耳鼻咽喉的应用解剖生理

二、喉的生理 （一）呼吸功能 （二）发声功能
与声带振动及咽、口、鼻共鸣作用密切相关。
（三）保护功能
喉的杓状会厌襞、室带、声带具有括约肌作用 ，形成三道防线对 下呼吸道起保护往用。
（四）屏气作用
屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动， 以利于完成某些生 理功能。
第五节 气管及支气管的应用解剖生理
学习目标
2.熟悉
左、右主支气管的特点。
1.掌握
气管、支气管的解剖 结构。
3.了解
气管及支气管的生理 功能。
一、气管及支气管的应用解剖
气管由软骨、平滑肌、黏膜及结缔组织构成，始于环状软 骨下缘，平对第6颈椎水平。大约在第5胸椎上缘水平，气管分 成左、右两主支气管。右主支气管较粗且短，长约2.5 cm，与 气管纵轴之延长线约成25°，因此异物易落入右主支气管。右 主支气管有上、中、下三个肺叶支气管。
第二节 鼻的应用解剖生理
学习目标
2.熟悉
鼻中隔的结构，不同 年龄人群的易出血部 位。
1.掌握
鼻腔的结构，四对鼻窦 的名称及解剖位置。
3.了解
鼻窦的各鼻道开口， 临床上经常发病的鼻 窦。
一、耳的应用解剖
鼻由外鼻、鼻腔及鼻窦三个部分构成。
（一）外鼻
（二）鼻腔
1．鼻前庭 2．固有鼻腔
内侧壁：其最前下部黏膜内动脉血管汇聚成网，称 利特尔区，此血管网位置表浅，是鼻出血的好发部 位，又称易出血区。
二、鼻的生理
（一）鼻腔的生理功能 1．呼吸功能（1）清洁和过滤作用 （2）鼻阻力助于肺泡气体交换 （3）温度调节作用 （4）湿度调节作用 2．嗅觉功能 3．共鸣作用 4．反射作用
（二）鼻窦的生理功能 鼻窦的生理功能一般认为鼻窦对鼻腔的呼吸、共鸣等功能有辅助作用。
第三节 咽的应用解剖生理
学习目标
2.熟悉
咽的生理功能。
1.掌握
咽的淋巴组织，咽扁 桃体及腭扁桃体解剖 位置。
3.了解
咽的筋膜间隙。
一、咽的应用解剖
（一）咽的分部
咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
鼻咽：又称上咽。顶部与后壁交界处黏膜内有丰富的淋 巴组织集聚，称腺样体，亦称咽扁桃体。
口咽：又称中咽。舌的后1/3为舌根，上面具有淋巴组 织团块，称舌扁桃体。
中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
鼓室：上鼓室、中鼓室、下鼓室。
中耳
鼓窦：中耳乳突手术的重要解剖标志。 乳突：分为气化型、板障型、硬化型和混合型。
咽鼓管:是沟通鼓室与鼻咽的通道。
骨迷路：可分为耳蜗、前庭和半规管。 内耳
膜迷路：膜蜗管、椭圆囊、球囊和三个膜半规管构成。
二、耳的生理
耳主司听觉和平衡觉。
第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理

学习目标
2.熟悉
声音的传播途径。
1.掌握
中耳的构成及生理作 用，听小骨的名称。
3.了解
内耳组织学结构，鼓 室壁的构成及咽鼓管 的生理作用。
一、耳的应用解剖
耳是听觉和位觉感受器。由外向内依次为：外耳、中耳、内耳。
外耳
耳廓。 外耳道：成人全长约2.5～3.5 cm。
二、气管及支气管的生理功能
（一）呼吸调节功能 （二）清洁作用 （三）免疫功能 （四）防御性咳嗽反射
状软骨、环状软骨。
喉的软骨
成对的有三对，分别为杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。
声门上区 位于声带上缘以上的喉腔。 喉腔 声门区位于两侧声带之间。
声门下区为声带下的喉腔部分。
喉的神经
喉上神经 位于舌骨大角平面，分为内、外两支。
喉返神经 主要为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸 肌。
喉咽：又称下咽，上接口咽，下界为食管入口，前方通 喉腔，后方相当于第3、4、5、6颈椎。
（二）咽的淋巴组织
咽淋巴内环主要由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃 体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成。
1．腭扁桃体 习称扁桃体。 2．咽扁桃体 又称腺样体。 3．舌扁桃体 位于舌根，呈颗粒状聚积。
（一）听觉生理
1．空气传导 空气传导过程可简示如下。 声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→外淋巴液→内淋 巴液→Corti器→蜗神经→听神经→大脑皮层听觉中枢。 2．骨传导 声波直接振动颅骨，使外、内淋巴液发生相应波动， 并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。
（二）平衡生理
人体维持平衡主要依靠前庭，视觉和本体感觉三个系统的协 调作用来完成，其中前庭系统最为重要。半规管主要感受人体 以及头部旋转运动的刺激，如转身和回头等动作。球囊斑和椭 圆囊斑主要感受直线加速或减速运动的刺激。
二、咽的生理
（一）呼吸功能 （二）吞咽功能 （三）防御保护功能 （四）言语形成和共鸣功能 （五）扁桃体的免疫功能 （六）调节中耳气压功能
第四节 喉的应用解剖生理
学习目标
2.熟悉
喉腔的分区。
1.掌握
喉的构成，气管、支 气管的结构。
3.了解
支配喉的神经，损伤 带来的影响。
一、喉的应用解剖
喉位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下连气管，相当于 第3～6颈椎平面,男性喉的位置较女性及儿童位置低。
外侧壁：为鼻腔的重要部位，组成上颌窦和筛窦的内 壁。
顶壁：其中段呈水平状，又名筛板。
底壁：即硬腭的鼻腔面。
上颌窦 ：前壁、后外侧壁、上壁、下壁、底壁、内侧壁。
（三）鼻窦
筛窦：以中鼻甲基板为界分前、后两组。
额窦：最狭窄处为底部窦口，以额窦口为界划分成上下两 个部分，分别为额窦腔和额隐窝。
蝶窦：形态较好的蝶窦方便术者行垂体瘤手术。