关于三级查房制度的卫生部文件
三级业务查房制度模版
三级业务查房制度模版一、制度背景与目的1.1 背景为了加强对三级业务的监管和质量控制，提高医疗服务质量和安全水平，本院特制定三级业务查房制度。
1.2 目的本制度的目的是规范三级业务查房流程，明确各职能部门的责任和权限，确保医疗服务的连续性和高效性，保证患者权益得到充分保障。
二、适用范围本制度适用于本院所有三级业务科室，包括但不限于外科、内科、妇产科等。
三、责任主体及职责划分3.1 主治医师主治医师作为患者的主要医疗负责人，负责对患者的三级业务进行查房，提供专业的医疗建议和治疗方案，并及时记录和报告患者的病情变化。
3.2 护士长护士长负责组织和协调护理团队，安排护士进行病区查房，协助主治医师提供患者所需的护理服务，并及时反馈患者的病情和需求。
3.3 医院管理部门医院管理部门负责制定和完善三级业务查房制度，监督和检查各科室的执行情况，及时发现问题并采取相应的解决措施，确保制度的有效执行。
四、三级业务查房流程4.1 查房时间三级业务查房时间为每天早上8点至9点，下午2点至4点，晚上9点至10点。
4.2 查房内容主治医师和护士在查房过程中需关注以下内容：（1）患者病情变化：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时记录和报告。
（2）治疗进展：记录患者的治疗进展情况，包括手术后恢复情况、药物治疗效果等。
（3）饮食和营养：了解患者的饮食情况和营养摄入情况，如有必要进行调整。
（4）疼痛管理：关注患者的疼痛程度和疼痛管理效果，及时给予相应措施。
（5）患者需求和意见：倾听患者的需求和意见，及时解答疑问和解决问题。
4.3 查房频率三级业务查房的频率根据患者病情的需要确定，一般情况下每日查房一次，术后或病情复杂的患者可根据需要增加查房次数。
五、三级业务查房记录与报告5.1 查房记录主治医师和护士需将每次查房的结果记录在患者病历中，包括患者病情的变化、所采取的治疗措施、相关医嘱等。
5.2 查房报告主治医师需将每日查房情况进行总结，并撰写查房报告，报告内容包括患者总体病情、治疗进展、存在的问题和解决方案等。
三级查房制解读
《三级查房制度》 2、查房时间和频次
• 〔1〕查房一般在上午进展。 • 〔2〕科主任、主任〔副主任〕医师查房每周
《三级查房制度》 6、其他
• 〔4〕参与查房人员要求仪表洁净，举止端庄 稳重，在病房中不得依靠病床及围墙，病历及 检查器材、X线片等要按规定放在病历车上， 不得放在病床上。查房时，各级医师要遵守查 房法规，按规定时间查房，不得迟到或早退， 不得随便中途离开，不得交头接耳，全部通讯 工具要调至振动或关闭，以防止一切干扰。
《三级查房制度》〔2〕查房地点
• • ①常规查房按以上流程进展。 • ②对某些特殊病人〔如不需告知病人病情或
涉及患者隐私等状况〕可实施爱护性医疗查房 措施，承受“三站式”查房模式，即查房前汇 报病历、查房完毕后相关争论均在示教室进展 ，在病房仅进展相关资料的采集和示教工作。 住院医师查房也应对病人实行爱护性医疗措施 。
《三级查房制度》 三、急诊查房
• 1、急诊由门〔急〕诊二线专业组长或副主任 医师带着一线医师及实习医师查房，每日常规 查房2次。
• 2、急诊二线或一线对急诊留观的全部患者都 应当认真检查和争论，分析各项检查结果，尽 快明确诊断，打算诊疗方案。对诊断不明确、 危重病和需手术的患者应尽快收入病房。
《三级查房制度》 三、急诊查房
《三级查房制度》 3、住院医师查房
• 〔2〕查点各种检验报告单，分析检查结果， 提出进一步检查或处理意见。
• 〔3〕下达当时的治疗检查医嘱并检查医嘱执 行状况。
三级业务查房制度范本（2篇）
三级业务查房制度范本一、制度目的为了加强医院三级业务管理，提高患者的就诊体验和医疗质量，特制定三级业务查房制度，规范医生的查房操作，确保医疗安全和医患沟通的畅通。
二、适用范围本制度适用于医院三级业务临床科室的医生和相关工作人员。
三、查房内容查房包括但不限于以下内容：1. 患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、性别、住院天数等基本信息。
2. 病情观察：观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测，及时察觉并处理可能存在的问题。
3. 患者诊断情况：了解患者的病情诊断和治疗方案，确保医生对患者病情的了解和治疗方案的正确性。
4. 治疗效果评估：评估患者的治疗效果，根据患者的病情变化调整治疗计划，确保治疗的针对性和有效性。
5. 用药情况：了解患者的用药情况，确保用药的规范性和安全性。
6. 病患教育：为患者和家属提供必要的疾病知识和健康教育，帮助他们更好地理解和配合治疗方案。
7. 医患沟通：与患者和家属进行沟通交流，听取他们的意见和建议，解答他们的疑问，增强医患之间的信任和合作关系。
8. 综合安排：根据患者的需求和病情，做出综合的治疗安排，确保科学、高效地开展工作。
四、查房精神1. 尊重患者：医生在查房过程中应尊重患者的隐私和尊严，保护患者的权益。
2. 严谨治疗：医生在查房过程中应严格按照医学规范和诊疗指南进行治疗，确保患者得到规范、有效的治疗。
3. 全程记录：医生在查房过程中应全程记录患者的病情变化和治疗计划，确保医患之间的沟通无缝隙。
4. 及时反馈：医生在查房过程中应及时反馈患者的病情和治疗效果，与患者和家属保持沟通。
五、查房流程1. 每日查房：医生应每天按时进行查房，确保与患者的接触频率和连续性。
2. 床旁查房：医生应到患者床旁进行查房，观察患者的病情变化，与患者和家属进行面对面的沟通交流。
3. 病历记录：医生应及时将查房结果记录在患者病历上，确保病历的准确性和完整性。
4. 记录反馈：医生应将查房记录及时反馈给主治医生和护士长，确保以后的工作可以有据可依。
三级医师查房管理规范
广西壮族自治区医疗机构三级医师查房管理规范为落实三级医师(住院医师、主治医师、主任(副主任)医师)查房制度，抓好医疗环节质量，确保医疗服务质量和医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南》、《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范》制订本规范。
三级医师查房职责权限：通过三级医师查房以实施三级医师的医疗技术和质量管理职责权限。
一、主任(副主任)医师的职责权限(一)对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
(二)贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
(三)总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
(四)督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。
(五)按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
(六)通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
二、主治医师(或经治医师组组长)查房的职责权限(一)对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师(没有副主任医师以上人员，应请示科主任)。
(二)在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
(三)加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。
(四)实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
(五)通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
三、住院医师查房的职责权限(一)对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。
拟定诊疗计划，请上级医师审定。
(二)实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医嘱。
(三)在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现的缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
级医师查房制度
三级医师查房制度(一)医院实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度．严格执行卫生部《三级医师查房规范》。
?(二)主任(副主任)医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，主任(副主任)医师查房每周1一2次。
主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房二次。
(三)对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时报告上级医师指导诊治工作。
(四)查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的内容：??1.主任(副主任)医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
?2.主治医生查房，要求对所分管病人进行系统查房。
尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中的错误记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
?3.住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，再巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当日医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；检查患者饮食情况；征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
?（六)院领导以及行政职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，督查临床科室三级医师查房的落实情况，检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
?附：三级医师查房规范?第一条为确保医疗服务质量和医疗安全，切实落实三级医师查房制度，制定本规范。
三级医师查房制度
三级医师查房制度（一)医院实行主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度．严格执行卫生部《三级医师查房规范》。
(二）主任（副主任)医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加,主任（副主任）医师查房每周1一2次。
主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房二次。
(三）对危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时报告上级医师指导诊治工作.(四）查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等.查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责.经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题.主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示．(五）查房的内容：1.主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
2。
主治医生查房，要求对所分管病人进行系统查房。
尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中的错误记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题.3。
住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，再巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当日医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱;检查患者饮食情况；征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
（六)院领导以及行政职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，督查临床科室三级医师查房的落实情况，检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
附：三级医师查房规范第一条为确保医疗服务质量和医疗安全，切实落实三级医师查房制度，制定本规范。
三级医师查房制度
三级医师查房制度：建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
存在问题：
1、我科在日常查房中能够严格执行三级查房制度，低年资住院医生能够在上级医师的指导下完成各项临床诊疗活动，但低年资住院医在收治危重患者时未能很好的把握病情，同时在没有上级医师指导的情况下独自开展诊疗活动，上级医师未及时查看新收患者，低年资住院医未能及时向上级医师汇报病情，导致延误治疗甚至造成不良后果；
2、主任医师及主治医师查房中缺乏指导诊断、指导治疗、介绍辅助检查的目的及意义等，对病情变化记录过于检查，医嘱及护理级别的更改无记录，无更改理由，各项检查无记录、分析及对策，特别是对辅助检查结果异常无分析，且对上级医院查房的内容未能详细记录。
整改措施：
1、采用分组制，低年资住院医师值班中安排高年资医生协同，对于新入患者上级医师
应严格把关，低年资医生在上级医师指导下收治新患者；
2、严格落实三级查房制度，对于危急重症患者上级医师每日至少查房一次，低年资住
院医至少两次，出现病情变化应及时向上级医师汇报，同时详细记录在查房记录中，并对相应的辅检及处理措施做好记录；
3、每周应进行医疗文书督查，通过对医疗文书的审查，检验医疗文书的真实性、规范
性和及时性，督促临床医生按卫生部病历书写规范完成医疗文书的书写。
4、强化业务学习，通过业务学习强化基础理论知识，从而提高诊疗水平。
三级医生查房制度模版
三级医生查房制度模版I. 简介医院作为医疗服务的组织者和提供者，在提供高质量医疗服务的同时，也需要保障各级医生的工作效率和工作质量。
为了更好地指导和管理医生的工作，医院制定了三级医生查房制度。
本制度旨在规范三级医生查房的流程和内容，确保医生在查房中能够充分了解患者的病情，并制定可行的治疗方案。
II. 查房目的1. 查明患者病情：通过查房，三级医生能够了解患者的病情，包括病情的发展、症状的变化等，进而进行下一步的治疗计划。
2. 协调医疗团队：查房是医疗团队协作的重要环节，通过查房，医生可以与其他医护人员共同协商治疗方案和措施。
3. 核对医疗记录：通过查房，医生可以核对患者的医疗记录，确保医疗过程中的流程和操作的准确性和规范性。
4. 指导培训新进医生：查房是新进医生学习和培训的重要机会，通过查房，新进医生可以向三级医生请教病例处理的方法和技巧。
III. 查房流程1. 准备工作（1）时间安排：三级医生需提前安排好查房时间，确保与其他工作的安排不冲突。
（2）准备资料：准备好需要核对的患者病历、治疗记录、化验结果等。
2. 查房步骤（1）入室前：三级医生在入室前要洗手，戴好口罩和手套，保证查房环境的清洁和安全。
（2）进入病房：三级医生进入病房后，要与患者和他们的家属进行友好沟通，询问患者的病情和症状变化。
（3）体格检查：三级医生要进行患者的全面体格检查，包括听诊、触诊、嗅觉等，以获取更多的病情信息。
（4）讨论治疗方案：三级医生与其他医护人员共同讨论患者的治疗方案，包括用药方案、手术安排等。
（5）指导护理工作：三级医生要指导护士做好患者的日常护理工作，包括患者的饮食、住宿等方面。
（6）记录查房笔记：三级医生要在查房过程中进行记录，包括患者的病情变化、治疗措施等。
（7）总结汇报：三级医生在查房结束后，要对患者的病情进行总结，并向上级医生做好汇报。
IV. 查房要求1. 注意责任心：作为医生的代表，三级医生要对患者负责，对患者的病情和治疗方案要有详细了解。
2023卫生部规定核心制度
2023卫生部规定核心制度首诊医师负责制度一、科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1～2次。
应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作;分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。
二、主治医师每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查;听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定出院、转科、会诊;有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录;听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次。
系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况;随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者;主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱;了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
四、对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。
五、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。
经治的住院医师要报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。
医院三级查房制度(2篇)
医院三级查房制度一、加强三级查房制度即。
住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。
提高三级查房水平。
二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。
科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。
主治医师以上人员查房一般安排在上午。
三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。
必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人四、护士长____护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。
五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。
六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。
七、查房内容：1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。
____新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。
2、抽查医嘱、病历、护理质量。
进行必要的教学工作。
3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。
4、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。
八、及时做好三级登录工作。
医院三级查房制度（二）实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
一：查房频次及时限1、主任、副主任医师查房。
卫生部三级医师查房制度
卫生部三级医师查房制度近年来，医疗卫生工作一直是我国社会关注的焦点领域之一。
为了提高医疗服务质量和保证患者权益，卫生部于xxxx年颁布了卫生部三级医师查房制度，该制度有力地推动了我国医疗事业的全面发展。
一、卫生部三级医师查房的定义和目的卫生部三级医师查房是指在医院中，由卫生部认定的具备高级医师资格的医生根据患者的病情和治疗需要，对住院患者进行定期巡诊和检查的工作制度。
其目的是提高医生对患者的关怀和服务水平，及时了解病情变化，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
二、卫生部三级医师查房制度的特点1. 定期巡诊：卫生部三级医师按照规定的时间和频率对住院患者进行查房，重点关注病情变化和治疗效果，对病情不稳定或治疗困难的患者进行及时干预和指导，确保医疗过程的顺利进行。
2. 个性化治疗：卫生部三级医师查房时，根据患者的具体病情和病史，结合医学知识和经验，提供个性化治疗方案，确保每位患者能够得到最适合自己的诊疗服务。
3. 多学科协作：卫生部三级医师查房制度强调不同科室医生之间的沟通和合作。
医生通过查房交流，可以及时了解患者的情况，确保患者得到全方位的医疗服务。
4. 信息记录：卫生部三级医师查房时，医生需将患者的病情和治疗方案详细记录下来，包括查房时间、病情描述、医生建议等，以备日后随时查阅和参考，也方便其他医生了解患者病情的进展。
三、卫生部三级医师查房制度的优势1. 加强医患沟通：通过卫生部三级医师查房制度，医生与患者之间的沟通得到了进一步增强，可以更好地了解患者的需求和意愿，有效解决患者在就医过程中的问题和困惑。
2. 提高医疗质量：卫生部三级医师查房制度能够及时发现和纠正治疗中的问题和错误，减少医疗事故的发生，提高医疗质量和安全水平。
3. 增加患者安全感：患者在接受卫生部三级医师查房时，可以感受到医生的关怀和专业性，增加了患者的安全感和信任度，提高了患者的治疗积极性。
四、卫生部三级医师查房制度面临的挑战1. 医生工作负担加重：卫生部三级医师查房制度需要医生投入更多的时间和精力，对医生的工作负担有一定的增加，可能影响到医生其他工作的开展。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、根据我院实际情况，各科室根据床位数进行医生人数编制，每个科室一般由科主任（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师组成。
二、住院医师每日查房2次，主治医师每天查房1次，科主任（副主任医师）每周查房至少1次；主管医师每日下班前必须巡视所管病人。
科主任（副主任医师）或主治医师查房时，下级医师、进修医师和实习医师、护士长及其他有关人员应参加。
应认真完成三级医师查房病程记录。
三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影响学等有关检查资料及所需检查器材等。
查房须认真负责，并自上而下逐级严格要求，主管医师报告简要病史，诊治经过、当前病情并提出需要解决的问题。
科主任（或副主任医师）或主治医师可根据情况做必要地检查和病情分析，并作出明确指示。
四、对新入院或新转入病人一般48小时内须有上级医师查房与记录，但尽量在24小时内反应出来，72小时内须有科主任或副高级职称医师的查房与记录；急、危重病人入院立即有科主任或中级职称以上的医师查房，并有诊疗方案记录。
五、下级医师遇疑难危重或特殊病例应及时向上级医师报告，上级医师应随时听取、检查、指导下级医师的诊疗工作，并应亲自查看病人，及时决定诊疗方案。
六、查房内容：（一）科主任（或副科主任医师）查房，重点针对疑难病例；审查对新入院、危重病员，病史质量、诊断和鉴别诊断分析及诊断、治疗计划；听取医师、护士对诊疗护理的意见；决定重大手术及新开展手续、抢救及特殊检查、治疗；进行必要地教学工作。
（二）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的汇报，倾听病员的陈述，检查病历并纠正其中错误的记录，理解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、转科问题等。
（三）主管医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要地临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
卫生部三级医师查房制度
卫生部三级医师查房制度卫生部三级医师查房制度是指由卫生部授权的三级医师进行查房，为医院提供高质量的医疗服务。
该制度在医疗行业中具有重要意义，旨在确保患者接受到专业、细致的医疗照顾，促进医疗水平的提高。
一、背景介绍随着医疗技术的不断进步和医患关系的变化，提供优质医疗服务成为了医院的重要任务。
卫生部三级医师查房制度的出台旨在通过引入高级医生的专业指导，提高医疗质量和患者满意度。
二、查房的目的和意义1. 提供专业指导：三级医师具有高级医疗技术和丰富的临床经验，能够为低级医生提供专业指导，确保医疗操作的准确性和安全性。
2. 促进医疗水平提升：通过三级医师的查房，可以及时发现和纠正低级医生的错误操作，提高整体医疗水平和质量。
3. 提供患者关怀：三级医师在查房过程中，能够与患者进行沟通交流，了解患者的病情和需求，从而提供更为个性化的医疗服务。
三、查房的具体流程1. 确定查房时间：医院应根据三级医师的工作安排和排班，合理确定查房时间，确保每个患者都能得到查房服务。
2. 查房内容：三级医师应在查房过程中，对患者的病情进行全面了解，与低级医生交流并指导其治疗方案。
3. 记录与评估：三级医师应在查房后及时记录患者的治疗进展和病情变化，并评估低级医生的诊疗水平，以便进行相关的培训和提升。
四、查房制度的实施和监督1. 建立制度：医院应制定相关的查房制度，并明确三级医师查房的次数和范围，确保制度的正常实施。
2. 培训和考核：医院应定期组织三级医师培训和考核，确保其专业能力的提升和医疗理念的更新。
3. 监督和反馈：医院管理层应定期对查房制度进行监督和评估，收集患者的反馈意见并及时作出调整和改进。
五、查房制度的意义和不足之处1. 意义：卫生部三级医师查房制度的实施，可以提升医院的整体医疗水平，提供优质医疗服务，满足患者的需求。
2. 不足之处：由于医院资源的限制和三级医师的工作安排，查房制度可能存在一定的不足，如查房不够及时、效果不够理想等。
卫生部病房管理制度文件
第一章总则第一条为加强病房管理，提高医疗质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合我国医疗卫生行业实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于全国各级各类医院病房的管理工作。
第三条病房管理应遵循以下原则：（一）以患者为中心，提高医疗服务质量；（二）严格执行医疗规范，确保医疗安全；（三）加强病房环境管理，保障患者身心健康；（四）强化医护人员培训，提高服务意识；（五）完善管理制度，落实责任追究。
第二章病房设施与布局第四条病房设施应满足患者基本生活需求，包括床位、床头柜、衣柜、洗手间、呼叫系统等。
第五条病房布局应符合以下要求：（一）病房内光线充足，通风良好；（二）病房分区合理，患者流动线路清晰；（三）病房走廊宽敞，便于医护人员行走；（四）病房卫生间设置独立隔间，保持卫生；（五）病房内配备必要的生活用品和急救设备。
第三章病房环境管理第六条病房环境管理应做到以下方面：（一）保持病房整洁，定期清洁消毒；（二）控制病房温度、湿度，确保患者舒适；（三）加强病房安全管理，预防火灾、盗窃等事故；（四）加强病房绿化，营造舒适、宜人的环境；（五）合理设置病房标识，方便患者和医护人员识别。
第四章医护人员管理第七条医护人员应具备以下条件：（一）持有相应执业资格；（二）熟悉病房管理制度和操作规范；（三）具备良好的职业道德和沟通能力。
第八条医护人员应遵守以下规定：（一）按时到岗，认真履行岗位职责；（二）严格执行查房制度，关注患者病情变化；（三）尊重患者隐私，保护患者信息安全；（四）加强自身业务学习，提高医疗技术水平；（五）积极配合医院开展各项管理工作。
第五章患者管理第九条患者入院后，医护人员应向患者或家属介绍病房管理制度、治疗措施及注意事项。
第十条患者应遵守以下规定：（一）按时作息，保持病房安静；（二）爱护病房设施，不得损坏；（三）遵守医院规章制度，服从医护人员管理；（四）保持病房卫生，不乱扔垃圾；（五）配合医护人员治疗，如实告知病情。
三级护理查房流程
三级查房每周查房1—2次,根据病人的病情和需要，结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点.每次业务查房15分钟左右完成。
查房人:护士长或专科护师。
参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士，学生.目的:指导培训护士，解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况.查房方式与手段:询问病人，评估病人,查看病历,听下级护士汇报，检查各种登记本等。
流程：1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等)2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。
（可根据情况调整)。
3、站位：病人右侧—查房者病人，左侧—依次为管床护士、护士、护生.床尾-推车4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。
5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题.6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。
7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施,对病人及家属进行健康指导.8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。
9、查房者总结,感谢患者及家属的配合。
查看病人管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提护长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措管护士记录、实施。
二级查房每班相对固定时间查房至少1次，特殊情况可增加.A班组长（高级责任护士)根据本班重点对象，结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。
对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。
查房人：护理组长/高级责任护士。
参加人员：护理组长/高级责任护士，管床的责任护士，学生。
查房对象：重点人群。
目的:有针对性的指导下级护士工作，解决疑难问题，质量控制。
查房方式与手段:询问病人，评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、根据卫生部医疗服务监管司《医院工作制度与人员岗位职责》及《二级综合医院评审标准实施细则（2012版）》制定本制度。
二、本制度所称“三级医师查房”是指科主任、副主任医师、主任医师查房；主治医师查房；住院医师查房。
三、三级医师查房应体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等医疗活动中，逐级请示，逐级负责。
四、住院医师查房内容及要求：1、住院医师对所管病员每日至少查房二次，先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员。
危重病人、新入院病人及手术病人应增加巡视次数，发现病情变化及时处理，必要时请上级医师及时临时查房。
对危急、疑难的新入院病例和特殊病例应及时向上级医师汇报。
2、查房时应详细了解病员病情变化情况，仔细进行体格检查，就诊疗中相关情况积极与患方沟通，并按照《病历书写基本规范》要求在病程记录中如实记录。
3、及时落实上级医师查房意见、会诊意见并分析各项检查结果的临床意义，检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。
4、做好上级医师查房的各项准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
上级医师查房时主管医师要报告简要病史、当前病情、诊疗方案并提出需要解决的问题。
5、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。
五、主治医师查房内容及要求：1、主治医师查房每日一次，听取医护人员的汇报，倾听病员的陈述，评价并签字核准诊疗方案、手术方式和进一步检查治疗措施，了解病情变化并进行疗效评定。
2、一般病员的主治医师首次查房应当于患者入院48小时内完成，危重病员的主治医师首次查房应当于患者入院24小时内完成。
3、对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳的病例进行重点检查与讨论;疑难危急病例或特殊病例，应及时向上级医师或科主任汇报并安排查房。
4、详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果，及时发现问题和处理问题。
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切实执行《三级医师查房制度》确保医疗质量和医疗安全湖南省脑科医院2010-12-02 16:12:31医院管理年医疗质量万里行活动切实执行《三级医师查房制度》是医院医疗核心制度第二项。
三级医师查房制度是我国卫生部规定的核心医疗制度之一，也是卫生部开展管理年活动和医疗质量万里行重点检查项目之一。
重点落实好这项制度是医疗卫生工作的最基础的工作。
查房是病房医疗最基本的、重要的医疗活动，它是提高医疗质量和培养下级医、护人员的重要措施之一。
必须严格认真地执行，必须明确查房的目的、要求和具体内容。
查房目的与要求：1、查房的目的在于及时了解病人的病情，思想生活情况，进一步明确诊断，制定合理的治疗方案和观察疗效，做好病人的心理疏导。
同时检查医疗、护理工作的完成情况和质量，发现问题及时予以纠正。
2、各级医师必须按时查房。
主任正常查房每周2次；主治医师查房每天至少1次；经治医师查房每天不得少于2次，早晚各1次；查房时要严肃、认真、全面细致地检查病人体征，重视病人的主诉和心理活动，对病人要亲切、热情，避免有碍病人的语言和行为。
3、查房要做好充分的准备，查房过程中要自上而下严格要求，上级医师查房前，经治医师要准备好病历、X光片、各种辅助检查报告资料及所需检查用机械，保证病房整洁肃静。
科主任大查房时，护士长要随同，了解、掌握全科医疗、护理工作情况及征求患者对医疗、护理等各方面意见。
４、上级医师查房时要发扬技术民主，充分重视各级医护人员意见，对病人的诊断、治疗问题经讨论意见不能统一时，下级必须服从上级医师，按上级医师指示办。
５、各级医师查房时，均要检查病历质量，对整个诊疗做出评价，上级医师要指导下级医师按规定书写好病历，对问题较多，质量较差的病历，要责成下级医师修改或重写。
查房内容：1、主任医师(副主任医师)查房主要解决疑难病症的诊治，从基础理论（病因、病理生理、解剖特点）到临床实践给予认真讲解分析。
正确回答下级医师提出的问题，审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划是否正确、决定重大手术及特殊治疗；检查医嘱、病历及护理质量，听取医护人员及患者对医疗、护理等方面意见，不断提高医疗护理质量。
2、主治医师查房要求主治医师对所分管治疗组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明和治疗效果不明显的病人进行重点检查与讨论；听取医护人员的反应，倾听病人的陈述，检查病历并纠正其错误的记录；了解病人的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果。
3、住院医师查房要求全面巡视所管辖的病人，下班前要巡查一次，对危、重症患者的治疗，观察内容等向值班医护人员进行交代。
重点巡视重危、疑难诊断、新入院、手术后病人的化验检查结果报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗意见，检查医嘱执行情况，给予必要的临床医嘱。
了解病人思想及饮食情况，主动征求病人对医护工作的意见。
在接受上级医师查房时，要准备好病历、辅助检查资料，并把上级医师查房指示及时记录于病程记录，并认真执行。
有带教任务的住院医师，除完成自己职责外，还要指导实习、进修医师完成日常医疗任务，认真，书写医疗文件，详细、科学地书写病程记录。
4、夜间查房（节假日值班查房）值班医师接班后，对本科患者应进行一次全面巡视，详阅交班记录，重点抓住对急、危重症的观察治疗，遇有病情变化时应迅速采取紧急措施。
值班医师处理有困难时，应及时请上级医师进行会诊，研究治疗意见。
对在值班期间所做的工作，应写出较为详细的病情记录和交班记录。
5、教学查房根据临床实习和进修人员学习需要，培养技术骨干和提高科内技术水平，应有计划安排好教学查房。
教学查房通过示教与讲解、讨论，把理论和实践结合起来，达到提高的目的。
6、对危、急、重症病人的查房对危、急、重症患者每日应查房数次，随时发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施，并及时书写病情记录。
三级医师查房规范(试行)字体: 小中大 | 打印发表于: 2008-9-12 22:23 作者: michel 来源: 院感网目的：落实三级查房制度，抓好医疗环节质量，确保医疗服务质量和医疗安全。
根据卫生部、国家中医药管理局《医院管理评价指南》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》制定本规范。
一、三级医师查房职责权限（一）主任（副主任）医师的职责权限1．对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2．贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
3．总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4．督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。
5．按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
6．通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
（二）主治医师查房的职责权限1．对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师。
2．在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
3．加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。
4．实现三级医师查房过程中的医护质量接口要求。
5．通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
6．指导进修医师医疗工作。
（三）住院医师查房的职责权限1．对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。
拟定诊疗计划，请上级医师审定。
2．实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录;书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医嘱。
3．在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现的缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
4．通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。
5．通过查房，加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。
6．指导进修医师、试用期医师、实习医师的医疗工作。
二、三级医师查房要求（一）实现三级医师查房的整体职能1．制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。
2．实施医疗服务过程有关要求的审核职能。
3．实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。
4．层层技术把关，医疗安全防范职能。
5．加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。
6．通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。
7．住院医师技术考核职能。
（二）查房频次严格按《中医、中西医结合病历书写基本规范》要求。
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成；主任（副主任）医师首次查房记录应当于患者入院7天内完成。
危重病患者入院当天，必须有上级医师（主治医师或副主任医师以上医师）的查房记录。
病重者入院后，24小时内须有上级医师的查房记录。
节假日期间也必须有上级医师查房。
住院医师查房一天2次；对急重症、特殊病例应及时进行查房。
此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的频次，除按院长要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于1次的科内示范性大查房，原则上各科要固定示范性大查房时间并报送医务处或质控办。
（三）参加人员参加示范性大查房的人员，包括科内实习医师、进修医师、住院医师、总住院医师、各经治医师组组长(主任、副主任医师和主治医师)、护士长。
全院性示范查房(含会诊)，需要其他科室相关人员参加时，由业务院长、医务处、质控办确定参加范围。
（四）查房纪律和注意事项1．三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。
杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
2．主任（副主任）医师查房时，病房主治医师应当提前告知查房的内容，住院医师准备相关的临床资料，如影像学资料。
查房时应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
3．按规定时间查房，不得迟到、早退。
4．查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
5．参加查房人员，禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。
6．查房过程中注意保护性医疗制度和消毒隔离。
三、专业查房要求补充病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等；对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等。
1．上级医师查房要有针对性，应在中医理论指导下，注重理法方药的一致性，优化治疗方案，合理应用中药及非药物疗法，根据病情、症候的变化，指导下级医师及时调整治疗方案，随症辨证论治，重视科研成果的临床应用，并介绍相关经典著作论述和学术进展。
2．普通病例：对于诊断明确，病情平稳，治疗有效的病例，上级医师查房重点是检查下级医师中医理法方药的一致性；指导下级医师优化治疗方案，充分发挥中医药作用，提高临床疗效。
3．未明确诊断病例：应由主任医师或副主任医师查房。
重点是进行鉴别诊断分析，明确诊断或提出诊断意见，进一步的诊疗方案。
4．疑难危重或治疗效果不显著病例：重点是解决抢救治疗中的疑难问题，结合文献及临床经验，提出新的治疗思路和方案。
四、教学查房内容 1．查房与专题讲座相结合：针对疾病流行病学、病理机制、诊断手段、治疗方法、预后等进行专题讲解。
2．查房与学术报告相结合：结合国内（外）学术报告、医学期刊，将先进的医疗、科研信息传达给各级医师。
3．查房与病历讨论相结合：结合危重、疑难病，就疾病诊断的思维方法、检查手段、治疗措施的选择进行探讨，提高各级医师的专业技术水平。
4．查房与检查病历质量相结合：针对病历的内容、质量进行检查，不断提高各级医师的病历书写能力，使病历达到真实、可靠、科学、规范的要求。
5．查房与提高阅读中医经典文献能力及专业外语水平相结合。
6．查房与医德医风建设相结合：结合病例，言传身教，树立良好的医德形象。
五、查房程序和标准（一）主任（副主任）医师查房应按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。
1．背：住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。
背诵陈述标准:①病历陈述符合病历规范；②病情观察周密，体征判断准确；③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。
2．查：五项检查：①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗方案及医嘱执行情况；④检查医护人员“三基”水平；⑤查询病人对疗效的感受和意见。
3．问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。
按“三问”、“三答”标准要求：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由主任医师提问，住院医师答辩；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；③主任医师对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。