《小动物疾病学》课件：第七章 小动物的普通病(消化系统疾病)

症状 ▪ 厌食 ▪ 腹痛：线状异物剧烈 ▪ 呕吐：愈靠前愈剧烈，完全阻塞明显。
脱水（持续呕吐；肠液积聚）、电解质和酸碱平衡 紊乱。晚期尿毒症。
诊断 触诊：似“香肠”状。钡餐X光检查
治疗 手术
巨结肠Biblioteka Baidu
▪ 巨结肠（megacolon） ▪ 结肠异常伸展和扩张 ▪ 先天性：结肠壁肌层间神经节缺乏或变性，
诊断 治疗 ▪ 利尿 ▪ 排腹水：呼吸困难、呕吐犬排液量﹤40ml/kg ▪ 限制饮水 ▪ 治疗原发病
肠梗阻
肠梗阻（Intestinal obstruction） 肠腔发生机械性阻塞或小肠正常生理位置发生
不可逆变化，如套叠、嵌闭和扭转等。
病因 ▪ 异物：骨块、线团、毛球等 ▪ 大量寄生虫 ▪ 肠管粘连、套叠、扭转 ▪ 肠腔新生物、肉芽肿等
舌下唾液囊肿
食道梗阻
原因 异物
部位 咽部 胸入口处 食道裂孔前
胃扩张-胃扭转
正常位置
顺时针扭转
逆时针扭转
治疗 ▪ 保定与麻醉 ▪ 整复 ▪ 坏死胃壁处理：部分切除；胃组织内陷术
▪ 胃固定术
胃插管胃固定术
环肋骨胃固定术
1. 切开幽门窦做浆膜肌层游离肌瓣 2. 肋骨软骨交界水平处，十一或十二肋间做 5～6 cm切口，使用止血钳在肋骨下分离形成通道 3. 用牵引线引导肌瓣穿过肋骨 下 4. 十二指肠 5. 肋骨 6. 胃壁 7. 肌瓣边缘与最初的胃壁切口边缘间断缝合
幽门狭窄
海-米氏幽门成形术（Heineke-Mikulicz pyoroplasty）
▪ Y-U形幽门成形术
▪ 胃部分切除及胃肠重建术
Billroth Ⅰ 胃十二指肠吻合术
A
B
C
几种胃空肠吻合术
A. BillrothⅠ胃空肠吻合术 B. Hofmeister 胃空肠吻合术 C. Polya 胃空肠吻合术
▪ 食物中蛋氨酸或胆碱缺乏。
症状 ▪ 眼结膜黄染 ▪ 消化道症状：食欲；粪便；消瘦； ▪ 肝区触诊敏感 ▪ 严重时，神经症状（肌肉震颤，无力，兴奋，
感觉迟钝，昏睡） ▪ 出血倾向：凝血时间，DIC时血小板减少。 ▪ 血清生化：ALT、AST等↑，尤以LDH↑
诊断
▪ 中毒性：粪便恶臭，出血性腹泻，中性粒C↑， 核左移。
症状
▪ 初期不明显。慢性消化不良，便秘与腹泻交 替，有时伴有呕吐。肝肿大，柔软或坚实， 触痛。
▪ 黏膜黄染
▪ 后期：肝缩小，坚硬，伴腹水及皮下水肿， 出血素质，昏迷。
病理 ▪ 血象：淋巴C、单核C相对↑，白C、血小板↓ ▪ 生化：血清直接胆红素和总胆红素↑，尿胆红
素及尿胆素原↑。ALT、LDH↑；总P、ALB↓
▪ 氨中毒：20%谷氨酰胺5-20ml及鸟氨酸制剂 0.5-2ml，皮下注射。
▪ 肝内胆汁停滞：利胆药。
肝硬化
▪ 肝硬化（hepatic cirrhosis） ▪ 一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所
致的慢性肝病。
病因 不清
▪ 血循：心脏瓣膜病；慢性充血性心力衰竭； 门脉血栓
▪ 犬心丝虫病 ▪ 传染性肝炎 ▪ 某些毒物中毒
诊断 ▪ B超
治疗
▪ 食疗 ▪ 促进肝细再生：5%葡萄糖，胰岛素，ATP，
肌苷，VitC。 ▪ 抑制肠道发酵：
胰腺炎
胰腺炎（pancreatitis） 急性和慢性 急性以突发性腹部剧痛、休克和腹膜炎为特 征。
病因 ▪ 肥胖：多发于肥胖犬。 ▪ 高脂血症：脂食物→乳糜微粒血症→胰腺炎 ▪ 胆管疾病：胆管和胰腺间质的淋巴管相互沟通。 ▪ 传染性疾病：猫弓形虫病；猫传染性腹膜炎。 ▪ 十二指肠液逆流：肠液或胆汁 ▪ 药物：噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、四环素 ▪ 其它：胰腺创伤、手术损伤。
引起痉挛性狭窄，患病肠前段出现扩张，或 整个结肠神经节发育不良，引起整个结肠或 直肠弥漫性扩张。猫多于犬。
▪ 病因 ▪ 结肠远侧端的肠壁内神经丛先天性缺陷。 ▪ 慢性便秘：假性巨结肠
症状
▪ 急性：严重呕吐和明显腹痛，厌食，间有腹 泻，粪中带血。甚至昏迷或休克。
▪ 慢性：反复发作，持续呕吐和腹痛。消化不 良综合征。
诊断 无特定体征或特定检测指标
急性胰腺炎： ▪ WBC ↑ ，特别中性粒细胞 ▪ 血清生化：淀粉酶和脂肪酶↑ ▪ 尿中含有Protein及管型 慢性胰腺炎：粪便；淀粉酶和脂肪酶↓
治疗
急性胰腺炎： 禁食；阿托品； 静脉维持营养，调节酸碱平衡 镇痛消炎 控制感染
慢性胰腺炎： 食物疗法：少食多餐；低脂易消化食物。 消化酶替代疗法：胰酶制剂
腹水
腹水（ascites）：腹腔内液体非生理性贮留 状态。腹水是一种症状。 病因 （1）渗出性：腹膜炎，癌 （2）漏出性： ▪ 低蛋白血症 ▪ 肝实质障碍： ▪ 心功能不全：
唇式肌瓣胃固定术
1. 在右腹内侧壁做一唇形切口 2. 在幽门窦做一浆肌层唇形切口 3. 缝合胃壁与腹壁切口的前缘 4. 缝合胃壁与腹壁切口的后缘
环带式胃固定术
1．制作胃窦处浆肌层肌瓣 2. 在腹内侧壁做两个横向切口，用止血钳在腹 肌下做一通道 3. 用牵引线将肌瓣从前向后穿过腹壁肌层通道 4. 肌瓣与原 来的胃壁切口边缘缝合 5. 胃壁与腹内侧壁加固缝合
第七章 小动物消化系统病
▪ 唾液囊肿 唾液囊肿（salivary mucocele）是由于唾液腺或 其管道损伤引起唾液渗漏、聚集而被肉芽组织包围 形成的囊性物。
常发部位：
下颌间皮下组织
颈前区皮下组织（颈前唾液囊，cervical mucocele） 舌下组织（舌下唾液囊，ranula）
颌下黏液囊肿
肝炎
▪ 肝炎（hepatitis） 肝脏实质细胞出现不同程度的急性弥漫性变 性、坏死和炎性细胞浸润的肝脏疾病。 以黄疸、急性消化不良以及神经症状为特症。
病因
▪ 中毒：重金属，黄曲霉菌毒素等
▪ 感染：传染性肝炎病毒；疱疹病毒、结核杆 菌、化脓杆菌、梭菌、真菌、巴贝斯虫等。
▪ 药物：反复给予氯丙嗪、睾酮、氟烷、氯噻 嗪等。
▪ 药物性：胆汁严重淤滞，LDH↑，酸性和中性 粒C↑。
▪ 食物性肝坏死：胆固醇和游离脂肪酸↑，总P 及ALB↓。
▪ 重症肝炎：嗜眠、昏睡及氨中毒、转氨酶↑。
治疗
▪ 食疗：易消化食物，Protein？，适量葡萄糖， 维生素。有神经症状时Animo acids？
▪ 脂肪肝：泛酸15-100mg，肌注或口服。巯丙 酰甘氨酸25-100mg，肌注或口服。