第十二章 淋巴系统
(完整word版)《系统解剖学》(第八版)数字教材
《系统解剖学》(第八版）数字教材人卫教材——全国高等学校五年制本科临床医学专业数字教材，源自医学“干细胞”教材-—五年制本科临床医学专业第八轮规划教材，全套53种.本套数字教材编写团队由五年制本科临床医学专业第八轮规划教材全体编委，联合医学数字教育专家、技术专家总计1300多位组成，覆盖近百所医药院校。
教材内容以五年制本科临床医学专业第八轮规划教材内容为蓝本，利用多媒体、互联网、触控等技术,整合图片、音频、视频、动画、习题、扩展阅读等媒体内容和交互效果，支持平板电脑、手机等各类移动阅读终端。
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在纸质教材黑白线条图基础上，增加了实物照片和彩色图片；增加了系统解剖学实习指导视频；增加了3D动画。
并根据解剖学内容特点，将图片制作成画廊等形式，方便读者阅读.增加了交互功能,增强阅读趣味性。
教材截图：目录：绪论1一、《系统解剖学》第8版的定位 1二、人体解剖学发展简史 1三、我国人体解剖学的发展历程 2四、人体的分部与器官系统 4五、解剖学姿势、方位术语与人体的轴与面 4六、人体器官的变异与畸形 6运动系统 7第一章骨学7第一节总论 7一、骨的分类 7二、骨的构造 9五、骨的可塑性 11第二节中轴骨 12一、躯干骨 12二、颅 17第三节附肢骨 28一、上肢骨 28二、下肢骨 32第二章关节学37第一节总论 37一、直接连结 37二、间接连结 38第二节中轴骨连结 40一、躯干骨的连结 40二、颅骨的连结 46第三节附肢骨连结 47一、上肢骨的连结 47二、下肢骨的连结 51第三章肌学59第一节总论 59一、肌的构造和形态 59二、肌的起止、配布和作用 60三、肌的命名法 60四、肌的辅助装置 60第二节头肌 62一、面肌 62二、咀嚼肌 64第三节颈肌 65一、颈浅肌与颈外侧肌 65二、颈前肌 66三、颈深肌 67四、颈部筋膜 67第四节躯干肌 68一、背肌 68二、胸肌 70三、膈 72四、腹肌 73第五节上肢肌 76一、上肢带肌 76二、臂肌 77三、前臂肌 78四、手肌 81五、上肢的局部记载 83第六节下肢肌 84一、髋肌 84二、大腿肌 86三、小腿肌 88四、足肌 90第七节体表的肌性标志 93一、头颈部 93二、躯干部 93三、上肢 93四、下肢 93内脏学 95第四章总论 95一、内脏的一般结构 95二、胸部标志线和腹部分区 95第五章消化系统98第一节口腔 99一、口唇 99二、颊 99三、腭 99四、牙 100五、舌 103六、唾液腺 105第二节咽 106一、咽的位置和形态 106二、咽的分部 107第三节食管 109一、食管的位置和分部 109二、食管的狭窄部 109第四节胃 109一、胃的形态和分部 110二、胃的位置 111三、胃壁的结构 111第五节小肠 112一、十二指肠 112二、空肠与回肠 113第六节大肠 114一、盲肠 115二、阑尾 115三、结肠 116四、直肠 117五、肛管 117第七节肝 119一、肝的形态 119二、肝的位置和毗邻 120三、肝的分叶与分段 121四、肝外胆道系统 122第八节胰 124一、胰的位置与毗邻 124二、胰的分部 124第六章呼吸系统126第一节鼻 127一、外鼻 127三、鼻旁窦 128第二节喉 130一、喉软骨 130二、喉的连接 131三、喉肌 133四、喉腔 135第三节气管与支气管 136一、气管 136二、支气管 137第四节肺 137一、肺的形态 138二、胎儿肺与成人肺的区别 138三、支气管树 139四、支气管肺段 139五、支气管及肺段的血液供应 141第五节胸膜 141一、壁胸膜 141二、脏胸膜 142三、胸膜腔 142四、胸膜隐窝 142五、胸膜与肺的体表投影 142第六节纵隔 143一、上纵隔 145二、下纵隔 145第七章泌尿系统147第一节肾 147一、肾的形态 147二、肾的位置与毗邻 148三、肾的被膜 150四、肾的结构 151五、肾段血管与肾段 151六、肾的畸形与异常 152第二节输尿管 152一、输尿管腹部 153二、输尿管盆部 153三、输尿管壁内部 154第三节膀胱 154一、膀胱的形态 154二、膀胱的内面结构 154三、膀胱的位置与毗邻 155第四节尿道 155第八章男性生殖系统157第一节男性内生殖器 157一、睾丸 157二、附睾 159三、输精管和射精管 159四、精囊 160六、尿道球腺 161第二节男性外生殖器 161一、阴茎 161二、阴囊 162第三节男性尿道 163第九章女性生殖系统164第一节女性内生殖器 164一、卵巢 164二、输卵管 165三、子宫 165四、阴道 167五、前庭大腺 168第二节女性外生殖器 168一、阴阜 168二、大阴唇 168三、小阴唇 168四、阴道前庭 169五、阴蒂 169六、前庭球 169【附】乳房 169【附】会阴 171一、会阴的肌肉 171二、会阴的筋膜 173第十章腹膜175一、概述 175二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 176三、腹膜形成的结构 176四、腹膜腔的分区与间隙 180脉管系统 183第十一章心血管系统183第一节总论 183一、心血管系统的组成 183二、血管吻合及其功能意义 184三、血管的变异和异常 186第二节心 186一、心的位置、外形和毗邻 186二、心腔 188三、心的构造 192四、心传导系 196五、心的血管 198六、心的神经 202七、心包 202八、心的体表投影 203第三节动脉 203一、肺循环的动脉 204二、体循环的动脉 204第四节静脉 221二、体循环的静脉 222第十二章淋巴系统232第一节总论 232一、淋巴系统的组成和结构特点 233二、淋巴回流的因素 234三、淋巴侧支循环 235第二节淋巴导管 235一、胸导管 235二、右淋巴导管 236第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围 236一、头颈部的淋巴管和淋巴结 236二、上肢淋巴管和淋巴结 238三、胸部淋巴管和淋巴结 239四、下肢淋巴管和淋巴结 240五、盆部淋巴管和淋巴结 241六、腹部淋巴管和淋巴结 242第四节部分器官的淋巴引流 243一、肺的淋巴引流 243二、食管的淋巴引流 243三、胃的淋巴引流 243四、肝的淋巴引流 244五、直肠的淋巴引流 244六、子宫的淋巴引流 244七、乳房的淋巴引流 244第五节胸腺 244第六节脾 244感觉器 247第十三章概述247第十四章视器249第一节眼球 249一、眼球壁 250二、眼球的内容物 252第二节眼副器 253一、眼睑 253二、结膜 255三、泪器 255四、眼球外肌 256五、眶脂体与眶筋膜 258第三节眼的血管和神经 258一、眼的动脉 258二、眼的静脉 260三、眼的神经 260第十五章前庭蜗器261第一节外耳 262一、耳郭 262二、外耳道 262三、鼓膜 262一、鼓室 262二、咽鼓管 265三、乳突窦和乳突小房 265第三节内耳 265一、骨迷路 266二、膜迷路 267三、内耳道 269四、内耳的血管、淋巴和神经 270【附】其他感受器 270一、嗅器 270二、味器 270三、皮肤 271神经系统 273第十六章总论273一、神经系统的区分 273二、神经系统的组成 273三、神经系统的常用术语 279四、神经系统的活动方式 280五、神经系统的研究和观察方法 280第十七章中枢神经系统281第一节脊髓 281一、位置和外形 281二、脊髓的内部结构 282三、脊髓的功能和脊髓反射 289第二节脑 290一、脑干 291二、小脑 314三、间脑 321四、端脑 326第十八章周围神经系统340第一节脊神经 341一、颈丛 343二、臂丛 345三、胸神经前支 350四、腰丛 352五、骶丛 354六、皮神经分布的节段性和重叠性特点 358第二节脑神经 358一、嗅神经 360二、视神经 361三、动眼神经 361四、滑车神经 362五、三叉神经 362六、展神经 365七、面神经 365八、前庭蜗神经 367九、舌咽神经 368十一、副神经 372十二、舌下神经 373第三节内脏神经系统 374一、内脏运动神经 375二、内脏感觉神经 383三、牵涉性痛 384四、一些重要器官的神经支配 385第十九章神经系统的传导通路390第一节感觉传导通路 390一、本体（深）感觉传导通路 390二、痛温觉、粗触觉和压觉(浅）传导通路 392三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 394四、听觉传导通路 395五、平衡觉传导通路 395六、内脏感觉传导通路 396第二节运动传导通路 398一、锥体系 398二、锥体外系 400第三节神经系统的化学通路 402一、胆碱能通路 402二、胺能通路 402三、氨基酸能通路 403四、肽能通路 403第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环404第一节脑和脊髓的被膜 404一、脊髓的被膜 404二、脑的被膜 405第二节脑和脊髓的血管 408一、脑的血管 408二、脊髓的血管 412第三节脑脊液及其循环 413第四节脑屏障 414一、血-脑屏障 414二、血-脑脊液屏障 414三、脑脊液—脑屏障 415第二十一章内分泌系统416一、垂体 416二、甲状腺 417三、甲状旁腺 418四、肾上腺 419五、松果体 419六、胸腺 419七、生殖腺 420八、胰岛 421中英文名词对照索引423。
11淋巴系统《人体解剖学》《正常人体结构》课件
左颈干 ：左半头颈部 的淋巴
胸 导 管
左锁骨下干 ：左上肢及 左半部胸壁的部分 淋巴 左支气管纵隔干 ：左胸 腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴 肠干：腹腔器官的淋巴
乳 糜 池
8
左、右腰干：收纳盆部 及双下肢的淋巴
二、右淋巴导管
右 静 脉 角 右 淋 巴 导 管
右 颈 干： 右 半 头 颈 部 的 淋 巴 右 锁 骨 下 干 ： 右 上 肢 及 右 胸 部 右支 气管 纵隔 干： 右胸 腔器 官的 淋巴 和部 分胸 腹壁 淋巴
脾的功能
• • • • 过滤血液 造血功能 储存血细胞 参与免疫反应
14
第三节
淋巴结的位置和淋巴引流范围
腮腺浅淋巴结
一、头颈部的淋巴管和淋巴结
（一）头部淋巴结
1．枕淋巴结 2．乳突淋巴结 （耳后淋巴结） 3．腮腺淋巴结 4．下颌下淋巴结 5．颏下淋巴结
乳突淋巴结
下颌下淋巴结
枕淋巴结 颏下淋巴结 颈外静脉 颈前淋巴结
19
三、胸部淋巴管和淋巴结
（一）胸壁淋巴结 1．胸骨旁淋巴结 2．肋间淋巴结 3．膈上淋巴结
20
（二）胸腔器官淋巴结
1．纵隔前淋巴结
2．纵隔后淋巴结 3．气管、支气管和肺的淋巴结 （1）肺淋巴结 （2）支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结） （3）气管支气管淋巴结 （4）气管旁淋巴结
21
四、下肢淋巴管和淋巴结
毛细淋巴管 组织液 组织细胞 毛细血管 （动脉端）
3
毛细血管 （静脉端）
一、淋巴系统的组成和结构特点
（一）淋巴管道 1、毛细淋巴管： 以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。
组织细胞
内皮细胞
上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。
系统解剖学教学大纲
系统解剖学教学大纲绪论一、了解人体解剖学的定义、发展概况与分科。
二、了解学习人体解剖学的基本方法。
三、掌握常用的解剖学术语。
四、了解体型、变异与畸形的概念。
运动系统第一章骨学第一节骨学总论一、掌握骨的形态分类、构造，了解其功能。
二、了解骨的化学成分和物理性质。
第二节中轴骨骼一、躯干骨1．掌握躯干骨的组成。
2．掌握椎骨的一般形态，了解各部椎骨的特征。
3．掌握胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义。
4．掌握肋的一般形态和分类。
了解第1肋、第11~12肋的形态特征。
5．掌握躯干骨的体表标志：胸骨角、颈静脉切迹、剑突、肋弓、第七颈椎棘突。
二、颅骨1．掌握颅的组成、分部。
2．掌握脑颅的组成。
3．掌握面颅的组成。
掌握下颌骨的形态结构。
4．了解颅顶面观、后面观、颅盖内面观。
5．掌握颅底内面三个颅窝的重要结构。
了解颅底外面观。
6．了解颅的侧面观。
掌握翼点的位置及临床意义。
了解颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置。
7．了解眶的构成、形态及孔裂。
了解眶上切迹、眶下孔的位置。
8．掌握骨性鼻腔的构成、鼻旁窦的位置和开口部位。
9．了解新生儿颅的特征及生后变化。
10．掌握颅的重要体表标志：下颌角、乳突、下颌头、颧弓第三节附肢骨骼一、上肢骨1．掌握上肢骨的组成、分部及排列2．掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。
3．掌握手骨的组成和腕骨的排列顺序。
1.4．掌握上肢骨的体表标志：肩峰、肩胛冈、肩胛下角、鹰嘴、肱骨内、外上髁、桡骨茎突和尺骨茎突。
二、下肢骨1．掌握下肢骨的组成、分部及排列。
2．掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。
3．掌握足骨的组成及跗骨的排列顺序。
2.4．掌握下肢骨的体表标志：髂嵴、髂前上棘、大转子、髌骨、胫骨粗隆、内踝和外踝。
第二章关节学第一节总论一、了解关节的分类。
了解纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构。
二、掌握关节的基本结构和辅助结构。
了解关节的运动和分类。
第二节中轴骨连结一、躯干骨的连结1．掌握椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。
11淋巴系统
两缘 : 上缘 , 较锐 , 朝向前上方 , 有 2 ～ 3 个切迹 ; 下缘 , 较钝圆 , 朝向前下方 。
胸腺属于中枢淋巴器官 , 兼有内分泌功能 。 位置 : 胸骨柄后方 , 上纵隔前部 。 外形 : 锥体形 , 质软 , 分为不对称的左 、 右两叶 。 组织代替 。
年龄特点 : 新生儿质量 10 ～ 15 g , 相对体积最大 ; 青春期 25 ～ 40 g; 成年人腺 组织被结 缔
鞘之后 , 弯 向前 下注 入 左 静 脉 角 。 在 左 静 脉 角 处 收 纳 : 左 颈 干 、 左 锁 骨 下 干 、 左 支 气 管 纵 隔干 。 乳糜池 位于 第 1 腰 椎 前 方 , 收 纳 : 左 右 腰 干 、 肠 干 ; 收 纳 范 围 : 左 上 半 身 、 下 半 身 围 : 右上半身 ( 占全身 1 / 4 淋巴) 。 位置 : 四 肢淋 巴结 长 度 :1. 5 cm ; 收纳 : 右颈 干 、 右锁 骨下干 、 右支 气 管纵 隔干 ; 收纳 范 位 于关节 的屈 侧或 肌围成 的沟 、 窝 内 , 内 脏淋巴 结多 位于器 官的 门
淋巴结 、 颏淋巴结 。 收集范围 : 收集颅顶 、 枕部 、 面部 、 口腔内各器官的淋巴 。 输出管 : 注入 2. 颈部淋巴管和淋巴结 ( 1) 颈前淋巴结 ( 2) 颈外侧淋巴结 ② 颈前深淋巴结 ① 颈前浅淋巴结
位置 : 头部淋巴结排列在头颈部交界处 , 有枕淋巴结 、 乳突淋巴结 、 腮腺淋巴结 、 下颌下
B. 膈上淋巴结
E. 以上都不是
C. 肩胛下淋巴结 C. 属腋淋巴群
13. 关于胃的淋巴 , 下列哪项叙述是错误的
D. 其输出管形成锁骨下干
A. 沿锁骨下动脉和臂丛排列
E. 以上都不是
第十二章 T淋巴细胞免疫(2014)
(二) T细胞的活化的第二信号 T细胞与APC表面协同刺激分子的结合: CD28/CTLA-4 -----B7 ICOS -----B7-H2 CD40L -----CD40 PD-1 -----PD-L1，PD-L2 致T细胞完全活化，表达细胞因子及细胞因子受 体。（活化后4 小时明显升高）
TCR 识别pMHC，受体交联(CD4 , CD8, CD3胞浆部相聚)
激活p56lck, p59fyn
使CD3 ITAM酪氨酸磷酸化 与ZAP-70的SH2功能区结合，被56lck, p59fyn磷酸化 激活PLC-γ途径和MAP激酶途径。
主要途径： （一）PLC-γ活化途径 （phospholipase C- γ, 磷脂酶C- γ ） （二）MAP激酶活化途径 （motigen activated protein kinase,丝裂原激 活蛋白激酶）
Th0
Th0 Th0
IL-12, IFN-γ
Th1 (细胞免疫)
Th2 (体液免疫) Th17 (自身免疫病, 感染疾病)
IL-4
IL-1β, IL-6
Th0
Th0 Th0
TGF-β， IL-12,
Treg (Th3, Tr1)
Tfh(辅助B细胞产生抗体） Tm
IL-21，IL-6
IFN-γ
二. Th2细胞的生物学活性 1. 辅助体液免疫应答: IL-4,IL-5,IL-10,IL-13促进B细胞增殖 分化成浆细胞,产生抗体. 2. 参与抗寄生虫感染及超敏反应性炎症: IL-4促进B细胞产生IgE,引起肥大细胞, 嗜碱性粒细胞脱颗粒.参与I型过敏反应, IL-5促进嗜酸性粒细胞生成.
3. CD8与MHC-I, CD4与MHC-II 的结合: 辅助性,增强TCR与pMHC的亲和力， 协助T细胞活化信号的传递(p56lck ),
第章淋巴细胞介导的细胞免疫应答PPT课件
一、抗原提呈细胞 (antigen presenting cell ）
专职 APC(professional APC) ： 能组成性表达 MHC-II 类分子、 具有较强的抗原提呈作用，包括巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞 (dendritic cell, DC)、B细胞等。 非专职 APC ：非组成性地表达 MHC-II 类分子，抗原提呈能力 弱，包括内皮细胞、纤维母细胞、上皮及间质细胞等。 肿瘤细胞、病毒感染细胞等也可通过MHC-I类分子途 径提呈抗原，属广义APC，称为靶细胞。
(antigen presenting cell, APC ） 专职APC(professional APC)： 非专职APC ：
MHC-II类途径（class II pathway）：
MHC-I 类途径(class I pathway）：
内源性和外源性抗原加工途径特点比较
特点 提呈抗原肽的 MHC 分子 应答的 T 细胞 抗原来源 抗原肽产生部位 抗原肽 -MHC 复合物产 生部位 伴随蛋白 递呈细胞 内源性抗原加工途径 外源性抗原加工途径
CD4+T细胞的活化
T细胞活化信号1（抗 原识别信号）
T细胞活化信号2（协 同刺激信号）
P121 三、T细胞活化信号涉及的靶基因
1、使T细胞内转录因子NFAT、NF-κB、AP-1 等准入细胞核内，与T细胞效应分子编码 基因调控区结合，引起基因转录表达。 2、主要是IL-2等细胞因子、细胞因子受体、 粘附分子和MHC基因表达。 3、在不同的细胞因子作用下，活化的T细胞 分化成具有不同效能的效应细胞，或者形 成记忆性T细胞。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
T 细胞活化需双信号刺激
淋巴系统_人体解剖学教学教案全集
漳州卫生职业学院教案课程名称：人体解剖学编号：23漳州卫生职业学院教案纸第1页【教学课题】第十二章淋巴系统【课时安排】2学时【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画【教学方法】讲授法、演示法[教学目的要求]（一）掌握淋巴系的组成，了解其功能。
（二）熟悉淋巴管道的分类、了解分布特点和构造特点。
（三）掌握胸导管的行径及收纳范围；掌握右淋巴导管的组成和收纳范围。
（四）了解淋巴结的一般形态构造，熟悉局部淋巴结的概念，了解其临床意义。
（五）掌握脾的位置、形态和功能。
熟悉胸腺的位置、形态和功能。
（六）熟悉头颈部主要淋巴结群的分布部位、收纳范围。
了解颈干的形成。
（七）熟悉腋淋巴结分群、收纳范围及其临床意义。
了解锁骨下干的形成。
（八）了解胸部的淋巴和淋巴管。
了解支气管纵隔干的形成。
（九）熟悉腹股沟淋巴结的分布及收纳范围。
（十）了解盆部及腹部的淋巴结。
[教学重点]淋巴系的组成；淋巴管道的分类；局部淋巴结的概念[教学难点]局部淋巴结的概念，了解其临床意义【课堂教学过程与内容】漳州卫生职业学院教案纸第2页漳州卫生职业学院教案纸第3页漳州卫生职业学院教案纸第4页漳州卫生职业学院教案第5页漳州卫生职业学院教案纸第6页许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你！1、慢慢吃我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。
等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。
然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。
这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。
营养学专家Wesley Delbridge 表示。
“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。
”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。
“2、切碎你的食物不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。
系统解剖学笔记之 淋巴
1)颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph node：主要沿颈内静脉上段排列。位于面静脉、颈内静脉和二腹肌后腹之间的淋巴结称颈内静脉二腹肌淋巴结，引流鼻咽部、腭扁桃体和舌根的淋巴。鼻咽癌和舌根癌常首先转移至该淋巴结。位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，引流舌尖的淋巴。舌尖癌常首先转移至该淋巴结。沿副神经排列的淋巴结称副神经淋巴结。颈外侧上深淋巴结引流鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕部、项部和肩部等处的淋巴， 并收纳枕、耳后、腮腺、下颌下、颏下和颈外侧浅淋巴结等的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧下深淋巴结或颈干。
三、淋巴侧支循环
淋巴管之间有丰富的交通支，参与构成淋巴侧支循环。当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。在炎症或外伤等情况下，淋巴管新生，形成新的淋巴侧支通பைடு நூலகம்，从而保证了正常组织或病变组织的淋巴回流。但是，淋巴侧支通路可成为病变扩散或肿瘤转移的途径。
（二）锁骨下淋巴结
锁骨下淋巴结infraclavicular node又称三角胸肌淋巴结，位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列，收纳沿头静脉上行的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腋淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。
4．下颌下淋巴结submandibular lymph node 位于下颌下腺的附近和下颌下腺实质内，引流面部和口腔器官的淋巴。
5．颏下淋巴结submental lymph node 位于颏下部，引流舌尖、下唇中部和颏部的淋巴。
系统解剖学习题册答案题库
上海交通大学网络教育学院医学院分院系统解剖学课程练习册答案专业：公共事业管理、护理学、检验技术层次：专科注：名词解释、简答题答案欠奉！第一章骨学[例题]一、单项选择题1、指骨属于（A）2、长骨不包括（B）3、不规则骨不包括（E）4、不属于短骨者为（C）5、属于短骨的是（D）6、蝶骨属于（D）7、颅盖骨内的骨松质称为（D）8、躯干骨不包括（D）9、有横突孔的椎骨是（A）10、有齿突的椎骨是（A）11、有肋凹的椎骨是（B）12、胸椎的棘突（D）13、常作为骶管麻醉的标志是（A）14、胸骨角平对（B）15、不成对的颅骨为（B）16、不属于脑颅骨的是（B）17、不成对面颅骨是（D）18、关于人字缝的正确描述是（A）19、颅中窝的孔裂有（A）20、不属于颅后窝的结构有（D）21、具有鼻旁窦的骨是（A）22、额窦开口于（B）23、开口部位高于窦底的鼻旁窦是（A）24、上肢骨不包括（D）25、肱骨上端易发生骨折的部位是（C）26、尺神经沟位于（D）27、近侧列腕骨不包括（D）28、下肢骨带骨是（D）第二章关节学[例题]1、关节的基本结构不包括（D）2、限制脊柱过度后伸的韧带是（D）3、连接相邻椎弓板的结构是（C）4、脊柱的正常生理弯曲（E）就有的5、关节腔内有关节盘的关节是（B）6、与关节盂构成关节的结构是（B）7、通过肩关节囊内的肌腱是（D）8、与肱骨滑车相关节的是（C）9、不参加腕关节构成的骨是（D）10、骨盆（C）11、与髋臼形成关节的结构是（A）12、关节囊内有韧带的关节是（D）13、膝关节的辅助结构不包括（C）14、膝关节的主要运动形式（B）15、完成足背屈和跖屈运动的关节是（E）第三章肌学[例题]1、双侧翼内肌、翼外肌共同作用使（B）2、胸锁乳突肌的作用（C）3、不能耸肩是由于哪块肌肉麻痹所致（D）4、能使臂后伸、内收并旋内的肌肉是（C）5、外展肩关节的肌有（B）6、膈的食管裂孔向后平对（D）7、构成腹股沟管内口的结构是（B）8、伸肘关节的肌(D)9、臀大肌的作用是（B）10、屈髋伸膝关节的肌是（A）11、伸膝关节的肌是（C）12、屈膝时，能使小腿旋外的肌（D）13、跟腱是（C）第五章消化系统[例题]一、选择题1、属于上消化道的结构是（A）2、口腔（E）3、不参与咽峡组成的结构是（D）4、牙式∟6 表示（B）5、牙的构造不包括（B）6、腮腺管开口于（C）7、下颌下腺导管开口于（B）8、关于咽，错误的是（C）9、食管的第3狭窄部约平（C）10、食管的第二个狭窄约距中切牙（B）11、胃的分部不包括（E）12、对小肠的错误描述是（C）13、十二指肠大乳头位于（B）14、结肠带存在于（D）15、大肠包括（B）16、胆囊的分为（E）17、胰的位置（B）18、胰的分部不包括（B）第六章呼吸系统[例题]一、选择题1、成对的喉软骨是（D）2、喉腔最狭窄的部位（B）3、右主支气管的特点是（B）4、壁胸膜的分部不包括（D）5、肺下界的体表投影（C）第七章泌尿系统[例题]一、选择题1、成人肾门约平（C）2、女性输尿管进入膀胱前，从其前上方跨过的结构是（C）3、膀胱（B）4、女性尿道（B）第八章生殖系统[例题]一、选择题1、男性生殖腺是（A）2、男性生殖器输送管道不包括（C）3、睾丸（C）4、男性输精管结扎常选部位是（B）5、射精管开口于（C）6、不属于女性内生殖器的结构是（C）7、卵巢（A）8、卵子受精的部位通常在（D）9、输卵管结扎术常选部位在（C）第九章腹膜[例题]一、选择题1、小网膜包括（C）2、大网膜（B）3、有系膜的肠管是（E）第三篇内分泌系统（略）第四篇脉管系统[例题]一、选择题脉管系统（D）第十一章心血管系统[例题]一、选择题1、心血管系统不包括（D）2、关于心，错误的描述是（A）3、心尖（C）4、心尖（A）5、冠状动脉起自（E）6、主动脉弓的分支有（E）7、不属于颈外动脉直接分支的是（A）8、属上颌动脉分支的血管是（E）9、颞部出血时，压迫止血的动脉是（B）10、不属于锁骨下动脉分支的是（E）11、胆囊动脉通常起自（A）12、胃网膜右动脉起自（B）13、阑尾动脉起自（B）14、关于头静脉，正确的描述是（E）15、关于贵要静脉，错误的说法是（E）16、有关肝门静脉，正确的说法是（D）17、肝门静脉的属支不包括（E）三、简答题附：5、6题参考答案：5、(1)药物→口腔→咽→食管→胃→小肠→肠系膜上静脉→门静脉→门静脉各级分支→肝血窦→肝静脉各级属支→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→左右肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉(2)药物从大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉(3)药物经手背静脉网→头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉a) 阑尾：升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉到达阑尾；b) 胆囊：升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→右支→胆囊动脉→胆囊.6、口服核黄素，则尿液变黄色，问药物是经过哪些器官和结构排出体外的？（用箭头表示）答：黄连素→口腔→咽→食管→胃→小肠→肠系膜上静脉→门静脉→门静脉各级分支→肝血窦→肝静脉各级属支→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→左右肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾过滤→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→排出体外。
山东大学人体结构与功能学(Ⅲ)教案
山东大学人体结构与功能学（Ⅲ）教案第一章：绪论1.1 课程背景与意义1.2 人体结构与功能学的定义和研究范围1.3 人体结构与功能学的发展历程及趋势1.4 教学目标与学习要求第二章：人体基本构成2.1 细胞的基本结构和功能2.2 组织的分类及其特点2.3 器官与系统的概念及其相互关系2.4 人体结构的基本单位：解剖学部位和方位术语第三章：运动系统3.1 骨骼系统的组成和功能3.2 骨骼肌的结构和功能3.3 骨骼和肌肉的生长发育与老化3.4 运动系统的疾病与康复第四章：神经系统4.1 神经系统的组成和功能4.2 神经元的结构和功能4.3 神经冲动的传导和反射弧的构成4.4 神经系统的疾病与检查方法第五章：内分泌系统5.1 内分泌系统的组成和功能5.2 激素的分类与作用5.3 内分泌腺的分布与调节机制5.4 内分泌系统的疾病与诊断第六章：心血管系统6.1 心脏的结构和功能6.2 血管的类型、结构和功能6.3 血液循环的途径和生理意义6.4 心血管疾病的病因、病理和诊断第七章：呼吸系统7.1 呼吸道及其辅助器官的结构和功能7.2 肺的结构和功能7.3 呼吸运动的调节和生理意义7.4 呼吸系统的疾病与诊断第八章：消化系统8.1 消化道的结构和功能8.2 消化腺的结构和功能8.3 食物的消化、吸收和代谢8.4 消化系统的疾病与诊断第九章：泌尿系统9.1 泌尿系统的结构和功能9.2 尿液的、排出和调节9.3 泌尿系统的疾病与诊断9.4 泌尿系统疾病的预防和治疗第十章：生殖系统10.1 男性生殖系统的结构和功能10.2 女性生殖系统的结构和功能10.3 生殖过程和避孕方法10.4 生殖系统的疾病与诊断第十一章：淋巴系统11.1 淋巴系统的结构和功能11.2 淋巴器官的分布和作用11.3 淋巴液的循环和免疫调节11.4 淋巴系统的疾病与诊断第十二章：皮肤及附属器官12.1 皮肤的结构和功能12.2 毛发、汗腺和皮脂腺的结构和功能12.3 皮肤病的病因、病理和诊断12.4 皮肤及附属器官疾病的治疗和预防第十三章：感觉器官13.1 视觉器官的结构和功能13.2 听觉器官的结构和功能13.3 嗅觉、味觉和触觉器官的结构和功能13.4 感觉器官疾病的病因、病理和诊断第十四章：内分泌与代谢性疾病14.1 内分泌疾病概述14.2 常见内分泌疾病的病因、病理和临床表现14.3 代谢性疾病的原因、分类和治疗14.4 内分泌与代谢性疾病的诊断和鉴别诊断第十五章：人体结构与功能学实验操作15.1 实验操作的基本方法和技巧15.2 常见实验操作的步骤和注意事项15.3 实验结果的观察、记录和分析15.4 实验操作的安全性与伦理considerations重点和难点解析重点：1. 人体基本构成：细胞、组织、器官与系统的关系。
正常人体解剖学——淋巴
乳 糜 池 干： 干： 左 干： 干： 的淋巴 部及 下肢的淋巴
二、淋巴器官
1、淋巴结 、
lymph nade •淋巴结门 淋巴结门 •输入淋巴管 输入淋巴管 •输出淋巴管 输出淋巴管 •浅淋巴结 浅淋巴结 •深淋巴结 深淋巴结
（1）全身主要淋巴结群 ） •头部 头部 •颈部 颈部
•上肢 上肢
（一）淋巴管道： 淋巴管道：
1、毛细淋巴管：以盲端起始，其内皮细胞间隙 、毛细淋巴管：以盲端起始， 较大故通透性大。 较大故通透性大。
2、 淋巴管： 、 淋巴管：
lymphatic vessel
• 浅淋巴管
其主干与皮静 脉伴行
• 深淋巴管
与深静脉伴行
3、 淋巴干 lymphatic trunk 、
（1）右颈干 ） （2）左颈干 ） （3）右锁骨下干 ） （4）左锁骨下干 ） （5）右支气管纵隔干 ） （6）左支气管纵隔干 ） （7）右腰干 ） （8）左腰干 ） （9）肠干 ）
4、淋巴导管: 、淋巴导管
lymphatic duct
（1）右 淋 巴 导 管： ）
右 静 脉 角
右 淋 巴 导 管
•Байду номын сангаас 部 胸
•下肢 下肢 •盆部 盆部
•腹部 腹部
2、胸腺 、
3、脾 spleen 、
•位置 位置 •形态 形态
脉管系统
第十二章 淋巴系统
一、淋巴生成
二、淋巴系统的组成
（一）淋巴管道
1 毛细淋巴管 2 淋巴管 3 淋巴干 4 淋巴导管
（二）淋巴器官
淋巴结、扁桃体、胸腺、 淋巴结、扁桃体、胸腺、脾 （三）淋巴组织 存在于内脏器官壁内， 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立 及集合淋巴滤泡等。 及集合淋巴滤泡等。
第十二章 血液和淋巴显像
④灶II型：在四肢长骨的外周骨髓髓腔内出现节段性 灶性显像剂异常浓聚区，常见于胫骨骨干中段、股 骨骨干中段，分布对称，状如镜像，界限清晰。这 种节段性灶性显影多见于青年再障患者，经骨髓穿 刺证实灶内有功能性造血组织存在，红细胞系统增 生活跃。此型再障患者预后较好。
⑤正常型：少数再障患者骨髓显像可表现为基本正常， 这类患者病情较轻，预后较佳。骨髓细胞学呈增生 性贫血或增生轻度减轻，属临床轻型再障。
4．骨髓局部显像剂分布降低或增高：提
示局部骨髓功能减低或增强。
5．中心骨髓显影不良，而其它部位，如 外周骨髓、肝、脾等出现显像剂分布局部增高 现象：提示有髓外造血，是一种代偿现象。
五、临床应用
1．再生障碍性贫血 简 称 再 障 （ aplastic
anemia），其特征性病理改变是全身骨髓容量减少， 长管状骨多完全变成脂肪呈蜡黄色油冻状。病变呈 向心性损害，先累及髂骨，后累及棘突及胸骨。骨
髓显像可表现为5种类型（图12-2）：
①荒芜型：全身骨髓不显影，仅见肝、脾影，表明骨髓 造血功能弥漫性重度受抑制。临床见于重度再障。 ②抑制型：全身骨髓的活性低于正常，中央骨髓分布缩 小，骨髓显影不良。骨髓受抑制的程度与病情的轻重 一致，此类患者骨髓穿刺和活检易失败，预后不佳。 ③灶I型：全身不同程度受抑制的骨髓中出现界限明确的 岛状显影灶，灶内显像剂分布明显高于周围骨髓组织。 这种病灶可出现在中心性骨髓，也可分布于外周骨髓 中，常见于慢性再障。再障骨髓显像出现的这种特征 性灶性显影考虑可能是代偿性增殖所致，促进病情缓 解有关。
POST
LL
ANT
图12-4 正常脾显像
四、临床应用
1. 判断脾的位置、大小及脾发育异常（无脾、 多脾、副脾）的诊断。 2. 左上腹肿块的鉴别诊断。 3. 脾内占位病变的鉴别诊断。 4. 脾外伤和脾梗死的诊断。
淋巴系统
毛细淋巴管
组织液 毛细血管 （静脉端） 毛细淋巴管
组织细胞
毛细血管
（动脉端）
2、 淋巴管： 由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管内含有
丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。
根据淋巴管的 位置不同：
• 浅淋巴管 其主干与皮 静脉伴行
• 深淋巴管 与深静脉伴行
3、淋巴干（9条）
由淋巴管汇合而成
（1）左、右颈干 收集头 颈部的淋巴。 （2）左、右锁骨下干 收 集上肢的淋巴。 （3）左、右支气管纵隔干 收集胸部的淋巴。 （4）左、右腰干 收集下 肢、盆部及腹部成对脏 器的淋巴 （5）肠干不成对，收集腹 部不成对脏器的淋巴。
毛细 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 淋巴管 （浅、深）（九条） （二条）
（一）毛细淋巴管
1．毛细淋巴管是淋巴管道的起始部，以盲端起于组织间 隙。毛细淋巴管分布也较广泛。遍及全身各处。 2．毛细淋巴管壁的通透性比毛细血管大，一些不易透过 毛细血管的大分子物质，较易进入毛细淋巴管内随淋巴循环 转移到各处。 3．小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪，使淋巴为乳糜 状，故称乳糜管。
1、颈外侧浅淋巴结 位置：胸锁乳突肌浅面， 沿颈外静脉排列 收纳：枕部、耳后的淋巴
（二）颈部的淋巴结
2、颈外侧深淋巴结
位置：胸锁乳突肌深面， 沿颈内静脉排列。 收纳：头颈部、胸壁 上部的淋巴
咽后淋巴结
锁骨上淋巴结
一、头颈部的淋巴管和淋巴结
枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏淋巴结
颈外侧浅淋巴结
颈外侧深淋巴结
颈干
二、上肢的淋巴管和淋巴结
主要有：腋淋巴结（分5群）
锁骨下干
胸导管 右淋巴导管
左侧
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第十二章淋巴系统
一、名词解释题
1.淋巴组织
2.扁桃体
3.局部淋巴结
4.乳糜池
5.颈深下淋巴结（锁骨上淋巴结、Virchow’淋巴结）
6.颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）
二、填空题
1．胸导管在注入处接受、和。
2．右淋巴导管由、和汇合而成，注入。
3．、和的输出淋巴管汇合成肠干。
4．乳糜池位于第1腰椎前方，接受、和。
5．颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结分别沿和排列。
6．腋淋巴结分为、、、和5群。
7．腹股沟浅淋巴结的上群和下群分别沿和排列。
三、问答题
1.鼻咽癌、舌根癌、胃癌、食管下部癌可转移至哪些颈淋巴结？这些肿大的淋巴结在何处可以触及？、
2.乳房的淋巴引流途径如何？乳房外侧部癌肿时，癌细胞首先侵及哪些淋巴结群？临床检查在何处
能触及到这些肿大的淋巴结？。