中医脉诊、舌诊辩证汇总

虚证：虚证是人体正气不 大部分的虚证是后精神萎靡，面色胱病程长，声低气短，痛处喜 足 而 产 生 的 各 种 虚 天失调所致 白，身倦无力，舌按，舌质胖嫩，脉虚无力的 弱证候的概括 质淡，脉沉迟无力；属虚证 或五心烦热，两颧 发红，形体消瘦， 舌红少津，脉沉 细数 实证实证是指邪气亢盛， 正气未衰，邪正相 争剧烈所表现的一 类证候 内脏机能活动失调， 代谢障碍，以致痰 饮、水湿、瘀血等 病理产物停留体内 身热面赤，烦躁不病程短，声高气粗，痛处拒 安，呼吸气粗，胸按，舌质苍老，脉实有力的 胁脘腹胀满，疼痛属实证 拒按，舌苔厚腻、 脉实有力
表1-3常见病脉的名称、脉象、特点与主病 名 称 浮脉 脉 象 特 点 表证。 主 病 ^ ^ ^ ^ ^ 说 明 ^ ^ ^
轻取即得，'举之泛脉搏显现部位浅。 泛有余，按之稍减 不空。
外邪侵袭体表，气血抗邪于 夕卜，’所以脉象见浮，且浮而 有.力。
沉脉轻取不应，重按始脉象显现部位深。 得。
里证。有力为里实，邪郁在里，气血困滞，则脉 无力为里虚。 见沉象。
弦 脉 端 直 以 长 ， 如 按 琴 脉 本 身 的 弛 张 度 大 。 肝胆病， 诸痛， 痰弦为肝脉，主肝胆病、痰饮、 弦。 诸痛等证。虚劳内伤，中气 饮。 不足，脾胃受肝病影响时， 也常见弦脉。 寒邪与阴相搏，或因疼痛， 紧 脉 脉 来 绷 急 ， 应 指 紧 动 脉 搏 动 的 张 力 大 。 寒、痛、宿食。 正邪相争，可致脉道紧张， 张有力，状如牵绳 而见左右弹指的紧象。宿食 转索。 停滞，也可见紧脉。 芤脉浮大中空，如按葱 管。 失血、伤阴。 芤脉浮大无力，按之中空， 由于失血过多，或因过汗伤 津，血虚于内，气浮于外， 见此脉象。
内
容
舌
象 强硬 痿软
特
点
’
主 病 热人心包，痰浊内阻，中风先候 表证，寒证。薄白为表寒，白厚为 里寒 里证。热证。淡黄为热轻，深黄为 热重。焦黄为热结 正常舌苔，或病邪在表，疾病轻浅 邪盛人里，病情较重，或痰湿食积 水湿内停 热盛伤律，阴液亏损 食积，痰浊 湿浊，痰饮，食积
阳 证 符 合 “ 阳 ” 的 一 般 邪 气 盛 而 正 气 未 衰 ， 身热、恶热不恶寒、兴奋、躁动、明亮、亢进以 属性的证候，称为正邪斗争处于亢奋 心烦口渴、躁动不及向外的、向上的、病情变 阳证 阶段 安、气高而粗、口化较快 鼻气热、目睛了了 不寐，或目睛视物 模糊而目赤之眵、 面唇色红、指甲色 红、小便红赤、大 便或秘或干、舌质 红绛、脉滑数有力 阴 证 符 合 “ 阴 ” 的 一 般 阳虚阴盛，机能衰 无 热 恶 寒 、 四 胺 厥 抑 郁 、 沉 静 、 晦黯、衰退等 属 性 的 证 候 ， 称 为 减，脏腑功能降低 冷、息：短气乏、身以及向内的、 向下的、病情 明证 体沉重、精神不振、变化较慢 但欲卧寐、呕吐、 下利清谷、小便色 白、爪甲色青、面 白舌淡、脉沉微
促脉脉来急数，时而 止、止无定数。
阳盛热实，血气、阳盛热实而阴不和，故脉数 痰饮、宿食停滞。 急而时一止。凡血、气、痰 食、痛肿诸实热证，可见此 脉，但促而有力。 阴盛气结。 阴盛而阳不能和，故脉来缓 慢而时一止。寒痰瘀血，气 郁不调，亦多见结脉。
结脉脉来缓慢，时见一 止，止无定数。 代脉脉来动而中止，不 能自还，良久复动， 止有定数。
舌体强硬，运动不灵，言语謇涩 舌体软弱，伸卷无力，转动不便 舌体偏斜于一侧 舌体震颤不定，不能自主 舌体紧缩不能伸长 苔薄白或白厚 苔色见淡黄，深黄或焦黄 见底 不见底 苔面水分过多，扪之滑利而湿 舌面干枯，扣之无津 苔如豆腐渣，揩之可去 舌面覆盖一层油腻状液，不易刮去
舌态
歪斜 颤动 短缩 白苔
苔色 黄苔 舌苔 薄苔 厚苔 苔质 滑荅 燥苔 腐苔 腻苔
表1-2临床常见的舌象及主病 内 容 舌 象 淡白舌 舌色 红舌 绛舌 紫舌 苍老舌 舌质 枯干舌 胖大舌 舌形 瘦薄舌 齿痕舌 裂纹舌 芒刺 特 点 较正常舌色浅淡 舌色深于正常舌 舌体呈深红色 舌体呈紫色 舌质纹理粗糙。坚敛苍老 舌体干瘪 舌体胖大肥厚 舌体瘦小而薄 舌体边缘有牙齿痕迹 舌面见明显裂纹 舌乳头增生。肥大，高起如剌 虚证或虚寒证 热证 内热深重 瘀血 实证，热证 津液损伤 水湿痰饮阻滞 阴血亏虚 脾虚，湿盛 阴液亏损 热邪亢盛 主 病
洪脉脉来如波涛汹涌有脉阔，且波动大。热盛。 余，来盛去衰。 细脉脉细如线，应指明脉窄， 且波动小。诸虚劳损，以阴血 显。 虚为主；又主湿。 微脉极细极软，似有似 有无，按之欲绝， 至数不明。 濡脉浮小而细软。
阴阳气血诸虚， 多 阳 气 虚 衰 则 脉 道 鼓 动 无 力 ， 为阳衰危证。 阴血亏虚则脉道不充，故脉 似有似无，至数不明。 诸虚，又主湿。 濡脉浮细软，是气血不足， 脉道细小，故主诸虚。但湿 邪在表时，脉亦软而浮小。
脏气衰微，风证痛代脉是脏气衰微，或脾气脱 证，七情惊恐，跌绝的征象。 扑损伤。
表1-4八纲辨证归纳表 名称 概念 特点 临床表现 辨证要点
表 证 外 邪 侵 犯 人 体 肌 表 病 位 在 肌 表 ， 病 势 恶寒〈或恶风〉，发发热恶寒并见、脉浮 所产生的一系列症 较浅；发病急，病 热，舌苔薄白，脉 状 位浅，病情轻，病 浮 程短 里证病变部位在内，脏病位深，病因复杂，无新起发热与恶寒发热不恶寒，有脏腑的症状， 腑气血功能失调所病情较重，病程并见；以脏腑症状如心悸、腹痛等 反映的证候 较长 为主要表现 寒证感受寒邪，或机体以寒冷表现为主 阴盛阳虚所产生的 系列证候 热证感受热邪，或机体以温热表现为主 阳盛阴虚所产生的 一系列证候 寒喜暖，面色苍白，分泌物及排泄物清稀、苔白 小便清长，手足厥脉迟 冷，舌淡苔白而润 滑，脉迟或紧 发 热 喜 凉 ， 口 渴 饮 发 热 喜 凉 ， 面 红 、 舌红苔黄、 冷，小便黄赤，舌脉数 红苔黄而干燥， 脉数
迟脉一息脉来不足四至。 单 位 时 间 （ 分 ） 较 寒 证 。 有 力 为 积 冷 寒 则 气 收 ， 凝 滞 脉 道 ， 阳 失 正常脉跳次数少，实证，无力为虚寒健运，脉行缓慢，故脉见迟。 每分钟少于六十次。证。 数脉一息脉来五至以上。 单位时间（分）较热证。有力为实热，邪热鼓动，脉行加速，故脉 正常脉搏次数多，无力为虚热。 见数。 每分钟超过九十次。 虚脉三部脉举之无力， 按之空虚。为无力 脉的总称。 实脉三部脉举按皆有力。 为有力脉的总称。 虚证。多为气血两气血不足，气不足以运其血， 虚。 则脉来无力，血不足充于脉， 故按之空虚。 实证。 邪实而正气不虚，邪正相搏， 故脉应指有力。 痰食内滞，邪气壅盛。气实 血涌，往来流利，故脉来应 指滑利。妇人无病而见滑脉， 应考虑是否有孕^
滑 脉 往 来 流 利 ， 应 指 圆 流 利 、 圆 滑 有 数 意 。 痰、食、实热。 滑。
涩脉往来艰涩，迟钝不 畅，如轻刀刮竹。
精伤、血少；气滞、精亏血少，不能濡润经脉， 血瘀。 所以脉气往来艰涩；气滞血 『疲或邪阻经脉，亦见涩脉 内热充斥，脉来涵涌有余。
脉 细 由 脉 道 ’ 邪 阻 压 1 阴 故 血 亏 虚 屯 诸 虚 ， 氣 劝 卵 劳诚 不 损 足 。 應 、礼 以 充 又 湿