异位妊娠的护理(1)
异位妊娠的术后护理措施
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异位妊娠,即宫外孕,是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育。
由于异位妊娠的妊娠位置特殊,其危害性极大,可能导致大出血、休克甚至死亡。
因此,异位妊娠的术后护理至关重要。
以下是关于异位妊娠术后护理措施的一篇详细指南。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者生命体征,如血压、脉搏、呼吸等,发现异常情况立即报告医生。
2. 术后24小时内,每30分钟测量血压、脉搏一次,血压平稳后可1小时~2小时测量一次。
如有血压下降、脉搏加快等情况,及时报告医生并调整治疗方案。
3. 观察患者面色、意识状态,如有面色苍白、出冷汗、烦躁不安等症状,应立即报告医生。
二、术后体位与活动1. 术后6小时内,患者应采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。
2. 术后6~8小时,病情稳定后,可嘱患者多翻身,鼓励早期下床活动,以促进血液循环,预防血栓形成。
3. 术后1周内,避免剧烈运动和重体力劳动,以免影响伤口愈合。
三、术后饮食与营养1. 术后6小时内禁食,以防呕吐。
2. 术后6小时后,可进食少量流质食物,如米汤、稀饭等。
3. 术后1~2天,可逐渐过渡到半流质食物,如面条、粥等。
4. 术后3~5天,可进食普食,注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
四、术后疼痛管理1. 观察并评估患者术后疼痛情况,给予适当的镇痛措施,如取舒适体位、分散注意力等。
2. 如疼痛剧烈,可根据医生指导给予镇痛泵或镇痛药物。
五、术后并发症的预防与处理1. 预防感染:术后保持会阴部清洁,每日用0.02%-0.05%的碘伏棉球会阴擦洗2次,预防泌尿道感染。
2. 预防血栓形成:鼓励患者术后早期下床活动,适当饮水,促进血液循环。
3. 观察患者术后有无腹痛、恶心、呕吐等症状,如有异常,及时报告医生。
4. 如出现大出血、休克等症状,立即报告医生,配合医生进行处理。
六、术后心理护理1. 关注患者心理状态,及时了解患者的心理需求,给予心理支持和安慰。
2. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
异位妊娠护理措施
![异位妊娠护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/fa205ed150e79b89680203d8ce2f0066f53364ce.png)
异位妊娠护理措施1. 异位妊娠的定义和概述异位妊娠,又称为宫外孕,是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育。
常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、子宫颈和腹腔等。
异位妊娠是一种严重的妊娠并发症,若不及时干预和处理,可能导致严重的并发症,甚至危及孕妇的生命。
2. 异位妊娠护理措施的目的异位妊娠护理的目的是保持孕妇的生命安全,减少并发症的发生,并确保孩子的健康发育。
主要通过以下护理措施达到目的:a. 及时诊断和干预早期诊断和干预是治疗异位妊娠的关键。
医务人员应针对高危人群进行定期筛查,如有症状或异常发现,应立即安排相关检查,如B超、血液检查等,以尽早发现异位妊娠的存在,并及时采取相应的治疗措施。
b. 手术治疗对于异位妊娠的大多数病例,手术治疗是最常见的干预方法。
手术治疗的目的是移除异位妊娠组织,同时保留患者的生育功能。
手术方法包括腹腔镜手术和腹腔开放手术,根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
c. 术后护理术后护理是保证手术效果和预防并发症的重要环节。
包括以下几个方面:•监测生命体征:密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化,及时发现异常情况并采取相应处理。
•早期康复:鼓励患者尽早进行康复活动,如活动肢体、深呼吸、咳嗽等,以促进肺功能恢复和避免术后并发症的发生。
•饮食护理:根据患者的具体情况,合理安排饮食,遵循低脂、低盐、高蛋白的原则,提供营养丰富的食物。
•情绪疏导:与患者进行心理支持和疏导,帮助其缓解焦虑和忧郁的情绪,增强康复信心。
d. 术后并发症的预防和处理术后并发症是患者面临的一大挑战,主要包括感染、出血、异位妊娠再发等。
为了预防并发症的发生,应采取以下护理措施:•感染控制:保持手术切口的清洁和干燥,进行正确的伤口护理,定期更换伤口敷料。
•出血控制:注意观察患者的阴道出血情况,及时发现异常出血,并采取止血措施。
•再发风险评估:根据患者的具体情况,对其进行结扎术或其他相应手术,以降低异位妊娠再发的风险。
异位妊娠患者的护理
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异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫外着床发育的病症,一般发生在输卵管,也可发生在卵巢、腹腔或子宫颈等处。
这是一种常见的急症情况,需要及时进行处理。
对异位妊娠患者的护理工作至关重要,下面我们就来详细了解一下。
一、患者的观察在护理过程中,观察患者的病情是非常重要的。
护理人员要经常观察患者的症状变化,包括腹部疼痛、阴道出血、头晕、乏力等,要及时报告医生。
还要对患者的生命体征进行监测,包括血压、心率、体温等,发现异常情况要及时处理。
二、安全护理由于异位妊娠患者可能会出现大出血、休克等情况,因此在护理过程中,要注意患者的安全。
在帮助患者翻身、起床、行走时,要小心轻柔,防止意外发生。
还要及时清理患者呕吐物、尿液等,保持环境清洁,防止交叉感染。
三、疼痛护理异位妊娠患者常常伴有剧烈的腹痛,因此在护理过程中要给予及时的疼痛缓解措施。
可以采用药物镇痛、热敷等方式来缓解患者的疼痛,同时还要给予患者情绪上的支持和鼓励,减轻她们的焦虑和恐惧。
四、情绪护理异位妊娠患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪,因此在护理过程中要给予患者足够的关怀和理解,帮助她们排解负面情绪。
可以通过和患者进行沟通,让她们倾诉内心的压力和痛苦,同时给予正确的心理疏导,帮助她们面对现实,保持乐观的心态。
五、营养护理由于异位妊娠患者常常伴有恶心、呕吐等症状,因此在护理过程中要关注患者的饮食情况。
可以给予患者流质或半流质饮食,保证患者的营养需求,同时要注意观察患者的水电解质平衡情况,保证其生理功能的正常运转。
六、康复护理对于已经接受治疗的异位妊娠患者,护理工作并不是结束,还需要进行康复护理。
要对患者进行定期的复诊和随访,观察患者的康复情况,及时发现并处理可能的并发症。
还要给予患者相关的保健指导,帮助她们恢复身体健康,同时避免再次发生异位妊娠。
七、教育指导在对异位妊娠患者进行护理的过程中,还要给予患者相关的健康教育。
要告诉患者有关异位妊娠的知识,包括发病原因、症状特点、处理方法等,让患者了解自己的病情,提高自我保健意识。
异位妊娠的护理管理
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异位妊娠的护理管理
简介
异位妊娠是一种妊娠的并发症,其特点是胚胎在子宫以外的其他部位着床。
由于其位置不正常,异位妊娠可能会对孕妇的健康造成严重威胁,因此需要采取适当的护理管理措施。
护理管理策略
以下是针对异位妊娠的护理管理的一些简单策略,旨在维护孕妇的健康和安全:
1. 早期识别和确诊:及早识别异位妊娠的迹象和症状,例如下腹疼痛、流血等,并确认诊断以便及时采取相应的护理措施。
2. 综合评估和监护:对于确诊的异位妊娠病例,进行全面综合评估,包括孕妇的一般健康状况、病情严重程度等,并进行定期监护以及相关检查。
3. 手术治疗和术后管理:对于需要手术治疗的异位妊娠病例,及时进行手术,并在术后进行密切的监测和管理,包括疼痛缓解、防止感染等。
4. 心理支持和教育:异位妊娠对孕妇来说可能是一次心理和生理的挑战,因此提供适当的心理支持和教育,帮助孕妇理解和应对异位妊娠的情况。
5. 预防复发和后续跟踪:在治疗完成后,建议定期进行复查和跟踪,以及采取适当的措施预防异位妊娠的复发。
结论
异位妊娠的护理管理是一个综合性工作,需要医护人员密切关注孕妇的病情变化,及时采取有效的护理措施。
上述的简单策略可以作为护理管理的参考,但具体的护理措施还需要根据个体情况进行调整和补充。
医护人员应将孕妇的健康和安全放在首位,积极应对异位妊娠,以最大程度地保障孕妇的健康和生命安全。
*请注意,本文档提供的信息仅供参考,具体的护理管理请咨询专业医务人员。
*。
异位妊娠护理措施
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异位妊娠护理措施异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育,是妇产科常见的急腹症之一。
异位妊娠若不及时诊断和处理,可能会导致严重的出血、休克甚至危及生命。
因此,对于异位妊娠患者,除了及时有效的治疗外,科学合理的护理措施也至关重要。
以下将详细介绍异位妊娠的护理措施。
一、心理护理异位妊娠患者往往会面临巨大的心理压力,她们可能会感到恐惧、焦虑、不安和失落。
护理人员应当以亲切、耐心和关爱的态度与患者进行交流,倾听她们的内心感受,给予充分的心理支持和安慰。
向患者详细解释病情和治疗方案,让她们了解治疗的必要性和安全性,减轻心理负担。
同时,鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴,共同帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、病情观察密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压。
特别是对于出现腹腔内出血的患者,要每 15 30 分钟测量一次血压和脉搏,观察患者的面色、神志和皮肤黏膜的情况,以判断是否有休克的迹象。
同时,注意观察患者腹痛的性质、部位、程度以及阴道流血的情况,包括流血的量、颜色和性质等。
如有异常,应及时报告医生并协助处理。
三、休息与体位患者应卧床休息,避免剧烈运动和增加腹压的动作。
对于休克患者,应采取中凹卧位,即抬高头胸部 10° 20°,抬高下肢 20° 30°,以增加回心血量,改善重要脏器的血液供应。
四、饮食护理在患者病情未稳定之前,应禁食。
待病情稳定后,可根据患者的胃肠功能恢复情况,逐渐给予流食、半流食,直至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以增强患者的抵抗力,促进身体的恢复。
五、管道护理如果患者进行了手术治疗,可能会留置导尿管、腹腔引流管等。
护理人员应妥善固定各种管道,保持管道通畅,观察引流液的量、颜色和性质,并做好记录。
定期更换引流袋,严格遵守无菌操作原则,防止感染的发生。
六、预防感染保持病房的清洁和安静,定期进行空气消毒。
异位妊娠的护理措施
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异位妊娠的护理措施异位妊娠是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育,通常发生在输卵管,也可发生在卵巢、腹膜、子宫颈或疤痕组织等部位。
由于异位妊娠可能引发严重并发症,对其进行适当的护理和管理非常重要。
早期识别与处理- 对于有异位妊娠的妇女,早期的识别和处理至关重要。
医务人员应该对妇女进行详细的病史了解,并进行相关的检查,如超声波检查等。
- 早期识别异位妊娠可以帮助采取适当的措施,以减轻患者的症状和避免严重并发症的发生。
维持妇女的稳定状况- 异位妊娠可能导致内出血和其他严重并发症,因此维持妇女的稳定状况至关重要。
- 在诊断确认的情况下,应立即转诊给妇产科专家进行进一步评估和管理。
- 针对患者的症状和病情,可能需要采取手术干预或使用药物进行治疗。
定期随访和监测- 对于已经确诊的异位妊娠患者,定期的随访和监测是必要的。
- 随访的频率和持续时间应根据患者的病情和治疗方案定制。
- 随访旨在监测妇女的症状和恢复情况,并对任何异常进行及时处理。
术后护理和康复- 如果患者接受了手术干预,术后护理和康复也是非常重要的环节。
- 医务人员应提供必要的术后指导和护理措施,如休息、饮食调理和药物管理等。
- 处理术后并发症的风险,如感染和出血等,也需要特别关注和监测。
心理支持和教育- 异位妊娠对患者可能带来巨大的心理压力和情绪波动。
- 医务人员应提供必要的心理支持和教育,帮助患者应对可能出现的情绪和心理挑战。
- 提供关于异位妊娠的相关知识和信息,以便患者理解自己的病情和接受相应治疗。
注意:本文档仅供参考,具体的护理措施应根据患者的病情和医生的建议进行定制。
请在实施任何护理措施前咨询专业医务人员。
异位妊娠护理总结范文
![异位妊娠护理总结范文](https://img.taocdn.com/s3/m/0c255c5902d8ce2f0066f5335a8102d277a26156.png)
摘要:异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其破裂可导致腹腔内大出血,严重威胁患者生命。
本文旨在总结异位妊娠的护理经验,以提高护理质量,降低患者并发症的发生。
一、临床资料本次总结共收集异位妊娠患者100例,年龄18-45岁,平均年龄30岁。
患者均表现为停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。
其中,输卵管妊娠占90%,卵巢妊娠占8%,宫颈妊娠占2%。
二、护理措施1. 心理护理(1)建立良好的护患关系,主动与患者沟通,了解患者的心理需求。
(2)耐心解释异位妊娠的病因、治疗方法及预后,减轻患者焦虑、恐惧心理。
(3)鼓励患者家属给予关爱和支持,共同面对疾病。
2. 生命体征监测(1)密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化,及时发现异常。
(2)对于休克患者,立即进行抗休克治疗,如静脉输液、输血等。
3. 药物治疗护理(1)遵医嘱给予患者药物治疗,如甲氨蝶呤、米非司酮等。
(2)观察患者用药后的反应,如腹痛、恶心、呕吐等,及时调整治疗方案。
4. 手术护理(1)协助医生完成术前准备,如备皮、配血等。
(2)术后密切观察患者生命体征,保持引流管通畅,防止感染。
(3)做好术后疼痛护理,如给予患者镇痛药物、指导患者进行放松训练等。
5. 生活护理(1)嘱患者卧床休息,避免剧烈运动,减少异位妊娠破裂的风险。
(2)给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食,保证营养摄入。
(3)保持室内空气流通,温度适宜,防止感冒。
6. 健康教育(1)向患者讲解异位妊娠的预防知识,如避免不洁性交、合理避孕等。
(2)指导患者术后注意事项,如禁性生活、定期复查等。
三、护理效果通过以上护理措施,100例异位妊娠患者均得到有效治疗,无严重并发症发生。
患者平均住院时间为7天,治愈率为90%,好转率为10%。
四、总结异位妊娠的护理工作至关重要,护理人员应具备高度的责任心、良好的沟通技巧和专业的护理技能。
通过心理护理、生命体征监测、药物治疗护理、手术护理、生活护理和健康教育等综合护理措施,可提高异位妊娠患者的治愈率,降低并发症的发生。
异位妊娠患者的护理
![异位妊娠患者的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/58d91cc8bb0d4a7302768e9951e79b8968026824.png)
异位妊娠患者的护理异位妊娠是一种妊娠异常情况,胚胎着床位置异常,通常发生在输卵管内。
其临床特点是早孕征象呈现,但子宫内没有胚胎或胚胎过早停止发育,同时患者会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。
由于异位妊娠的风险,对患者进行正确的护理至关重要。
以下是针对异位妊娠患者的护理措施。
1. 安全评估:对于怀疑或确诊为异位妊娠的患者,首要任务是确保其安全。
评估患者的腹痛程度、出血量以及体征变化。
对于持续剧烈腹痛、大量阴道出血的患者,要及时报告医生,确保其及时接受治疗。
2. 监测生命体征:定期监测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸和体温。
异常变化要及时报告医生。
3. 疼痛管理:对于腹痛明显的患者,需要给予镇痛治疗。
可以选择给予口服非处方镇痛药或注射镇痛剂,但需遵循医生的嘱托和药品使用指南。
4. 血液检查:定期进行血液检查,包括血常规、血型、凝血功能等。
血常规可以了解贫血程度及感染风险;血型可以判断是否需要输血;凝血功能可以评估出血风险。
5. 液体管理:对于有大量阴道出血的患者,要进行液体平衡的监测。
必要时给予静脉输液,以维持血容量。
6. 心理支持:异位妊娠对患者来说是一次严重的心理打击,他们可能面临无法妊娠、流产以及手术等问题。
护士应提供心理支持,与患者进行交流,倾听他们的疑虑和担忧,并向他们提供相关信息和咨询。
7. 术后护理:对于需要手术治疗的患者,护士要进行术后的护理工作。
密切观察术后出血情况,定期监测伤口愈合情况,保持伤口的清洁与干燥。
8. 卧床休息:对于异位妊娠患者,一般会要求卧床休息一段时间。
护士应及时协助患者翻身,促进血液循环,避免压疮的发生。
9. 定期随访:对于异位妊娠患者,建议进行定期随访。
护士可以与患者进行电话或面对面的沟通,询问其身体恢复情况,以及有无复发的症状。
对于异位妊娠患者的护理工作要全面、细致,并根据患者的具体情况进行个体化的护理,以提供安全、舒适的护理环境,并促进其康复。
护士还应密切与医生的配合,根据医嘱进行护理措施,并及时报告患者的病情变化,以便医生及时调整治疗方案。
异位妊娠护理查房
![异位妊娠护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/26fbd17ba4e9856a561252d380eb6294dc882271.png)
异位妊娠护理查房异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和处理,可能会危及患者的生命。
为了提高护理质量,保障患者的安全,我们进行了一次异位妊娠护理查房。
一、病例介绍患者,女,28 岁,因停经 50 天,下腹疼痛伴阴道流血 3 天入院。
患者平素月经规律,末次月经为 40 天前。
3 天前无明显诱因出现下腹隐痛,伴有少量阴道流血,色暗红。
自行在家验孕显示阳性。
来院就诊后,经 B 超检查提示:左侧附件区可见一混合回声包块,大小约3cm×2cm,盆腔内有少量积液。
血βHCG 水平升高。
初步诊断为异位妊娠。
二、护理评估1、健康史询问患者的月经史、生育史、避孕史、既往病史等。
了解患者有无盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症病史,有无腹部手术史,以及近期有无性生活等。
2、身体状况观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压。
注意患者的面色、表情,评估疼痛的程度、部位、性质。
检查腹部体征,有无压痛、反跳痛、肌紧张等。
观察阴道流血的量、颜色、性质。
3、心理社会状况患者因突然发病,对疾病的预后感到担忧和恐惧,表现出焦虑、紧张的情绪。
同时,患者可能对治疗方案和护理措施存在疑虑,需要护士给予耐心的解释和心理支持。
三、护理问题1、疼痛与异位妊娠导致的腹腔内出血、输卵管痉挛有关。
2、焦虑与担心疾病的预后、治疗效果有关。
3、潜在并发症出血性休克,与异位妊娠破裂导致的大出血有关。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或缓解。
2、患者焦虑情绪得到改善,能够积极配合治疗和护理。
3、患者未发生出血性休克等并发症。
五、护理措施1、一般护理(1)嘱患者卧床休息,避免剧烈运动和突然改变体位,以减少异位妊娠破裂的风险。
(2)密切观察患者的生命体征,尤其是血压和脉搏的变化。
每 30分钟测量一次血压和脉搏,如有异常及时报告医生。
(3)观察患者阴道流血的情况,包括流血的量、颜色、性质。
保持会阴部清洁,预防感染。
2、疼痛护理(1)评估患者疼痛的程度、部位、性质,采取相应的措施缓解疼痛。
妇科异位妊娠护理措施术后
![妇科异位妊娠护理措施术后](https://img.taocdn.com/s3/m/17d4dd70905f804d2b160b4e767f5acfa1c7833e.png)
一、引言异位妊娠,又称宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床发育。
其中,以输卵管妊娠最为常见。
由于异位妊娠的病变部位不同,其临床表现及处理方法也有所差异。
手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法,术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对妇科异位妊娠术后护理措施进行详细阐述。
二、术后护理措施1. 一般护理(1)术后患者应保持卧床休息,避免剧烈活动,防止术后出血。
(2)密切观察患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,发现异常及时报告医生。
(3)术后6小时内禁食水,6小时后可给予易消化、清淡、营养丰富的半流质食物。
2. 伤口护理(1)保持伤口敷料整洁、干燥,避免感染。
定期更换敷料,观察伤口愈合情况。
(2)观察伤口是否有红、肿、热、痛等炎症反应,如有异常及时报告医生。
3. 引流管护理(1)保持引流管通畅,防止阻塞。
观察引流液的颜色、性状、量,如有异常及时报告医生。
(2)定期更换引流管,防止感染。
4. 尿管护理(1)术后及时拔除尿管,避免长时间放置导致泌尿系感染。
(2)拔管后,观察患者排尿情况,如有排尿困难,及时报告医生。
5. 心理护理(1)了解患者的心理状态,针对患者的恐惧、焦虑等心理进行疏导。
(2)鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
6. 饮食护理(1)术后6小时内禁食水,6小时后可给予易消化、清淡、营养丰富的半流质食物。
(2)术后1周内,饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为主。
(3)避免辛辣刺激性食物,如辣椒、咖啡等。
7. 日常生活护理(1)保持会阴部清洁,预防感染。
(2)术后1个月内禁止性生活,避免感染和再次发生异位妊娠。
(3)定期复查,如出现腹痛、阴道出血等症状,及时就诊。
三、并发症的护理1. 出血(1)密切观察患者生命体征,如血压、脉搏等,发现异常及时报告医生。
(2)观察阴道出血量,如有增多,及时报告医生。
2. 感染(1)保持伤口敷料整洁、干燥,避免感染。
(2)保持会阴部清洁,预防泌尿系感染。
一例异位妊娠的个案护理
![一例异位妊娠的个案护理](https://img.taocdn.com/s3/m/f45307e2ac51f01dc281e53a580216fc700a5321.png)
一例异位妊娠的个案护理异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的其他部位,如果不及时处理,会给女性身体带来严重影响。
以下是一例异位妊娠的个案护理分享:患者小王,27岁,初次妊娠,6周时出现腹痛、阴道出血等症状,并于医院确诊为左侧输卵管异位妊娠。
在经过专业的护理和医生的精心治疗下,小王终于平安产下一个健康的宝宝。
一、早期干预发现异位妊娠时,应及时进行干预。
理想情况下,患者应该在早期妊娠期接受追踪观察,以发现早期诊断和治疗异位妊娠。
对于出现阴道出血及腹痛等异常症状的孕妇,应及时到医院就诊,进行详细的检查和评估,以便早发现异位妊娠并做出相应的干预措施。
同时,在护理过程中,及时记录患者症状和病情变化,加强心理疏导,明确治疗目的和预期效果,有助于提高患者的配合意愿,保证治疗效果。
二、有效药物治疗在治疗异位妊娠的过程中,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
药物治疗是治疗早期异位妊娠的首选方法之一,可以使用甲苯磺丁脲、米非司酮等药物,有效地控制病情发展,避免手术的不良后果。
同时,在用药过程中,要注意剂量和用药时间,避免出现过度药物副作用和对胚胎的不良影响。
三、手术治疗如果药物治疗无效,患者需要进行手术干预。
常见的手术方式有输卵管切除、腹腔镜下异位妊娠切除等,手术前要充分预备和评估,根据不同的情况制定手术方案,妥善安排手术时间和治疗措施。
手术结束后,要密切观察患者的病情变化和产后恢复情况,给予恰当的营养和护理,防止并发症和复发。
四、产后护理在患者顺利安全产下孩子后,需要进行细致的产后护理。
首先要观察孩子的情况,确保新生儿的安全和健康;其次,要加强患者的心理疏导,缓解焦虑和紧张情绪,保证充足的休息和饮食,促进身体的恢复;最后,要进行随访和复查,及时发现和处理异位妊娠的复发情况,防止不良后果。
总之,异位妊娠是一种严重的妊娠并发症,需要及时发现和干预,采取有效的治疗措施。
在护理过程中,要注重细节,根据患者的具体情况制定适当的治疗方案,保证患者的健康和安全。
异位妊娠个案护理总结
![异位妊娠个案护理总结](https://img.taocdn.com/s3/m/7fa114c6f605cc1755270722192e453610665bf8.png)
异位妊娠个案护理总结1. 异位妊娠概述异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床,常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等。
异位妊娠是一种严重的怀孕并发症,其主要特点是胚胎无法在子宫内正常发育,容易造成内出血和组织破裂,严重时可危及孕妇生命。
2. 护理观点2.1 提早识别风险因素在孕妇初次就诊时,护士应详细询问孕妇的病史和家族史,并了解她是否有可能存在异位妊娠的风险因素。
常见的风险因素包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
通过及早识别风险因素,可以采取相应的预防措施,减少异位妊娠的发生率。
2.2 定期产前筛查对于已经怀孕的孕妇,护士应指导她们进行定期产前筛查,包括超声检查和血液检测。
超声检查可以帮助确定胚胎的位置和发育情况,及早发现异位妊娠的征兆。
血液检测可以监测孕妇体内的荷尔蒙水平,异常的荷尔蒙水平可能暗示异位妊娠。
2.3 提供心理支持异位妊娠对孕妇来说是一次巨大的打击,可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护士应提供必要的心理支持,倾听孕妇的情绪表达,并及时与其他专业人员协作,提供心理咨询和治疗。
2.4 实施手术治疗对于确诊为异位妊娠且有明显病情恶化的患者,手术治疗是必要的选择。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。
护士在手术前需要做好相关准备工作,包括安全核对、消毒等。
手术后要密切观察患者的生命体征和术后出血情况,并及时处理并发症。
2.5 术后康复护理异位妊娠手术后,对于患者的护理要特别重视。
护士应指导患者进行适当的休息和恢复锻炼,避免剧烈运动,减少感染的风险。
还要关注患者的情绪变化和心理健康问题,提供必要的心理支持。
3. 关键发现3.1 高风险人群通过对多个异位妊娠个案的分析,我们发现一些高风险人群更容易患上异位妊娠。
这些人群包括输卵管结扎史、输卵管感染、宫腔畸形和生殖道手术等。
在临床实践中,我们应重点关注这些高风险人群,并采取相应的预防措施。
3.2 定期产前筛查的重要性定期产前筛查是及早发现异位妊娠的重要手段之一。
异位妊娠的护理措施
![异位妊娠的护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/49f8154653ea551810a6f524ccbff121dc36c57e.png)
异位妊娠的护理措施1. 异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床,最常见的异位妊娠发生在输卵管,也可以发生在卵巢、腹腔等部位。
异位妊娠的危险性高,可能导致输卵管破裂或出血,严重时甚至危及生命。
2. 异位妊娠的原因异位妊娠的原因多种多样,可能与以下因素有关:•输卵管异常:输卵管畸形、输卵管炎症等可以导致卵子无法正常通过输卵管,增加异位妊娠的风险。
•内分泌失调:荷尔蒙水平异常可能影响卵子的正常着床。
•手术或感染:曾经进行过输卵管手术,或患有宫颈炎、盆腔炎等感染性疾病,都可能导致异位妊娠的发生。
•生殖道异常:如子宫内膜异位症,也会增加异位妊娠的风险。
3. 异位妊娠的护理要点对于患有异位妊娠的患者,以下是一些护理要点,以帮助其更好地度过这个阶段。
(1) 完善的护理计划针对异位妊娠患者的特殊情况,制定完善的护理计划是非常重要的。
该计划应包括定期监测和评估,检查患者的血压、心率、体温、疼痛程度等指标,以及对出血情况的监测。
同时,还要密切观察患者的心理状态,提供必要的心理支持。
(2) 严密观察出血情况异位妊娠患者容易发生腹腔出血,因此需要密切观察患者的出血情况。
护士应定期记录患者的出血量和出血颜色,注意查看患者的血压、脉搏和血红蛋白水平的变化。
如果患者出现明显的腹痛、腹胀、休克等症状,应及时报告医生,采取紧急处理措施。
(3) 疼痛管理异位妊娠患者常常伴有腹痛,因此需要给予适当的疼痛缓解措施。
护士可以根据患者的疼痛程度和个人情况,选择合适的止痛药物进行缓解。
同时,还要关注患者的情绪变化和心理需求,提供恰当的心理支持。
(4) 卧床休息和活动限制在早期的异位妊娠患者中,卧床休息和活动限制是非常重要的。
卧床休息可以减少腹部活动,降低异位妊娠破裂的风险。
护士应向患者详细说明卧床休息的重要性,协助患者进行床上活动和个人卫生。
(5) 患者教育与告知护士要及时向患者提供与异位妊娠相关的教育和告知信息,包括疾病的原因、处理方法、预后等内容。
异位妊娠护理知识点总结
![异位妊娠护理知识点总结](https://img.taocdn.com/s3/m/c39e1d5e53d380eb6294dd88d0d233d4b04e3f11.png)
异位妊娠护理知识点总结
1. 异位妊娠的症状
异位妊娠的症状通常包括下腹疼痛、阴道流血、头晕、呕吐、肩部或颈部的疼痛等。
如果
怀孕女性出现这些症状,应该立即就医以进行确诊。
2. 确诊和治疗
如果怀孕女性疑似患有异位妊娠,应该尽快就医以进行检查和确诊。
一旦确诊,通常需要
进行手术治疗来移除异位妊娠,并防止输卵管破裂导致大出血。
3. 术后的护理
术后怀孕女性需要休息,避免剧烈运动和性生活,以免对身体造成不良影响。
同时要密切
关注术后出血和感染的情况,如有异常症状应及时就医。
4. 心理护理
异位妊娠往往会给怀孕女性带来心理上的压力,因为很多人对流产或手术有着恐惧和焦虑
的情绪。
因此,家人和医生都应该给予怀孕女性充分的理解和支持,在心理上给予关怀和
鼓励。
5. 预防措施
对于存在输卵管炎、宫腔粘连等相关疾病的女性,应尽早进行治疗,以避免发生异位妊娠。
同时,怀孕女性在怀孕前后要尽量避免吸烟、饮酒,避免感染性疾病,提高身体抵抗力,
以降低异位妊娠的发生风险。
总之,对于怀孕女性来说,了解异位妊娠的护理知识是非常重要的。
只有加强对异位妊娠
的认识,才能及时发现症状,尽早就医治疗,减少对身体的危害。
同时,也要注重心理护理,给予怀孕女性充分的理解和支持,帮助她们度过难关。
希望通过这篇总结,能够帮助
更多的人了解异位妊娠的护理知识,保护孕妇的健康。
异位妊娠的护理策略
![异位妊娠的护理策略](https://img.taocdn.com/s3/m/1efcc0e30129bd64783e0912a216147917117e3e.png)
异位妊娠的护理策略背景信息异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床。
它常见于输卵管,但也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。
异位妊娠可能导致严重的并发症,包括输卵管破裂和内出血。
因此,对于患有异位妊娠的女性,提供适当的护理策略至关重要。
护理策略1. 早期识别和确诊及早识别异位妊娠对于避免潜在的并发症至关重要。
医务人员应注意患者的症状,如腹痛、流血和恶心。
对于怀疑异位妊娠的患者,进行必要的检查,如超声波和血液测试,以确诊该病症。
2. 确定治疗方法根据异位妊娠的严重程度和妊娠时间,确定最适合的治疗方法。
常见的治疗方法包括手术手段(如腹腔镜手术)和药物治疗(如甲状腺激素)。
医务人员应根据患者的具体情况,综合考虑不同的治疗选择。
3. 提供心理支持异位妊娠可能给患者带来巨大的心理压力和情绪困扰。
护理人员应提供积极的心理支持,与患者进行沟通,解答其疑虑和担忧,帮助其应对情绪困扰。
4. 监测和谨慎观察患有异位妊娠的患者需要密切监测和观察。
护理人员应定期进行超声波检查,检测孕囊大小和位置的改变。
同时,观察患者的症状变化,如腹痛加重、出血加重等,以及相关并发症的发生。
5. 教育和咨询护理人员应向患者提供相关的教育和咨询。
解释异位妊娠的原因、可能的后果以及治疗方法等。
同时,建议患者遵循医生的建议,合理安排生活和休息,保持良好的情绪和饮食惯。
结论针对患有异位妊娠的女性,我们应采取以上护理策略,以提供全面的护理和支持。
通过早期识别和确诊、确定治疗方法、提供心理支持、监测和谨慎观察以及教育和咨询,我们能够最大程度地降低患者的并发症风险,并促进其身体和心理的康复。
异位妊娠护理常规
![异位妊娠护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/293060f96037ee06eff9aef8941ea76e58fa4a2f.png)
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
(一)病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
(二)术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者,应配合医师抢救休克,做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位,注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为251∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
(三)保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次,注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊,禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出,若排出应保留标本并请
医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
异位妊娠术前术后护理措施
![异位妊娠术前术后护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/80d02f297ed5360cba1aa8114431b90d6c85899b.png)
一、引言异位妊娠,即宫外孕,是指受精卵在子宫腔外着床发育的情况。
由于异位妊娠的严重性,包括出血、破裂等风险,因此需要及时进行手术治疗。
术前术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍异位妊娠的术前术后护理措施。
二、术前护理措施1. 心理护理(1)了解患者的心理状态,做好心理疏导,消除患者的紧张、焦虑情绪。
(2)向患者讲解手术的必要性和安全性,增强患者的信心。
(3)鼓励患者与家属沟通交流,缓解心理压力。
2. 生命体征监测(1)密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。
(2)做好术前准备,包括备血、建立静脉通路等。
3. 卫生护理(1)术前一日,协助患者做好个人卫生,如洗澡、剪指甲等。
(2)术前禁食、禁饮,以减少术中并发症的发生。
4. 阴道准备(1)术前一日,用碘伏棉球擦拭阴道,保持阴道清洁。
(2)术前进行妇科检查,排除妇科疾病。
5. 术前检查(1)完善术前各项检查,如血常规、尿常规、心电图等。
(2)评估患者的肝、肾功能,确保手术顺利进行。
三、术后护理措施1. 生命体征监测(1)术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现并处理异常情况。
(2)观察患者的面色、意识等,确保患者安全。
2. 切口护理(1)保持切口清洁、干燥,预防感染。
(2)观察切口愈合情况,如有红肿、渗出等异常情况,及时报告医生。
3. 引流管护理(1)妥善固定引流管,防止脱落。
(2)观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时报告医生。
4. 饮食护理(1)术后6小时内禁食,6小时后可进食少量流质食物。
(2)逐渐过渡到半流质、普食,注意营养均衡。
5. 疼痛护理(1)观察患者术后疼痛情况,给予适当的镇痛措施。
(2)指导患者采取舒适的体位,分散注意力,减轻疼痛。
6. 活动与休息(1)术后6-8小时,病情稳定后,鼓励患者早期下床活动,促进血液循环。
(2)保持良好的休息状态,避免劳累。
7. 预防感染(1)保持会阴部清洁,每日用碘伏棉球擦拭。
异位妊娠的护理诊断及护理措施
![异位妊娠的护理诊断及护理措施](https://img.taocdn.com/s3/m/7333b18f09a1284ac850ad02de80d4d8d05a017d.png)
异位妊娠的护理诊断及护理措施异位妊娠的概述异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位。
最常见的异位妊娠发生在输卵管,其他部位包括卵巢、腹腔、子宫颈等。
异位妊娠的发生对孕妇的健康构成了严重威胁,容易导致出血、疼痛、不孕等并发症。
因此,对异位妊娠的护理诊断和护理措施非常重要。
异位妊娠的护理诊断1.急性疼痛:由于异位妊娠引起的子宫外孕,孕妇可能会出现急性腹痛,需要及时诊断并采取相应的护理措施。
2.出血:异位妊娠破裂时常伴有大量出血,可能导致孕妇失血过多,因此需要对出血进行评估,并采取必要的护理措施。
3.不稳定的生命体征:异位妊娠可能导致孕妇出现不稳定的生命体征,如心率增快、血压下降等,需要密切观察,并采取相应的护理干预。
4.心理焦虑:面对异位妊娠的诊断,孕妇常常会出现焦虑、恐惧等心理问题,需要进行心理疏导,提供良好的心理支持。
异位妊娠的护理措施1.预防与早期干预–定期进行妊娠检测:及早了解妊娠情况,有助于及时发现异位妊娠。
–了解高危因素:了解并评估患者是否存在诱发异位妊娠的高危因素,如输卵管通畅性异常、子宫内膜异位等,以便及早采取干预措施。
–提供避孕指导:对未来可能怀孕的女性,提供正确的避孕指导,避免不必要的妊娠。
2.急性疼痛处理–给予镇痛药物:根据患者的疼痛程度,给予适当的镇痛药物进行缓解。
–保持休息和卧床:要求患者保持休息和卧床,减轻对病变部位的刺激,有助于缓解疼痛。
3.出血控制–监测出血情况:密切观察患者的出血情况,包括出血量、出血性质等,及时发现异常情况。
–输血和纠正贫血:对于出血过多、贫血明显的患者,需要进行输血和纠正贫血的治疗。
4.稳定生命体征–监测生命体征:密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征指标,及时发现并处理异常情况。
–留置静脉通道:在需要进行急救或紧急治疗时,留置静脉通道有助于提供快速有效的药物输注。
5.心理支持与疏导–进行心理评估:对于焦虑、恐惧等心理问题较严重的患者,进行专业的心理评估,制定相应的心理干预方案。
异位妊娠患者的护理
![异位妊娠患者的护理](https://img.taocdn.com/s3/m/ee55222b974bcf84b9d528ea81c758f5f61f291d.png)
异位妊娠患者的护理
异位妊娠是指胚胎着床于子宫以外的部位,常见于输卵管。
异位妊娠患者需要特别的
护理,在此介绍一些护理要点。
1. 定期产前检查
异位妊娠患者需要定期产前检查,包括B超、血液检查等。
在B超检查中,需要关注
孕囊的发育情况、孕囊位置、胎心等重要指标。
血液检查则可以了解患者的血常规、肝功能、血型、凝血功能和乙切酸等情况,并及时发现异常。
2. 保持适当的休息
异位妊娠患者需要保持适当的休息,避免剧烈运动和重物提拿。
要保持充足的睡眠,
睡觉时保持侧卧位,以减轻胎儿对输卵管的压迫。
3. 监测症状的变化
异位妊娠患者需要注意身体症状的变化,如腹部疼痛、阴道流血等。
一旦出现这些症状,应及时就医。
4. 注意饮食
异位妊娠患者需要注意饮食,尽可能避免暴饮暴食、辛辣刺激等食物,以免发生消化
不良、胃肠道出血等情况。
5. 心理护理
异位妊娠患者需要进行心理护理,以缓解焦虑和紧张情绪。
护士可以与患者积极沟通,给予心理支持,使其保持积极阳光的心态,以利于康复。
6. 合理用药
异位妊娠患者需要合理使用药物,如必要时使用抗生素、止痛药等。
但使用药物时应
遵循医生的建议,尽量避免对胎儿产生不良影响。
综上所述,在护理异位妊娠患者时,我们需要做好各项细节,保证患者的安全和康复。
为异位妊娠患者提供最好的护理,是我们义不容辞的责任。
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(3)异位妊娠的症状及体征存在,严重的有内出血的表现。
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【护理评估】
• (一)健康史
– 明确停经时间,评估相关因素。
• (二)身心状况
– 腹腔内出血多时,患者呈贫血貌,脉快而细弱, 血压下降甚至休克。
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【护理诊断】
1.疼痛 与异位妊娠破裂与流产所致的腹腔内出血,手术创伤,输卵管 膨胀和血液淤积及放射有关。
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【处理原则】(药物治疗)
药物治疗适应症:
无药物治疗禁忌症 未发生破裂或流产 输卵管妊娠直径≤4cm、 无明显内出血 血β-HCG <2000U
治疗
a)化学药物治疗:常用甲氨蝶呤
b)中药治疗:活血化瘀,消坚软实为治疗原则
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【处理原则】(手术治疗)
手术治疗指征
2.有感染的危险 与失血后抵抗力降低有关 3.恐惧,焦虑 与担心生命安危有关,担心生育能力有关 4.自尊紊乱 与担心未来生育功能受影响有关 5.潜在并发症 失血性休克
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【护理措施】手术病人的护理
➢ 心理护理 ➢ 病情观察:严密监测生命体征。术后观察阴道出血及子宫收缩情况。 ➢ 一般护理:卧床休息。了解阴道流血量及排出物,如果有蜕膜管型样组织排出,要
腹痛
阴道流血
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【症状】
①.停经史 ②.腹痛: 主要症状。 ③.阴道流血:不规则 ④.晕厥与休克:出血与阴道流血量不成比例 ⑤.腹部包块
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【体征】
①一般情况:呈急性贫血外貌(休克) ②腹部检查:腹膜刺激征、移动性浊音 ③盆腔检查:阴道后穹隆饱满,触痛
宫颈举痛或摇摆痛(最主要体征)
1.输卵管壶腹部妊娠78% 2.输卵管峡部妊娠12%
3.输卵管伞部妊娠5% 4.输卵管间质部妊娠
5.腹腔妊娠
6.阔韧带妊娠
7.卵巢妊娠
8.精宫选pp颈t课妊件 娠
3
病因
1. 输卵管炎症:是异位妊娠的主要病因
管腔狭窄,功能受损。
2. 输卵管妊娠史或手术史 3. 输卵管发育不良或功能异常 4. 辅助生殖技术 5. 其他
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【辅助检查】
1.超声检查 2.孕酮测定
3.腹腔镜检查——金标准
4.阴道后穹窿穿刺——简单可靠
5.诊断性刮宫
1.HCG测定——早期诊断
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阴道后穹穿刺
是一种简单而可靠的方法 适用于疑有腹腔内出血的病人
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【处理原则】(期待疗法)
期待疗法适应症 :
疼痛轻微,出血少 随诊可靠; 无发生破裂证据 血β-HCG <1000U/L且继续下降 输卵管妊娠包块直径<3cm、或未触及 无腹腔内出血
克。
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1. ③陈旧性宫外孕
1.
反复内出血形成盆腔血肿,血肿机化变硬并 与周围组织粘连。
1.④继发性腹腔妊娠
往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,多数 死亡。
补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植
于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见。﹚
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8
【临床表现】
1.
停经
晕厥
休克
症状
腹部 包块
➢ 患者指导: (1)指导其自我监测,如腹痛加剧,肛门坠胀感明显,阴道出血增多,及时报告医
务人员与处理。 (2)指导患者摄取高营养物质。
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【健康教育】
• 一、保守治疗期间注意卧床休息,宫外孕已破裂的患者,绝对卧床休息,尽量减 少改变体位和增加腹压的动作,如咳嗽、用力大便等,保持大便通畅,禁止灌肠 ,避免造成宫外孕妊娠破裂,腹腔内急性内出血,危及生命。
留取即送检。 ➢ 医护配合: 严密观察生命体征及症状:注意患者神志、表情、有无面色苍白,四肢
发冷。按医嘱快速建立静脉通道,给予输液、输血、补充血容量。
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【护理措施】非手术病人的护理
➢ 一般护理:病人应卧床休息,避免腹部压力增大。
➢ 心理护理:树立患者信心,积极配合治疗。
➢ 病情观察:护士密切观察病人生命体征,并重视病人的主诉,尤应注意阴道流 血量与腹腔内出血量不成比例。
• 二、保持外阴清洁,防止感染。
• 三、输卵管妊娠中约有10%的再发生率和50%-60%的不孕率,告诫患者,下次 妊娠时及时就医,且不易轻易终止妊娠。
• 四、术中保留患侧输卵管的患者,每周回医院复查血HCG,直至恢复到正常水平 。
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生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
1.手术治疗:保守治疗和根治治疗。
a) 保守手术:保留患侧输卵管手术,适用于有生育要求的年轻女性。
b) 根治手术:切除患侧输卵管切除术,适用于内出血并发休克且输卵管妊娠病灶 无法修复保留者。
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4
病理
输卵管的特点: 输卵管管腔狭小,不利于胚胎的生长发育,常发生: ① 输卵管妊娠流产 ② 输卵管妊娠破裂 ③ 陈旧性宫外孕 ④ 继发性腹腔妊娠
子宫的变化:
子宫增大变软,子宫内膜成蜕膜变化。
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5
输卵管妊娠的结局
①输卵管妊娠流产
多见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
输卵妊娠完全流产:囊胚完全剥离经输卵管逆蠕动经伞
异 位 妊 娠的护理
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1
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕(不 同于宫外孕)。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠 最多见,约占78%,其次为峡部、伞部
精选ppt课件
2
【异位妊娠发生的部位】
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16
• 持续性异位妊娠:指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血,腹痛等。
持
续 • 参考标准:
性
(1)保守性手术后血HCG水平升高,或在同侧输卵管
异
位
查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治
妊
疗。
娠
(2)术后血HCG水平升高或术后3天血HCG下降
<20%,或术后2周下降<10%
端排出到腹腔,出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产:剥离不完整,附着于输卵管壁滋
养细胞继续侵蚀输卵管壁,形成盆腔积血。
精选p输 卵 管 妊 娠 破 裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。
输卵管肌层
输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出 血使患者陷于休克,腹痛剧烈。
输卵管间质部
短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休