病生-应激反应发生机制[可修改版ppt]

63
27.入学或毕业
6.个人受伤或患病
53
28.生活条件变化
7.结婚
50
29.个人习惯的改变(如衣着、习俗
8.被解雇
47
交际等)
9.复婚
45
30.与上级矛盾
10.退休
45
31.工作时间或条件的变化
11.家庭成员健康变化
44
32.迁居
12.妊娠
40
33.转学
13.性功能障碍
39
34.消遣娱乐的变化
14.增加新的家庭成员(如出生、过继、 老人迁入）
39
35.宗教活动的变化(远多于或少于正常)
15.业务上的再调整
39
36.社会活动的变化
16.经济状态的变化
Байду номын сангаас38
37.少量负债
17.好友丧亡
37
38.睡眠习惯变异
18.改行
36
19.夫妻多次吵架 LCU—life change units 35
20.中等负债
(生活变化单位） 31
39.生活在一起的家庭人数变化 40.饮食习惯变异 41.休假
应激对机体的影响：双重性
适当应激—— 动员机体的非特异适应系统，增强机体的适 应 能力，具有防御和适应代偿意义。
应激过强、过久—— 导致不同程度的躯体、心理障碍。
第九章 应 激
1概述 2 应激的发生机制
第二节 应激的发生机制
一、神经-内分泌反应 二、细胞、体液反应
一、应激的神经-内分泌反应
二、应激原（stressor）
强度足够引起应激反应的任何刺激的总称。
外环境因素
高温、寒冷、射线、噪声、强光、 电击、低压、低氧及化学毒物等。
包 内环境因素 心律失常、感染、心功能的低下、
括
休克、酸碱平衡紊乱等改变。
心理、社会因素
工作的压力、紧张的生活节奏、 复杂的人际关系、拥挤的环境、
孤独、以及突发的生活事件等。
中CAs的分泌。
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 （LC-NE）
（Locus ceruleus-norepinephrine neurons-sympathetic/ adrenal medulla axis ）
20 世 纪 30~40 年 代 ， Hans Selye研究了实 验动物在创伤、寒冷、 高热及毒物等作用下 的变化，指出下丘脑垂体-肾上腺皮质反应 是应激的主要特征， 并提出了应激的非特 异性反应学说。
Nature, 1936, 138:32
全身性非特异性适应反应
心跳、呼吸加快、 血管收缩、外周阻力↑、 BP↑ 全身肌肉紧张、胃肠松弛 代谢旺盛、分解加速、负氮平衡 血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑
• 应激的发现
加拿大生理学家 Hans Selye（被称为压力 理论之父，其代表作《压力》，又译为《应 激》）于1936年首先提出的。他认为应激是机 体对外界或内部各种刺激所产生的非特异性应 答反应的总和。他将这些与刺激原关系不大的 非特异性变化称为全身适应综合征（GAS）， 后来改称为应激（stress）。
第一节 概 述
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度
特 组织坏死
异
性 变
化脓
化 酸中毒
非特异性反应 Stress
紧焦
恐
血 糖
心 率
张虑 惧 升 增 高加
与刺激因素 性质无直接 关系
指机体在受到各种内外环境因素 及社会、心理因素刺激时所出现的全 身非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
神 蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋
经
内
分 泌
下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
反
应
其他
神经-内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 基本组成
① 脑干蓝斑（敏感区域）及去甲肾上腺素能神经元 ② 交感-肾上腺髓质
上行 边缘系统→导致情绪、认知、行为功能变化 下行 至脊髓侧角→调节交感张力以及肾上腺髓质
病生-应激反应发生 机制
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到各种内外环境因素及 社会、心理因素刺激时所出现的全身 非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
Walter Cannon (1871～1945) ——美国生理心理学家
20世纪20-30年代， 从动物实验来研究应 激，发现交感神经的 兴奋；据此提出高等 生物在紧急状态下依 靠交感神经兴奋来维 持机体内环境的稳定。 他称之为紧急反应
21.取消赎回抵押品
30
42.圣诞节
22.所担负工作责任方面的变化
29
43.微小的违法行为(如违章穿马路)
生活变化单位（LCU）量化表（ Holms，1967）
LCU 29 29 28 26 26 25 24
23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15 13 12 11
心理应激与疾病的关系
LCU ＞３００ １５０～３００ ＜１５０
患病比例 ８６％ ５０％ 不患病
三、应激的分类
对机体的影响程度 生理性应激（良性应激） 病理性应激（劣性应激）
应激原的性质
躯体应激（理化、生物因素） 心理应激（心理、社会因素）
急性应激（天灾人祸等因素） 应激原的作用时间 慢性应激（长期高压学习等因素
•生理性/良性应激(eustress)
指应激原不十分强烈，且作 用时间较短的应激（如短暂运 动、体育竞赛、适度娱乐、中 奖、提升、考试等），是机体 对轻度的内外环境变化及社会 心理刺激的一种重要防御适应
反应，它有利于调动机体潜能 又不致对机体产生严重影响。
•病理性/劣性应激(distress)
应激原过于强烈或持续时间 过长的应激（如休克、大面积 烧伤、长期情绪紧张、竞争的 失败、丧失亲人等），机体适 应机制失效，可直接引起机体 自稳态失衡，导致代谢障碍和 组织损伤，甚至危及生命。
1976年,美国华盛顿大学医院精神病专家 Holmes等通过对5000多人进行社会调查和 实验所得资料编制了社会再适应评定量表。
变化事件
LCU
变化事件
1.配偶死亡
100
23.子女离家
2.离婚
73
24.姻亲纠纷
3.夫妇分居
65
25.个人取得显著成就
4.坐牢
63
26.配偶参加或停止工作
5.亲密家庭成员丧亡
(emergence reaction)
Science ， 1933 ， 78 （ 2012 ） ： 43-48
格斗-逃逸反应
Fight or flight response
血压升高 心率加快 心输出量增加 骨骼肌血管舒张 分解代谢加快
Hans Selye（1907~1982） ——加拿大生理学家