中医基础理论肺病辩证和临床表现

肺
主气、司呼吸
生
主宣降
理
功
朝百脉、主治节
能
通调水道
肺朝百脉、主治节
朝，朝会、聚会之意。 治，治理；节，调节。
肺朝百脉，指全身的血液都通过经脉朝会 于肺。
其生理意义主要体现在 进行气体交换。 助心行血。
肺主治节
《素问·灵兰秘典论》 “肺者，相傅之官，治节出焉。”
主要体现在 治理调节呼吸运动； 治理和调节全身气机； 治理和调节血液的运行； 治理和调节水液代谢。
肺气宣发，将水液向上、向外布散。 肺气肃降，将上焦水液向下布散。
肺主通调水道的机理示意图
┌将津液上输头面诸窍，
│外达全身皮毛肌腠 ──────┐
┌─┐┌ 肺气宣发─ ┤
汗
│肺││
└宣发卫气于皮毛肌腠，
│
│主├┤
控制腠理开阖
──────┘
│行││
调节汗的排泄
│水││
└─┘│
┌将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的
2. 主一身之气功能失常
宗气生成不足：肺气不足、心血瘀阻。 全身性气虚：疲倦乏力，少气懒言，自汗，呼 吸无力。
肺
主气、司呼吸
生
主宣降
理
功
朝百脉、主治节
能
通调水道
主宣降
宣即宣发，降即肃降。
所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外升 宣布散的生理功能。
所谓肃降，即肃清、洁净和下降。 肺主肃降，是指肺气具有向下向内通降 和使呼吸道保持洁净的生理功能。
肺主治节，是对肺的生理功能的高度概括。
“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，故非出 入则无以生长壮老已，非升降无以生长化收藏。升 降出入，无器不有，器散则分之，生化息矣。”
肺
主气、司呼吸
生
主宣降
理
功
朝百脉、主治节
能Baidu Nhomakorabea
通调水道
通调水道
通，疏通；调，调节。 水道，是水液运行和排泄的道路。
肺主通调水道是指肺气的宣发肃降对人体水液 代谢具有疏通和调节作用。
中医基础理论
肺病辩证和临床表现
肺
位于胸腔，膈膜之上， 左右各一，上连气道， 通过口鼻与外界直接 相通。
肺在五脏中位置最高， 居于诸脏之上，故有 “华盖”之称。
肺五行属金，为阳中 之阴。
肺
主气、司呼吸
生
主宣降
理
功
朝百脉、主治节
能
通调水道
主气，司呼吸
气，是构成人体和维持人体生命活动的基 本物质。
肺主气，指肺有主持、调节各脏腑经络之 气的功能。
肺喜润恶燥，肺与秋气相应
肺五行属金。 生理上，肺喜清润，与秋季气候清肃，空气 明润相通应； 病理上，燥邪最易灼伤肺津，引起口鼻干燥， 干咳少痰，痰少而粘等症。
生理联系
在志为忧、藏魄 在液为涕 在窍为鼻 在体合皮 其华在毛
在志为忧、藏魄
悲忧为人体正常的情绪变化和情感反映。 过度悲忧，则属不良刺激，对人体的影响 是，损伤肺气，导致气的不断消耗。 《素问·举痛论》曰：“悲则气消”。
肺主宣发
生理功能 宣发卫气，调节腠理之开合。 宣散水谷精微和津液。 排出浊气，完成气体交换。
病理变化
皮毛憔悴枯槁不泽，自汗出，易感外邪。 痰饮，水肿。 胸闷咳喘，呼吸困难。
肺主肃降 生理功能
吸入自然界的清气：与肾配合，使呼吸平稳、深沉 向下布散水谷精微和津液。 肃清呼吸道及肺内异物。 有利于大肠向下传导糟粕。
在体合皮、其华在毛
皮，指皮肤，是一身之表，具有防御外邪， 调节体温和辅助呼吸的作用。 毛，毫毛。
肺气宣发卫气、水谷精微、津液到体表。 病理变化 肺气虚，卫气不固，见自汗，易感冒； 皮毛失于濡润，则见皮毛枯槁不泽。
大 肠的主要功能
传化糟粕
➢ 病理： ➢ 传导功能失常
大肠湿热：腹痛、下痢、 里 急后重。 大肠实热：便秘。 大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻
生理特性
肺为娇脏 肺以降为顺 肺喜润恶燥 肺与秋气相应
肺为娇脏
肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵； 肺与外界相通 ，外邪易袭肺； 它脏病变，常累及于肺。 无论外感，内伤，还是他脏病变，多易 侵袭或累及于肺而为病，故为“娇脏”。
肺以降为顺
肺为华盖，五行属金，故以降为顺。 肺气清凉敛降，可制心火之炎上，助心 肾交通。 肺气肃降，有助于气血津液升降循环。
魄是与身俱来、本能性的、较低级的神经 精神活动。 魄司痛痒、啼哭等。
在窍为鼻
鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相通， 故肺在窍为鼻。 鼻的主要功能：通气和嗅觉。 肺功能正常，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅 觉灵敏。 肺失宣发，可见鼻塞，流涕，喷嚏等。
在液为涕
涕，为鼻腔粘膜分泌的一种粘液，具有润 泽鼻窍的功能，并能防御外邪，有利于肺的 呼吸。 正常情况下，涕液润泽鼻窍而不外流。 病理情况下 风寒犯肺，见鼻流清涕； 风热犯肺，见鼻流黄稠涕； 燥邪犯肺，见鼻干无涕。
包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。
主呼吸之气
是指肺是气体交换的场所。通过肺气的呼吸， 呼出体内的浊气，吸入自然界的清气。
肺不断地呼浊吸清，吐故纳新，以维持人体的 生命活动。
功能正常:呼吸调畅，气体得以正常交换。 功能失常:咳嗽，气喘等。
肺主一身之气
是指肺有主司一身之气的生成和运行的 作用。 《素问·五脏生成篇》 “诸气者，皆属于肺。” 主要体现在肺主一身之气的生成以及气 机的调节两个方面。
└浊液下输于肾而化尿──────尿
生理体现：
宣发津液，滋养皮毛和周身。 体内浊水经肾和膀胱排除体外。
病理体现：
水液代谢失常：尿少，颜面和周身水肿， 痰饮等症。 。
“肺为水之上源”、“肺主行水”
肺位于人体的上焦，肺的宣发肃降功 能对水液代谢有重要的调节作用。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾； 脾气散精，上归于肺；通调水道，下输 膀胱。”
气的生成
肺参与全身之气的生成，特别是宗气的 生成。 肺吸入的自然界的清气和脾胃运化的饮 食物中的水谷精微之气结合生成宗气。
气机的调节
气机，泛指气的升降出入运动。
肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降 出入运动。
肺主气的病理变化
1. 主呼吸之气功能失常
肺气不足：呼吸无力，气短，动则气喘。 肺气壅塞：呼吸急促，胸闷咳喘，声高息粗， 张口抬肩。
病理变化
胸闷、咳喘、呼吸急促表浅。 小便不利、痰饮水肿。 咳嗽、吐痰、呼吸不畅。 大便困难，甚或闭结不通。
肺主肃降
《经脉别论篇第二十一》： “食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入 胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归 于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散 精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。”