2012年女性健康知识讲座完整版

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女性的常见病—— 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇 女。医学界通常认为子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过 多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过 长，长期则发生于子宫。

由于肌瘤大小、多少和部位不同，子宫肌瘤可以有症状，也 可以没有症状。许多患者因肌瘤小，无症状，而未能发现， 临床上报告肌瘤发生于4—11%之间。由于发病率高，初期 症状不明显，子宫肌瘤严重危害着女性健康。
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“人流”后的自我保健及治疗
流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不 得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有 过至少一次的流产经历，既然不得不做，你就应 该更好地保护自己。
卵巢肿瘤的分类
卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织
（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢 肿瘤分类方法，将肿瘤分为八大类，依次为：
① 普通“上皮性”肿瘤；
② 性索间质肿瘤； ③ 脂质（类脂质）肿瘤；
④ 生殖细胞肿瘤；
⑤ 性腺母细胞瘤； ⑥ 非卵巢特异性软组织肿瘤；
⑦ 继发性（转移性）肿瘤；
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痛经如何预防和保健？
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自月经初潮起，就应该学习、了解卫生常识，对月经这 一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理， 可预防原发性痛经或减轻痛经的疼痛程度。 注意经期及性生活卫生，防止经、产期上行感染，经期 应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。 注意休息，加强营养。避免强烈的精神刺激，保持心情 愉快。平时要注意防止房事过度，经期绝对禁止性生活。 要注意饮食调理，忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血淤而 痛经加重，月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免 热迫血行，出血更甚。特别注意不要滥用药，应根据痛 经的原因，辨证施治。
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急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围 大小而不同，病人常由高热、寒战、头痛、食欲 不振和下腹疼痛。有腹膜炎时，可伴有消化系统 症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿 道受压或受刺激的症状，如排尿困难、尿频、尿 痛等。由于直肠受刺激可有腹泻，直肠受压时可 出现排便困难。盆腔检查时，阴道内有大量脓性 分泌物，阴道充血，穹隆有明显触痛，子宫颈充 血、水肿，举痛明显，子宫体略大，有压痛，活 动度受限制，子宫两侧压痛明显，有时尚可扪及 肿物。
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子宫肌瘤的分类
绝大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与供血均 很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤；少数发生 在子宫颈，称子宫颈肌瘤。 体部肌瘤又依其生长方向不同分为几类： ① 于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占 60%—70%； ② 向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约 占20%； ③ 向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下， 叫黏膜下子宫肌瘤，约占10%—20%。 ④ 多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，即多发性 子宫肌瘤。

特殊变化
子宫肌瘤大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因 供血不足，妊娠等因素发生变性。如玻璃样变、囊性变、 红色变性等。有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检 是发现疾病最好途径，应争取每半年至一年有一次检查， 防患于未然比什么都好。
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子宫肌瘤的治疗方法

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子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇 科普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响 子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜 下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带 内），或肌瘤较大，增长速度过快，则可引起一 系列的临床症状，最常见的有：
阴道上皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。 严重时出现全身乏力、小腹不适，白带量多、呈 脓性或浆液性；白带外流刺激尿道口，可出现尿 频、尿痛。
霉菌性阴道炎：也叫阴道念珠菌感染。霉菌性阴
道炎患者主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒的无 法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状 及房事疼痛；急性白带增多，呈白色稠厚豆渣样。
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慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗 或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状 多不明显，可表现为低热、易感疲乏。病程较长时 部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不 适、失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急 性发作。下腹坠胀、疼痛及腰部酸痛，常在劳累、 房事后、排便时及月经前后加剧；病人可有月经增 多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输 卵管粘连阻塞时可导致不孕。
腹腔镜是近几年发展起来的利用高新科技设备 对疾病进行诊断与治疗的一种医疗手段，其特点是 创伤小、痛苦少、康复快、手术更全面，腹腔镜是 治疗子宫肌瘤的首选。
腹腔镜治疗子宫肌瘤的优势
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恢复时间更快：当天即可下床，住院时间短，费用实惠。 治疗更安全：不开腹，术后不缝针，感染几率小。 手术切口小：术后不影响美观，没有开腹手术那样难看 的手术疤痕。 痛苦程度轻：由于没有开腹，只是在腹部打三个小孔， 大大减轻了手术痛苦。
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盆腔炎
女性生殖器官及其周围结缔，包括子宫、输 卵管、卵巢、盆腔结缔组织、盆腔腹膜发炎时， 称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局 限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发 病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
盆腔炎：
① 急性盆腔炎 ② 慢性盆腔炎
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原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺 素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高， 痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常 妇女。 前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用， PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。 当PGE2下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇 女在不同月经期中前列腺含量也不同，但其含量 与疼痛有一定关系。
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妇科炎症危害大
由生殖道感染引起的 各种妇科炎症总在困扰 女性。但是 这些妇科炎症发病初期往往症状轻微， 许多女性 朋友就忽视了对疾病的 重视。其实，妇 科炎症只要治疗及时，得当，就能够彻底治愈。 提醒广大女性朋友重视自己的身体健康，妇科炎 症一定要尽快治疗，切莫掉以轻心。妇科炎症最 常见的就是盆腔炎和阴道炎，以下分别予以论述：
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阴道炎
阴道炎是不痛病因引起的多种阴道 粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状 态，阴道的组织解剖学及生物化学特 点足以防御外界微生物的侵袭。如果 遭到破坏，病原菌则趁机而入导致阴 道炎症。
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阴道炎的种类
非特异性阴道炎：外阴、阴道有下坠和灼热感，
女人有健康 家庭更幸福
师简介
xxx：副主任医师，毕业于xx中医学院，从事妇 科临床工作30余年，先后两次 在省院进修。在工 作中能熟练运用祖国中医学的宝贵经验与现代医 学的先进技术相结合，对妇科常见病、多发病及 妇科疑难杂症的诊断及治疗具有扎实的理论知识 和丰富的临床经验，为无数病患者解除了身心疾 苦，在临床上深受广大病患者的一致好评。先后 有多篇论文在省级刊物上发 表，在妇科治疗领域 具有很深的造诣。
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卵巢肿瘤
卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患 病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿 瘤由于患病初期很少有症状，因此早期 诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少 能得到早期治疗，5 年生存率始终徘徊 在20～30％，是目前威胁妇女生命最严 重恶性肿瘤之一。
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月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，

腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特
殊情况也可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊 娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。

排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带
等处、可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、 小便频繁、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。
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继发性痛经
多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤 或子宫内膜异位症引起。 内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外， 如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周 期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起 疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经 逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差， 或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块， 触痛明显。
① 注意休息，加强营养：人流手术后应卧床2至3天，
注意增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类 制品等蛋白质丰富的食物和含维生素的新鲜蔬菜， 以加快身体的康复。术后禁忌用冷水洗头、擦澡、 洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关 节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。
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原发性痛经
初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切 相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子 宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈 口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出 不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛 经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子 宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性 痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
⑧ 瘤样病变；
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卵巢肿瘤的临床表现