卵巢肿瘤超声诊断ppt课件

（四）多囊卵巢综合征 PCOS
polycystic ovarian syndrome 常有月经稀少、闭经、不孕、肥胖、 多毛。
双侧卵巢对称性增大，包膜及髓质
回声增强，卵巢内见多个大小不等 的液性无回声区，直径5mm，其数 目多在10个以上。
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（五）卵巢冠囊肿 paraovarian cyst
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（8）线条征 肿瘤内出现短线 状高回声，可随 体位移动。
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2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。
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（2）面团征
肿块无回声区内 圆形或椭圆形高回 声光团，边界较清 晰，浮于囊肿内或 附于囊壁一侧，为 脂质和毛发裹成的 团块。肿瘤也可只 有高回声光团而无 液性暗区。
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（3）瀑布征或垂柳征 囊肿内出现新月形强回声， 后方回声衰减，似瀑布状 或垂柳状，为脂类与毛发 松散结合所形成。
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（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
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卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、 黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液 性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
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一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
粘稠的脂质显示为 囊内均质密集细小 光点，并伴高回声 光点浮游于其中， 可随体位移动。
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（5）壁立结节征 囊壁上可见到隆起 的结节高回声，似 乳头状，后可伴声 影。
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（6）多囊征 囊内可见到子囊，即囊中囊。
（7）杂乱结构征 囊内结构复杂，可有光点、光 团、 脂-液分层等，并可伴声 影或衰减。
卵巢内见圆形无回声区，直径约
5cm，偶可达8cm。
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滤泡囊肿、黄体囊肿多数在2个 月内自行消退，偶并发囊肿破裂或蒂 扭转致急腹症。
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滤泡囊肿
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黄体囊肿
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（三）黄素囊肿
发生于滋养细胞疾病，系因大量 HCG刺激而成。
卵巢内见圆形或椭圆形无回声区，
大小不一，壁薄，内有分隔。多 为双侧性。
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晰，囊壁薄；囊肿后壁及后方回声增强。
囊肿中等大小（5-10cm），亦有极大者。 多房性囊内见细光带间隔。 囊壁内有大小不一的局限性光斑或乳头
状光团结构突向囊内。
砂样钙化小体呈明显强回声光点。 囊腺瘤自行破裂后可并发腹水。
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2.粘液wenku.baidu.com囊腺瘤
mucinous cystadenoma
不属于卵巢真性肿瘤,多数能自行消退。
2D 直径＜5cm。边界清晰、内部呈无
回声暗区、伴有后壁及后方回声增强。
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（一）滤泡囊肿
系卵泡成熟后不排卵或闭锁卵泡持续 存在，卵泡液潴留而致。一般为单侧。
卵巢内圆形无回声区，直径1～3cm，
单个或多个。
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（二）黄体囊肿
在月经黄体或妊娠黄体基础上，因黄 体持续存在、黄体血肿液化而形成黄 体囊肿。较为少见。一般为单侧。
中等大小，圆形或椭圆形，表面光滑，
多为囊性、单房。
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[临床表现]
一般无症状。 蒂扭转时出现急腹症的临床表现。 恶变率约为5％。
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[超声表现]
卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复 杂，除具有一般卵巢囊肿的表现外， 还具有下列特异性征象： （1）脂液分层征
囊内有液平面，上方为脂质成分，呈 均匀密集细小光点，下方为液性无回 声区。
单侧多见，多由粘液性囊腺瘤转变 而来，瘤体较大。间隔增厚，囊壁 见乳头或实性区。
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[超声表现]
双侧或一侧圆形或分叶状无回声区，
囊壁不均匀增厚。
囊腔内较多分隔光带，呈不均性增
厚。
可见乳头状或菜花样实性光团突入
囊内或侵犯壁外。
多伴腹水无回声区，粘连性肠管多
固定于腹后壁。
CDFI 囊壁、分隔及实性区有丰
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1.浆液性囊腺瘤 serous cystadenoma
[病理]
单纯性囊腺瘤 多为单侧单房，囊壁光滑，
囊内为淡黄色透明液体，少数为粘液性。
乳头状囊腺瘤 多为双侧多房，瘤内有乳
头状突起，偶见向囊壁外生长，在其突起 之间可见小的钙化体，即砂样小体。
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[超声表现]
呈圆形或椭圆形无回声区；边界光滑清
富血流信号。
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（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤
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1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
腹腔。
少数有乳头状物生长时，囊壁上可见局
限性光团呈乳头状突向囊内或壁外。
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3. 囊腺癌
[病理]
浆液性囊腺癌
serous cystadenocarcinoma
是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧 性，体积较大，多数为囊实混合性， 呈乳头状生长，常伴坏死出血，囊液 混浊。
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粘液性囊腺癌
mucinous cystadenocarcinoma
[病理]
粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤少见， 多为单侧多房性，内含粘液性液体 或呈胶冻状。体积均较大，如破裂 可引起腹膜种植，产生大量粘液性 腹膜粘液瘤。
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[超声表现]
圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性，
边缘光滑、轮廓清晰。
囊内可见细弱散在光点及间隔光带回声，
呈多房结构，房腔大小不一。
体积较大，多在10cm以上，亦可占满全
卵巢囊肿内无回声区有不均质低回声
或网状回声。
多为单侧，卵巢直径4～5cm。
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二、卵巢赘生性肿瘤超声诊断
上皮性肿瘤：浆液性、粘液性肿瘤。 生殖细胞肿瘤：畸胎瘤。 转移性肿瘤
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（一）卵巢囊腺瘤及囊腺癌 （上皮性肿瘤）
卵巢囊腺肿瘤是上皮性来源的肿瘤
囊 浆液性 腺 瘤 粘液性
囊 浆液性 腺 癌 粘液性
位于卵巢门与输卵管之间的输卵管 系膜内，可来自中肾管、副中肾管。
单房、壁薄的囊性肿物，多呈圆形，
内为无回声液性暗区。
位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大
时可位于子宫上方。
两侧卵巢均可显示。
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（六）卵巢血肿 ovarian hematoma
正常排卵过程中，卵泡膜破裂出血， 血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。 较大的血肿破裂时可致急腹症。