最新中小学学校心理健康教育检查表
中小学心理危机排查和干预工作表格
![中小学心理危机排查和干预工作表格](https://img.taocdn.com/s3/m/ee2c31d36c85ec3a87c2c5f9.png)
附件2:中小学心理危机排查重点关注对象1.来自重点疫区的中小学生。
是否存在被同伴贴标签甚至学生欺凌的现象?2.家属去世或家属患有新冠肺炎的学生。
是否产生较为严重的心理压力或其他负面影响?3.抗疫一线工作人员子女。
是否存在比较明显的紧张、焦虑等情绪?4.初高中毕业班学生。
不少初高中毕业班学生反映居家学习效率不高,甚至出现了两极分化的现象,在面对紧张的中高考时,是否存在比较严重的学习焦虑?5.各类精神疾病的学生,特别是抑郁症患者。
是否已通知并建议家长转介至专科医院接受相关治疗?6.有严重心理问题的初高中学生。
是否存在严重的焦虑情绪或心理困扰?7.明显性格偏差或人格障碍的的学生。
是否已受到足够的关注,关怀措施是否落实?8.亲子关系不良的学生。
延迟开学期间,是否存在比较严重的亲子冲突,影响如何?离异、重组、留守等特殊家庭学生,是否受到了足够的关注,关怀措施是否落实?附件3:中小学生心理异常的10大信号中小学生自杀行为从有无计划维度上划分,基本上可以概括为冲动型和计划型两类。
冲动型自杀行为,具有很强的内隐性,但也有强烈的性格色彩,具有冲动性和偏激人格的中小学生在遇到重大应激事件时容易采取歇斯底里的方式采取自杀行为。
计划型自杀行为,往往会有一个准备与告别的过程。
因此,无论是否有计划,中小学生在采取自杀行为前一般会在生理(如睡眠、食欲等)、心理(认知和情感)或行为等层面出现一些异常信号,各中小学校应提醒全体师生及家长关注与警觉:1.在平时学习生活、个人日记或个人网络空间中,通过言语或文字流露出想要自杀的念头,讨论自杀或死亡的途径,如:我不想活了;我想跳楼;我想消失等等。
2.网上寻找或与同学朋友谈论自杀的方式,如查询如何死、网购自杀药物或器具、与同学谈论自杀方式等等;3.觉得自己是别人的负担,表现出远离亲友、密闭自我等行为;4.丧失兴趣,觉得很绝望,表现出无助、没有任何希望等情绪;5.情绪表现非常痛苦,情绪变化非常快;6.生活方式突然改变,比如增加了不良嗜好等;7.性格突然巨大改变,如平和突然变得暴躁,平时活泼突然变得沉默等;8.开始写遗书或处理重要物品,把重要的东西收拾起来,或送给别人;9.自我伤害行为加剧。
心理健康安全督查表
![心理健康安全督查表](https://img.taocdn.com/s3/m/1cf38d8077232f60dccca16e.png)
心理异常 学生结对
帮扶 (人)
校园心理 健康预警 防范机制 建立情况
其它心理 教育情况 (小报、 黑板报、 国旗下讲
1
2
3
4
154
1
511来自222
健全
4
5
6
注:1、根据市校园安全生产专项整治通知要求,从即日起至本学期结束,每周五上报此表。表中内容,若没有开展或没有完成的请迅速补齐,将 资料准备完整以备查。 2、各学区将此表汇总后上报。
区学校心理健康安全督查表2020年(12月18日)
序 号
学区(学校)
生命安全 课、心理 健康课 (节)
开展心理 健康教育 第一课, 开展考前 考后心理
召开心理 健康心理 疏导专题
会议 (次)
学校心理 咨询室 (个)
专兼职心 理教师 (人)
心理问题 学生及分 析(人)
心理危机 干预及辅 导记录 (次)
评估验收学校情况
日报告 情况
6
6
6
6
12 12
7
7
13
13
21
21
0
0
0
0
0
0
校园环 境整理
65
65
0
小学健康教育专项检查表
![小学健康教育专项检查表](https://img.taocdn.com/s3/m/a9f98fa9e109581b6bd97f19227916888586b953.png)
小学健康教育专项检查表1. 学生日常饮食习惯调查- 蔬果摄入情况调查:每天摄入蔬果的种类和数量。
- 早餐习惯调查:每天是否吃早餐,早餐的种类和摄入量。
- 零食摄入情况调查:每天吃零食的种类和数量。
- 饮水情况调查:每天饮水的种类和摄入量。
- 垃圾食品摄入情况调查:每天吃垃圾食品的种类和频率。
2. 学生体育锻炼情况调查- 每周参加体育课程的次数和时长。
- 每周参加课外体育活动的次数和时长。
- 每天是否进行户外体育活动。
- 运动方式和运动强度。
3. 学生睡眠习惯调查- 每天睡眠时间和起床时间。
- 晚上入睡困难程度。
- 睡眠质量和睡眠时长是否充足。
- 是否有午睡习惯。
4. 学生眼睛保护调查- 每天使用电子产品的时间和间隔。
- 是否有用电子产品时的眨眼和休息眼睛的习惯。
- 是否按时进行视力检查。
5. 学生口腔卫生调查- 每天刷牙的次数和时间。
- 是否有使用牙线和漱口水的习惯。
- 是否进行口腔检查和洗牙。
6. 学生心理健康调查- 是否有良好的情绪管理能力。
- 是否有进行适当的放松活动。
- 是否与家人或朋友进行交流。
- 是否有面对困难时寻求帮助的意识。
7. 学生安全意识调查- 是否遵守交通规则。
- 是否有安全出行的习惯。
- 是否知道应急求助的方法。
- 是否学习过防灾减灾知识。
8. 学生生活习惯调查- 每天的作息时间表。
- 每天的学习和休息时间的平衡度。
- 是否养成良好的卫生习惯,如洗手、整理床铺等。
注意:以上调查内容仅供参考,具体检查表应根据实际情况进行调整。
心理健康排查表
![心理健康排查表](https://img.taocdn.com/s3/m/72880fae011ca300a7c39085.png)
班级:年 月 日
序号
心理或行为异常原因
学生姓名
主要异常心理和行为表现
1
谈论过自杀并考虑过自杀方法,包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡念头。
&
2
不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、述说告别的话等行为明显改变。
3
情绪突然明显异常者,如特别烦躁,高度焦虑、恐惧,易感情冲动,或情绪异常低落,或情绪突然从低落变为平静,或饮食睡眠受到严重影响。
~
12
因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生。
13
有严重心理疾病且出现心理或行为异常的学生,如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。
14
出现严重适应不良导致心理或行为异常的学生,如新生适应不良者。
·
15
由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响,产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生,如自杀或他杀者的同宿舍、同班的学生等。
8
身体发现严重疾病的学生如传染性肝炎、肺结核、肿瘤等。
9
个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生,如失恋者、单相思等。
#
10
人际关系失调后出现心理或行为异常的学生,如当众受辱、受惊吓、与同学发生严重人际冲突而被排斥、受歧视的学生、与老师发生严重人际冲突的学生。
11
性格内向、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生,如性格内向、不善交往且交不起学费的学生、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统的学生等。
4
在心理健康普查测评中筛查出来的有心理障碍、心理疾病或自杀倾向的学生。
~
5
由于学习基础和能力差,从而导致学习压力过大而出现心理行为异常的学生,如学习努力但仍然ห้องสมุดไป่ตู้法通过考试的学生。
中小学学生返校复学心理危机干预登记表及排查表
![中小学学生返校复学心理危机干预登记表及排查表](https://img.taocdn.com/s3/m/2221f05c0740be1e650e9a7a.png)
附件1:中小学学生返校复学心理危机干预登记表附件2:中小学学生返校复学心理健康排查汇总表班级:填报人:联系手机:填报时间:附件3:学校开展学生心理健康排查工作参考资料一、学生心理健康排查相关症状项目表对学生心理健康进行全面排查,需要着重做好以下几类学生心理排查工作:1、患有严重心理疾病,如患有抑郁症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症等,仍坚持在校学习的学生;2、正在服用精神类药物控制病情以及曾患心理疾病休学、病情好转又复学的学生;3、过去有过自杀的企图或行为者;4、近期谈论过自杀并考虑过自杀方法,包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者;5、不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、述说告别的话等行为明显改变者;6、情绪突然明显异常者,如特别烦躁,高度焦虑、恐惧,易感情冲动,或情绪异常低落,或情绪突然从低落变为平静,或饮食睡眠受到严重影响等;7、遭遇突发事件,如家庭发生重大变故、个人或家人发生不幸,或受到自然、社会意外刺激的学生;8、患严重身体疾病,治疗周期长,个体感觉痛苦,仍在校坚持学习的学生;9、性格严重内向、孤僻、社会交往很少,缺乏社会支持的学生;10、严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生;11、家境贫困、经济负担重,深感自卑导致心理或行为异常的学生;12、人际关系失调或个人感情受挫后出现心理、行为异常的学生;13、因生活适应、自我适应等问题产生的适应不良,导致心理、行为异常的学生。
注意事项:1、以上各种特征中,前六项符合者其中一项即可申报,后5项中以有两项或两项以上特征并存为申报依据;2、此项工作只是对学生心理健康状况的一般性排查了解,不是对学生心理状况的最终诊断,因此排查工作要注意内紧外松,避免造成紧张气氛或给学生贴标签,同时注意保护学生隐私,做好保密工作。
二、重点关注学生群体1、来自疫情防控重点地区的学生;2、家属或自身患有新冠肺炎的学生;3、抗疫一线工作人员子女;4、毕业班学生;5、患精神疾病的学生;6、有严重心理问题的学生;7、明显性格偏差的学生;8、离异家庭、单亲家庭、贫困家庭、父母关系紧张家庭的学生;9、亲子关系紧张的学生。
学生心理健康状况排查表
![学生心理健康状况排查表](https://img.taocdn.com/s3/m/1f3347aa6aec0975f46527d3240c844769eaa0e0.png)
学生心理健康状况排查表1. 背景随着社会变革的加速和学业竞争的加剧,学生心理健康问题日益受到关注。
为了更好地了解学生心理健康状况并提供有针对性的支持,本文档旨在设计一份学生心理健康状况排查表。
2. 目的本排查表的目的是收集学生的心理健康信息,以帮助教育机构和辅导员了解学生的心理健康状况,及时发现和干预潜在问题,并提供相应的支持和帮助。
3. 排查内容本排查表将包含以下内容:3.1 个人信息- 姓名:- 年龄:- 性别:- 联系方式:3.2 自评量表- 在过去的一周内,你感觉自己的心情如何?请用 1-5 分进行评定(1 表示非常差,5 表示非常好):- 睡眠质量如何?请用 1-5 分进行评定(1 表示非常差,5 表示非常好):- ...3.3 问题回答请回答以下问题:1. 你在校外是否经常感到孤独?2. 最近是否遇到了困扰你的问题?如果是,请详细描述。
3. 你是否经历过焦虑、抑郁或其他心理困扰?请说明情况。
4. 使用方法本排查表将由辅导员或专业人员发放给学生,要求学生如实填写表格,在保证个人隐私的前提下,提供真实的心理健康信息。
5. 数据处理与保护学生填写的数据将得到机密处理,并仅用于评估学生的心理健康状况。
相关数据将仅限教育机构和辅导员使用,并严格遵守法律法规的相关规定,保护学生的隐私和数据安全。
6. 结语学生心理健康是教育工作的重要内容,通过使用这份学生心理健康状况排查表,我们能够更好地了解学生的心理健康状况,及时提供帮助和支持,促进学生全面发展。
以上为学生心理健康状况排查表的主要内容,希望它能在实践中发挥作用,为学生的心理健康保驾护航。
---(800字)---。
健康教育专项检查表
![健康教育专项检查表](https://img.taocdn.com/s3/m/9fcd65313d1ec5da50e2524de518964bce84d27f.png)
是 / 否
2. 对患者反馈及时处理和改进
是 / 否
是 / 否
5. 进行个体指导
是 / 否
教育场所
1. 有固定的健康教育场所
是 / 否
2. 场所环境舒适、整洁是 否3. 配备必要的设施设备(如投影仪、音响等)
是 / 否
教育效果评估
1. 制定评估指标和方法
是 / 否
2. 定期对教育效果进行评估
是 / 否
3. 根据评估结果调整教育策略
是 / 否
患者反馈
是 / 否
2. 包括健康生活方式指导(饮食、运动、心理等)
是 / 否
3. 有应急救护知识
是 / 否
4. 提供特殊人群(如孕妇、儿童、老年人等)健康指导
是 / 否
教育形式
1. 开展健康讲座
是 / 否
2. 发放宣传资料(手册、海报等)
是 / 否
3. 利用多媒体(视频、音频等)进行宣传
是 / 否
4. 组织健康咨询活动
健康教育专项检查表
检查项目
具体内容
符合情况
备注
教育计划
1. 有年度健康教育计划
是 / 否
2. 计划明确目标人群、内容和方法
是 / 否
3. 计划按时间节点推进
是 / 否
教育团队
1. 有专业的健康教育人员队伍
是 / 否
2. 人员具备相关专业知识和技能
是 / 否
3. 定期进行培训和考核
是 / 否
教育内容
1. 涵盖常见疾病防治知识
校园心理健康辅导工作督查记录表
![校园心理健康辅导工作督查记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/92a990e929ea81c758f5f61fb7360b4c2e3f2a38.png)
校园心理健康辅导工作督查记录表一、督查概况二、督查内容1. 工作计划执行情况1.1 学校心理健康辅导工作计划- [ ] 存在违规情况(如有,请详细说明)- [ ] 工作计划未按时执行(如有,请说明原因)1.2 心理健康教育活动开展情况- [ ] 存在违规情况(如有,请详细说明)- [ ] 活动执行情况不符合计划(如有,请说明原因)2. 人员配备情况2.1 心理健康辅导师资- [ ] 人员配备不足(如有,请说明具体情况)- [ ] 被督查单位未按要求配备心理健康辅导师(如有,请详细说明)2.2 心理健康辅导团队建设情况- [ ] 心理辅导团队建设不完善(如有,请详细说明)- [ ] 团队成员缺乏专业研究和培训(如有,请说明具体情况)3. 心理健康辅导效果3.1 学生参与度及反馈情况- [ ] 学生参与度低(如有,请说明具体情况)- [ ] 学生反馈不理想(如有,请详细说明)3.2 咨询服务质量- [ ] 咨询服务质量存在问题(如有,请说明具体情况)- [ ] 咨询服务不符合相关要求(如有,请详细说明)三、督查结果在本次督查中,发现以下问题:1. [填写问题概述]2. [填写问题概述]3. [填写问题概述]经与被督查单位进行沟通,要求其针对上述问题进行整改,并在指定时间内提交整改报告。
四、督查总结本次督查中,发现了一些心理健康辅导工作中存在的问题,需要被督查单位认真对待并及时整改。
同时,也发现了一些该单位工作中的亮点和可借鉴之处,希望能更好地发挥其优势,提升校园心理健康辅导工作的质量和效果。
督查人员签名:_________________被督查单位负责人签名:_________________日期:YYYY年MM月DD日。
2023学年秋季培教小学学生心理健康调查(1-3年级 家长填写)
![2023学年秋季培教小学学生心理健康调查(1-3年级 家长填写)](https://img.taocdn.com/s3/m/f4fc785715791711cc7931b765ce050877327561.png)
2023学年秋季培教小学学生心理健康调查(1-3年级家长填写)指导语(1)这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。
希望您能同我们密切合作,如实认真地加以评定。
(2)请您仔细阅读量表中的每一道题目,然后根据您对孩子的日常观察、了解情况,做出选择。
(3)此问卷结果严格保密,请放心填写。
孩子班级 [单选题] *○一年1班○一年2班○一年3班○一年4班○一年5班○一年6班○二年1班○二年2班○二年3班○二年4班○二年5班○二年6班○三年1班○三年2班○三年3班○三年4班○三年5班○三年6班孩子姓名 [填空题] *_________________________________1.遇到一点小事也担忧。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有2.心神不定,坐立不安。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有3.食欲不振,心慌气促。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有4.头痛,失眠,汗多,尿频。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有5.害怕上学,多方逃避。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有6.不敢独自出家门。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有7.一人独处时恐慌害怕。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有8.无缘无故地闷闷不乐。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有9.精力下降,活动减少。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有10.受到重大刺激不激动、不流泪。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有11.交新朋友困难。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有12.在集体场合适应困难。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有13.自我中心,不遵守集体规则。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有14.不能融洽地与同学相处。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有15.与教师或家长发生冲突。
[单选题] *○A.经常○B.偶尔○C.没有16.被别人误解后耿耿于怀。
中小学自信心健康排查表
![中小学自信心健康排查表](https://img.taocdn.com/s3/m/b6ddd1570a4e767f5acfa1c7aa00b52acfc79c83.png)
中小学自信心健康排查表
一、学生信息
二、自信心评估
请根据以下问题,结合学生的表现,选择合适的选项进行评估。
1. 学生是否始终保持积极乐观的态度?
- [ ] 是
- [ ] 否
2. 学生是否能够独立完成研究任务?
- [ ] 是
- [ ] 否
3. 学生是否愿意参加班级或校内活动?
- [ ] 是
- [ ] 否
4. 学生是否常常表达自己的观点和想法?
- [ ] 是
- [ ] 否
5. 学生对自己的能力是否有信心?
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 学生是否经常遭受他人的负面评价或欺凌?- [ ] 是
- [ ] 否
7. 学生对面临的困难是否有积极的应对方式?
- [ ] 是
- [ ] 否
8. 学生是否主动尝试新的事物或挑战?
- [ ] 是
- [ ] 否
三、自信心改善建议
根据上述评估结果,请提供以下改善建议来帮助学生提升自信心健康。
1. 鼓励学生参与积极的课堂讨论和团队活动,提升学生的表达能力和自信心。
2. 建立积极的奖励体系,鼓励学生积极参与班级或校内活动,并认可他们的努力和表现。
3. 加强与学生的沟通,倾听他们的想法和意见,让他们感受到自己的声音和观点被重视。
4. 如果学生遭受负面评价或欺凌,及时采取措施保护他们的权益,并提供心理支持和指导。
5. 提供研究上的支持和资源,帮助学生克服困难,提升自己的能力和信心。
四、评估表填写人
以上为《中小学自信心健康排查表》内容,请根据学生的实际情况进行评估,并记录评估结果及改善建议。
感谢您的合作!。
荆门市中小学心理健康教育工作情况调查表
![荆门市中小学心理健康教育工作情况调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/9b8cbbbcc77da26925c5b04a.png)
荆门市中小学心理健康教育工作情况调查表
校填表人
说明:为确保本次调研工作的真实性、科学性,要求你校辅导站在填写下
分管校长签名:
学校盖章:
填表日期:2009年月日
荆门中小学心理健康教育工作情况补充材料
以下由学校分管心理健康教育的学校领导填写:
1、你认为心理健康教育在本校的教育工作中();
A 比重过大
B 正合适
C 重视不够
2、心理健康教育对提高教育质量();
A 有推动作用
B 作用不明显
C 有负面影响;
3、对表现不良学生本校采取的对策是();
A 加强批评教育
B 启动内部需求
C 不作过多干预
4、你认为学生心理健康水平评定();
A 应作为学校考核内容
B 无法量化考核评定
C 不能作为办学水平的指标
5、本校心理健康教育开展的基本情况与主要特点:。
校园心理健康问题排查记录表
![校园心理健康问题排查记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/802be940eef9aef8941ea76e58fafab069dc4433.png)
校园心理健康问题排查记录表编号:______ 日期:______ 填表人:______被调查对象信息:姓名:______ 性别:______ 年级:______ 班级:______问题描述:1.研究压力问题:a.被调查对象是否有过多的研究压力?b.研究压力来源有哪些?c.研究压力对被调查对象的心理健康状况和研究成绩有何影响?2.人际关系问题:a.被调查对象是否遇到人际关系问题?b.人际关系问题的具体情况是什么?c.人际关系问题对被调查对象的心理健康状况有何影响?3.情绪问题:a.被调查对象是否存在情绪问题?b.情绪问题的表现有哪些?c.情绪问题对被调查对象的日常生活和研究有何影响?4.自我认可问题:a.被调查对象是否存在自我认可问题?b.自我认可问题的表现有哪些?c.自我认可问题对被调查对象的心理健康状况和自尊心有何影响?5.其他问题:a.是否有其他相关心理健康问题需要记录?b.请描述其他相关心理健康问题的具体情况。
建议和措施:1.针对研究压力问题的建议:a.提供适应性的研究方法和技巧。
b.鼓励被调查对象积极参与课外活动以缓解压力。
2.针对人际关系问题的建议:a.提供沟通技巧培训或交流小组活动。
b.促进校内友善氛围的建立。
3.针对情绪问题的建议:a.提供情绪管理的方法和策略。
b.鼓励被调查对象寻求适当的心理支持和辅导。
4.针对自我认可问题的建议:a.提供积极自我肯定的教育和培养。
b.鼓励被调查对象参与积极肯定的活动。
5.其他问题的建议:就具体问题提供适当的建议和解决方案。
备注:请填写完整并详细记录被调查对象所述问题和建议措施,以便后续跟进和辅导。
中小学心理健康动态观察表
![中小学心理健康动态观察表](https://img.taocdn.com/s3/m/c6193846f08583d049649b6648d7c1c708a10bd7.png)
无缘由睡眠减少或增加。
8
家庭氛围紧张。如父母经常吵架、亲子冲突等。
9
原生家庭解体,如父母分居、离异或去世等。
10
易怒,如比平时更加容易发脾气或易激动。
11
易冲动,如遇事采用意想不到或极端的方式处理。
12
情绪低落压抑,有焦虑、看恐慌、紧张或罪恶感和自责情绪明显。
13
学习成绩全面下降。
14
学习态度发生变化,如不遵守课堂纪律、迟到、早退等。
1
有不想活了的念头。如:我不想活了;我想跳楼;我想消失等。是 Nhomakorabea否
2
觉得自己是负担。表现出远离亲友、密闭自我等行为。
3
丧失兴趣,很绝望。表现出无助、没有任何希望等情绪。
4
情绪表现非常痛苦,且变化非常快。
5
性格发生变化,如活泼变得沉闷、平和突然变得暴躁等。
6
处理个人重要物品,如把重要的东西收拾起来,或送给别人等。
15
与同学发生冲突,如主动或被动产生重大冲突。
危机等级评估
处置建议
中小学心理健康动态观察表
基本信息
姓名
性别
班级
班主任
学生类别
1.来自重点疫区的中小学生。
2.家属或自身患有新冠肺炎的学生。
3.抗疫一线工作人员子女。
4.初高中毕业班学生。
5.各类精神疾病的学生。
6.有严重心理问题的初高中学生。
7.明显性格偏差的学生。
8.亲子关系不良的学生。
序号
存在下列情况请在该选项括号中打上√
小学生心理健康状况调查表
![小学生心理健康状况调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/bc13a5ae0912a21615792902.png)
学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题,如果您感兴趣,请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前,花费您半分钟时间填写下表:姓名:性别:年龄:1、不听别人的话:()是()界于两者之间()不是2、告诉他应当做的事时,大多是心不在焉地去做:()是()界于两者之间()不是3、对什么事都没有认真注意过:()是()界于两者之间()不是4、做什么事都不能马上就开始做,总是慢吞吞的:()是()界于两者之间()不是5、对人有明显的好恶:()是()界于两者之间()不是6、被人提醒过以后,总是有抵触情绪:()是()界于两者之间()不是7、对什么事都缺乏自信:()是()界于两者之间()不是8、在人面前顽固地不说好话:()是()界于两者之间()不是9、不是说别人的坏话,就是找借口打架:()是()界于两者之间()不是10、总是为别人的事放不下心:()是()界于两者之间()不是11、学习时总是不知道该学什么好:()是()界于两者之间()不是12、任何事都不想去记住:()是()界于两者之间()不是13、作业马马虎虎,杂乱无章:()是()界于两者之间()不是14、读书时比同学读得慢:()是()界于两者之间()不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上:()是()界于两者之间()不是16、从不预习和复习功课:()是()界于两者之间()不是17、做任何事都没有计划,没有准备:()是()界于两者之间()不是18、生活没有规律:()是()界于两者之间()不是19、读教科书时,不能一边读、一边思考出重要的地方:()是()界于两者之间()不是20、学习时,总是只学习自己喜欢的学科:()是()界于两者之间()不是学生心理档案卡小学生考试焦虑的测试学校班级姓名如果你想真正了解自己在考试时的真是情况,就一定要如实回答。
1、我希望不用参加考试便取得成功。
()2、在某次考试中取得好分数,似乎不增加我在其他科目考试中的自信心。
小学教师心理健康检测表
![小学教师心理健康检测表](https://img.taocdn.com/s3/m/7fdaf9487dd184254b35eefdc8d376eeafaa1742.png)
小学教师心理健康检测表
姓名:____________________
日期:____________________
请在以下问题中选择适合您的答案:
1. 你觉得自己的工作压力大吗?
- 是
- 否
2. 你是否经常感到焦虑或紧张?
- 是
- 否
3. 你是否容易疲劳或精力不足?
- 是
- 否
4. 你是否经常感到沮丧或情绪低落?
- 是
- 否
5. 你是否有睡眠问题,比如入睡困难或睡眠质量差?- 是
- 否
6. 你是否感到孤独或与同事之间缺乏沟通交流?
- 是
- 否
7. 你是否经常感到对学生的教育失去热情?
- 是
- 否
8. 你是否频繁感到身体不适,比如头痛、胃痛等?- 是
- 否
9. 你是否感到对工作的要求过高,难以达到?
- 是
- 否
10. 你是否有过工作上的恐惧或焦虑症状?
- 是
- 否
感谢您填写本心理健康检测表,请妥善保管,并如实填写。
如有需要,请寻求心理咨询师的帮助。
最新心理健康状况排查问题学生登记表样表
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最新⼼理健康状况排查问题学⽣登记表样表
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⼼理健康状况排查问题学⽣登记表
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紧急联系⼈及电话
、、所填信息涉及学⽣的个⼈隐私,故不公开;31、后附学⽣⼼理问题参照类型;2注:本表⼀式两份,交学⽣处⼼理咨询室⼀份,系部留存⼀份。
⽇⽉填表⽇期:年填表⼈:主管领导签字:
: 学⽣⼼理问题参照类型附严重应激:遭遇突发事件⽽出现⼼理或⾏为异常的学⽣,如家庭发⽣重⼤1.
变故、失恋、受到⾃然或社会意外刺激的学⽣;
2. ⾃杀倾向:既往有⾃杀未遂史或家族中有⾃杀者的学⽣;
3. 严重⼼理疾病:如抑郁症、恐惧症、强迫症、精神分裂症等疾病的学⽣;
4. 严重⾝体疾病:个⼈很痛苦、治疗周期长的学⽣;适应:严重环境适应不良等导致⼼理或⾏为异常的学⽣;
5.
学业:学习压⼒过⼤、学习困难⽽出现⼼理异常的学⽣,尤其是有不及格6.
科⽬的学⽣;经济:家庭经济贫困、负担重、深感⾃卑的学⽣;7.
性格:性格过于内向、孤僻、缺乏社会⽀持的学⽣;8.
⼈际:⼈际关系失调后出现⼼理或⾏为异常的学⽣;9.危机:由于⾝边同学出现个体危机状况⽽受到影响,产⽣恐慌、担⼼、焦10.
虑困扰的学⽣;11. 就业与发展:对⾃⼰将来的发展产⽣焦虑的学⽣;沉迷⽹络:过度迷恋⽹络与⽹络成瘾的学⽣;12.
情绪困扰:有情绪困扰、⾏为异常的学⽣,如失恋导致的情绪、⾏为失常13. 等;以及成长经历带来的负⾯家庭问题:与家庭成员交往过程中遇到的问题,14.
或由他⼈严重缺乏家庭温暖或⽗母教育⽅式存在严重问题,影响,如⽗母离异,抚养长⼤,少有⼈关注等的学⽣。
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意见和建议
§8-4情境因素与消费者行为2004年3月20日使用面积平方米功能室间每周开放时间小时
(3)年龄优势心理辅导室建在相对安静又方便进出的地方□是□否
(5)资金问题设置个别辅导室、团体活动室和办公接待区等基本功能区域□是□否
3.www。oh/ov。com/teach//shougong/个别辅导室充分保障学生隐私性要求□是□否
大学生个性化消费增多是一种趋势。当前社会、经济飞速发展,各种新的消费品不断增多,流行文化时尚飞速变化,处于校园与社会两者之间的大学生肯定会受影响。目前在大学校园,电脑、手机、CD、MP3、录音笔被称为大学生的“五件武器”。除了实用,这也是一种表明自己生活优越的炫耀性的东西。现下很大一部分大学生中的“负债消费”表现的典型的超前享乐和及时行乐——其消费项目多半是用于奢侈浪费的非必要生活消耗。如举办生日宴会、打网球、保龄球、上舞厅跳舞、进夜总会唱“卡拉OK”等。“负债消费”使很多学生耽于物欲,发展严重者轻则引起经济纠纷,动武斗殴,影响同窗友谊,重则引发犯罪事件,于社会治安不利。心理辅导室建设与使用情况
20XX—20XX学年第一学期
XX市中小学心理健康教育视导检查表
学校分管领导(签字)填表人检查人员(签字)接受检查学校视导时间年月日
学校概况
学校类型:□中职□完中□普高初中□中心小学□完小□九年一贯制学校
学校性质:□公办□民办学生总数名,其中寄宿生数名
教职工总数名,其中专职心理教师数名,兼职心理教师数名
心理健康活动课
开设情况
各年级开设心理健康活动课的平均周课时数:
一年级节二年级节三年级节四年级节五年级节六年级节
七年级节八年级节九年级节高一年节高二年节高三年节
据统计,上海国民经济持续快速增长。03全年就实现国内生产总值(GDP)6250.81亿元,按可比价格计算,比上年增长11.8%。第三产业的增速受非典影响而有所减缓,全年实现增加值3027.11亿元,增长8%,增幅比上年下降2个百分点。专职心理教师开设心理健康活动课的平均周课时数:节
免费为本校师生、家长提供心理辅导□是□否
(2)东西全学生成长信息记录等资料严格保密□是□否
虽然调查显示我们的创意计划有很大的发展空间,但是各种如“漂亮女生”和“碧芝”等连锁饰品店在不久的将来将对我们的创意小屋会产生很大的威胁。建立心理危机干预机制□是□否
建立畅通、快速的转介渠道□是□否
存在的问题
服饰□学习用品□食品□休闲娱乐□小饰品□