肝胆胰外科ppt课件
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肝胆胰脾外科课件
• 避免过度饮酒。
脾脏健康
• 保持良好的生 活习惯，注意 休息和锻炼。
• 注意个人卫生， 预防感染。
• 定期进行体检， 及早发现疾病， 接受及时治疗。
手术风险和并发症
手术风险评估
术前医生会进行全面评估，确 定手术风险大小。
手术并发症
手术并发症包括出血、感染、 伤及周围器官和失血性休克等。 必要的术中检查和及时诊断治 疗有助于避免并发症发生。
围手术期监测
术后患者需要密切监测，及时 处理并发症。若有相关症状出 现应及时就医。
手术后护理
康复训练
适当运动，坚持锻炼有助于身体的 恢复。但需要遵守医生的建议，不 得过度用力。
合理膳食
术后饮食需要有规律，饮食应该清 淡，以多吃蛋白质、维生素和矿物 质含量高的食物为主。
药物治疗
术后应遵医嘱进行药物治疗，过度 依赖药物会降低身体免疫力。同时 也要避免药物的过量使用。
预防疾病的方法
保护肝脏
• 注意饮食健康， 少喝酒，避免 过多的油炸、 烧烤等油腻食
• 物戒。烟戒酒，避 免使用药物对 肝脏造成损害。
• 锻炼身体，增 强免疫力，有 助于肝脏的健 康。
胆囊健康
• 避免暴饮暴食， 保持正常饮食
• 习 避免惯缺。乏运动， 减少长时间久
• 站 注或 意久 家坐 族。史， 定期进行体检 和检验，及时 发现和治疗疾 病。
胰腺保护
• 减少甜食、高 脂肪、高胆固 醇的食物的摄
• 入多。吃蔬菜水果， 注意均衡饮食。
胆病
• 胆结石 • 胆囊炎 • 胆囊癌
胰腺病
• 胰腺炎 • 胰腺癌 • 胰腺囊肿
脾脏病
• 脾切除术后综合症 • 脾切除后感染
手术治疗方法
脾脏健康
• 保持良好的生 活习惯，注意 休息和锻炼。
• 注意个人卫生， 预防感染。
• 定期进行体检， 及早发现疾病， 接受及时治疗。
手术风险和并发症
手术风险评估
术前医生会进行全面评估，确 定手术风险大小。
手术并发症
手术并发症包括出血、感染、 伤及周围器官和失血性休克等。 必要的术中检查和及时诊断治 疗有助于避免并发症发生。
围手术期监测
术后患者需要密切监测，及时 处理并发症。若有相关症状出 现应及时就医。
手术后护理
康复训练
适当运动，坚持锻炼有助于身体的 恢复。但需要遵守医生的建议，不 得过度用力。
合理膳食
术后饮食需要有规律，饮食应该清 淡，以多吃蛋白质、维生素和矿物 质含量高的食物为主。
药物治疗
术后应遵医嘱进行药物治疗，过度 依赖药物会降低身体免疫力。同时 也要避免药物的过量使用。
预防疾病的方法
保护肝脏
• 注意饮食健康， 少喝酒，避免 过多的油炸、 烧烤等油腻食
• 物戒。烟戒酒，避 免使用药物对 肝脏造成损害。
• 锻炼身体，增 强免疫力，有 助于肝脏的健 康。
胆囊健康
• 避免暴饮暴食， 保持正常饮食
• 习 避免惯缺。乏运动， 减少长时间久
• 站 注或 意久 家坐 族。史， 定期进行体检 和检验，及时 发现和治疗疾 病。
胰腺保护
• 减少甜食、高 脂肪、高胆固 醇的食物的摄
• 入多。吃蔬菜水果， 注意均衡饮食。
胆病
• 胆结石 • 胆囊炎 • 胆囊癌
胰腺病
• 胰腺炎 • 胰腺癌 • 胰腺囊肿
脾脏病
• 脾切除术后综合症 • 脾切除后感染
手术治疗方法
肝胆胰外科小讲课ppt
减轻为多见症状，晚期出现腹水及浮肿有时会使体重减 轻不明显、出血倾向、凝血功能障碍、内分泌系统失调、 神经精神症状；
特征：慢性病容、皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌、 男性乳房发育、黄疸、不规则发热、腹水、肝脏肿大及 坚硬缩小、脾脏肿大
辅助检查
• 实验室检查：血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能
检查
• 影像学检查：X钡餐检查、B超检查、CT及MRI检查 • 内窥镜检查
1.5~2.og/d；水1000ml/d。 • 低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、
白蛋白或新鲜血
用药护理
• 利尿速度不能过快，体重减轻不超过 0.5kg/d,记录24h尿量
并发症观察和护理
• 上消化道出血：监测生命体征，观察出血， 必要时配合医生积极抢救
• 肝性脑病：观察神志，遵医嘱用药，加强 安全护理
上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。
药物或 化学毒
物
胆汁淤 积
遗传和 代谢性
疾病
病毒性 肝炎
肝
硬
慢性酒精 中毒Leabharlann 化非酒精性 脂肪性肝
炎
临床表现
• 代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非 特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝 脏病理 失代偿期： 症状：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重
肝硬化的治疗与护理
学生： 指导老师：
学校： 实习时间：
目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断和治疗
护理诊断及措施
肝硬化定义
• 肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥 漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的 进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏 变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变， 临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发
特征：慢性病容、皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌、 男性乳房发育、黄疸、不规则发热、腹水、肝脏肿大及 坚硬缩小、脾脏肿大
辅助检查
• 实验室检查：血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能
检查
• 影像学检查：X钡餐检查、B超检查、CT及MRI检查 • 内窥镜检查
1.5~2.og/d；水1000ml/d。 • 低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、
白蛋白或新鲜血
用药护理
• 利尿速度不能过快，体重减轻不超过 0.5kg/d,记录24h尿量
并发症观察和护理
• 上消化道出血：监测生命体征，观察出血， 必要时配合医生积极抢救
• 肝性脑病：观察神志，遵医嘱用药，加强 安全护理
上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。
药物或 化学毒
物
胆汁淤 积
遗传和 代谢性
疾病
病毒性 肝炎
肝
硬
慢性酒精 中毒Leabharlann 化非酒精性 脂肪性肝
炎
临床表现
• 代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非 特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝 脏病理 失代偿期： 症状：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重
肝硬化的治疗与护理
学生： 指导老师：
学校： 实习时间：
目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断和治疗
护理诊断及措施
肝硬化定义
• 肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥 漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的 进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏 变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变， 临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发
《肝胆胰脾外科课件》
腹腔镜技术在肝胆胰脾外科中的应用
优点
术后痛苦小，恢复时间快，创伤小。
技术创新
器械和技术的不断更新与改进。
适应症
肝、胆、胰腺和脾脏的许多疾病都可以利 用腹腔镜技术进行治疗。
术后护理
术后穿孔、感染和其他并发症的预防和治 疗。
胆囊疾病和其处理方法
1
胆囊结石
为什么会得结石，如何进行相关治
胆囊炎
2
疗。
症状、诊断和治疗，包括切除胆囊
的重要角色。
3
器官功能
肝、胆、胰腺和脾脏的功能及其在 身体中的重要作用。
肝胆胰脾外科的诊断技术
超声波检查
超声波成像技术可用于检测 肝、胆、胰和脾脏的异常。
CT扫描
CT扫描可以生成器官的详细 三维图像，有助于诊断疾病。
磁共振成像
磁共振成像是一种识别病变 的非侵入性手段。
内镜逆行胆道胰管造 影术
通过内窥镜直接进入胆道和 胰管，以诊断和治疗病变。
如何利用免疫因子来治疗这些癌症和疾病。
的可能性。
3
胆囊癌
如何进行早期诊断和治疗，治疗后 的生活质量。
肝切除和移植
In d ic atio n s
肝功能衰竭、肝硬化、肝癌和其他病理情况。
P ro c ed u re
如何采取安全的方法进行切除或移植。
Co m p licatio ns
术后并发症，如术后感染和血栓等问题。
Long -term Care
移植后的生活质量与长期治疗的要素。
胰十二指肠切除术（Whip p le术）
手术过程
切口和手术过程的描述。
术后并发症
如何减少感染等并发症的发 生。
康复过程
肝胆胰基本解剖ppt课件(1)
胰尾部分可置于脾肾韧带中而位于腹腔内
胰管
分为主胰管和副胰管。 主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口 于Vater乳头。
主胰管管径： 头部 3.5-4mm 体部 3mm
尾部ห้องสมุดไป่ตู้2mm
二 CT 正常腹部
10
胰头钩突
二 CT 正常腹部
8
胰头
二 CT 正常腹部
7
胰体
二 CT 正常腹部
6
胰尾
肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉 以后是右后叶
找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝
S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7.
一般规律，从CT上看，最先看到的是S8 ，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比 较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间 区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一 般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状 叶，即S1.
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分 为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静 脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。
首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静 脉，肝右静脉。
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
胆5 囊颈
二 CT 正常腹部
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
二 CT 正常腹部
10
胆囊底
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨 大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的 部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内 ，胰尾部抵达脾门。
胰管
分为主胰管和副胰管。 主胰管和胆总管汇合成为共同管，开口 于Vater乳头。
主胰管管径： 头部 3.5-4mm 体部 3mm
尾部ห้องสมุดไป่ตู้2mm
二 CT 正常腹部
10
胰头钩突
二 CT 正常腹部
8
胰头
二 CT 正常腹部
7
胰体
二 CT 正常腹部
6
胰尾
肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉 以后是右后叶
找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝
S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7.
一般规律，从CT上看，最先看到的是S8 ，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比 较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间 区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一 般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状 叶，即S1.
S1 尾叶
S2左外上段
S3 左外下段
S4 左内叶
S5 右前下段
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
肝右静脉分右叶为前后段；以镰状韧带将左叶分 为内外侧段；横向于第一肝门水平沿右和左门静 脉主干将肝右叶和左叶外侧段分为上下段。
首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静 脉，肝右静脉。
右肝管+左肝管
胆囊管 + 肝总管
胆总管(＞1cm)
胆5 囊颈
二 CT 正常腹部
二 CT 正常腹部
6
胆囊体
二 CT 正常腹部
10
胆囊底
正常胰腺解剖
胰腺呈弓状条带形软组织密度，胰头部膨 大，被包绕于十二指肠环内，胰头向下延伸的 部分为钩突，胰头部和体部位于前肾旁间隙内 ，胰尾部抵达脾门。
肝胆胰外科护理查房PPT课件
及利胆食物如山楂、乌梅、玉米须（泡水）。
五忌！！！
五忌： 1．忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、
松花蛋、鱼子、巧克力等。 2．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、
油条等。 3．忌暴饮暴食。 4．忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。 5．忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆
评估患者疼痛的部位程度及性质遵医嘱给予止痛药镇静药卧床休息指导病人有节律的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛
病案介绍：
我科患者37床刘运科，男，47岁。 患者诉，1年前于当地体检时，B超 发现胆囊结石，平日无腹痛，无恶 心呕吐，无发热，黄疸，无头晕头 痛，无胸闷心悸，无腹胀腹泻，里 急后重等现象。未经任何处理，为 求进一步诊治就诊我科门诊。
严密观察生命体征及病情变化。每小时观察一次生命 体征变化，并记录。
减轻或控制疼痛：评估患者疼痛的部位、程度及性质， 遵医嘱给予止痛药镇静药，卧床休息指导病人有节律 的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛。
合理饮食：待病人通气后可指导病人吃少许留置饮食， 少食多餐无不良反应后可进少量低脂易消化饮食仍遵 循少食多餐原则。指导病人戒烟戒酒，保持良好的生 活习惯。
主要护理诊断／问题
疼痛：与手术切口，术中机械损伤有关。 营养失调：低于机体需要量 与术后应激消耗，
营养摄入不足有关。 舒适的改变。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养
不足，常起保持一种体位有关。 潜在并发症：出血，感染，胆瘘等。
护理措施：
道括约肌痉挛，从而胆汁排出困难。
预防胆结石
五要！！！？？？
和
五忌！！！？？？
五要！！！
1．讲究饮食卫生，防止细菌、虫卵从口入。 2．多吃蔬菜与水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、
五忌！！！
五忌： 1．忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、
松花蛋、鱼子、巧克力等。 2．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、
油条等。 3．忌暴饮暴食。 4．忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。 5．忌烟、酒、咖啡，避免其刺激胆道括约肌，使胆
评估患者疼痛的部位程度及性质遵医嘱给予止痛药镇静药卧床休息指导病人有节律的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛
病案介绍：
我科患者37床刘运科，男，47岁。 患者诉，1年前于当地体检时，B超 发现胆囊结石，平日无腹痛，无恶 心呕吐，无发热，黄疸，无头晕头 痛，无胸闷心悸，无腹胀腹泻，里 急后重等现象。未经任何处理，为 求进一步诊治就诊我科门诊。
严密观察生命体征及病情变化。每小时观察一次生命 体征变化，并记录。
减轻或控制疼痛：评估患者疼痛的部位、程度及性质， 遵医嘱给予止痛药镇静药，卧床休息指导病人有节律 的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛。
合理饮食：待病人通气后可指导病人吃少许留置饮食， 少食多餐无不良反应后可进少量低脂易消化饮食仍遵 循少食多餐原则。指导病人戒烟戒酒，保持良好的生 活习惯。
主要护理诊断／问题
疼痛：与手术切口，术中机械损伤有关。 营养失调：低于机体需要量 与术后应激消耗，
营养摄入不足有关。 舒适的改变。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养
不足，常起保持一种体位有关。 潜在并发症：出血，感染，胆瘘等。
护理措施：
道括约肌痉挛，从而胆汁排出困难。
预防胆结石
五要！！！？？？
和
五忌！！！？？？
五要！！！
1．讲究饮食卫生，防止细菌、虫卵从口入。 2．多吃蔬菜与水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、
《肝胆胰外科护理课件》
术后恢复
2
供舒适环境。
监测患者的恢复情况，指导患者进行术
后护理。
3
并发症处理
及时发现并处理术后并发症，保护患者 的安全和健康。
手术室消毒与洁净管理
消毒流程
严格按照手术室的消毒流程进行 消毒，确保手术室的无菌环境。
清洁管理
定期清洁手术室设备和工具，预 防感染传播。
手卫生
提倡医护人员勤洗手，减少交叉 感染的风险。
送检
将标本交接给病理科进行进一 步的检查和分析。
手术护理要点及处理
1 手术准备
协助医生进行手术准备工 作，确保手术区域的清洁 和无菌。
2 手术过程
配合医生进行手术操作， 维护患者的稳定和安全。
3 术中护理
监测患者的生命体征，及 时处理术中相关问题。
肝胆胰手术后常见并发症及护理
1
术后疼痛
评估疼痛程度，及时给予镇痛药物并提
手术器械、设备和药品的准备及检查
无菌操作
严格执行无菌操作规范，确 保手术器械和设备的无菌状 态。
器械清点
按照手术清点单核对器械和 设备的数量和名称。 Nhomakorabea药品配制
准备手术需要使用的药品， 并按照规定的剂量进行配制。
手术标本的采集、处理及送检
采集
及时采集手术标本，确保标本 的可靠性和准确性。
处理
按照标本处理规范进行处理， 保护标本的完整性和稳定性。
肝胆胰外科护理课件
了解肝胆胰外科手术室的准备工作，包括患者的安全护理以及手术器械、设 备和药品的准备和检查。
患者入室安全护理
1 安全检查
确保手术室环境符合安全标准，患者身体状况稳定。
2 个人防护
佩戴适当的防护装备，包括手套、口罩和帽子。
肝胆胰外科快速康复理念PPT课件
感谢您的观看
02
肝胆胰外科快速康复理 念的具体措施
术前准备与评估
患者评估
对患者进行全面的身体状况评估， 包括病史、体格检查、实验室检 查等，以确定手术风险和制定个 性化治疗方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、 风险及术后康复计划，减轻患者焦 虑和恐惧，提高治疗依从性。
术前准备
包括肠道准备、备皮、药物准备等， 以确保手术顺利进行。
血栓形成
早期活动和抗凝治疗，降 低深静脉血栓形成的风险。
再入院率与死亡率
再入院率
通过优化围手术期管理和加强随访，降低再入院率。
死亡率
通过降低并发症发生率和提高医疗质量，降低死亡率。
04
肝胆胰外科快速康复理 念的挑战与解决方案
医护人员观念转变与培训
转变传统治疗观念
摒弃以手术为中心的传统模式， 树立以病人为中心的现代治疗观
建立信息共享平台
利用信息技术手段，实现患者信息的实时共享，提高团队协作效率。
优化诊疗流程与资源配置
简化诊疗流程
优化患者入院、检查、手术、康复等各个环节， 减少不必要的时间和资源浪费。
合理配置医疗资源
根据医院实际情况，合理安排医护人员、床位、 设备等资源，提高资源利用效率。
引入激励机制
建立以快速康复效果为核心的激励机制，鼓励医 护人员积极参与快速康复工作。
向患者及家属介绍术后注意事项、康 复计划和自我护理方法，提高患者自 我管理能力。
心理支持
针对患者的心理需求，提供个性化的 心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
03
肝胆胰外科快速康复理 念的临床效果
患者恢复情况
01
02
03
02
肝胆胰外科快速康复理 念的具体措施
术前准备与评估
患者评估
对患者进行全面的身体状况评估， 包括病史、体格检查、实验室检 查等，以确定手术风险和制定个 性化治疗方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、 风险及术后康复计划，减轻患者焦 虑和恐惧，提高治疗依从性。
术前准备
包括肠道准备、备皮、药物准备等， 以确保手术顺利进行。
血栓形成
早期活动和抗凝治疗，降 低深静脉血栓形成的风险。
再入院率与死亡率
再入院率
通过优化围手术期管理和加强随访，降低再入院率。
死亡率
通过降低并发症发生率和提高医疗质量，降低死亡率。
04
肝胆胰外科快速康复理 念的挑战与解决方案
医护人员观念转变与培训
转变传统治疗观念
摒弃以手术为中心的传统模式， 树立以病人为中心的现代治疗观
建立信息共享平台
利用信息技术手段，实现患者信息的实时共享，提高团队协作效率。
优化诊疗流程与资源配置
简化诊疗流程
优化患者入院、检查、手术、康复等各个环节， 减少不必要的时间和资源浪费。
合理配置医疗资源
根据医院实际情况，合理安排医护人员、床位、 设备等资源，提高资源利用效率。
引入激励机制
建立以快速康复效果为核心的激励机制，鼓励医 护人员积极参与快速康复工作。
向患者及家属介绍术后注意事项、康 复计划和自我护理方法，提高患者自 我管理能力。
心理支持
针对患者的心理需求，提供个性化的 心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
03
肝胆胰外科快速康复理 念的临床效果
患者恢复情况
01
02
03
肝胆胰表现课件
03
胰腺疾病：胰 腺炎、胰腺癌、 胰腺囊肿等， 表现为腹痛、 恶心、呕吐、 黄疸等
04
肝胆胰疾病并 发症：肝硬化、 胆囊癌、胰腺 癌等，表现为 腹痛、恶心、 呕吐、黄疸等
疾病诊断
01
肝胆胰疾病：包 括肝炎、胆囊炎、
胰腺炎等
02
诊断方法：包括 血液检查、影像 学检查、病理学
检查等
03
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查、影像学 检查等综合判断
正常
3
定期进行胆 囊B超检Biblioteka ， 了解胆囊健康状况6
定期进行尿 液检查，了 解肝胆胰相 关指标是否
正常
保持良好生活习惯
1 饮食规律：保持三餐定时定量，避免暴饮暴食 2 饮食健康：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物 3 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等 4 戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量，避免酒精对肝脏的损害 5 保持良好的作息：早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠 6 保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
药物治疗
抗病毒药物： 如恩替卡韦、 替诺福韦等
抗炎药物： 如非甾体抗 炎药、糖皮
质激素等
抗肿瘤药物： 如索拉非尼、 仑伐替尼等
免疫调节药 物：如干扰 素、胸腺肽
等
4 肝胆胰预防
健康饮食
均衡饮食：保证蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维 生素、矿物质等营养素 的均衡摄入
食物选择：选择低脂肪、 低糖、低盐、高纤维的 食物，如蔬菜、水果、 全谷类、瘦肉等
适量摄入：控制食物摄 入量，避免暴饮暴食
避免刺激性食物：避免 辛辣、油腻、煎炸等刺 激性食物，以免加重肝 脏负担
定期体检
1
加速康复在肝胆胰外科的应用PPT参考课件【37页】
20
20
组织间液（IFV）
15
15
血浆（PV）
5
5
30
正常人体水分摄入量和排出量的平衡
摄入量（ml/d）
排出量（ml/d）
饮水 500-1200食物含水 700-1000代谢内生水 300
27
目标导向性静脉补液管理
低血容量及容量负荷过多的危害：低血容量导致组织灌注不足和器官功能损害容量负荷过多导致组织水肿和心脏负荷增加
术后行个体化GDFT(目标导向性补液治疗)，维持患者合适的血容量
GDFT的临床参考指标
血压下降幅度≤正常值的20%
心率加快幅度≤正常值的20%
CVP为4-12mmHg(1mmHg=0.133kPa)
早期各项引流管拔除
术后早期进食和营养支持治疗
术后刺激肠功能恢复
早期活动
术后项目
术后项目介绍
16
“手术无痛”是ERAS的终极目标之一
术后采用预防、按时、多模式镇痛
术后镇痛是ERAS的重要环节，而“手术无痛”被视作ERAS的终极目标之一2
17
术后镇痛是ERAS的重要环节
80%的患者术后经历中重度疼痛
2
目
录
页
加速康复的理念
加速康复的应用
3
PART 01
加速康复的理念
4
加速康复理念
Henrik Kehlet
1989年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet 发现在下腹部、 骨科和泌尿外科手术时有效镇痛（联合镇痛方案）能够减 少术后幵发症（如出血、血栓、肺部感染及胃肠蠕动）， 幵能减少住院时间。然而，这一观点在当时幵不被认可。
机械性肠道准备可导致患者脱水、电解质紊乱胰十二指肠手术研究表明肠道准备并不能使患者受益
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组织间液（IFV）
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血浆（PV）
5
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正常人体水分摄入量和排出量的平衡
摄入量（ml/d）
排出量（ml/d）
饮水 500-1200食物含水 700-1000代谢内生水 300
27
目标导向性静脉补液管理
低血容量及容量负荷过多的危害：低血容量导致组织灌注不足和器官功能损害容量负荷过多导致组织水肿和心脏负荷增加
术后行个体化GDFT(目标导向性补液治疗)，维持患者合适的血容量
GDFT的临床参考指标
血压下降幅度≤正常值的20%
心率加快幅度≤正常值的20%
CVP为4-12mmHg(1mmHg=0.133kPa)
早期各项引流管拔除
术后早期进食和营养支持治疗
术后刺激肠功能恢复
早期活动
术后项目
术后项目介绍
16
“手术无痛”是ERAS的终极目标之一
术后采用预防、按时、多模式镇痛
术后镇痛是ERAS的重要环节，而“手术无痛”被视作ERAS的终极目标之一2
17
术后镇痛是ERAS的重要环节
80%的患者术后经历中重度疼痛
2
目
录
页
加速康复的理念
加速康复的应用
3
PART 01
加速康复的理念
4
加速康复理念
Henrik Kehlet
1989年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet 发现在下腹部、 骨科和泌尿外科手术时有效镇痛（联合镇痛方案）能够减 少术后幵发症（如出血、血栓、肺部感染及胃肠蠕动）， 幵能减少住院时间。然而，这一观点在当时幵不被认可。
机械性肠道准备可导致患者脱水、电解质紊乱胰十二指肠手术研究表明肠道准备并不能使患者受益
肝胆胰腺外科课件详解
肝胆胰腺外科课件详解
肝胆胰腺外科是一门专注于治疗肝脏、胆囊、胰腺等器官疾病的外科学科，
本课件将详细介绍该领域的重要知识和治疗方法。
肝胆胰腺的解剖学知识
1
3
解剖结构
2
血液供应
详细解释肝脏、胆囊和胰腺
讲解血管系统如何为肝胆胰
的位置、形状和功能。
腺提供养分和氧气。
神经支配
探讨神经系统如何影响肝胆胰腺的功能和疾病。
2
关系，并讨论可能的检查方法。
探讨这些常见症状与肝胆胰腺问题的
联系，并介绍相应的诊断工具。
3
血液和影像检查
详细解释血液检查和超声波、CT等影
像学检查在诊断中的应用。
肝胆胰腺疾病的治疗方法
传统手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜手术
机器人手术
介绍传统手术在治疗肝胆胰腺
讲解腹腔镜手术在肝胆胰腺外
探讨机器人手术技术的现状和
疾病中的作用和常见程序。
科中的进展和优势。
在肝胆胰腺外科中的应用。
手术治疗肝胆胰腺疾病的注意
事项
介绍进行肝胆胰腺手术时需要注意的安全措施、术前准备和术后护理。
预防肝胆胰腺疾病的建议
1
3
健康饮食
2
戒烟限酒
提供含有维生素、矿物质和
说明吸烟和过度饮酒对肝胆
抗氧化剂的饮食建议。
胰腺健康的危害。
定期体检
强调定期体检的重要性以及如何寻求医疗建议。
肝胆胰腺疾病的常见类型
肝炎️
胆结石
介绍各种肝炎类型，包括病毒性肝炎和酒精
探讨胆囊和胆管中的结石形成原因和常见症
性肝炎。
状。
胰腺炎
肝癌️
解释胰腺炎的原因、症状和治疗选项。
肝胆胰腺外科是一门专注于治疗肝脏、胆囊、胰腺等器官疾病的外科学科，
本课件将详细介绍该领域的重要知识和治疗方法。
肝胆胰腺的解剖学知识
1
3
解剖结构
2
血液供应
详细解释肝脏、胆囊和胰腺
讲解血管系统如何为肝胆胰
的位置、形状和功能。
腺提供养分和氧气。
神经支配
探讨神经系统如何影响肝胆胰腺的功能和疾病。
2
关系，并讨论可能的检查方法。
探讨这些常见症状与肝胆胰腺问题的
联系，并介绍相应的诊断工具。
3
血液和影像检查
详细解释血液检查和超声波、CT等影
像学检查在诊断中的应用。
肝胆胰腺疾病的治疗方法
传统手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹腔镜手术
机器人手术
介绍传统手术在治疗肝胆胰腺
讲解腹腔镜手术在肝胆胰腺外
探讨机器人手术技术的现状和
疾病中的作用和常见程序。
科中的进展和优势。
在肝胆胰腺外科中的应用。
手术治疗肝胆胰腺疾病的注意
事项
介绍进行肝胆胰腺手术时需要注意的安全措施、术前准备和术后护理。
预防肝胆胰腺疾病的建议
1
3
健康饮食
2
戒烟限酒
提供含有维生素、矿物质和
说明吸烟和过度饮酒对肝胆
抗氧化剂的饮食建议。
胰腺健康的危害。
定期体检
强调定期体检的重要性以及如何寻求医疗建议。
肝胆胰腺疾病的常见类型
肝炎️
胆结石
介绍各种肝炎类型，包括病毒性肝炎和酒精
探讨胆囊和胆管中的结石形成原因和常见症
性肝炎。
状。
胰腺炎
肝癌️
解释胰腺炎的原因、症状和治疗选项。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治PPT课件
详细描述
对肝胆胰肿瘤患者进行全面评估，包括 病情、病理类型、肿瘤分期等。
案例二：慢性肝病的MDT诊治
详细描述
对慢性肝病患者进行长期监测和 管理，定期评估肝功能、病毒载 量等指标。
根据病情制定抗病毒治疗方案， 如干扰素或核苷类似物治疗，抑 制病毒复制，延缓病情进展。
总结词：长期管理、抗病毒治疗、 并发症预防
MDT的优势和局限性
MDT的优势
MDT能够提高疾病诊断和治疗的 准确性和效率，减少误诊和漏诊 ，提高患者的满意度和治疗效果 。
MDT的局限性
MDT需要各学科之间的协作和沟 通，需要耗费更多的时间和资源 ，同时也需要患者和家属的积极 配合。
02
肝胆胰疾病的病理生理
肝脏疾病
肝炎
肝炎是肝脏的炎症，可由多种原 因引起，如病毒、酒精、药物等，
预防和治疗慢性肝病并发症，如 门静脉高压、肝性脑病等，提高 患者生存率和生活质量。
案例三：急性胰腺炎的队，包括外科 、消化科、重症医学科等，共同 讨论制定治疗方案。
总结词：急诊治、多学科协作、 重症监护
对急性胰腺炎患者进行紧急评估 和治疗，包括禁食、胃肠减压、 止痛等措施。
治疗方案实施
按照治疗方案进行治疗，并密切 观察病情变化。
患者初步评估
对患者进行初步评估，确定是否 需要mdt诊治。
疗效评估和调整治疗方案
根据治疗效果和病情变化，及时 调整治疗方案。
MDT诊治的评估和优化
01
02
03
治疗效果评估
定期评估治疗效果，分析 治疗方案的优缺点。
经验总结
总结mdt诊治过程中的经 验和教训，提高诊治水平。
导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝硬化
肝胆胰外科学教学课件
添加 血液检查：检测肝功能、胆红 标题 素、白细胞等指标
添 加 内镜检查：胃镜、肠镜等，了解 标 题 肝胆胰疾病的病变部位和性质
添加 标题
病理学检查：组织病理学检查，明 确肝胆胰疾病的病理类型和性质
肝胆胰疾病的诊断思路
0 1 病史询问：了解患者病史、家
族史、生活习惯等
0 2 体 格 检 查 ：观察患者 体征，如 皮肤、眼睛、腹部等
肝胆胰疾病的特殊症状包括 黄疸、肝肿大、肝硬化、胆 石症、胰腺炎等。
肝胆胰疾病的诊断方法包括 实验室检查、影像学检查、 病理学检查等。
肝胆胰疾病的治疗方法包括 药物治疗、手术治疗、介入 治疗等。
肝胆胰疾病的辅助检查
添加 超声检查：了解肝胆胰疾病的 标题 形态、位置、大小等
添 加 影像学检查：CT、MRI等，了解 标 题 肝胆胰疾病的病变程度和范围
肝胆胰疾病的手术治疗方 法
手术治疗的适应症和禁忌 症
手术治疗的效果和并发症
手术治疗的新技术和新进 展
肝胆胰疾病的非手术治疗
放射治疗：利用放射线进 行治疗
介入治疗：通过导管、导 丝等介入器械进行治疗
药物治疗：使用抗病毒、抗 炎、抗肿瘤等药物进行治疗
免疫治疗：利用免疫细胞、 抗体等免疫物质进行治疗
基因治疗：利用基因工程 技术进行治疗
02
肝胆胰外科学概述
肝胆胰的生理功能
肝脏：合成蛋白质、糖原、 脂肪等物质，参与解毒、代
谢等过程
胆囊：储存和浓缩胆汁，帮 助消化脂肪
胆管：输送胆汁到十二指肠， 帮助消化脂肪
胰腺：分泌胰岛素、胰高 血糖素等激素，调节血糖 水平；分泌胰液，帮助消 化蛋白质、脂肪和碳水化
合物
肝胆胰疾病的分类
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胆石病
(cholelithiasis)
概述： 胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管 内发生结石的疾病。其临床表现取决于结 石的部位、是否造成梗阻和感染等因素。
胆石的分布： ⑴胆囊结石 ⑵肝外胆管结石 ⑶肝内胆管结石
部位:
胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管临床表现
胆绞痛 右上腹部压痛，肌紧张 有时可触到肿大胆囊 Murphy征阳性
18
诊 断
病史 体征 辅助检查 B型超声检查发现 胆囊内脏结石影时则 可确诊。
胆囊结石
治 疗
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变 的胆囊。 对病情危急、一般情况极差而不能耐 受较长时间手术，或术中发现局部解剖关 系不清、粘连严重时，则可选用胆囊造口 术。 对于无症状的静止胆囊结石，一般认 为可不施行手术切除胆囊。
5
胆汁的生理功能
胆汁的功能有排泄各种肝代谢产物； 乳化脂肪，水解吸收食物中的脂类； 促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收； 中和胃酸； 刺激肠蠕动； 抑制肠道内致病细菌的生长繁殖等。
胆汁的生理功能
100 0
胆固醇
卵磷脂
B
0
P
100
C
100 0
A
胆盐
胆汁的生理功能
正常胆汁中的葡萄糖醛酸胆红素，是溶性 的结合性胆红素，它使胆汁呈黄绿色。当胆系 统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛 酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红 素，非结合性胆红素与钙结合形成胆红素钙， 进而积聚沉淀，形成胆色素结石。胆汁中的葡 萄糖二酸-1，4-内脂是β-葡萄糖醛酸酶的抑 制剂。
8
胆囊、胆管的生理功能
⑴胆囊：胆囊通过吸收、分泌和运动等功能 而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。 ⑵胆管：胆总管口Oddi括约肌的松弛对胆汁 的排出也起重要作用。
特殊检查法
1．超声检查 ⑴诊断胆道结石 ⑵鉴别黄疸原因 ⑶诊断其他胆道疾病 ⑷手术中B型超声检查
胆道疾病
2.常用的辅助检查方法
•Bus,X-ray(平片,上腹,静脉造影) •PTC(percutaneous transhepatic Cholangiography) •PTCD,ERCP(endoscopic retrograde Cholangiopancreatography). •CT,MRI •Cholangiography in operation •Choledochoscopy
治
疗
③下端通畅，而上端有梗阻因素，此 时常驻为肝内胆管结石，则应按肝内胆管 结石进行处理。如发现胆管内为泥沙样结 石，胆管扩张，亦可在第一次胆管切开取 石时，即行胆肠吻合术，这样能在术后排 出胆管内的残留和复发结石。
护理问题
1、知识缺乏：缺乏相关手术方面知识。 2、疼痛：与疾病本身及手术后伤口疼痛有关。 3、焦虑：担心手术及预后有关。 4、有感染的危险：与腹部切口及多种置管（T管、 切口引流管、尿管）有关。 5、营养失调：低于机体需要量：与胆汁流动途径受 阻有关。 6、潜在并发症：术后粘连、术后胆瘘、术后出血。
临床表现
实验室检查： 血清胆红素升高，1分钟胆红素升高更 明显。尿中胆红素升高，尿胆原降低或消 失。粪中尿胆原降低。 B型超声检查见胆管扩张，胆管内见结 石影像。如诊断有困难时，可应用PTC、CT、 ERCP等检查协助诊断。
胆道疾病的并发症
胆囊和胆管穿孔 胆道出血 胆源性细菌性肝脓肿 胆管炎性狭窄
肝胆胰外科
胆道疾病
解 剖
1．肝内胆管: 一、二、三级…… 2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径<1cm,分为4段 3.胆囊三角(Calot三角)
3
解 剖
解
剖
胆总管分三层： ①粘膜层，含杯状细胞和其他含粘液的细 胞，这显示胆管有分泌功能。 ②平滑肌和弱力纤维层，当受刺激时肌纤 维可痉挛性收缩引起绞痛。 ③浆膜层，由结缔组织组成，含神经纤维 和血管分支。
护理问题
7、低效性呼吸型态：与腹痛、手术有关。 8、生活自理能力部分缺陷：与疼痛、放置引 流管有关。 9、活动无耐力：与手术创伤、机体处于负氮 平衡有关。
护理措施
1、向病人或家属解释手术的必要性，麻醉方 法、手术方式、手术过程，可能发生的并 发症及治疗效果等，使得患者及家属理解 和配合，消除病人的思想顾虑和紧张，坚 定手术治疗的信心，同情关心患者，介绍 同种病例，以得到同伴间的交流与支持， 帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗和护理。
治
疗
①上下端均通畅，无其他病变，放置T管引 流即可。 ②上端通畅，下端有为变狭窄等梗阻病变， 如无法用手术方法解除时，则可选用胆管肠道内 引流术，常用的是胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术。 如病人年迈，病情又严重时，亦可行胆总管十二 指肠吻合术 ，如胆石嵌于 Vater 壶腹部或是单纯 的胆总管下端良性炎性狭窄，可选用 Oddi 括约肌 成形术。
概
述
•我国的胆管结石发病率较高，可分为原发 性和继发性两种。 •原发性占大多数，指原发于胆管系统内的 结石，多数为胆色素结石或混合性结石， 胆囊内不一定有结石； •继发性指胆囊内结石排至胆管内的，多数 为胆固醇结石。 •肝外胆管结石大多位于胆总管下端。
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临床表现
症状： 三联征（Charcot征），即腹痛、寒战 高热和黄疸。 体征： • 剑突下和右上腹部有深压痛， • 如感染炎症较重可有右侧腹直肌紧张， • 肝区有叩击痛。 • 如胆管下端梗阻而胆囊管又通畅时，胆囊会肿大 被触及。 。
护理措施
胆囊结石
胆固醇性和混合性结石多见 女多于男 综合性因素致病
临床表现
• 在胆囊结石开始形成时，常无明显症状， 有时仅有轻微的消化道症状。 • 以后，则视结石的大小、部位、是否梗阻、 有无感染而各异。 • 在进油腻食物后消化道症状常加剧。
临床表现
• 大的单发的胆固醇结石，在胆囊内不易发 生嵌顿，很少发生严重症状，甚至终生无 症状，即所谓静止性性胆囊结石(Silent Stone 20%~40%)。 • 当胆囊结石嵌于胆囊颈部时，可导致囊内 压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，使 之炎变、水肿、充血、渗同，引起急性胆 囊炎，乃出现一系列临床症状。