米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究

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米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究

【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)和TESS量表,评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。结果治疗1周后,米氮平组的HAMD评分低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05),与舍曲林组相比,米氮平组每次TESS评分均低于舍曲林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁症药物,起效较快。

【关键词】米氮平;舍曲林;抑郁症

米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能抗抑郁药类的新型抗抑郁剂。它对中重度住院,门诊抑郁症患者的短期治疗和维持治疗均有很好的疗效。同时还有改善睡眠和抗焦虑的作用,现将米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2006年12月至2008年6月在我院住院患者,入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)评分,排除器质性疾病、无酒及药物滥用,非妊娠或哺乳妇女。患者知情同意。共96例,随机分为两组,米氮平组48例,男20例,女28例,年龄18~59岁,平均(38.2±1

2.3)岁。HAMD评分(27.2±9.31)分。舍曲林组48例,男22例,女26例,年龄(38.2±11.4)岁,HAMD评分(26.74±11.20)分。两组以上各项比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 给药方法米氮平剂量15~60 mg/d,平均(40.5±10.8)mg/d,舍曲林剂量25~100 mg/d平均(80.3±11.9)mg/d。疗效6周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)及副反应量表(TESS),于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次,一致性测定Kappa值>0.89,按HAMD减分率评定疗效,≥75%痊愈,≥50%为显著,≥25%为进步,<25%为无效。在治疗前后查血常规、肝、肾功能、血糖、心电图等。

1.2.2 统计学方法剂量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 两组治疗前后HAMD评分比较两组治疗前后HAMD评分比较见表2,两组治疗各周HAMD评分均较治疗前显著下降,治疗1~4周时均以米氮平组评分显著较低,治疗6周时两组评分相仿。

2.3 两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组TESS组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义(P<0.05),米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例,由此可见,米氮平的不良反应明显少于舍曲林组,尤其是几乎不引起性功能障碍,两组实验检查未发现异常。

3 讨论

抑郁症的发病机制目前不是十分清楚,比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素(NE)和5—羟色胺(5—HT)的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关

[1],米氮平属于NaSS抗抑郁症,是米安色林的一种6—氮杂衍生物,当米氮平阻断а2,同源性受体时,增加NE释放,NE激动缝隙核群5—HT细胞体上а1的促进5—HT释放[2]。米氮平还阻断а2异源性受体,进一步释放,米氮平能快速增加NE和5—HT释放,能快速改善抑郁症状,同时阻断5—HT2受体改善焦虑增强记忆,阻断H1受体,改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物[3] 本文研究结果发现,米氮平有很好的抗抑郁作用,疗效与舍曲林相当,有效率在79%以上,与国内外其他报道一致[4,5],不良反应较少,几乎不产生性功能障碍,起效时间加快,部分患者能增加食欲,患者的治疗依从性好,因此适合临床应用,值得推广。

参考文献

[1] Liebenluft,E. Women,with bipolar illness:Clinical and research is sues. Am. J Psychiatry,2006,155,163—173.

[2] 喻东山,高振忠.精神科合理用药手册.第1版.南京:,科学技术出版社,2005:303—304.

[3] Fehr C. Szegedi A. Anghelesca. L. et al. Sex differences in allelic freguencies of the. 5—HT2 Cys23 ser polymorphism in Psychiatric patients and hralthy vounteers:findings from an association. Study. Psychiatr Genet,2000,10(2):59.

[4] 郭平,郭华,贾金鼎.米氮平与氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究.临床精神医学杂志,2005:152—153.

[5] 龚传鹏,徐汉明,何东芳,等.西酞普兰与米氮平治疗抑郁症对照研究. 临床精神医学杂志,2005,15:154—155.

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