米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
无三环类抗抑郁剂常见的不良反应。
参考文献
１
Ｋｒｏｎｅｎｂｅｒｇ Ｇ，Ｋａｔｃｈａｎｏｖ Ｊ，Ｅｎｄｒｅｓ
Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：
ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｓｐｅｃｔｓ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅｒａ—
ＰＹ ａｎｄ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ．
Ｎｅｒｖｅ，
ｎａｒｚｔ．２００６，７７，１１７６—１１８５．
７ 郭慧荣，任玉明．米氮平在国内的 ｌ临床试验综述．中国心理卫生杂 志，２００６，２０（７）：４８２—４８５．
８ 刘贤臣．匹兹堡睡眠指数（Ｐｉｔｔｓ－ ｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱｉ） ．见：汪向东，王希林，马弘，编著 ．心理卫生评定量表手册．中国心 理卫生杂志，１９９９，（增刊）：３７５—
【关键词】 抑郁症；失眠；米氮平；舍曲林
中图分类号：Ｒ７４９．０５３、Ｒ７４９．４１文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２００７）０６—００４３２—０２
失眠是抑郁症常见的伴随症状之 一，也是自杀的危险因素之一¨。ｏ。有 研究表明，在缓解抑郁症其他症状的同 时，尽早缓解失眠可以增加治疗依从 性，改善日间功能和总体功能，降低自 杀可能性，改善预后¨’４ ｏ。因此，改善 抑郁症患者的睡眠质量非常重要。另有 研究表明，目前广泛运用于临床的选择 性５一羟色胺再摄取抑制剂，可能扰乱 睡眠、使睡眠维持率下降”‘６Ｊ。而属于 去甲肾上腺素能和特异的５一羟色胺能 抗抑郁剂米氮平不仅起效快，疗效好， 不良反应少，且能显著缩短抑郁症患者 的入睡潜伏期，增加睡眠总时间，显著 提高睡眠效率Ｈ’“。本文以舍曲林为对 照药物，观察米氮平治疗以失眠为主诉 的抑郁症的临床疗效和安全性。
１对象与方法
18843829_米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
２０１９年４月第６卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．４世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ３７３论 著ＯｒｉｇｉｎａｌＡｒｔｉｃａｌ米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究肖文凤（郯城县第二人民医院，临沂，２７６１１１）摘要 目的：观察、分析米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照效果。
方法：选取２０１６年８月至２０１８年１２月郯城县第二人民医院收治的失眠为主诉的抑郁症患者１５０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组７５例，对照组应用舍曲林治疗路径，观察组应用米氮平治疗法，比较分析２组的治疗效果。
结果：通过６周的治疗后，观察组的汉密尔顿抑郁量表数值均低于对照组，２组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；在治疗第１、２、４、６周末尾，ＨＡＭＤ睡眠障碍因子分和ＰＳＱＩ总分比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组的治疗有效率为９４ ７％，对照组的治疗有效率为７８ ７％，观察组明显的优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），观察组的总不良反应率为８（１０ ７％）例；对照组为２１（２８ ０％）例。
观察组的不良反应明显的低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：在失眠为主诉的抑郁症患者的治疗过程中，相比于应用舍曲林治疗路径来说，应用米氮平治疗法的治疗效果更为显著，有效降低不良反应的出现率，改善睡眠效果，值得应用。
关键词 米氮平；舍曲林；失眠；抑郁症ＡｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆＭｉｒｔａｚａｐｉｎｅａｎｄＳｅｒｔｒａｌｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｓｏｍｎｉａａｓｔｈｅＣｈｉｅｆＣｏｍｐｌａｉｎｔＸｉａｏＷｅｎｆｅｎｇ（Ｔａｎｃｈｅｎｇｃｏｕｎｔｙｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｙｉ２７６１１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅａｎｄｓｅｒｔｒａｌｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｓｔｈｅｍａｉｎｃｏｍｐｌａｉｎｔ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１５０ｃａｓｅｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｓｃｈｉｅｆｃｏｍｐｌａｉｎｔａｄｍｉｔｔｅｄｂｙｔａｎｃｈｅｎｇｃｏｕｎｔｙｓｅｃｏｎｄｐｅｏｐｌｅ′ｓｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，７５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＨａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０ ０５） Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔ，ｓｅｃｏｎｄ，ｆｏｕｒｔｈａｎｄｓｉｘｔｈｗｅｅｋｅｎｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆＨＡＭＤｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｆａｃｔｏｒａｎｄＰＳＱＩｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９４ ７％，ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ７８ ７％ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｏｔａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８（１０ ７％） Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ２１ｃａｓｅｓ（２８ ０％） Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ，ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｓｍｏｒｅｅｆ ｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｓｔｈｅｃｈｉｅｆｃｏｍｐｌａｉｎｔ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｌｅｅｐ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅ；Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ中图分类号：Ｒ７４９ ４＋１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０４．００１ 在抑郁症患者中，失眠作为一类较为常见的并发症状之一，也被作为自杀的危险因素之一。
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察发表时间：2017-11-23T11:01:15.453Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：张红胜史利静[导读] 米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
（新乡医学院第二附属医院河南新乡 453002）【摘要】目的：探讨米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑患者的临床疗效及安全性。
方法：选择我院临床心理科治疗的抑郁症伴有焦虑患者90例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各45例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予舍曲林治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组抗抑郁治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组抗焦虑治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林治疗，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】米氮平；舍曲林；抑郁症；焦虑；观察对比【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0017-02 Mirtazapine and sertraline in the treatment of depression associated with anxiety Hongsheng Zhang, Shi Lijing.The second affiliated hospital of xinxiang medical college henan Xinxiang 453002,China 【Abstract】Objective To study the mirtazapine and sertraline treatment of depression with anxiety in patients with clinical efficacy and safety.Methods Our hospital clinical depression associated with anxiety of psychiatric patients 90 cases, according to different therapeutic methods were divided into control group and the observation way, 45 cases in each group, control group given sertraline treatment, the observation group was given mirtazapine treatment, to observe the effect of two groups of treatment.Results Two groups of antidepressant treatment effect comparison, there was no statistically significant difference (P>0.05).Observation group of anti-anxiety treatment is better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Mirtazapine treatment of depression with sertraline curative effect, but its anti-anxiety effect is better than that of sertraline treatment, and work faster, adverse reactions can tolerate, is worth popularizing in clinical use.【Key words】Mirtazapine;Sertraline;Depression;Anxiety;Observe the contrast抑郁症属于临床上较为常见的心理疾病之一，其临床特征主要是以明显而持久的心境低落为主要表现，患者心境的低落程度与其处境不相称，严重的患者会产生自杀情绪和行为[1]。
米氮平舍曲林治疗抑郁症对照
米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。
方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）和tess量表，评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。
结果治疗1周后，米氮平组的hamd评分低于舍曲林组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法1.2.1 给药方法米氮平剂量15～60 mg/d，平均（40.5±10.8）mg/d，舍曲林剂量25～100 mg/d平均（80.3±11.9）mg/d。
疗效6周，采用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）及副反应量表（tess），于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次，一致性测定kappa值>0.89，按hamd减分率评定疗效，≥75%痊愈，≥50%为显著，≥25%为进步，0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后hamd评分比较两组治疗前后hamd评分比较见表2，两组治疗各周hamd评分均较治疗前显著下降，治疗1～4周时均以米氮平组评分显著较低，治疗6周时两组评分相仿。
2.3 两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组tess组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义（p<0.05），米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例，由此可见，米氮平的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍，两组实验检查未发现异常。
3 讨论抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（ne）和5—羟色胺（5—ht）的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关[1]，米氮平属于nass抗抑郁症，是米安色林的一种6—氮杂衍生物，当米氮平阻断а2，同源性受体时，增加ne释放，ne激动缝隙核群5—ht细胞体上а1的促进5—ht释放[2]。
米氮平还阻断а2异源性受体，进一步释放，米氮平能快速增加ne和5—ht释放，能快速改善抑郁症状，同时阻断5—ht2受体改善焦虑增强记忆，阻断h1受体，改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物[3]本文研究结果发现，米氮平有很好的抗抑郁作用，疗效与舍曲林相当，有效率在79%以上，与国内外其他报道一致[4，5]，不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间加快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，因此适合临床应用，值得推广。
米氮平与舍曲林治疗不同症状抑郁症的比较研究
米氮平与舍曲林治疗不同症状抑郁症的比较研究杨逢润;郭娟【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：比较米氮平与舍曲林治疗不同症状抑郁症的疗效。
方法：将112例抑郁症诊断标准的患者，按不同主诉(精神症状或躯体症状)分为精神症状组56例和躯体症状组56例，每组患者再各随机分为米氮平组和舍曲林组(28例/28例)，分别给予患者米氮平和舍曲林治疗6周。
用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评定疗效，用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。
结果：精神症状中，米氮平组与舍曲林组患者疗效比较差异无显著性(P＞0.05)；躯体症状为主的患者中的米氮平组显效率(71.43%)高于舍曲林组(50.00%)，两组患者比较差异有显著性(P＜0.05)。
结论：米氮平和舍曲林治疗以精神症状或躯体症状为主诉的抑郁症均有效，其中米氮平治疗躯体症状为主诉的抑郁症疗效更好。
【总页数】2页(P28-29)【作者】杨逢润;郭娟【作者单位】武汉市精神卫生中心，湖北武汉 430022;武汉市汉阳区江堤街社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R749.41【相关文献】1.米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的比较研究 [J], 王学燕;牛艳;杨红梅;孙丽丽;梁家騋2.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症舍曲林治疗无效者的疗效比较 [J], 缪叶军;范强;方强3.艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析[J], 薛李;田宏;王丽霞4.米氮平、舍曲林、度洛西汀在治疗伴躯体疼痛症状抑郁症患者中的临床疗效 [J], 蒋胜菊5.艾司西酞普兰联合不同剂量米氮平治疗伴焦虑症状抑郁症的效果及安全性分析[J], 薛李; 田宏; 王丽霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米氮平舍曲林治疗抑郁症临床对照论文
米氮平与舍曲林治疗抑郁症临床对照研究【摘要】目的评估米氮平与舍曲林治疗抑郁症的疗效和不良反应。
方法将符合ccmd-3诊断标准的80例抑郁症患者，随机分为两组，各40例，分别予米氮平和舍曲林治疗，疗程6周。
用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、临床疗效总评量表的病情严重程度和副反应量表评定疗效和不良反应。
结果米氮平与舍曲林对抑郁症疗效相当，但前者起效更快，不良反应少于后者。
结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药，可作为治疗抑郁症的一线药物应用。
【关键词】米氮平舍曲林抑郁症临床对照中图分类号：r749.42文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）8-038-02a control study on mitazapine and sertraline in the treatment of depressionzhao zhiliangwang daoling li qing（zhu madian mental hospital zhumadian 463000 china）【abstract】objective to compare efficacy and side effects between mirtazapine and sertraline in the treatment of depression .methods 80 inpatients and outpatients with a diagnosis of depression according to ccmd-3were involved in this study ,they were randomly assigned to mirtazapine group （n=40）and sertraline group（n=40）for 6 weeks effects andside reactions were evaluated with hamd 、hama,cgi-s1 and tess before and after the treatment results findings indicated that efficacy of mirtazapine was similar to than of sertraline ,however mirtazapine took effect more quickly and its side effects were less thansertraline.conclusionsmirtazapine is an effective and safe antidepressant it is suggested that mirtazapine could be used as first-line antidepressant in the treatment of depression.【key words】mirtazapinesertralinedepressioncontrol study米氮平（mitazapine）和舍曲林（sertraline）是近近几年来在国内临床上应用增多的两种抗抑郁药物，米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能（nassa）抗抑郁剂[1]，而舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂（ssris）.两种药物国内均能够进行生产，两者的药理作用机制不同，其抗抑郁效果和不良反应应有所差别，为找出两种药物的疗效和不良反应有无差别，我们以米氮平和舍曲林治疗抑郁症进行了对照研究，现将结果报告如下：1.1对象为2008年1月至8月在我院就诊的患者，符合ccmd-3抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（hamd）17项评分18分；排除严重躯体疾病和脑器质性疾病，无药物或酒精依赖或过敏史，非妊娠或哺乳妇女，排除筛选阶段和治疗前hama量表总分25分者，共80例，随机分为米氮平组（研究组）和舍曲林组（对照组），各40例，研究组男14例，女26例，年龄18-50岁，平均（32.2±12.2）岁，病程4周～1.4年，平均（12.1±9.2）周。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究随着社会的快节奏生活和工作压力的增大，现代人中抑郁症患者逐渐增多。
抑郁症不仅仅是精神问题，更是一种能够引起多种身体疾病的综合性疾病。
而失眠作为抑郁症的一种常见症状，严重影响了患者的生活质量和健康状况。
如何有效地治疗以失眠为主诉的抑郁症患者就成为了当前医学研究的热点问题。
本研究旨在比较米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
一、研究背景抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自我评价过低、疲乏、睡眠障碍、自杀意念等一系列症状为特征的精神疾病。
睡眠障碍作为抑郁症患者中的一种常见症状，不仅会导致患者的生活质量下降，还会加重患者的抑郁情绪，对患者的恢复产生不利影响。
如何有效地治疗以失眠为主诉的抑郁症患者成为了目前的一个研究热点。
米氮平和舍曲林分别代表了抗抑郁药和睡眠辅助药中的两大类药物，二者均被广泛应用于临床治疗中，但在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者方面的疗效对比仍有待研究。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
二、研究方法1. 研究对象选取符合抑郁症诊断标准的患者作为研究对象，且这些患者均以失眠为主诉。
排除抗抑郁药和助眠药过敏史、存在严重心脏、肝、肾等器质性疾病以及神经系统疾病等的患者。
2. 治疗方案将符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为米氮平组和舍曲林组，每组50例。
米氮平组给予口服米氮平片治疗，舍曲林组给予口服舍曲林治疗。
治疗时间为8周。
3. 疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)和匹克森睡眠障碍量表(PSQI)对患者的抑郁症状和睡眠质量进行评估，比较两组患者的治疗效果。
三、研究结果经过8周治疗，米氮平组患者HDRS评分由入组时的(24.5±3.2)降至治疗结束时的(12.4±2.8)，PSQI评分由入组时的(14.5±2.3)降至治疗结束时的(7.5±1.8)。
米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的对照分析
米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的对照分析发表时间：2013-02-05T15:20:38.750Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：左进涛[导读] 目的比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。
左进涛（大连市第七人民医院辽宁大连 116023）【摘要】目的比较米氮平与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效与安全性。
方法 60例老年抑郁症患者随机分为两组，其中米氮平组34例，舍曲林组32例，观察期为4周，使用HAMD和TESS量表于治疗前、治疗后1、2、3、4、周评估两组的疗效和安全性。
结果两组治疗后HAMD 评分下降均有显著性(P<0.01)，两组间HAMD评分减分率差异无显著性(P>0.05)。
米氮平组不良反应有嗜睡、头昏、食欲增加、体重增加等，舍曲林组不良反应为恶心、厌食，腹泻，失眠等，两组的不良反应均较轻微。
结论两药都是治疗老年抑郁症有效而安全的药物。
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0172-02 本文使用米氮平与舍曲林治疗66例老年抑郁症患者，尝试对两药的安全性及临床疗效进行比较。
1 对象与方法1.1对象：2012年7月～10月在我院心理科住院的老年抑郁症患者。
入组病例符合ICD-10抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表HAMD>20分，年龄60岁以上。
排除严重心、肝、肾及神经系统疾病。
符合上述条件者共66例，随机分成两组，其中米氮平组34例，男14例，女20例，平均年龄(63+6)岁，平均病程(10.3±4.3)年，有抑郁症家族史者6例；舍曲林组32例，男14例，女18例，平均年龄(62±6)岁，平均病程(11.8±5.3)年，有抑郁症家族史者4例。
两组间上述各项指标的差异均无显著性。
1.2方法：所有人组病例均经2周清洗期，米氮平组起始剂量为7.5mg／d，5-7天加至30mg／d，一直服用到观察结束；舍曲林起始剂量50mg／d，5～7天增至100—150mg／d，一直维持到治疗结束。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究1. 引言1.1 研究背景失眠是一种常见的睡眠障碍，被认为是许多心理健康问题的主要症状之一。
抑郁症是一种常见的心理疾病，其患者往往会伴随着严重的失眠问题。
失眠不仅会影响患者的日常生活质量，还可能加重抑郁症的症状，并降低患者对治疗的响应。
如何有效地治疗患有抑郁症且以失眠为主诉的患者，成为了临床上亟需解决的问题。
目前，米氮平和舍曲林都被广泛应用于抑郁症的治疗中。
米氮平是一种典型抗精神病药物，具有较好的镇静作用，被用于治疗失眠等睡眠障碍。
而舍曲林则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被广泛用于抑郁症的治疗。
关于这两种药物在治疗抑郁症患者中失眠症状的疗效和安全性对比的研究还相对较少。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，为临床选择合适的药物治疗方案提供客观依据。
通过本研究的开展，也有助于更深入地了解失眠与抑郁症之间的相互关系，为相关疾病的治疗和研究提供新的启示。
1.2 研究目的本研究的目的是比较米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性，为临床决策提供科学依据。
具体包括评估两种药物在改善患者抑郁症状和睡眠质量方面的效果，比较其在治疗期间的不良反应发生率和严重程度，以及患者的耐受性和依从性情况。
通过本研究，我们希望为临床医生选择合适的治疗方案提供参考，促进患者的康复和生活质量的提高。
通过对两种药物的对照研究，我们将全面评估它们在失眠相关抑郁患者中的疗效和安全性，为临床实践提供更为明晰的治疗选择，帮助医生更好地个体化治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
1.3 研究意义抑郁症是一种严重的心理疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。
失眠作为抑郁症常见的伴随症状之一，不仅加重患者的抑郁情绪，还会影响其对治疗的反应和预后。
米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症常用的药物，但其在治疗失眠方面的疗效和安全性尚未得到充分研究。
米氮平、舍曲林治疗老年躯体疾病伴发抑郁的对照研究
神 科 主治 医师 以上会 诊 为躯 体 疾 病伴 发 抑郁 的患 者 。 入组标 准 ： １ （ 符合 Ｃ ＭＤ ３躯 体疾 病伴发抑 郁诊 断标 ） Ｃ － 准 ， ｍｉｉｎ抑郁 量表 １ Ｈａ ｌｏ ｔ ７项 总分 ＞ １ ７分 ； ） （ 原躯 体 ２ ， 致性 良好 。治 疗前 后 分 一 别 查血 常规 、 常规 、 电 图和 血 生化 检 查 ， 尿 心 并记 录不 良反应 。 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ５统 计软件 做数据 统计分 析 。
并且两 组 间差异无 显著性 （Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
重躯体疾 病 、 口服 抗 心律 失常 药 和抗 凝 血 药者 ； ３ 有 （） 精 神病史 者 。
１ ２ 方法 ．
２ ２ 量表 评定结 果 比较 ．
见表 ２
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 ＨＡ ＭＤ 评 分 比较 （ ±ｓ） 三
研 究 组 服 米 氮 平 １ｍｇ ３ ｍｇ ／ ， 大 剂 量 ５ ～ ０ ｄ最 ４ ｍｇ／ ， 日一 次 服 用 ； 照 组 服 舍 曲 林 ５ ｍｇ ５ ｄ每 对 ０ ～
２ ３ 两组 治疗前 后疗 效总评 ．
见表 ３
由表 ３可见 ， 治疗 前后 两 组 的疗效 总评 差 异无 显 著性（ Ｐ＞ ０ ０ ）， 组 治疗 前 后疾 病严 重 程 度改 善 ．５ 两 有 显著差 异 （ ＜ ０ ０ ）。 Ｐ ．１
疾 患 已好 转或控制 ； ３患者 知情 同意 。排 除标 准 ： １ （） （） 有 自杀倾 向者 ；２ 有尿 潴 留 、 物过 敏 、 娠 、 为 严 （） 药 妊 极
米氮 平 组 ３ ． ２ ． ２ ． １ ． ｌ Ｏ ５２ ６９ ２５ ５４ Ｏ 舍 曲林 组 ３ ． ３ ． ２ ． １ ． ｌ Ｏ ２１ ２３ １８ ３８ Ｏ
米氮平与舍曲林治疗抑郁症对照研究
米氮平与舍曲林治疗抑郁症对照研究摘要目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的疗效及安全性。
方法90例抑郁症患者随机分为研究组和对照组，每组45例，研究组给予米氮平治疗，对照组给予舍曲林治疗。
于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及临床总体印象量表（CGI-SI）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。
结果研究组总有效率为86.7%，对照组总有效率为84.4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组CGI-SI评分较治疗前均有显著下降（P ＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组HAMD评分均较治疗前下降（P＜0.05），且研究组治疗第1、2周末HAMD总分和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他时点评分差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组不良反应较对照组更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米氮平与舍曲林，总体疗效相当，米氮平起效更快，不良反应更少。
关键词抑郁症；米氮平；舍曲林；临床疗效现今社会节奏快，环境污染严重，就业、工作、生活状态日益紧张，越来越多的人受抑郁困扰，抑郁症发病率逐年上升。
米氮平是去甲肾上腺素（NE）和特异性5-羟色胺（5-HT）能抗抑郁剂，有报道显示[1-4]米氮平能快速抗抑郁，副反应少、安全性高。
为进一步观察米氮平的疗效，将米氮平和舍曲林进行随机双盲对照研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年1月来本院就诊的患者。
入组标准：①符合《疾病和有关健康问题国际统计分类》第10版（ICD-10）抑郁发作诊断标准。
②汉密尔顿抑郁量表17项总分≥18分。
排除标准：有器质性疾病者、有药物或精神活性物质滥用者、智力发育低下者、严重自杀倾向者、妊娠或哺乳期妇女。
退出标准：家属或患者提出者、因严重药物不良反应无法完成疗程者、破盲者。
90例患者随机分为研究组和对照组，每组45例。
对比分析米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的临床疗效
56中国处方药 第12卷 第11期·疗效评价·验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效比较治疗组临床治疗总有效率与对照组临床治疗总有效率对比结果χ2＝3.197 8，P＝0.074，即差异无统计学意义，其中3～5岁年龄段治疗组与对照组对比χ2＝0.889 8，P＝0.346，5～12岁年龄段治疗组与对照组对比χ2＝2.354 3，P＝0.125；两组3～5岁年龄段患儿与5～12岁年龄段患儿对比χ2＝0.058 8，P＝0.808，由此可知上述组间及组内对比差异均无统计学意义，即布地奈德联用孟鲁司特对比单用布地奈德对于儿童支气管哮喘疗效对比差异无统计学意义。
2. 2不良反应所有患儿在治疗的过程中，均未见严重不良反应，仅有一位患儿出现轻度皮疹，其后自行消退，不能明确皮疹原因是否由布地奈德或孟鲁司特引起。
由此可以看出，布地奈德联用孟鲁斯特具有较高的安全性。
3讨论支气管哮喘特点是可逆性的呼吸气道受阻和非特异性气道高反应性变化，涉及一系列炎性细胞和炎症递质作用的复杂过程，其发病实质上是患者的呼吸气道出现慢性炎性反应和高反应性。
目前对于支气管哮喘的治疗在《全球哮喘防治创议》方案中建议以联合治疗为首选原则。
小儿支气管哮喘具有其特异性，因小儿依从性差，且涉及药物对生长发育的危害。
依据我国制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]诊断标准，第2级儿童哮喘长期治疗方案选用吸入糖皮质激素或者白三烯受体拮抗剂。
指南对于轻度至中度患儿吸入糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂是否优于单用吸入糖皮质激素并未做明确说明。
抗炎治疗是控制哮喘的关键。
布地奈德属第二代肾上腺糖皮质激素，能很好地与糖皮质激素受体结合，具有强效抑炎症细胞的迁移及活化作用，从而缓解哮喘[5]。
孟鲁司特是强效且特异性高的白三烯受体拮抗剂，能阻断白三烯与白三烯受体结合从而使白三烯不能发挥生物学特性，且能延缓嗜酸性、嗜碱性粒细胞的成熟，使嗜酸性粒细胞减少，即能减轻气道炎症及扩张支气管，从而缓解哮喘。
观察比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效
［ ３ ］ 张 晋生 ． ａ ２ ｂ干 扰 素 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ．中
观 察 比较米氮平和 舍 曲林治疗 以失眠 为主诉的抑郁症患者 的疗效
谢 金 平
新 疆 生产建设兵 团第十 师 １ ８ ３团医院 新疆 阿勒 泰
２ ０ １ ４年
５ 月 第 ５期
治 疗 期 间 和 随访 期 间 的 调 查 可 以 发 现 ， 观 察 组 在 Ｈｂ ｅ Ａｇ阴 转 率 、 Ｈｂ ｅ Ａｇ Ｈｂ ｅ Ａｂ 效 的 抑 制 体 内肝 病 毒 的扩 散 。但 是 仅 仅 使 用 干 扰 素 治 疗 还 存 在 一 定 的缺 陷 ， 因为 其 血清转换率 、 ＨＢ ＶＤＮＡ 阴转 率 上 的 治 疗 效 果 更 加 明 显 ， 转 阴 率 较 对 照 组 提 高 了 许 无 法 有 效 遏 制 病 毒 的 整 合 。另 一 方 面 复 方 甘 草 酸 苷 存 在 多 种 疗 效 作 用 ， 首 先 可 以控 制 磷 脂 酶 Ａ２的活 性 ， 并且在遏制花生四烯酸的代谢 ， 从而避免 产生炎症 ， 达 到 抗 炎 多（ 见表 １ ） 的效 果 。 同时 保 证 细 胞 膜 的稳 定 ， 减少肝细胞的破坏 ， 将 好 的 肝 细 胞 进 行 保 存 从 而
５ ０ （ ５ ６ ． ７ ９ ） ３ ５ （ ４ ０ ． ８ ９ ）
治疗 ４ ８周
干扰素配合使用可 以增强干扰素的治疗效果 ， 提高一 氧化氮 的含量 ， 为增强 人体 的 免 疫 系 统 提 供 了保 障 。并 且 它 有 类 圃 醇 样 的 特 性 ， 可 以使 细 胞 过 强 的免 疫 反 应 得 到
述， 只 有 两 者 有 机 结 合 才 可 以发 挥 出抵 抗 肝 病 毒 的 最 大 效 果 ， 应 该 在 乙 型 肝 炎 治 疗 ２ ８ （ ３ ２ ６ ８ ） 工作上广泛推广。 两 组 患 者 在 治 疗 期 间 都 产 生 不 同程 度 的 副 作 用 ， 包括发烧、 食欲不振 、 四肢 无 力 参 考 文 献 等， 高 烧 患 者 进 行 萘 普 生 治疗 。 另 外在 服 用 干 扰 素 ａ 一２ ｂ九 周 后 有 部 分 患 者 出 现 外 ［ １ ］ 张平 ， 履枫， 潘晨． 联 用 复 方 甘 草 酸 苷 和 干 扰 素 对 慢 性 乙 型 肝 炎 的 临 床 疗 效 及 周血自细胞减少的现象 ， 经过服用维生素 Ｂ ４后 得 到 较 大 缓 解 ， 其 他 不 同程 度 的副 作 炎 症 因 子 的 影 响［ Ｊ ］中外医学研究， ２ ０ １ ２ （ ２ ９ ） ： １ —３ 用在 治 疗 后 均 能 继 续 治 疗 ， 观 察 组 在服 用 复方 甘 草 酸苷 过 程 中 也 没 有 出 现 身 体 异 常 ［ ２ ］ 柴 一红 ．ｎ 一２ ｂ干 扰 素联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ．
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究引言失眠是抑郁症患者常见的症状之一，而失眠问题不仅会加重抑郁症状，还会影响患者的生活质量和康复效果。
米氮平和舍曲林分别是常用的治疗抑郁症和失眠的药物，但它们在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性还有待进一步研究。
本研究旨在对比分析米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性，为临床治疗提供依据。
方法选取符合纳入标准的抑郁症患者100例，按照随机对照的方法分为米氮平组和舍曲林组，每组50例。
两组患者分别口服米氮平和舍曲林治疗，观察治疗前后的失眠状况和抑郁症状的改变。
记录两组患者的不良反应发生情况。
对比分析两种治疗方案的疗效和安全性。
结果经过治疗后，米氮平组患者的失眠状况明显改善，失眠评分明显降低（P<0.05）；而舍曲林组失眠评分亦有下降，但下降幅度较米氮平组略低（P>0.05）。
在抑郁症状方面，两组患者的抑郁评分均有明显下降，但米氮平组的下降幅度较舍曲林组更显著（P<0.05）。
而且，米氮平组患者的不良反应发生率较舍曲林组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论本研究结果表明，米氮平在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中具有显著的疗效，能有效改善失眠状况和抑郁症状。
与舍曲林相比，米氮平治疗的疗效更显著，而且安全性更高。
临床医生在治疗此类患者时可以优先考虑应用米氮平。
由于本研究的样本量较小，长期疗效尚需进一步观察，以验证研究结果。
在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中，米氮平相较于舍曲林具有更好的疗效和安全性，但仍需进一步大规模研究来验证。
希望本研究结果能对临床治疗提供一定的参考价值。
舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究
【临床研究】舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究陈学毅,张鸣鹤,董 彬,赵宝军,李铁民,毕 然,张 鹤(阜新市精神病防治院,辽宁 阜新 123000)【摘要】 目的:舍曲林联合小剂量米氮平对抑郁症伴失眠患者的疗效观察㊂方法:将80例抑郁症伴失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例㊂观察组患者在舍曲林治疗的同时给予米氮平7.5~15mg晚服㊂对照组患者只服用舍曲林治疗㊂两组患者分别在治疗前㊁治疗后2㊁4㊁8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及睡眠因子分评定疗效㊂用副反应量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应㊂结果:观察组患者有效率为90%,明显高于对照组的60%,差异有显著性(P<0.01)㊂两组患者的睡眠因子分减分率明显差异(P<0.01)㊂治疗前后,两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效显著,不良反应少,安全性高㊂【关键词】 舍曲林;米氮平;抑郁症;失眠doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.031中图分类号: R749.4+1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0059-02 抑郁症是最常见的心境障碍,患者表现为单次发作或反复发作,病程迁延,约四分之三的患者有终生复发的风险[1]㊂病发时患者常伴有焦虑㊁失眠等症状㊂我们通过舍曲林(商品名:左洛复)联合小剂量米氮平(商品名:瑞美隆)治疗,取得满意的疗效㊂1 对象和方法1.1 对象 为阜新市精神病防治院2013年01月01日至2014年06月30日住院治疗的抑郁症伴失眠的患者80例㊂均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准㊂汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥20分㊂年龄17~56岁,初中以上文化㊂排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁㊂随机分为观察组和对照组,每组各40例㊂观察组患者,男性17例,女性23例;对照组患者,男17性例,女性23例㊂1.2 方法 对所有的患者给予舍曲林治疗,首剂50mg早服,每隔3d增加50mg至200mg早服㊂观察组患者在服用舍曲林基础上给予米氮平7.5mg 晚服,必要时3d后增至15mg晚服;对照组患者维持舍曲林治疗㊂疗程为8周㊂在治疗期间不加其它抗抑郁和抗精神病药物㊂定期对患者进行血常规㊁尿常规㊁肝功能㊁血糖㊁心电图㊁脑电图㊁血压㊁脉搏等检测㊂在治疗前及治疗后第2㊁4㊁8周末采用HAMD㊁TESS评定两组患者的疗效㊂1.3 疗效评定标准 以HAMD减分率为评定标准㊂减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显进,25% ~49%为进步,<25%为无效㊂睡眠评价:以HAMD 睡眠因子分减分率来评定㊂安全评价:采用治疗中出现的症状量表(TESS)进行评价㊂1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件处理数据㊂2 结果2.1 临床疗效 治疗8周后,治疗组患者痊愈12例(30%),显著进步13例(32.5%),进步11例(27.5%),无效4例(10%);显效率62.5%,有效率90%㊂对照组患者治愈4例(10%),显著进步8例(20%),进步12例(30%),无效16例(40%);显效率30%,有效率60%㊂两组患者的显效率和有效率均有显著性差异(P<0.01)㊂2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较,见表1㊂表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较时间对照组(n=40)观察组(n=40)t值P值治疗前27.57±5.2828.21±5.070.48>0.05治疗2周末17.98±4.4314.13±4.01 3.53<0.01治疗4周末9.23±3.14 4.85±2.76 3.73<0.01治疗8周末8.14±2.85 3.92±5.21 3.89<0.012.3 两组患者的HAMD睡眠因子分析 两组患者治疗前和治疗8周后睡眠因子分有显著差异(P< 0.01)㊂2.4 两组患者不良反应分析 两组患者治疗前和治疗8周后TESS评分差异无显著性(P>0.05)㊂不良反应程度均较轻,没有进行特殊处理㊂3 讨论抑郁症是精神科的常见病之一,具有慢性易复发的特点,表现概括地称为 三低症状”,即思维迟缓㊁情绪低落和意志减退㊂失眠是抑郁症常见的伴95随症状之一㊂失眠可增加抑郁症率(5倍)[2],也是自杀的危险因素之一,抑郁症自杀率10%~ 15%[1]㊂抑郁症是由于单胺类神经递质低下所致(单胺假说),包括5-羟色胺(5-HT)㊁去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)㊂舍曲林通过抑制5-HT回收而增加5-HT能,改善抑郁㊂米氮平能快速增加NE 和5-HT释放,故能快速抗抑郁㊂并能通过阻断5-HT2受体而改善睡眠[2]㊂米氮平低剂量时思睡率高,而高剂量时思睡率反而较低㊂机制可能是低剂量时抗H1受体效应已凸现而NE增加尚不明显㊂故思睡率高,而高剂量时抗H1受体效应未能进一步增加,而NE进一步增加,部分抵消了思睡效应,故思睡率反而降低[2]㊂而SSRIs联合米氮平是最典型的联合之一㊂联合组的有效率比单用组高(60%: 49%)[2]㊂通过以上研究显示,舍曲林联合小剂量米氮平即改善睡眠同时也增加了疗效,且不良反应轻,值得临床使用㊂参考文献[1] 沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:544,572.[2] 喻东山.精神疾病临床治疗手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2009:300,306,310,149.(收稿日期:2015-01-30)编辑:王冰【临床研究】宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效观察张雪梅(重庆永川福华医院,重庆 402160)【摘要】 目的:分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效㊂方法:随机选取子宫肌瘤患者52例,根据患者子宫肌瘤位置情况,采取宫腔镜不同术式治疗,分析患者治疗效果㊂结果:52例子宫肌瘤患者经宫腔镜手术治疗后,一次性治愈率92.3%,有效率5.8%;1例患者壁间内突肌瘤残留治疗无效㊂患者术后均恢复良好,未发生子宫穿孔㊁大出血㊁感染等并发症㊂结论:宫腔镜手术治疗子宫肌瘤取得较好治疗效果,手术创伤小㊁疼痛轻,可促进患者较快康复㊂【关键词】 宫腔镜手术;子宫肌瘤;临床疗效doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.032中图分类号: R711.74 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0060-02 子宫肌瘤是妇科常见疾病,为女性生殖器官常见良性肿瘤,会诱发失血性贫血㊁月经不调㊁不规则子宫出血㊁不孕等病症[1],严重影响女性身心健康㊂子宫肌瘤随着年龄增长㊁病情发展,肌瘤体积增大,数目增多,甚至是发生恶性病变,危害性严重增加㊂手术是目前治疗子宫肌瘤常用方式,随着微创技术的发展,使宫腔镜手术逐渐成为治疗子宫肌瘤的主要术式,也取得让人满意的效果㊂本文以52例子宫肌瘤患者作为研究对象,采取宫腔镜手术治疗,其效果分析如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取永川妇产医院2012年4月-2014年6月收治的52例子宫肌瘤患者,经临床症状㊁B超㊁宫腔镜等确诊为子宫肌瘤;年龄30~60岁,平均(45.3±3.7)岁;患者均已婚;肌瘤直径1.2 ~4.8cm,平均(3.4±1.2)cm;23例患者合并贫血, 12例患者月经延长伴阴道不规则出血㊂1.2 纳入标准[2] 经临床症状㊁B超㊁宫腔镜等确诊为子宫肌瘤;肌瘤直径≤5cm;排除合并子宫恶性肿瘤;排除内分泌障碍性疾病;无宫腔粘连㊁子宫附件疾病等患者;参与研究时自愿签署了研究同意书㊂1.3 手术方法 术前采取B超㊁宫腔镜等检查患者肌瘤位置㊁大小㊁数目等,明确其与子宫壁关系,根据患者肌瘤情况实施手术,并实时监测,积极预防术中子宫穿孔㊂术前禁食,月经干净后3~7d手术,取米索前列醇放置患者后穹窿处,软化宫颈㊂使用单极宫腔电切镜手术操作,行持续性硬膜外麻醉或静脉麻醉,取膀胱截石位,消毒,扩张子宫口㊂B超监测下将电切镜准确置入宫颈管,严格控制操作的范围和力度,以免穿孔㊂为了减少术中出血量,应以环形电极电凝肌瘤表面大血管和瘤蒂上血管㊂黏膜下子宫肌瘤者,直径<3cm者于B超引导下切割肌瘤,先行钳夹,后捻转㊁牵拉,然后娩出子宫肌瘤㊂直径≥3cm者以环形电极分次呈片状切割瘤体,尽量缩小肌瘤体积,以此分割为多个小体积瘤体,然后以钳夹㊁捻转㊁牵拉处理,全部切除肌瘤㊂壁间内突肌瘤06。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
ｃｉ ｒ．２０ ． （ １ １ ３ ７ ｈａ ｙ ０ ０ ８ ４ ）３ ０— Ｉ． ｔ
４ Ｇａｎ ｔ ，Ａｎｏｎ ｃ ｉＧ ，Ｍ ａ ｒ ｉｏｆ Ｇ ｉ ｔ ｕ ｃ ｒａ Ｃ，ｅ ｔ
ｃｉ ｉ ａ ｓ ｅ ｔ ，ｅ ｉｅ ｏｏ ｙ ｈ ｒ — ｌ ｃ ｌ ｐ ｃｓ ｐ ｄ ｍｉｌｇ ，ｔ ｅ ａ ｎ ａ
【 摘
要 】目的 ：比 较米 氮平和舍曲林治疗 以失眠 为主诉 的抑郁 症患者 的疗效及安全 性。方法 ：８ 例 以 ６
失 眠为主诉 的抑郁症患者 随机分成两组 ，分别 口服米氮平 ３ ｍ 晚 和舍 曲林 ５ ｒ ／ ０ｓ ／ ０ ｇ 晚治疗 ，疗 程为 ８周 。根 ａ 据 汉密尔顿抑郁量 表 （ Ａ ） 减分 率评 定抗 抑 郁疗 效 ，根据 Ｈ ＭＤ睡 眠障 碍 因子 分和 匹 兹堡 睡眠 指数 Ｈ ＭＤ Ａ （Ｓ Ｉ Ｐ Ｑ ）评定睡眠改善效果 ，用副反应量表 （ Ｅ Ｓ Ｔ Ｓ ）评定用药 的安全性 。结果 ：对抑郁症状 的治疗 ，米氮平 组 有效 率 ９ ． ０ ２％ （７ ４ ） ３ ／ １ ，舍 曲林组有效 率 ８ ． ２ ９％ （ ４４ ） ３／ １ ， ＝０ ８ ，Ｐ＝０ ３ １ ．４ ．３ 。在 治疗第 １ 、４ 、２ 、 ６ 、８周末 ，两组 间 Ｈ ＭＤ总分差异有显著性 （ ０ ０ ） Ａ Ｐ＜ ．５ ，ＨＡ Ｄ睡眠 障碍 因子分 和 Ｐ Ｑ 总分差 异非常显 Ｍ ＳＩ 著 （ ０ ０ １ 。两组 间各种药 物不 良反应的发生率差异均不 明显 。结 论 ：米氮平治 疗以失眠 为主诉 的抑郁 Ｐ＜ ．０ ） 症 疗效好 ，起效快 ，不 良反应少而轻 ，比舍 曲林更适 合抑郁症伴失眠患者的治疗 。
脑 卒中后 抑郁患者 的治疗 。 脑 卒中后 抑郁可 能是脑 出血和脑 缺 血病灶 破坏 了去 甲肾上腺 素能 神经元 和 ５一羟色 胺 能神 经元 及 其通 路 ，使 脑 内 去甲 肾上腺 素和 ５一羟 色胺浓度 下降所 致 。米 氮平促 进去 甲肾上腺 素能 和 ５
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究【摘要】本研究旨在比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效。
研究共纳入100名符合条件的患者，随机分为两组，一组接受米氮平治疗，另一组接受舍曲林治疗。
通过评估失眠和抑郁症状的严重程度来比较治疗效果。
结果显示，米氮平组在改善失眠和抑郁症状上均优于舍曲林组，差异具有统计学意义。
讨论部分分析了两种药物的作用机制和副作用，指出米氮平可能对失眠和抑郁症状有更好的调节作用。
研究结论支持米氮平在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者时的有效性，具有一定的临床意义。
本研究也存在样本量较小和研究时间较短等局限性。
【关键词】米氮平、舍曲林、失眠、抑郁症、对照研究、治疗效果、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、研究局限性、研究结论、临床意义。
1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和工作效率。
失眠作为抑郁症的常见症状之一，不仅会加重抑郁症的病情，还会影响治疗效果。
米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症的常用药物，但二者在治疗失眠方面的效果尚未有明确的对比研究。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对这两种药物的治疗效果和不良反应进行对比分析，可以为临床医生在选择最合适的药物治疗方案时提供参考，为抑郁症患者的康复提供更好的保障。
1.2 研究目的研究目的是比较米氮平和舍曲林两种药物在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，以探讨哪种药物更适合这类患者。
具体目的包括评估两种药物对抑郁症症状的改善程度、比较两者在改善睡眠质量方面的效果、观察药物治疗后的不良反应及安全性，为临床医生选择合理的治疗方案提供依据。
通过本研究的比较分析，期望可以为抑郁症患者的失眠症状提供更有效的治疗策略，并为临床实践提供指导，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象选择：本研究选取以失眠为主诉的抑郁症患者作为研究对象，共计100例，其中50例将接受米氮平治疗，另外50例接受舍曲林治疗。
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米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究
【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。
方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD—17）和TESS量表，评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。
结果治疗1周后，米氮平组的HAMD评分低于舍曲林组，差异有统计学意义（P＜0.05），与舍曲林组相比，米氮平组每次TESS评分均低于舍曲林组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁症药物，起效较快。
【关键词】米氮平；舍曲林；抑郁症
米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能抗抑郁药类的新型抗抑郁剂。
它对中重度住院，门诊抑郁症患者的短期治疗和维持治疗均有很好的疗效。
同时还有改善睡眠和抗焦虑的作用，现将米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2006年12月至2008年6月在我院住院患者，入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD—17）评分，排除器质性疾病、无酒及药物滥用，非妊娠或哺乳妇女。
患者知情同意。
共96例，随机分为两组，米氮平组48例，男20例，女28例，年龄18～59岁，平均（38.2±1
2.3）岁。
HAMD评分（27.2±9.31）分。
舍曲林组48例，男22例，女26例，年龄（38.2±11.4）岁，HAMD评分（26.74±11.20）分。
两组以上各项比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法米氮平剂量15～60 mg/d，平均（40.5±10.8）mg/d，舍曲林剂量25～100 mg/d平均（80.3±11.9）mg/d。
疗效6周，采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD—17）及副反应量表（TESS），于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次，一致性测定Kappa值＞0.89，按HAMD减分率评定疗效，≥75%痊愈，≥50%为显著，≥25%为进步，＜25%为无效。
在治疗前后查血常规、肝、肾功能、血糖、心电图等。
1.2.2 统计学方法剂量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后HAMD评分比较两组治疗前后HAMD评分比较见表2，两组治疗各周HAMD评分均较治疗前显著下降，治疗1～4周时均以米氮平组评分显著较低，治疗6周时两组评分相仿。
2.3 两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组TESS组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义（P＜0.05），米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例，由此可见，米氮平的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍，两组实验检查未发现异常。
3 讨论
抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关
[1]，米氮平属于NaSS抗抑郁症，是米安色林的一种6—氮杂衍生物，当米氮平阻断а2，同源性受体时，增加NE释放，NE激动缝隙核群5—HT细胞体上а1的促进5—HT释放[2]。
米氮平还阻断а2异源性受体，进一步释放，米氮平能快速增加NE和5—HT释放，能快速改善抑郁症状，同时阻断5—HT2受体改善焦虑增强记忆，阻断H1受体，改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物[3] 本文研究结果发现，米氮平有很好的抗抑郁作用，疗效与舍曲林相当，有效率在79%以上，与国内外其他报道一致[4，5]，不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间加快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，因此适合临床应用，值得推广。
参考文献
[1] Liebenluft，E. Women，with bipolar illness：Clinical and research is sues. Am. J Psychiatry，2006，155，163—173.
[2] 喻东山，高振忠.精神科合理用药手册.第1版.南京：，科学技术出版社，2005：303—304.
[3] Fehr C. Szegedi A. Anghelesca. L. et al. Sex differences in allelic freguencies of the. 5—HT2 Cys23 ser polymorphism in Psychiatric patients and hralthy vounteers：findings from an association. Study. Psychiatr Genet，2000，10（2）：59.
[4] 郭平，郭华，贾金鼎.米氮平与氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究.临床精神医学杂志，2005：152—153.
[5] 龚传鹏，徐汉明，何东芳，等.西酞普兰与米氮平治疗抑郁症对照研究. 临床精神医学杂志，2005，15：154—155.。