鼻及鼻窦解剖PPT参考课件
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五官科学鼻与鼻窦的应用解剖及生理PPT
理学检查进行诊断。
常见鼻窦疾病的诊断
01
02
03
鼻窦炎
根据症状和体征，如头痛 、鼻塞、流脓涕等，结合 影像学检查进行诊断。
鼻窦囊肿
根据症状和体征，如鼻塞 、面部肿胀等，结合影像 学检查进行诊断。
鼻窦肿瘤
根据症状和体征，如头痛 、鼻塞、流脓涕等，结合 影像学检查和病理学检查 进行诊断。
鼻与鼻窦疾病的鉴别诊断
预防疾病的方法
接种疫苗
根据当地疾病流行情况 ，接种相关疫苗以预防
传染病。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运 动、充足睡眠等，以增
强身体免疫力。
避免接触病原体
注意个人卫生，勤洗手 ，避免接触病患或其分
泌物、排泄物等。
健康的生活习惯
规律作息
控制烟酒
保持规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息。
呼吸功能
鼻腔作为呼吸道的起始部分，能够过滤、加湿和调温吸入的 共鸣，影响语音音质。
鼻窦的生理学特性
减轻头部重量
鼻窦内充满空气，有助于减轻头部的重量，维持头部的平衡。
共鸣腔室
鼻窦能够增加语音的共鸣效果，使声音更加洪亮和清晰。
调节温度和湿度
鼻窦内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度，以适应人体的生理需求。
日常保健措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻孔内积聚过多 灰尘和细菌。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在40%-60%之间，有 助于防止鼻腔干燥。
避免刺激性气体和环境
尽量避免长时间暴露在烟雾、香水等 刺激性气体和环境中，以减少对鼻腔 的刺激。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便及时发现并 处理鼻腔问题。
常见鼻窦疾病的诊断
01
02
03
鼻窦炎
根据症状和体征，如头痛 、鼻塞、流脓涕等，结合 影像学检查进行诊断。
鼻窦囊肿
根据症状和体征，如鼻塞 、面部肿胀等，结合影像 学检查进行诊断。
鼻窦肿瘤
根据症状和体征，如头痛 、鼻塞、流脓涕等，结合 影像学检查和病理学检查 进行诊断。
鼻与鼻窦疾病的鉴别诊断
预防疾病的方法
接种疫苗
根据当地疾病流行情况 ，接种相关疫苗以预防
传染病。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量运 动、充足睡眠等，以增
强身体免疫力。
避免接触病原体
注意个人卫生，勤洗手 ，避免接触病患或其分
泌物、排泄物等。
健康的生活习惯
规律作息
控制烟酒
保持规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息。
呼吸功能
鼻腔作为呼吸道的起始部分，能够过滤、加湿和调温吸入的 共鸣，影响语音音质。
鼻窦的生理学特性
减轻头部重量
鼻窦内充满空气，有助于减轻头部的重量，维持头部的平衡。
共鸣腔室
鼻窦能够增加语音的共鸣效果，使声音更加洪亮和清晰。
调节温度和湿度
鼻窦内的黏膜能够调节吸入空气的温度和湿度，以适应人体的生理需求。
日常保健措施
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻孔内积聚过多 灰尘和细菌。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在40%-60%之间，有 助于防止鼻腔干燥。
避免刺激性气体和环境
尽量避免长时间暴露在烟雾、香水等 刺激性气体和环境中，以减少对鼻腔 的刺激。
定期检查
定期进行鼻部检查，以便及时发现并 处理鼻腔问题。
鼻鼻窦解剖医学PPT
04
诊断方法与技巧
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时 间、持续时间、伴随症状等，有助于 初步判断鼻鼻窦疾病的类型和严重程 度。
体格检查
通过视诊、触诊、叩诊等方法，检查 患者鼻部外形、鼻腔通气情况、鼻窦 压痛等，为鼻鼻窦疾病的诊断提供重 要线索。
影像学检查在鼻鼻窦疾病中应用
嗅觉功能
鼻内嗅觉受体对气味分子敏感，能够 将气味分子转化为神经信号，传递给 大脑进行识别。
黏液纤毛清除系统
黏液分泌
鼻黏膜分泌黏液，能够吸附和清除空气中的尘埃、细菌和病毒等有害物质。
纤毛摆动
鼻黏膜上的纤毛通过有规律的摆动，将黏液和有害物质向咽部推送，最终通过 咳嗽或吞咽排出体外。
免疫功能及作用
免疫屏障
表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状， 严重时可伴有发热、乏力等全身症状。
由真菌感染引起，表现为鼻塞、流脓 涕、面部疼痛等，严重时可出现骨质 破坏和并发症。
慢性鼻窦炎
病程较长，症状反复发作，包括鼻塞、 流脓涕、嗅觉减退等，可伴有头痛、 头晕等不适。
鼻息肉与囊肿形成
鼻息肉
鼻腔内生长的良性肿瘤，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等，严重时可影响呼吸和 睡眠。
并发症预防与处理
01
02
03
04
出血
术中及术后可能出现出血，需 采取止血措施，如填塞、冷敷
等。
感染
术后可能发生感染，需使用抗 生素进行抗感染治疗。
粘连和狭窄
术后鼻腔粘连和狭窄是常见并 发症，需定期清理鼻腔、使用
支撑物等预防措施。
复发
部分患者术后可能出现复发， 需根据具体情况采取相应治疗
措施。
06
鼻窦应有解剖PPT参考课件
2018 9
底壁：为牙槽突，常低于鼻腔 底部，与上颌第二前磨牙及第一、 二磨牙根部以菲薄骨板相隔，有的 磨牙的牙根直接埋藏于窦内粘膜下， 故牙根感染可引起牙源性上颌窦炎， 反之，上颌窦炎症或肿瘤的侵犯亦 常引起牙痛、牙麻木及牙松动等症 状。
2018 10
2018
11
（二）筛窦（ethmoid sinus）
2018 18
谢谢大家！
2018
19
2018 3
鼻
窦
2018
4
鼻窦开口
临床上按其解剖部位及窦口所在位 置，将鼻窦分为前、后两组，前组鼻 窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其 窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组 筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后 者窦口在蝶筛隐窝。
201xillary sinus）
鼻窦应用解剖
2018
1
鼻窦（nasal sinuses）为 鼻腔周围颅骨含气空腔， 按其所在颅骨命名为额窦、 筛窦、上颌窦及蝶窦，共 四对。各鼻窦的发育进度 不一致，初生儿只有上颌 窦和筛窦，到三岁时额窦 和蝶窦才开始出现，各鼻 窦形状、大小随着年龄、 性别和发育状况而有所不 同。
2018 2
鼻窦的体表投影
2018 8
后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻， 可经此行上颌动脉加扎术；上颌窦肿 瘤破坏此壁侵入及翼内肌时可致张口 困难。 内壁：为鼻腔外侧壁的下部，前上 方有上颌窦窦口通入中鼻道；下鼻甲 附着处骨质薄，经此行上颌窦穿刺术。 其骨性窦口为上颌窦裂孔；因钩突与 下鼻甲的筛突呈十字形连接而将上颌 窦分为四个象限。鼻囟门是上颌窦自 然开口扩大术的常用径路。
后壁：即蝶筛板，与蝶窦毗邻。后组筛窦与视神经 管、颈内动脉毗邻。视神经结节、Onodi气房、蝶 上筛房。
鼻及鼻窦的临床解剖PPT课件
鼻用糖皮质激素喷剂 肥厚性 早期：同单纯性
症状明显者：处理下鼻甲消融
11
变态反应性鼻炎
特应性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻粘膜 慢性炎症反应性疾病
12
发病率全球性逐年增加 可能与大气污染有关 可严重影响患者的生活质量 多为儿童、青壮年
13
变应性鼻炎与哮喘的联系
哮喘与过敏性鼻炎常同时存在
80%以上的哮喘病人合并过敏性鼻炎 10%-40%的变应性鼻炎患者患有哮喘
• 分型
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
9
• 致病因素
局部原因 急性鼻炎反复发作 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 邻近感染灶的影响 鼻腔用药不当或过久
全身因素 许多慢性疾病 营养不良 内分泌失调 烟酒嗜好
职业和环境因素
10
• 治疗
根除病因，恢复鼻腔通气功能
病因治疗 消除致病因素 局部治疗 单纯性 0.5-1% 呋麻滴鼻等
30
• 治疗
鼻用糖皮质激素喷雾 促排药物：吉诺通、沐舒痰 盐水冲洗 抗生素：(发作期) 3-4周 手术治疗
传统的鼻窦手术 鼻内镜鼻窦手术
功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）
31
传统鼻窦手术
32
FESS手术创伤小，视角开阔、术野清晰、操作精细
局部：鼻内糖皮质激素喷雾剂，抗组胺喷雾剂，减充血剂 口服: 抗组胺药，肥大细胞稳定剂，白三烯抑制剂
类固醇激素（严重时短期应用） 特异性免疫疗法 其他疗法：冷冻、激光、射频等
19
WHO推荐
变应性鼻炎的阶梯式治疗方案（青少年及成人）
中-重度 间歇性
轻度 持续性
中-重度 持续性
症状明显者：处理下鼻甲消融
11
变态反应性鼻炎
特应性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻粘膜 慢性炎症反应性疾病
12
发病率全球性逐年增加 可能与大气污染有关 可严重影响患者的生活质量 多为儿童、青壮年
13
变应性鼻炎与哮喘的联系
哮喘与过敏性鼻炎常同时存在
80%以上的哮喘病人合并过敏性鼻炎 10%-40%的变应性鼻炎患者患有哮喘
• 分型
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
9
• 致病因素
局部原因 急性鼻炎反复发作 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 邻近感染灶的影响 鼻腔用药不当或过久
全身因素 许多慢性疾病 营养不良 内分泌失调 烟酒嗜好
职业和环境因素
10
• 治疗
根除病因，恢复鼻腔通气功能
病因治疗 消除致病因素 局部治疗 单纯性 0.5-1% 呋麻滴鼻等
30
• 治疗
鼻用糖皮质激素喷雾 促排药物：吉诺通、沐舒痰 盐水冲洗 抗生素：(发作期) 3-4周 手术治疗
传统的鼻窦手术 鼻内镜鼻窦手术
功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）
31
传统鼻窦手术
32
FESS手术创伤小，视角开阔、术野清晰、操作精细
局部：鼻内糖皮质激素喷雾剂，抗组胺喷雾剂，减充血剂 口服: 抗组胺药，肥大细胞稳定剂，白三烯抑制剂
类固醇激素（严重时短期应用） 特异性免疫疗法 其他疗法：冷冻、激光、射频等
19
WHO推荐
变应性鼻炎的阶梯式治疗方案（青少年及成人）
中-重度 间歇性
轻度 持续性
中-重度 持续性
鼻鼻窦解剖医学PPT
功能：保护、湿润，吸附、清除
YY
27
鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
YY
28
鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺ห้องสมุดไป่ตู้流向，
淋巴
外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结，外鼻上 部经上、下睑注入腮腺淋巴结，外鼻和鼻腔淋巴管相 吻合
YY
6
外鼻
神经支配
鼻根、鼻桥和鼻侧面上部皮肤—眼神经的滑车上、下 神经的鼻外支
鼻下半的皮肤—（上颌神经）眶下神经鼻外支 鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮肤—筛前神经（眼神经）的
鼻外支
YY
7
鼻腔
YY
16
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
YY
17
鼻腔外侧壁
YY
18
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
呼吸部淋巴网稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结 后上--咽后淋巴结 中下-颈上深淋巴结
YY
26
鼻腔
鼻腔粘膜
呼吸部
大部鼻腔
假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向 作节律性颤动
固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴 小结
YY
27
鼻腔
嗅部
鼻腔上部（中隔上部和上鼻甲以上的部分） 嗅上皮和固有膜组成，粘膜较厚 假复层柱状上皮（嗅细胞、支持细胞和基底细胞） 嗅细胞为双极神经细胞，细胞体向内发出一无髓轴突，
多个轴突集合成小束而形成嗅丝
YY
28
鼻窦
鼻腔周围含气腔，共四对 内衬假复层柱状纤毛上皮，纤毛摆动呈螺ห้องสมุดไป่ตู้流向，
淋巴
外鼻下部淋巴管沿面静脉注入下颌下淋巴结，外鼻上 部经上、下睑注入腮腺淋巴结，外鼻和鼻腔淋巴管相 吻合
YY
6
外鼻
神经支配
鼻根、鼻桥和鼻侧面上部皮肤—眼神经的滑车上、下 神经的鼻外支
鼻下半的皮肤—（上颌神经）眶下神经鼻外支 鼻背下部、鼻翼和鼻尖皮肤—筛前神经（眼神经）的
鼻外支
YY
7
鼻腔
YY
16
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
YY
17
鼻腔外侧壁
YY
18
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
呼吸部淋巴网稀疏 前-鼻前庭淋巴管-面淋巴管-下颌下淋巴结 后上--咽后淋巴结 中下-颈上深淋巴结
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鼻腔
鼻腔粘膜
呼吸部
大部鼻腔
假复层柱状纤毛上皮，间有杯状细胞，纤毛向咽方向 作节律性颤动
固有膜内有混合腺、粘液腺及弥散的淋巴组织或淋巴 小结
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• 内眦V面前 V面总V 颈内V
• 内眦V眼上 下V海绵窦
6
河南科技大学第一附属医院
鼻腔 Nasal cavity
• 前鼻孔 anterior naris • 后鼻孔 posterior naris • 鼻中隔 nasal septum • 鼻阈 limen nasi
7
河南科技大学第一附属医院
河南科技大学第一附属医院
中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process • 半月裂孔 semilunar
hiatus • 筛泡 ethmoid bulla • 额窦frontal sinus • 前组筛窦
ethmoud sinus • 上颌窦
maxillary sinus
鼻前庭 nasal vestibule
• 皮肤特点
– 鼻毛 – 腺体 – 连接紧 – 疖痛
8
河南科技大学第一附属医院
固有鼻腔 nasal fossa proper
• 顶壁：
– 鼻骨额骨鼻突 – 蝶窦前壁 – 筛骨水平板
• 底壁：硬腭 • 内侧壁 • 外侧壁 • 前鼻孔 • 后鼻孔
9
河南科技大学第一附属医院
12
河南科技大学第一附属医院
鼻道窦口复合体
Ostiomeatal complex OMC
• 筛漏斗及邻近结构， 包括钩突、筛泡、半 月裂孔、筛房、上领 窦自然口、鼻囱门、 中鼻甲
• 窦口鼻窦复合体的通 气和引流障碍是发生 各鼻窦慢性炎症的主 要原因
13
河南科技大学第一附属医院
粘膜mucous membrane
24
河南科技大学第一附属医院
鼻腔的生理功能
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
25
河南科技大学第一附属医院
鼻腔的生理功能
• 过滤清洁
– 鼻毛 – 喷嚏反射 – 粘液毯 – 抗体
26
河南科技大学第一附属医院
鼻窦的生理功能
• 分泌 • 共鸣 • 减轻头颅重量
27
河南科技大学第一附属医院
• 底壁(牙槽突): 低于鼻底
18
河南科技大学第一附属医院
上颌窦解剖特点
• 发育最早 • 窦腔最大(容积13ml) • 窦底低窦口高 • 窦口在中鼻道外壁的
位置—最后最低 • 与牙齿关系密切
765567
19
河南科技大学第一附属医院
筛窦 ethmoid sinus
• 前组开口中鼻道 Middle meatus
• 后组开口上鼻道 Surperior meatus
20
河南科技大学第一附属医院
Haller气房
21
河南科技大学第一附属医院
泡状中鼻甲
22
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鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.鼻周期nasal cycle • 过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体 • 加温加湿海绵状血窦33～35℃腺体湿度
• 嗅区olfactory region • 呼吸区respiratory
region
14
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血管
• 颈内A-眼 动 脉 ophthalmic artery
• 颈外A-上颌内动脉 internal maxillary artery
• 利特尔区little’s area
– 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
鼻中隔
• 鼻中隔软骨 • 筛骨垂直板 • 犁骨
10
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外侧壁
• 下鼻甲 Inferior turbinate
• 下鼻道 Inferior meatus nasi
• 中鼻甲 Middle • 中鼻道 Middle • 上鼻甲 Surperior • 上鼻道 Surperior
11
3
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外鼻支架
• 鼻外侧软骨 • 大翼软骨 • 鼻中隔软骨 • 上颌骨额突 • 额骨鼻部 • 鼻骨
4
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外鼻皮肤特点
• 上薄松
•
• 下厚紧
• 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
5
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外鼻静脉回流特点
• 没有静脉瓣 • 双向流动
– 额窦 中鼻道 – 前组筛窦 中鼻道 – 上颌窦 中鼻道
• 后组鼻窦：
– 后组筛窦 上鼻道 – 蝶窦 蝶筛隐窝
17
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上颌窦maxillary sinus
• 前壁(面壁):尖牙窝, 眶下 孔
• 后外壁:翼腭窝,颞下窝, 翼内肌
• 内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔
• 上壁(上颌骨眶板): 眶底 内侧部
河南科技大学第一附属医院
鼻及鼻窦解剖
1
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鼻的解剖 Anatomy of nose
• 外鼻 external nose • 鼻腔 nasal cavity • 鼻窦 accessory nasal
sinuses
2
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外鼻 External nose
• 鼻根 Nasal root • 鼻梁 Nasal bridge • 鼻尖 Nasal apex • 鼻小柱 Columella nasi • 鼻背 Nasal dorsum • 鼻翼 Alae nasi • 前鼻孔 Anterial nares
98%.鼻腔每天分泌液体1000ml • 反射 鼻肺反射 喷嚏反射 • 共鸣 • 嗅觉识别 报警 食欲 情绪 • 分泌和免疫
23
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鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance.
• 鼻周期nasal cycle • 加温加湿海绵状血窦
33～35℃腺体湿 度98% • 鼻腔每天分泌液体 1000ml
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
15
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鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
16
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鼻窦引流
• 前组鼻窦：
FESS Functional endoscopic sinus surgery
• 彻底清除不可逆病灶 • 纠正鼻腔鼻窦解剖学
异常 • 畅通窦口鼻道复合体
和各窦的窦口 • 保留窦内粘膜和中鼻
甲等生理功能
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谢谢大家!
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• 内眦V眼上 下V海绵窦
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• 皮肤特点
– 鼻毛 – 腺体 – 连接紧 – 疖痛
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• 顶壁：
– 鼻骨额骨鼻突 – 蝶窦前壁 – 筛骨水平板
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• 筛漏斗及邻近结构， 包括钩突、筛泡、半 月裂孔、筛房、上领 窦自然口、鼻囱门、 中鼻甲
• 窦口鼻窦复合体的通 气和引流障碍是发生 各鼻窦慢性炎症的主 要原因
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位置—最后最低 • 与牙齿关系密切
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• 后组开口上鼻道 Surperior meatus
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鼻中隔
• 鼻中隔软骨 • 筛骨垂直板 • 犁骨
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• 下鼻道 Inferior meatus nasi
• 中鼻甲 Middle • 中鼻道 Middle • 上鼻甲 Surperior • 上鼻道 Surperior
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•
• 下厚紧
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外鼻静脉回流特点
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上颌窦maxillary sinus
• 前壁(面壁):尖牙窝, 眶下 孔
• 后外壁:翼腭窝,颞下窝, 翼内肌
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• 上壁(上颌骨眶板): 眶底 内侧部
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鼻腔的生理功能
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• 鼻周期nasal cycle • 加温加湿海绵状血窦
33～35℃腺体湿 度98% • 鼻腔每天分泌液体 1000ml
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
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鼻窦
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和各窦的窦口 • 保留窦内粘膜和中鼻
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谢谢大家!
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