病理学肿瘤ppt课件

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（二）转移（Metastasis）(动画)：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管 或体腔，迁徙他处而继续生长，形成 与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为 转移。
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肿瘤的分级和分期
一、分级 三级法
Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化
二、分期 T 、 N 、 M
Ⅲ级为低分化
T
T1 ≤2cm
TT22 22～～55ccmm
（2）囊腺瘤
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）上皮组织恶性肿瘤 上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 1、鳞状细胞癌
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4、移行细胞癌
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二、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤 1、脂肪瘤
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2、血管瘤
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3、淋巴瘤
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4、平滑肌瘤
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5、软骨瘤
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（二）间叶组织恶性肿瘤
间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤。
间变性肿瘤多为高度恶性的肿 瘤。
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第四节 肿瘤的命名与分类
一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则
1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类
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膨胀性生长
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外生性生长
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浸润性生长
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肿瘤生长动力学
良、恶性肿瘤生长速度有差别
影响肿瘤生长速度
第六章 肿瘤
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全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。
我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性 肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万； 农村地区第三位，死亡率106/10万。
按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为 胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、 恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。
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常见的有： 乳腺囊肿病 结肠多发性息肉病 慢性溃疡 慢性萎缩性胃炎
上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括 腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。
原位癌如突破基膜发生浅的浸润 （上皮层下不超过3～5mm）又无局部淋巴结转移。
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肿瘤的病因、发病机制、预防及控制
致瘤因素需要多方面研究结果来确定。 可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌
肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长分数
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洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成 熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免疫反 应。
恶性肿瘤，生长速度快；
良性肿瘤，生长速度慢。
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（1）直接蔓延
（2）转移（Metastasis）： 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类 型的肿瘤的过程称为转移。
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2、横纹肌肉瘤
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5、纤维肉瘤
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6、骨肉瘤
7、软骨肉瘤
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三、神经外胚叶肿瘤
胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神 经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和 神经嵴。
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三、生物性致癌因素
1、病毒
可导致动物肿瘤的病毒称为肿瘤病毒。
（一）DNA肿瘤病毒
HPV
生殖道和喉部等的乳头
宫颈原位癌和浸润癌
EBV HBV
整合致宿主DNA
伯基特淋巴瘤 鼻咽癌等肿瘤
（二）RNA肿瘤病毒 RNA病毒是逆转录病毒
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（二）内在致癌因素
1、遗传因素： 2、免疫因素：免疫功能低下易患肿瘤。 3、年龄和性别 4、激素因素：内分泌功能紊乱与某些肿瘤的
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良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）
交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有 良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在 一些组织形态和/或生物学行为介于两者之 间的肿瘤，称为～。
恶变/癌变
瘤样病变/假肿瘤性病变
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分化程度高，异型性小， 与其起源组织相似，核分 裂象少
膨胀性和外生性生长，常 有包膜，边界清楚，移动 性大
发生有关。
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二、肿瘤的发生机制 肿瘤的发生机制很复杂
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肿瘤的病理学检查
一、细胞学检查：早期诊断的重要手段之 一。
二、活体组织检查：最常用的方法。
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第六节 常见肿瘤举例
一、上皮性肿瘤 （一）上皮组织良性肿瘤
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2、腺瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于肠道、乳 腺、甲状腺、卵巢等。
（1）管状腺瘤与绒毛状腺瘤
细胞的体积、大小和形态 核浆比 核大小、形状、染色
细胞核
核仁 核分裂象
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瘤细胞核的多型性
核浆比比正常增大，核的大小、 形状、染色不一，巨核、双核、多核 与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不 均，常堆积核膜下，核仁大、数量多， 核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。
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间变性肿瘤
恶性肿瘤细胞分化很差，异型 性显著。
分化程度低，异型性大， 与其起源组织不相似， 核分裂象多
浸润性和外生性生长，常 无包膜，边界不清，移动 性小
危害性小，主要为局部压迫或 阻塞
危害性大，除压迫阻塞外， 常破坏局部组织器官，引起 出血、坏死、感染，晚期出 现恶病质
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癌前病变是指一类具有癌变潜在可能性的良性 病变，如长期不治愈有可能转变为癌。
TT33 ＞＞55ccmm
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T4 胸壁/皮肤粘连
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N
N0
区域淋巴结未累及
N1
同侧腋窝淋巴结 1～3个
N2
同侧腋窝淋巴结 4～9个
M
N3
同侧腋窝淋巴结 ＞10个
M0 无远处转移
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M1 有远处转移
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良性肿瘤 恶性肿瘤
（局部压迫和阻塞症状） 对机体影响严重
恶病质
内分泌系统的恶性肿瘤 异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。
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1.
肿 瘤 的 形 态
（1）
形
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状
即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。多数肿瘤只有一 种实质，少数可由两种或多种实质构成。
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第三节 肿瘤的分化与异型性
分化
{ 分化程度
由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组
织结构与相应的正常组织相比有不同程度
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一、肿瘤的异型性
（一）结构异型性 空间排列方式 （二）细胞异型性
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第一节 肿瘤的概念
肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤 因素作用下，局部组织的细胞在基因 水平上失去对其生长的正常调控，导
致克隆性异常增生而形成的新生物。
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一个细胞
一个肿瘤
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第二节 肿瘤的特性
一、肿瘤的大体形态
1、数目 2、大小 3、形状 4、颜色 5、质地
单发、多发 体积差别很大 乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图） 灰白色、黄色、红色、黑色
物。 某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌
物的致癌性，这些物质成为促癌物。
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一、外环境因素
1、化学致癌因素 （ 1）、多环芳烃类化合物：主要来自汽车 尾气和工业废气。 （2）、氨基偶氮燃料 （ 3）、亚硝胺类物质 （4）、真菌毒素
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2、物理致癌因素
阳光中的
紫外线
皮肤基底 细胞癌
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恶性黑色素瘤