最新整理开颅手术配合复习过程
开颅手术的配合技巧
开颅手术的配合技巧
开颅手术是一种复杂而重要的神经外科手术，需要高度的技术和专业知识。
以下是一些常见的配合技巧，用于进行开颅手术：
1. 团队合作：开颅手术需要一个高效的团队，包括神经外科医生、麻醉师、护士等。
团队间的良好沟通和协作是成功手术的关键。
2. 预手术准备：在手术前，医生会进行详细的病历调查和检查，以了解患者的病情和手术需求。
此外，还需要进行必要的影像学检查，如CT扫描和磁共振成像（MRI），以帮助确定手术方案。
3. 麻醉管理：麻醉师负责监测患者的生命体征，并确保患者在手术过程中处于稳定的麻醉状态。
他们还负责控制患者的疼痛和维持适当的血压、心率和呼吸。
4. 消毒和手术场准备：在手术开始之前，医生会进行严格的消毒和手术场准备，以减少感染的风险。
5. 神经监测：在手术过程中，医生可能会使用神经监测技术，如脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SSEP），来监测患者的神经功能和脑电活动。
6. 仔细的手术步骤：医生会根据具体情况选择适当的手术步骤，如骨瓣切开、
脑膜切开、肿瘤切除等。
在手术过程中，医生需要小心操作，以避免对周围结构的损伤。
7. 出血控制：开颅手术可能会导致出血，医生需要采取适当的措施来控制出血，并保持清晰的手术视野。
8. 术后护理：手术后，患者需要接受密切监护和适当的护理，以促进伤口愈合和恢复。
请注意，这些只是一些常见的开颅手术配合技巧，具体的手术步骤和技术会根据患者的病情和手术目的而有所不同。
开颅手术属于高风险的手术，应由经验丰富的神经外科医生来执行。
开颅手术复查流程
开颅手术复查流程一、复查前的准备。
1.1 资料收集。
首先呢，患者或者家属得把之前开颅手术相关的资料都找齐喽。
这就像战士上战场得带好武器一样重要。
像病历本啊，那上面记录着手术的详细情况，从为啥要做这个手术，到手术当中的各种情况，都在里头呢。
还有那些检查报告，什么CT片子、磁共振片子之类的，这可都是医生判断病情的宝贝。
要是少了这些，就像厨师做菜没了调料，味儿不对喽。
1.2 预约挂号。
接着就是预约挂号啦。
现在挂号方式挺多的，有网上挂号，也有电话挂号，还有直接去医院现场挂号的。
不过我得提醒一下，网上挂号比较方便，就像网购一样简单，能节省不少时间。
挂号的时候呢，要挂给你做开颅手术那个医生的号，如果实在挂不上，挂同科室有经验的医生也行。
这就好比找个熟悉路况的司机开车，心里踏实。
二、复查当天的流程。
2.1 到院报到。
到了复查那天，患者要早点到医院。
到了医院先去报到，就像到单位上班打卡一样。
到了科室的护士站，把挂号单给护士，护士会安排接下来的事情。
这时候患者和家属就得竖起耳朵听好了，护士说的每一个字都很重要，可别像个马大哈似的啥都没记住。
2.2 医生问诊。
然后就是医生问诊啦。
医生会先问患者手术后的一些基本情况，比如说头疼不疼啊，头晕不晕啊，有没有啥不舒服的地方。
患者得如实回答，可不能遮遮掩掩的，有啥说啥，这才是对自己负责的态度。
就像小孩子不能撒谎一样，诚实是最好的。
医生还会看看之前的那些资料，这时候那些资料就派上用场了。
2.3 检查项目。
再接下来就是做检查了。
开颅手术后的复查检查项目可能会有很多，像头颅CT那是比较常见的，还有可能做脑电图之类的。
做这些检查的时候呢，患者要配合好医生和检查的工作人员。
比如说做CT的时候，让你躺好就躺好，别乱动，乱动的话图像就不清楚了，那医生就没法准确判断病情了，这不是白费劲嘛。
三、复查后的注意事项。
3.1 等待结果。
检查完了之后呢，就是等待检查结果。
这个时候患者和家属心里可能就像热锅上的蚂蚁一样，很着急。
前额肿瘤开颅手术配合
注意事项
确保患者身体各部位处于舒适、自然的状态，避免过度伸展或扭曲；注意保护 眼睛、耳朵等器官，避免受压或受伤。
防止并发症措施
01
02
03
04
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，避免窒息或肺部
感染。
循环系统监测
密切监测患者血压、心率等循 环系统指标，及时发现并处理
严密缝合伤口
手术结束时严密缝合伤口，防止脑脊液漏和 颅内感染。
术后密切观察
术后密切观察患者病情变化，及时发现并处 理并发症。
发生后处理流程和经验总结
颅内感染处理
脑出血处理
脑梗死处理
脑脊液漏处理
经验总结
一理 和营养支持。
根据出血量和部位采取 相应的治疗措施，如手 术清除血肿、止血药物 应用等。
手术过程中或术后可能出现的脑出血 ，与手术操作、凝血功能异常等因素 有关。
脑脊液漏
手术缝合不严密或术后颅内压增高导 致的脑脊液漏，可能引发颅内感染和 低颅压综合征。
预防措施制定和执行情况
严格无菌操作
手术过程中严格执行无菌操作，降低颅内感 染风险。
精细手术操作
手术过程中精细操作，避免损伤血管和脑组 织，降低脑出血和脑梗死风险。
采取溶栓、抗凝、扩血 管等药物治疗，同时配 合康复训练和高压氧治 疗等。
采取加压包扎、卧床休 息、避免咳嗽和用力等 措施，必要时进行手术 修补。
对于前额肿瘤开颅手术 并发症的预防和处理， 需要医护人员具备丰富 的专业知识和临床经验 ，同时加强团队协作和 沟通，确保患者安全度 过手术期。
06 术后护理与康复指导
清洗
颅脑手术护理配合工作流程
颅脑手术护理配合工作流程1. 术前一天随访手术患者，与患者进行有效沟通，评估患者的一般情况、心理状态、皮肤完整性。
2. 术日调整手术间温度与湿度。
3. 术日做手术间平面卫生，查对手术间内用物，检查其清洁度与完整性。
4. 准备、查对手术用物：（1）手术用物（手术器械、布类、一次性用物、液体、药物、棉签）（2）手术仪器设备：电刀、超声刀、电插板、各种腔镜、加压输液装置等。
（3）手术体位用物：体位支架、各种保护垫。
（4）准备各种垃圾回收袋，并套入垃圾袋架。
（5）检查准备医用气体、负压吸引。
（6）准备急救药物、急救设施，检查其功能完整性。
5. 在手术患者等候区核对手术安排表、病历、手术患者、腕带标识：（1）病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术时间、手术名称、手术位部、手术部位体表标识、禁食禁饮情况、术前用药及抗生素、药物过敏史、各种同意书（手术同意书、麻醉同意书、输血同意书、特种手术同意书）患者或家属签字、化验单（合血单、血型、HIV、HBV、梅毒等）、患者的特殊用物等。
（2）检查患者皮肤情况、有无假牙、起搏器和内植入物。
6. 将手术患者转移至手术间，协助患者过渡到手术台，并适当约束，保暖和心理护理。
7. 再次核对患者并在手术安全核查表麻醉前核查栏内打“√”签名。
8. 根据病情和手术部位选择合适留置针及静脉，建立静脉输液通路，写上穿刺时间，调整液体速度，一般情况下打开颅骨前输液量不超过500ml。
9. 根据医嘱麻醉前静脉推注地塞米松，配备各种肝素水等药物。
10. 安装中心抽吸装置、氧气装置。
11. 协助麻醉：（1）协助麻醉师给患者建立心电监护、血氧饱和度、有创动脉压或无创动脉压、体温监测等。
（2）协助全身麻醉诱导、固定麻醉插管等。
12. 麻醉后切皮前静脉滴注术中第一次抗生素并在临时医嘱单上签名及执行时间，每隔2-3小时追加一次。
13. 与术者、麻醉师一起摆放手术体位，安装头架，粘贴电刀负极板。
颅脑外科手术配合
的位置应尽量避开大血管，头钉与颅骨垂直进 入，尽量选择颅骨厚的部位上头钉。
5、中术特殊装置的使用及注意事项
（1）电刀： ①使用前检查其功能是否良好，配件是否齐全，
电刀头必须清洁无污。 ②功率选择，从小到大调节，使用完毕，所有
的输出旋钮必须复位。 ③电极的手柄不用时妥善保管，避免漏电灼伤
病人。
5、中术特殊装置的使用及注意事项
④粘结于电凝镊尖端的组织焦痂，不要用锐器 刮除，可用湿纱布擦去。
⑤禁止与易燃易爆物品接触。 （5）显微镜：
6、术中配合注意事项
（1）术前备齐所需用物，提前15分钟洗手、 整理器械、清点棉片、缝针、纱布等。
（2）打开硬脑膜前备好棉片，更换小吸引头、 装好自动拉钩待用。
（3）术中严格遵守无菌技术操作，了解手术 步骤并敏捷配合。
（4）根据病情随时调节输液速度，及时输血， 输液一般不用葡萄糖液（防止脑水肿）。
6、术中配合注意事项
（5）深部操作时棉片的尾线要长，关闭切口前要认 真清点所有物品，切勿残留在切口内。
（6）术中定时用生理盐水湿润脑组织，手术台上切 下的标本妥善保存。
（5）维持颅内稳定，如果术中出现颅内压增 高，脑组织从切口膨出明显，可采用以下措施
：过度通气、要点
颅内手术触及生命中枢、牵拉脑神经、大量出 血等原因，均可使呼吸循环突然发生变化，监 测可及时发现，及早处理，确保术中安全。
主要监测项目： （1）动脉血压：分有创和无创监测两种方法，
二、颅脑外科手术体位
术及显微外科手术，为了避免头部移动和头皮 压迫过久而引起损伤，近年来多使用以三钉头 颅固定架或多功能头架。
三、颅脑外科手术护理
开颅手术的护理配合
开颅手术的护理配合一、头颅的解剖头颅分为颅顶部和颅底部1、颅顶部为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。
额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。
皮下脂肪层被许多腱膜纤维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。
头皮的主要动静脉和神经即穿行于此层。
此三层不易分开，术中常被同时切开。
帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。
帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此层分开。
颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中可由颅骨上分离。
2、颅底部由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。
前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。
3、脑膜脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
（1）硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难（2）蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。
（3）软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛二、硬膜外血肿手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。
2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。
3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。
三、手术用物准备1、洗手护士：器械包：颅脑包、开颅钻、单子包：大衣包、腹单包、中单包、清创单子包、盆碗包、一次性物品：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、线锯、冲洗器、手套边皮筋6个、一次性钻套、cp脑科贴膜、必要时备止血纱布。
2、巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。
脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
(完整版)开颅手术的配合
让我们一起互动，学习吧
开颅手术的配合
2018
专 科:吴许芳
内容
1 用物准备
2 台上：摆台，铺巾，开台 3 巡回配合
4 开颅骨手术与钻孔手术
敷料 脑科敷料 脑科孔巾 手术衣
颅脑器械 北京钻/电动钻
用物准备
一次性用物
Байду номын сангаас
特殊
1
刀:20+11#
显微器 1
针:小圆，中圆，中角 械
1
线:1.4.7（45CM） 电刀刷:1
剪刀
1
脑棉:3
骨膜剥离器
骨钻打孔，铣刀铣开骨瓣
11#刀切开，小圆3#0吊 明胶海棉，脑棉包围
8. 缝合硬膜，修补颅骨
9. 引流，缝合头皮
舒适的体位
35#包头
1
2
3
铺巾
1
2
3
4
4条治疗巾 3
1
2 2张44号单
脱洒精+贴3L膜
44号（第3）
大孔巾+35号#
站位
1. 410室-手术 2. 动肪瘤夹闭手术 3. 钻孔引流手术
1
骨蜡:1
明胶海绵:5
1
头皮夹：1
3L膜：1
线套：2
1
输血管：2
30ML注射器：2
纱条：1
血垫：1
双袋：1
吸引管：1
操作流程
开颅手术
1. 消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜：
碘酊2，酒精4（碘伏*4）
2. 连接各管道
3. 切开皮肤，皮下及腱膜层
头皮夹夹头皮层:止血
4. 游离皮瓣，暴露骨膜 5. 开骨瓣，冲洗切口 6. 切开硬膜，吊硬膜 7. 保护脑组织，清血肿
开颅手术步骤-概述说明以及解释
开颅手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:开颅手术是一种用于治疗脑部疾病或损伤的手术过程，通常需要高度专业的医疗团队和设备。
在开颅手术中，医生会通过在头部进行切口，移除一部分颅骨，以便进入脑部进行治疗或手术。
这种手术通常被用于治疗颅内肿瘤、脑出血、脑囊肿等疾病。
虽然开颅手术具有一定的风险，但在一些疾病情况下，它仍然是最有效的治疗方法之一。
在本文中，我们将详细介绍开颅手术的步骤、术前准备及术后护理，以帮助读者更好地了解这一重要的医疗流程。
1.2 文章结构文章结构部分主要包括了引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，我们介绍了开颅手术的概述，文中结构的组织以及文章的目的。
在正文部分，我们详细介绍了开颅手术前的准备工作、开颅手术的具体步骤以及术后的护理措施。
在结论部分，我们对整篇文章进行总结，强调开颅手术的重要性，并展望未来在这一领域的发展方向。
整篇文章的结构清晰，内容详实，目的是为读者提供全面的了解和信息，帮助他们更好地理解和应用开颅手术的知识。
1.3 目的开颅手术是一种重要的神经外科手术，旨在治疗颅脑疾病和疾患。
其主要目的是通过手术干预，减轻或消除颅内压，修复受损的脑组织，缓解或治疗颅内肿瘤、出血、感染等病变，以及改善患者的生活质量和预后。
通过开颅手术，可以为患者提供有效的治疗手段，帮助他们恢复健康，并改善其生活质量。
因此，了解开颅手术的步骤和潜在风险，对于医生和患者都至关重要。
本文将详细介绍开颅手术的步骤，帮助读者更好地了解该手术过程，增强对手术的认识和理解。
2.正文2.1 术前准备在进行开颅手术之前，医疗团队需要进行详细的术前准备工作，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
以下是术前准备的关键步骤：1. 术前评估：医疗团队会对患者的病史进行详细了解，包括既往病史、药物过敏情况和手术前的体征检查。
这有助于医疗团队了解患者的整体健康状况，评估手术的风险和选择合适的手术方案。
2. 实验室检查：术前需要进行一系列的实验室检查，如血常规、凝血功能检查、生化指标等，以确保患者的内环境稳定。
神经外科手术的护理配合
神经外科幕上和幕下手术配合目的要求：熟悉神经外科应用解剖及疾病种类了解神经外科常用仪器设备和器械幕上开颅手术配合幕下开颅手术配合第一节神经外科应用解剖一．头皮头皮是覆盖于颅骨之外的软组织。
额顶枕部头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜层、腱膜下层和骨膜层。
颞部头皮分为六层：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌和骨膜。
二．颅骨颅骨由1块枕骨，1块额骨，2块顶骨，2块颞骨，1块蝶骨和1块筛骨组成。
颅骨借枕外隆突—上顶线—乳突根部—颞下线—眶上缘连线分为颅顶和颅底。
1.颅顶颅顶的最前方是额骨，额骨通过冠状缝与后面的两块顶骨紧密结合；两块顶骨之间是矢状缝，顶骨之间还有被称为顶结节的光滑隆起，顶骨再通过人字缝与后方的枕骨相连。
2.颅底从内面观察，颅底部又可进一步区分为三个窝室：颅前窝、颅中窝与颅后窝。
①颅前窝由额骨的眶板、蝶骨体前部、蝶骨小翼和筛骨的筛板构成。
颅前窝体积较小，左右对称，容纳大脑半球的额叶，在凹下的正中央前方是被称为鸡冠的纵形骨嵴，两侧是筛骨的筛板，筛板中有许多筛孔，嗅丝从这里通向鼻腔。
②颅中窝形状如蝴蝶，由蝶骨骨体、蝶骨大翼及颞骨岩部构成。
分布着除枕骨大孔外几乎所有的开口。
颅中窝中间狭窄，凹陷的两侧容纳大脑的颞叶。
③颅后窝由枕骨和颞骨岩部构成。
容纳脑部的脑干和小脑。
颅后窝最大的特征为巨大的枕骨大孔，该孔位于颅后窝中央最低处，连接颅腔与脊髓腔——脊髓与延髓在此衔接。
三．脑膜覆盖于脑组织外面，由外向内分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。
1.硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜。
外层是颅骨内面的骨膜，称为骨膜层；内层较外层厚而坚韧，与硬脊膜在枕骨大孔处续连，称为脑膜层。
硬脑膜突起是一定部位的硬脑膜内层折叠成皱襞，成片状插入脑的裂隙，其中重要的有：①大脑镰②小脑幕③小脑镰④鞍隔硬脑膜窦是由硬脑膜的骨膜层在特定部位互相分离而形成的腔隙，充以静脉血并于静脉相续，故称静脉窦。
有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、窦汇、枕窦和海绵窦。
开颅手术步骤
开颅手术步骤全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：开颅手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗颅内压增高、颅内占位性病变、颅内感染等颅内疾病。
开颅手术是一种创伤性手术，需要精密的操作和高超的技术，以确保手术成功并减少术后并发症的发生。
下面将详细介绍开颅手术的步骤。
第一步：术前准备在进行开颅手术之前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和手术方案。
术前还需进行血常规、凝血功能检查等实验室检查，确保患者手术前身体状况稳定。
第二步：局麻在手术开始之前，患者会接受局麻。
医生会在患者头部注射麻醉药物，使患者头部感觉麻木，减轻患者的局部疼痛感。
第三步：头部固定在进行开颅手术时，为了确保手术过程中患者的头部保持稳定，并减少手术风险，医生会使用头架或头环将患者头部固定住。
第四步：切口切口是开颅手术的第一步。
医生会根据病变部位和手术方案选择合适的切口方式，通常包括经皮骨瓣切口、传统大切口等。
切口过程中，医生需要小心谨慎地分离皮肤、软组织和颅骨，以避免损伤血管和神经。
第五步：钻孔在切开颅骨之后，医生会使用电钻和骨钳逐步开孔，暴露出颅内病变部位，确保手术操作的可视性和可及性。
第六步：脑膜剥离在钻孔后，医生需要小心地将脑膜剥离，暴露出脑组织。
脑膜是一种薄膜，覆盖在脑表面，保护脑组织不受感染和损伤。
在开颅手术中，医生需要将脑膜剥离开，以便进行手术操作。
第七步：病变切除在脑膜剥离后，医生会对颅内病变进行切除。
切除病变的方式取决于病变类型和位置，可以采用切除、灌流、止血等方式。
在进行病变切除时，医生需要小心操作，避免损伤周围正常脑组织。
第八步：缝合在病变切除后，医生会对颅骨切口和软组织进行缝合。
缝合是保证伤口愈合和减少感染的关键步骤。
医生会使用可吸收缝线或非可吸收缝线缝合切口，并覆盖敷料，保护伤口不受感染。
第九步：术后护理开颅手术后，患者需要接受严密的监护和护理。
医生会密切观察患者的生命体征和神经状态，及时处理术后并发症，并指导患者术后的康复护理措施。
最新整理神经外科脑肿瘤手术病人健康教育要点复习过程
神经外科脑肿瘤手术病人健康教育要点【疾病特点】脑肿瘤分原发性和继发性两大类，原发性脑肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及胚胎残留组织等，以胶质瘤多见，脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管瘤等。
继发性脑肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵袭内形成的转移瘤。
颅内肿瘤是中枢神经系统常见疾病之一，治疗首先考虑手术切除肿瘤以达到根治的目的。
对有脑疝症状的病人，手术应作为紧急措施。
脑肿瘤的切除应在不引起严重病残的前提下力争做到完全切除或尽可能彻底切除。
对生长在脑干等部位不宜行手术切除的肿瘤，可采用姑息性手术，如颅内减压术、脑室及腹腔分流术、脑室引流术等，以暂时缓解增高的颅内压，创造较好的条件以便进行其他治疗。
【健康教育要点】1．手术前健康教育(1)心理调适指导：脑肿瘤病人的恐惧感不仅来自于死亡的威胁，还有难以描述的担心、恐惧和焦虑。
应针对病人及其家属的年龄、性别、文化层次、接受能力等采取不同的教育方式，满足病人的需要，认真回答病人及其家属的询问，尽力消除恐惧和焦虑，使病人有一个稳定的心态，积极配合治疗及护理。
(2)配合知识指导：择期手术病人告知其于术前数日将头发剪短或剃光．并检查头皮情况，如有毛囊炎、疖肿等感染灶应及早予以处理。
术前2～3d，可用洗涤剂每天洗头一次。
术前1d剃净头发并洗头，酌情洗澡或擦澡．剪指(趾)甲，更换内衣。
为手术当天再次剃头、头部消毒及覆盖敷料等做好准备。
嘱病人于手术前ld晚8时开始禁食．术晨排空大小便。
垂体腺癌手术病人，术前3d需进行激素准备．应告知病人遵医嘱口服激素类药物．以预防术后垂体功能低下，术前用药后即卧床等候，以免摔伤。
2．手术后健康教育(1)卧位指导：术后1周为脑水肿高峰期，故须抬高床头1 5-30度，以促进静脉回流。
麻醉清醒后，如血压在100mmHg以上者，告知仍需抬高头部以利静脉回流。
颅内压低者取平卧位或头略低位，头偏向健侧，以防呕吐致窒息和吸入性肺炎。
开颅手术的护理配合学习_2022年学习资料
常见开颅手术（手术部位）-前颅底开颅手术-2-中颅底开颅手术-3-侧颅底开颅手术-4-后颅底开颅手术（乙状 后入路）
乙状窦后入路手术适应证-小脑脑桥-角CPA-有实用性-占位-听力的听-神经瘤acoustic-neurom -椎基底动脉-血管隐患-神经切断-或减压术-小脑及脑干-手术治疗
乙状窦后入路手术优点-2-3-手术野大，暴露范围上自-进颅时间相-磨开内听道后外侧-小脑幕tentoriu -cerebelli,下至枕骨大-壁，可切除内听道-f孔foramen magnum-对比较快-的肿瘤。对 听道-前至岩尖petrous-的小听神经瘤，有-apeX,脑干外侧面，-可能术后保存听力。-至小脑-半球， 枕下入路相比-大大缩短了与小脑脑桥-cerebellopontine-angleCPA间的距离-5
9开颅e preparation-术前访视-器械及物品准备-手术室护士术前一日到 准备常规开颅手术器械-病房进行术前访视并了-及磨钻，铣刀。还要备-解患者病情，主动向患-蛇形牵开器及入颅后 -者介绍麻醉方式，手术-显微器械。-目的，手术大致过程及-手术室基本情况，减轻-一--备好显微镜等仪器并检 查性能良好。必要时备-患者及家属恐惧心理，-神经监测用物。-以最佳心态迎接手术。-10
4开颅手术的护理配合PPT学习课件
巡回护士配合-病人入室严格执行查对制度，术前进行“Time Out-三方核对无误后方可进行手术-迅速建立静 通路，协助麻醉师进行麻醉及动脉、深-术前准备及体位安置-静脉的穿刺-摆放好各种仪器，方便手术操作-正确摆放 位，安装固定头架，合理安置各种管路-保证管路的畅通，于肌肉丰厚处粘贴电极回路负极板-15
体位摆放注意事项points for attention-摆放体位时首先要注意保护病人的眼晴和-耳朵，眼晴 膜，耳朵塞棉球，防止消毒-时消毒液的刺激及手术时的压迫。-在身体受压部位（肩下，髂部，膝，踝）-等处垫软垫 防止压伤。-摆放体位要充分暴露术野，方便手术医生-3-的操作，同时注意保护好各种管路，防止-牵拉。-8
颅脑外科手术的护理配合讲课文档
第42页，共101页。
• 术野准备
第43页，共101页。
三、常用开颅设备及器械的准备
第44页，共101页。
第45页，共101页。
第46页，共101页。
第47页，共101页。
第48页，共101页。
•头 架
第49页，共101页。
•头架
第50页，共101页。
第51页，共101页。
第52页，共101页。
第63页，共101页。
第64页，共101页。
第65页，共101页。
第66页，共101页。
第67页，共101页。
第68页，共101页。
四、手术过程中的护理配合
第69页，共101页。
• 1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜。（成 人5％碘酊消毒，14岁以下儿童2·5％碘酊）
• 2、头皮注射：沿切口每隔2～3cm做腱膜 下注射（0·5％利多卡因）
• 枕大孔区占位
第99页，共101页。
远外侧入路
第100页，共101页。
六、注意事项
第101页，共101页。
第18页，共101页。
开颅手术体位的原则
• 1、开颅部位最好与心脏保持在同一水平或 稍高，脑静脉无静脉瓣，过高静脉空气栓 塞，过低静脉瘀血，
• 2、手术部位得到最好显露. 3、不妨碍呼 吸道通气和静脉引流。
• 4、受压部位应得到妥善保护。 • 5、头部保持固定，避免术中晃动发生意
外。
第19页，共101页。
第77页，共101页。
• 4、听神经瘤，三叉神经减压术等：（侧 卧位，后开，气钻铣刀、显微镜及器械等）
• 5、脑干、桥脑后方占位： 行后正中开颅 （后开、小标本钳）
第78页，共101页。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开颅血肿清除术配合体会
2013年10月手术室：罗建敏
⏹适应症
1.外伤性硬膜外血肿
2.脑血管意外或畸形
3.自发性脑出血
4.严重颅脑外伤伴脑疝
用物准备
开颅器械手术衣剖腹包冲洗器头皮夹硅胶引流管双极电凝电钻电钻套吸引器 1.4#线骨蜡缝针脑棉（若干）绷带备止血纱布明胶海绵
手术体位
根据手术部位而定，有仰卧、侧卧、侧俯卧、俯卧和坐位
手术切口
根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶枕部切口、翼点入路切口。
⏹麻醉方式
一般是气管内全身麻醉。
手术步骤及配合
1．手术野皮肤常规消毒铺单：碘伏消毒皮肤，递治疗巾、中单（第一块呈U形环绕头部尾端搭于胸前、第二块直接铺于胸前），铺大洞巾，粘贴脑外科手术切口膜。
递巾钳2把，治疗巾一块做一口袋，橡皮筋固定吸引器，双极电凝。
2．切开皮肤、皮下及帽状腱膜。
递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。
或递双极电凝止血，递手术刀或纱布，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基
底部翻转。
用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用纱布垫于基底部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头皮拉勾牵引固定皮瓣。
3．去骨瓣。
递骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。
递电钻钻孔，血管钳去除颅骨内板碎片。
递脑棉填塞在骨孔内暂时止血，递线锯导引板引导线锯依次于两孔中锯开颅骨。
递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。
递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。
骨瓣用盐水纱布包裹保存。
4．切开硬脑膜,准备冷光源。
用冲洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。
递双极电凝或明胶海绵脑棉片彻底止血后，递脑膜镊提起脑膜、11＃刀片在脑膜上切一小口，脑膜剪扩大切口，剪开硬脑膜并用1#线小圆针悬吊硬膜。
5．颅内血肿处理。
根据具体手术进行相应配合
6．缝合硬脑膜。
核对缝针和脑棉，递1#线小圆针缝合硬脑膜，置引流管于硬膜下或硬膜外。
7．缝合骨膜。
放回骨瓣，递4＃丝线8×20三角针缝合骨膜。
8．缝合帽状腱膜、皮肤。
递酒精棉球消毒切口周围皮肤，递8×20三角针4＃丝线，依次缝合帽状腱膜，皮肤。
切口再次消毒。
9．包扎伤口。
覆盖敷料，绷带包扎。
器械护士配合要点
（1）按常规开颅术，在整个手术过程中，器械护士应精力集中，传递手术用物时准确到位，动作轻柔迅速，切忌碰撞医生手臂。
（2）及时擦净双极电凝镊的尖端（勿用刀片刮），保证有效电凝，根据手术要求调节双极电凝的大小。
（3）术中保持负压吸引通畅，大小适度，根据手术要求及时更换大小不同的吸
引器头，避免吸力过大损伤脑组织。
（4）根据手术要求准备适当规格的棉片并准确清点计数，使用后及时收回清理，确保无遗漏。
（5）抗生素大多数不易通过血脑屏障，因此在手术中必须严格遵守无菌操作原则，避免发生颅内感染。
巡回护士配合要点
（1）呼吸道阻塞会加重脑水肿，使颅内压升高，因此，病人进手术室后立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，予面罩吸氧，同时评估有无其他部位外伤。
（2）迅速建立静脉通道，静脉通道是麻醉及手术中给药、补液、输血的生命线。
建立至少两条静脉通道，用18～20号静脉留置针。
（3）根据病情予合适的体位，应以病人舒适、安全、无副损伤并充分暴露手术野为原则，注意保护病人的眼、耳。
（4）术中按手术要求调节双极电凝的功率，手术部位深时备好冷光源，根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术的进行。
（5）手术前及关颅前、关颅后与器械护士共同清点手术台上所有器械物品，准确无误地记录。
（6）注意保暖和观察病人的尿量。
（7）注意病人安全，防坠床、压伤等意外发生。