临床护理技术操作常见并发症的预防和处理程序

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理程序输液反应应急预案及程序一、目的在护理过程中要遵守国家相关法律法规、规章制度和操作规程，规范护理服务行为，加强“三基”“三严”培训与考核，重视关键环节，重点部门和重要岗位的质量控制，把易发生输液反应的因素降到最低限度。

二、输液反应类型发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞三、易发因素（一）输入致热物质，如溶液或药物不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，或输液过程未严格执行无菌操作。

（二）输液速度过快，加之病人心肺功能不良。

（三）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉置管时间过长，也可因输液过程中未严格执行无菌操作。

（四）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。

或加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

四、预防措施（一）输液前认真检查药液质量、输液器包装及生产日期、有效期，严格无菌技术操作。

（二）在输液过程中加强巡视，对老年人、儿童、心肺功能不良需注意控制滴速和输液量。

并告知患者及家属不能任意调节输液滴速。

（三）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物外渗。

同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（四）输液前认真检查输液器的质量，排尽导管内的空气。

输液过程中加强输液巡视，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针，加压输液时要有专人在旁守护。

五、应急程序发现患者发生输液反应，立即更换液体及输液器，保护静脉通路及液体报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液，同时取留同批号的液体、输液器分别送检用药错误应急预案和处理程序药物治疗是护理工作的主要内容之一，按照《患者安全目标管理》提高用药安全性，保证病员的安全，对药物治疗提出预防措施，并有效及时反映用药错误，降低损害。

一、目的建立用药错误的预防及应急预案，制定用药错误管理制度。

二、用药错误易发因素（一）用药的方式有口服给药、注射给药、肠道给药和经皮肤给药等，易出现用药途径错误。

（二）转抄医嘱错误，造成用药错误。

（三）在用药的过程中，护理人员未执行查对制度，出现发错药，打错针，输错液。

（四）在工作中，未认真执行查对制度，出现用药剂量的错误。

三、预防措施（一）加强护理人员的用药安全教育，树立牢固的质量意识。

（二）培训护理人员药疗知识，严格执行药疗原则。

（三）正确转抄医嘱和严格执行医嘱查对制度。

（四）严格执行：“三查、八对、一注意”制度，即用药前、用药时、用药后查，认真核对病人姓名、床号、药名、剂量、用法、时间、浓度和药品有效期，注意用药后反应。

（五）治疗护士摆好服药，需经临床护士核对后方可发放。

（六）输液治疗的必须在液体瓶上写清楚病人的姓名，输注的药物和剂量。

四、用药错误处理程序发生用药错误立即停止用药报告科主任、护士长通知医生并对患者病情进行初步判断及进行紧急抢救措施进一步检查、治疗及病情观察封存剩余药物认真记录发生用药错误的时间、剂量和患者的不良反应情况药物不良反应应急预案及程序一、目的加强医护人员学习《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《药物不良反应报告和监测管理办法》二、建立药物不良反应报告制度（一）新药：报告所有的不良反应（二）老药：报告严重的、罕见的、新出现的不良反应。

（三）进口药品：批准进口5年以内的，报告所有不良反应，5年以后的报告严重的、罕见的、新出现的不良反应。

（四）认真执行医院下发的《药物不良反应监测报告制度》。

（五）报告时限：轻度反应72小时内报告，中度反应4小时报告，重度反应立即报告。

（六）各临床科室在药物不良反应小组工作人员的指导下，认真填写药物不良反应报告表及开展工作。

三、药物不良反应处理程序临床护士发现药物不良反应，立即报告医生。

临床医师发现药物不良反应，立即停药。

根据不良反应的症状对症治疗如果发生严重的不良反应，应请上级医师或上级医院会诊临床医生认真填写药品不良反应报告监测小组，负责人立即收集信息，做好向上级主管部门报告工作。

第三章护理紧急风险预案护理人员紧急调配预案及程序一、各科室抢救危重病人时，护士长应作好各级人员职称安排，若遇大型抢救危重病人由护理部统一调配，组织护理抢救小组积极配合医生抢救，落实各项护理措施，做到人力、财力、物力合理支援，充分发挥抢救小组成员作用，保证医疗护理安全。

二、护理人员请病、事假超过2人或护理单元加床病员超过10人以上，护士长统一调配，在科内进行调整，保证人力合理使用，落实应急护理措施，做到人力、财力、物力合理支援，充分发挥护理人员的应急能力，以保证科室医疗、护理安全。

三、当重大突发事件发生时，在院部统一指挥下，首先派在班护士参加抢救，然后根据实际需要护士长通知院内其他护理人员立即到达现场，护士长在现场确定各项人力资源配置，制定应急护理工作流程，落实各项护理应急措施，做到人力、财力、物力合理资源，充分发挥，以保证应急状态下病员和医护人员的安全。

四、护理人员紧急调配程序紧急状态下抢救危重病人科室护理人员重大突发事件出现人员紧张护士长统一调配组织护理抢救小组调配人员院内进行调整，保证人力合理使用落实各项抢救护理措施落实应急护理措施做到人力、财力、物力合理资源，充分发挥护理不良事件（事故）应急预案及程序一、建立护理风险防范措施，完善紧急意外情况管理制度，如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。

二、科室建立护理缺陷及不良事件管理登记本，由当事人或发现者及时登记缺陷发生原因、经过、后果。

科室护士长经常检查，每月组织讨论和总结，以提高认识，吸取教训，改进工作。

三、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，当事人应立即报告科室护士长或主任，科室主任或护士长立即上报医务科、护理部及院部。

将差错事故发生的原因分析、整改措施上交护理部，并确定事故性质，提出处理意见，不得隐瞒或瞒报。

四、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。

五、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

六、护理部每季度组织护士长召开一次护理缺陷讨论，分析缺陷或差错事故原因，并提出改进措施。

七、处理程序及时报告 护士长、科主任 必要时上报护理部、医务科 特殊重大事件报告院长积极安抚病人，采取有效措施尽量减少对病人伤害 发生护理不良事件或事故医护人员发生针刺伤时的应急预案一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.5%碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去检验科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，可先服用双汰芝，并通知医务科（护理部）、院内感染管理科进行登记、上报、追访等。

四、医护人员发生针刺伤时的处理程序：立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射相应的药物通知医务科（护理部）、院内感染管理科进行登记、上报、追访患者突然发生病情变化时的应急预案及程序一、立即通知值班医师。

二、立即准备好抢救物品及药品。

三、积极配合医生进行抢救。

四、必要时通知患者家属，如医生抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。

五、某些重大抢救，应该按照规定通知医务科或院总值班。

六、患者突然发生病情变化时的处理程序：病情变化通知值班医生重大抢救做好抢救准备通知患者家属配合抢救工作医务科或院总值班患者突然发生猝死时的应急预案及程序一、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

三、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

四、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

五、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

六、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、监护仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

七、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

八、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

九、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

十、患者突然发生猝死时的处理程序：患者猝死通知值班医生、科主任及护士长实施各种抢救通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再作处理做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作患者发生误吸时的应急预案及程序一、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。

二、及时清理口腔内的痰液及呕吐物。

三、检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请上级医院专家会诊。

四、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

五、通知家属，向家属交待病情。

六、做好护理记录。

七、患者发生误吸的处理程序：患者发生误吸后置患者俯卧位、头低足高通知主管医生叩拍背部、尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交待病情做好护理记录患者发生躁动时的应急预案及程序一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

三、危重患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

四、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

五、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

六、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。