清洁照料

清洁照料第一节为老年人整理更换床单位教学目标：1.熟悉老年人居室卫生要求2.掌握老年人生活环境照料内容3.掌握更换被服要求4.能为老年人整理、更换床单位教学重点：老年人生活环境照料内容教学难点：老年人生活环境照料内容更换被服操作教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法、练习法课时安排：5课时教学过程：一、老年人生活环境照料（一）老人居室环境1房间朝向选择2房间设备的配备3卫生间设备4呼叫器或按铃5床具、卧具要求6老人经常活动区域要求（二）老人居室采光1自然光源2人工光源（三）老年人室内温湿度二、老年人居室卫生要求1清扫整理室内卫生2清扫整理床铺3保持室内空气清新三、更换被服要求保持患者清洁，使患者感觉舒适。

2．预防压疮等并发症1每周定期更换被服2污染时立即更换3经常晾晒四、实践技能操作（1）为老年人整理床单位（操作步骤略）（2）卧床老人更换被服【操作前准备】1．用物准备2．环境准备3．养老护理员准备4．老人准备帮助取舒适体位，了解操作目的及配合方法。

【操作步骤】1．养老护理员着装整洁，洗手，取下手表。

2．备齐用物携至老人床旁。

3．再次向老人解释操作的目的和配合方法。

4．酌情关好门窗。

5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。

6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助老人移向对侧。

7．协助老人侧卧，背向养老护理员。

8．从床头至床尾松开近侧各层床单。

9．卷中单于老人身下。

10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于老人身上。

11．将大单污染面向内翻卷塞于老人身下，扫净床褥。

12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入老人身下，按铺床法铺好近侧大单。

13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于老人身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。

14．请老人平卧，养老护理员转向对侧，移枕于老人头下。

协助老人背向养老护理员，侧卧于已铺好床单的一侧。

15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。

16．扫净橡胶单，搭于老人身上。

17．取下污中单及大单放于护理车下层。

18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。

19．同法铺好各层床单。

20．协助老人平卧。

21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。

22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。

23．移回床旁桌椅。

24．整理床单位，帮助老人取舒适的卧位，酌情开窗户通风。

【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。

2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。

3．更换被套时，棉胎S形折叠。

4．老人符合舒适安全的要求大单应平、整、紧、无皱折，被套内棉胎平整，头端不虚边，床尾留有足够的空间，枕头四角充实，拍松枕芯。

5．避免交叉感染铺床前养老护理员应洗手，污染用物应放置于污物袋内。

拆床时应尽量避免尘土飞扬，操作后洗双手。

6．操作者注意节力铺床前用物准备齐全，按使用先后顺序依次放置。

铺床时身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，以扩大支撑面，且身体重心随之降低，增加稳定性。

应运用人体力学原理，省力省时，提高工作效率。

7．操作者注意观察操作者动作敏捷轻稳，不宜过多翻动和暴露患者，防止老人疲劳及受凉。

注意观察老人的皮肤有无异常改变。

思考与练习1．在铺床过程中如何省力？2．为卧床老人更换床单的过程中如何使老人人感觉舒适？清洁照料第二节为老年人清洁口腔教学目标：1.了解老年人口腔健康的标准2.了解保持口腔清洁的重要性3.熟悉老年人保持口腔健康的方法4.熟悉老年人集中口腔清洁方法5.能为老年人清洁口腔教学重点：老年人保持口腔健康的方法使用棉棒、棉球擦拭清洁口腔教学难点：老年人保持口腔健康的方法使用棉棒擦拭清洁口腔教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法、练习法课时安排：5课时教学过程：一、老年人口腔健康的标准：有20颗功能牙，良好的口腔卫生、健全的口腔功能，以及没有口腔疾病。

二、口腔清洁的重要性三、保持口腔健康的方法1坚持早晚刷牙，饭后漱口。

2经常按摩牙龈3经常叩齿4定期到医院进行口腔检查5有义齿的护理6改掉不良嗜好四、老年人几种口腔清洁方法1、自理、办自理的老年人口腔清洁方法2、不能自理的老年人口腔清洁方法五、实践技能操作内容（一）协助老年人漱口（二）协助老年人刷牙（三）使用棉棒擦拭清洁口腔（四）使用棉球擦拭清洁口腔实践技能操作之一（一）协助老年人漱口1)准备工作漱口杯、毛巾、水盆(脸盆)、塑料布。

2)操作程序向老人解释→协助卧床老人翻身侧卧→面朝养老护理员→将头肩部用枕头稍垫高→颌下、胸前、枕旁铺塑料布→递水杯和吸管→叮嘱老人吸水→撤去吸管→叮嘱老人闭口→鼓动颊部(漱口液在牙缝中流动，使食物残渣从牙缝及口腔各部位冲洗出来) →口角旁接水盆→吐水→递牙刷→刷牙→用毛巾擦干口角部的水痕3) 整理物品。

4）注意事项：昏迷、意识障碍者不可漱口，以防发生意外。

每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳。

卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾，避免打湿被服。

（二）协助老年人刷牙1)准备工作牙刷、牙膏、漱口杯、毛巾、塑料布。

2)操作程序①能走动的老人向老人解释→水杯中盛满2／3清水→牙膏挤在牙刷上→搀扶老人走到漱口池前→递水杯和牙刷→协助老人漱口、刷牙→用毛巾清洁面部→搀扶老人回床(或座椅上)→整理物品。

②不能走动的老人向老人解释→水杯中盛满2／3清水→牙膏挤在牙刷上→协助老人坐起→塑料布铺在老人胸前一放上水盆→递水杯和牙刷→协助老人漱口、刷牙→用毛巾清洁面部→撤去用物→根据老人需要采取坐位或其他卧位→倒掉脏水→整理物品。

3)注意事项①动作轻稳，避免打湿床铺。

②刷牙时叮嘱老人动作轻柔，以免损伤牙龈。

③对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次。

（三）使用棉棒清洁口腔1)准备工作①养老护理员衣帽整洁、洗手。

②物品漱口水、大棉棒、毛巾、弯盘、压舌板、润唇油等。

2)操作程序向老人解释→协助老人取平卧位(也可取侧卧位)→头朝向养老护理员→抬高头胸部→毛巾铺在老人颌下胸前→弯盘置于口角旁→用棉棒蘸适量漱口水→按顺序擦拭口唇、牙齿(由内而外纵向擦拭至门齿)、牙龈、颊部、上颚、舌面、舌下及口腔各部位→撤去弯盘→用毛巾擦干面部水痕→口唇涂润唇油→整理用物。

3)注意事项①棉棒蘸水不可过湿，以免流入气管引起呛咳，一个棉棒只可使用一次。

②擦拭上腭及舌面时，不要触及咽部，以免引起老人恶心与不适。

③如果老人意识不清，不能给予配合，可使用压舌板帮助老人张口，以便于操作。

(四)使用棉球擦拭法1)准备工作①养老护理员衣帽整洁、洗手。

②物品漱口水、棉球、镊子或弯血管钳2把、压舌板、弯盘2个(或小碗2个)、毛巾、塑料布、润唇油。

2)操作程序弯盘内盛放数个棉球→倒入漱口水(以能浸湿棉球为宜) →向老人解释→协助老人侧卧位→面向养老护理员→塑料布与毛巾围在老人枕旁胸前→镊子夹取棉球→湿润口唇→再夹取棉球按顺序擦拭牙齿、牙龈、颊部、上腭、舌面、舌下及口腔各部→撤去弯盘→用毛巾擦干面部水痕→口唇涂润唇油→整理用物。

3)注意事项①棉球蘸水不可过湿，以免引起老人呛咳，一个棉球只能使用一次。

②如果老人意识不清，不能给予配合，可使用压舌板帮助老人张口,以便于操作。

清洁照料第三节为老年人摘戴、清洁义齿教学目标：1.熟悉老年人佩戴义齿过程中的注意事项。

2.熟悉义齿的摘取和佩戴方法3.掌握义齿清洗、存放原则4.能为老年人摘戴、清洗义齿教学重点：义齿清洗、存放原则老年人佩戴义齿过程中的注意事项教学难点：义齿清洗、存放原则老年人佩戴义齿过程中的注意事项为老年人摘戴教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法、练习法课时安排：6课时教学过程：一、义齿的概念和作用二、老年人佩戴义齿的注意事项1、初戴假牙时，口内常有异物感，只要坚持戴用，以上症状便可逐渐消失。

2、初戴假牙不宜吃硬食，应先练习吃软的食物3、摘戴耐心练习，找到规律，不可急躁强行摘戴。

4、初戴有粘膜压痛现象，应复诊修改5、饭后应取下假牙清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。

6、定期复查。

每隔半年至一年到医院复诊检查一次三、老年人义齿的摘取和佩戴方法（1）摘戴义齿时要用方准位置，用手指轻压人工牙颌面，轻缓就位，不要用牙咬合就位，以免卡环变形或义齿损坏。

（2）饭后和睡前应刷牙，不能戴义齿刷牙（3）上下均有义齿时，一般先摘取上面，再摘取下面。

（4）戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，绝不可以用牙咬合就位，以免损坏假牙四、义齿的清洗、存放原则（1）流动清水下刷洗义齿（2）用义齿清洗液浸泡，清洗义齿。

（3）刷毛过硬和过于用力刷洗会磨损义齿。

（4）不要用热水、酒精或其它有腐蚀性的清洁剂浸泡义齿。

（5）不戴义齿时应浸泡在冷水中保存。

五、实践技能操作为老年人清洁义齿为老年人摘戴义齿清洁照料第四节头发清洁与梳理教学目标：1.了解老年人头发的养护方法。

2.熟悉老年人洗发要求3.能为老年人做好晨间梳洗、坐位洗发、床上洗发教学重点：老年人头发的养护方法、老年人洗发要求老年人床上洗发教学难点：老年人床上洗发教学方法：讲授法、练习法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：6课时教学过程：保持头发的清洁，能增进头皮血循环，除去污秽和脱落的头屑，预防和灭除虱虮，使老人舒适。

一、老年人日常头发梳理二、老年人洗发要求1油性发质春秋季：2-3天洗发一次夏季：1-2天洗发一次冬季：每周洗发一次.2干性发质春夏季：4-5天洗发一次秋冬季：7-10天洗发一次三、老年人头发的养护方法1保持乐观精神2加强身体锻炼3多吃对头发有益的食物1）碘可以使人的头发变得乌黑发亮，含碘类食品，主要有海带、紫菜等。

2）有助于头发合成黑色素的食品，主要是菠菜、西红柿、马铃薯、柿子等，因其含铜、铁等元素，能合成黑色素。

3）有助于头发生长的食品，主要是大豆、花生、芝麻等，其中含有丰富的胱氨酸、甲硫氨酸等物质。

4）富含头发所需维生素的食品，主要是胡萝卜、南瓜、鲜枣、卷心菜、糙米、草莓、柑橘等。

4经常梳头经常梳理头发，不但可以加快头发根部的血液循环，巩固发根，还能醒脑提神、防止大脑衰退、增强记忆力老人可每天早晨起床后和晚上睡觉前各梳头一次，每次梳5-10分钟。

梳头顺序：额头→脑后2-3分钟；左鬓→右鬓1-2分钟；右鬓→左鬓1-2分钟；低下头：枕部发根→前1-2分钟5经常进行头部按摩老人可每天早晨起床后、午休前和晚上睡觉前各按摩一次。

用十指（稍屈）的指尖和指腹自额上发际开始，由前向后经头顶至脑后发际，边梳头边按摩头皮，每次按摩5-10分钟；将两手向两边分开，按摩两鬓的皮肤，每次按摩5-10分钟6尽量减少染发、烫发次数（1）以每年染、烫各一次为宜；（2）将染发、烫发分开进行，最好间隔3个月以上；（3）减少使用吹风机吹发的频率，尽量用干毛巾吸干头发水分，减少对头发的损害。