消防安全单位基本概况

)
单栋 建筑物 名称
□火灾自动报警
系统
□自动喷水灭火
系统
□水喷雾灭火系
统
□气体灭火系统
□泡沫灭火系统
□干粉灭火系
统
现有 消防 设施
名称
□室内消火栓 □室外消火栓 □机械防烟设施 □机械排烟设施 □应急广播
□消防电梯
□消防控制室
建筑 耐火 等级
建筑 高度 （m）
市政进水管数量 （个）/管径 （mm）
消防水池总容量 （m2） 数量
消火 （台） 栓泵 扬程
（）
管网形式
最不利点 消火栓压力
（Mpa）
建筑 地上： 层数 地下： 安全 出口 数量 （个）
/
数量 （台） 扬程 （） 喷淋泵 室内 室外 室内
室外
□灭火器 种类、型号和实 有数量： □其他消防设 施：
藏书 数量
房间数
床位数
座位数
（万 册）
使用性 质分布
27
人数
康乐县南桥头
单位 性质
民营
消防 安全 管理人
潘国 金
电力 负荷 等级
义务 消防队
经营 形式 固定 资产 （万 元）
联系 电话
消防安 全重点 部位 数量
重点工 种
民营
消防队
（队/ / 人员数
人）
量
（人）
单 位 简 介
备注
单位简介中应当填写清楚单位的沿革，以及在表“单位基本 概况”表中不能说清楚的其他内容。
四、本表放置于消防安全管理档案内； 五、公安机关消防机构检查时，应主动出示本 记录表。
单位基本概况
单位 名称
康乐协和医院
上级 主管 部门
康乐县 卫生局
本单位 消防职 能部门
消防安 全责任 刘志华
人
联系 电话
总建筑
单位
面积 500 总人数
（m2）
（人）
建筑物 数量
单栋 建筑物 名称
负责人 电话
专职
单位 地址 医院 办公 室
主要产 品或储 存物品 情况
备注
1、此表应根据单位内部实际建筑物数量填写，一栋建筑物 一表；2、“使用性质分布”需注明建筑物各楼层使用性 质；3、“主要产品或储存物品情况”仅限于公众聚集场所 填写；“房间数”仅限于宾馆填写；“床位数”仅限于医 院、养老院、寄宿制的学校、幼儿园、托儿所等单位填 写；“座位数”仅限于体育馆（场）、会堂、影剧院、礼堂 等单位填写；“藏书数量”仅限于图书馆填写；
单单位消防管理基本 情况
康乐协和医院
填表说明 一、本表根据《机关、团体、企业、事业单位 消防安全管理规定》（公安部61号令）、社会单 位“四个能力”建设标准的要求制作； 二、本表由单位消防责任负责人、消防安全管 理人负责组织据实填写，反映单位消防工作的真实 情况； 三、对列表中记录的措施、制度以及执行情况 等内容目，要将有关材料汇编成册，便于查阅。
)
（含新、改、扩建及内装修、开业）
消防重点人员上岗证复印件__( )
注：包括自动消防设施操作人员、电气焊工、电 工、易燃易爆化学物品操作人员基本情况。
消 防 安 全 制 度 登 记 表-(
)
序号
制度名称
建立或修订时 间
备注
单位各项消防安全制度文本需按照表中顺序装订成册保存 在此档案盒中
消 防 奖 惩 情 况 记 录-(
姓名
性别
出生 年月
职务
消 防 履职时段
安
全
管
理
消防培 □ 经消防部门培训 训情况 □ 经单位内部培训
年 月 日———— 年 月 日
职
责
人 情 况
备注
年月
日
（单位公章）
1、单位可根据需要确定本单位的消防安全管理人；2、如消 防安全管理人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可
单栋建筑物基本概况__(
单位消防安全重点部位情况- ( )
重点 部位 名称
责任部门 责任人
重点 部位 所处 位置 （楼 层、 方 位）
建筑面积 （m2）
建筑 耐 火等 级
高度 （m）
职工人数
火 灾 危 险 性
预
防
措
施 此表应根据单位内部实际重点部位数量填写，一处重点部位
备注 一表；
建筑物消防设计审核、验收
及开业前消防安全检查手续情况
消防安全责任人情况
姓名
性别
出生 年月
职务
消防培 □ 经消防部门培训 训情况 □ 经单位内部培训
履职时段
消
年 月 日———— 年 月 日
防
职责
安
全
任 人 情 况
备注
年
月
日
（单位公章）
1、单位可根据需要确定本单位的消防安全责任人；2、如消 防安全责任人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可
消防安全管理人情况
)
奖惩时间 奖惩种类和数量
奖惩原因
被奖惩部门或 人员
备注
单位内部实施奖惩的文件、会议记录复印件等需按照表 中顺序装订成册保存在此档案盒中
燃气和电气设备名录及检测管理记录
设施、设备名 安装及设置
责任部
数量
责任人ห้องสมุดไป่ตู้
称
部位
门
消防安全措施
（含新、改、扩建及内装修、开业）
办理消防手续 序号 建筑物或场所名
称
消防手续 名称
消防手续文 号
时间
1、此表中按照时间顺序填写办理各项建筑物和场所消防手续情 备注 况，“时间”为消防部门出具法律文书时间；2、此表中涉及到
的各项消防手续复印件附后。
建筑物消防设计审核、验收 及开业前消防安全检查手续复印件-(