脑卒中康复护理--课件2017
合集下载
脑卒中护理ppt课件
15
管路的护理-尿管
尿管要妥善放置，切勿拉扯以免损伤尿道 出现血尿，不可弯曲打折以免尿液无法排 除。
尿袋每两周更换一次，尿袋不可高于耻骨 联合以免尿液反流，及时倾倒尿袋内的尿 液，不可存放过多。
多喂水，防止尿路感染。 尿道口护理一天两次。
16
管路的护理-气切管
加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超 过5毫 升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌 物稀薄痰液易 吸出为目标。
脑出血性脑卒中的护理
1
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一 种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。 又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍， 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍 的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中 和出血性脑卒中。
一、喂食前检查胃管的刻度有无脱出，然后回抽 检查胃内残留情况，上顿饭是否已经消化，回抽 量超过100毫 升时通知护士或大夫
二、喂饭前要充分拍背，吸痰，然后将床头摇高 30—45度方可进食，餐后一小时内尽量不要刺激 病人，另外高 压氧前1小时内不要喂饭及水。
三、备一小牙刷用温开水清洁口腔，一天四次。 四、口腔护理一天两次。
按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作， 每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间 隔超过3分钟以上， 吸痰管外径小于气管内导管 内径1/2，压力不大于6.6KPa.
17
管路的护理-气切管
保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经 常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。 （一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致 纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。
管路的护理-尿管
尿管要妥善放置，切勿拉扯以免损伤尿道 出现血尿，不可弯曲打折以免尿液无法排 除。
尿袋每两周更换一次，尿袋不可高于耻骨 联合以免尿液反流，及时倾倒尿袋内的尿 液，不可存放过多。
多喂水，防止尿路感染。 尿道口护理一天两次。
16
管路的护理-气切管
加强呼吸道湿化 气管内直接滴注药液，每次不超 过5毫 升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌 物稀薄痰液易 吸出为目标。
脑出血性脑卒中的护理
1
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一 种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。 又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病 人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄， 闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍， 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍 的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中 和出血性脑卒中。
一、喂食前检查胃管的刻度有无脱出，然后回抽 检查胃内残留情况，上顿饭是否已经消化，回抽 量超过100毫 升时通知护士或大夫
二、喂饭前要充分拍背，吸痰，然后将床头摇高 30—45度方可进食，餐后一小时内尽量不要刺激 病人，另外高 压氧前1小时内不要喂饭及水。
三、备一小牙刷用温开水清洁口腔，一天四次。 四、口腔护理一天两次。
按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作， 每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间 隔超过3分钟以上， 吸痰管外径小于气管内导管 内径1/2，压力不大于6.6KPa.
17
管路的护理-气切管
保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经 常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。 （一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致 纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换）。
脑卒中的康复护理PPT课件
康复目的
在于改善运动、语言、认知和其 它受损的功能，使在精神、心理和社 会上再适应，以便恢复自主的功能、 社会的活动和个体间的相互关系，尽 可能地恢复其日常生活活动能力。
康复原则
早期康复，循序渐进 多种方法，综合应用 系统管理，社会参与
恢复期的康复
• 恢复早期：病后1-3月 • 恢复中期：病后3-6月 • 恢复晚期：病后6月-2年
7医护人员要加强护患沟通在与患者接触中要显示出兴趣和关心要多开导抚慰做好全程卫生知识宣教恰如其分地解答其问题指导病人主动寻求帮助培养兴趣爱好转移不良心境消除抑郁情绪正确认识疾病还可以用听轻音乐等方法分散注意力消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理
脑卒中的康复护 理
康 复 医 学 中 心
定义
• 由脑血管疾病导致的，突发神经 功能缺损，持续24h以上. • 血栓形成或栓塞致血管阻塞，使 区域缺血;血管破裂导致脑血流破 坏中断。
患肢康复护理
• 保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选 择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手 呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关 节90度，腕关节背屈30-~40度，膝下放枕 头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90 度。
• 患肢被动运动 定时变换体位，每2h 翻身1次，体 位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧 卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节 的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等 运动，被动运动时令患者配合意念性运 动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个 关节每天运动3~4次，每次10遍左右。
• • • • •
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
发病机制
• 高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因
• 动脉粥样硬化、动脉瘤
脑卒中康复临床路径课件
□书写康复治疗记录
□出院前康复评定
诊疗工作 □书写康复治疗记录
□完成康复治疗记录
welcome to use the se PowerPoint templa □te向s,患N者ew交代进入康复路
Content design, 10 years experience 径的注意事项
长期医嘱： □根据病情下达 重点医嘱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.言语与吞咽治疗 重点是改善交流能力和吞咽 功能。we（lco根me据to患use者th情ese况Po选we做rPo）int templates, New
Content design, 10 years experience
5.辅具使用 重点是学会使用辅助器具。包括助 行器（如手杖），足托，生活辅助具等（根据患 者情况选用）
脑卒中康复临床路径标准住院流程
（一）适用对象 （二）诊断依据 （三）选择治疗方案的依据 （四）标准住院日为10-14天 （五）进入路径标准 （六）康复治疗前评估 （七）康复治疗 （八）出院进入康复路径标准 （九）变异及原因分析 （十）疗效判断标准
（一）适用对象 第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）或脑出血（ ICD-10：I61）。
重点医嘱 临时医嘱
□y运e动ar功s能e评x定perience □选做言语、吞咽治疗
□三大C常on规tent design, □日常生活活动能力评定
□选用辅助具
10
□头颅CT和MRI
□选做认知、言语、吞咽、心 理功能评定
□生化全项、凝血四项
□心电图、必要时拍胸片
□颈动脉超声、双下肢血管彩
超，（必要时）
（九）变异及原因分析。 1.脑卒中后各种并发症如肺部感染、深静脉血栓
《康复护理》PPT课件
04
日常生活技能训练
如穿衣、洗漱、进食等，提高 患者生活自理能力。
手功能训练
针对手部功能障碍者，进行手 指灵活性、协调性训练。
认知训练
包括注意力、记忆力、计算能 力等，改善认知功能。
职业前训练
根据患者兴趣和职业需求，进 行特定职业技能培训。
言语治疗技术及应用范围
失语症训练
针对失语症患者，进行听说理解、 口语表达等训练。
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，缓解 患者紧张情绪。
团体治疗
将患者组织成团体进行治疗，增强患者间的 互动和支持。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
肺部感染
长期卧床导致排痰不畅、误吸等，增 加肺部感染风险。
压疮
长时间压迫同一部位，血液循环受阻， 皮肤及皮下组织缺血坏死。
下肢深静脉血栓形成
02
康复评估与制定个性化计 划
患者全面评估方法
身体功能评估
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力 等。
疼痛评估
使用疼痛评分量表等工具，了解患者的 疼痛程度和性质。
心理社会评估
评估患者的心理状态、社会支持和生活 质量等。
综合评估
将上述评估结果综合起来，全面分析患 者的情况。
制定个性化康复计划步骤
明确康复目标
监督执行情况
家属应监督患者的饮食执 行情况，确保患者按照膳 食计划摄入足够的营养素 和能量。
及时反馈调整
如发现患者的饮食摄入不 足或过量，家属应及时向 医护人员反馈，以便及时 调整膳食计划。
06
日常生活能力训练与提高 方法
日常生活能力评估标准
评估内容
包括进食、洗澡、穿衣、如厕、行走 等基本生活技能。
脑卒中的康复护理
三、康复护理评估
（九）生存质量评估 生存质量评估分为主观取向、客观取向和疾病
相关的QOL三种，常用的量表有生活满意度量表、 WHOQOL-100量表和SF-36量表等。脑卒中疾病 专用生存质量量表如：脑卒中影响量表（SIS）、 生存质量指数脑卒中版本（QOL）和脑卒中生存质 量测量量表（stroke-specific quality of life scale）等。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛 的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度 神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重 ，得分高说明神经功能损害程度轻。
二、主要功能障碍
（七）心理障碍 心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等
心理活动发生障碍。脑卒中病人一般要经历震惊 、否定、抑郁反应、对抗独立、适应等几个心理 反应阶段。常见的心理障碍有：抑郁心理，发生 率为32%～46%；焦躁心理；情感障碍。
二、主要功能障碍
（八）日常生活活动能力及生存质量障碍 脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽
（一）脑损害严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）GCS用来判断病人有无昏迷及昏迷严重程度 。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤；9～12分为中 度损伤，13～15分为轻度损伤
三、康复护理评估
2. 临床神经功能缺损程度评分标准 该量表参考爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表
功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并 存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本 动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人 日常生活活动能力，进而影响其生存质量。
脑卒中患者康复护理PPT课件
05
注意运动的强度和时间，避免过度疲劳和损伤，根据患者 的具体情况进行个体化运动方案的避免因姿势不正确而 引起不必要的肌肉和关节损伤。
心理护理
总结词：脑卒中患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要给予充分的关注和护理。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的感受和需求， 给予关心和支持。
诊断
脑卒中的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。
02 脑卒中康复护理的重要性
康复护理的定义与目标
定义
康复护理是指通过一系列的措施，帮助脑卒中患者恢复身体功能、提高生活质 量的过程。
目标
最大限度地恢复患者的生理功能、日常生活能力、心理状态和社会角色，使其 能够回归家庭和社会。
康复护理的原则与方法
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
运动护理
01
总结词：适当的运动可以帮助脑卒中患者恢复肌肉力量、 改善心肺功能，提高生活质量。
02
详细描述
03
在专业医师的指导下进行适当的运动训练，如散步、慢跑 、太极拳等有氧运动，以增强心肺功能。
04
进行肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量 和耐力。
原则
个体化、循序渐进、主动参与、全面康复。
方法
物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等。
康复护理的时机与过程
康复护理时机
脑卒中发生后尽早开始康复护理，一 般在病情稳定后即可开始。
康复护理过程
包括急性期康复、恢复期康复和后遗 症期康复三个阶段，每个阶段的目标 和方法不同。
03 脑卒中患者的日常生活护 理
总结词
帮助患者恢复语言和吞咽功能，提高交流 能力，减少并发症。
注意运动的强度和时间，避免过度疲劳和损伤，根据患者 的具体情况进行个体化运动方案的避免因姿势不正确而 引起不必要的肌肉和关节损伤。
心理护理
总结词：脑卒中患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要给予充分的关注和护理。
与患者建立良好的沟通关系，倾听他们的感受和需求， 给予关心和支持。
诊断
脑卒中的诊断主要依据临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。
02 脑卒中康复护理的重要性
康复护理的定义与目标
定义
康复护理是指通过一系列的措施，帮助脑卒中患者恢复身体功能、提高生活质 量的过程。
目标
最大限度地恢复患者的生理功能、日常生活能力、心理状态和社会角色，使其 能够回归家庭和社会。
康复护理的原则与方法
多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
运动护理
01
总结词：适当的运动可以帮助脑卒中患者恢复肌肉力量、 改善心肺功能，提高生活质量。
02
详细描述
03
在专业医师的指导下进行适当的运动训练，如散步、慢跑 、太极拳等有氧运动，以增强心肺功能。
04
进行肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量 和耐力。
原则
个体化、循序渐进、主动参与、全面康复。
方法
物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等。
康复护理的时机与过程
康复护理时机
脑卒中发生后尽早开始康复护理，一 般在病情稳定后即可开始。
康复护理过程
包括急性期康复、恢复期康复和后遗 症期康复三个阶段，每个阶段的目标 和方法不同。
03 脑卒中患者的日常生活护 理
总结词
帮助患者恢复语言和吞咽功能，提高交流 能力，减少并发症。
护理脑卒中ppt课件
分类
根据病因和发病机制，脑卒中可 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒 中。
脑卒中的危险因素
糖尿病
糖尿病会导致血管病变和血液 黏稠度增加，增加脑卒中风险 。
吸烟
吸烟会导致血管收缩和血液黏 稠度增加，增加脑卒中风险。
高血压
长期高血压会导致血管壁损伤 ，增加脑卒中风险。
高脂血症
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常，会加速动脉硬化，增加 脑卒中风险。
物理治疗
包括电刺激、冷热敷 、按摩等。
作业疗法
包括日常生活能力训 练、手功能训练、职 业前训练等。
言语治疗
包括发音训练、口语 表达训练、听力理解 训练等。
心理治疗
包括认知行为疗法、 心理疏导等。
康复护理的实践案例
案例一
一位50岁的脑卒中患者，经过半 年的综合康复治疗，从完全不能 自理到能够独立行走，生活质量
02
脑卒中患者的
03
04
体重和营养状况
评估患者的体重和营养状况， 了解是否存在营养不良或体重
过重的问题。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况，包 括肌肉力量、关节灵活度和协
调性等方面。
感觉功能
评估患者的感觉功能，包括触 觉、听觉、视觉等方面。
排泄功能
了解患者的排泄情况，包括排 尿、排便是否正常。
目标
帮助脑卒中患者恢复肢体功能 ，提高生活质量，重返社会。
原则
基于脑卒中的病理生理机制， 结合患者的具体情况，制定个 性化的康复方案。
具体目标
包括改善患者的运动功能、感 觉功能、言语功能、认知功能 等。
具体原则
包括早期康复、全面康复、持 续康复、安全康复等。
康复护理的常用技术
根据病因和发病机制，脑卒中可 分为缺血性脑卒中和出血性脑卒 中。
脑卒中的危险因素
糖尿病
糖尿病会导致血管病变和血液 黏稠度增加，增加脑卒中风险 。
吸烟
吸烟会导致血管收缩和血液黏 稠度增加，增加脑卒中风险。
高血压
长期高血压会导致血管壁损伤 ，增加脑卒中风险。
高脂血症
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常，会加速动脉硬化，增加 脑卒中风险。
物理治疗
包括电刺激、冷热敷 、按摩等。
作业疗法
包括日常生活能力训 练、手功能训练、职 业前训练等。
言语治疗
包括发音训练、口语 表达训练、听力理解 训练等。
心理治疗
包括认知行为疗法、 心理疏导等。
康复护理的实践案例
案例一
一位50岁的脑卒中患者，经过半 年的综合康复治疗，从完全不能 自理到能够独立行走，生活质量
02
脑卒中患者的
03
04
体重和营养状况
评估患者的体重和营养状况， 了解是否存在营养不良或体重
过重的问题。
肢体活动能力
观察患者的肢体活动情况，包 括肌肉力量、关节灵活度和协
调性等方面。
感觉功能
评估患者的感觉功能，包括触 觉、听觉、视觉等方面。
排泄功能
了解患者的排泄情况，包括排 尿、排便是否正常。
目标
帮助脑卒中患者恢复肢体功能 ，提高生活质量，重返社会。
原则
基于脑卒中的病理生理机制， 结合患者的具体情况，制定个 性化的康复方案。
具体目标
包括改善患者的运动功能、感 觉功能、言语功能、认知功能 等。
具体原则
包括早期康复、全面康复、持 续康复、安全康复等。
康复护理的常用技术
脑卒中病人的护理ppt课件
脑卒中病人应避免高盐食物，如腌制食品、 加工食品等，以降低血压和减少水肿。
03 高脂肪食物
脑卒中病人应避免高脂肪食物，如油炸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ品、 肥肉等，以降低血脂和预防动脉硬化。
脑卒中病人应避免高糖食物，如糖果、糕点 等，以控制血糖和预防糖尿病。
02 高糖食物
05
脑卒中病人的并 发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
适宜食物推荐
01
02
03
高纤维食物
脑卒中病人应多吃高纤维食物， 如全麦面包、燕麦、蔬菜等，以
促进消化和预防便秘。
低脂肪食物
脑卒中病人应少吃高脂肪食物， 如肥肉、油炸食品等，以降低血
脂和预防动脉硬化。
高钾食物
脑卒中病人应多吃高钾食物，如 香蕉、橘子、土豆等，以降低血
压和预防心律失常。
饮食禁忌
01 高盐食物
受压。
定期翻身
定期为病人翻身，避免长时间 保持同一姿势，减少皮肤受压。
06
脑卒中病人的出 院指导
康复锻炼的持续
定期复诊
出院后，患者应定期到医院复诊，以便医生了解康 复进展，调整治疗方案。
家庭锻炼
患者应在家中坚持进行康复锻炼，如行走、站立、 平衡等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
患者在康复过程中可能会出现情绪波动，家人和朋 友应给予心理支持，帮助其保持积极的心态。
脑卒中病人的 护理ppt课件
汇报人：XXX
01
脑卒中病人的基本护理
02
脑卒中病人的康复护理
03
脑卒中病人的心理护理
04
脑卒中病人的饮食护理
05
脑卒中病人的并发症预防
06
脑卒中病人的出院指导
03 高脂肪食物
脑卒中病人应避免高脂肪食物，如油炸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ品、 肥肉等，以降低血脂和预防动脉硬化。
脑卒中病人应避免高糖食物，如糖果、糕点 等，以控制血糖和预防糖尿病。
02 高糖食物
05
脑卒中病人的并 发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
适宜食物推荐
01
02
03
高纤维食物
脑卒中病人应多吃高纤维食物， 如全麦面包、燕麦、蔬菜等，以
促进消化和预防便秘。
低脂肪食物
脑卒中病人应少吃高脂肪食物， 如肥肉、油炸食品等，以降低血
脂和预防动脉硬化。
高钾食物
脑卒中病人应多吃高钾食物，如 香蕉、橘子、土豆等，以降低血
压和预防心律失常。
饮食禁忌
01 高盐食物
受压。
定期翻身
定期为病人翻身，避免长时间 保持同一姿势，减少皮肤受压。
06
脑卒中病人的出 院指导
康复锻炼的持续
定期复诊
出院后，患者应定期到医院复诊，以便医生了解康 复进展，调整治疗方案。
家庭锻炼
患者应在家中坚持进行康复锻炼，如行走、站立、 平衡等，以促进身体功能的恢复。
心理支持
患者在康复过程中可能会出现情绪波动，家人和朋 友应给予心理支持，帮助其保持积极的心态。
脑卒中病人的 护理ppt课件
汇报人：XXX
01
脑卒中病人的基本护理
02
脑卒中病人的康复护理
03
脑卒中病人的心理护理
04
脑卒中病人的饮食护理
05
脑卒中病人的并发症预防
06
脑卒中病人的出院指导
脑卒中肢体康复训练 ppt课件
倾
4. 偏 瘫 侧 肩 关 节 向 前 平 伸
5.偏瘫侧上肢放枕头上，
和
躯
干
呈
100
度
角
6.偏瘫侧下肢膝关节、
髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上 7. 健 侧 上 肢 病 人 怎 么 舒 适 怎 么 睡 8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直
仰卧位
1. 床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上 3.双侧肩关节固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢固定于枕头上
脑卒中的肢体康复训练
• 神经内科Ⅱ
概念
脑卒中：急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中的常见症状体征与并发症
1.常见症状体征 偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、 尿便障碍等
2.主要并发症 颅内压增高（脑疝）、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉 血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等
抬高患肢
丁字鞋
足下垂及下肢静脉血栓防治
踝足矫形器
出院指导
➢ 保持良好心态 ➢ 合理饮食，戒烟、限酒 ➢ 适当运动、劳逸结合 ➢ 积极治疗相关疾病，避免高危因素和诱因 ➢ 康复指导（自我照顾、家庭环境与设施改造、
照顾者指导、定期体检等）
回目录
建议
1.重视早期康复 2.强调持续康复 3.重视心理康复 4.强调家庭成员参与
肌力的分级: 0无、1缩、2移、3抬、4抗、5正常
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
3.软瘫期良肢位摆放
良肢位又称抗痉挛体位，是预防以后出现病理性运动 模式的有效措施，同时还能预防压疮
✓ 患侧卧位 ✓ 健侧卧位 ✓ 仰卧位
患侧卧位（最重要卧位）
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰，背后和头部
《脑卒中的康复护理》PPT课件
膀，以固定其位置，免使肩膀跟 着臂部的活动而移至耳部 ➢ 将手臂放回原位
整理课件ppt
23
上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与 肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直 角）
➢ 将手之前臂拉下，使 手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头， 使手背触及床褥
整理课件ppt
24
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
做完运动后：
➢ 注意观察病人的反应并进行记录和汇报
整理课件ppt
20
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动 下肢被动运动
肩关节：
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
15
2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动
增大关节活动范围
维持肌肉强度
增加肌肉强度
增加耐力
促进协调
预防畸形
促进血液循环
整理课件ppt
16
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中的康复护理
眉县人民医院 ----张娟芝 2011.6
整理课件ppt
1
（一）概述
逐
人口老龄化
脑卒中的患病率
年 上
升
致残率高 严重影响生活质量 造成沉重社会负担
（一）概述（续）
1. 定义：脑卒中是由于脑血管异常所 造成的突发性神经功能损害
整理课件ppt
23
上肢被动运动：肩关节
内外旋转
➢ 将手臂拉离身侧使与 肩平
➢ 屈肘（使与床褥成直 角）
➢ 将手之前臂拉下，使 手臂触及床褥
➢ 将手之前臂拉向床头， 使手背触及床褥
整理课件ppt
24
上肢被动运动：肘关节
屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做
做完运动后：
➢ 注意观察病人的反应并进行记录和汇报
整理课件ppt
20
2.4 各种关节被动运动的方法
上肢被动运动 下肢被动运动
肩关节：
髋关节：
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
肘关节：
屈曲及伸展 旋转
手腕关节：
屈曲及伸展
屈曲及伸展 内收及外展 内外旋转
膝关节屈曲及伸展 足踝关节：
内外旋转 屈曲及伸展
15
2. 关节被动活动
2.1 目的
维持正常关节活动
增大关节活动范围
维持肌肉强度
增加肌肉强度
增加耐力
促进协调
预防畸形
促进血液循环
整理课件ppt
16
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中的康复护理
眉县人民医院 ----张娟芝 2011.6
整理课件ppt
1
（一）概述
逐
人口老龄化
脑卒中的患病率
年 上
升
致残率高 严重影响生活质量 造成沉重社会负担
（一）概述（续）
1. 定义：脑卒中是由于脑血管异常所 造成的突发性神经功能损害
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。
4级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。
5级 正常肌力。
1.软瘫期良肢位摆放施，同时还能预防压疮
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位 ✓半坐卧位
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
3.康复护理的介入时机：从入院开始
只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体康复训练（一 般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
分级
临床表现
0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。
1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。
2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵 抗地心引力，即不能抬起。
CVD分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
1
2
依据病理性质
缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 (hemorrhagic stroke)
脑出血 蛛网膜下腔出血
3
不可干预
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少
高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
பைடு நூலகம்
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激
4.主动活动：利用躯干肌的活动及各种方法，促 使肩胛带和骨盆带的功能恢复
软瘫期的主动活动 ✓ Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、
保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩
✓ 翻身训练：健侧、患侧
✓ 桥式运动：训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训练患腿 负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准备，防止 不良步态。（如双桥、单桥、动态桥）
建立SU的意义： 1.可获得更好的临床效果（降低病死率、减
轻患者生活依赖程度） 2.提高患者及家属的满意度 3.有利于继续教育
1. 软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死 1周左右），患者意识清楚或轻度 意识障碍，生命体征平稳，但患肢 肌力、肌张力、腱反射均低
2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害， 为下一步功能训练做准备
CVD的危险因素
+
过度疲劳
气候变化-寒冷刺激
便秘
情绪剧烈波动
饮食不节
看电视过久
突然体位改变
1.国外急性脑血管病——三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
➢ SU核心工作人员：临床医生、专业护士、PT、 OT、ST、心理社会工作者等。
SU的特点： 1、针对住院的卒中患者（住院管理）； 2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统； 3、是一种多元医疗模式，即多学科密切合作； 4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药
物治疗、康复治疗、健康教育等）； 5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。
先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥，
以训练患肢内收外展能力
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
➢ 急性期特殊体位 ➢ 定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕
支持） ➢ 患侧卧位最重要 ➢ 仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长 ➢ 避免半坐卧位 ➢ 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位 ➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来 ➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
脑卒中
急性脑循环障碍导致 的局灶性或弥漫性神
经功能缺损
神经系统常见病、多发病
+
高发病率
高死亡率
高致残率 高复发率
死亡率占所有疾病的10% 全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中 每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等 收入的发展中国家 存活者中3/4留有不同程度后遗症 我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165 万 在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中
2.我国脑血管病康复现状 ➢ 对脑卒中康复重要性认识不足 ➢ 脑卒中康复整体水平低
3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元 ➢ 卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院
病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物 治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康 康复，提高疗效的组织系统。
预防痉挛模式和控制异常运动模式，促进分离运 动的出现
PPT模板下载：
神经内科 申黔林
概述 脑卒中康复现状 临床分期护理 常见并发症
• 又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病
变引脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑 动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破 裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以 偏瘫为主的肢体功能损害。
概念
脑血管病（CVD）
各种血管源性脑部病 变引起的脑功能障碍
重视患侧刺激-防止患侧忽略
➢ 床头柜放在患侧 ➢ 电视机放在患侧 ➢ 从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢ 患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢ 患侧脚系醒目鞋带 ➢ 所有护理工作均在患侧进行（避免患侧
输液）
1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加
重，一般持续3个月左右
2.康复护理目的： 通过抗痉挛姿势与体位以达到
4级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。
5级 正常肌力。
1.软瘫期良肢位摆放施，同时还能预防压疮
✓患侧卧位 ✓健侧卧位 ✓仰卧位 ✓半坐卧位
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
3.康复护理的介入时机：从入院开始
只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体康复训练（一 般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）
分级
临床表现
0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。
1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。
2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵 抗地心引力，即不能抬起。
CVD分类
依据神经功能缺失 持续时间
依据病情严重程度
<24h：短暂性 脑缺血发作(TIA) >24h：脑卒中
小卒中
(minor stroke)
大卒中
(major stroke)
1
2
依据病理性质
缺血性卒中 (ischemic stroke) ——脑梗死
脑血栓形成 脑栓塞
出血性卒中 (hemorrhagic stroke)
脑出血 蛛网膜下腔出血
3
不可干预
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 其他: 体力活动减少
高盐\动物油高摄入饮食\超重 药物滥用\口服避孕药\感染 眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音等
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
பைடு நூலகம்
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激
4.主动活动：利用躯干肌的活动及各种方法，促 使肩胛带和骨盆带的功能恢复
软瘫期的主动活动 ✓ Bobath握手：刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、
保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩
✓ 翻身训练：健侧、患侧
✓ 桥式运动：训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训练患腿 负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准备，防止 不良步态。（如双桥、单桥、动态桥）
建立SU的意义： 1.可获得更好的临床效果（降低病死率、减
轻患者生活依赖程度） 2.提高患者及家属的满意度 3.有利于继续教育
1. 软瘫期概念：起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死 1周左右），患者意识清楚或轻度 意识障碍，生命体征平稳，但患肢 肌力、肌张力、腱反射均低
2.康复护理目的：预防并发症及继发性损害， 为下一步功能训练做准备
CVD的危险因素
+
过度疲劳
气候变化-寒冷刺激
便秘
情绪剧烈波动
饮食不节
看电视过久
突然体位改变
1.国外急性脑血管病——三级康复体系
卒中病房(临床治疗、早期康复、防止继发合并症) ↓
康复科（提高肢体运动功能和ADL能力） ↓ 家庭、社区康复（80%）或 CVD专科康复中心（20%）
康复效果：第1年末60%生活自理，20%需一定帮助， 15%需较多帮助，5%需全部帮助
➢ SU核心工作人员：临床医生、专业护士、PT、 OT、ST、心理社会工作者等。
SU的特点： 1、针对住院的卒中患者（住院管理）； 2、SU不是一种疗法，而是一种病房管理系统； 3、是一种多元医疗模式，即多学科密切合作； 4、是一种整合医疗或组织化医疗（患者接受药
物治疗、康复治疗、健康教育等）； 5、SU体现对患者的人文关怀，体现以人为本。
先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥，
以训练患肢内收外展能力
Bobath握手 手指伸展与手部背屈运动
桥式运动(选择性伸髋)
➢ 急性期特殊体位 ➢ 定时翻身，保持肢体功能位（多个大小不同的软枕
支持） ➢ 患侧卧位最重要 ➢ 仰卧位为过渡性体位，时间不宜过长 ➢ 避免半坐卧位 ➢ 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位 ➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来 ➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕 ➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
脑卒中
急性脑循环障碍导致 的局灶性或弥漫性神
经功能缺损
神经系统常见病、多发病
+
高发病率
高死亡率
高致残率 高复发率
死亡率占所有疾病的10% 全世界每年有570万人的宝贵生命终结于卒中 每年死于脑卒中的患者中有4/5发生在低收入或中等 收入的发展中国家 存活者中3/4留有不同程度后遗症 我国是卒中的第一大国：每年新发200万，死亡165 万 在我国每12秒有1人发生卒中，21秒有1人死于卒中
2.我国脑血管病康复现状 ➢ 对脑卒中康复重要性认识不足 ➢ 脑卒中康复整体水平低
3.我国卒中治疗的发展趋势——建立卒中单元 ➢ 卒中单元（stroke unit, SU）：是指改善住院
病人的医疗管理模式，专为卒中病人提供药物 治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康 康复，提高疗效的组织系统。
预防痉挛模式和控制异常运动模式，促进分离运 动的出现
PPT模板下载：
神经内科 申黔林
概述 脑卒中康复现状 临床分期护理 常见并发症
• 又称脑血管意外，主要是指脑动脉系统病
变引脑卒中又称脑血管意外，主要是指脑 动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破 裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以 偏瘫为主的肢体功能损害。
概念
脑血管病（CVD）
各种血管源性脑部病 变引起的脑功能障碍
重视患侧刺激-防止患侧忽略
➢ 床头柜放在患侧 ➢ 电视机放在患侧 ➢ 从患侧接近病人，谈话时握住患侧手 ➢ 患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意 ➢ 患侧脚系醒目鞋带 ➢ 所有护理工作均在患侧进行（避免患侧
输液）
1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加
重，一般持续3个月左右
2.康复护理目的： 通过抗痉挛姿势与体位以达到