指引导管的选择28445
指引导管和导引钢丝的选择与使
23
导丝的结构组成与特性
不同的导丝结构组成，决定导丝的不同特性: 柔韧性（ Flexibility ）、支撑力（ Support ）、扭 转性（ Torque ）、可视性（ Visibility ）
核芯直径：粗，细 核芯锥体：长，短，流线型 核芯材料：不锈钢，ELASTINITE®, DURASTEELTM 头端类型：Core-to-tip，Shaping ribbon 护套：弹簧圈，聚合物 涂层：亲水，疏水
5. LCA - high, anterior
LAO 40º
2021/8/17
8
常见的左冠起始段走势
Horizontal
2021/8/17
Inferior
Superior
9
常见的右冠起始段走势
Horizontal
2021/8/17
Inferior
Superior 10
左冠指引导管的选择
Normal JL4, XB,
2021/8/17
6
指引导管选择的要求*
• 大内腔
• 必要的后座支撑力
• 主动脉根部的直径 (wide, normal, narrow)
• 冠脉开口的位置 (high, low; anterior, posterior)
• 冠脉起始段的走势 (superior, horizontal, inferior)
2021/8/17
24
导丝的基本类型
• 软（Floppy） • 中硬（intermediate) • 硬(standard) • 亲水涂层，非涂层 • 普通支持，加强支持（extrasupport)
2021/8/17
25
1. 普通病变
• 定义
导引导管的选择及操作
导引导管的选择及操作（一）导引导管的结构及性能参数1. 结构分为四段、三层。
（1）四段超软的X线可是头端（安全区）柔软的同轴段（柔软区、传送区）中等硬度的抗折段（支撑区）牢固的扭控段（扭控区、推送区）（2）三层外层：特殊的聚乙烯塑料材料。
决定导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层：12~16根钢丝编织而成，使导管腔不会塌陷，抗折断并传送扭力。
内层：尼龙PTEE涂层2. 性能参数支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。
（二）导引导管的类型按形态：Judkins、Amplatz、Multipurpose、V oda、Q Wave、XB、EBU和UBS；按大小：5F、6F、7F、8F。
按结构：短头、带侧孔、大腔。
导引导管用途JL 绝大多数LCAFemoral LeftFL绝大多数LCAV odaLeftBSC靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞XB Cordis 靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞EBUMedtronic靠在壁上，LCA扭曲、成角、闭塞Amplatz Left AL 多用途，适用于高位开口、偏前壁或成角的RCA、有难度的LCA、SVGJR 绝大多数RCA及SVGFR 绝大多数RCAV oda Right VR RCA开口成角、近段长、扭曲，开口垂直向上的搭向LCA的SVGAmplatz R 开口向下的RCA、SVGMP 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGSones 开口向下、水平，血管近段长的RCA、搭向LCA的SVGHockeyStick专用于开口向上、水平，血管近段长的RCALeft Coronary Bypass 开口向上的搭向LCA的SVG。
RCA开口在左前窦壁Right Coronary Bypass 开口水平的搭向LCA的SVG，不适于开口向下的搭向RCA的SVGEl Gamel 不常用，专用于开口向上、水平的RCA或搭Bypass 向LCA的SVG，可随意成形IMA 专用于内乳动脉Castillo 类似于Amplatz Left，但弯度较大Radial 专用于桡动脉途径，适合左、右冠状动脉（三）不同形态导引导管简介（1）Judkins left (JL) （图4-7）JL4导引导管的设计基于同样型号的造影导管它适用于左冠脉开口、升主动脉及主动脉弓在同一平面的情况。
《指引导管的选择》课件
目 录
• 指引导管概述 • 指引导管的选择标准 • 指引导管的安装与使用 • 指引导管的发展趋势 • 案例分析
01
指引导管概述
定义与作用
定义
指引导管是指在手术过程中，用 于引导医生进行手术操作的管道 。
作用
指引导管在手术中起到关键作用 ，它可以帮助医生将手术器械、 药物或造影剂等引入到手术部位 ，从而协助医生完成手术。
指引导管的分类
根据用途分类
根据指引导管在手术中的用途，可以 将其分为引流管、导尿管、气管导管 、食道导管等。
根据材质分类
根据指引导管的材质，可以将其分为 塑料管、金属管、橡胶管等。
指引导管的应用场景
外科手术
在外科手术中，指引导管被广泛应用 于各种手术，如腹腔手术、胸腔手术 、神经外科手术等。
内窥镜检查
导管性能的选择
总结词
导管的性能决定了其在医疗操作中的表现和患者的使用体验。
详细描述
需要考虑的导管性能包括顺应性、抗拉伸强度、耐磨性、抗弯曲疲劳等。这些性 能参数直接影响导管的耐用性和可确保其质量 和安全性的可靠性。
详细描述
在选择导管时，应优先考虑具有良好 口碑和广泛应用的品牌。这些品牌通 常具备严格的质量控制和完善的售后 服务，能够为患者提供更好的保障。
05
案例分析
案例一：某医院导管选择与应用
总结词：合理选择
详细描述：某医院在导管选择时，根据患者的病情和手术需求，选择了合适类型 的指引导管。通过与手术医生沟通，确保导管能够满足手术操作的要求，同时考 虑到导管的柔韧性、支撑力等因素，确保手术过程中的顺畅操作。
案例一：某医院导管选择与应用
总结词：严格消毒
指引导管的选择精选全文
太短
1. 右冠 - 正常
2. 右冠 – 高位、向前
3. 右冠 – 左冠窦、向
后
4. 左冠 – 正常
5. 左冠 －高位、向前
前
2
1
3
RSV
LSV
LAO 40º
后
5 4水平向下来自向上水平向下
向上
右冠状动脉的常见起始走行
水平
向下
向上
牧羊钩状 (仅见于右冠)
正常主动脉指引导管的选择
主动脉缩窄或增宽的指引导管选择
JL, FLAL
JR,AR,FCR,FR, ART, KB,RCB,VR
JR, FRAR
CLS,HS
EBU,MAC,C hamp,ECR
Guidant
Viking Optima
JL, AL, JCL, GL GR,JCR,SR
HS,DL,LIMI, BPL,MP,CHMP
常用指引导管的外形
Cordis
Multipurpose(MP)
–直形的导管，近头端有2 个侧孔
–预塑形为一个缓和的钝角
–MP导管可用于左冠，右 冠和左室造影
Multipurpose
Internal mammary (IMA)
IM（内乳动脉）:
–有一个特有的钩形头端
IM
结构
–易于进入内乳动脉
Sones 2导管
Sones导管可用于左冠和 右冠，适合于不同大小的 主动脉。操作相对复杂， 现不常用
病变解剖更复杂，靶病变更具挑战性 导管外腔缩小，更需要有足够的被动支撑力 越来越多的病变使用直接支架，要求有更强的支撑力
比常用的JL 小半号，即 JL 4=XB 3.5 支持力比JL 大67% 有5F, 6F, 7F, & 8F不同的型 号 2个弯曲，尤其适用于支架 术能用于LAD和LCX 支架 术
指引导管的合理选择
导管管腔的大小
10F
9F
†
†
.110”
8F
.098”
7F
.088”
6F .078”
5F .070”
.056”
1 FR = .013” = 0.33 mm
介入术式与指引导管
钙化病变：旋磨治疗 分叉支架：大内径导管，超支持导管 CTO病变：逆向技术需要强的支持力 对吻球囊：不同球囊杆直径不同
Culotte处理后三叉病变，对吻，中 段支架---合适的指引导管选择减少 了手术难度
病例5 RCA窦外，前壁，开口向上
小结
理解病变 病变解剖立体化 了解指引导管的特点 积累经验
2010年北方会议 长春
指引导管理想同轴
同轴提供理想的支持 减少并发症:导管损伤冠脉；导丝进入夹层；
加力推注造影剂造成夹层 近段或开口支架定位困难 反复导管调节，容易术中导管滑脱
同轴性
Non-Coaxial
Coaxial
提供最满意支持
指引导管选择的理想 超支持导管应用 正确评价介入时可能面临的困难
选导管 建议超支持导管
指引导管作用
进入冠状动脉 达到理想的同轴 提供最满意的支持 保证介入器械的通过 不损伤冠脉血管
指引导管进入冠脉
冠脉开口位置：窦内，窦缘，窦外，主动脉 壁上，对侧窦内
冠脉开口形态：向上，平开口，朝下开口， 侧开口
影响导管进入冠脉因素:股动脉径路迂曲， 无名动脉开口异常或迂曲，主动脉增宽，主 动脉起始部迂曲延长，主动脉起始部扭曲 （如升主动脉夹层，主动脉瓣病变）
Shepherd’s Crook Arani 75º
指引导管的选择和操作技术138页PPT
1929年，德国外科医生Werner Forssmann将一根 导尿管插入自己心脏，这是插入人体心脏的第 一根导管。
Nobel Prize，1956 For his pioneering efforts.
1958 — The diagnostic coronary angiogram – the key to selective imaging of the heart is discovered by Mason Sones.
2、中层钢丝编织方式。
一圆一扁钢丝编织成的相对较硬、支持力强； 扁平钢丝编织成的导管柔软、支持力弱。
Cordis Vista
Medtronic Launcher
Boston Mach 1
Boston Runway
2 X 2编织:
4 X 2编织:
2根圆钢丝在另2根圆钢丝之上 抗折性、扭控性更好
Cardiovascular Resvacularization Medicine, 2011
6F EBU
1.5 mm bur
5F EBU
Deep seating
深插方法（避免开口部损伤）
内径大小
Terumo 大腔导管
Medtronic Launcher
Full Wall技术
扭控力、抗折力
指引导管的选择和操作技术
指引导管的选择和操作技术
Li Yue, M.D.
The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
人类使用导管的历史
3000 B.C. — Egyptians perform bladder catheterizations using metal pipes.
指引导管的选择完整版
Medtronic Launcher
0.058 0.071 0.081 0.090
Terumo Heartrail
0.059 0.071 0.081
---
指引导管内径与介入操作
Compatible Balloon & Stent Stent & Stent
Ivus Catheter Thromboctomy
指引导管的选择与操作
指引导管的构造
1. 推送杆：提供支撑力； 2. 拐弯处的多聚物：增加弹性； 3. 钢丝编制网：提高扭力传导； 4. 软头：良好的可视性； 5. 较大的内腔； 6. PTFE内表面：提高导丝球囊的
推送性
指引导管的性能参数
支持力 内、外腔径大小 扭控力 顺应性 抗折力
指引导管分类
适用于开口向下的RCA 适用于开口向下的RCA静脉桥 根据R的长短分为AR1、AR2
不同类型的Extra Back up指引导管
Cordis Vista Brite Tip
XB
Medtronic Launcher
EBU
XBLAD
JCL
XBC
---
XBRCA
---
Boston Runway
CLS Voda Left Q curve Voda Left
JL4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0 根据头端的长短分为：JL（标
准头）和JL ST（短头）
Judkins Right
操作简单 适用于开口正常的常规简单病变 根据R的长短分为：JR3.0、JR3.5、
JR4.0、JR4.5、JR5.0、JR6.0 根据头端的长短分为：JR（标准
头）和JR ST（短头）
右冠状动脉指引导管的选择
右冠状动脉指引导管的选择和操作“工欲善其事，必先利其器”，指引导管的成功使用是PCI手术成功的关键之一（影响占比40%），是PCI器械选择重要的第一步。
理想的指引导管有以下特点：大而光滑的内腔；强支撑力；良好的扭控性；齐全的形状及保持能力；柔软而可视的头端等等。
其中支撑力与指引导管的直径、形状、入路均有关系：直径越大支持力越强；入路和导管形状不同所带来的角度差异及与主动脉壁的接触面积不同直接影响支撑点及后座力，比如经桡动脉比股动脉途径支撑力明显降低可能达8~60%。
此外，右冠开口的朝向及变异也影响着合适导管的选择。
右冠状动脉指引导管的选择较左冠少，最常用的导管为JR及AL，此外还有特殊类型导管包括右冠专用导管、桡动脉专用导管、左右共用导管等。
以下简介其常用型号特点：一、JR70%以上RCA-PCI的选择；支撑力有限；对于长段弥漫或完全闭塞病变，常需要深插来获得额外的支撑力；深坐导管最好≤6F，深坐前一定要调整同轴二、AL几乎是RCA-PCI强支撑的唯一选择；但容易造成RCA开口/主动脉损伤；第二弯曲部分比较宽；AL1或AL2 是取决于第二弯曲的半径；支撑力来自于冠脉窦和/或对侧壁；是高位起源冠状动脉的理想选择AL.75 AL1.0 AL1.5 AL2.0三、AR导管第二弯曲比AL1更小；支撑力不来自于冠脉窦和/或对侧壁，源于导管本身；有时小的第二弯曲会限制器械的通过性；很少使用四、XBRCA 导管通过对侧壁提供额外的支撑力；非常适用于开口向上的RCA；相比Amplatz而言操作更加安全；支撑力强但弱于AL；支架通过性好；适合桡动脉；由于可造成主动深插的倾向，不推荐用于主动脉根部狭小的病例五、XBR 导管为右冠提供超强支撑；由对侧壁和/或窦底提供支撑；非常适用于开口向下的RCA；与BSC的V oda Right 或MDT的ECR相似；能用来深插；不推荐用于主动脉根部狭小的病例六、3DRC 右冠支撑导管为右冠脉提供后座支撑；当主动脉根部有病变或扩张时提供良好的支撑力；特别适于Judkins 导管不能进入的复杂解剖三、Fajadet导管桡动脉专用JFR导管适用于桡动脉入路的右冠状动脉的嵌入；有更好的支撑力；同轴性更好；推荐使用于右冠开口向下病变中；JFR-正常或偏宽主动脉宽度，JFR-ST-较窄主动脉四、Multipurpose 多功能导管MPB (第1弯的弧度为90º)非常适合水平开口的冠状动脉；MPA (弯的弧度更大一些)适用于向下开口的动脉；A2和B2带有侧孔；也可以用于心室造影五、Hockey Stick导管由一个90º的弯形构成，改变了指引导管的进入路径，与MPB相似，但头端更短；可以左右共用六、RB（Radial-Brachial）导管3个弯度设计；在右冠适于水平或开口向下的病变；可以深插；左右桡动脉入路均可以使用；可从对侧主动脉壁上获得充足的支撑力；可嵌入左右冠状动脉七、Barbeau 导管2个弯度设计；第1弯形弧度135°，与头端的联合设计增强导管对冠状动脉的嵌入能力；适用于开口向上或水平的病变；可嵌入左右冠状动脉；AMI病变可直接使用八、Launcher ®系列导管(1) SAL / Short Amplatz Left操作简单，可在窦底自如旋转，出入冠容易，节省时间；安全易用，相较于AL，SAL 入冠很浅、非常安全，显著减少AL导致的并发症如刮伤主动脉壁、损伤冠脉开口及主动脉窦；中度支撑，提供AL约70%的最大支撑力；推荐用于水平/向上发出的RCA(2) 其它新型导管九、Heartrail II的TRI 导引导管：Ikari Left 和Ikari Right，专为⑴桡动脉设计(1) IR在RCA易于衔接, 通过主动脉对侧壁提供的后座支撑力(2) IL是一种设计用于LCA的指引导管，但同样适用于RCA，与IR，AL比较，IL用于RCA时提供的支撑力更强，操作更加便利安全（3）Heartrail II 独有的“5进6”装置，卓越的深插技术，伸出5毫米即可提高70%的支撑力，是对付需要超强支撑的复杂右冠病变的⑵利器。
指引导管的选择与操作
JCL
Q curve
---
XBC
---
Voda Left
---
XBRCA
---
ART
---
外形相似，操作方法相似
适用于水平开口的LCA
01
适用于向上开口的LCA
02
适用于LAD和LCX病变
03
提供较强的对侧支撑
04
选择时比JL导管小1/2号
05
据L的长短分为3、3.5和4
06
带导丝操作
07
＋
＋
Stent & Stent
－
－
＋
＋
Ivus Catheter
－
＋
＋
＋
Thromboctomy Catheter
－
±
＋
＋
Rotablater
－
<1.5mm
<2.0mm
<2.25mm
依据主动脉根部直径选择导管
Normal Narrow Dilated
PART01
不同类型的指引导管
Judki管： 6FJL4，XB，XBLAD
LAD中段完全闭塞，血栓病变，病变近段血管扭曲
病变特点：
指引导管选择
XB指引导管
适用于LAD远端或复杂的LAD病变
可超选至LAD
选择时比JL导管小1/2号
XBLAD指引导管
适用于LCX病变
对侧壁支撑 适合解剖上困难的LCX病变（如扭曲、钙化、CTO） 选择时比JL导管小1/2号；
XBC 指引导管
01
适用于水平或向上开口的RCA病变
02
对侧壁支撑
03
操作与AL有相似之处
如何选择指引导管与导丝_潘宜智苍松书苑
解剖复杂, 病变困难, 扭曲, 需要额外支撑力
YES
强力指引导管
支撑力来自对侧 主动脉壁
(Voda, Geometric, EBU, Arani)
支撑指引导管
支撑力来自 Valsalva 窦 (Amplatz, Hockey stick,
El Gamal)
专业课堂
NO 任何同轴指引导管
42
左主干狭窄
专业课堂
76
指引导丝构造
单核构造 vs 金属丝/带状
平滑转换 扭转反应性增强 下垂性降低 形态保持力差
鎳钛合金 和 Elastinite vs. 不锈钢
LSV RSV
LCA 异常起源于 RSV, 相对于RCA向 下的后壁 (室间隔 通路)
专业课堂
66
LSV
LCA 异常 起源于 RSV
异常 LCA
专业课堂
67
指引导丝选择
通过血管 进入或离开分支血管 接近并通过靶病变 支撑介入设备
专业课堂
68
指引导丝的特点
柔韧性 支撑力 操控性
扭转 头部形态
PTCA 的创史人
德国医生 Andreas Grüntzig, 于1977年9月 15日在瑞士苏黎士，经 股动脉穿刺，采用自制 的球囊导管成功扩张了 一例冠状动脉狭窄病 变．由此，经皮腔内冠 状动脉球囊成形术得到 发展，现代介入心脏病 学由此开始！
专业课堂
1
指引导管选择
JR FR
JL FL
指引导管提供: AR GL ▪装置前进的支撑力
通常 RCA 起源
指引导管: AL
异常 RCA
专业课堂
58
高位,前壁 RCA 起 源于 LSV (刚好 LCA前壁)
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JFL
JFR
RB
26
指引导管的操作要点
➢ 动作轻柔 ➢ 带导丝操作 ➢ 同轴性 ➢ 冠脉开口与压力
27
病例实例
28
Case 1
50y 男性 危险因素： 吸烟、高血压 诊断：冠心病 稳定性心绞痛
Байду номын сангаас29
冠脉造影－LAD
30
指引导管选择
病变特点： LAD中段节段性狭窄，属A型病变， 升主动脉无宽度，左主干无病变 ➢ 可以选用的指引导管： 6FJL4，XB3.5，XBLAD
23
桥血管类指引导管
• IM 适用于LIMA病变的PCI • RCB 适用于RCA SVG病变的PCI • LCB 适用于LAD/D/LCX/序贯SVG
病变的PCI
24
其他特殊的指引导管
➢ Champ导管 ➢ MAC导管 ➢ MP导管 ➢ IL导管 ➢ ST01导管 ➢ ……
25
经桡动脉路径的指引导管
16
Amplatz Left
• 适用于偏前或偏后开口的 LCA
• 同时适用于RCA，特别是开 口偏高偏前的RCA
• 适用于大多数起源异常冠脉 • 提供较强的被动支持力 • 根据L的长短分为AL0.75、
AL1、AL1.5、AL2、AL3 • 操作不当易于损伤冠脉开口
17
Amplatz Right
20
XBLAD指引导管
• 适用于LAD远端或复杂的 LAD病变
• 可超选至LAD
• 选择时比JL导管小1/2号
21
XBC 指引导管
• 适用于LCX病变 • 对侧壁支撑 • 适合解剖上困难的LCX病变
（如扭曲、钙化、CTO）
• 选择时比JL导管小1/2号；
22
XBRCA 指引导管
• 适用于水平或向上开口的RCA病变 • 对侧壁支撑 • 操作与AL有相似之处
• 根据L的长短分为：JL3.5、 JL4.0、JL4.5、JL5.0、JL6.0
• 根据头端的长短分为：JL（标 准头）和JL ST（短头）
15
Judkins Right
• 操作简单 • 适用开口正常的常规简单病变 • 根据R的长短分为：JR3.0、
JR3.5、JR4.0、JR4.5、JR5.0、 JR6.0 • 根据头端的长短分为：JR（标 准头）和JR ST（短头）
与摩擦力相关
支持力（克）
90
P<0.05
80
P<0.05
70
60
50
40
30
20
10
0 15mm
25mm
35mm
8
与主动脉夹角越接近90°支撑力越强
θj<θb<θi<θip
GC的支持力（克）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 JL4
P<0.05
BL3.5 IL4 IL4power
• 适用于开口向下的RCA • 适用于开口向下的RCA静脉桥 • 根据R的长短分为AR1、AR2
18
不同类型的Extra Back up指引导管
Cordis Vista Brite Tip
Medtronic Launcher
XB
EBU
XBLAD
JCL
XBC
---
XBRCA
---
外形相似，操作方法相似
9
深插获得额外的支持力
JL4
JL3.5 JL4deep
θ4<θ3.5<θ4deep
GC的支持力（克）
70 60 50 40 30 20 10
0 JL4
P<0.05
JL3.5 JL4deep
10
不同类型指引导管的内径
Cordis
5Fr
0.056
6Fr
0.070
7Fr
0.078
8Fr
0.088
Boston RunWay
Boston Runway
CLS Voda Left
Q curve Voda Left
ART
Terumo Heartrail
BL -------
19
XB指引导管
• 适用于水平开口的LCA • 适用于向上开口的LCA • 适用于LAD和LCX病变 • 提供较强的对侧支撑 • 选择时比JL导管小1/2号 • 据L的长短分为3、3.5和4 • 带导丝操作
31
Case 2
67岁 女性 高血压病史 胸痛药物治疗效果不佳 诊断：冠心病 不稳定心绞痛
32
冠脉造影—RCA
33
指引导管选择
病变特点： RCA中段、PDA中段病变，病变近段血管扭曲、成角 右冠开口偏上 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 ➢ 可以选用的指引导管： 6FAL1，XBRCA
3
指引导管分类
• 按形态分类 • Judkins • Amplatz • XB、 EBU 、 Voda、Q curve • 3DRC、WRP • 其他
• 按大小、结构分类 • 5F-6F-7F-8F • 短头、带侧孔、大腔
4
选择合适的指引导管
—良好的开端是成功的一半
• 支撑力：提供较好的支撑力 • 导管型号大小：升主动脉宽度 • 内腔：介入器械在导管内通过顺畅 • 手术路径
指引导管的选择与操作
中南大学湘雅二医院
1
指引导管的构造
1. 推送杆：提供支撑力； 2. 拐弯处的多聚物：增加弹性； 3. 钢丝编制网：提高扭力传导； 4. 软头：良好的可视性； 5. 较大的内腔； 6. PTFE内表面：提高导丝球囊的推送性
2
指引导管的性能参数
• 支持力 • 内、外腔径大小 • 扭控力 • 顺应性 • 抗折力
--0.070
-----
Medtronic Launcher
0.058 0.071 0.081 0.090
Terumo Heartrail
0.059 0.071 0.081
---
11
指引导管内径与介入操作
Compatible Balloon & Stent
Stent & Stent Ivus Catheter
5
指引导管支撑力的相关因素
• 指引导管的直径 • 指引导管与主动脉壁的接触面积 • 指引导管与主动脉壁的夹角
6
腔径越大支撑力越强
mm
9F
8F
7F
6F
5F
外径
3.0
2.7
2.3
2.0
1.65
内径
2.5
2.2
2.0
1.75
1.4
壁厚度
0.5
0.5
0.3
0.25
0.15
7
与主动脉壁接触面积越大支撑力越强
34
Case 3
60 岁 男性 高血压病史 劳累性胸痛4个月 诊断冠心病 稳定性心绞痛 SPECT检查提示下壁心肌缺血
Thromboctomy Catheter
Rotablater
5Fr
6Fr
7Fr
8Fr
－
＋
＋
＋
－
－
＋
＋
－
＋
＋
＋
－
±
＋
＋
－
<1.5mm <2.0mm <2.25mm
12
依据主动脉根部直径选择导管
Normal
Narrow
Dilated
13
不同类型的指引导管
14
Judkins Left
• 操作简单
• 适用于常规简单病变