最新烧伤病人护理ppt
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烧伤病人的护理课件
家属支持
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
烧伤的急救护理【共37张PPT】
轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
蓝色烧伤病人术后查房护理培训PPT模板.pptx
持输液通畅。
04
遵医嘱输入白蛋白和利尿剂，补
充液体，减轻水肿。
烧伤的分期
NURSING ETIQUETTE
创面的护理
01
接触患者前后戴手套，严格无菌操
作
02
抬高四肢30° ，注意观察肢体末梢
血运循环
03
保持敷料的清洁和干燥，及时更换
无菌垫单
控制室温于28c~32℃，湿度70%
04
左右
观察创面敷料渗出量、气味、形
3
体液不足与烧 伤后体液大量 丢失有关
4
营养失调低于 机体需要量与 烧伤后营养物 大量消耗有关
烧伤的分期
NURSING ETIQUETTE
补液护理
疼痛/睡眠护 理
护理措施 感染护理 心理护理
创面护理
营养支持护 理
烧伤的分期
NURSING ETIQUETTE
01
严密观察生命体征：测SPO2 96%，调节氧流量3L/min鼻导管吸氧，19时测SPO2 96%，调节氧流量5L/min，测SPO2 95%， 报告医生，停鼻导管吸氧改面罩吸氧，急诊动脉采血。
营养支持护理
阻止或减少自身蛋白的分解，增加
01
机体免疫力，促进创面愈合，减少
并发症
02
给予口服肠内营养剂:瑞高、瑞能
胃肠道保护：早期喂养，少量多次，
03
胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的
移位
04
肠外营养:复方氨基酸、人血白蛋白
等加强营养。
烧伤的分期
NURSING ETIQUETTE
知识缺乏
01
入院健康宣教、饮食指导
02
正确翻身，避免创面受压，以免术后
烧伤脓毒症患者的护理PPT
精确的操作能减少感染风险。
烧伤脓毒症的护理干预 Why: 护理干预的重要性
有效的护理干预可减少并发症，提高患者生存率 。
护理质量直接影响患者的恢复进程。
患者及家属的沟通与教育
患者及家属的沟通与教育 What: 沟通内容
向患者及其家属解释病情、治疗方案及护理 流程。
良好的沟通有助于减轻患者焦虑。
关键生命体征应每小时监测，其他指标根据 病情调整。
频繁监测可提高病情识别的敏感度。
Байду номын сангаас
烧伤脓毒症的护理干预
烧伤脓毒症的护理干预 What: 护理干预措施
包括创面护理、抗生素使用和营养支持等。
根据医生指示实施具体措施。
烧伤脓毒症的护理干预 How: 护理操作
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，并观察创面 情况。
综合措施是提高护理质量的关键。
总结与展望
Why: 未来护理方向
未来需加强多学科协作与个性化护理方案的制定 。
个性化护理更能满足患者的特殊需要。
总结与展望
How: 提高护理质量
通过持续教育与培训，提高护理团队的专业素养 。
专业素养的提升能直接改善护理效果。
谢谢观看
早期识别和干预对于改善预后至关重要。
了解烧伤脓毒症的背景和影响 Why: 为什么重视护理
烧伤脓毒症患者的护理直接影响其恢复速度和生 存率。
护理不当可能导致病情加重，甚至死亡。
了解烧伤脓毒症的背景和影响 Who: 参与护理的人员
护理团队应包括医生、护士、营养师等多学科合 作。
团队协作能提供全面的照护。
烧伤脓毒症患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解烧伤脓毒症的背景和影响 2. 烧伤脓毒症患者的评估与监测 3. 烧伤脓毒症的护理干预 4. 患者及家属的沟通与教育 5. 总结与展望
烧伤脓毒症的护理干预 Why: 护理干预的重要性
有效的护理干预可减少并发症，提高患者生存率 。
护理质量直接影响患者的恢复进程。
患者及家属的沟通与教育
患者及家属的沟通与教育 What: 沟通内容
向患者及其家属解释病情、治疗方案及护理 流程。
良好的沟通有助于减轻患者焦虑。
关键生命体征应每小时监测，其他指标根据 病情调整。
频繁监测可提高病情识别的敏感度。
Байду номын сангаас
烧伤脓毒症的护理干预
烧伤脓毒症的护理干预 What: 护理干预措施
包括创面护理、抗生素使用和营养支持等。
根据医生指示实施具体措施。
烧伤脓毒症的护理干预 How: 护理操作
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，并观察创面 情况。
综合措施是提高护理质量的关键。
总结与展望
Why: 未来护理方向
未来需加强多学科协作与个性化护理方案的制定 。
个性化护理更能满足患者的特殊需要。
总结与展望
How: 提高护理质量
通过持续教育与培训，提高护理团队的专业素养 。
专业素养的提升能直接改善护理效果。
谢谢观看
早期识别和干预对于改善预后至关重要。
了解烧伤脓毒症的背景和影响 Why: 为什么重视护理
烧伤脓毒症患者的护理直接影响其恢复速度和生 存率。
护理不当可能导致病情加重，甚至死亡。
了解烧伤脓毒症的背景和影响 Who: 参与护理的人员
护理团队应包括医生、护士、营养师等多学科合 作。
团队协作能提供全面的照护。
烧伤脓毒症患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解烧伤脓毒症的背景和影响 2. 烧伤脓毒症患者的评估与监测 3. 烧伤脓毒症的护理干预 4. 患者及家属的沟通与教育 5. 总结与展望
烧伤急救护理PPT课件
05
战
新技术与新方法的探索与应用
01
创新性敷料
研究新型敷料，如生物活性敷料、纳米敷料等，以提高 伤口愈合速度和减少感染风险。
02
智能监测技术
利用可穿戴设备、传感器等智能技术，实时监测烧伤患 者的生理参数，为及时救治提供依据。
03
再生医学
探索组织工程和干细胞治疗等再生医学技术在烧伤修复 中的应用，促进皮肤再生。
去除束缚物
冷疗处理
用冷水冲洗或浸泡受伤部位，降低皮肤温度， 缓解疼痛和肿胀。
如戒指、手表等，防止因肿胀导致无法取出。
02
01
保护创面
不要随意涂抹药物或去除水泡，避免进一步 损伤。
04
03
转运与院内急救
迅速转运
尽快将伤者送往医院， 注意保暖和避免剧烈震 荡。
保持呼吸道通畅
对于面部烧伤的伤者， 应注意清理口腔、鼻腔 内的分泌物和异物，防 止窒息。
心理支持
给予伤者心理支持，帮助他们克服恐惧、焦 虑等情绪问题。
D
03 烧伤急救护理措施
创面处理与保护
01
02
03
04
清洁伤口
用生理盐水轻轻清洗伤口，去 除坏死组织。
涂抹药膏
涂抹适量的抗菌药膏，预防感 染。
包扎伤口
选用透气性好、无过敏反应的 纱布进行包扎，避免摩擦伤口
。
定期换药
根据伤口愈合情况，定期更换 敷料，保持创面清洁。
者体质。
康复训练
根据患者情况，进行适当的康 复训练，促进伤口愈合和肢体 功能恢复。
物理治疗
采用紫外线、激光等物理治疗 方法，促进伤口愈合和减少疤 痕形成。
药物治疗
使用抗感染、抗凝、抗炎等药 物，预防并发症和感染。
烧伤患者的护理PPT课件
烧伤患者的皮 肤护理
烧伤患者的皮肤护理
保持皮肤清洁：定期清洗患者 的皮肤，避免皮肤感染 使用护肤品：根据患者的皮肤 状况使用合适的护肤品，保护 皮肤
烧伤患者的皮肤护理
预防并处理并发症：如皮肤瘢痕形成、 功能障碍等并发症的预防和处理
烧伤患者的心 理护理
烧伤患者的心理护理
提供情绪支持：倾听患者的心声， 给予情绪上的支持 提供信息和教育：向患者和家属提 供关于烧伤护理的信息和教育
烧伤患者的护 理PPT课件
目录 烧伤患者的初步救治 烧伤患者的伤情评估 烧伤患者的伤口处理 烧伤患者的疼痛管理 烧伤患者的营养支持 烧伤患者的皮肤护理 烧伤患者的心理护理 烧伤患者的康复护理
烧伤患者的初 步救治
烧伤患者的初步救治
保证患者的安全：将患者从火源或 热源中迅速移开 迅速灭火：用水、湿毛巾等方法进 行灭火
烧伤患者的初步救治
确保患者呼吸畅通：检查患者的呼吸道 是否有堵塞，如有需要进行CPR
烧伤患者的伤 情评估
烧伤患者的伤情评估
伤情分类：根据烧伤面积和深 度进行分类，了解伤情的严重 程度 检查伤口：清洁伤口，观察有 无烟疱、脓液等症状
烧伤患者的伤情评估
判断并处理其他伴随损伤：如是否有吸 入性损伤、其他创伤等
烧伤患者的心理护理
定期进行康复评估：评估患者的康复进 展，并根据需要进行调整和指导
烧伤患者的康 复护理
烧伤患者的康复护理
进行功能训练：根据患者的康 复需求，进行功能训练和恢复 提供康复设备：根据患者的需 要，提供适当的康复设备
烧伤患者的康复护理
定期随访：定期随访患者，了解康复情 况，并进行相关调整和指导
烧伤患者的疼痛管理
提供心理支持：通过心理护理等方式帮 助患者缓解疼痛
外科护理学课件-烧伤病人的护理
物理治疗
采用物理治疗方法，如冷疗、热疗等，以缓 解疼痛和促进创面愈合。
心理支持
给予病人心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪， 提高疼痛耐受性。
护理干预
采取合适的护理措施，如变换体位、保持创 面清洁等，以减轻疼痛和不适感。
04
烧伤病人的康复护理
康复期的一般护理
保持皮肤清洁
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤 干燥和清洁，防止感染。
联合用药
对于严重感染或耐药菌感染的患者， 可采用联合用药的方法进行治疗。
停药时机
在感染得到控制后，应及时停药，避 免长期使用抗菌药物导致耐药菌的产 生。
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外科护理学课件-烧伤病人的 护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理评估 • 烧伤病人的急救护理 • 烧伤病人的康复护理 • 烧伤病人的营养护理 • 烧伤病人的感染防控
01
烧伤概述
定义和分类
烧伤定义
烧伤是指由火焰、高温物体、电 流、化学物质等热力所致的组织 损伤。
院内急救护理流程
快速评估
对病人进行快速评估，确定烧 伤部位、程度和合并症。
补液治疗
根据病人情况，制定补液计划 ，补充体液和电解质。
创面处理
对烧伤部位进行清洗、消毒， 根据需要采取包扎或暴露疗法 。
疼痛管理
采取药物、心理等手段，减轻 病人疼痛，提高舒适度。
烧伤病人的疼痛管理
药物治疗
使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类 药物等，以缓解疼痛。
体温监测
密切监测患者的体温变化，及时发现感染迹象。
伤口观察
定期观察患者伤口情况，包括颜色、分泌物、气味等，及时发现 异常情况。
采用物理治疗方法，如冷疗、热疗等，以缓 解疼痛和促进创面愈合。
心理支持
给予病人心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪， 提高疼痛耐受性。
护理干预
采取合适的护理措施，如变换体位、保持创 面清洁等，以减轻疼痛和不适感。
04
烧伤病人的康复护理
康复期的一般护理
保持皮肤清洁
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤 干燥和清洁，防止感染。
联合用药
对于严重感染或耐药菌感染的患者， 可采用联合用药的方法进行治疗。
停药时机
在感染得到控制后，应及时停药，避 免长期使用抗菌药物导致耐药菌的产 生。
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外科护理学课件-烧伤病人的 护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理评估 • 烧伤病人的急救护理 • 烧伤病人的康复护理 • 烧伤病人的营养护理 • 烧伤病人的感染防控
01
烧伤概述
定义和分类
烧伤定义
烧伤是指由火焰、高温物体、电 流、化学物质等热力所致的组织 损伤。
院内急救护理流程
快速评估
对病人进行快速评估，确定烧 伤部位、程度和合并症。
补液治疗
根据病人情况，制定补液计划 ，补充体液和电解质。
创面处理
对烧伤部位进行清洗、消毒， 根据需要采取包扎或暴露疗法 。
疼痛管理
采取药物、心理等手段，减轻 病人疼痛，提高舒适度。
烧伤病人的疼痛管理
药物治疗
使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类 药物等，以缓解疼痛。
体温监测
密切监测患者的体温变化，及时发现感染迹象。
伤口观察
定期观察患者伤口情况，包括颜色、分泌物、气味等，及时发现 异常情况。
烧伤患者的护理PPT课件
烧伤患者的护 理PPT课件
目录 烧伤患者的护理原则 烧伤患者的护理措施 烧伤患者的护理常见问题
烧伤患者的护 理原则
烧伤患者的护理原则
早期抗感染措施：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感染，加 强营养以提高免疫力
积极止血：使用外科止血、血 管加压等措施，避免大面积出 血
烧伤患者的护理原则
疼痛管理：给予适当的镇痛药物，ຫໍສະໝຸດ 苯 妥英钠、吗啡等，缓解患者的疼痛
烧伤患者的护 理措施
烧伤患者的护理措施
创面处理：使用无菌药物清洗 创面，避免感染，定期更换敷 料，避免二次伤害 烧伤部位的位置抬高：减少水 肿，促进创面愈合
烧伤患者的护理措施
营养支持：提供高热量、高蛋白的饮食 ，增加造血功能和免疫能力
烧伤患者的护 理常见问题
烧伤患者的护理常见问题
水电解质紊乱：及时纠正电解 质紊乱，避免发生酸中毒和电 解质失衡 导管护理：定期更换导管，保 持导管通畅，避免感染
烧伤患者的护理常见问题
精神护理：提供情绪支持和心理疏导， 减轻患者的焦虑和抑郁情绪
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目录 烧伤患者的护理原则 烧伤患者的护理措施 烧伤患者的护理常见问题
烧伤患者的护 理原则
烧伤患者的护理原则
早期抗感染措施：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感染，加 强营养以提高免疫力
积极止血：使用外科止血、血 管加压等措施，避免大面积出 血
烧伤患者的护理原则
疼痛管理：给予适当的镇痛药物，ຫໍສະໝຸດ 苯 妥英钠、吗啡等，缓解患者的疼痛
烧伤患者的护 理措施
烧伤患者的护理措施
创面处理：使用无菌药物清洗 创面，避免感染，定期更换敷 料，避免二次伤害 烧伤部位的位置抬高：减少水 肿，促进创面愈合
烧伤患者的护理措施
营养支持：提供高热量、高蛋白的饮食 ，增加造血功能和免疫能力
烧伤患者的护 理常见问题
烧伤患者的护理常见问题
水电解质紊乱：及时纠正电解 质紊乱，避免发生酸中毒和电 解质失衡 导管护理：定期更换导管，保 持导管通畅，避免感染
烧伤患者的护理常见问题
精神护理：提供情绪支持和心理疏导， 减轻患者的焦虑和抑郁情绪
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烧伤病人的护理(共82张PPT)
Cool the burn 112
33
back
2. 抢救生命〔参考创伤急救〕
3. 保持呼吸道通畅
以下情况特别注意：
呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者
【方法】：
—— 气管插管、切开，
给氧
4. 创面包扎
▪ 保护创面，防止再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服〔必要时剪开〕 ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 防止用有色药物涂抹
5. 防治休克
▪ 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 ▪ 防止单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 ▪ 烧伤饮料： ▪ —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那
0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 ▪ 烧伤饮料
6. 转送病人
▪ 宜尽早转运 ▪ 严重病人，待病情平稳后再转送
▪ 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿 2.0ml
生理需要量：成人2000ml，
〔2〕 液体种类
▪ 晶体液：
▪ 平衡盐溶液：首选，能纠酸又防止高氯 血症
▪ 等渗盐水
▪ 胶体液： ▪ 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血
症
▪ 全血：用于深度烧伤伴有贫血时
〔3〕液体的安排
胶体和晶体的比例为1:2〔中度、重度烧伤〕 伤情严重者为1:1〔特重度烧伤〕 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： —— 1/2已丧失量+生理需要量
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双足
占成人体表面积1%
3
3
9
3
7
6 9×2
5
13
13 9×3
1
5（6）△
21 13 9×5+1
7（6）△
占儿童体表面积% 9+（12—年龄）
9×2 9×3
9×5+1—（12—年龄）
烧伤深度
表2 烧伤深度判断
损伤深度
临床特征
Ⅰ度（红斑性） 表皮浅层
局部微红、肿、无水疱、 干燥
Ⅱ度（水疱性）
浅Ⅱ度
真皮浅层
烧伤休克严重者伴有休克肺及其他脏器损害，故也需遵循 复苏的一般原则，保持气道通畅，维护呼吸功能，维护心 血管功能。及时建立静脉通道，保证补液通畅。
先晶后胶，先盐后糖，先快后慢， 液种交替，见尿补钾
烧伤休克的补液治疗
第一个24小时补液估算公式:
补液量＝1%TBSA(Ⅱ°Ⅲ°)×Kg×1.5ml＋基础需
水量
(儿童1.8ml 婴儿2.0ml)
胶:晶 中重度烧伤1:2 特重1:1 基础需水量: 成人5%GS 2000ml
≤2岁儿童5%GS100~150ml/kg ＞2岁儿童5%GS50~100ml/kg 前8小时—— 1/2 丧失量+1/3基础需水量 后16小时—— 1/2 丧失量+2/3 基础需水量
肿胀明显，水疱饱满，基 底潮红
深Ⅱ度
真皮深度
肿胀明显，水疱小，基底 红、白相间。网状血管栓
塞
感觉
微过敏 烧灼痛
感觉过 敏
剧痛
感觉迟 钝
疼痛
愈合过程
3—7天脱屑愈 合无疤痕
无感染2周内愈 合，无疤痕， 短期色素沉着
无感染3—4周 愈合，多留疤
痕
皮肤全层， Ⅲ度（焦痂性） 甚至皮下，
肌肉骨
创面蜡白或焦黄干燥、皮 革样，树枝样栓塞血管
液体复苏有效指标：
成人每小时尿量达0.5ml/kg,小儿每公斤体重每小时不低 于1ml.
5、口渴
烧伤休克的临床表现
6、消化道症状：恶心、呕吐。有糜烂性溃疡时呕 吐物可呈咖啡样或血性，呕吐量较多时应警惕急 性胃扩张或麻痹性肠梗阻可能
7、末梢循环差，肢体发凉，皮肤苍白或发绀，出 现花斑纹
8、电解质酸碱紊乱，血气分析示乳酸增高
烧伤休克的补液治疗原则
烧伤休克重在预防，若已发生应及早治疗. 液体大量渗出是烧伤休克的发病基础，根本措施是迅速 恢复血容量，目前尚无抗渗出的治疗手段。
烧伤休克的防治 及创面处理
烧伤休克的临床表现
1、中、重度烧伤早期表现为烦躁不安，随着循环 血量的减少严重者可出现昏迷
2、 心率增快,脉搏细弱,呼吸浅、快，长时间 HR>150次/分，提示心肌存在器质性损害
3、血压下降,早期收缩压正常或稍增高，以舒张 压增高较明显，脉压差减小
4、尿量减少<0.5ml/kg.h，为休克早期的常见临 床表现
四. 吸入性损伤 (Inhalation injury)
诊断: ⑴.密闭的环境中烧伤。 ⑵.面、颈、口、鼻和前胸部深度烧伤。 ⑶.剌激性咳嗽,痰中有炭屑 ⑷.鼻毛烧焦,口唇肿胀呈“鱼嘴”状 ⑸.声嘶、吞咽困难或疼痛 ⑹.呼吸困难或(和)哮鸣
烧伤临床分期
一、急性体液渗出期(休克期 Shock stage)
感觉迟 钝
疼痛消 失
3—5周焦痂分 离后需植皮修 复，遗留疤痕
三. 烧伤严重性分度(小儿各项指标减半)
1. 轻度烧伤:Ⅱ°TBSA 9%以下. 2. 中度烧伤:Ⅱ°TBSA10~29%;或面积不足10%. 3. 重度烧伤:TBSA30~49%; 或Ⅲ°面积10~19%; 或虽不到上述比例但已有并发症或有复合伤. 4. 特重烧伤:TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上 ;或已有严重并发症.
1.迅速脱离热源 冷水冲淋: 作用为降温 止痛 减少渗出
2.保护创面 3.保持呼吸道通畅 4.处理合并伤 5.止痛药:一般不用,剧痛时静脉用药
烧伤转送与初期处理
1.转送时机:大面积烧伤病人原则上就近治疗,一般 休克期不长途转送。
2.TAT的应用 3.创面处理:已有休克的病人待休克稳定后再清创。 4.建立静脉通道,补液治疗。
口渴
感染
渗出→血容量↓→低血容量性休克→ 急性肾衰
肺间质肿
ARDS← 肺泡通,换气障碍← 肺泡水肿
肺泡萎陷
伤情判断
一.烧伤面积估计 手掌法: 以病人本人的一个手掌(指并拢) 占体表面积1%估计. 中国新九分法
二.烧伤深度识别：三度四分法(见表)
表1：九分法
部位
头颈 双上肢
躯干 双下肢
发 面 颈 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿
秉德敬业 求真维新
烧伤病人的护理
重症医学科
概述
烧伤 ——泛指由热力、电流、化学物质、激 光、放射线等所造成的组织损伤。
通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损 伤。
其它原因造成的烧伤则以病因称之,如电烧伤、 化学烧伤等。
热烧伤的病理生理改变取决于: 1. 热源温度. 2. 受热时间. 3. 病人的机体条件
烧伤休克的补液治疗
第二个24小时补液量: 晶、胶体: 为第一个24h实际输入量的一半。 基础需水量: 同第一个24h。 晶体: 首选平衡盐溶液，生理盐水，适当补充碳酸氢钠溶
液 胶体: 首选血浆，白蛋白，全血；低分子右旋糖酐，羟乙
基淀粉，聚明胶肽等。（使用代血浆紧急抢救时总量不超 过1000ml） 基础需水量：5%GS或10%GS
烧伤临床分期
三、修复期: Ⅰ度烧伤：3~7天自行修复 浅Ⅱ烧伤：2周愈合，有色素沉着 深Ⅱ烧伤：3~4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ度烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢
痕，影响功能
四、康复期：深度创面愈合后，可形成瘢痕
烧伤治疗原则
（一）、现场急救 （二）、防治休克 （三）、创面护理 （四）、防治感染
现场急救
烧伤的现场急救
烧伤后体液渗出立即开始,2~3小时最快, 8小时达高峰,48小时基本停止。
有资料显示TBSA＞40%,12h可丧失血容量的 多在伤后3d ~ 2w发生。
早期暴发性感染: 3天内发病,急骤,见于延 期复苏病人,多为肠源性感染。烧伤创面脓毒症: 痂下感染,创面晦暗,出现坏死斑, 多为侵袭性感 染.
病理生理变化的严重程度主要取决于烧 伤面积的大小和烧伤深度.
烧伤病理生理和并发症
容易感染←免疫力下降←低蛋白血症
烧伤→皮肤屏障缺陷→渗出→蛋白质丢失 焦 痂 细菌入侵→侵袭性感染→脓毒症
心肌抑制因子、LPS→心肌功能下降
烧伤病理生理和并发症
应激性溃疡 ,
胃扩张等并发症←内脏缺血(胃肠) →肠源性
占成人体表面积1%
3
3
9
3
7
6 9×2
5
13
13 9×3
1
5（6）△
21 13 9×5+1
7（6）△
占儿童体表面积% 9+（12—年龄）
9×2 9×3
9×5+1—（12—年龄）
烧伤深度
表2 烧伤深度判断
损伤深度
临床特征
Ⅰ度（红斑性） 表皮浅层
局部微红、肿、无水疱、 干燥
Ⅱ度（水疱性）
浅Ⅱ度
真皮浅层
烧伤休克严重者伴有休克肺及其他脏器损害，故也需遵循 复苏的一般原则，保持气道通畅，维护呼吸功能，维护心 血管功能。及时建立静脉通道，保证补液通畅。
先晶后胶，先盐后糖，先快后慢， 液种交替，见尿补钾
烧伤休克的补液治疗
第一个24小时补液估算公式:
补液量＝1%TBSA(Ⅱ°Ⅲ°)×Kg×1.5ml＋基础需
水量
(儿童1.8ml 婴儿2.0ml)
胶:晶 中重度烧伤1:2 特重1:1 基础需水量: 成人5%GS 2000ml
≤2岁儿童5%GS100~150ml/kg ＞2岁儿童5%GS50~100ml/kg 前8小时—— 1/2 丧失量+1/3基础需水量 后16小时—— 1/2 丧失量+2/3 基础需水量
肿胀明显，水疱饱满，基 底潮红
深Ⅱ度
真皮深度
肿胀明显，水疱小，基底 红、白相间。网状血管栓
塞
感觉
微过敏 烧灼痛
感觉过 敏
剧痛
感觉迟 钝
疼痛
愈合过程
3—7天脱屑愈 合无疤痕
无感染2周内愈 合，无疤痕， 短期色素沉着
无感染3—4周 愈合，多留疤
痕
皮肤全层， Ⅲ度（焦痂性） 甚至皮下，
肌肉骨
创面蜡白或焦黄干燥、皮 革样，树枝样栓塞血管
液体复苏有效指标：
成人每小时尿量达0.5ml/kg,小儿每公斤体重每小时不低 于1ml.
5、口渴
烧伤休克的临床表现
6、消化道症状：恶心、呕吐。有糜烂性溃疡时呕 吐物可呈咖啡样或血性，呕吐量较多时应警惕急 性胃扩张或麻痹性肠梗阻可能
7、末梢循环差，肢体发凉，皮肤苍白或发绀，出 现花斑纹
8、电解质酸碱紊乱，血气分析示乳酸增高
烧伤休克的补液治疗原则
烧伤休克重在预防，若已发生应及早治疗. 液体大量渗出是烧伤休克的发病基础，根本措施是迅速 恢复血容量，目前尚无抗渗出的治疗手段。
烧伤休克的防治 及创面处理
烧伤休克的临床表现
1、中、重度烧伤早期表现为烦躁不安，随着循环 血量的减少严重者可出现昏迷
2、 心率增快,脉搏细弱,呼吸浅、快，长时间 HR>150次/分，提示心肌存在器质性损害
3、血压下降,早期收缩压正常或稍增高，以舒张 压增高较明显，脉压差减小
4、尿量减少<0.5ml/kg.h，为休克早期的常见临 床表现
四. 吸入性损伤 (Inhalation injury)
诊断: ⑴.密闭的环境中烧伤。 ⑵.面、颈、口、鼻和前胸部深度烧伤。 ⑶.剌激性咳嗽,痰中有炭屑 ⑷.鼻毛烧焦,口唇肿胀呈“鱼嘴”状 ⑸.声嘶、吞咽困难或疼痛 ⑹.呼吸困难或(和)哮鸣
烧伤临床分期
一、急性体液渗出期(休克期 Shock stage)
感觉迟 钝
疼痛消 失
3—5周焦痂分 离后需植皮修 复，遗留疤痕
三. 烧伤严重性分度(小儿各项指标减半)
1. 轻度烧伤:Ⅱ°TBSA 9%以下. 2. 中度烧伤:Ⅱ°TBSA10~29%;或面积不足10%. 3. 重度烧伤:TBSA30~49%; 或Ⅲ°面积10~19%; 或虽不到上述比例但已有并发症或有复合伤. 4. 特重烧伤:TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上 ;或已有严重并发症.
1.迅速脱离热源 冷水冲淋: 作用为降温 止痛 减少渗出
2.保护创面 3.保持呼吸道通畅 4.处理合并伤 5.止痛药:一般不用,剧痛时静脉用药
烧伤转送与初期处理
1.转送时机:大面积烧伤病人原则上就近治疗,一般 休克期不长途转送。
2.TAT的应用 3.创面处理:已有休克的病人待休克稳定后再清创。 4.建立静脉通道,补液治疗。
口渴
感染
渗出→血容量↓→低血容量性休克→ 急性肾衰
肺间质肿
ARDS← 肺泡通,换气障碍← 肺泡水肿
肺泡萎陷
伤情判断
一.烧伤面积估计 手掌法: 以病人本人的一个手掌(指并拢) 占体表面积1%估计. 中国新九分法
二.烧伤深度识别：三度四分法(见表)
表1：九分法
部位
头颈 双上肢
躯干 双下肢
发 面 颈 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿
秉德敬业 求真维新
烧伤病人的护理
重症医学科
概述
烧伤 ——泛指由热力、电流、化学物质、激 光、放射线等所造成的组织损伤。
通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损 伤。
其它原因造成的烧伤则以病因称之,如电烧伤、 化学烧伤等。
热烧伤的病理生理改变取决于: 1. 热源温度. 2. 受热时间. 3. 病人的机体条件
烧伤休克的补液治疗
第二个24小时补液量: 晶、胶体: 为第一个24h实际输入量的一半。 基础需水量: 同第一个24h。 晶体: 首选平衡盐溶液，生理盐水，适当补充碳酸氢钠溶
液 胶体: 首选血浆，白蛋白，全血；低分子右旋糖酐，羟乙
基淀粉，聚明胶肽等。（使用代血浆紧急抢救时总量不超 过1000ml） 基础需水量：5%GS或10%GS
烧伤临床分期
三、修复期: Ⅰ度烧伤：3~7天自行修复 浅Ⅱ烧伤：2周愈合，有色素沉着 深Ⅱ烧伤：3~4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ度烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢
痕，影响功能
四、康复期：深度创面愈合后，可形成瘢痕
烧伤治疗原则
（一）、现场急救 （二）、防治休克 （三）、创面护理 （四）、防治感染
现场急救
烧伤的现场急救
烧伤后体液渗出立即开始,2~3小时最快, 8小时达高峰,48小时基本停止。
有资料显示TBSA＞40%,12h可丧失血容量的 多在伤后3d ~ 2w发生。
早期暴发性感染: 3天内发病,急骤,见于延 期复苏病人,多为肠源性感染。烧伤创面脓毒症: 痂下感染,创面晦暗,出现坏死斑, 多为侵袭性感 染.
病理生理变化的严重程度主要取决于烧 伤面积的大小和烧伤深度.
烧伤病理生理和并发症
容易感染←免疫力下降←低蛋白血症
烧伤→皮肤屏障缺陷→渗出→蛋白质丢失 焦 痂 细菌入侵→侵袭性感染→脓毒症
心肌抑制因子、LPS→心肌功能下降
烧伤病理生理和并发症
应激性溃疡 ,
胃扩张等并发症←内脏缺血(胃肠) →肠源性