最新支气管哮喘ppt课件-课件ppt
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抗原特应性IgE抗体、气道高反应性的表达、炎 症介质和辅助性T细胞(Th)1/Th2免疫反应。
与临床有关的基因研究包括哮喘易感性研 究,及寻找一些影响哮喘治疗反应的基因。
病因学 —环境因素
发病机制（pathogenesis）
变态反应学说 气道炎症学说 神经—受体失衡学说 其他机制
发Байду номын сангаас机制-气道炎症学说
定义（definition）
是气道的一种慢性变态反应性炎症疾病，由 嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多 种炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与。 慢性炎症导致气道高反应、可逆性的气流受 限，可自行缓解或通过治疗缓解 。症状常 在夜间和（或）清晨发作、加剧 。
目前资料表明
不同基因在不同种族中表达不同, 对哮喘基因的研究主要集中于4大领域:
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
主要的病理生理学特征。
气道高反应（AHR）
当存在AHR时，各种对正常人无影响的刺激都可 引起气道强烈收缩，引起哮喘发作。哮喘患者 气道敏感性为正常人气道的100—1000倍。
哮喘患者几乎均存在AHR，但AHR者并非都是哮 喘患者。
经支气管组胺激发试验证实受试者气道反应性正 常时，基本可以排除哮喘的诊断。
• 胸部X线检查缺乏特异性改变
• 哮喘发作早期可见两肺透亮度增加, 呈过度充 气状态；要注意气胸或纵隔气肿等并发症存在。
实验室检查
动脉血气分析：PaO2↓、PCO2 正常或↓、 PaO2＜60mmHg, PCO2＞45mmHg时， 提示病情危重 过敏原检查：变应原的体内诊断、体外诊 断
诊断标准
长 的 时 间 隧 道，袅
支气管哮喘ppt课件-2018
概况
哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有3亿哮喘病患者 我国约有2000万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 据WHO预计, 全球每年因哮喘死亡的人数达
25万, 本病累及所有年龄组人群，约半数发 生于12岁以前，老年人也易患此病。
气道炎症学说认为：哮喘是一种涉及多 种炎性细胞及炎症介质相互作用的一种慢 性气道炎症疾病。
气道炎症是各型各期哮喘的共同病理学
特征，是哮喘的本质
气道炎症是气道高反应的病理基础
气道高反应 Airway hyperresponsiveness
（ AHR）
AHR是指气道对各种刺激因素表现 出的过强或过早的收缩反应。是哮喘
发病机制-------变态反应学说
Ⅰ型变态反应被公认为过敏性哮喘 的主要发病机理
发病机制----神经受体失衡学说
β2肾上腺素受体(β2—AR)功能低下 α肾上腺素能受体(α—AR)功能亢进 M—胆碱能受体功能失调 非肾上腺素能非胆碱能神经功能失调
其他机制
• 感染 • 药物 • 运动 • 胃-食管反流 • 心理因素
哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病 情危重表现，应积极抢救
实验室检查
血液常规检查 呼吸功能检查 胸部X线检查 动脉血气 过敏原检测 痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断 结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度 客观评价药物的临床疗效 FEV1、FEV1/FVC%、PEF（呼吸流量峰值） 是主要观察指标 气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素 引起收缩反应的敏感性，判断是否存在气道 高反应性 支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触 变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性 上呼吸道感染，运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相 为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳
症状(Symptoms)
• 咳嗽（Cough） • 咳痰（Sputum Production） • 反复发作的喘息（Wheezing） • 胸闷（Chest Tightness） • 呼吸困难（Shortness of Breath）
体征(Physical Sign)
• 呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而
哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿
粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
Barnes PJ
平滑肌痉挛 上皮脱落，受损
临床表现
病史(Medical History) 症状(Symptoms) 体征(Physical Sign)
病史
长期性、发作性（周期性）、反复性、自 限性、和可逆性 发病多与季节、环境、过敏原接触、饮食、 运动、职业和精神心理因素的有关 过敏史和哮喘家族史有重要参考意义
与临床有关的基因研究包括哮喘易感性研 究,及寻找一些影响哮喘治疗反应的基因。
病因学 —环境因素
发病机制（pathogenesis）
变态反应学说 气道炎症学说 神经—受体失衡学说 其他机制
发Байду номын сангаас机制-气道炎症学说
定义（definition）
是气道的一种慢性变态反应性炎症疾病，由 嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多 种炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与。 慢性炎症导致气道高反应、可逆性的气流受 限，可自行缓解或通过治疗缓解 。症状常 在夜间和（或）清晨发作、加剧 。
目前资料表明
不同基因在不同种族中表达不同, 对哮喘基因的研究主要集中于4大领域:
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
主要的病理生理学特征。
气道高反应（AHR）
当存在AHR时，各种对正常人无影响的刺激都可 引起气道强烈收缩，引起哮喘发作。哮喘患者 气道敏感性为正常人气道的100—1000倍。
哮喘患者几乎均存在AHR，但AHR者并非都是哮 喘患者。
经支气管组胺激发试验证实受试者气道反应性正 常时，基本可以排除哮喘的诊断。
• 胸部X线检查缺乏特异性改变
• 哮喘发作早期可见两肺透亮度增加, 呈过度充 气状态；要注意气胸或纵隔气肿等并发症存在。
实验室检查
动脉血气分析：PaO2↓、PCO2 正常或↓、 PaO2＜60mmHg, PCO2＞45mmHg时， 提示病情危重 过敏原检查：变应原的体内诊断、体外诊 断
诊断标准
长 的 时 间 隧 道，袅
支气管哮喘ppt课件-2018
概况
哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有3亿哮喘病患者 我国约有2000万哮喘病患者 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 据WHO预计, 全球每年因哮喘死亡的人数达
25万, 本病累及所有年龄组人群，约半数发 生于12岁以前，老年人也易患此病。
气道炎症学说认为：哮喘是一种涉及多 种炎性细胞及炎症介质相互作用的一种慢 性气道炎症疾病。
气道炎症是各型各期哮喘的共同病理学
特征，是哮喘的本质
气道炎症是气道高反应的病理基础
气道高反应 Airway hyperresponsiveness
（ AHR）
AHR是指气道对各种刺激因素表现 出的过强或过早的收缩反应。是哮喘
发病机制-------变态反应学说
Ⅰ型变态反应被公认为过敏性哮喘 的主要发病机理
发病机制----神经受体失衡学说
β2肾上腺素受体(β2—AR)功能低下 α肾上腺素能受体(α—AR)功能亢进 M—胆碱能受体功能失调 非肾上腺素能非胆碱能神经功能失调
其他机制
• 感染 • 药物 • 运动 • 胃-食管反流 • 心理因素
哮鸣音反而减弱或消失往往是严重哮喘病 情危重表现，应积极抢救
实验室检查
血液常规检查 呼吸功能检查 胸部X线检查 动脉血气 过敏原检测 痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断 结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度 客观评价药物的临床疗效 FEV1、FEV1/FVC%、PEF（呼吸流量峰值） 是主要观察指标 气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素 引起收缩反应的敏感性，判断是否存在气道 高反应性 支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触 变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性 上呼吸道感染，运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相 为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳
症状(Symptoms)
• 咳嗽（Cough） • 咳痰（Sputum Production） • 反复发作的喘息（Wheezing） • 胸闷（Chest Tightness） • 呼吸困难（Shortness of Breath）
体征(Physical Sign)
• 呼气延长、双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀而
哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿
粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
Barnes PJ
平滑肌痉挛 上皮脱落，受损
临床表现
病史(Medical History) 症状(Symptoms) 体征(Physical Sign)
病史
长期性、发作性（周期性）、反复性、自 限性、和可逆性 发病多与季节、环境、过敏原接触、饮食、 运动、职业和精神心理因素的有关 过敏史和哮喘家族史有重要参考意义