肿瘤学ppt课件
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肿瘤学总论分析ppt课件
DNA肿瘤病毒
• 既有病毒增殖，又可转化细胞 • 转化细胞效率高，有时一个病
毒分子即可转化 • 有反转录酶存在 • 有包膜
只有转化作用，无病毒增殖 转化细胞效率低，可能需要 需要10~100个病毒分子 无 不一定有
-
17
• 病毒 EB病毒 HBV病毒 HPV病毒
• 血吸虫 埃及血吸虫 日本血吸虫
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 肝癌 宫颈癌
年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其 中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发 达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃 癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌
、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。
• 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的
死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升
肿瘤学总论
-
1
问题
• 什么是肿瘤？肿瘤学的概念是什么？ 癌与肉瘤的关系？
• 癌是否就意味着死亡？ • 肿瘤发生发展的相关因素有哪些？ • 为何肿瘤的发病率及死亡率逐年上升？
-
2
基础部分
肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学
临床部分
肿瘤诊断学 肿瘤治疗学
-
3
• 恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980
• 其他化学致癌物 某些抗癌药物，如氮芥、环磷酰胺
-
15
物理致癌因素
• 电离辐射
皮肤癌 白血病 甲状腺癌 肺癌
• 紫外线
皮肤癌 黑色素瘤
-
16
生物性致癌因素
• 肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤，或使细胞恶性转
化的一类病毒。根据所含核酸类型分为RNA和DNA两类 与人类相关的肿瘤病毒。
外科肿瘤学(医学本科教学)ppt课件
肿瘤机体的免疫学特征
肿瘤免疫存在固有的和获得性两类 肿瘤机体存在免疫逃逸机制
临床表现的特点
取决于肿瘤的性质、组织、所在部位和 发展程度。 一般早期无明显症状，但内分泌肿瘤和 重要部位的肿瘤除外。 表现不一，但有共同的特点。
共同的临床表现
局部表现
肿块：体表或浅在的、深部或内脏的；生长快慢；淋巴转移 疼痛：疼痛性质不一；常难以忍受；尤以夜间明显。 溃疡：体表或胃肠道的肿瘤。 出血：体表或与体外相交通的肿瘤（上下消化道、胆道、泌尿道、 肺癌、子宫癌）、腹腔（肝癌） 梗阻：空腔脏器的梗阻（胆道、胃肠道、支气管） 浸润与转移：恶性肿瘤局部浸润、区域淋巴转移、骨转移、癌性/血 性胸腹水等。 非特异性：如贫血、低热、消瘦、乏力等，晚期出现恶病质 肿瘤功能亢进或低下继发：肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、颅内 肿瘤
肿瘤转移
转移方式分为：直接蔓延、淋巴道转移（区域 或跳跃式）、种植性转移和血道转移（门脉系 统、体循环静脉系统、动脉系统、椎旁静脉系 统） 包括粘附、降解和移动等步骤，相关的分子事 件有：
粘附分子：CD44、整合素、E-钙粘合素 降解酶类：基质金属蛋白酶（MMPS） 运动因子：IGF-I、IGF-II 定植：VEGF/VPF 调控分子事件：基因nm23、TIMP及血管生成抑素（endostatin）
寄生虫
机体因素
遗传因素
遗传易感性：缺陷基因BRCA-1 － 乳腺癌；突变APC基因－ 肠道腺瘤病 肿瘤家族史（食道癌、肝癌、鼻咽癌）
内分泌因素：乳癌－雌激素、催乳素；子宫内膜癌－雌
激素。
免疫因素
先天免疫缺陷：丙种球蛋白缺乏症－白血病、淋巴造血系统 肿瘤 后天免疫缺陷：获得性自身免疫性疾病（艾滋病）；免疫抑 制剂（器官移植）
《头颈部肿瘤学》课件
病理学检查：通过 活检或手术切除肿 瘤，进行病理学诊 断
其他检查：如血液 检查、免疫组化等， 辅助诊断和鉴别诊 断
鉴别诊断
临床表现：详细描述头颈部肿瘤的症状和体征 影像学检查：介绍CT、MRI等影像学检查在头颈部肿瘤诊断中的应用 病理学检查：阐述病理学检查在头颈部肿瘤诊断中的重要性 鉴别诊断：列举与头颈部肿瘤相似的其他疾病，并介绍其鉴别要点
诊断流程
病史采集：了解患者症状、体征及家族史等信息 体格检查：观察患者头颈部外观、触诊淋巴结等 影像学检查：进行X光、CT、MRI等影像学检查 病理学检查：通过活检或细胞学检查确定病变性质 鉴别诊断：根据检查结果，与其他疾病进行鉴别
05 治疗与预后
治疗方法
手术切除：通过 手术将肿瘤切除， 达到治疗目的
康复指导
康复目标：恢复功能、提高生活质量 康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等 康复计划：制定个性化的康复计划，包括治疗时间、强度、频率等 康复效果评估：定期评估康复效果，调整康复计划
06 预防与保健
预防措施
健康生活方式：保持均衡饮 食，增加蔬菜、水果摄入， 减少高脂肪、高热量食物
定期体检：定期进行头颈部 检查，及早发现潜在病变
放疗：利用放射 线照射肿瘤，破 坏肿瘤细胞，达 到治疗目的
化疗：通过化学 药物杀死肿瘤细 胞，达到治疗目 的
靶向治疗：利用 特定的药物或抗 体针对肿瘤细胞 进行精准治疗
预后评估
生存率：评估患 者生存期的长短
复发率：评估肿 瘤复发的可能性
并发症：评估治 疗过程中可能出 现的不良反应和 并发症
生存质量：评估 患者治疗后生活 质量的好坏
临床表现
头颈部肿瘤的常 见症状：如头痛、 恶心、呕吐、视 力模糊等
肿瘤ppt课件
(2)造影检查：应用对比剂(钡剂或气钡)、器 官造影、血管造影。
右肺癌
骨肉瘤
钼靶X线——乳腺癌
肝动脉介入造影
2、CT：通过平扫.增强（动脉期.静脉期.实 质期）显像，根据显示的密度及CT 值，以判断肿块的性质，用于颅内 肿瘤，实质性器官肿瘤，实质性肿 块及淋巴结肿大等的诊断和鉴别诊 断．
平扫期
胃底贲门癌
胃窦幽门癌
升结肠癌
直肠癌
病理形态学检查
是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
方法： 细胞学：体液中脱落细胞、粘膜刷片、
细针穿刺等。 病理组织学：手术切除、穿刺、术中
快速等。
肿瘤分期：
目的：合理制定治疗方案、正确评价 治疗效果、判断预后。
TNM
T Tumor T1-T4
N Node
N0-2
• 按作用原理可分为：
①细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用 于DNA、RNA、酶及蛋白质，导致细胞死亡。如 CTX、氮芥、马利兰等。
②抗代谢类药物：对核酸代谢物与酶结合反应有相 互竞争作用，影响与阻断核酸合成。如5-Fu、 MTX等。
③抗生素类：MMC、ADM、平阳霉素、博莱霉素等。
④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使 细胞停留在有丝分裂中期。如VCR、喜树碱、秋 水仙碱。
全身症状
• 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，
但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤 早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展 到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、 食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出 血、恶病质等。
肝癌晚期恶病质
诊断
• 目的在于确定肿瘤是否存在，肿瘤部位、
肿瘤性质、肿瘤范围、大小与周围脏器官 相应关系，有无淋巴及远处转移。
右肺癌
骨肉瘤
钼靶X线——乳腺癌
肝动脉介入造影
2、CT：通过平扫.增强（动脉期.静脉期.实 质期）显像，根据显示的密度及CT 值，以判断肿块的性质，用于颅内 肿瘤，实质性器官肿瘤，实质性肿 块及淋巴结肿大等的诊断和鉴别诊 断．
平扫期
胃底贲门癌
胃窦幽门癌
升结肠癌
直肠癌
病理形态学检查
是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。
方法： 细胞学：体液中脱落细胞、粘膜刷片、
细针穿刺等。 病理组织学：手术切除、穿刺、术中
快速等。
肿瘤分期：
目的：合理制定治疗方案、正确评价 治疗效果、判断预后。
TNM
T Tumor T1-T4
N Node
N0-2
• 按作用原理可分为：
①细胞毒素类药物：烷化剂类，由其氮芥基团作用 于DNA、RNA、酶及蛋白质，导致细胞死亡。如 CTX、氮芥、马利兰等。
②抗代谢类药物：对核酸代谢物与酶结合反应有相 互竞争作用，影响与阻断核酸合成。如5-Fu、 MTX等。
③抗生素类：MMC、ADM、平阳霉素、博莱霉素等。
④生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使 细胞停留在有丝分裂中期。如VCR、喜树碱、秋 水仙碱。
全身症状
• 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，
但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤 早期就有高血压、低血糖等，但肿瘤发展 到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、 食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出 血、恶病质等。
肝癌晚期恶病质
诊断
• 目的在于确定肿瘤是否存在，肿瘤部位、
肿瘤性质、肿瘤范围、大小与周围脏器官 相应关系，有无淋巴及远处转移。
第三课-肿瘤ppt课件
（2）核的多形性 瘤细胞核的大小，形态，染色不一致
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤学基础ppt课件
检查
– – – – – 体检 内窥镜 放射学（X线、CT、MRI、超声） 实验室检查 活检
11
病况评估1----TNM分期
N-区域淋巴结 T-原发肿瘤 Nx:局部淋巴结不能通过临床评价 – TX：无法对原发肿瘤作出 评价 N0:未发现局部淋巴结转移 – T0：未发现原发肿瘤 N1-3:局部淋巴结转移程度逐渐加重 – T1-4：肿瘤大小或局部范 M-远处转移 围逐步扩大 Mx:不能判断有无远处转移 – Tis：原位癌 M0:无可知的远处转移 原位癌为0期 M1-4:有远处转移
癌症治疗的目标
治愈
– 杀灭所有的肿瘤细胞 – 恢复正常健康 – 尽快并尽量少的损伤下达成功能治愈
缓解
– 减少肿瘤的增长 – 减轻疼痛及其他症状 – 延长生命 – 提高病人生活质量
15
治疗方案
16
肿瘤的手术治疗
17
原发肿块切除/毗邻组织和淋巴结切除 切除转移灶 肿瘤减积术（减小肿块/药物抑制） 减轻症状（姑息性、缓解） 肿瘤急症的治疗，如出血或器官损伤 功能重建或外表重塑（整形） 预防性切除，如：乳腺囊肿/结肠息肉
2
肿瘤
肿瘤是机体细胞在不同致瘤因素长期作用下，发生过 度增殖和异常分化而形成的新生物。 形态：形状、大小、颜色、硬度 肿瘤的异形性：组织、细胞 肿瘤的代谢：核酸、蛋白质、酶、糖
肿瘤的生长与扩散
– 细胞恶性转化→ 克隆性增生→ 局部浸润→ 远处 转移
3
良恶性肿瘤的比较
良性肿瘤 细胞 恶性肿瘤 在形态和功能上与 细胞变异，形态和功能与 正常细胞类似 正常细胞差别很大 不可预知，无限制 难以描绘，通常有浸润 可有局部转移或远处转移 预后差
2024版肿瘤医学知识主题讲座培训课件
良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿 瘤，多呈膨胀性生长，对机体影响较 小。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别主要在于 生长速度、浸润性、转移性和对机体 的影响等方面。
恶性肿瘤是指形态上分化不成熟、生 长快、浸润破坏器官的结构，引起功 能障碍、症状明显、甚至危及生命的 肿瘤。
2024/1/27
5
常见肿瘤类型及其特点
免疫学检查
检测患者免疫功能状态， 评估肿瘤与免疫系统的相 互作用。
13
新型生物标志物在早期诊断中应用
2024/1/27
循环肿瘤细胞（CTC）检测
01
通过捕获和检测外周血中的肿瘤细胞，实现肿瘤的早期诊断和
实时监测。
外泌体检测
02
外泌体是细胞分泌的微小囊泡，携带肿瘤相关信息，可作为早
期诊断的生物标志物。
3
提高生活质量和生存率 心理干预可以帮助患者更好地应对肿瘤和治疗带 来的身心压力，提高生活质量和生存率。
2024/1/27
24
有效沟通技巧在心理干预中应用实例分享
倾听和同理心
倾听患者的内心感受，表达同理心，让患者感受到被理解和支持。
2024/1/27
积极关注和鼓励
关注患者的积极方面和进步，给予及时的鼓励和肯定，增强患者 的自信心和积极情绪。
2024/1/27
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05 并发症预防与处 理措施
2024/1/27
19
常见并发症类型及其危害程度评估
感染
出血
肿瘤患者因疾病本身及治疗手段的影响，免 疫力降低，容易发生感染，严重感染可能危 及生命。
部分肿瘤如肝癌、肺癌等可能侵犯血管，引 发出血，大出血可导致休克甚至死亡。
疼痛
恶病质
肿瘤压迫或侵犯神经可引起疼痛，严重影响 患者生活质量。
肿瘤学概论 -优秀医学PPT课件
B. 病程 良性肿瘤病程长，恶性者较短 C. 个人史和过去史：1、癌前病变及癌前疾病 2、个人行为
与环境 3、家族史
肿瘤诊断
体格检查 A. 全身检查：原发部位 转移部位 B. 局部检查：肿瘤的部位和性状 区域淋巴结和转移灶 实验室检查
A. 血尿便常规 B. 肿瘤标志物 1. 酶学检查：a 碱性磷酸酶（肝癌 骨肉瘤） b 酸性 磷酸酶 （前列腺癌） c 乳酸脱氢酶 （肝癌 恶性淋巴 瘤）2. 糖蛋白 CEA CA19-9 CA153 CA125 （消化道肿瘤 乳 腺癌 胰腺癌）3.激素类 绒毛膜促性腺激素（绒毛膜上皮 癌） 抗利尿激素、生长激素（垂体肿瘤）胰岛素（胰岛细胞 瘤）甲状旁腺素（甲状旁腺瘤）
AFP 甲胎蛋白
肿瘤诊断
• 影像学检查 1. X线检查 （1）透视和平片 （肺部肿瘤 骨肿瘤 乳腺肿瘤） （2）造影检查 a. 应用对比剂（ 上、下消化道造影） b. 器 官造影 （静脉肾盂造影 逆行输尿管插管肾盂造影 内镜逆 行胆胰管造影）c. 血管造影（肝动脉 肠系膜上下动脉 腹腔 动脉） 2. 计算机断层扫描（CT） （实质性脏器肿瘤 颅脑肿瘤等） 3. 超声（穿刺活检） 肝 胆 胰 脾 肾 肾上腺 膀胱 甲状腺 乳
瘤） 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
癌症预防
• 癌症中1/3可以预防， 1/3早期诊断可以治愈，1/3可以减 轻患者痛苦，延长生命
• 癌症预防分三级预防 1. 一级预防：目的是减少癌症的发病率，包括改善生活习
惯，环境保护，减少职业暴露等 2. 早期发现，早期诊断，早期治疗（如大肠息肉，子宫颈
BRCA-1） 部分胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生
与环境 3、家族史
肿瘤诊断
体格检查 A. 全身检查：原发部位 转移部位 B. 局部检查：肿瘤的部位和性状 区域淋巴结和转移灶 实验室检查
A. 血尿便常规 B. 肿瘤标志物 1. 酶学检查：a 碱性磷酸酶（肝癌 骨肉瘤） b 酸性 磷酸酶 （前列腺癌） c 乳酸脱氢酶 （肝癌 恶性淋巴 瘤）2. 糖蛋白 CEA CA19-9 CA153 CA125 （消化道肿瘤 乳 腺癌 胰腺癌）3.激素类 绒毛膜促性腺激素（绒毛膜上皮 癌） 抗利尿激素、生长激素（垂体肿瘤）胰岛素（胰岛细胞 瘤）甲状旁腺素（甲状旁腺瘤）
AFP 甲胎蛋白
肿瘤诊断
• 影像学检查 1. X线检查 （1）透视和平片 （肺部肿瘤 骨肿瘤 乳腺肿瘤） （2）造影检查 a. 应用对比剂（ 上、下消化道造影） b. 器 官造影 （静脉肾盂造影 逆行输尿管插管肾盂造影 内镜逆 行胆胰管造影）c. 血管造影（肝动脉 肠系膜上下动脉 腹腔 动脉） 2. 计算机断层扫描（CT） （实质性脏器肿瘤 颅脑肿瘤等） 3. 超声（穿刺活检） 肝 胆 胰 脾 肾 肾上腺 膀胱 甲状腺 乳
瘤） 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分）
有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
癌症预防
• 癌症中1/3可以预防， 1/3早期诊断可以治愈，1/3可以减 轻患者痛苦，延长生命
• 癌症预防分三级预防 1. 一级预防：目的是减少癌症的发病率，包括改善生活习
惯，环境保护，减少职业暴露等 2. 早期发现，早期诊断，早期治疗（如大肠息肉，子宫颈
BRCA-1） 部分胃癌、大肠癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌等具有家族史 (2) 内分泌因素 雌激素（乳腺癌 子宫内膜癌） 催乳素（乳腺癌） 生
妇科肿瘤学PPT课件
（2）单纯疱疹病毒Ⅱ型 （3）人巨细胞病毒
组织发生和发展
宫颈组织学特殊性： 1、宫颈阴道部鳞状上皮 2、宫颈管柱状上皮 3、移形带：原始鳞柱交界处和生理性鳞柱交界 处之间的区域。
组织发生和发展
癌前病变及原位癌：
（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：移行带区的未成熟的鳞
状上皮在一些物质刺激下，发生细胞分化不良，排列 紊乱、细胞核异常，有丝分裂增加。CIN分三级包括不 典型增生和宫颈原位癌。 （2）原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮全层，发 生癌变，基底膜完整，无间质浸润。异型细胞沿宫颈 腺腔开口进入宫颈腺体，但腺体的基底膜完整，称宫 颈原位癌累及腺体。
1、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 2、良性鉴别：
黄体囊肿、滤泡囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠 腹水
[鉴别诊断]
3、恶性肿瘤 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 TB 腹膜后肿瘤 转移性卵巢肿瘤
[并发症及处理]
1、蒂扭转： 2、破裂： 3、感染： 4、恶变：
[治 疗]
1、良性—手术 2、恶性—手术
组织发生和发展
CIN转归 ： （1）CINⅠ10%发展成CINⅡ及CINⅢ
30%存在；60%消退 HPV16、18—浸润癌 HPV 6、11—CIN （2）原位癌：10-15年—浸润癌 （25%在5年内）
病理
鳞状细胞癌 占80-85% （1）巨检 外生型、内生型
溃疡型、颈管型 （2）镜检 镜下早期浸润癌
[处理]
1、随诊：肌瘤小，无症状，3-6月随访一次。 2、药物：肌瘤较小、症状轻或不明显、近绝经
年龄及全身情况不能手术者。 雄激素、GnRH-A、孕三烯酮、米非司酮 3、手术治疗
手术治疗
手术指征：子宫大于妊娠2个半月大小， 症状明显致继发贫血，黏膜下肌瘤或怀 疑有恶变者。
组织发生和发展
宫颈组织学特殊性： 1、宫颈阴道部鳞状上皮 2、宫颈管柱状上皮 3、移形带：原始鳞柱交界处和生理性鳞柱交界 处之间的区域。
组织发生和发展
癌前病变及原位癌：
（1）宫颈上皮内瘤变（CIN）：移行带区的未成熟的鳞
状上皮在一些物质刺激下，发生细胞分化不良，排列 紊乱、细胞核异常，有丝分裂增加。CIN分三级包括不 典型增生和宫颈原位癌。 （2）原位癌：不典型增生的异常细胞累及上皮全层，发 生癌变，基底膜完整，无间质浸润。异型细胞沿宫颈 腺腔开口进入宫颈腺体，但腺体的基底膜完整，称宫 颈原位癌累及腺体。
1、卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断 2、良性鉴别：
黄体囊肿、滤泡囊肿 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠 腹水
[鉴别诊断]
3、恶性肿瘤 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 TB 腹膜后肿瘤 转移性卵巢肿瘤
[并发症及处理]
1、蒂扭转： 2、破裂： 3、感染： 4、恶变：
[治 疗]
1、良性—手术 2、恶性—手术
组织发生和发展
CIN转归 ： （1）CINⅠ10%发展成CINⅡ及CINⅢ
30%存在；60%消退 HPV16、18—浸润癌 HPV 6、11—CIN （2）原位癌：10-15年—浸润癌 （25%在5年内）
病理
鳞状细胞癌 占80-85% （1）巨检 外生型、内生型
溃疡型、颈管型 （2）镜检 镜下早期浸润癌
[处理]
1、随诊：肌瘤小，无症状，3-6月随访一次。 2、药物：肌瘤较小、症状轻或不明显、近绝经
年龄及全身情况不能手术者。 雄激素、GnRH-A、孕三烯酮、米非司酮 3、手术治疗
手术治疗
手术指征：子宫大于妊娠2个半月大小， 症状明显致继发贫血，黏膜下肌瘤或怀 疑有恶变者。
肿瘤学概论教学课件ppt
对有家族遗传史的高危人群进行遗传咨询和筛查，提供针对性的 预防建议。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期 发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现 早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影 响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药 物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用 化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗 策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存 率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移 的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中 的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质， 设计针对性的治疗药物。
环境因素控制
减少暴露在有害环境因素中，如辐射、化学致癌物等。
筛查与早期诊断
常规筛查
开展常规筛查项目，如乳腺、宫颈、结肠等癌症的筛查，以早期 发现肿瘤迹象。
早期诊断
提高对肿瘤早期症状的认识，及时就医并进行相关检查，以实现 早期诊断和治疗。
肿瘤的分类和分级
肿瘤的分类
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。其中，良性肿瘤生长缓慢，对机体影 响较小；恶性肿瘤生长迅速，可以浸润破坏器官，甚至危及生命。
肿瘤的分级
恶性肿瘤根据细胞的分化程度、异型性、核分裂象数目等分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级，级别越高，恶性程度越高。
肿瘤对机体的影响
局部影响
肿瘤可以压迫、阻塞、浸润和破坏器官，导致器官功能受损甚至丧失。
免疫疗法
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，包括抗体药 物、细胞免疫治疗等方法。
细胞凋亡诱导疗法
通过诱导肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的，如利用 化学药物或基因疗法。
肿瘤研究的前沿和挑战
肿瘤干细胞
研究肿瘤干细胞的特性和作用，以探索新的治疗 策略。
转移和复发
研究肿瘤转移和复发的机制，以提高患者的生存 率。
06
肿瘤研究进展
新兴肿瘤研究领域
肿瘤基因组学
研究肿瘤细胞的基因组变异，以揭示肿瘤的发生、发展和转移 的机制。
肿瘤免疫学
研究免疫系统与肿瘤之间的关系，探讨免疫疗法在肿瘤治疗中 的应用。
肿瘤细胞信号转导
研究肿瘤细胞内部信号转导通路，以发现新的治疗靶点。
肿瘤治疗的新技术新方法
靶向治疗
利用特定靶点，如肿瘤细胞的特定基因变异或蛋白质， 设计针对性的治疗药物。
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肿瘤学概述
-
1
病因学
1. 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类 、亚硝胺类、植物毒素和金属类
2. 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐 射、机械剌激
3. 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌 毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）
4. 遗传因素
-
2
化学致癌
化学致癌物：凡是能引起人或动物肿瘤形 成的化学物质，包括直接（烷、亚硝酰胺 ）和间接致癌物（多环芳烃、芳香胺） 促癌物：单独作用于机体无致癌作用，但 能促进其他致癌物诱发肿瘤形成，如巴豆 油，糖精等 累积作用和协同作用：量、时间
肿瘤侵袭器官被膜，蔓延至器官表面时，瘤细 胞可以脱落，并像播种一样，种植在体腔和体 腔内器官的表面，形成多个转移瘤灶。 如胃癌破坏胃壁侵及浆膜层癌细胞脱落，可种 植于大网膜、腹膜、腹腔内器官表面。
-
40
注意：手术可造成种植性转移
-
41
肿瘤转移的基本过程
原发瘤的增殖 肿瘤新生血管的生长 瘤细胞侵袭基底膜
病毒癌基因几乎完全相同的片段； 这些片段在正常细胞中以非激活 形式存在，称为原癌基因。
-
13
原癌基因的激活
基因结构改变
突变
染色体易位
基因表达调节改变
-
基因扩增
14
肿瘤抑制基因
肿瘤抑制基因失活可能促进 细胞的肿瘤性转化。
Rb基因 p53基因 其他如WT--1基因，NF--1基因， BRCA--1基因和BRCA--2基因
5、用免疫措施预防病毒感染能降低肿瘤 的发生率。
-
10
肿瘤发生的内在因素
遗传因素： 免疫因素： 激素因素：乳腺癌、前列腺癌 性别和年龄因素：
-
11
肿瘤发生的分子学机制：
癌基因 肿瘤抑制基因
突变体基因
-
12
癌基因
病毒癌基因 某些逆转录病毒含有的
能够转化细胞的RNA片段。 细胞癌基因 正常细胞的中存在的与
受体 G蛋白联接受体 细胞因子受体
粘附分子受体
联结蛋白
G蛋白
经典G蛋白 小分子量G蛋白
第二信使
胞内激酶
核受体
-
25
配体
第二信使 PKA
G蛋白连接受体
细胞膜
γ
β
Ras
Raf
MEK
MAPK
G蛋白连接受体- 通路 核膜
26
细胞凋亡与肿瘤
凋亡:programmed cell death,细胞程序性死亡 细胞凋亡的调控
-
3
-
4
物理致癌
电离辐射：X-线、电子、质子、中子等
放射性的工作粉尘：钴、镭
医源性辐射：I131、 X-线
紫外线：皮肤癌
③热辐射：克什米尔人的“怀炉癌”
，
炕癌
-
5
生物致癌因素
病毒：EB病毒—鼻咽癌 乳头瘤病毒—子宫颈癌 乙型肝炎病毒—原发性肝癌
寄生虫：日本血吸虫—结肠癌 真菌及其毒素： 黄曲霉菌及毒素—肝癌
-
15
突变体基因（mutator gene）
突变体基因 参与损伤的细胞反应，
从而发挥对遗传信息完整性的 监控，这类基因功能丧失，可 致DNA的突变积累而渐次增多
。
-
16
-
17
肿瘤细胞的生物学特性
细胞的分化增殖与肿瘤 细胞周期与肿瘤 信号传导与肿瘤 细胞凋亡与肿瘤
-
18
细胞的分化增殖与肿瘤
分化是指同源细胞逐渐发育为具备稳定 形态结构、生理功能和生化特征的另一 类细胞的过程。
细胞重新进
入细胞周期
-
23
信号传导与肿瘤
信号传导的基本概念：细胞外
因子通过受体(膜受体或核受体 )结合引发细胞内的一系列生物 化学反应，直至细胞生理反应
所需基因表达开始的过程。即
：信号从细胞外，通过膜到细 胞核的过程。
-
24
基本 组成
细胞外因子
刺激细胞增殖的因子 其他重要的细胞外因子
酪氨酸激酶受体
-
33
-
34
-
35
-
36
血道转移
侵入体循环静脉的瘤细胞经右心到达肺，在肺 内形成转移灶 侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先在肝内形成 转移瘤 侵入肺静脉的肿瘤细胞，或肺内转移瘤通过肺 毛细血管进入肺静脉，经左心随主动脉血流播 散至全身各器官（脑、骨、肾、肾上腺 ）
-
37
-
38
-
39
种植性转移
caspase家族、 Bcl-2家族、 Apaf蛋白、细胞色素 C、 TNF和TNF受体家族、IAP家族、癌基因和抑癌基因
-
27
肿瘤侵袭与转移机制
-
28
肿瘤的侵袭
概念侵袭是指恶性肿瘤细胞侵犯和破 坏周围正常组织结构，进入脉管系统 的过程
-
29
-
30
-
31
-
32
肿瘤的转移
概念是指恶性肿瘤细胞从原发部位，经 淋巴道、血管或体腔，到达其他部位继 续生长，形成与原发瘤性质相同的肿瘤 的全过程
细胞增殖失控
肿瘤的诱导分化治疗
-
19
细胞周期与肿瘤
-
20
S期：DNA合成期；G2期：分裂前期；G1期：DNA合成前期；M 期：分裂期。
-
21
细胞分裂周期及主要调控机制
-
22
DNA损伤 （如辐射）
低氧
p53
p21
抑制周期蛋白依 赖性激酶（CDK)
癌基因的激活 细胞凋亡
阻断细胞周 期运行
DNA修复
在循环系统中存活
侵入血管或淋巴管
形成瘤栓并转运到远隔靶器官 滞留于靶器官微小血管中
肿瘤血管形成，转移癌灶增殖
穿出血管瘤
常见继发转移器官
肺小细胞癌
骨、脑、肝
结肠、胃癌
肝
肝癌
肺、骨
乳腺癌
骨、脑、肾上腺
甲状腺癌
骨
前列腺癌
骨
肾癌
骨、肝、甲状腺
睾丸癌
肝
膀胱癌
脑
皮肤黑色素瘤
肺、脑
眼脉络膜黑色素瘤
肝
神经母细胞瘤
肝、肾上腺
-
44
（2）肿瘤转移器官选择性的影响因素
①不同肿瘤转移潜能不同，分化差、恶性程度高 、生长快、病程晚的肿瘤易发生转移 ②各种肿瘤及肿瘤亚系的不同转移潜能可能由不 同遗传编码、细胞表面结构、抗原特性、代谢特 性、受体种类和分布、侵袭力与血管内皮细胞的 粘附力、产生局部血凝因子或血管生成因子的能 力以及对免疫反应的应答力等因素所决定
-
6
致瘤病毒
1. DNA肿瘤病毒 2. RNA肿瘤病毒
-
7
DNA肿瘤病毒主要包括：
乳头瘤病毒（Papilloma virus) 多瘤病毒（Polyoma virus) 腺病毒（Adenoviridae)：部分病毒 疱疹病毒（Herpesviridae)：部分病毒 乙性肝炎病毒
-
8
RNA肿瘤病毒
与人类有关的RNA肿瘤病毒主要是逆转 录病毒。 电镜下分为A、B、C、D四种类型 ，与肿瘤有病因学联系的逆转录 病毒主要 是C型，其次是B型，B、C型的不成熟形式 ，
-
9
确定病毒致瘤必备条件：
1、病毒感染在肿瘤发生之前； 2、在肿瘤内找到病毒或病毒抗原； 3、体外培养瘤细胞产生相应病毒抗原； 4、病毒能使正常细胞转化为恶性细胞， 并能在实验动物中诱发癌瘤；
-
1
病因学
1. 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类 、亚硝胺类、植物毒素和金属类
2. 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐 射、机械剌激
3. 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌 毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）
4. 遗传因素
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2
化学致癌
化学致癌物：凡是能引起人或动物肿瘤形 成的化学物质，包括直接（烷、亚硝酰胺 ）和间接致癌物（多环芳烃、芳香胺） 促癌物：单独作用于机体无致癌作用，但 能促进其他致癌物诱发肿瘤形成，如巴豆 油，糖精等 累积作用和协同作用：量、时间
肿瘤侵袭器官被膜，蔓延至器官表面时，瘤细 胞可以脱落，并像播种一样，种植在体腔和体 腔内器官的表面，形成多个转移瘤灶。 如胃癌破坏胃壁侵及浆膜层癌细胞脱落，可种 植于大网膜、腹膜、腹腔内器官表面。
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40
注意：手术可造成种植性转移
-
41
肿瘤转移的基本过程
原发瘤的增殖 肿瘤新生血管的生长 瘤细胞侵袭基底膜
病毒癌基因几乎完全相同的片段； 这些片段在正常细胞中以非激活 形式存在，称为原癌基因。
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13
原癌基因的激活
基因结构改变
突变
染色体易位
基因表达调节改变
-
基因扩增
14
肿瘤抑制基因
肿瘤抑制基因失活可能促进 细胞的肿瘤性转化。
Rb基因 p53基因 其他如WT--1基因，NF--1基因， BRCA--1基因和BRCA--2基因
5、用免疫措施预防病毒感染能降低肿瘤 的发生率。
-
10
肿瘤发生的内在因素
遗传因素： 免疫因素： 激素因素：乳腺癌、前列腺癌 性别和年龄因素：
-
11
肿瘤发生的分子学机制：
癌基因 肿瘤抑制基因
突变体基因
-
12
癌基因
病毒癌基因 某些逆转录病毒含有的
能够转化细胞的RNA片段。 细胞癌基因 正常细胞的中存在的与
受体 G蛋白联接受体 细胞因子受体
粘附分子受体
联结蛋白
G蛋白
经典G蛋白 小分子量G蛋白
第二信使
胞内激酶
核受体
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25
配体
第二信使 PKA
G蛋白连接受体
细胞膜
γ
β
Ras
Raf
MEK
MAPK
G蛋白连接受体- 通路 核膜
26
细胞凋亡与肿瘤
凋亡:programmed cell death,细胞程序性死亡 细胞凋亡的调控
-
3
-
4
物理致癌
电离辐射：X-线、电子、质子、中子等
放射性的工作粉尘：钴、镭
医源性辐射：I131、 X-线
紫外线：皮肤癌
③热辐射：克什米尔人的“怀炉癌”
，
炕癌
-
5
生物致癌因素
病毒：EB病毒—鼻咽癌 乳头瘤病毒—子宫颈癌 乙型肝炎病毒—原发性肝癌
寄生虫：日本血吸虫—结肠癌 真菌及其毒素： 黄曲霉菌及毒素—肝癌
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15
突变体基因（mutator gene）
突变体基因 参与损伤的细胞反应，
从而发挥对遗传信息完整性的 监控，这类基因功能丧失，可 致DNA的突变积累而渐次增多
。
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16
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17
肿瘤细胞的生物学特性
细胞的分化增殖与肿瘤 细胞周期与肿瘤 信号传导与肿瘤 细胞凋亡与肿瘤
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18
细胞的分化增殖与肿瘤
分化是指同源细胞逐渐发育为具备稳定 形态结构、生理功能和生化特征的另一 类细胞的过程。
细胞重新进
入细胞周期
-
23
信号传导与肿瘤
信号传导的基本概念：细胞外
因子通过受体(膜受体或核受体 )结合引发细胞内的一系列生物 化学反应，直至细胞生理反应
所需基因表达开始的过程。即
：信号从细胞外，通过膜到细 胞核的过程。
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24
基本 组成
细胞外因子
刺激细胞增殖的因子 其他重要的细胞外因子
酪氨酸激酶受体
-
33
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34
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35
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36
血道转移
侵入体循环静脉的瘤细胞经右心到达肺，在肺 内形成转移灶 侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先在肝内形成 转移瘤 侵入肺静脉的肿瘤细胞，或肺内转移瘤通过肺 毛细血管进入肺静脉，经左心随主动脉血流播 散至全身各器官（脑、骨、肾、肾上腺 ）
-
37
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38
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39
种植性转移
caspase家族、 Bcl-2家族、 Apaf蛋白、细胞色素 C、 TNF和TNF受体家族、IAP家族、癌基因和抑癌基因
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27
肿瘤侵袭与转移机制
-
28
肿瘤的侵袭
概念侵袭是指恶性肿瘤细胞侵犯和破 坏周围正常组织结构，进入脉管系统 的过程
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29
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30
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31
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32
肿瘤的转移
概念是指恶性肿瘤细胞从原发部位，经 淋巴道、血管或体腔，到达其他部位继 续生长，形成与原发瘤性质相同的肿瘤 的全过程
细胞增殖失控
肿瘤的诱导分化治疗
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19
细胞周期与肿瘤
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20
S期：DNA合成期；G2期：分裂前期；G1期：DNA合成前期；M 期：分裂期。
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21
细胞分裂周期及主要调控机制
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22
DNA损伤 （如辐射）
低氧
p53
p21
抑制周期蛋白依 赖性激酶（CDK)
癌基因的激活 细胞凋亡
阻断细胞周 期运行
DNA修复
在循环系统中存活
侵入血管或淋巴管
形成瘤栓并转运到远隔靶器官 滞留于靶器官微小血管中
肿瘤血管形成，转移癌灶增殖
穿出血管瘤
常见继发转移器官
肺小细胞癌
骨、脑、肝
结肠、胃癌
肝
肝癌
肺、骨
乳腺癌
骨、脑、肾上腺
甲状腺癌
骨
前列腺癌
骨
肾癌
骨、肝、甲状腺
睾丸癌
肝
膀胱癌
脑
皮肤黑色素瘤
肺、脑
眼脉络膜黑色素瘤
肝
神经母细胞瘤
肝、肾上腺
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44
（2）肿瘤转移器官选择性的影响因素
①不同肿瘤转移潜能不同，分化差、恶性程度高 、生长快、病程晚的肿瘤易发生转移 ②各种肿瘤及肿瘤亚系的不同转移潜能可能由不 同遗传编码、细胞表面结构、抗原特性、代谢特 性、受体种类和分布、侵袭力与血管内皮细胞的 粘附力、产生局部血凝因子或血管生成因子的能 力以及对免疫反应的应答力等因素所决定
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6
致瘤病毒
1. DNA肿瘤病毒 2. RNA肿瘤病毒
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7
DNA肿瘤病毒主要包括：
乳头瘤病毒（Papilloma virus) 多瘤病毒（Polyoma virus) 腺病毒（Adenoviridae)：部分病毒 疱疹病毒（Herpesviridae)：部分病毒 乙性肝炎病毒
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8
RNA肿瘤病毒
与人类有关的RNA肿瘤病毒主要是逆转 录病毒。 电镜下分为A、B、C、D四种类型 ，与肿瘤有病因学联系的逆转录 病毒主要 是C型，其次是B型，B、C型的不成熟形式 ，
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确定病毒致瘤必备条件：
1、病毒感染在肿瘤发生之前； 2、在肿瘤内找到病毒或病毒抗原； 3、体外培养瘤细胞产生相应病毒抗原； 4、病毒能使正常细胞转化为恶性细胞， 并能在实验动物中诱发癌瘤；