医药人一定要看——两票制全解析!
医药行业两票制解析和解决方案
医药行业两票制解析和解决方案随着医疗技术的不断进步和人们对健康的日益重视，医药行业在我国发展迅猛。
然而，随之而来的问题也不容忽视，其中一个重要问题便是医药行业的“两票制”政策。
本文将对“两票制”进行详细解析，并提出相应的解决方案。
一、医药行业的背景医药行业作为服务人类身体健康的重要领域，其发展与人民生活水平密切相关。
随着生活水平和健康意识的提高，人们需求的医疗服务也不断增加。
然而，医药行业的发展也面临着一系列的挑战，其中之一便是医药行业的“两票制”。
二、医药行业的“两票制”政策解析“两票制”是指医药行业在销售药品时需要具备“药品批准文号”和“医生开具的处方药票”两个许可证件。
这一政策目的在于加强对药品销售和处方药使用的监管，保障公众健康安全。
然而，该政策也引发了很多问题。
首先，目前医药行业的“两票制”存在的一个问题是高企的药价。
由于“两票制”的存在，中间环节的加价使得药品价格居高不下，给患者带来了经济上的负担。
其次，“两票制”也导致医药流通环节不畅，对药品的流通和配送带来了困扰。
此外，也存在一些不法商家利用假冒、仿冒等手段进行销售，给人们的健康带来了潜在危害。
三、解决方案为了解决医药行业“两票制”政策带来的问题，应综合政府、企业和社会各方的努力，采取以下措施：1. 降低药品价格：政府可通过政策引导，鼓励企业降低药品价格，减少中间环节的加价。
同时，加大对药品价格行为的监管力度，严厉打击价格垄断和不正当涨价行为。
2. 优化医药流通环节：鼓励各类医药企业进行信息化建设，提高流通效率。
同时，加强对医药流通和配送环节的监管，打击不合法不规范的行为，保障药品合规流通。
3. 加强对药品质量的监管：政府应加强对药品质量的监管，建立完善的药品质量追溯体系，严厉打击各类假冒伪劣药品的生产和流通。
4. 提高医生开具处方的规范性和合理性：加强对医生的培训和管理，引导医生合理开具处方，减少滥用处方药的现象。
5. 加强宣传教育，提高公众的健康意识：加强公众对医药行业“两票制”政策的理解和认知，提高对药品的正确使用和安全运用意识，减少滥用药物的现象。
一、 什么是“两票制” 答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具 ...
一、什么是“两票制”？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。
二、北京“两票制”文件出台的背景和意义是什么？答：今年1月，国务院医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），要求综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”。
“两票制”是今年国家和本市医改的重点任务之一，是药品流通领域重要的改革内容，意义重大。
主要体现在：一是有利于净化流通环境；二是有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；三是有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民群众健康权益；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
三、政策制定过程是怎样的？答：为落实国家文件精神，我们结合北京实际，经过市区两级相关部门的共同研究，反复论证，力争使本市方案更具可操作性。
在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构多方政策诉求。
组织召开了20余场各类药品生产企业、药品流通企业和各级公立医疗机构等相关群体座谈会。
征求了北京医药行业协会和药学会多名专家的意见建议。
共收集企业提交的诉求材料30余份，及时对企业的政策咨询和诉求给予了一一回应。
对于部分用量大、涉及人群广的药品以及信息化手段验票等关键问题，我们还组织开展了5次专题调研。
在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。
四、制定政策主要考虑是什么？答：全面落实国家要求，系统谋划推进药品领域改革，力争本市实施方案可操作、可落地。
目标是通过压缩流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。
主要考虑以下几点：一是坚持放管结合，优化服务。
在国家放管服的大背景下，更多发挥市场主体的能动性，避免过多的行政干预和强制性要求。
两票制政策解读
逐步推动省药品集中采购平台、增值税发票 信息系统、药品追溯体系和诚信体系建设平 台等与省、市全民健康信息平台互联互通、 数据共享，实现违法线索互联、监管标准互 通、处理结果互认。
措施及保障：
总结
特殊情况：
1、药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（ 控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次 发票。
2、为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢 ）救等特殊情况，紧急采购药品或国家和省医药储备药品，以 及国家公布的短缺药品清单内的药品，可特殊处理。
3、国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品和放射性药品、中药饮片、疫苗等特殊药品的流通经营，仍 按国家现行规定执行。
诚信免检
免检期内，相应的流通企业可免于提供生产 企业发票复印件，只须在开具的发票上关联 药品生产企业发票代码和号码，并录入省药 品集中采购平台票据信息系统备查即可；相 应医疗机构对长期只与清单内的企业按规定 程序有固定发票往来的业务，可以免除审核 日《威海市公立医疗机构药品采购推 行“两票制”实施方案（试行）》正式发布实 施。
各省市推进情况
前期准备工作
一、开展“两票制”专题调研。 二、完善配套措施。取消各市卫生计生行政
部门对医疗机构变更配送关系的审核。 三、做好政策宣传培训。举办培训班，对“
两票制”政策进行解读和研讨。 四、形成征求意见稿，广泛征求意见建议。
主要特点
动态清单管理 调整优化配送关系 严格执行票据查验管理 诚信单位免检 信息化支撑
动态清单管理：
调整优化配送关系
按省里要求，医疗机构不得指定流通企业，只能在清单内 遴选生产企业选定的流通企业建立配送关系。
两票制指的是什么
两票制指的是什么
“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
扩展资料
对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。
成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的`监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。
实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。
医药行业两票制解析及解决方案
最终建议方案
建议药企成立个体工商户企业或者有限公司，申请企业 所得税核定征收。核定征收以后就不需要进项发票做账 了，收据白条就可以做账，解决了商业服务公司的进项 票来源问题。 每年可以开不超过500万的发票，包括咨询、广告、策划、 研发费用等都可以开出来。
药企如果成本票缺口大，可以多成立几家。
有限公司简介
广告推广 外包费用
给药厂开这些成本票是能计入药厂成本的，也就能将药品成 本提高，还不在两票制的监管范围之内。
药厂发票解决方案
第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正 式员工，然后凭发票报销。 第二，药企需要开具正规发票，然后药 厂凭发票做账。
第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、营销、咨询等发票 分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发票的来源了。
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠 照片 有限公司小规模所得税可核定，核定后所 得税按照0.4%的税率纳税，年开票500万 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，0.4的企业所得税 总共税率3.7 公转私不需要再次交税，资金流转方便
个体工商户简介
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠照片 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，1.5的企业所得税 总共税率4.8 资金提取：缴完4.8的税之后，账户上的资金可以随意 转到私人账户上，不另外收取个人所得税了，资金流 转方便。 返税：另外还可以享受当地政府的返税政策
发票来源
药企成立药品配套的商业服务公司，给药厂开配套的服务类 发票，药厂就会摊入药品成本，然后药厂再开给药企药品的发 票。（高开） 药厂会依据药企提供的服务类发票将发票资金打入商业 服务公司的账户上，药企也能最快回笼资金。药企成立 的商业服务公司是药企本身的可控的 企业，资金安全 可以保证。（高返） 商业服务公司开出发票，但是必须解决商业服务公司的进项 发票来源问题。
药品采购的两票管理制度
药品采购的两票管理制度1. 引言药品采购是医院日常运营中重要的环节之一，合理的药品采购管理对保障医疗质量、控制药品成本具有重要意义。
其中，两票管理制度作为药品采购管理的核心内容之一，对于确保药品采购的合法性、合规性和可追溯性具有重要的作用。
本文将详细介绍药品采购的两票管理制度，包括其定义、目的、具体操作流程和注意事项，并对其重要性进行分析和讨论。
2. 两票管理制度的定义两票管理制度指的是药品采购过程中，医疗机构必须对药品采购凭证进行管理，包括进货发票和购销合同两票。
医疗机构在药品采购时，必须确保这两张票据的真实性、合法性和完整性，并进行相应的登记和记录。
3. 两票管理制度的目的两票管理制度的目的在于强化药品采购的监管，确保医疗机构采购的药品符合法律法规的规定，并保障药品的质量和安全。
具体目的包括：•防止虚假票据的流通，减少药品采购中的风险；•保障药品合规采购，降低质量不合格药品的风险；•提高药品采购的可追溯性，便于核查和监管。
4. 两票管理制度的具体操作流程两票管理制度的具体操作流程一般包括以下几个环节：4.1 信息录入医疗机构在进行药品采购时，首先需要做的是将进货发票和购销合同的相关信息录入药品采购管理系统。
这些信息包括药品名称、规格、数量、单价、供应商信息等。
4.2 票据核验医疗机构在收到进货发票和购销合同后，需要进行票据的核验工作。
核验过程中，需要核对票据的真实性、合法性和完整性，并与录入的信息进行对比。
4.3 登记记录在票据核验通过后，医疗机构需要将相关信息进行登记和记录。
这些记录包括进货发票和购销合同的编号、日期、金额等信息，以及相关人员的签字等。
4.4 存储归档完成登记记录后，医疗机构需要将进货发票和购销合同进行存储归档。
归档问题需要遵循相关法律法规的规定，保证票据的安全可靠，便于日后的查询和监管。
5. 两票管理制度的注意事项在实施两票管理制度时，医疗机构需要注意以下事项：•确保药品采购凭证的真实性和合法性，避免购买伪劣药品；•对供应商进行严格的审查和筛选，确保其合规性；•严格履行票据核验、登记记录和存储归档的操作流程；•定期进行内部审计，对两票管理制度进行评估和改进。
【深度解读】医药两票制
【深度解读】医药两票制2017年1月9日，国家卫计委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》，宣告全国“两票制”的开始。
两票制的实行大大缩减了医药流通环节，降低了药价，也给产业链的上下游带来了挑战，催生了万亿级别的医药流通供应链金融市场。
什么是“两票制”“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司(全国仅限1家商业公司)、境外药品国内总代理(全国仅限1家国内总代理)可视同生产企业。
药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。
鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
同时，麻醉药品和第一类精神药品的流通经营仍按国家现行规定执行。
“两票制”的沿革从政策角度上来看，我国“两票制”起始于2006年的广东，但真正试点的省份却是福建。
福建从2009-2014年实行划区配送，限定单一配送商数量，到全省配送，限定10家左右配送商，2014年6月25日，福建省政府发布《福建省2014年医疗机构药品集中招标采购实施意见》，取消先前分片区配送模式，实行全省统一配送，严格实行“两票制”政策。
全国来看，直到2016年4月6日，国务院审议通过了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确提出在再综合医改试点省份(11省、直辖市)和公立医院综合改革试点城市(200个地级市)推行“两票制”，全国“两票制”改革拉开帷幕。
2017年1月9日，国家卫计委配套文件《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》正式印发。
销售财务之医药行业两票制解析及应对培训课件
两票制背后的逻辑
+ 两票制的实施，脱胎于目前普遍的医院 药房托管模式。至少，是受了托管的启 发。在托管的模式下，生产企业抱怨产 品供货价被压的很低，然而，托管公司 坦言，医院要求的返点也是逐年增高。 所以，不难想象，在实施和托管模式如 出一辙的两票制后，流通环节减少省下 来的钱，一部分会变成配送公司的利润， 一部分会流向医院。
销售财务之医药行业两票 12
代理商向CSO转身
+ 代理商理想的职责是标准的CSO职责，即只 负责终端推广，商业渠道应该会过渡到厂 家统一管理。对于很多代理商原有的招投 标管理、政府事务等都有经验、资源等优 势，厂家和代理商可以在这些方面进行合 理安排和过渡。
+ 代理商变身CSO有很多需要工作要做，尤其 是不少代理商对于开设公司基本没有概念， 有的代理商怕麻烦甚至根本没有了解过公 司设立相关的销事售财，务之那医么药行现业两在票 是时13 候去考虑
+ 值得注意的是，境内的单位和个人提供的 向境外单位提销供售财的务之研医发药行服业两务票 和设24 计服务等
+ 广告宣传费是OTC药企开支最大的 期间费用之一，文化创意服务纳入 “营改增”范畴，使得企业可以投入 更多的广告费，以获得更多经营上的 优势和品牌优势。在短期内很难在研 发创新方面有较大进展情况下，中药 OTC可以按最新的广告法合理增加广告 宣传的投入，使企业更长时间获得溢 出效益。
销售财务之医药行业两票 15
目前代理商、企业应对的困难
+ 1、底价开票的企业，一旦全部高开，现有的年回款额会上翻3-4倍，
中间代理费是一笔不小的金额，而由于企业财务进项的相对固定，势 必增加纳税额度，高开部分纳税企业可以和代理商提前协商解决，不 存在问题，关键是企业如何合规的把代理商中间的差额部分返还给代 理商，这是对企业财务处理能力的考量，而对于一直执行高开的企业， 把代理费合规的转出是新政策下对原有财务处理方式和能力的重新考 量。
药品两票制培训
药品两票制培训药品行业是一个与人们生活密切相关的行业，药品的质量和安全问题直接关系到人们的健康和生命安全。
为了保障药品质量和安全，我国不断加强监管措施，其中之一就是实行药品两票制。
本文将围绕药品两票制展开论述，包括什么是药品两票制、药品两票制的意义以及药品两票制的具体实施。
一、什么是药品两票制药品两票制是指在药品流通环节中，药品企业要同时持有药品生产许可证和药品经营许可证，即“两票”才能合法经营，保证药品的流通环节合规合法。
药品生产企业负责药品的研发、生产和质量控制，药品经营企业负责药品的进货、销售和配送。
药品两票制的实施实质上是对药品流通环节进行严密监管，让药品流通环节更加规范化、合法化，从根本上提升药品质量和安全。
药品两票制的推行标志着我国药品管理的进一步规范化和科学化。
二、药品两票制的意义1. 提升药品质量和安全药品两票制对于提升药品质量和安全具有重要意义。
首先，通过持有药品生产许可证，药品生产企业需要严格按照国家药品生产规范进行生产，确保药品质量。
其次，药品经营企业需持有药品经营许可证，对药品进货、销售和配送过程进行监管，防止假冒伪劣药品流入市场。
药品两票制的实施有效地提高了药品的质量和安全水平。
2. 加强药品监管药品两票制加强了对药品流通环节的监管。
通过要求药品企业同时持有药品生产许可证和药品经营许可证，使得药品流通环节更加规范、透明，减少了灰色渠道的存在。
同时，监管部门可以对药品生产企业和药品经营企业进行全面监督，加大对违法违规行为的打击力度，维护了药品市场的秩序。
3. 维护消费者权益药品两票制有助于维护消费者的权益。
持有药品两票的企业可以提供来自正规渠道的药品，消费者可以更加放心购买和使用药品，避免受到假冒伪劣药品的伤害。
同时，药品两票制也规范了药品市场的竞争秩序，促使企业提高产品质量和服务水平，为消费者提供更好的选择。
三、药品两票制的具体实施药品两票制的实施主要分为以下几个方面。
深度解读医药两票制
深度解读医药两票制医药两票制，即医疗机构和药店购进和销售药品分别需要取得医疗机构购（进）票及药店销（售）票，是国家对医疗机构开展医药采购和药店销售行为进行监管的制度。
该制度于2017年1月1日起全面实施，旨在加强对药品流向的监管，规范药品市场秩序，保障患者用药安全。
一、医药两票制的背景和意义医药两票制的实施背景是医药行业存在的一系列问题。
长期以来，医疗机构采购药品存在价格不透明、药企提供“回扣”等现象，导致药价虚高，损害了患者的切身利益；药店销售环节缺乏有效监管，存在乱收费、假药流入市场等问题，增加了用药风险。
因此，医药两票制的实施意义重大。
首先，医药两票制有助于规范药品采购环节。
通过医疗机构购（进）票的采集，可以实时监控药品的采购数量、药企价格和采购行为，降低采购环节的不规范行为，有效控制药价。
其次，医药两票制有助于保障患者用药安全。
药店销（售）票的采集可以追溯药品流向，一旦发现问题药品，可以及时召回，保障患者用药的质量和安全。
最后，医药两票制有助于优化医药市场竞争环境。
制度的实施可以减少不正当的药品流通行为，为健康的市场竞争创造有利条件，促进医药行业的良性发展。
根据国家相关规定，医药两票制的具体操作包括以下几个方面：1. 医疗机构购（进）票医疗机构在药品采购过程中需要向供应商索取购（进）票。
购（进）票是医疗机构购进药品的凭证，应包括药品信息、价格、数量、生产企业、批准文号等重要信息。
医疗机构应按照真实情况填写购（进）票，与供应商建立诚信合作关系。
2. 药店销（售）票药店在销售药品时需要向购药者开具销（售）票。
销（售）票是药店销售药品的凭证，应包括药品信息、价格、数量、销售企业、批准文号等重要信息。
药店应按照真实情况填写销（售）票，确保销售过程真实可靠。
3. 稳定供应药品医药两票制实施后，医疗机构和药店应根据患者需求，稳定供应常用药品，确保患者的正常用药需求得到满足。
同时，也可以通过稳定供应药品来降低药品价格，减轻患者的经济负担。
药品购销“两票制”政策的理论和实践
药品购销“两票制”政策的理论和实践【摘要】药品购销“两票制”政策是指在药品流通环节，要求药品经销商必须有购进和销售两张票据，以监管药品的购销流向，确保药品质量和安全。
本文首先探讨了药品购销“两票制”政策的重要性和背景，随后分析了其理论依据和具体实施方式，评估了该政策的效果和存在的问题。
文章指出，该政策有助于规范药品市场秩序，提高药品质量和安全性，但也存在着监管不到位和操作繁琐等问题。
在总结了该政策的影响和建议，同时展望了未来的发展方向，希望通过持续改进和监管，进一步提升药品市场管理水平，确保人民群众用药安全。
【关键词】药品购销“两票制”政策、药品管理、医药行业、政策实施、效果评估、问题分析、未来发展、影响评估、建议提出、展望预测1. 引言1.1 药品购销“两票制”政策的重要性药品购销“两票制”政策是我国药品管理领域的重要措施，其重要性不言而喻。
这一政策有助于规范药品市场秩序，保护消费者权益。
通过建立严格的购销“两票制”机制，可以有效遏制药品市场上的虚假宣传、假冒伪劣等不法行为，从根源上杜绝不良药品的流入市场，保障人民群众的健康安全。
该政策有助于提高药品的质量和安全水平。
严格的票证管理制度可以追溯药品的来源和流向，确保药品生产、销售、使用的全程可追溯性，有效净化市场环境，提升药品质量和安全保障水平。
这一政策有利于促进药品产业的健康发展。
通过规范化管理，促进行业规范化发展，增强企业竞争力，推动药品行业向高质量、高效益方向转变。
药品购销“两票制”政策对于我国药品行业的发展和人民群众的健康有着重要的意义和作用。
1.2 药品购销“两票制”政策的背景药品购销“两票制”政策是指在药品流通领域中，要求药品经销企业必须具备生产企业开具的药品购销许可证和相关行政部门颁发的药品经营许可证，即“两票”方可合法经营药品的政策规定。
这一政策的出台主要是为了规范药品交易市场，保障药品安全，防止假冒伪劣药品的流入，提高药品的质量和销售环节的透明度。
医药行业两票制的影响
医药行业两票制的影响医药行业两票制是指在医药产品上市许可的过程中，需要获得中国食品药品监督管理局（简称CFDA）的两张"票"，分别为药品注册申请和药品上市批准。
这一制度自2015年开始实施，旨在加强对医药产品质量和安全的监管，提高国内医药市场的竞争力。
1. 提高医药产品质量和安全水平两票制要求企业在药品注册申请和上市批准的过程中，必须通过严格的检验、测试和审查程序，确保药品的质量和安全符合国家标准和要求。
这对于保障患者用药的安全起到了重要作用，有效避免了因为药品质量问题而造成的医疗事故。
2. 增强医药市场的竞争力两票制要求企业在药品上市前需要通过CFDA的批准，这对于药品市场的准入起到了一定的限制作用。
只有通过CFDA的审批并获得批准的企业才能将药品投放市场销售，这就提高了市场准入门槛。
市场竞争力的提高，有利于促进医药行业的发展和创新，推动企业加大研发力度，不断提高产品质量和疗效。
3. 规范医药市场秩序两票制的实施可以有效规范医药市场，减少假冒伪劣药品的流通，保护患者的合法权益。
通过药品注册申请和上市批准的审核过程，CFDA能够对药品的来源、质量、生产工艺等进行严格监管和审查，杜绝不合格产品的流入市场。
这进一步提升了药品市场的规范化程度，改善了医药市场的环境。
4. 促进创新药品的研发两票制鼓励企业加大对创新药品的研发投入，提高了创新药品的准入门槛。
企业需要通过药品注册申请和上市批准的程序，证明自己的创新药品具有疗效和安全性，并通过CFDA的审批获得上市许可。
这样一来，企业在进行创新药物研发时，会更加慎重和认真，提高药品研发的质量和疗效。
总结：医药行业两票制的实施对于提高医药产品的质量和安全水平、增强市场的竞争力、规范市场秩序以及促进创新药品的研发都起到了积极的作用。
通过严格的审核和监管，尽量避免假冒伪劣药品的流通，保障患者用药的安全和有效性。
这一制度的实施有力地推动了医药行业的发展和创新，为行业的健康发展起到了重要的推动作用。
医药行业的“两票制”涉税解析
医药行业的“两票制”涉税解析4月26日，国务院关于今年医改的重点工作任务中明确提出，综合医改试点省要在全省范围内推行“两票制”，并且积极鼓励公立医院改革试点城市推行“两票制”。
消息一出，再次引发行业热议。
“两票制”实行以后，广东将有将近七成的经销商面临被淘汰的命运。
对此，一些中型经销商开始扩充场地和设备，提高自己的竞争实力，而一些小型经销商，已经开始着手转行了。
据CFDA官网显示，4月15日，CFDA和国税总局签署了《信用互动合作框架协议》，将互认对方的优良信用记录和不良信用记录，加大对违法失信企业的联合打击，实现1+1>2的效果。
药监联手税务：从严审查严重失信企业，”挂靠走票“要当心了。
根据协议，CFDA和税务部门将在符合国家法律法规及双方管理规定条件下，依托全国统一的信用信息共享交换平台，在充分共享双方信用信息的基础上，共同建立信用互动机制，在本部门信用评价信息中记录对方的优良信用记录和不良信用记录，并在加强事中、事后监管中加以应用。
1 会议费项目情况一：“北京市国税局第一稽查局”最近在中国税务报发表了，题为《餐桌上“吃出”亿元会议费》，文中描述如下：“在企业日常的费用支出中，会议费是一项常见支出。
可是，你听说过哪家企业常年在餐桌上边吃饭边开会，单凭餐饮发票就列支巨额的会议费吗？听起来难以置信，但北京市国税局第一稽查局税务人员却发现某大型药企G公司在餐桌上竟吃出了1亿元的“会议费”！检查组认为，会议费与餐费不能简单混同，财务报销凭证也应有区别。
根据规定，列支会议费的入账材料应反映会议时间、地点、出席人员、内容、目的、费用标准及支付凭证。
餐费发票只能反映用餐的事实，却无法反映小型研讨会的内容及形式。
除餐费发票，企业应提供其他合法有效的凭证，形成一个证据链，证明该项会议费是真实发生且与取得收入直接相关的支出。
G公司仅凭餐费发票就直接按会议费入账核算并申报扣除，难以让人信服。
”这个企业的税务筹划方案，是“体育老师写的、音乐老师负责执行的”吗？，为什么不寻求专业的支持和帮助呢？企业为此会付出几千万的代价，并可能因此上了税务“黑名单”，被公布于众。
双票制的优缺点2
双票制的优缺点2第一篇：双票制的优缺点2“两票制”的优缺点一、优点1.实行“两票制”能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅优化了药品购销秩序，还提高了药品流通效率。
2.实行“两票制”减少了药品流通过程中的利益分配环节，避免了药品在各环节的层层加价，可以从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止等问题。
3.两票制使得药品来源可追溯，防止假冒药品流入医院，保证了用药安全。
同时还原真实药价，防止“过票、洗钱”、税收流失和医生拿回扣。
二、缺点1.实行“两票制”以后，以招商为主的生产企业、以代理为主的商业企业、医药自然人都会面临前所未有的冲击，传统代理制销售的模式也会生变。
两票制的实施意味着一次药品经销行业的“大洗牌”。
大型药品经销商对于政策实施比较乐观，但中小型经销商，早已着手开始各自转型之路——中型经销商开始扩充设备场地，提高竞争力；小型经销商则已经开始考虑转行。
2.“两票制”政策可能会将流通环节的药品加价倒逼到生产企业的出厂环节，比如一些药品生产企业采取“高开高返”的销售佣金制应对“两票制”政策对中间流通环节加价的限制。
3.对药企而言，“两票制”意味着成本增加、区域代理商功能弱化，生产企业管理成本增加。
按照现有的药品供销模式，生产企业将必须在每一个市县都派驻商务人员，负责药品发货和回款。
原本可以外包给代理的工作量，将被加注到药企身上。
4.对医院来说，其对接对象将从几家商业公司变为数百家药企，工作量的增加也可以预见。
5.“两票制”取消的是药品流通环节中“回扣”最多的部分，不可避免的是，随着回扣降低，将进一步导致医生流失问题。
对医生来说，药品生产企业通过配送让利，是医疗机构获取“二次议价”最常规的方式。
洗牌产业链中不合规中小型经销商，无疑进一步抑制以药养医：“在这种情况下，医生出走组建医生集团，或进入私立医院的情况将可能加剧。
三、应对策略如果希望“两票制”实施后，药品价格不会虚高，还要切实管住、挤出以往药价虚高的末端——药品进医院过程中的招标，医院、科室、医生等的明扣或暗扣成分。
医药人一定要看——两票制全解析！
医药人一定要看——两票制全解析！4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。
按国务院26号文的规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。
说时迟那时快，4月27日有两份有关“两票制”政策的落实文件在微信朋友圈疯传，分别是医改试点大省江苏，以及今年新增的医改试点省份陕西。
“两票制”落地真的来了！在近日公布的2016年医改重点中，提出药品从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。
下面带大家全面解析“两票制”。
1两票制的8个省份四老：安徽，江苏，福建，青海；四新：浙江，上海，四川，陕西；2何以谓之两票制？生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
但是配送票，货款票并没有界定。
涉及生产企业代工和商业对医院托管范畴。
3“两票制”在全国范围内推广已经执行两票制的：福建表态的：江苏（征询意见稿）陕西（有特色）全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票4两票制是否会执行一定执行，但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；不排除激进跟进，鼓励医院与生产企业直接结算（一票制）5对工业企业影响·渠道管理：扁平化·模式变化：底价高开返佣金·核心要素：产品属性（临床价值)·竞争力（招标，二次议价）6产品的选择·招标优势（竞争力）·临床路径（性价比，控费）·企业实力（一致性评价）7对商业公司的影响·分销业务迅速萎缩· 小商业公司被淘汰（无上游资源，无下游网络）· 国有配送企业更大（兼并，收购）· 自然人规范化（归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司）· 过票行为大为缩减8对生产企业的考验·销售的管理水平·财务的处理能力·工商的信任建立9两票制的实质·大国有商业的推动；·税收征收地转移。
销售财务之医药行业两票制解析及应对
销售财务之医药行业两票制解析及应对在医药行业，销售财务管理是一项至关重要的任务。
随着发展和改革的推进，医药企业面临着不断变化的市场环境和监管政策。
其中，医药行业的“两票制”政策，即医药销售许可证和药品经营许可证，对企业的销售财务活动产生了重要的影响。
本文将对医药行业的两票制政策进行解析，并提出相应的应对措施。
一、医药行业两票制政策背景作为医药行业监管的重要举措，两票制政策于20XX年正式实施。
该政策要求企业在开展医药销售活动时，必须同时具备医药销售许可证和药品经营许可证。
医药销售许可证主要针对医药产品的销售活动，而药品经营许可证则涉及药品的采购、储存、配送等环节。
二、两票制政策对销售财务的影响1. 企业准入门槛提高：两票制政策要求企业同时具备医药销售许可证和药品经营许可证，对企业的准入门槛提出更高要求。
企业需要进行全面的备案和审批流程，包括财务审批、资质验证等，增加了企业的经营成本。
2. 销售渠道管理变更：两票制政策引导企业实行规范化销售渠道管理。
企业需要与合法经营的供应商建立合作关系，并签订相关合同。
这对销售财务管理提出了新要求，包括对供应商的支付管理、合同管理以及关联交易的规范等。
3. 冲账与退货流程复杂化：两票制政策下，企业在销售过程中的冲账与退货流程也受到一定影响。
对于冲账，需要严格把握销售与采购的平衡，确保销售记录与采购记录的一致性。
对于退货，需要明确退货标准和流程，并与供应商进行有效的协商。
三、应对医药行业两票制的销售财务管理策略1. 加强内部控制管理：企业应建立健全的内部控制制度，确保销售财务的准确性和合规性。
包括建立购销合同管理制度、供应商评价与管理制度等，规范销售活动的各个环节。
2. 引入合理的财务技术工具：通过引入先进的财务技术工具，实现财务数据的及时录入和准确计算。
例如，可使用专业的财务软件进行销售数据的管理和分析，提高销售财务管理的效率和精准性。
3. 与供应商建立长期合作伙伴关系：企业应与合法合规的供应商建立长期的合作伙伴关系，建立互信和互利的合作模式。
一文看懂医药销售的多票制两票制票制
一文看懂医药销售的多票制两票制票制Happy First, written on the morning of August 16, 2022一文看懂医药销售的多票制、两票制、一票制国务院办公厅在近日下发关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见国办发〔2015〕7号;以下简称7号文中;鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用..通俗地说;这样的操作模式就是“一票制”这一提法史无前例;虽然7号是一个指导意见;措辞也仅仅用“鼓励”而不是规定;更不是强制要求..但既然是国务院医改办的框架性意见;那么;不能排除未来在某些局部地区会欣然接受“鼓励”;并在此意见基础上进一步细化;并成为“规定”..目前医药市场上的开票模式仍然是“N票制”N≥2;更多的是N＞2;仅有福建从7标开始实施两票制;即只允许生产企业直接开票到商业配送公司;然后商业开票到医院;总共两票..当然;也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票;但主流的开票还是以多票制为主..我们来看“N票制”N≥2;在不同变量下的操作模式以及市场的应对之道..多票制N＞2操作办法：生产企业开票给代理商或代理商代理商亦可是N重指定的过票公司过票公司亦可是N重;过票公司开票到商业;商业回款到过票公司;过票公司返款给代理商..这是很多公司采用的操作方式;熟悉财税制度的人士都能看出问题;发票高开存在税务方面的问题;返款更是涉嫌洗钱犯罪..生产企业把经营风险转移出去的同时;也将财税等法律风险一并转嫁;因此;厂家安全了;代理商则要承担高昂的风险..至于过票公司;本身的业务就是违法违规的;不查处则已;一查处则是灭顶之灾..但这么多年运作下来;偶有风浪;总体上还算通行无阻..但本鹤需要提醒一句;现在无事不代表将来也太平;当过票行为受到多方打压的时候;无票可过之时再来谈转型已经晚了..于是;很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变;这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外;还受到了福建的“两票制”和广东“三控”;以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响..于是;就有了下面的两票制..两票制N=2操作办法：生产企业直接开票到商业;商业再开票发货到医院;商业回款到厂家..这很好理解;也是福建两票制所要求的..官方也“觉得”与多票制相比;干掉了中间环节的代理商和过票公司;商业贿赂和虚开发票、洗钱等违法违规行为得以铲除;市场得以净化;政治得以清明..但现实的开票及发货流程似乎是这样的：代理商打货款给厂家要么从商业打含税;要么走私账底价+税金..厂家开票发货到商业..商业回款到厂家..厂家再返款给代理商..请看;这流程和多票制有何区别区别仅仅在于账面上减少了中间环节;而私下的运作丝毫没有减少..该过票的依然需要过票;该套现的还是要套现;否则无法正常运转..过票职能从原来的代理商转移到厂家;如果厂家之前是底价销售的;两票制下;由于高开;销售额成倍放大;不仅自己觉得有面子;地方政府也觉得企业经营业绩大幅度提升;税收也上去了;皆大欢喜..但请注意;厂家自行解决高开和套现问题;实现上述“好处”的同时;经营风险和法律风险也相应成倍放大..如果正常缴税;增值税和企业所得税蚕食了让利给代理商的“空间”;不仅削弱了产品的市场竞争力;搞不好甚至会面临亏损..一票制N=1操作方式：生产企业开票给医院;但货物则通过商业发送..这种模式下;货物和款项的交易只在厂家和医院之间发生;商业配送公司仅仅承担送货功能;相当于快递公司;货物的所有权没有转移到商业;相应的;商业也不再起到流通中的资金垫付作用.. 在多票制下N≥2;商业公司在整个交易过程中至少起到以下功能：1承担货物的集散、分发配送功能；2一定程度上承担医院到厂家这一过程中的资金垫付功能；3医院终端的与厂家之间的信息搜集及反馈功能..因此;商业是物流、资金流和信息流的枢纽..按照市场经济的专业化分工原理;商业公司起到了承上启下不可或缺的职能;表面上是在供方与需方之间凭空多了一个环节;但从整个药品供应链的全局考量;不仅没有影响供应链的效率;反而是提高效率和降低交易成本的关键环节..在一票制的模式下;商业公司的三大功能被人为砍掉两个;仅仅保留货物的集散功能;厂家不得不把各项资源下沉至医院终端..根据相关资料显示;截止至2014年2月底;全国医疗卫生机构数达97.5万个其中：医院2.5万个;基层医疗卫生机构91.6万个..面对如此庞大的终端数量;再有实力的生产企业对药品配送也望尘莫及;毕竟;那是商业干的活..商业公司面临的挑战那又有人会说;商业公司无非也就是赚取药品配送费吗;不管是一票制还是多票制;商业都能赚钱;在一票制政策下;商业自身减少了两大职能;不是更加轻松赚钱吗对于这种想法;只能批评为幼稚商业之所以在多票制下能够存活;并能做到不可或缺;并非仅仅是自己配送能力强、医院开户多;资金实力和市场的反馈能力也很重要;三大职能决定了自身的江湖地位..如今只剩下配送一个能力;和普通的物流公司或快递公司有何区别甚至;在专业的快递面前;医药商业根本不具备“送货”优势..何况;7号文中出现了“县乡村一体化配送”的概念;“发挥邮政等物流行业服务网络优势;支持其在符合规定的条件下参与药品配送”..这是通过文件的形式;将邮政物流引入商业配送的竞争啊..国家级的文件提到具体的市场竞争主体;少见无疑;未来的商业竞争格局更加复杂..商业公司被矮化为快递公司;那么;代理商和过票公司会被干掉吗不可能原因很简单;即便厂家直接和医院进行业务对接;但是;请问;在没有代理商的推动下医院会主动向厂家下采购订单吗用开了的经典普药貌似可以;临床必需且采购困难的药品也是可以的;但这些品种还真不是厂家的主要利润来源;医院要满足其临床用药需求仅仅靠这些品种也不大可能..基层医疗机构可以用基药+低价药满足;但是91.6万个基层医疗机构的数量让厂家望而生畏;客观上不可能做到及时配送..因此;基药低价药需要依托商业公司的配送网络才能保障药品供应;非基药;也要代理商从中推动才能促进临床使用..厂家在一票制模式下的角色但是;假如某地真的相应国务院医改办的号召;真的实施一票制了;发票、货物及货款又该怎样流转呢代理商打款给厂家;厂家通过商业把货发给医院;并和商业结算配送费..医院回款到厂家..厂家返款给代理商..从上可看出;这些流程和两票制也并无两样;但商业公司三大功能减少的两个：资金垫付和信息反馈功能;不会在药品供应链中消失;而是转移到厂家身上..但问题是;厂家有这个能力来实现这两个功能吗首先;资金垫付就是厂家不可能承受之重..正因为如此;85%以上的生产企业采用底价代理模式;目的就是不愿意也不能在流通领域中垫付流动资金..另一方面;医院在整个医改过程中;由于补偿机制、资源分布、运营效能等诸多原因的掣肘;医院的资金周转能力并非是想象的那么乐观;这也是很多地方商业公司为何回款慢账期长的根本原因;医院在拖欠商业公司的货款嘛其次;厂家要凭一己之力真正了解医院的状况也几乎不可能;医院分散;厂家自身的销售资源有限;信息反馈机制中缺少商业这个环节;信息无法及时准确传输..在一票制的前提下;厂家作为唯一的药品供应商;如果缺乏对市场的了解;市场将无法正常开展..即便要实施一票制;厂家没那么多销售人员;对于医院的结算业务;多半会委托商业公司或代理商代为完成..这么一来;商业和代理商其实是变为生产企业的销售团队;未来;厂商之间的合作关系还会强化;一票制更是推动了这一发展趋势..因此;在一票制的模式下;生产企业承担商业公司的职能几乎是不可能完成的任务..即便厂家减低姿态;把资源下沉至终端;整体运营成本也是极度高昂;效率低下;效果不佳..一票制不可能成为主流开票模式一票制无论从市场经济的专业化分工;还是从医药市场的实际情况分析;都很难在现实的市场环境下存活..这不仅不能落实十八大和十八届二中、三中、四中全会精神发挥市场在资源配置中起决定性作用;也不利于7号文希望的那样规范药品流通秩序和整合重组..此外;多票制的形成与药品定价机制息息相关;伴随着底价代理模式长期存在于市场;这是以药养医体制下的衍生品而不是动因;因此;想把N票制的N减少;无论是变为2还是1;不能根本上破除以药养医;也无法解决医药购销领域里长期存在的商业贿赂..。
药品两票制管理制度
药品两票制管理制度药品两票制管理制度是指在药品生产、流通和使用环节中，实行票据的制度控制和管理方法。
其目的是加强对药品的监管，确保药品的质量和安全，保护公众的健康。
下文将从制度背景、管理原则、具体措施以及实施效果等方面进行阐述。
一、制度背景药品是公众健康的基石，而不合格和伪劣药品的流通严重危害人民群众的生命安全和身体健康。
为了解决药品领域存在的一系列问题，药品两票制管理制度应运而生。
该制度要求对每一批药品生产企业、药品经营企业进行准入许可，并且在药品流通和使用环节加强监管。
二、管理原则1. 过程可控原则该制度强调在药品生产、流通和使用环节中都必须有相应的票据进行记录，确保整个过程可追溯、可控制，从而有效监管药品的质量和流通环节。
2. 责任倒查原则该制度对生产企业和经营企业的责任进行明确，要求他们严格执行相关规定，确保药品的质量和安全。
对于不合格和伪劣药品，要倒查责任，追究相关人员的法律责任。
三、具体措施1. 生产企业的两票制管理生产企业在生产药品时，必须先办理生产许可证，然后在每批生产的药品上贴上生产批号，并制作相应的生产记录票据，记录药品生产的关键环节和数据。
2. 经营企业的两票制管理经营企业在从生产企业采购药品后，必须办理药品经营许可证，并在药品进货时记录进货批号和数量，并制作相应的进货记录票据。
3. 药品使用的两票制管理医疗机构在使用药品时，必须与经营企业签订采购协议，记录药品批号和数量，并制作相应的使用记录票据，确保药品的来源可追溯、用量可控制。
四、实施效果药品两票制管理制度的实施取得了显著成效。
首先，有效提升了药品的质量和安全性，降低了药品风险。
其次，增强了对药品流通环节的监管能力，减少了不合格和伪劣药品的流通。
此外，该制度还促进了产业规范化和市场秩序的健康发展。
总结：药品两票制管理制度为药品行业的管理带来了明确的制度和规范的要求。
通过过程可控、责任倒查的原则以及具体的措施，该制度有效提升了药品的质量和安全性，保障了公众的健康权益。
医改两票制是什么意思
医改两票制是什么意思备受关注的国家版“两票制”政策正式落地。
今年将进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。
那么医改两票制是什么意思？下面小编来为大家详细介绍两票制指的是什么吧。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年梁万年表示，2017年，要全力推进11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市，按照“两票制”的要求来推行，也鼓励其他的地区积极推进。
公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”。
两票制是什么意思可以看出，传统的流通模式中，多票制占据着主要地位，多个环节下来，无疑提升了药品的价格，增加了患者用药负担，这也是国家要求推行两票制的主要原因。
相比之下，在未来的流通模式中，两票制砍去了产品代理这一环节，药品从出厂到医院只许开两次发票，一是从生产企业到流通商业，二是从流通商业开到医院，并且取消药品加成。
实际上，在取消药品加成的医改试点省份和城市，不得不在不同程度下依靠变相形式的“以药补医”维持医疗卫生事业运行和发展，“二次议价”仍然以“药房托管返利”“药品物流服务成本分摊”“药品质量或配送履约保证金”等各种形式屡禁不止，药品生产企业通过配送商业让利则是医疗机构获取各种形式的“二次议价”收益最常见、“合规”合理的方式。
如果有了两票制的配合，洗牌中间不合规的中小商业，提升行业集中度，那么对于禁止二次议价来说有一定的作用。
业内专家认为公立医院药品采购以实施“两票制”压缩过多和相对无序的商业流通环节，无疑可以视作降低药品流通成本、倒逼破除药价虚高的有益探索尝试，它的局部试点成效，也确实显现了这项改革措施的有效性与合理性。
一、“两票制”为何如此受关注?“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
在我国，药品销售主要有两种模式，一是自主销售，一是代理销售。
一部分大药企有自己的销售渠道，可以直接售药到医院、药店等终端。
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医药人一定要看——两票制全解析！4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。
按国务院26号文的规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。
说时迟那时快，4月27日有两份有关“两票制”政策的落实文件在微信朋友圈疯传，分别是医改试点大省江苏，以及今年新增的医改试点省份陕西。
“两票制”落地真的来了！在近日公布的2016年医改重点中，提出药品从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。
下面带大家全面解析“两票制”。
1两票制的8个省份四老：安徽，江苏，福建，青海；四新：浙江，上海，四川，陕西；2何以谓之两票制？生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
但是配送票，货款票并没有界定。
涉及生产企业代工和商业对医院托管范畴。
3“两票制”在全国范围内推广已经执行两票制的：福建表态的：江苏（征询意见稿）陕西（有特色）全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票4两票制是否会执行一定执行，但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；不排除激进跟进，鼓励医院与生产企业直接结算（一票制）5对工业企业影响·渠道管理：扁平化·模式变化：底价高开返佣金·核心要素：产品属性（临床价值)·竞争力（招标，二次议价）6产品的选择·招标优势（竞争力）·临床路径（性价比，控费）·企业实力（一致性评价）7对商业公司的影响·分销业务迅速萎缩· 小商业公司被淘汰（无上游资源，无下游网络）· 国有配送企业更大（兼并，收购）· 自然人规范化（归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司）· 过票行为大为缩减8对生产企业的考验·销售的管理水平·财务的处理能力·工商的信任建立9两票制的实质·大国有商业的推动；·税收征收地转移。
10两票制的意义· 提高商业企业集中度，13000家到3000家· 不会降低药价（由招标，二次议价决定）· 不会改变临床促销行为（降低，减少，由产品属性决定的）· 便于行业监管11两票制的对策·代理产品的规划更新·终端医院的归拢取舍·上游企业的信任建立·财务能力的资源共享12医药行业的重磅·一致性评价（淘汰部分药品文号）·医保支付价（重塑药品价格体系）两票制背后的逻辑在医药圈，两票制可以说是目前最火的关键词，各种解读层出不穷，应对之策也是此起彼伏。
作为今年国务院出台的一项重大决策，财政部早有报告，两票制不会降低药价，为何两票制，还会受到推崇并且得到大范围的推广，其背后的逻辑何在?只有了解这些，我们才能看影响，想对策。
两票制背后的逻辑两票制的实施，脱胎于目前普遍的医院药房托管模式。
至少，是受了托管的启发。
在托管的模式下，生产企业抱怨产品供货价被压的很低，然而，托管公司坦言，医院要求的返点也是逐年增高。
所以，不难想象，在实施和托管模式如出一辙的两票制后，流通环节减少省下来的钱，一部分会变成配送公司的利润，一部分会流向医院。
一番运作、辗转腾挪，把渠道利润合并归拢，然后通过商业公司再返给医院。
这样一来，就弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，为医院的运营找到了资金的补充。
另外，渠道相对集中，商业公司的利润有了保证，自然能保障医院用药不缺货、不断货。
所以，结合以前卫计委相关负责人讲话，砍掉不必要的流通环节，缩减并明晰全程流通环节。
腾笼换鸟，从流通领域改革要红利，支持医疗服务价格改革。
两票制之所以受卫计委的推崇，其背后原因应该不言自明。
国务院为何推崇两票制当前，医疗机构的改革，重心在于破除掉以药养医的机制。
一方面招标压缩产品的空间，一方面取消医院药品加成，在医院和医生的利益受损时，适时推出两票制，使这个改革计划趋于完美：既降低了药品价格，同时又维持了医院的良性运转，还不用增加财政投入，可谓一举多得。
然而，跳出部委的规划，从国家医改角度来看，两票制得到推广也有其背后的原因和逻辑。
两年来，医改的脚步加快、政策出台愈发骤密。
用招标议价模式、一致性评价、飞检等手段，提高市场准入门槛，对生产企业牢牢擎制;用药占比、零差价、限制输液等规定，对医院用药种种限制。
国家基本上控制了药品的源头和终端：源头上严查药品质量，保证产品安全，终端对药品使用的严格监控。
国务院：推广两票制。
医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。
流通环节减少，增加了药监部门对药品，从生产到使用整个流程的掌控性。
同时，药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向，使逐步深入的医改更能有的放矢。
对行业的影响对于两票制，大家不要再心存侥幸，大面积的全面推广，是医改中的一步，但对于行业来说，无疑将产生翻天覆地的影响。
药企：医院要直接给我回款了，钱不用倒手了。
但，天了噜，医院拖欠货款那么严重，天价的应收账款要变成我的了，咋办?妈呀，我得好好数数，我还有多少钱，医院拖欠我能经得起吗?成本上涨，价格压低，现在又凭空增加了拖欠的财务成本，企业还能怎么活预计很多以普药为主的药企将面临的不小的困难，不少普药品种会因此失去生存空间。
对于流通企业来说，现在拖欠方要变成药企了。
如果药企生活艰难，这个配送费用要回来要更艰难，再遇上不靠谱的药企，躲到一边哭都找不到地啊。
在其中，医药自然人因为是要部门的查处挂靠、走票等，面临的危机更为巨大。
上下游的运作都需要大量资金投入，然而，收益却不能主动掌控，上游受制于企业的返现、下游受制于医院的回款，投资和回报之间的风险变得越来越大。
而且，在瞬息万变的政策压力下，存在有失控的可能。
前有对走票、挂靠的打击，紧接着两票制逐步推广，医改的宗旨是让整个流程趋于简洁可控，将自然人排除在渠道之外的趋势越来越明显了。
13两票制全面推行后代理商的四条发展方向底价转高开，别无选择两票制推行后，采用底价代理模式的厂家和代理商不应该再浪费时间讨论是否底价要转高开的问题，因为除了高开别无选择。
面对综合医改试点省份因推行两票制而必须进行的底价转高开操作，厂家和代理商应该花时间来共同讨论双方都可以控制而且必须决定的事，例如厂家要跟代理商一起讨论商业渠道布局的事、代理商的职责和重新定位等等。
至于底价转高开后带来的税收影响问题，总体上双方不可控，国家不会因为厂家和代理商之间谈得愉快而降低总体税负。
而可控的是双方在总体影响范围内如何合理分配，这个可以在之后去友好协商。
商业渠道布局重中之重底价代理模式下的商业渠道是扭曲和混乱的，主要原因是：1、底价代理商模式下必须通过过票商业，而每个代理商的过票商业选择都不同，今后的过票商业也不能再继续。
2、过票后的商业渠道都由各个代理商自己负责，每个代理商考虑商业配送的选择都方便、容易管理、历史合作关系等等各自的因素，形成以各个代理商为中心的商业网络。
底价转高开后代理商原来基于各自商业考虑选择的商业可能需要整合优化，而且各地在推行两票制后的政策也可能对配送商业的选择有要求，比如近几年一直实行两票制的福建就要求在10个配送区内各选择一个商业公司进行配送。
所以，底价转高开后商业整合和优化的工作要尽快从以下方面入手来启动：1、了解每个试点省份在推行两票制时对配送商业选择的要求2、了解区域内主要商业的配送能力，主要是终端覆盖能力，包括覆盖终端的深度和广度3、梳理代理商现有终端状况，包括终端的深度和广度4、评估区域内主要商业覆盖的终端与现有代理商经营的终端是否匹配代理商开放终端数据库，深度与药企合作规划未来终端数据是底价代理模式下厂家和代理商之间的一个死结，代理商一般都不愿意上报终端状况，大部分药企因收集不到代理商的终端流向而无法开展以终端为核心的精细化管理。
代理商现在是时候自己梳理终端数据并分享给药企了：1、底价转高开后的商业渠道整合必须要以深度了解终端状况为前提2、由于商业的整合，代理商可能更多基于终端的实际流向来结算推广费用，因此未来必须清楚每个终端及其流向代理商应该从长远合作考虑、以开放的心态开放终端数据，与药企携手合作谋划未来。
药企近期还要面对一致性评价、GMP飞检等等很多的工作，代理商自身也有很多转型的工作要做，双方能在终端数据上减少时间就能在其他方面赢得时间。
代理商向CSO转身代理商理想的职责是标准的CSO职责，即只负责终端推广，商业渠道应该会过渡到厂家统一管理。
对于很多代理商原有的招投标管理、政府事务等都有经验、资源等优势，厂家和代理商可以在这些方面进行合理安排和过渡。
代理商变身CSO有很多需要工作要做，尤其是不少代理商对于开设公司基本没有概念，有的代理商怕麻烦甚至根本没有了解过公司设立相关的事，那么现在是时候去考虑了：1、公司设在哪儿？开设公司需要做哪些准备？找人代办有没有问题？2、设立多大注册资金规模的公司（尽管工商注册已经改革简化了）？注册资金是否影响到今后申请增值税发票数量和最大金额问题？3、公司的经营范围怎么设计？会不会影响到今后有些发票开不出来？4、财务处理怎么办？找专职、兼职还是代理记账？会有什么问题？5、放哪些人员到公司作为员工管理？人员的社保有什么影响？等等等等所有上述这些问题，厂家和代理商都应早做准备。
厂家和代理商携手合作应对行业变化，打造双方之间友谊的巨轮！。