高危型HPV检测在宫颈病变诊断价值论文

高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值摘要：目的：探讨hpv检测在宫颈病变中临床应用。方法：取2011年1月到2011年10月来本院就诊的920例宫颈病变患者。先进行hpv-dna的杂交捕获法二代（hpv-hcii）和液基细胞学（tct）的检测。结果： 920例受检者中，hpv阳性364例（39.6%），阴性556例（60.4%）。hpv阳性组患者年龄（36.77±8.28）岁，hpv阴性组患者年龄（38.25±8.83）岁，两组相比p>0.05。其中324例细胞学异常（≥asc-us）患者hpv感染率分别为炎症和复鳞上皮乳头瘤样增生70.1%（81/114）、cin i 89.8%（44/49）、cin ii 89.8%（44/49）、cinⅲ 95.6%（88/92）、浸润癌100%（10/10），且随病理级别的升高hpv感染率显著升高（p<0.05）。结论：根据上面的hpv检测数据显示明显提高宫颈高度病变在细胞学asc-us及lsil 中的检出率。

关键词：hpv；宫颈病变

【中图分类号】r711.74【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0093-01

宫颈细胞学检查的越来越普及，这使得宫颈癌的早期检测几率大大提高，但是就算是使用最新的液基细胞学检查（tct），其检测率也仅为61%一95%，仍有非常多的检测不出来，例如：宫颈上皮内重度不典型增生，宫颈浸润癌检测等。因此使用hpv感染为宫颈癌前病变和宫颈癌发生的必要条件。采取2011年1月到2011年10月来本院就诊的920例宫颈病变患者进行hpv检测，并对结果进行

了分析，来验证hpv检测在宫颈病变中的临床价值。如下。

1资料与方法

1.1临床资料：920例宫颈病变患者，除外全子宫切除、宫颈锥切以及有盆腔放化疗史者。年龄18-75岁，平均40.7岁。患者在检查前24 h不能进行性生活、阴道用药及药水冲洗。

1.2方法

1.2.1hpv检测：患者先进行tct涂片采样后，用美国digene公司的第二代杂交捕获试验（hc-ii）的采样工具包从宫颈管采集标本，进行hc-ii检测操作并作出分析，检测目前已知的13种致癌型hpv dna（即16、18、3l、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68）。

1.2.2宫颈tct检查：tct采用autocyte液基薄层制片机（美国tripath imaging公司产品）制片，全自动巴氏染色。分为正常细胞、炎症细胞、非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义（asc-us）、非典型鳞状上皮细胞一不除外高度鳞状上皮内病变（asc-h）、低度鳞状上皮内病变（lsil）、高度鳞状上皮细胞内病变（hsil）、鳞状细胞癌（scc）、意义不明的非典型腺细胞（agus）和腺癌。

1.2.3统计学方法：采用spssl3.0统计软件。对计数资料x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

920例受检者中，hpv阳性364例（39.6%），阴性556例（60.4%）。hpv阳性组患者年龄（36.77±8.28）岁，hpv阴性组患者年龄（38.25

±8.83）岁，两组相比p〉0.05。其中324例细胞学异常（≥asc-us）患者hpv感染率分别为炎症和复鳞上皮乳头瘤样增生70.1%

（81/114）、cin i 89.8%（44/49）、cin ii 89.8%（44/49）、cin ⅲ 95.6%（88/92）、浸润癌100%（10/10），且随病理级别的升高hpv感染率显著升高（p<0.05）。

3讨论

宫颈癌的发生是一个需要连续的过程，并非所有癌前病变均发展为浸润癌，大约1/4未经治疗的高度病变可在10a内癌变，但是大概有70%的低度病变将自动逆转或维持不变。hpv只有在持续在20a才能发展宫颈癌。通过本次研究可以显示hpv感染的高峰年龄大约在40岁。且hpv感染率随着宫颈病变级别的升高逐渐升高。

通过研究表明hpv检测可以明显提高宫颈高度病变在细胞学为asc-us及lsil中的检出率。asc-us的诊断标准是：细胞异常改变明显，但未达到鳞状上皮内病变的程度，可以是增生活跃的良性改变或潜在的恶性改变，不能对其进行明确的分类。它是对存在病变危险的提示而不是异常病变的明确诊断。但是它与细胞学报告hsil 和组织学高度病变的密切相关性不同，细胞学报告为asc-us时，阴道镜下病理活检结果相差巨大，可以是正常宫颈，也可以是早期浸润癌。但这提示无组织学依据证实而细胞学检查为asc-us的，不应常规行物理治疗及子宫颈电环切除术。与asc-us同期结果相比，宫颈高度病变的检出明显升高，故对lsil这一结果应更严格对待，可直接行阴道镜下活检。但是本研究结果显示hpv检测可以

明显提高其高度病变的检出率，因而对于经济条件允许的情况下应该采取hpv检测，它的准确程度比其他的都要准确些，为以后的诊断有很重要的作用。

综上所述， hpv检测可减少单纯依据tct造成的宫颈病变漏诊，尤其是tct为asc-us及lsil者，从而及时发现宫颈高度病变并给予干预和治疗，提高患者的生存质量和生存率，阻断浸润癌的发生，降低官颈癌发生率和病死率，具有重要意义。

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