远秋系统内科三基-肾内科汇总题库

_*一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共395道题）1、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是A、当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR<20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症正确答案：B2、关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是A、起始足量，泼尼松lmg／(kg·d)B、足量应用8～12周C、缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%D、应用3个月时加用细胞毒药物E、长期维持，以最小剂量10mg／d再维持半年左右正确答案：D3、对于成年型多囊肾病，以下哪项是正确的?A、通常是染色体隐性遗传B、5％的患者除肾脏外肝脏也有囊肿C、典型心瓣膜损害是三尖瓣反流D、一些患者可发生颅内动脉瘤和肠憩室E、ACE能抑制肾囊肿的形成的进展正确答案：D4、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A、控制高血压B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水肿E、低蛋白、低磷饮食正确答案：D5、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在A、远端小管和集合管B、近端肾小管的曲部和直部C、髓袢D、肾小球E、肾小囊正确答案：B6、真性细菌尿的说法错误的是A、真性细菌尿表明有尿感存在B、排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性C、清洁中段尿定量培养＞105／mlD、如无尿感症状则二次培养细菌菌落＞105／mlE、二次培养可不是同一菌种正确答案：E7、注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管A、对水通透性增高B、对钠重吸收增多C、对尿素重吸收增多D、管腔外渗透压增高E、管腔内渗透压降低正确答案：A8、下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是A、结节性多动脉炎B、淀粉样变性C、过敏性紫癜D、糖尿病E、系统性红斑狼疮正确答案：A9、一次导尿管留置3d后尿感发生率为A、40%B、50%C、60%D、80%E、90%以上正确答案：E10、肾血管性高血压时A、肾素活性增高，醛固酮分泌增多B、肾素活性增高，醛固酮分泌降低C、肾素活性降低，醛固酮分泌增多D、肾素活性降低，醛固酮分泌降低E、肾素活性正常，醛固酮分泌正常正确答案：A11、肾脏彩超提示双肾缩小的是A、肾淀粉样变性B、急进性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、多囊肾E、高血压肾病正确答案：E12、下列哪项不能鉴别急性肾小管坏死与肾前性氮质血症少尿A、补液试验B、钠排泄分数C、肾衰指数D、尿渗量_*E、肌酐清除率正确答案：E13、关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A、血管内血容量不足B、心排血量降低C、外周动脉过度扩张D、肾脏自身调节功能受损E、肾血管扩张正确答案：E14、与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是A、I菌毛B、P菌毛C、S菌毛D、MS菌毛E、以上均不是正确答案：B15、氮质血症是指A、GFR降低至正常的20％～35％，此时血肌酐已升高B、GFR降低至正常的30％～40％，此时血肌酐已升高C、GFR降低至正常的40％～50％，此时血肌酐不升高D、GFR降低至正常的25％～35％，此时血肌酐已升高E、GFR降低至正常的30％～40％，此时血肌酐不升高正确答案：A16、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性茵尿E、以上均不适合正确答案：E17、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A、肾小球内高灌注、高压力和高滤过B、蛋白尿C、血小板D、血尿E、贫血正确答案：A18、下面关于Alport综合征，描述错误的是A、是最常见的遗传性肾脏病B、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化C、遗传方式为X连锁显性遗传D、患者听力障碍发生于耳蜗部位E、AMME综合征是伴有血液系统异常的Alport综合征正确答案：C19、急性肾衰患者血钾＞8mmol／L时，最佳治疗方案是A、大剂量呋塞米静滴B、甘露醇高渗利尿C、立即进行透析D、静脉注射钙剂、静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖E、先按静脉注射钙剂、静滴碳酸氢钠、胰岛素和葡萄糖处理，随即透析治疗正确答案：E20、哪项对鉴别患性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助A、先驱感染至发病期间很短(1～3d)B、明显低蛋白血症与贫血C、眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物D、少尿与BUN升高E、肾脏缩小正确答案：D21、关于特发性水肿，下述哪项不正确A、多见于成年肥胖妇女B、与情感、精神变化有一定关系C、月经期加重D、周期性发病，持续多年E、白天尿量多于夜间正确答案：E22、药物引起的急性间质性肾炎表现为A、发热、皮疹、关节痛B、脓尿、血尿、管型尿C、血嗜酸性细胞增多D、IgE增高E、以上选项都是正确答案：E23、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列说法错误的是A、男性多于女性B、约1／4～1／3患者常在上呼吸道感染后发病C、几乎所有患者均伴有血尿D、肾功能损害、高血压及贫血出现晚E、血清C3持续降低正确答案：D24、除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点A、IgA弥散分布B、IgA呈颗粒状沉积C、多伴有C3的沉积D、IgA主要沉积于系膜区及血管襻E、IgA呈“飘带状”沉积正确答案：E25、患者男，18岁。

近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白(+++)白细胞3个／HP，红细胞1个／HP，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量4g／d，肾功能正常，治疗首选_*A、泼尼松B、双嘧达莫C、地塞米松D、环磷酰胺E、甲泼尼龙正确答案：A26、下列指标提示肾前性急性肾衰竭的是A、尿比重<1．015B、尿渗透压<350mmol／LC、尿钠浓度>20mmol／LD、血尿素氮／血肌酐>20E、尿沉渣可见棕色颗粒管型正确答案：D27、致密斑感受器直接感受下列哪项变化A、肾小球滤过率B、流经致密斑的钠量C、循环血量D、动脉血压E、血钾正确答案：B28、男性，30岁，上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿，血压142／94mmHg(18.9／12.5kPa)。

尿蛋白(++)，沉渣RBC满视野。

血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。

对诊断最有帮助的检查是A、肾脏B超B、逆行静脉肾盂造影C、血清IgA测定D、肾活检病理检查E、血清补体成分C3测定正确答案：D29、除哪项外应用甲泼尼龙冲击疗法时需注意观察A、尿量、体温、血压、体重B、血清尿素氮、肌酐C、有无消化道出血D、血白细胞的变化E、有无脱发正确答案：E30、浸润裂i膜固有层的膀脱肿瘤的分期是A、TaB、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：B31、关于肾血管杂音，下述哪项正确A、多局限于上腹正中线两侧，呈高音调B、肾动脉狭窄的杂音均为收缩期C、杂音强度低者常提示肾动脉狭窄明显D、血压可影响血管杂音强度，两者一般成正比，血压高者强度高，血压低者强度低E、以上选项都正确正确答案：E32、肾小球滤过率是指A、肾小球滤过的血量B、单位时间内肾小球的滤过量C、单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D、肾小球滤过的液体量E、单位时间内肾小球滤过的液体量正确答案：C33、使用呋塞米后，患者尿量增多，尿渗透压下降，其远曲小管和集合管A、管腔外渗透压梯度降低B、对水通透性降低C、对钠主动重吸收减少D、对氯主动重吸收减少E、对钾主动重吸收增加正确答案：A34、关于反应性肾病，下述哪项错误A、输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B、输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C、发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D、反流性肾病多数以尿路感染就诊E、高血压为反流性肾病常见的并发症正确答案：C35、下列细菌尿可不予治疗的是A、老年人无症状性细菌尿B、妊娠妇女无症状细菌尿C、学龄前儿童无症状细菌尿D、糖尿病患者无症状细菌尿E、以上都不需要治疗正确答案：A36、膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为A、起病时间B、血尿C、前者持续的血清补体降低D、高血压E、肾功能不全正确答案：C37、3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿_*E、以上均不适合正确答案：E38、女性，55岁。

60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。

查血气示pH 7．25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒。

下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1．5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服正确答案：A39、判断肾功能最常用的指标是A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定肾血浆流量B、经皮肾活检病理组织学检查C、内生肌酐清除率D、静脉肾盂造影E、菊粉清除率正确答案：C40、慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25-二羟基维生素D3合成减少E、铝中毒正确答案：C41、预防尿路感染的措施正确的是A、多饮水，每2～3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确正确答案：E42、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物A、喹诺酮类B、氨基糖苷类C、三代头孢类D、氯霉素E、复方磺胺甲唑正确答案：C43、一位18岁女孩疑为水杨酸中毒入院，血液检查如下：Na+ 136mmol／L，K+ 5．0mmol／L，尿素10．3mmol ／L，血肌酐118μmol／L，Cl- 102mmol／L。

动脉血气分析：pH 7．10(7．35～7．45)，PO2 19．6kPa(8～12kPa)，PCO2 3．6kPa(4-6kPa)，HCO3- 12mmol／L(22～28mmol ／L)。

阴离子间隙是多少?A、10B、12C、18D、27E、30正确答案：D44、急性肾盂肾炎的治愈标准是A、临床症状消失B、尿中的白细胞消失C、尿细菌培养阴性D、停药一周后症状未复发E、停药后第2、6周行尿培养，均为阴性正确答案：E45、肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括A、有效血容量不足B、肾间质弥漫重度水肿C、重症感染D、应用肾毒性药物E、适当扩容、利尿正确答案：E46、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是A、尿中细菌种类相同B、尿中细菌无抗体包裹C、尿L型菌珠培养D、尿中细菌血清型相同E、尿细菌药敏结果相同正确答案：E47、透明管型可见于以下情况，除了A、健康人B、肾病综合征C、慢性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、恶性高血压正确答案：D48、原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：E49、鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是_*A、尿比重>1．020B、尿渗透压＞500mmol／LC、尿钠<20mmol／LD、肾衰指数<1E、血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正确答案：E50、复杂性尿路感染病原菌谱正确的是A、75％为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50％C、25％局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确正确答案：B51、急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致A、β-溶血性链球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、流感病毒E、乙型肝炎病毒正确答案：A52、慢性肾衰竭患者大部分伴有不同程度的高血压，最主要的原因是A、钠水潴留B、肾素增高C、应用促红细胞生成素D、血管紧张素水平升高E、以上均不是正确答案：A53、下列哪种细胞因子介导慢性肾脏痛变进展最为主要的细胞因子A、IL-1B、PAFC、PDGFD、TNFE、TGFβ正确答案：E54、关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是A、临床上可表现急性肾炎综合征B、经常伴肾病综合征C、病变持续无自愈倾向D、部分患者可伴有低补体血症E、无肉眼血尿正确答案：E55、环磷酰胺的应用除哪项外均是正确的A、每日每千克体重1～2mgB、注意观察有无出血性膀胱炎C、作用机制为选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞D、累及量不能超过6～8gE、应用时可同时给予止吐药物正确答案：C56、引起急性肾小管坏死的肾毒性物质主要是A、磺胺类药B、解热镇痛药C、氨基苷类抗生素D、头孢菌素类抗生素E、含磺X线造影药正确答案：C57、正常肾小球滤过液，下述哪项错误A、肾小球滤过液中蛋白质的浓度较血浆中蛋白质的浓度低B、肾小球滤过液中蛋白质的浓度较组织液中蛋白质的浓度高C、每天由肾小管和集合管重吸收的液体约占肾小球滤过液的99%D、肾小球滤过液中含有大量尿素E、肾小球滤过膜具有一定的选择性，即分子大小的选择性及分子电荷的选择性正确答案：B58、以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是A、环孢素B、他克莫司C、噻氯匹定D、丝裂霉素E、骁悉正确答案：E59、尿酸性肾病的治疗哪项不正确A、低嘌呤饮食B、低蛋白饮食C、高脂肪饮食D、大量饮水，使尿量达到每天2～3LE、应用药物降低血尿酸正确答案：C60、慢性间质性肾炎常见于A、糖尿病B、病风C、缺钾D、肾盂肾炎E、尿路梗阻正确答案：D61、关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是A、长期应用易发生感染B、类固醇性糖尿病C、骨质疏松_*D、高血压E、呼吸衰竭正确答案：E62、有关急性肾小球肾炎预后，下列哪项叙述是错误的A、绝大多数病人于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转B、血清C3在4～8周内恢复正常C、少数病人镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至1年才消失D、小于3％的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡E、因急性肾衰竭救治不当而死亡的多为高龄病人正确答案：D63、女性，28岁。