颅内动脉瘤病人的护理PPT课件

辅助检查
CT MRI
脑血管造影
苏州大学附属第二医院
治疗方式
保守治疗 开颅手术治疗 血管内介入治疗
苏州大学附属第二医院
保守治疗 防止再出血 控制动脉痉挛
苏州大学附属第二医院
保守治疗
绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 防治血管痉挛 镇静药物 支持治疗
2019/8/19
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/19
如何护理？
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一般护理
1、病情观察 神志瞳孔、生命体征 肢体活动 癫痫 不适主诉 2、预防再出血 避免各种不良刺激 准确合理用药
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DSA术后护理
局部伤口敷料 患侧足背末梢血运 穿刺处沙袋压迫6小时 患肢制动12小时 平卧24小时
颅内动脉瘤病人的护理
NICU 邹婷婷
苏州大学附属第二医院
2009年9月30日凌晨
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定义 分类 临床表现 辅助检查 治疗方式 护理
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动脉瘤
肿瘤
颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm） 是由于脑动脉局部异常改变，导致 动脉内腔局部扩张，所产生的血管 壁的瘤样突起。
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术后护理
4、用药护理 抗血管痉挛药物 监测药物反应 5、心理护理 环境安静 情绪稳定
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潜在并发症护理
1、术后继发出血
神志瞳孔、生命体征 保持血压在正常水平 遵医嘱使用脱水剂 观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化
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4、体温升高 5、应激性消化道出血
观察胃液、大便颜色性状 术后早期进食 使用胃黏膜保护剂
6、肺部并发症
保持呼吸道通畅 遵医嘱予抗生素
7、尿崩症
监测尿量
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终于回来了
师傅ห้องสมุดไป่ตู้可回来了哈， 想死你了！
苏州大学附属第二医院
谢 谢！
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SUCCESS
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术后护理
1、病情观察 2、三高疗法及护理 维持血压、高血容量、高血液稀释 血压控制在140-160／80-90mmHg CVP控制在12-15cmH20 适当增加静脉输液量
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术后护理
3、引流管护理
妥善固定，保持引流通畅 观察引流液色、质、量 控制引流速度及量 监测脑脊液常规、生化
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相关病理
多呈囊性、球形，瘤壁 极薄，仅存内膜，缺乏中 层平滑肌组织，弹性纤维 断裂或消失，顶部最薄弱 破裂后3周内以纤维素网 为主形成新壁，较稀疏、 缺乏韧性
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临床表现
颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 局灶体征
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颅内出血
剧烈头痛 恶心呕吐 癫痫发作 脑膜刺激征 意识障碍
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脑缺血及脑动脉痉挛
多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩 多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
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局灶体征
动眼神经麻痹：颈内动脉-后交 通动脉瘤、大脑后动脉瘤
视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
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潜在并发症护理
2、继发性脑水肿 术后2～4d 持续吸氧，头高15-30° 记录出入液量 保持呼吸道通畅 遵医嘱使用脱水剂
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潜在并发症护理
3、脑血管痉挛
神志瞳孔、生命体征 遵医嘱予尼莫同 控制癫痫发作 保持呼吸道通畅 保持出入量平衡
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潜在并发症护理
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开颅手术治疗
动脉瘤颈夹闭术
载瘤动脉近端闭塞术
动脉瘤孤立术
动脉瘤壁加固术
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血管内介入治疗
囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法 巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法 宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法
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思考题
范×，女，50岁，与人争吵后，昏倒5分钟后苏醒， 剧烈头痛，呕吐。既往有高血压十多年。送至医院 查体：生命体征平稳，颈阻阳性，克氏征阳性。CT 示：SAH。DSA示：前交通动脉瘤。 1.颅内动脉瘤破裂出血后有哪三大临床表现？ 2.术前我们可以从哪些方面对病人进行护理？
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分类
巨型动脉瘤
2.5cm
大型动脉瘤
1.5cm
一般型动脉瘤
0.5cm 小型动脉瘤
载瘤动脉
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Willis动脉环
动眼神经
好发部位
前交通动脉
前循环（90%） 后交通动脉
大脑中动脉 前交通动脉
大脑中动脉
后交通动脉 后循环（10%） 椎动脉
基底动脉
大脑后动脉