桡神经损伤护理查房

2020/11/14
于2015-08-31来我院就诊，b超检查显示：右上 臂桡神经入神经沟出内固定挤压，肌电图检查显 示：右上臂桡神经损伤生理表现，现进一步诊治， 拟诊断为“右上臂桡神经损伤”收住入院。
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疾病简介
桡神经损伤，桡神经 起于颈段5-8髓节，
也常常有胸段；
髓节神经根参加，支配桡侧伸腕、 伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡
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（二）感觉 桡神经损伤后，手背桡侧 半、桡侧两个半指、 上臂及前臂后部 感觉障碍。
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疾病诊断
1、有外伤史。
2、肘以上完 全性损伤者， 不能伸腕、伸 拇、伸指及拇 外展呈垂腕畸
形。
3、肘以下完全性 损伤者，不能伸拇、 外展拇及伸指，无
垂腕畸形。
4、肌电图检查 有助于诊断。
5、腕下垂和 腕关节不能背
侧缘的皮肤。
桡神经贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡 神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头 脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损
伤此神经。
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病因
1.由于桡神经在上 臂贴近肱骨在前 臂也较靠近 桡骨 因而骨折时常同 时受伤；在骨折 愈合过程中 也常 被埋于骨痂中。
2.牵拉或压迫而使 其受伤例如上肢外 展过久或 头枕上臂 入睡等。
态，由管床医生和责任护士共同做好患者的心理护理，
向其耐心讲解手术目的，术中配合和术后注意事项，并
通过手术录像直观的向患者讲述手术过程，介绍术的安
全性及优点以消除患者的顾虑，同事积极完善各项术前
准备，排除手术禁忌症，使患者能安心、安全地接受手
术。
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术
术毕回病房平卧硬板床2h后可自由翻身，48h后石膏固
④前臂中1/3以 下损伤，仅伸指 瘫痪，无垂腕。
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⑤接近腕关节损 伤(各运动支均已 发出)，无桡神经 麻痹症状。
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临床表现
（一）运动: 上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪， 肱 三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸 指总肌、 尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。 故出现腕下垂， 拇指及各手指下垂，不能伸掌指关 节，前臂有旋前畸形， 不能旋后，拇指内收畸形。
后
定后可下床逐步恢复活动。术后6-8h内需心电监护，监
测生命体征变化，观察脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度
，并注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等情况。
遵医嘱及时准确地应用抗生素治疗，预防感染，一般抗
生素治疗3d，为促进神经生长；使用维生素B1100mg
，肌肉注射，每日1次；或口服维生素B1、维素B6片（
桡神经损伤护理查房
病史汇报
床号：22病房16床 姓名：朱桢博
年龄：23岁 入院号：A828711
性别：男 入院诊断：桡神经损伤
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简要病史
患者于2015-07-06发生车祸，当时外院就诊诊断 为右肱骨骨折并先后行两次手术复位外固定，又于 07-16行右肱骨骨折切开复位内固定术。术后患者 发现、伸指不能，虎口区麻木。
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功能重建
伸腕伸指功 能重建
加速神经再生
防治肌肉萎缩
手内部肌功能 恢复
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谢 谢 观 看
^_^
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参考文献：1、手外科 2、Internet
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谢谢！
4.手术损伤：例如桡 骨头切除术或肱骨手 术时 致伤。
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3.枪弹伤，切割伤。 在战时或角斗时直接 致伤。
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分型
①高位损伤：导 致完 全性桡神 经麻痹，上肢各 伸肌完全瘫痪。
②肱骨中1/3(肱 三头肌分支以下) 受损， 肱三头肌 功能完好。
③损伤肱骨下端 或前臂上1/3， 肱桡肌、旋后肌、 伸腕肌功能保存。
伸。
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疾病诊断
6、拇指不能 桡侧外展，掌 指及指间关节
7、手指掌指 关节不能背伸。
8、手指桡侧皮 肤感觉多数是减退， 有少数是正常或缺
不能伸直或过
失。
伸。
9、神经损伤平 面在腋上时肘关 节不能伸直。
10、肱桡肌及 前臂背面或上 臂后面的伸肌 群肌肉萎缩。
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10-20mg），每日3次；弥可保500ug，每日3次，直
到神经高疗效。同时注意患者伤口局部情况、体温等变
化，并复查血常规，以了解有无感染迹象。
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康复治疗
a、药物治疗全身应用神经营养药物如 激素、多种B族维生素、细胞色素C、 能量合剂、神经生长因子等治疗。
b、物理治疗 局部可给予红外线、电 磁波、TDP、按摩
疾病治疗
推拿治疗

桡神经移植术
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手术治疗
桡神经缝合术
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治疗
抗感染：头孢复兴 止痛：凯芬 消肿：消脱止 营养神经：维生素B1、弥可保、地巴唑 止血：速乐涓
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护理
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术
心理护理最为重要，桡神经断伤后，患者担心功能恢复
前
情况，同时对手术的期望值也较高。针对患者的特殊心