急性阑尾炎的超声诊断

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急性阑尾炎超声诊断PPT课件

用探头在右侧腹部自上而下作横切扫查，首先见到
有大量含气内容物的升结肠，沿着升结肠向下探查，
可见左侧一小肠管与升结肠相连，此处是回盲瓣，
再向下移动探头，其下方为盲肠，探头再稍向下偏，
大肠管消失，有”盲端”感，此为盲肠末端；在其
下方寻找第二根相连的小管腔，延伸后是盲端，即
为阑尾。
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34
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杲长旭男 6Y
超声表现：右下腹阑尾区探及范围约
39x30mm的低回声区，形态不规则，无
包膜，结果紊乱，内探及大小约13x6mm
的粪石样强回声，CDFI：血流信号不明
显。
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25
↖
↖积液
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↖
26
伊子晴
超声表现：右下腹探及一长约28mm的不均质低回声区，内探及偏强回声，边界尚清晰，肠管蠕动明显减低，腹腔见少量液性暗区
声像图表现：
①阑尾形态不规整，甚至消失。
②阑尾区积液，出现形态多样的边缘不规则的不均匀低回声区，后方回声可见增强。
③阑尾穿孔时，阑尾壁连续性中断，腔内液性暗区与周围液性暗区相通，可出现腹腔积气
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24
手术记录：右侧髂窝处大量脓苔，粘连明显，阑尾盆位，头端粗大呈坏疽样，近头端穿孔，粪石露至腹腔。由肠管及大网膜包绕。编辑版ppt28
术后记录：右上腹形成脓肿，与周围组织粘连明显，脓壁厚包裹阑尾，阑尾远端坏疽穿孔并见粪石。
术后诊断：急性化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿
王锡武男 3
超声表现：于右腹部及
48x34mm混合性回声区，
边界欠清，与周围肠管关
系密切，ＣＤＦＩ：其内
及周边未探及明显血流信编辑版ppt

阑尾超声诊断

阑尾超声诊断采用高频超声以旋转、延伸、多切面加压扫查法，观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端，测量其长度、外径，观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声等。

高频超声诊断急性阑尾炎有较为典型的声像图改变，显示率较高，不失为阑尾炎的首选检查方法。

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，以往主要根据症状、体征及实验室检查做出诊断。

随着超声诊断技术的不断提高，特别是高频率超声的应用，使得超声检查对阑尾炎的诊断得到临床肯定。

实时超声检查能够比较客观准确地反映部分阑尾炎地声像图改变，已成为急性阑尾炎诊断与鉴别的常规检查手段，尤其适用于临床症状不典型、诊断困难或疑为阑尾脓肿者.彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率5～12mhz及3～11mhz，患者取仰卧位以右下腹、右中腹进行扫查，重点以脐与髂前上棘连线外1/3处,以髂腰三角区为解剖标志，以旋转、延伸、多切面加压扫查法，自升结肠延伸扫查至盲肠，显示盲肠横切面时旋转探头，显示阑尾其始部，观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端、测量其长度、外径、观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声，常规探查右侧髂窝。

超声表现为回盲区探及管状或蚯蚓状、腊肠样回声，有盲端，横切呈'同心圆'征象，中央为阑尾腔无回声，透声差，周围绕以肿胀的阑尾壁，呈强回声(黏膜)、不均匀低回声(肌层)、强回声(浆膜层)，有时腔内可探及粪石强回声。

位置固定，无蠕动，长约4～6cm，外径0.7～0.9cm。

超声表现为阑尾肿大，长度约4～6.5cm，外径增宽约0.8～1.5cm，管壁明显增厚，回声不均匀，管腔扩张，内可探及粪石强回声及散在点片状强回声，阑尾周围可探及低或无回声暗带，腹、盆腔未探及游离积液。

b超诊断急性坏死性阑尾炎(阑尾脓肿及穿孔)，超声表现为右下腹不规则包块，边界欠清，周围有不规则液性区，内部回声极不均匀，偶可探及不规则腊肠样阑尾回声，但壁不连续，腔内液性回声与包块周边液性回声相通，右侧髂窝及盆腔内可探及游离积液。

急性阑尾炎的超声诊断

4、阑尾周围炎性侵润，造成周围脂
肪及网膜增厚，回声增强。看到片状强回声
时，那么此区域可能有炎症了。
5、周围肠管有时会扩张、积液。
一般升结肠假如看到液体，就阐明有点肠麻
痹了。
6、扫查阑尾时，要同步扫查右肾
，排除肾结石。女性要扫查附件，尤其是右
侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫
外孕、囊肿破裂等疾病。
当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高下不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。
超声麦氏点压痛明显管状构造粘连不蠕动
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性化脓性阑尾炎横切面
。
阑尾炎穿孔周围脓肿。
A.横切面，白箭，阑尾，A为脓肿。黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。
正常阑尾
急性阑尾炎是由什么原因引起旳？
阑尾管腔阻塞胃肠道疾病影响细菌入侵
临床体现
转移性右下腹痛是经典体现常伴呕吐、发烧等症状
病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎旳并发症：阑尾周围脓肿、急性弥漫性腹膜炎
阑尾炎旳超声体现
成人直径不小于7mm，小朋友直径不小于6mm
4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。
。
阑尾炎旳超声体现
急性化脓性阑尾炎直径>0.7 cm，壁增厚约0.3 cm～0.5 cm，声像图呈多形性，大多为长条形低回声或无回声区，腔内见高、低不均旳光点，透声差，大多数层次不清，少部分能分清黏膜各层构造，内部回声高下不均，右髂窝三角大多伴有液性暗区
7、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断范方裕;辛艳芬;蒲英梅【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)026【摘要】Objective Discuss about the ultrasonographic characteristics of acute appendicitis. Methods By means of analyzing the ultrasonography of 56 patients through the pathology proof. Results According to the ultrasonography, there are 48 patients with direct sign of acute appendicitis, account for 85.7%, 6 patients with indirect sign of acute appendicitis, account for 10.7% and 2 patients without abnormal echo, account for 3.6%.Conclusion With the image display, ultrasound can directly show the diagnosis results of acute appendicitis with low price, lit le trauma and high diagnostic accordance rate.%目的探讨急性阑尾炎的声像图特点。

方法对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。

结果发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。

结论超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。

老年性急性阑尾炎的超声诊断分析

阑尾炎的早期诊断率有了显著提高。我院２００６年５月一
２００８年１０月运用超声诊断老年性急性阑尾炎８６例，现报告
如下。
１资料与方法
淋巴结有无肿大。女性患者应排除妇科疾病，如果下腹部未发８６例患者中男５２例，３女４例；龄年
可比性和相关性。方法分析４ｏ份我院门诊及体检患者的新
鲜血，标本以ＥＡＫ作为抗凝剂，ＤＴ－２分别在Ｌ５、ＸＨ７０ＭＡＡ、Ｋ２Ｎ（、Ｘ一１急）细胞分析仪上进行检测，Ｘ－１门）Ｋ２Ｎ（血对检
测结果进行分析评估。果结各台仪器白细胞、细胞、红蛋红血白、细胞压积、小板５个项目结果密切相关，归统计的斜红血回
【摘要】目的
探讨多台全自动血细胞分析仪测试结果的
内及室间质量控制方案做准备，现将白细胞（Ｃ）ＷＢ、红细胞（Ｂ）血红蛋白（Ｂ、ＲＣ、ＨＧ）红细胞压积（Ｔ、ＨＣ）血小板（Ｌ）ＰＴ５个项目的比对测试结果分析报告如下。
１材料与方法１材料．１
致使症状隐蔽，体征不典型；再者常因心脑血管病、糖尿病、肾功能不良等基础性疾病的存在，使病情变化多端，复杂严重，在临床诊断中很容易忽视而造成误诊。随着超声技术的发展，超
声分辨率不断提高及超声医师经验的积累，超声对老年性急性
腰大肌、内动静脉之间寻找阑尾影像，阑尾区纵、、髂在横斜多

5.阑尾炎的超声诊断标准

急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径＞0.8cm；2.阑尾管腔内径≥0.5cm；3.阑尾管壁厚度＞0.3cm；4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。

其中第①、⑤条是必备条件，加上②、③、④条中的一条即可诊断急性阑尾炎。

需要注意的是，以上诊断标准只适用于95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小于0.6cm也是炎症表现。

二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大于0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。

阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。

2.“同心圆”征与“多层管”征：同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层，回声较强且清晰；阑尾腔无积液者，圆心为边缘模糊的中强回声团，而有积液时中央为暗区，此时如能显示“双层壁”，则表现为“靶环征”。

3.阑尾壁增厚：阑尾壁大于等于0.2cm。

此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。

阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。

4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。

此征多见于化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。

5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。

6.阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。

7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，于右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。

邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。

三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎: 阑尾轻度肿大, 浆膜回声不光滑, 管壁层次欠清晰。

2.典型蜂窝织炎性阑尾炎: 阑尾肿胀粗大。

纵切似蚯蚓状或手指状, 末端钝圆, 肠壁增厚, 内部呈不均匀低回声, 腔内为强回声; 横切面呈强弱相间的环形回声, 似“靶环”样。

急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎的超声诊断刘建军一、急性阑尾炎的分型和临床表现急性阑尾炎在急腹症中居首。

病理上分为：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。

单纯性阑尾炎的主要改变：充血、水肿和白细胞浸润，阑尾肿胀轻微。

化脓性阑尾炎也叫蜂窝组织炎性阑尾炎。

阑尾肿胀明显，壁间形成多发性小脓肿，腔内积脓。

阑尾周围可有脓性渗出液。

坏疽性阑尾炎的管壁缺血、坏死、容易继发穿孔，周围有较多渗出液。

患者的症状和体征：转移性右下腹痛，阑尾区压痛和反跳痛。

血液常规检查白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

二、超声检查的方法采用3.5-5.0MHz的凸阵探头与5.0-7.5MHz的高频探头。

在检查前女病人需要适度充盈膀胱，以便排除妇科病变。

在检查阑尾时对腹部脏器做全面超声检查，不能满足于可解释病人症状的阳性发现以免漏诊。

开始检查阑尾时，嘱病人指出最痛处，然后用3.5-7.5MHz的凸阵探头以横断面开始，以逐渐加压手法在髂血管与肌肉之间进行扫查。

大肠可见结肠袋状回声，与粪块的强回声。

小肠通常蠕动较快，无明显结肠袋。

阑尾在横断与纵断时分别表现为：“同心圆”与“多层管”结构，逐渐加压时不能突然松手，必要时用双手，如无阳性发现，在临床情况允许的情况下可再次检查常会有所发现，因为加压后肠气可被驱开，还可导致肠管痉挛，令视野更清晰。

此外，因阑尾结肠后位多见，为避免肠气干扰，有时可从侧腹部进行加压扫查。

三、急性阑尾炎的声像图特点急性阑尾炎的病理学特点为白细胞的全层浸润，除阑尾周围脓肿以外，其余各阶段难以从超声表现来鉴别。

阑尾炎的声像图表现：1、尾直径增粗，呈腊肠型直径大于6mm，其内常可见结石强回声及后方声影。

2、在正常情况下，阑尾和其它肠管一样可被压瘪，而炎症时阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬，腔内有时可见积脓所致的点状强回声。

3、阑尾周围网膜脂肪组织由于炎症浸润，回声增强并具有不可压缩性。

彩色多普勒超声显示阑尾在炎症时血流信号可增多，但缺少血流信号并不能除外阑尾炎。

超声诊断阑尾炎标准

超声诊断阑尾炎标准
超声诊断阑尾炎的标准主要包括以下几项：
1. 阑尾肿胀：这是超声诊断阑尾炎的重要标志之一。

如果患者的阑尾部位受到细菌感染，可能会出现充血肿胀的情况，甚至还会伴有隐隐作痛的症状。

2. 阑尾周围渗出：如果阑尾炎的情况比较严重，可能会使阑尾腔内的压力有所升高，从而出现阑尾周围渗出的情况。

3. 阑尾腔内有积液：如果阑尾腔内的积液没有及时排出，可能会使阑尾腔内的压力有所升高，甚至会出现阑尾穿孔的情况。

4. 阑尾周围有脓肿：如果阑尾炎的情况比较严重，也有可能会使阑尾周围出现脓肿的情况，甚至会伴有腹腔积液的症状。

5. 阑尾周围有血流信号：如果阑尾周围的血流信号比较丰富，则说明阑尾炎症比较严重，已经出现了化脓的情况。

6. 慢性阑尾炎：其超声表现可能包括阑尾处无肿胀，外形不规则，张力不大，阑尾壁连接性差，与周围器官粘连，且内部的蠕动性不佳。

请注意，这些标准并非绝对，因为超声诊断会受到许多因素的影响，如患者的体型、肠道内的气体、医生的经验等。

因此，在确诊阑尾炎时，医生通常会综合考虑患者的临床表现、实验室检查和超声检查结果。

如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医进行检查和治疗。

超声如何检查阑尾炎

超声如何检查阑尾炎阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，两种类型都以右下腹部疼痛、体温升高、呕吐、中性粒细胞增多等为主要表现，但由于发病急缓不同，所以在症状上也或多或少有些差异。

下面我们来了解一下二者的具体区别。

急性阑尾炎的症状是腹痛难忍，先是位于中上腹，过一段时间转移到右下腹。

这时炎症的情况比较严重。

急性阑尾炎疼痛通常是持续性的，还会存在腹胀感，受到按压疼痛感会变重，这时往往代表着炎症出现了化脓现象;如果疼痛感的范围加大，那么阑尾炎的炎症的情况也会更重。

如果患者属于肥胖型，那么压痛感可能会比较轻，但是会存在明显的反跳痛感。

但是这些现象都可以预见的，比如患者的阑尾炎存在梗阻时，患者的右下腹的皮肤会发生过敏状，这也是一种预示。

然后就是慢性阑尾炎，慢性阑尾炎的疼痛感多为胀痛和阶段性的疼痛。

而患者在用餐后进行运动或者长期站立都容易诱发阑尾炎的发生。

在患者的阑尾炎症状加重之前，患者也会有食欲下降，肠胃消化不良等现象的发生，如果出现这些情况，患者就需要引起注意啦。

二、诱发阑尾炎的病因有哪些阑尾炎是在日常生活中较多见的一种病状，下面我们了解一下诱发阑尾炎的病因有哪些？首先，最常见的诱发阑尾炎的因素是细菌感染。

要知道人体的阑尾腔内是存在很多的细菌的，况且阑尾属于盲肠，所以内部的大肠杆菌有很多，同时存在着很多其他的需氧菌和厌氧菌。

多数情况下，当阑尾出现炎症或溃疡时，这些细菌会通过这些渠道入侵人体的阑尾，从而诱发感染。

但是这只是感染的渠道之一。

还有一种较为常见的感染是传染性感染。

多数是患者的盲肠附近其他器官产生了炎症，最后蔓延波及到了阑尾，从而造成阑尾的感染，引发阑尾炎症。

其次，日常的神经反射也容易引发阑尾炎症。

比如人体很容易出现肠胃功能紊乱，消化不良等现象，这时人体的肠胃发射的信息容易反射到阑尾处，从而引发阑尾产生异常，导致阑尾炎症的产生。

其中，当阑尾炎腔受到梗阻时，很容易导致阑尾内部血液循环受阻，从而加速阑尾炎症的发生，使人产生疼痛感和腹胀感。

如何利用超声有效诊断急性阑尾炎

如何利用超声有效诊断急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及早准确诊断至关重要。

超声检查是一种非侵入性、无辐射的诊断工具，能有效发现阑尾炎征象。

超声诊断主要依据阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾扩张、多普勒血流等特征。

以下我们主要从急性阑尾炎诊断的超声检查方法、急性阑尾炎的超声诊断特征、急性阑尾炎的超声诊断注意事项等方面进行科普阐述。

一、诊断急性阑尾炎的超声检查方法有哪些？通常使用腹部超声来检查急性阑尾炎。

在检查之前，患者需要空腹，并且可能需要喝一些水来填充胃部，以提供更好的视野。

在某些情况下，可能需要进行经阴道或直肠超声检查。

超声检查手段主要包括以下几种：1. 基础超声检查：医生使用超声探头在腹部进行扫描，通过观察阑尾的形态、位置、大小、充血情况等来判断是否存在阑尾炎。

这是最常用的超声检查方法。

2. 彩色多普勒血流成像：通过加入彩色多普勒功能，可以观察阑尾的血流情况。

急性阑尾炎时，阑尾周围的血管会出现充血和炎症反应，彩色多普勒可以帮助医生观察血流动力学的改变。

3. 增强型超声检查：在基础超声检查的基础上，通过注射超声造影剂（如硫酸铜片（SonoVue）等），增强阑尾和周围结构的显示效果，以提高对阑尾炎的诊断准确性。

这一技术还处于发展阶段，目前在临床应用中还不是很常见。

4. 经直肠超声检查：对于儿童和孕妇等情况下，经阴道或直肠超声检查可能会被采用。

这种方法可以更直接地观察到盲肠和阑尾的位置、大小和形态等情况。

二、急性阑尾炎的超声诊断特征急性阑尾炎的超声特征主要包括阑尾壁增厚、腹腔积液、阑尾周围脓肿或脓液、阑尾扩张。

此外，还要注意急性阑尾炎的超声回声特征以及血流改变特征。

下面将分别给出详细的阐述：1. 阑尾壁增厚：急性阑尾炎时，阑尾壁通常会出现增厚。

正常情况下，阑尾壁的厚度通常在2-3mm左右。

当发生炎症反应时，阑尾壁的厚度会增加。

增厚的壁也可能呈现不均匀的形态。

超声检查中，医生通过测量超声图像上阑尾壁的厚度来判断是否存在阑尾炎，壁厚增加超过3mm通常被认为是阑尾炎的一个重要征象。

急性阑尾炎超声诊断课件

03
实时监测：超声诊断可以实时监测急性阑尾炎的病情变化，为治疗提供依据
04
无创检查：超声诊断是无创检查，避免了对患者的伤害，提高了患者的舒适度
临床意义
01
快速诊断：超声诊断可以快速、准确地诊断
急性阑尾炎，提高诊断效率
02
辅助治疗：超声诊断可以帮助医生确定阑尾
的位置、大小和形态，为手术治疗提供依据
03
评估病情：超声诊断可以评估急性阑尾炎的
严重程度，为治疗方案的选择提供依据
04
监测治疗效果：超声诊断可以监测治疗效果，
为调整治疗方案提供依据
发展趋势
01
超声诊断技术不断进步，提高了诊断准确性和速度
02
超声诊断在急性阑尾炎中的应用越来越广泛，成为首选诊断方法
03
超声诊断与其他诊断方法相结合，提高了诊断效果
实验室检查：血常规、C反应蛋白等指标，判断炎症程度
临床症状：腹痛、发热、恶心、呕吐等
影像学检查：X线、CT等，判断阑尾位置和周围组织情况
2
超声诊断方法
超声检查方法
超声探头：选择合适的探头，如
01
高频探头、低频探头等检查部位：选择合适的检查部位， 02 如腹部、盆腔等检查方式：选择合适的检查方式， 03 如横断面、纵断面等检查结果：观察超声图像，判断
04
是否存在急性阑尾炎
超声图像特点
01
清晰度：超声图像清晰，分辨率高
02
实时性：超声图像实时显示，便于观察动态变化
03
穿透性：超声图像可以
穿透组织，显示内部结
构
04
多普勒效应：超声图像
可以显示血流情况，判

超声检查如何找到病变阑尾

超声检查如何找到病变阑尾阑尾是人体盲肠的一部分，是人体消化道的附属物。

当阑尾发生疾病时，如急性阑尾炎等，超声检查是一种常见的检查手段。

那么，超声检查如何找到病变阑尾呢？下面将介绍一些超声检查病变阑尾的方法和技巧。

一、超声诊断方法和技巧在诊断病变阑尾时使用的是彩色多普勒超声诊断仪器，将腹部凸阵探头的频率设定为 2-5MHz，高频探头设定为 5-8MHz。

正确指导患者为仰卧体位，调整低频探头进行腹部常规扫查，选择右下腹阑区域、患者腹痛症状比较明确的部位、压痛或反跳痛较为明显的位置进行多切面扫查。

对于腹壁较厚、肥胖症状比较明显的患者，在诊断过程中还需适当加压进行操作，进而确认病变阑尾的位置，采集诊断图像。

在必要情况下可调整为高频探头进行病变阑尾的寻找，或者对于经低频探头查实的病变阑尾处详细扫查成像，从而进一步获得更加详细的影像学变化。

（1）寻找腹部不透光区域在超声检查中，医生首先需要寻找包含阑尾周围韧带、结肠、脂肪组织等的腹部不透光区域。

这些组织的结合可以将阑尾的精确位置定位到腹部。

（2）重点观察右下腹部阑尾炎的发病部位多数在右下腹部，所以医生需要将观察点集中在该区域。

在寻找阑尾时，医生一般会让患者平躺或仰卧，同时将超声探头放置在右下腹部，以便观察患者的阑尾。

（3）观察有无肿块或积液超声检查可以帮助医生判断阑尾周围是否有肿块、积液等异常。

在超声检查过程中，医生会着重观察病变部位的回声、内部结构、大小等信息，以帮助诊断病变的性质和范围。

（4）全面观察病变部位在发现阑尾异常后，医生需要进行全面观察和分析，同时结合患者的症状和体征，尽可能准确地诊断出具体的疾病类型。

此外，医生进行超声检查时需要注意避免压迫阑尾，以免引起阑尾炎等并发症。

2、超声检查的优势由于一些急性阑尾炎的发展速度非常快，通过保守治疗很难获得良好的效果，所以还需进行手术治疗，这就需要对病变阑尾进行明确了解。

阑尾炎产生的原因与细菌感染密切相关，由于患者受到严重反应的影响，所以阑尾发生炎性肿块和肿大现象也比较常见。

急性阑尾炎的超声诊断教学课件

其内偶见胎囊或右下腹，位置高
胎芽
丰富、可测得滋较多？
养层血流
包块对侧或可见双侧可见
妊娠黄体
闭经史，阴道不规转移性右下腹痛，
则流血
可有消化道症状
妇科检查阴道脓性分泌物
阴道内陈旧性出血，子宫与附件区无压
宫颈举痛，穿刺有痛，与包块可能有
不凝血
粘连
化验 WBC升高
HCG升高
WBC升高
课程小结
• 认识疾病从病史、病程开始； • 诊断疾病从临床症状、临床体征开始； • 鉴别诊断从实验室检查和相关辅助检查
鉴别诊断
卵巢脓肿
卵巢脓肿
阑尾脓肿与异位妊娠、输卵管卵巢脓肿的鉴别
输卵管卵巢脓肿
异位妊娠
阑尾周围脓肿
相似点下腹痛、盆腔低回声占位病变、形态不规则、边界不清晰
子宫稍大或饱满
稍大，内膜肥厚正常大小
包块血流卵巢病史
多为双侧，内多房结构，回声不均丰富、高速血流频谱显示不清
盆腔炎史或近期宫腔手术史
单纯性阑尾炎
单纯性阑尾炎症示意图
急性化脓性阑尾炎
急性坏疽性阑尾炎示意图
（2）阑尾炎穿孔的声像图表现：
穿孔后的阑尾如能被显示，多呈不对称性阑尾管壁增厚。病程较长者，右下腹往往显示炎性包块或阑尾周围脓肿。在声像图上，阑尾包块轮廓模糊、回声不均，并可有小范围的无回声区；阑尾脓肿呈低回声或无回声，边缘模糊而不规则，有时脓腔内还可见有气体回声。若迅速发生穿孔者，腹腔内往往显示右下腹较大范围的游离无回声区，可流入盆腔形成脓肿。阑尾穿孔并发腹膜炎时，还可见肠麻痹引起的肠管扩张、蠕动减弱或消失。
• 坏疽性阑尾炎：系病变进一步加剧，阑

阑尾炎的超声诊断标准

阑尾炎的超声诊断标准急性阑尾炎的诊断标准一.诊断标准1.阑尾管腔外径0.8cm;2.阑尾管腔内径0.5cm;3.阑尾管壁厚度0.3cm;4.阑尾周围系膜回声增厚增强，CDFI局部血流信号增多；阑尾位置固定，不随探头挤压和呼吸运动而移动；5.相应的临床表现。

其中第、条是必备条件，加上、条中的一条即可诊断急性阑尾炎。

需要注意的是，以上诊断标准只适用95%的阑尾炎，还有一下阑尾即使直径小0.6cm也是炎症表现。

二.超声表现1.阑尾增粗，呈腊肠样，直径大0.8cm，其内常可见结石强回声及其后方声影。

阑尾在探头加压时不被压瘪，管壁僵硬。

3.阑尾壁增厚：阑尾壁大等0.2cm。

此时在部分体型较瘦，图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”，与急性胆囊炎的表现类似。

阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚，外层亮线代表浆膜层，中层低回声为水中的肌层，内层亮线代表粘膜。

4.阑尾积液：阑尾增粗更加明显，管腔内为条状暗区或低回声区。

此征多见化脓性或坏疽性阑尾炎，单纯性阑尾炎中少见。

5.阑尾周围暗带环绕：暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成，宽度可为线样至0.5cm不等，宽窄不均，多以阑尾盲端周围暗区较宽。

6.阑尾周围网膜脂肪组织由炎症浸润，回声增强，并具有不可压缩性。

7.阑尾穿孔：阑尾壁破裂，右下腹形成积液或脓肿，声像图表现为强回声周围伴低回声（脓肿）。

邻近肠管肠壁增厚，右下腹肠系膜淋巴结肿大，阑尾周围包裹以强回声的网膜。

三.各种类型超声诊断标准1.轻症阑尾炎:阑尾轻度肿大,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。

2.典型蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾肿胀粗大。

纵切似蚯蚓状或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,内部呈不均匀低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,似“靶环”样3.阑尾穿孔或脓肿形成:内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。

阑尾炎的超声诊断标准

超声诊断是阑尾炎的一种常用方法，通过超声检查可以观察阑尾的形态、厚度、血流情况等，从而帮助医生做出初步的诊断。

以下是一些超声诊断阑尾炎的一般标准：
1. 阑尾增粗：阑尾在阑尾炎的情况下通常会增粗。

正常情况下，阑尾的直径一般较小，但在发炎时，其直径可能会显著增大。

2. 阑尾周围脂肪浸润：阑尾炎引起的炎症可能会导致阑尾周围的脂肪组织浸润，这在超声图像上可能是可见的。

3. 血流情况：超声检查还可以评估阑尾的血流情况。

阑尾炎通常伴随着血管扩张和血流增加，这可能在彩色多普勒超声图像中观察到。

4. 压痛点：超声检查时，医生可能会在患者腹部特定位置进行按压，以观察是否存在压痛。

压痛点通常是指在患者右下腹部（McBurney点）进行的按压，这也是阑尾位置。

需要注意的是，阑尾炎的超声诊断通常是初步的，最终的确诊可能需要结合患者的症状、体征、实验室检查（例如白细胞计数）以及其他影像学检查（如CT扫描）来进行。

此外，阑尾炎在早期可能不易在超声图像中明确显示，因此医生可能会根据患者的整体状况做出治疗决策。

如果怀疑阑尾炎，请及时咨询医生进行专业的诊断和治疗。

急性阑尾炎位置、超声表现、诊断及注意事项

急性阑尾炎位置、超声表现、诊断及注意事项那我们要如何诊断急性阑尾炎呢？首先，就是找到阑尾、阑尾位于右下腹，管腔远侧为盲端，近侧则与盲肠相通。

但实际阑尾位置多变，有时可高达到肝下或者低至盆腔内，甚至可在腹中线或到达左下腹。

与此同时，还需要掌握正常阑尾的超声表现，比如阑尾为细小管状结构，有盲端；阑尾还具有压缩性、蠕动性，加压可以发生形变；此外阑尾周围没有炎性脂肪包绕，也没有多普勒信号等等。

急性阑尾炎发作超声表现：不蠕动——看到有肠内容物在翻滚，因为阑尾绝对不会蠕动；大于6——右下腹不蠕动的管状结构，而且它的外径大于6~7mm，这个时候就要考虑急性阑尾炎；有压痛——大多数急性阑尾炎都有转移性的右下腹痛，而右下腹是始终有固定压痛的。

用超声探头压一下就知。

临床上，患者的疼痛点一般多为阑尾的麦氏点，也就是右髂前上棘与脐部连线的中外1/3交点。

最后再结合患者的实验室检查，如果提示白细胞高，那么诊断就基本就成立。

除此之外，还有三种特殊的阑尾炎需要提高警惕：孕妇阑尾炎，由于孕妇的大网膜被胎儿顶上去，阑尾往往很难被大网膜包裹局限，容易导致脓肿的扩散;儿童阑尾炎，儿童大网膜没有长好，阑尾同样很难被包裹局限，所以，也很容易发生脓肿扩散;老人阑尾炎，老年人对疼痛反应迟钝，而且有时候白细胞不仅不升，反而还降了，特别容易漏诊。

另外，部分急性单纯性阑尾炎的患者并没有非常明显的超声表现，特别是遇到肥胖病人，有时候超声并不能排除急性阑尾炎诊断。

不过，对于右下腹疼痛患者来说，超声检查仍然是一种很有价值的检查方法，它有助于我们排除其他的急腹症。

在开头提到右侧输尿管结石、急性胆囊炎，女性要排除右侧异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等等。

急性阑尾炎的超声诊断ppt课件

无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，对患者的身体无伤害。
动态监测
超声检查可以实时观察阑尾的变化，有助于监测病情进展和治疗效果。
超声诊断的局限性
主观性
01
超声检查结果受医生的主观判断影响，不同医生可能得出不同
的结论。
肠道气体的干扰
02
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透，影响检查结果的准确性。
炎症扩散
随着病情发展，阑尾炎症可能扩散至腹腔，引起腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
急性阑尾炎的临床表现
转移性右下腹疼痛
胃肠道症状
急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹。
患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
全身症状
腹部压痛
急性阑尾炎可引起发热、寒战等全身症状，严重时可出现感染性休克。
其他应用
超声诊断还应用于肌肉骨骼系统、泌尿系统等领域。
03 急性阑尾炎的超声图像特征
正常阑尾的超声图像特征
阑尾位置
正常阑尾位于右下腹盲肠附近，超声图像上表现为一管状结构。
阑尾壁
正常阑尾壁薄且清晰，呈均匀低回声。
阑尾腔
正常阑尾腔内无回声，有时可见少量气体强回声。
急性阑尾炎的超声图像特征
体位准备
患者需要平躺于检查床上，暴露腹部，放松身体。
扫描方法
医生使用高频探头对腹部进行多切面扫查，观察阑尾区域的情况。
观察内容
医生需要观察阑尾的大小、形态、壁厚、内部回声等情况，以及周围组织是否有炎症、积液等异常表现。
超声检查结果的解读
01 02
诊断标准
根据超声检查结果，医生可以判断是否为急性阑尾炎。通常，阑尾直径大于6mm，壁厚大于2mm，内部回声不均匀或可见粪石，周围有积液等表现时，可考虑为急性阑尾炎。