麻黄连轺赤小豆汤的启示

国医经典解读第28讲：散外湿清内热皮肤瘙痒类高效方麻黄连翘赤小豆汤

国医经典解读第28讲：散外湿清内热皮肤瘙痒类高效方麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆汤今天我们来学习一条古代治疗黄疸的方子今天广泛的运用于皮肤病，这个方子就是麻黄连翘赤小豆汤；【出处】《伤寒论》第262条曰：“伤寒，热瘀在里，身必黄。

麻黄连翘赤小豆汤主之”。

就是在伤寒表证的期间，假若又有瘀热在里的话，湿热熏蒸胆汁外迫，身发黄，这个应用麻黄连翘赤小豆汤。

这个方子解表除黄，也去湿去热，解表散邪、清利湿热并举，既可祛风清热，把外邪从表而散，又可清利在里之湿热，使内湿从尿道而出，即有“开鬼门洁净府” 之意。

这句条文的意思是：在临床上遇到发黄的病，有表证，发热怕冷，头项强痛等存在，这种发黄，要是无汗，用此方。

【组方：】麻黄二两、连翘二两、杏仁四十个、赤小豆一升、大枣十二枚、桑白皮一升。

麻黄15克，连翘20克，杏仁20克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮15克，生姜20克，甘草15克功效是：泻肺平喘，行水消肿。

如果是以之治疗湿热黄疸，以茵陈代之。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

（天上降注的雨水叫潦水，用来煎补脾胃和去湿热的药，取潦水味薄而不会助长湿气发热的特点）【方解】麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、桑白皮、赤小豆旨在用苦寒清热解毒、除湿止喘；赤小豆利水消肿。

连翘、麻黄有利尿作用。

甘草、大枣甘平和中；其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。

【现代扩展应用】《伤寒论》中关于本方主治的记载极其简略精练，给后世准确理解该方证关键指征及推广运用带来了一定的难度。

根据经典条文记载和组方的意义散外邪又可内清湿热。

基本可以确定瘙痒、发热、喘咳、肿满、为本方证识别之关键，现代应用如下方面：1、以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。

如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。

2、以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。

麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病心得

麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病心得本病案讨论的皮肤病，主要从中医角度辩证为湿热在表所引起的皮肤病，像过敏性紫癜、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等凡是基本病机为湿热壅滞于里，表邪不解，肝胆疏泄失职，胆汁外溢于肌肤，均可用麻黄连翘赤小豆汤随症加减治之。

麻黄连翘赤小豆汤出自于《伤寒论》第２６２条，原文谓，“伤寒瘀热在里，身必黄。

麻黄连轺赤小豆汤主之。

”“麻黄二两，去节，连轺二两，连翘根是也，杏仁四十个，去皮尖，赤小豆一升，大枣十二枚，擘，生梓白皮切一升，生姜二两，甘草二两，炙。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

”本方目前被广泛用于湿热在表所致的各种皮肤病，方证对应，每获良效。

近代是由伤寒大家刘渡舟最先运用此方治疗各种由湿热壅滞，表邪不解，所致的皮肤病，疗效堪佳。

方中麻黄、杏仁、生姜发汗宣散表邪，以“开鬼门”；连翘、赤小豆、生梓白皮（临床以桑白皮代替）清热利湿，以“洁净府”，并有解毒之功；炙甘草、大枣调和脾胃。

本方组合严谨、配伍精当，采取内治湿热、外散表邪，使表里证分途而解，各个击破。

为解表散邪，清利湿热之剂。

凡荨麻疹、湿疹或其他皮肤瘙痒证，以及疮毒等病症，凡见脉浮，都可以参考随证加减治之。

本人运用此方，在皮肤病方面辩证属于湿热在表者，根据临床症状随症加减，用之颇效。

病案：陈某某，女，27岁，服务人员 2017年7月14日初诊：主诉：四肢丘疹、瘙痒1月余。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现四肢长丘疹，继而出现瘙痒，日夜较甚，无渗液、无发热，于2017-06-10日就诊于罗湖人民医院诊断为“湿疹”给予“氟芬那酸丁酯软膏”外擦及富马酸酮替芬分散片口服，但该居民丘疹及瘙痒未见改善，于2017-07-11又就诊于我单位西医全科诊断为“皮炎”给予莫匹罗星软膏外擦仍未见效，于7-14遂来我科就诊。

患者发病以来，精神可，胃纳尚可，二便正常。

舌淡红苔黄腻，脉浮数。

诊断：中医：白㾦（湿热在表）。

加减灵活麻黄连翘赤小豆汤每获佳效

加减灵活麻黄连翘赤小豆汤每获佳效
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成，方中以麻黄、杏仁宣肺气、解表；麻黄、连翘解表之毒；麻黄、赤小豆、桑白皮、生姜解散表湿,麻黄、大枣益气解表，甘草调整和诸药，该方配伍严谨，用药精当，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸，此方能疏解表邪、清利湿热。

笔者在临床上将麻黄连翘赤小豆汤加减应用,只要辨证准确,加减灵活,每获佳效，现结合案例介绍如下。

湿疹
李某，女，32岁，患者于2013年4月18日外出郊游后面部出现肌肤焮热瘙痒，次日出现疱疹，经西药抗过敏等治疗效不佳。

就诊时症见：面部皮肤潮红肿胀，有水疱，皮肤瘙痒，小溲短赤，苔黄腻，脉滑数。

拟解表清热除湿，祛风养血之法，予麻黄连翘赤小豆汤加减治之。

处方：炙麻黄12克，连翘18克，赤小豆24克，桑白皮15克，地肤子15克，白鲜皮18克，薏苡仁30克，茯苓24克，当归18克，生地黄12克，紫草15克，生甘草10克。

每日1服，水煎服。

服3服后，诸症明显减轻，原方出入再服5服，诸症消失。

荨麻疹
王某，男，40岁，2014年3月初诊，自述6个月前因晨出后自感皮肤瘙痒，愈抓愈痒，并迅速发生风团。

请西医诊治后给予氯雷他定片、赛庚啶、维生素C等药，服后痊愈。

然以后每遇风冷而发,皮肤划痕试验阳性，舌质淡苔薄白，脉沉细。

予麻黄连翘赤小豆汤加减。

处方：麻黄10克，连翘18克，赤小豆24克，杏仁10克，桑白皮15克，薏苡仁24克，防风15克，虫蜕12克，白鲜皮15克，丹参24克，桂枝15克，白芍15克。

每日1服，水煎服，7服痊愈，2月后随访，再未复发。

麻黄连轺赤小豆汤

麻黄连轺赤小豆汤麻黄连轺赤小豆汤，中医方剂名，岀自《伤寒论》，具有解表散邪，清热除湿的功效。

临床上除治疗急性黄疸型肝炎外，可广泛用于消化、泌尿、神经、循环、呼吸等各系统疾病传染病。

各种疥廯、荨麻疹、银屑病等均可应用。

原文：伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

【组成】麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升大枣十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二两(切)甘草二两(炙)上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

（潦(lao）水：即小雨后地面上汇聚的雨水。

）【功效】解表散邪，清热除湿。

【方义】本方由麻黄汤去桂枝，加连轺、赤小豆、生梓白皮、大枣、生姜组成。

方中麻黄、生姜辛温发汗，宣散太阳表邪；杏仁苦温以开宣肺气，助麻黄、生姜解表疏散，并能通行水道以利湿；连轺清解郁蒸之热，赤小豆利三焦湿热以通利小便，生梓白皮苦寒泻皮肤湿热以通利膀胱，此三味皆能利湿退黄；炙甘草、大枣甘平和中。

用潦水煮药，取其味薄，则不助湿气。

此方外能发散风寒，内能清利湿热，解表清利是其组方的特色。

（生梓白皮、连轺一般药房不备，生梓白皮可代之以桑白皮，或再加茵陈，连轺即连翘根，可用连翘代之。

）麻黄连轺赤小豆汤治黄疸，湿热发黄兼表寒证。

症见伤寒，瘀热在里，身必黄。

伤寒太阳表邪不解，腠理闭塞，营卫郁滞，汗不得出，邪热不得外泄，湿浊不得下行，湿热遏郁蕴蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，血脉阻滞，瘀热在里，波及血分则发黄，即所谓瘀热在里，身必黄。

此外有风寒，内有湿热瘀阻，是阳黄兼表，表里同病，其证可伴发热恶寒、无汗、小便不利等症。

治法单纯清热或解表，均非所宜，故用麻黄连轺赤小豆汤，既能解散在表之风寒，又能清热利湿以退黄。

【医门传薪】治疗皮肤病的奇方：麻黄连翘赤小豆汤。

俗话说“医不治癣，治癣必丢脸”。

这里的“癣”泛指各种难治性皮肤病。

孙师治疗皮肤病方法多样。

其中包括保和丸、苍白二陈汤加荆防，肾气丸、防风通圣散、桂麻各半汤等等。

其中具有特色、令人意想不到的当数麻黄连翘赤小豆汤。

麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第262条“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

”此方本为治黄疸而设，但如今却少有人用治黄疸，现黄疸多用柴胡剂合菌陈蒿汤。

使得本方湮没，不为时医所用。

笔者跟师后发现孙师用麻黄连翘赤小豆治疗皮肤病竟有如此好的疗效。

究其理，原文已云“瘀热在里”；病机相合，异病同治也。

关于组成，原方的连轺，据考证应为连翘的根，但说法不一，常代以连翘。

原文的生梓白皮，药房多无，代以桑白皮，且不影响大局。

常用组成为：麻黄10克，连翘10克，赤小豆30克，桑白皮30克，杏仁10克，甘草6克，可加僵蚕10克，蝉衣10克等。

胡诌方歌一句，便于记亿：麻黄连翘小豆汤，梓白杏仁草枣姜。

下面附笔者验案1则。

【验案】李某，男，48岁，脉缓，舌红苔黄腻，全身红疹，痒三年有余，中成药无效。

大便偏干，一日一次，小便调，纳眠可，证属血热生风。

方子：麻黄10克，连翘15克，赤小豆30克，桑白皮30克，杏仁10克，生甘草6克，生地20克，赤芍30克，益母草30克，土茯苓30克，荆芥10克，防风10克。

三付。

二诊（大年初三），服上方身痒明显减轻。

现：舌尖红苔白腻润，脱衣服加重，夏天轻。

右寸关不足，长年流清涕，打喷嚏（受凉明显）。

证属肺气不足，表阳亏损。

方子：生黄芪30克，白术15克，防风6克，桂枝10克，白芍10克，麻黄10克，杏仁10克，炙甘草6克，徐长卿20克，生姜大枣为引。

三付三诊，后来我家串门，诉上方三付不如首诊效果明显，请仍用首诊之方。

后我已回郑州，患者首方再进六付。

随访至今半年未发。

【按语】首方用麻黄连翘赤小豆汤合荆防四物汤。

前方散郁热，利湿热。

后者含‘’治风先治血‘’之意。

漫谈麻黄连轺赤小豆汤

热利尿；本方则用于湿邪偏重而又两种：一为半攀援草本赤小豆的种炎，疗好转。久，复出现，见治不症并兼有表证者，有身黄诸症外，见子，呈圆柱形稍扁，皮赤褐或紫褐食欲不振，便黄赤，偏绛，淡除尚小舌苔有无汗、热、痛、便不利等症色，脐白色，形，间凹陷；一黄，细。尿检：细胞（－）白细寒头小种线中另脉红ｑｔ，－－
状，其治疗重点在于散热利湿。种名赤豆，称 “ 赤豆 ” 为直立草胞（－－。辨证：毒内攻，热蕴于故尤又饭，ｑｔ－）疮湿
在泾说：茵陈蒿汤是下热之剂，本，种子呈矩圆形，两端圆钝或平 “ 栀
水肿、疡湿毒之发黄浮肿等。加疮若僵蚕、地龙等药治疗荨麻疹周身瘙
痒者，ｆ有较好疗效。ｔｚ病例１徐 ×，，女６岁半。３个月前腹部
等症。疗湿热身黄，的原则是使服，日服尽。 ” 注：上括号内为治总半（以邪有出路。景制有茵陈蒿汤、子汤剂常用量。）仲栀柏皮汤及本方三首。前两方用于身
（矗・举），意思是用嘴嚼碎，生地改１ｊ音 ” 是２克。诊：神好转，三精胃纳古代的一种药物加工方法。于“ 较香，便转清。唯左侧乳蛾肿痛。至潦小（ａ０音老） ” 李时珍说：潦水尿检：细胞少许，细胞０２风１・水， “ 红白～。乃雨水所积。成无已说：煎用潦水热为患，治以清咽解毒，渗利湿热 ” “

【荨麻疹：麻黄连翘赤小豆汤】

【荨麻疹：麻黄连翘赤小豆汤】不发病时动如脱兔，一发病就草木皆兵。

现在春季到了，荨麻疹这个说大不大、说小不小的病再次崭露头角。

一旦病发就痒的无法忍受，像无数只看不见的蚂蚁在皮肤表面游走轻咬。

患处伴随着突起的小疙瘩，那种白里透红可不是美的象征，多少女孩被它惹得花枝乱颤不敢出门见人。

荨麻疹的到来也往往出其不意，上一秒可能还相安无事，下一秒就让你痒到怀疑人生！如果一直反复不想办法根治，甚至还能影响到生命安康。

童年本应该是充满欢乐与希望的一段时光。

但并非每个人都被幸运女神所眷顾，苏州8岁女孩妍妍的童年就被病魔所掌控。

据孩子妈妈回忆，最早是在冬天里小孩嚷着要出去玩雪，回来之后就感觉腿痒。

看着被抓红的腿，以为只是皮肤过敏，大人们并没有当回事。

但没想到，在那之后妍妍的身体一下子就变差了，甚至一度休克还口吐白沫。

去医院检查后，是患上了荨麻疹。

谁都没想到这次的荨麻疹来势汹汹，孩子经过治疗后一直没有好转。

最终病情恶化，被诊断为——巨噬细胞活化综合征！接下来数10种大大小小的疾病噩梦般的全部降临到这个年幼的躯体上。

治疗情况相当不乐观，孩子已经无法自主呼吸。

在进ICU前她可怜巴巴的跟妈妈说：“妈妈，我不想进去，进去我就看不到你了。

”知己知彼，百战不殆，想要治病就要先搞清楚这荨麻疹是怎么一回事。

在现代医学中，荨麻疹的病因被分析的十分复杂，尤其是慢性荨麻疹。

通常病发原因被认为是：食品添加剂、药物、冷热刺激、太阳光等，在精神层面和内分泌失调也有关系，甚至是遗传。

荨麻疹初期不被重视是因为：轻症状患者通常在24小时内就会消退。

但是消退并每次发作奇痒难忍不说，皮肤红一块白一块的也很影响美观，不少年轻女患者为此十分头疼。

按照现代医学对荨麻疹病因理解，想要找到病因从而达到根治效果，就非常麻烦。

因为病因实在是太多了，通常会建议患者使用药膏，像派瑞松、炉甘石洗剂这些。

但是近年来越来越多医生建议患者使用中成药来治疗，因为外涂药物的疗效实在是低下！有时用了药膏能见效一段时间，但是好景不长，过了一阵又出现。

麻黄连翘赤小豆汤治湿痒

麻黄连翘赤小豆汤治湿痒有一种湿气会遍布你全身、痒的不得了，这个小方帮你驱除干净、浑身清爽老中医曾经碰到这么个案例，一个男青年，突然有一天浑身起了红皮疹一样的一片一片的，奇痒难忍，恨不得挠破。

但是用手一挠它、它就反抗，起那种高出皮肤一截的疤痕，小便还发烫发黄，舌苔很腻，看起来湿气很重的样子。

去医院当皮肤病治了好久也没治好，老中医切脉之后发现小伙子脉浮弦，这是有表症啊！邪气在体表，脉象才会浮，就像按水中的木头一样，这脉稍微一搭上就能感受到搏动；而且弦，说明有邪气阻滞，才能形成气郁弦脉。

综合判断，这一定是湿热邪气盘踞在小伙子的体表、皮肤腠理之中，要开表、散邪、祛湿、清热才行。

于是老中医就开了副很经典的方子麻黄连翘赤小豆汤：麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，生梓白皮（现多用桑白皮代替）10克，生姜6克，甘草6克这是医圣张仲景很有名气的一张方，专治这种体表有湿热邪气，盘踞不散的症状。

大家看，这里麻黄、杏仁、生姜都是调肺解表的，要给湿热邪气以出路，中医不像西医，看见邪气病菌就一定要整残、杀死干掉，你只要走了就行，咱不惹事儿，也不怕事儿。

如果你不走，就用赤小豆、连翘、桑白皮来清你的热、利你的湿，让你待不住，自己滚出去、扫地出门。

大家看这个清热利湿的剂量明显比解表的力量大，正所谓三分解表七分利湿。

小伙子很幸运，只吃了两副药，就发了点小汗而痊愈了，解决了一大苦恼！大家不要以为这个麻黄连翘赤小豆就只能治治皮肤病，它能量很强的，可以说有三大类毛病，都能被它打趴下：第一类，就是最典型的湿热盘踞在体表的毛病，比如皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等皮肤病：荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。

第二类，就是以发热、水肿为表现的肾病：如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

第三类，就是湿热影响到肝胆了，湿热黄疸、小便不利：急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等急重症。

麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹体会

麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹体会病案举例笔者运用本方也有一定的心得体会，兹举本方治疗小儿荨麻疹验案一则如下。

徐某某，男，10岁。

2010年2月10日就诊。

患者5年前开始出现全身瘙痒，伴见片状红斑，持续半小时左右自行消失，当时未予重视，后反复发作并逐渐加重，每当洗脸、洗澡后，所接触刺激的皮肤随即出现苍白的水肿样风疹块，边缘红晕清晰可见，入夜瘙痒尤甚，难以入眠，必须反复抓挠，某医院诊断为“慢性荨麻疹”，予西药及养血祛风止痒中药口服（具体不详），疗效不明显。

刻诊：头面、四肢及后背抓挠后立刻出现风疹块，剧烈瘙痒，夜间加重，出汗较少，运动后身痒加重，但汗后痒减；晨起干呕，口气重，从2岁起即严重口干，欲饮冷食凉，吃饭、喝粥时亦需大量饮水，胃口极好，挑食，只吃荤食，不爱吃水果蔬菜，睡眠差，夜间痒醒；大便干燥，气味重，2~3日一行，小便黄；舌淡红，苔薄白，脉沉。

西医诊断：慢性荨麻疹；中医诊断：瘾疹。

辨证：阳明热盛。

治法：清热生津止痒。

拟白虎汤加减，处方：生石膏30克，知母15克，炒山药30克，蝉蜕10克，生甘草6克，3剂，水煎服，日1剂。

2月13日二诊：药后身痒轻微减轻，口干渴饮依旧，拟用《外科正宗》消风散疏风养血，清热除湿，处方：荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，苦参10克，苍术10克，知母10克，生石膏45克，牛蒡子6克，通草10克，当归10克，生地25克，生甘草6克，5剂，水煎服，日1剂。

2月20日三诊：患儿服第一剂药后2小时即面红、出汗、呕吐，后每天如此，患者坚持服完，电话复诊：胃纳大减，不欲食荤，饮水减少，身痒依旧，舌苔白厚腻微黄。

拟六君子汤合保和丸加减，处方：党参15克，炒白术10克，茯苓15克，生甘草6克，陈皮15克，制半夏10克，神曲15克，山楂10克，炒谷芽10克，炒麦芽10克。

5剂，水煎服，日1剂。

3月1日四诊：药后胃口好转，饮食增加，舌苔转薄白。

拟麻黄连翘赤小豆汤加减，处方：生麻黄4克，连翘10克，赤小豆10克，杏仁10克，生甘草6克，生姜3厚片，红枣5枚（切开）。

经方麻黄连翘赤小豆汤治疗老年皮肤瘙痒医案解读

经方麻黄连翘赤小豆汤治疗老年皮肤瘙痒医案解读原文标题：经方小个案（老年皮肤瘙痒）--麻黄连翘赤小豆汤作者：中西医生医学讲师甘肃陇西农村老太太、80岁，2018年5月4日微信诊疗。

诉：近几年每到春夏季节天热时全身瘙痒、夜间明显、皮肤出红色小疹，未曾系统诊治。

从不怎么出汗，怕热喜凉，余无所苦。

视频查看：精神状况挺好，舌体淡胖润苔白。

即开出麻黄连翘赤小豆汤（原方原量）：桑白皮、赤小豆各12克，麻黄、连翘、杏仁、炙甘草各6克，生姜4片、大枣4枚。

三付（一付2元多）5月8日其儿子（定居美国的医学博士）微信反馈：“我妈妈吃了你开的药，效果很好”5月27日其儿子再次微信反馈：“吃了你的药之后，皮肤瘙痒明显减轻，腿也感觉软和多了。

因为效果很好，三付吃完之后，又取三付吃了”今日（7月2日）见到从美国出差回国的患者儿子，说其妈妈“好了”，并说这个案例不错，建议总结。

按语：麻黄连轺赤小豆汤见于《伤寒论262条》。

原文：【伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤方麻黄二两去节，赤小豆一升，连轺二两，杏仁四十个去皮尖，大枣十二枚，生梓白皮一升，生姜二两切，甘草二两炙。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。

】（方中生梓白皮多用桑白皮代替）本方最多报道用于皮肤瘙痒等多种皮肤病，其他应用还有肾炎浮肿、咳喘、过敏性鼻炎、表实黄疸等。

无论上述何种病症，典型方证应为：无汗、多少有些热像，脉象多浮。

本例用方眼目：皮肤瘙痒天热发作、不出汗、怕热不怕冷、体实不虚，符合“瘀热在里”的方证病机，因而投方效果明显。

（2018-7-2 午后，兰州小西湖）附：黄煌教授《经方使用手册》-麻黄连翘赤小豆汤古代的清热利湿方。

适用于以发热、浮肿、身体瘙痒或发黄为特征的疾病。

【经典配方】麻黄二两（去节）、连轺二两（连翘根是），杏仁四十个（去皮尖），赤小豆一升，大枣十二枚（擘），生梓白皮一升（切），生姜二两（切），甘草二两（炙）。

麻黄连轺赤小豆汤

麻黄连轺赤小豆汤
关于《麻黄连轺赤小豆汤》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

针对很多人而言,由于自小得病的情况下吃完过多的药物,或是是由于打点滴的情况下输掉许多的抗生素,造成长大了以后针对许多药品都是有了抵抗能力.可是,幸亏如今中药材又慢慢的时兴了起來,因此抓中药材也越来越简易起來,因此许多不愿意吃药物的人就可以挑选中药材了,例如麻黄连轺赤小豆汤便是在其中的一种.
那麼麻黄连轺赤小豆汤到底如何制作呢呢?麻黄连轺赤小豆汤制做的情况下在这些层面要需注意呢呢?麻黄连轺赤小豆汤如何熬料才可以充分运用功效呢?针对许多喜爱家常小炒的人而言,
这种问题十分关键.
麻黄连轺赤小豆汤主冶阳黄兼表证.发热畏寒,无汗身痒,全身黄染如橘红色,脉浮滑.来源于《伤寒论》.构成:麻黄6克(去节) 连轺6克(即连翘根)甜杏仁6克
红小豆10克红枣12枚(擘) 生梓白皮(切)10克姜片6克
甘草6克(炙)使用方法:上八味,以水1升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300ml,去滓,分二次温服.功能:补虚出汗,清热祛湿.主冶:阳黄兼表证.发热畏寒,无汗身痒,全身黄染如橘红色,脉浮滑.方论:聚瑞麻黄、甜杏仁、姜片辛散表邪,电影宣传郁火;连轺、生梓白皮、红小豆清泄寒湿;红枣、甘草调合肠胃.诸药共用,使表中通宣,寒湿足以清泄,表解里和而黄疽可愈.
根据所述內容的详细介绍,能够掌握到麻黄连轺赤小豆汤制做的全过程非常简单,合适家中制做.麻黄连轺赤小豆汤在制做的情况下要留意煮的時间的掌握也有便是调味品的配制.夏季喜欢的妹纸挑选麻黄连轺赤小豆汤便是挑选了美味可口,挑选了一种健康的生活.。

（11）医案赏析：基于脉证经方应用麻黄连轺赤小豆汤合越婢加半夏汤治癣的临床体会

（11）医案赏析：基于脉证经方应用麻黄连轺赤小豆汤合越婢加半夏汤治癣的临床体会基于脉证经方应用麻黄连轺赤小豆汤合越婢加半夏汤治癣的临床体会海南省澄迈县长安新云村委会第一卫生室第六期《仲景阴阳脉法》纯脉法培训班邱勋明癣类皮肤病在临床治疗当中效果常不尽人意，古人有：“外不治癣，内不治喘”之说，可见治癣并非易事，但本人基于“仲景阴阳脉法”理论来指导临床治疗此类皮肤病常常有着令人满意的效果。

医案：李某某，女，56岁，初诊：2021.08.19主诉：双足面皮肤痒三年。

现病史：双足面皮肤痒三年，经多处多种方法治疗无效，深受其苦，但目前除了足面皮肤痒外无其他明显症状，食可，睡可，二便调，舌红薄白苔。

脉证：左脉寸浮中位太过、关尺弱，右脉有溢脉、寸关浮中位太过、尺弱，右脉>左脉。

既往史：有慢性胃炎病史，现未有服药。

附诊前图片：诊断：癣病机：实热证阴阳盛衰：阳盛处方：麻黄连轺赤小豆汤合越婢加半夏汤麻黄5g，连翘20g，赤小豆30g，杏仁10g，桑白皮20g，生姜10g，大枣5枚，甘草10g，石膏50g，半夏 20g，七剂，一天一剂，水煎日分三服。

后续：病人首诊后一直没有复诊，因忙于诊务，也并未注意回访情况，一直到2021.12.08日病人因其他疾病过来就诊才得知，上次初诊服药后二三天皮肤就不痒了，药服完后皮疹也明显消了，因皮肤痒症状消失且忙于生意就一直没空过来复诊，后来皮疹在一个月左右就慢慢消退了，期间没有再用其他药，三个多月来症状也没有再复发。

病人直呼似乎未曾有如此舒服过，感激之情溢于言表。

附诊后图片：分析：病人除了足面皮肤痒和皮疹外并无明显症状，症状少，按脏腑和其他辨证并不好辨证用药，多以为是血虚风燥，风热湿毒等等情况，大多是袪风止痒、清热活血解毒等等思路用药，但效果往往不尽人意，而且中医有外不治癣内不治喘之说，可见治疗癣类皮肤病的方法和预期往往并不是很理想，但自从学习陈建国老师的仲景阴阳脉法后对出现这种症状少不好辨证用药的情况不再觉得无从下手了，根据仲景阴阳脉法辨唯一大方向，左右手均太过，右手更有力为阳盛，右寸关浮中位太过为上中焦热盛，治疗当用降法。

治疗痤疮的妙方：麻黄连翘赤小豆汤

治疗痤疮的妙方：麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤出自张仲景的《伤寒论》，原文“伤寒瘀热在里，身必黄。

麻黄连轺赤小豆汤主之。

＂组成麻黄，连翘，杏仁，赤小豆，大枣，生梓白皮（现多用桑白皮代），生姜，甘草。

由于其具有发表、利湿、活血、解毒之功效，非常适合痤疮的病机。

痤疮的病机，《黄帝内经·素问》云：劳汗当风、寒薄为皶，郁乃痤。

据我临床体会，痤疮之发生，与毛孔堵塞，皮脂排泄不畅，从而继发感染有极大关系。

而毛孔堵塞的原因可以分为虚实两端。

实证，多见于二种情况。

一是由于多食肥甘厚味，体内痰浊壅盛，气血瘀滞而造成。

这种类型的特征是体胖，舌苔白腻，脉滑。

可以用麻黄连翘赤小豆汤去姜枣，加胆南星、生山楂、白鲜皮、莱菔子、滑石、丹参为主来治疗。

二是由于情志不畅、肝郁气滞而造成。

此症脉多弦。

这时可用麻黄连翘赤小豆汤＋四逆散、丹皮、白鲜皮、白蒺藜来治疗。

虚证，多由阳气不足，气血运行无力所造成。

症状特点是形体瘦弱，面色无华，胃纳不佳，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

治疗上可以以麻黄连翘赤小豆汤加生芪、生白术、当归、白蒺藜、鹿角片、白芥子。

《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤新解

《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤新解后人可以从古人的著作中吸取智慧这是毋庸置疑的，但是否为古人著书时的原意就不得而知。

张仲景的著作被人解读出各种状貌，是要知道真相，就得到地底下去问张仲景本人了。

所以现在的著作都是，仁者见仁，智者见智。

这是不争的事实。

但到底何为仲景本意，则众说纷纭。

在下自己尝试解读一则，供大家指教。

伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄二两（去节）。

连轺二两，连轺根是也。

杏仁四十个（去皮尖）。

赤小豆一升。

大枣十二枚（擘）生梓白皮一升（切）。

生姜二两。

甘草二两（炙）（这里的连翘有争议，有大部分人认为是药藤科的小连翘，也有认为是木犀科的连翘）上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

本方被后世开发为治疗皮肤病、身痒的方剂。

但原文显然是治疗瘀热在里身黄。

仲景写明以潦水煎服，潦水即雨后的积水。

潦水。

路上的流水，积水：潦水。

潦lào 古同“涝”，雨水过多，水淹《滕王阁序》：潦水尽而寒潭清，烟光凝而暮山紫。

《纲目》曰：降注雨水谓之潦，又淫雨为潦。

我们知道，雨后的积水存不了多久，不一会儿就得干了。

换句话说，要煎服此方，必须要在雨后，于是我们大胆猜测，所谓麻黄连轺赤小豆汤证，原本就是雨后所得。

若是大旱天气所得，则张仲景以潦水煎药就成了无稽之谈。

从方剂配伍上看，本方既有麻黄发散风寒，又有生姜大枣调和营卫，又有连轺梓白皮泻肺，与其余治疗发黄的方剂如茵陈蒿汤等截然不同。

倒是与大青龙汤的组方思路有些相似。

而大青龙汤是风寒营卫两伤，那么麻黄连轺赤小豆汤的邪气是否与冒雨有关呢？在东汉末年老百姓的雨具就是个斗笠和蓑衣，而下雨却不能耽误耕种。

因此我们可以进行合情推理，出现下雨的情况后，老百姓往往要带上雨具出门侍弄庄稼。

劳作出的一身臭汗，加上外界的风雨，尤其下雨时天气会骤冷，就构成了表邪闭里热、瘀热在里的情形。

古人有象物治病的思维模式，如以浸透船工手汗舵把入药治疗晕船、用虎胫骨入药治疗胫骨痿软、用老扇柄入药治疗恶风汗出不止。

麻黄连翘赤小豆汤

麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤也在临证中用得比较多的一首方，从方组成中看，是属于太阳阳明合病的一首方。

本方是麻黄汤去了桂枝加生姜、大枣发表，而且安胃，再以生梓白皮、连翘、赤小豆清阳明之热并亦驱湿，可见本方是治表实无汗、瘀热在里太阳阳明合病而发黄的一首方。

本方是出自《伤寒论》第262条：伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

本条的伤寒，指表实无汗的太阳病，热不得外越，再合湿瘀于里，形成太阳阳明并病，郁久则多出现身发黄，这个时候宜以麻黄连翘赤小豆汤主之。

临证中见表实无汗而里热明显，或身黄、目黄，或身痒黄疸初作，若表实无汗、形似伤寒的时候，就可以用本方，如果有表虚汗出、形似中风者不宜用本方，可桂枝加黄芪汤治疗。

但表证已罢，当依证选用适方治之。

如治：
高某，男，20岁，学生。

周身泛起皮疹，色红成片，奇痒难忍，用手搔之，则画缕成痕而高出皮面。

举凡疏风清热之药尝之殆遍而不效。

微恶风寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。

辨为风湿客表，阳气佛郁，而有郁热成疸之机。

疏方：麻黄9克，连翘9克，杏仁9克，桑白皮9克，赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大枣7枚。

仅服两剂，微见汗出而愈。

经方医案之麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹

经方医案之麻黄连翘赤小豆汤治疗慢性荨麻疹荨麻疹，现代医步认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。

中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。

以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。

本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者。

本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。

中医疗效显著，现分享我一医案：李某某，女，2020年11月11日初诊。

身起风团瘙痒反复6年，曾在某三甲医院行脱敏治疗后稍有好转，发作减少，但此次再发9日。

前医给予西替利嗪、转移因子胶囊及中药汤剂疏风清热止痒治疗效不佳。

现每日仍起风团，夜间多发，抓之起红色条状肿起，微恶寒。

舌质稍红，苔根黄腻，脉浮。

四诊合参，当属风寒郁表，湿热蕴里之太阳、阳明合病。

拟方：麻黄连翘赤小豆汤加减。

处方：麻黄9g，先煎十分钟，连翘20g，赤小豆30g，杏仁15g，桑白皮15g，生姜10g，大枣10枚，荆芥10g，防风10g，牡丹皮10g，蝉蜕12g，去头足，生甘草5g。

一周后复诊：药后好转很多，风团瘙痒明显消退，发作明显减少。

继服前方5剂，风团未再发作。

体会：麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中治疗湿热兼表发黄的方剂，《伤寒论》中关于本方主治的记载极其简略精练，给后世准确理解该方证关键指征及推广运用本方带来了一定的难度。

日本医家尾台榕堂在《类聚方广义》中注释本方说，“疥癣内陷，一身瘙痒，发热，喘咳，肿满者，加反鼻，有奇效。

生梓白皮，不易采用，今权以干梓叶或桑白皮代之”，此处所注确为临床极有见地之言论。

由此可见，瘙痒、发热、喘咳、肿满、反鼻为本方证识别之关键。

麻黄连翘赤豆汤多用于急性荨麻疹，然慢性荨麻疹之急性发作时亦有使用之机会。

刘渡舟认为皮肤瘙痒之证，凡见脉浮、苔腻者，皆可考虑使用本方。

郝万山谈麻黄连翘赤小豆汤临床体会

郝万山谈麻黄连翘赤小豆汤临床体会本汤出自《伤寒论》262条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

”组成：麻黄二两（去节），连轺二两（即连翘根），杏仁四十个（去皮尖），赤小豆一升，大枣十二枚（擘），生梓白皮（切）一升，生姜二两（切），甘草二两（炙）。

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

一、面部皮肤瘙痒麻黄连轺赤小豆汤主症是头痛寒热，无汗，身黄。

关于原文说的病症，我在临床上还真没遇到过，因此也没有用过麻黄连轺赤小豆汤。

但是我记得老师说过，皮肤病只要脉浮、有热象的就可以用这个方子加减治疗，效果很好。

半个月前，我确实遇到了这样一个病例，而且见证了麻黄连轺赤小豆汤的确切疗效。

一天下午，来了位二十多岁的女病人。

她说她的皮肤一向都很好，可就是这脸一到春天的这个时候就发痒，起红色的小疹子，面部也有些轻度的浮肿，感觉脸上的皮肤紧紧的。

往年都是吃药没什么效果，忍一忍，一周左右也就自己好了。

可是这次十几天了没有好的征兆，反而越来越严重了，还起了几个小疖子。

于是就来试试中药。

我看了她的面部皮肤，又给她诊了脉，发现是浮数，舌苔薄黄。

我觉得这很像麻黄连翘赤小豆汤证。

于是就给她开了六付药，我记得是麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、生甘草、大枣、生姜、加了一些金银花、蝉衣、防己等。

一周后，她来复诊，说吃了一付药就有效果了，三付药吃完，瘙痒、浮肿以及面部皮肤的那种发紧的感觉就全部消失了。

她又把后面的三付吃完，但是又起了几个疖子，而且原来起的那三个疖子也化脓了。

因为她过几天回内陆，所以要求继续治疗，直到痊愈。

我考虑了一下，觉得起疖子的原因一个可能是药性偏热，助长了热邪；一个可能就是热邪外泄，这也正是邪有出路，中医治病的最大的特点就是要让邪有出路。

根据她现在的情况，我又给她开了六付中药，是五味消毒饮加减的。

大前天，她又来到我到这里，很高兴说她的病完全好了，是临走的时候来说声谢谢的。

麻黄连翘赤小豆汤治疗肾脏病

麻黄连翘赤小豆汤治疗肾脏病麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，原文为“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。

该方有解表、散寒、利湿之功，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸。

本方组合严谨、配伍精当，采取内治湿热、外散表邪，使表里证分途而解，各个击破。

急慢性肾炎、肾病综合症等肾脏病归于中医学“水肿”“关格”“隆闭”“虚劳”“风水”“尿浊”“尿血”等范畴，而水肿是慢性肾脏疾病最常见的症状之一。

《金匮要略》中讲到“风水相搏，身体弥肿，汗出乃愈”，说明用宣肺发汗之法可治疗水肿之疾，与慢性肾脏病的病因病机不谋而合。

近年来，我们运用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗各类慢性肾脏病，屡有获验，抛砖引玉，与同道共享。

1、治疗IgA肾病病例1 杜某，男，30岁。

初诊日期：2012年10月17日。

患者IgA确诊6年，长期蛋白尿、血尿，24 h蛋白定量小于1克，无高血压，偶见晨起眼睑水肿。

间断性服用肾炎康复片。

近二周，因上感后，自觉泡沫尿增多、疲劳、眼睑浮肿，查24 h蛋白定量1.53克，遂来院就诊。

刻诊：咳嗽、咯少量黄色痰，咽痛；疲劳乏力；自觉晨起眼睑水肿，午后缓解；余症平，舌红苔薄黄，脉弦滑。

查血压125/70 mmHg。

辨证：太阳伤寒证。

治法：宣肺止咳，清热化痰；方以三拗汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。

处方：水炙麻黄15 g，杏仁12 g，生甘草3 g，姜半夏12 g，陈皮9 g，茯苓15 g，紫菀12 g，冬花12 g，牛蒡子9 g，连翘9 g，赤小豆18 g，生谷芽15 g。

早晚各服。

二诊（10月24日）：咳止，尿常规示，尿蛋白（±）、红细胞（+），舌红苔净，脉小弦。

予参芪地黄汤加蚕茧壳9 g，玉米须15 g，荆价炭12 g，小蓟草12 g，茜草炭12 g，黄芩12 g，河白草15 g。

三诊（11月7日）：尿蛋白（+），红细胞（+）；疲劳，眼睑肿；舌红苔薄黄、脉小弦。

予参苓白术散加蚕茧壳9 g，玉米须15 g，荆价炭12 g，小蓟草12 g，茜草炭12 g，黄芩12 g，河白草15 g。

麻黃連軺赤小豆湯的启示

麻黃連軺赤小豆湯的启示
朱顏
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1964(0)2
【摘要】麻黃連軺赤小豆湯为《伤寒論》阳明发黃三方之一,方由麻黃、連軺、赤小豆、梓白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣等药組成,是治疗表邪不尽、瘀热在里、身必发黃的主方。

伤寒发热,汗出不彻,热不得越,因瘀于里,小便不利,湿热薰蒸,以致发黃。

湿气不散,仍当开表逐邪,而在里之瘀热不清,又非桂枝所宜,故用麻黃湯去桂枝以避其热,佐姜枣以和其营卫,加連軺、梓皮以泻其热,加赤小豆以利其湿,煎用潦水。

【总页数】1页(P29-29)
【关键词】赤小豆;豆类作物;营卫失和;病机
【作者】朱顏
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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倪海厦伤寒论笔记（二九二）辨阳明病脉证并治法第262条辨麻黄连轺赤小豆汤

倪海厦伤寒论笔记（二九二）辨阳明病脉证并治法第262条辨
麻黄连轺赤小豆汤
《伤寒论》第262条辨：伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

(麻黄连翘赤小豆汤)
【原文解释】外感病，湿热郁滞在里，身体必定发黄，若兼有头痛、畏寒、无汗、身痒等表症的，主治宜用麻黄连轺赤小豆汤。

麻黄连翘赤小豆汤方：麻黄二两、赤小豆一升、连翘二两炙、杏仁四十个去皮尖、大枣十二劈、生梓白皮一升去节、生姜二两、甘草二两炙。

右八味，以潦水一升，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

我们从这个方就看出来了，麻黄和杏仁放在一起，后面就是生姜，甘草，红枣，加了赤小豆，还有连翘，生梓白皮。

这个生梓白皮现在都没有用了，用的是桑柏皮来代替。

这个除了全身发黄，有点伤寒的表证以外，皮肤病都可以使用。

在经方里面，这是一个治皮肤病的方子，还有一个处方就是麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，简化为麻杏薏甘汤。

麻黄连翘赤小豆汤，一般用在疥疮，皮肤生癣，生疮，等等皮肤科都在用的方子。

可能有人会怀疑，麻黄为什么能治疗皮肤病，有疮脓的是不可以发表的，麻黄不是发表的吗？其实，这样看就错了。

麻黄质非常的轻，连翘，桑柏皮对皮肤都是相当的好，药很好，但是得有一个带路的，所以，我们可以加一些银花，蝉蜕这些都可以。

主力是这样子，这个麻黄连翘赤小豆汤是真正的发黄疸，真正是在治疗皮肤病的时候，可以加一些治疗皮肤病的药进去。

我们要以经方做为基础方，在这个基础方上面加一些药上去，就可以使用而达到相应的效果。

这个整个处方看起来我们就知道，是因为伤寒表证束到，热发不出去，所以，全身发黄，我们用发汗的药去，实际上这一条辨放在阳明篇有点不对。