妊高症PPT课件
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（4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。 （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后 在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。 （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。 5.镇静 对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂， 防止子痫发作。 （1）地西泮（安定）。 （2）安眠药物。 （3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
妊高症
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目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理要点
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1.妊高症的定义
妊娠高血压综合征简称妊高症，是妊娠20至24周 后所特有的疾病，表现为高血压、尿蛋白及水肿。由于 其病因和发病机理不明，因此给治疗带来了一定的难度。 临床显示，妊高症已经成为威胁孕妇及胎儿生命的“杀 手”
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2.妊高症病因
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4.妊高症的相关辅助检查
1.血液检查。 2.肝肾功能 尿素氮（BUN）>5.36mmol/L为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。 3.尿液检查 尿比重、尿蛋白、24小时尿蛋白定量。 4.眼底检查 妊高征时动静脉比例增大，可变为1∶2、1∶3或1∶4，严重者可出现视网膜水肿， 絮状渗出，散在出血点或火焰状出血。 5.损伤性血流动力学监测 必要时监测中心静脉压。 6.其他 心电图、超声心动图；脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。
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5.妊高症的诊断
根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机 制障碍。 1.妊娠期高血压 血压≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿 蛋白阴性；可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 2.子痫前期 妊娠20周后出现≥18.7/12kPa（140/90mmHg），且尿蛋白≥300mg/24小时或 （+）。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。
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6.妊高症的治疗
1.一般处理 休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量， 不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。 2.解痉 硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项： （1）注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。 （2）慎用呼吸抵制药物。 （3）伴有心肌病时，慎用硫酸镁。 （4）静脉滴注优于推注。 （5）注意体重与剂量的关系与流向速度。
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3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、 脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压 作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血 小板消耗和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制 细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。 另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于 防止先兆早产。
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Hale Waihona Puke Baidu
6.利尿 一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。 7.子痫的治疗 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。 8.适时终止妊娠 （1）引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。 （2）剖宫产 适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩， 引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。
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谢谢观赏
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7.妊高症的护理
1.专人护理 安排床栏，防止跌伤。保持病房安 静，提供良好的病房环境，预防子痫的发 生。 2.观察病情 严密监测生命体征，面色，神志，病人主诉。（注意血压的变化） 硫酸镁使用的注意事项 密切观察宫底高度，硬度，会阴切口，阴道流血量。 准确记录出入量 实验室的检查（血常规，凝血五项，血电解质，D二聚体，生化全套等） 3.生活护理 饮食护理：进食高维生素，高蛋白，高热量饮食 会阴护理：保持会阴部清洁，每日擦洗两次 口腔护理：保持口腔黏膜完整，清洁。每日协助病人刷牙漱口。 4.心理护理：家属陪护，提供心里支持。对病人及家属进行精神安慰和心里疏导。
1.遗传易感性学说 基于临床流行病学调查。
2.免疫适应不良学说 子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原
异常反应的结果。 3.胎盘缺血学说。 4.氧化应激学说。
它们之间是相互作用的。
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3.妊高症临床表现
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可 无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度 蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右 上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显， 甚至昏迷、抽搐。
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3.子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4.慢性高血压病并发子痫前期 高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、 或血小板减少。 5.妊娠合并慢性高血压病 妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周 后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。
（4）甲丙脯酸 血管扩张素转换酶（ACE）抑制剂。 （5）硝普钠 硝普钠代谢产物（氰化物）可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后 在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。 （6）哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。 5.镇静 对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂， 防止子痫发作。 （1）地西泮（安定）。 （2）安眠药物。 （3） 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。
妊高症
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定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理要点
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1.妊高症的定义
妊娠高血压综合征简称妊高症，是妊娠20至24周 后所特有的疾病，表现为高血压、尿蛋白及水肿。由于 其病因和发病机理不明，因此给治疗带来了一定的难度。 临床显示，妊高症已经成为威胁孕妇及胎儿生命的“杀 手”
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2.妊高症病因
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4.妊高症的相关辅助检查
1.血液检查。 2.肝肾功能 尿素氮（BUN）>5.36mmol/L为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。 3.尿液检查 尿比重、尿蛋白、24小时尿蛋白定量。 4.眼底检查 妊高征时动静脉比例增大，可变为1∶2、1∶3或1∶4，严重者可出现视网膜水肿， 絮状渗出，散在出血点或火焰状出血。 5.损伤性血流动力学监测 必要时监测中心静脉压。 6.其他 心电图、超声心动图；脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。
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5.妊高症的诊断
根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机 制障碍。 1.妊娠期高血压 血压≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿 蛋白阴性；可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 2.子痫前期 妊娠20周后出现≥18.7/12kPa（140/90mmHg），且尿蛋白≥300mg/24小时或 （+）。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。
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6.妊高症的治疗
1.一般处理 休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量， 不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。 2.解痉 硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项： （1）注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。 （2）慎用呼吸抵制药物。 （3）伴有心肌病时，慎用硫酸镁。 （4）静脉滴注优于推注。 （5）注意体重与剂量的关系与流向速度。
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3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、 脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压 作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血 小板消耗和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制 细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。 另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于 防止先兆早产。
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6.利尿 一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。 7.子痫的治疗 控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。 8.适时终止妊娠 （1）引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。 （2）剖宫产 适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩， 引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。
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7.妊高症的护理
1.专人护理 安排床栏，防止跌伤。保持病房安 静，提供良好的病房环境，预防子痫的发 生。 2.观察病情 严密监测生命体征，面色，神志，病人主诉。（注意血压的变化） 硫酸镁使用的注意事项 密切观察宫底高度，硬度，会阴切口，阴道流血量。 准确记录出入量 实验室的检查（血常规，凝血五项，血电解质，D二聚体，生化全套等） 3.生活护理 饮食护理：进食高维生素，高蛋白，高热量饮食 会阴护理：保持会阴部清洁，每日擦洗两次 口腔护理：保持口腔黏膜完整，清洁。每日协助病人刷牙漱口。 4.心理护理：家属陪护，提供心里支持。对病人及家属进行精神安慰和心里疏导。
1.遗传易感性学说 基于临床流行病学调查。
2.免疫适应不良学说 子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原
异常反应的结果。 3.胎盘缺血学说。 4.氧化应激学说。
它们之间是相互作用的。
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3.妊高症临床表现
妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可 无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度 蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右 上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显， 甚至昏迷、抽搐。
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3.子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。 4.慢性高血压病并发子痫前期 高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白 ≥300mg/24h；或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、 或血小板减少。 5.妊娠合并慢性高血压病 妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周 后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。