妇产科护理查房

7.4 22:30
分别于18:30、19:00、19:30、20:00按压宫底4次， 子宫收缩好，阴道恶露量少，色暗红，新生儿因 面色青紫转上级医院治疗。心电监护示： BP126/82mmHg,HR136次/分，R30次/分，SPO299%。 产妇无胸闷气喘，汇报当班医生，减慢输液速度， 吸氧，血常规示：HGB70g/L，遵医嘱，输浓缩红 细胞2U，血浆180ml。
I2:给予会阴擦洗Bid。 I3:每日测体温3次。 I4:遵医嘱使用抗生素。
P10：母乳喂养中断--与母婴分离有关
I1:宣教母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心。 I2:指导产妇2-3小时挤奶排空乳房，保持泌乳通
畅。 I3:教授正确的挤奶手法。 I4:指导暂时少进鲜汤饮食。
睡眠。
P2：有胎儿受损的危险：与阴道大量出血时胎儿发生宫内缺 氧，以致死亡有关
I1:教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时。 I2:嘱病人左侧卧位，低流量吸氧Bid。 I3:定时监测胎心。 I4:遵医嘱给予促进胎儿肺成熟的药物。
P3：有感染的危险：与出血时间长有关
I1:做好会阴部护理。 I2:及时更换会阴垫及内衣裤。 I3:每日测体温3次。 I4:遵医嘱使用抗生素。
I2:严密监测生命体征。 I3:嘱其保留会阴垫，以便观察出血量。 I4:做好心理护理。 I5:积极完善术前准备，终止妊娠。
P1：恐惧：担心阴道大量出血及母儿安危有关
I1:给予心理疏导，关心体贴病人。 I2:讲解疾病相关知识及同病种治愈的例子。 I3:指导家人保持病房安静，减少陪伴，保证充足
I1:将病人日常用品放在伸手可及之处。 I2:加强病房巡视每半小时一次，发现病人所需及
时给予帮助。 I3:协助患者完成日常生活护理。 I4:允许家属陪伴。
P7：知识缺乏：缺乏术后饮食、活动相关知识
I1:协调去枕平卧，嘱禁食水6小时，协助活动双 下肢。
I2:术后6小时，指导床上翻身活动，进食无糖免 奶流质饮食。
7.5 16:00
产妇术后第一天，T38℃，神清，精神好，重度贫血，床 上翻身活动自如，肠蠕动未恢复，肛门未排气，指导进食 米汤面汤等，尿管畅给予会阴擦洗，持续心电监护， BP101-117/67-79mmHg,HR124-131次/分，R26-35次/分， 间断吸氧。查电解质显示：钠129ml/L，氯99.5ml/L，二 氧化碳结合律12.6mmol/L能掌握正确的挤奶手法，24h入 量3070ml，出量2400ml。
产妇与5:30翻身活动后，忽然出现胸闷、面色苍 白、大汗淋漓，立即汇报医生，取端坐卧位，吸 氧8L/分，10分钟后症状缓解，遵医嘱配血，急查 血常规，电解质。产妇HGB41g/L，于7:05再次输 浓缩红细胞2U，此时存在的护理问题：
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PC-失血性休克：
I1:立即建立静脉通路、吸氧、保暖。 I2:监测生命体征及尿量。 I3:给予心理疏导。 I4:遵医嘱给予止血药物。
7.6 17:00
产妇术后第二天，T37.3℃，精神好，肛门仍未排 气，叩诊呈鼓音，遵医嘱给予开塞露2支纳肛，复 查血常规HGB55g/l,生化检查：总蛋白35.3g/l,白 蛋白18.3g/l，球蛋白17.0g/l，遵医嘱给予输浓 缩 红 细 胞 2U ， 白 蛋 白 10g 静 滴 ， 心 电 监 护 HR120123次/分，R21-25次/分，医嘱给予呋塞米20mg静 推，此时存在的护理问题：
实验室检查：
WBC(白细胞）16.7*109/L,中性细胞82.1*109/L, 血红蛋白92g/L。红细胞压积31%。孕妇因横位、 前置胎盘、疤痕子宫性剖宫产术，遵医嘱完善术 前准备，护送手术室。此时存在的护理问题：
PC-大出血：
I1:嘱其绝对卧床消息，开放静脉通道，遵医嘱补 液、吸氧。
I3:尿管拔除后鼓励床边活动。 I4:排气后指导进食半流质饮食。
P8：有皮肤受损的危险：与麻醉及卧床有关
I1:保持皮肤清洁干燥，床单整洁平整。 I2:每2小时翻身一次。 I3:按摩受压处皮肤，以利于血液循环。
P9：有泌尿感染的危险：与留置尿管有关
I1:观察尿液尿颜色、性质、量及气味，及时倾倒 尿液。
7.5 0:30
产妇术后6小时HR1117-155次/分，R23-31次/分， 无胸闷、呼吸稍促、重度贫血貌、皮肤黏膜湿润， 去除沙袋，并协助置枕，床上翻身活动，受压处 皮肤完整，指导进食，无糖免奶流质，尿管畅， 持续心电监护，低流量吸氧，记24小时出入量， 教授正确挤奶手法。
7.5 7:10
妇产科护理查房 前置胎盘
查房目的：
1、巩固护理程序在临床中的应用 2、巩固专科知识，提高护理质量及护理人员业务
水平。
病史介绍：
梁雪红、女、31岁、农民、初中、家住凤阳县武 店镇山马村，与2010年因前置胎盘在蚌埠三院行 剖宫产，有2次流产史，孕妇 第二胎孕36+3W，阴 道流血2+月，增多半天，伴有腹痛，于2015年7月 4日入院，神清精神好，T36.6℃、P90次/分、R20 次/分、BP126/67mmHg。产检：宫高36㎝腹围116 ㎝，胎位LSCA，胎心140次/分，阴道检查可触及 大量积血块，宫口未查。
P4：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
I1:向患者讲解疾病相关知识。 I2:告知患者治疗的药物及作用。 I3:让患者知道配合治疗的重要性。
2015.7.4 18:40
产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产+盆腔粘连松解术， 术中出血约1800ml，与18:30术毕回房，神清，重 度贫血貌，四肢温暖，受压处皮肤完整，尿管畅， 硬膜外使用镇痛泵，遵医嘱，去枕平卧、禁食水、 切口压沙袋6小时，心电监护、记24小时出入量， 给予配血，首次BP125/82mmHg,HR117次/分，R30 次/分，SPO299%。
PC-左心衰：
I1:控制输液速度。 I2:给予低流量吸氧。 I3:指导进食，清淡、易消化饮食。 I4:遵医嘱使用强心利尿药物。
P5：组织灌流量不足： I1:加快补液速度，观察生命体征及尿量。 I2:嘱其少食多餐，多进食含水多的食物。
P6：自理能力缺陷：与手术束缚及切口有关