最新支气管哮喘ppt课件-课件ppt

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触 变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性 上呼吸道感染，运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相 为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳
抗原特应性IgE抗体、气道高反应性的表达、炎 症介质和辅助性T细胞(Th)1/Th2免疫反应。
与临床有关的基因研究包括哮喘易感性研 究,及寻找一些影响哮喘治疗反应的基因。
病因学 —环境因素
发病机制（pathogenesis）
变态反应学说 气道炎症学说 神经—受体失衡学说 其他机制
发病机制-气道炎症学说
定义（definition）
是气道的一种慢性变态反应性炎症疾病，由 嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多 种炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与。 慢性炎症导致气道高反应、可逆性的气流受 限，可自行缓解或通过治疗缓解 。症状常 在夜间和（或）清晨发作、加剧 。
目前资料表明
不同基因在不同种族中表达不同, 对哮喘基因的研究主要集中于4大领域:
• 胸部X线检查缺乏特异性改变
• 哮喘发作早期可见两肺透亮度增加, 呈过度充 气状态；要注意气胸或纵隔气肿等并发症存在。
实验室检查
动脉血气分析：PaO2↓、PCO2 正常或↓、 PaO2＜60mmHg, PCO2＞45mmHg时， 提示病情危重 过敏原检查：变应原的体内诊断、体外诊 断
诊断标准
主要的病理生理学特征。
气道高反应（AHR）
当存在AHR时，各种对正常人无影响的刺激都可 引起气道强烈收缩，引起哮喘发作。哮喘患者 气道敏感性为正常人气道的100—1000倍。
哮喘患者几乎均存在AHR，但AHR者并非都是哮 喘患者。
经支气管组胺激发试验证实受试者气道反应性正 常时，基本可以排除哮喘的诊断。
哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病 情危重表现，应积极抢救
实验室检查
血液常规检查 呼吸功能检查 胸部X线检查 动脉血气 过敏原检测 痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断 结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度 客观评价药物的临床疗效 FEV1、FEV1/FVC%、PEF（呼吸流量峰值） 是主要观察指标 气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素 引起收缩反应的敏感性，判断是否存在气道 高反应性 支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
症状(Symptoms)
• 咳嗽（Cough） • 咳痰（Sputum Production） • 反复发作的喘息（Wheezing） • 胸闷（Chest Tightness） • 呼吸困难（Shortness of Breath）
体征(Physical Sign)
• 呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而
哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛
健康人的气道
肺泡隔Biblioteka 哮喘病人的气道炎症，水肿粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
Barnes PJ
平滑肌痉挛 上皮脱落，受损
临床表现
病史(Medical History) 症状(Symptoms) 体征(Physical Sign)
病史
长期性、发作性（周期性）、反复性、自 限性、和可逆性 发病多与季节、环境、过敏原接触、饮食、 运动、职业和精神心理因素的有关 过敏史和哮喘家族史有重要参考意义
长 的 时 间 隧 道，袅
支气管哮喘ppt课件-2018
概况
哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有3亿哮喘病患者 我国约有2000万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 据WHO预计, 全球每年因哮喘死亡的人数达
25万, 本病累及所有年龄组人群，约半数发 生于12岁以前，老年人也易患此病。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
发病机制-------变态反应学说
Ⅰ型变态反应被公认为过敏性哮喘 的主要发病机理
发病机制----神经受体失衡学说
β2肾上腺素受体(β2—AR)功能低下 α肾上腺素能受体(α—AR)功能亢进 M—胆碱能受体功能失调 非肾上腺素能非胆碱能神经功能失调
其他机制
• 感染 • 药物 • 运动 • 胃-食管反流 • 心理因素
气道炎症学说认为：哮喘是一种涉及多 种炎性细胞及炎症介质相互作用的一种慢 性气道炎症疾病。
气道炎症是各型各期哮喘的共同病理学
特征，是哮喘的本质
气道炎症是气道高反应的病理基础
气道高反应 Airway hyperresponsiveness
（ AHR）
AHR是指气道对各种刺激因素表现 出的过强或过早的收缩反应。是哮喘