视力和视力检测共章

视力和视力检测

掌握视角的概念、视力表制作原理及远、近视力表正确使用方法，能够准确测得裸眼及矫正视力。

知识要求

一、视角和视力

1.视角和视力的概念

(1)视角

外界物体两个点在眼结点形成的夹角称为视角。视网膜黄斑部有感觉影像的锥体细胞，每个锥体细胞的直径约为0.004 mm。眼要分辨外界物体距离最小的两个点，必须刺激两个不同的锥体细胞兴奋，且两个兴奋的锥体细胞必须间隔一个没受刺激的锥体细胞。

1852年kollir测得锥体细胞直径为0.004 5 mm，以眼的后焦距为22.78 mm计算，在结点处所夹角定为1分视角，故人类最小视角的单位是1分视角(见图2-1).

(2)视力

视力是评价人眼视觉功能的重要检查指标，即视网膜中心凹处形觉的视锐度，是指人眼分辨外界两物点间最小距离的能力。

视网膜视觉细胞能分辨的最近距离的两点对眼的最小夹角即最小视角。视力检查就是检测该眼视网膜可分辨出的最小视角，视力常用视角的倒数来表达，即

视力=1/视角

2.视角与视标设计

通常使用视角单位来设计视标，视标设计的基本单位是1分视角。视标每边线条宽度与线条间距都是根据视角设计的。1分视角的视标为基本视标。

如视力表上1.0行的E形视标是根据5 m距离(在欧洲一些国家定在6 m)与眼成

1分视角设计的，每条边线与线条间距的宽度是1分视角，故整个E字是5分视角(见图2—2)。

H=tan(5/60)×5000=7.27 mm

式中 H——基本视标的高度；。

5 m(5000 mm)——检测距离。

3.视标的类型

(1)字母视标

以字母为视标的视力表所测视力，不仅取决于字母基划宽度的视角，而且与被检者认读字母的能力及字母自身的结构有关。所测得视力并非测量分开两点的最小可分视力，而是最小可认视力。

Snellen于1862年提出用字母作为视标，如常用字母E。字母每条线宽度及间隔均为1分视角，字母高度为5分视角。

(2)landolt环

此类型视标是一个带缺口的C环，C环缺口的宽度为1分视角，环的直径为缺口宽度的5倍。当标准检查距离为5 m时，C环缺口的宽度为1.5 mm，环的直径为7.5 mm。缺口对应视角的倒数，即为被检者的最小可分视力，视力正常者能辨认1分视角。

1909年国际眼科学会通过landolt环形视标为国际通用视标。与字母视标相比较，landolt环辨认有一定难度，但受被测者主观因素影响小，检查结果更准确、客观。在我国常用于新兵体检。

(3)数字和图画视标

数字和图画视标也是按视角原理设计的，主要用于儿童和没有文化人群的视力检测。

4.视力的记录方法

视力表的视力记录方法主要有分数和小数两种方法。

(1)分数表示法

Snellen视力表记录法以分数形式表达。视力表测试的标准距离作为分母，被检者实际测试距离作为分子。

表达公式：视力=实际测试距离/对应5分视角字母的标准距离

如20/200，20/20。在美国，距离以ft为单位，临床测试距离为20 ft。

20/200表示测试距离为20 ft，能够读出最小字母的距离在200 ft，在20 ft 处该字母视角大小为50分视角。

20/20表示在20 ft处，该字母视角为5分。目前，在美国视力表设计逐渐转向

用米制，“英尺”或“英寸”已被“米”或“厘米”所取代。

在欧洲多数国家以6 m为测试距离，记录方法为6/6、6/60。

(2)小数表示法

分数记录折算为小数就转变为小数表示法。

如20/20(6/6)即1.0；20/200(6/60)即0.1；20/40(6/1 2)即0.5。

5.视觉分辨力极限理论

最小视角是指视觉细胞能区分外界物体距离最近的两点对眼的最小夹角，标准视力最小视角为1分视角，利用简化眼的数据，环形视标缺口1分视角在视网膜形成像的大小约为0.005 mm，相当于一个锥细胞的直径，因为只有受到视觉刺激的两个兴奋锥细胞中间相隔一个非刺激、未兴奋的锥体细胞，人眼才能区别开两个物点。

人眼视觉分辨能力受到视网膜锥细胞直径的限制，所以人眼对外界物体的分辨力是有一定限度的。

根据Emsley简略眼数据，当眼结点离视网膜中心凹的距离为16.67mm时，两个锥细胞中心对眼结点的夹角为49(弧度)。最小视角依视觉分辨极限理论，即感受器分辨力理论极限值约为49。

相关链接

光的波动理论

光线绕角转弯或绕过障碍物传播的能力称为衍射。光波动学说中的衍射现象表明，点光源通过任何一个光学系统，折射的像也不可能是一个点，而是一个衍射斑，称为Airy光斑。光线通过瞳孔缘在视网膜上形成的像点即Airy光斑，当两物点所形成的Airy光斑之间距离小于Airy光斑的直径时，则不能分辨其为两个物点。该斑的直径对眼结点所夹的角为ω，人眼分辨的最小距离相当于Airy光斑直径的一半，即人眼刚好分辨两物点的最小像点间距。

θ=ω/2=1.22λ/g=47″

θ为人眼最小分辨角，λ为光的波长，为555 nm，g为瞳孔直径，约为3 mm。在中心凹处两个视锥细胞隔着一个锥细胞的间距为0.003~0.004 mm，而衍射缘的最小可分间距为 3.2 mm，可见解剖学与光学上最小可分视力极限基本一致。光波动理论人眼最小分辨角47″与感受器理论极限值49″非常接近。

二、视力表的设计

1.Snellen视力表

1862年Snellen提出由笔画粗细相似的字母组成测试视力的表格，即字母视力表。目前最常用的是E字母视力表，视标笔画宽度约为1分视角，字母高度、水平宽度均为5′视角，水平字母之间的宽度为4~6分角。根据5分视角标准，可以计算出各种设计距离字母高度与大小。

如设计距离为5 m，字母高度h=5000×0.00291×5=7.27 mm

设计距离为6 m，字母高度h=6000×0.00291×5=8.73 mm

由1 0行以上不同设计距离的字母组成视标行排列在一张纸上，构成视力表。视标行的字母由大至小依次排列，也可以用设计距离远近次序表示。设计距离大小次序有一定比例，这个比例就是视标递增率，用以检测视觉敏感度。1 955年徐广第设计的国际标准视力表(远用)与相对应的标准近视力表，经全国眼科学会通过采用。