申请医保定点零售药店名称

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定点零售药店申请书模板

尊敬的医疗保障局领导：您好！我是XXX药房的企业负责人，为了更好地服务广大患者，方便居民用药，我店拟申请成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。

现将我店的基本情况及申请条件陈述如下：一、我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，已取得《药品经营质量管理规范》认证证书，并经药品监督管理部门年检合格。

我们始终遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，建立了健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量。

二、我店严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并建立了健全的财务制度。

我们愿意接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并已通过同级物价部门监督检查合格。

三、我店具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并全天24小时提供服务。

同时，我们拥有与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，且营业人员均经过市级以上药品监督管理部门培训合格。

四、我店已具备支持参保人员购药网络结算的能力，便于为广大患者提供更加便捷的服务。

五、我们严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和规定，已规范内部管理制度，并愿意按照医保的有关规定加强管理，不断提高医保管理水平。

六、我店位于居民区附近，周边药店较少，居民购药不便。

成为医保定点零售药店后，我们将更好地为广大居民提供便捷、优质的用药服务。

综上所述，我店已具备成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店的各项条件。

为了更好地服务患者，方便居民用药，我们特此申请成为医保定点零售药店。

恳请领导予以批准，我们将严格按照医保政策和服务要求，为患者提供优质、便捷的用药服务。

感谢您在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：（签名）单位名称：（盖章）联系电话：申请日期：年月日。

药房申请医保申请书

申请单位：XX药房申请日期：____年__月__日尊敬的XX市人力资源和社会保障局：我单位，XX药房，自____年__月__日正式成立以来，一直秉承“以患者为中心，以质量为生命”的服务宗旨，致力于为社区居民提供优质、便捷、安全的药品零售服务。

为进一步扩大服务范围，提高服务质量，现申请成为贵局认定的医保定点零售药店。

一、药房基本情况1. 药店名称：XX药房2. 营业执照注册号：_______3. 法人代表：_______4. 所有制形式：私营5. 营业面积：_______平方米6. 单位地址：_______7. 邮政编码：_______8. 联系人：_______9. 联系电话：_______二、药房人员构成1. 在职员工：_______人2. 驻店药师：_______人3. 审方员：_______人4. 药学技术人员：_______人（其中高级职称_______人，中级职称_______人，初级职称_______人）5. 营业人员：_______人三、药房经营品种及进货渠道1. 经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）等，现有药品_______种，其中中药饮片_______种。

2. 进货渠道：药房药品均源自正规批发零售企业，如_______医药有限责任公司、_______医药有限责任公司等，并签订有质量保证协议，确保药品质量。

四、药房经营情况及服务承诺1. 严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

2. 具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并24小时提供购药服务。

3. 药房配备有_______名药师，_______名审方员，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务。

4. 营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗。

5. 严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。

零售药店医保申请报告

零售药店医保申请报告一、前言为贯彻落实国家医疗保障政策，提高医疗保障水平，满足人民群众日益增长的医疗保健需求，我公司（XXXX药业有限责任公司XXXXX店）积极申请成为医保定点零售药店。

现将申请情况报告如下：一、药店基本情况1.1 药店名称：XXXX药业有限责任公司XXXXX店1.2 药店地址：[具体地址]1.3 药店类型：实体零售药店1.4 药店注册时间：20XX年XX月XX日1.5 药品经营许可证号：[药品经营许可证号]1.6 药店面积：XXXX平方米1.7 药品品种：我店现有药品品种达到XXXXX多个品种，涵盖常用药、慢性病治疗用药、老年病常备药等，满足社区居民的医疗保健需求。

二、药店人员配备2.1 药师：我店拥有1名取得执业药师资格证书的药师，该药师具备药学、临床药学、中药学专业技术资格证书，并在我店签订1年以上劳动合同，合同期内为药店提供专业药学服务。

2.2 医保管理人员：我店拥有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员，负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同，合同期内为药店提供医保服务。

三、药店设施设备3.1 店面布局：我店按照药品经营质量管理规范要求，设立了处方药区、非处方药区、中药饮片区，确保药品分类分区管理。

3.2 药品存储设备：我店为药品存储设立了阴凉柜，确保药品储存条件符合规范要求。

3.3 计算机系统：我店采购2台计算机，其中一台安装了XXXXXXERP系统，通过该系统与总部服务器联动，实现药品进销存与GSP流程的信息化管理。

四、药店服务承诺4.1 诚信经营：我店将始终坚持诚信经营，严格按照国家药品法律法规和医疗保障政策执行，确保药品质量。

4.2 专业服务：我店将配备专业药师为社区居民提供药学咨询服务，解答用药疑问，指导合理用药。

4.3 便民服务：我店将为社区居民提供医保购药结算服务，方便参保人员使用医保基金购药。

4.4 信息公开：我店将定期公示药品价格、医保政策等信息，确保信息公开透明。

零售药店医保申请书

申请单位：XX市XX药店申请日期：2023年4月15日尊敬的劳动和社会保障局：我单位现向贵局提出申请，希望将我店认定为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。

以下是我店的基本情况和申请理由，恳请贵局予以审批。

一、药店基本情况1. 药店名称：XX市XX药店2. 营业执照注册号：XXXXXXX3. 法人代表：张三4. 所有权形式：有限责任公司5. 营业面积：200平方米6. 单位地址：XX市XX区XX路XX号7. 邮政编码：XXXXXX8. 联系人：李四9. 联系电话：138XXXX567810. 药品经营许可证号：XXXXXXX二、药店人员构成1. 药学技术人员：3人，其中高级职称1人，中级职称1人，初级职称1人。

2. 营业人员：5人。

三、药店经营品种及质量保证1. 经营品种：我店经营各类药品、保健品、医疗器械等，品种丰富，满足不同消费者的需求。

2. 质量保证：我店进货渠道正规，与多家知名药品供应商建立长期合作关系，确保药品质量。

3. 药品价格：严格执行国家药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

四、医保定点服务承诺1. 严格执行城镇职工基本医疗保险制度，为参保人员提供便捷的医保服务。

2. 及时供应基本医疗保险用药，确保参保人员用药需求。

3. 严格执行医保相关规定，规范内部管理制度，提高医保服务水平。

五、申请理由1. 提高药店知名度：成为医保定点药店，有利于提高我店的知名度，吸引更多消费者。

2. 增加经济效益：医保定点药店可享受政策优惠，降低经营成本，提高经济效益。

3. 服务社区：为社区居民提供便捷的医保服务，满足他们的用药需求，树立良好的企业形象。

综上所述，我店具备成为医保定点零售药店的各项条件，特此申请。

恳请贵局审批，并给予支持与指导。

此致敬礼！XX市XX药店法人代表：张三2023年4月15日。

药店医保定点申请书范文（精选8篇）

药店医保定点申请书药店医保定点申请书范文（精选8篇）在这个高速发展的时代，申请书使用的次数愈发增长，请注意不同的对象有不同的申请书。

那么相关的申请书到底怎么写呢？下面是小编精心整理的药店医保定点申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

药店医保定点申请书篇1尊敬的人力资源和社会保障局：药房于年月成立。

药店营业面积平方米。

现有在职员工人，驻店药师人，审方员人，占在职员工的x%。

主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。

药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：（1）严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；（2）具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；（3）药房配备有药师名，审方员名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；（4）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。

（5）严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！申请人：xxx20xx年x月x日药店医保定点申请书篇2尊敬的亳州市人力资源和社会保障局：为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。

申请医保定点零售药店名称

湘潭市本级医疗保险协议零售药店资格申请资料提交说明申请我市医疗保险协议零售药店资格的单位须向市医保局提交以下加盖零售药店及上级单位公章的书面材料：1、《湘潭市医疗保险协议零售药店申请书》书面材料（交原件）及电子文档；2、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《营业执照》及组织机构代码证(验原件，交复印件)；3、《药店员工登记表》上的相关人员（包含执业药师或药师、中药师以上职称的药学技术人员、法人代表、上级单位医保管理人员等药店所有员工）身份证、学历职称资格证明材料，药师上岗证（正、副本），执业（中）药师资格证(验原件，交复印件)；4、经营服务场所产权或租赁合同相关材料（验原件，交复印件）；5、药店或其连锁公司出具的申请零售药店经办人的介绍信证明；6、市药品监督管理部门出具既往1年内有无违规处罚记录的证明；7、申请单位参加社会保险证明。

湘潭市医疗保险协议零售药店申请书申请医保协议零售药店名称（盖章）:申请单位经办人员及联系电话：送交申请书时间：接收申请书时间：填表说明一、本表请用黑色钢笔填写或打印，要求内容真实、字迹工整清楚。

二、填写申请书第1—6页时，不要将同一页面的内容分2页填写打印，注意删除空格，或缩小字体填写和打印。

三、填写名称、地址时，要按药品经营许可证、营业执照上的名称、地址准确地全部填写，不得用简称或省略。

四、“结算开户银行/帐号/户名”填写：药店若被批准医保定点后，医疗保险经办机构及药店结算付款的开户银行名称、帐号、户名。

五、“药店营业执照性质”栏目按药店实际情况填写：连锁直营或加盟、非连锁自营直营、个体、其它。

六、“药店上级单位”是指药店的连锁公司或母公司，如果是独立的药店，相应内容不必填写。

七、“其它商品”是指除了药品、医疗器械、计生用品以外的商品，即食品、保健食品、化妆品、日常生活用品。

八、“药品经营违规违法情况及时间”栏目请说明药店及其上级单位的情况，位置不够书写的，应附页说明。

药店医保变更申请书下载

申请单位：（药店名称）申请日期：（年月日）尊敬的医保管理部门：您好！我单位因经营地址变更，现向贵局提出医保定点零售药店信息变更申请，特此提交以下材料，恳请审核批准。

一、药店基本信息1. 药店名称：（原药店名称）2. 营业执照注册号：（营业执照注册号）3. 法定代表人：（法定代表人姓名）4. 所有制形式：（所有制形式）5. 营业面积：（营业面积）6. 单位地址：（原单位地址）7. 邮政编码：（邮政编码）8. 联系人：（联系人姓名）9. 联系电话：（联系电话）10. 药品经营许可证号：（药品经营许可证号）11. 单位开户银行及账号：（单位开户银行及账号）12. 人员构成：（人员构成）13. 药学技术人员数：（药学技术人员数）14. 职称分类：（职称分类）15. 高级职称：（高级职称）16. 中级职称或初级职称：（中级职称或初级职称）17. 营业人员其他人数：（营业人员其他人数）二、变更原因我单位原经营地址位于：（原经营地址），因周边环境变化及经营需求，现决定搬迁至：（新经营地址）。

为确保患者就医便利，保障医保基金安全，现向贵局申请变更医保定点零售药店信息。

三、变更内容1. 注册地址：（新注册地址）2. 营业场所：（新营业场所）3. 药品经营范围：（如需变更，请在此处注明）四、相关证明材料1. 工商营业执照副本复印件，盖公章；2. 经营场所房屋产权证明文件复印件，盖公章；3. 使用自有房产的，提交房屋产权证明复印件；使用非自有房产的，提交业主房屋产权证明复印件和房屋租赁协议；4. 经办人授权证明原件，盖公章；5. 经营场所租赁合同复印件，盖公章；6. 《药品经营许可证》正、副本原件；7. 企业无因违法经营已被药品监督管理部门立案调查，尚未结案，或已经作出行政处罚决定，尚未履行处罚的情形的自我保证声明原件；8. 《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》并联变更申请表，盖公章；9. 质量管理文件目录复印件；10. 企业实施GSP情况的自查报告原件，盖公章；11. 经营场所所处地理位置图原件，盖公章；12. 营业场所平面布置图原件，盖公章；13. 经营场所设施设备目录复印件，盖公章；14. 企业从业人员情况表复印件，盖公章；15. 企业药学人员执业资格、职称证明文件复印件，盖公章；16. 申请材料真实性的自我保证申明原件，盖公章；17. 《药品经营质量管理规范认证证书》原件。

定点零售药店医保信息变更申请书

定点零售药店医保信息变更申请书尊敬的医保管理部门：医保管理部门的亲人们！我是咱们这儿的一家定点零售药店，今天写这个申请书呀，就想跟你们唠唠关于咱们医保信息变更的事儿。

咱这药店在这个社区里也开了好些年了，一直都特别重视医保这块的工作。

就像我们店里一直都把医保服务当作一项超级重要的事儿来做，每天都有好多街坊邻居来咱们这儿用医保买药呢。

可是呢，现在有些情况发生了变化，所以不得不来申请医保信息变更。

比如说，咱们药店的经营范围有了一些调整。

以前呀，可能主要就是卖一些常见的药品，现在呢，我们引进了一些新的保健品类的商品。

这些保健品对大家的健康也很有帮助呢，像是一些适合老年人补充营养的维生素之类的。

我们想着，既然有了这些好东西，那医保信息里相关的内容也得跟着变一变，这样才能更好地给顾客们服务呀。

再就是咱们药店的法定代表人也换啦。

新的法定代表人可是个很有经验、很有爱心的人呢。

他接手之后呀，就想着把药店的医保服务再提升一个档次。

他一直说，医保是关乎老百姓切身利益的大事，咱们一定要做得妥妥当当的。

这法定代表人一换，医保信息里的相关内容肯定得更新呀，不然会有好多麻烦事儿呢。

还有哦，咱们药店的地址虽然没大变，但是门牌号有了一点小调整。

就像以前是101号，现在变成了101 - 1号。

这可不能小看这个小变化呀，要是医保信息里还是旧的地址，顾客们在医保报销或者查询相关信息的时候可能就会遇到困难呢。

我们可不想因为这个小细节给大家带来不便呀。

所以呢，亲爱的医保管理部门，我们真心希望你们能批准我们的医保信息变更申请。

我们保证，不管信息怎么变，我们为大家提供优质医保服务的初心永远不变。

我们会继续严格遵守医保的各项规定，不会有任何违规的行为。

我们会积极配合你们的工作，你们要是需要什么资料或者来店里检查核实之类的，我们绝对大力支持。

我们也知道，医保管理工作不容易，你们要操心好多家药店呢。

我们肯定不会给你们添乱的，只会努力把自己的事儿做好，让咱们的医保服务更加顺畅、更加贴心。

药房名字创意独特83个

药房名字创意独特83个1、灵丹堂药房2、幻想天成药房3、中诚药房4、惠工药房5、富山药房6、向阳药房7、宝逸药房8、德佳药房9、东缘药房10、和生泰药房11、澳美康药房12、康祝药房13、博宇药房14、华来药房15、新家源药房16、协和药房17、天宁药房18、泰正和药房19、天源药房20、中正堂药房21、德睿达药房22、恒安药房23、益佰药房24、福德药房25、惠生堂药房26、海康佰馨药房27、正阳药房28、和泰药房29、博瑞药房30、古格林特药房31、皇家果园32、乐旺水果店33、果真好34、青春乐园35、民生水果店36、水果连连看37、好运水果屋38、永乐水果店39、甜美蜜水果店40、新华水果店41、青丽水果42、坤发水果店43、佰惠鲜果店44、飞果行天下45、翔云水果店46、天使之吻水果店47、妃子笑果品48、千果园49、百果坊50、悦果多水果51、百果园水果超市52、向阳药房53、和和堂药房54、保和堂药房55、善进药房56、康盛药房57、保尔康药房58、美康药房59、百利药房60、爱奈药房61、宝逸药房62、中正堂药房63、锐驰药房64、阳光百分药房65、威联药房66、博宇药房67、和泰药房68、聚益堂药房69、古格林特药房70、广诺药房71、益佰药房72、天宁药房73、健志药房74、乐安药房75、福裕泰药房76、泰康药房77、海康佰馨药房78、博瑞药房79、昆源药房80、福民药房81、福德药房82、科开药房83、熙扬药房药房名字创意独特83个这篇文章到此就结束了，欢迎大家下载使用并分享给更多有需要的人，感谢阅读！。

定点药店申请报告

一、申请单位基本信息申请单位名称：XX医药连锁有限公司营业执照注册号：123456789012345法人代表：张三所有制形式：有限责任公司营业面积：150平方米单位地址：XX省XX市XX区XX街道XX号邮政编码：450000联系人：李四联系电话：138****0000药品经营许可证号：YX-XX-0001二、人员构成1. 药学技术人员：- 高级职称：2人- 中级职称：5人- 初级职称：3人- 总数：10人2. 营业人员：8人3. 其他人员：5人- 合计：23人三、申请内容XX医药连锁有限公司现向贵局申请成为城镇职工医疗保险定点零售药店。

我们承诺将严格按照国家相关法律法规和政策要求，为参保人员提供优质、便捷、安全的药品服务。

四、药店设施与条件1. 经营场所：本药店位于XX市繁华地段，交通便利，营业面积达到150平方米，满足医保定点药店的基本要求。

2. 药品品种：本药店经营品种丰富，包括西药、中成药、中药材等，能够满足广大参保人员的用药需求。

3. 药品质量：本药店严格执行药品质量管理规范，所有药品均从正规渠道采购，确保药品质量。

4. 服务设施：本药店设有专门的医保服务窗口，配备专业医保管理人员，为参保人员提供便捷的医保服务。

5. 信息化管理：本药店已实现信息化管理，药品进销存、医保结算等业务均通过信息化系统进行，提高工作效率。

五、医保管理制度1. 药品价格管理：本药店严格执行国家药品价格政策，确保药品价格合理。

2. 医保结算：本药店设有医保结算窗口，为参保人员提供便捷的医保结算服务。

3. 药品配送：本药店提供药品配送服务，为行动不便的参保人员提供上门服务。

4. 投诉处理：本药店设立投诉处理机制，及时处理参保人员的投诉，确保参保人员的合法权益。

六、社会信誉与评价1. 社会信誉：本药店自成立以来，始终坚持诚信经营，赢得了广大消费者的信任。

2. 评价：本药店在XX市医保定点药店评比活动中，连续多年获得优秀称号。

定点零售药店申请书

定点零售药店申请书篇一：定点零售药店申请书范文请单位：惠州市民生药业有限公司申请单位：申请时间：XX年16日申请时间：XX年5月16日惠州市劳动和社会保障局印制单位名称惠州市民生药业有限公司44有限责任惠州市麦地路68号林小平粤4000086－122B－GD－12－16中国银行惠州分行：26职称13中职称1其他人员3职称1联系电话2261235法人代表邮政编码李国生516001填写说明营业执照号所有制形式一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点医疗机构资格的意向。

三、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。

四、零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料：1、药品经营企业许可证、合格证及营业执照的副本；2、药师以上药学技术人员的职称证明材料；3、药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。

篇二：定点零售药店申请书申请单位申请时间汕头市劳动和社会保障局印制单位名称填写说明一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。

三、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。

四、零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时，要附以下材料：1、药品经营许可证、合格证及营业执照的副本；2、药师以上药学技术人员的职称证明材料；3、药品经营品种及价格，属《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》内的药品应有标注；4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5、营业场所产权证（或租赁合同）原件和复印件；6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。

营业执照号所有制形式单位地址联系人法人代表电子邮箱联系电话药品经营许可证号药品经营质量管理规范认证证书号单位开户银行及帐号人员构药人成营业申请内容人单位法人代表劳动保障行政见意查审门部篇三：尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，大药房的企业负责人，我店现已具你们好，我是xx大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。

零售药店医保申请书8篇

零售药店医保申请书8篇第1篇示例：尊敬的医保局领导：我是某药店的负责人，现就我公司希望获得医保资格一事向贵局提出申请，希望得到您的审批和支持。

我公司是一家专业从事零售药品销售的药店，我们自成立以来一直秉承着“以客户为中心，服务至上”的经营理念，致力于为客户提供优质的药品和专业的药物咨询服务。

我们拥有一支经过专业培训的员工团队，具备丰富的药学知识和临床经验，能够为客户提供准确、及时的用药指导和健康咨询。

我公司的药品品种齐全，覆盖了各类常见疾病和慢性病的治疗所需，保证了客户在我们这里能够买到所需的药品。

我们与多家药厂建立了稳定的合作关系，保证了药品的供应渠道畅通，价格合理，以满足客户的需求。

我们郑重承诺，如果获得医保资格，将严格遵守医保政策规定，合理使用医保资金，严格执行医保结算规定，保证账目清晰透明，认真履行医保部门的各项监管要求。

我们将继续提升服务质量，不断提升自身的专业水平，为客户提供更好的服务，让他们在我们这里感受到更多的温暖和关怀。

我们诚恳地希望贵局能够审批并支持我们的医保申请，让我们有机会成为医保的合作伙伴，共同为客户提供更优质的医疗服务，为社会的健康事业做出更大的贡献。

在此，谨代表我公司向贵局提出最诚挚的感谢和诚恳的请求，期待得到您的支持与关注。

谢谢！第2篇示例：尊敬的医保局领导：您好！我们是一家位于XX市的零售药店，现致函申请加入医保定点药店范围，并提供优质、便捷的服务，为广大患者提供更加便捷、安全、可靠的药品购买渠道。

为了加入医保定点药店的行列，我们郑重承诺：1. 严格遵守国家相关法律法规和医保政策，确保合法经营；2. 接受医保定点药店管理机构的监督检查，及时整改存在的问题；3. 提供具备医疗器械经营许可证和药品经营许可证的正规药品，确保药品质量；4. 保证按照国家统一的医保支付标准为医保患者提供服务，杜绝虚假报销行为；5. 积极开展医保知识宣传，帮助医保患者正确使用医保政策，维护患者权益。

医疗保险定点药店申请书

医疗保险定点药店申请书
申请医保定点的药店名称：
药店营业执照地址：
药店营业执照号：，组织机构代码证号：
药店药品经营许可证号：，药品经营质量管理规范认证证书号：，开户银行/帐号/户名：
药店营业执照性质：连锁直营/加盟/非连锁自营直营/个体/其他
药店法人代表（负责人）姓名、电话：
医保负责人姓名、电话电邮：
药店上级单位法人代表姓名、电话：
医保管理部门名称,人员姓名、电话电邮：
上级单位名称：
上级单位地址：
上级单位药品经营许可证号：营业执照
号：
上级单位药品经营质量管理规范认证证书号：
上级单位组织机构代码证号：
药店实际在岗员工合计：药师人，中药师人，执业药师人，执业中药师人，其他执业药师或药师以上职称的药学技术人员人
药店营业时间：
每班营业时间,有执业药师或药师及以上职称的药学技术人员人，执业中药师或中药师及以上职称的药学技术人员人
药品经营违规违法情况及时间：。

定点零售药店申请书

企业负责人（签名）：年月日
备注
2。所提交资料全部真实有效，如有虚假成分，自愿放弃本次申请并承担一切相应的法律责任;
３。因申请单位原因，XX药店的名称、地址及法定代表人等基本信息在提交申请至签订协议期间如发生变更，自愿放弃当次申请；
４。近一年内在市场监督管理等部门无违法违规记录。
申请类型:
□医疗保险定点XX药店
(申请单位盖章）
法定代表人(签名):
７
定点XX药店申请书
申请单位
申请时间
**市医疗保险服务中心XX
填写说明
１．本表用钢笔填写,字迹工整清楚,内容真实；
2.“法定代表人”为连锁药店填写，“企业负责人"为连锁和单体药店均需填写;
３。“申请内容"一栏的“申请类型”,请在“□＂中画“√”选择；
４．本表使用A4纸双面打印,手工填报，签名盖章后扫描上传。
单位名称
药品经营许可证号
法定代表人
统一XX信用代码
企业负责人
GSP证书编号
机构类别
单位地址
邮XX编码
联系人
XX
申
请
内
容
**市医疗保险服务中心：
本店自愿按照XX策规定及相关要求,提交有关资料，申请成为**市医疗保险定点XX药店，并郑重XX:
１。网上申报所需资料逾期不提交或提交时间超出申报期的，自愿放弃当次申请；

好听的药店名字大全72个

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零售药店医保申请书（2篇）

零售药店医保申请书人力资源和社会保障局：钟祥市好医生大药房位于胡集镇中心巷，成立于xx年元月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。

主要经营品种：中药饮片。

中成药。

化学药制剂，抗生素。

生化药品。

现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。

基本满足城镇居民健康保健的用药需求。

药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：（1）严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

（2）具备及时供应基本医疗保险用药。

（3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。

（4）严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。

特此申请药房列入我市医疗定点零售药店恳请批准！钟祥市好医生大药房零售药店医保申请书（2）尊敬的医保管理部门：我是某零售药店的负责人，特此向贵部门递交医保申请书，希望能够正式申请药店加入医保定点药店名单，为广大医保参保人提供优质、便捷的药品服务。

一、药店概况我药店位于某市中心地带，交通便利。

经营面积约200平方米，店内设有标准的药物储存间、药品销售区、处方药审核区和舒适的候诊区，满足药品销售和服务的需要。

我药店汇集多名优秀的药师和医药专业人员，具备丰富的药品知识和临床经验，能为顾客提供专业的用药指导和咨询服务。

二、药店设备与管理我药店采用先进的药品管理平台，能够准确管理药品库存、药品销售和处方药审核等工作，确保药品来源合法、质量可靠。

同时，我药店设有完善的药品储存设施和温控设备，保证药品的质量和安全。

我药店严格遵守相关法律法规，执行药店质量管理制度，确保药品质量安全。

定期组织员工进行药品知识培训和业务培训，提高员工的综合素质和服务水平。

我药店积极参与政府组织的药品质量抽检和互认评审，每年的药品质量合格率达到99%以上。

药店异地医保申请书模板

【药店名称】【申请日期】【统筹地区劳动和社会保障行政部门】尊敬的劳动和社会保障行政部门：我店名为【药店名称】，位于【详细地址】，是一家专注于提供优质药品及健康管理服务的零售药店。

为响应国家关于深化医疗保障制度改革的号召，进一步拓宽医保服务范围，提升参保人员的就医购药体验，现正式申请成为【统筹地区】异地医保定点药店。

以下为具体申请书内容：一、药店基本情况1. 药店名称：【药店名称】2. 详细地址：【详细地址】3. 法人代表：【法人姓名】4. 所有权形式：【所有制形式】5. 营业面积：【营业面积】6. 联系人：【联系人姓名】7. 联系电话：【联系电话】8. 药品经营许可证号：【许可证号】二、药店资质及条件1. 持有《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》等相关资质；2. 拥有药师以上药学技术人员【人数】名，具备丰富的药品知识和临床经验；3. 药品品种丰富，价格合理，满足参保人员多样化用药需求；4. 药店环境整洁，服务态度良好，具备为参保人员提供优质购药服务的条件；5. 按照国家规定，严格执行药品价格和医保政策，确保参保人员权益。

三、异地医保定点服务承诺1. 严格遵守国家医保政策，确保参保人员异地购药权益；2. 积极配合医保部门开展各项检查，确保医保基金安全；3. 提供便捷的购药服务，为参保人员提供优质、高效的医保结算服务；4. 不断优化服务流程，提高服务效率，确保参保人员异地购药体验；5. 定期对药店工作人员进行医保政策培训，提高服务质量。

四、申请材料1. 本申请书；2. 药店营业执照副本；3. 药品经营许可证副本；4. 药品经营质量管理规范认证证书；5. 药师以上药学技术人员的职称证明材料；6. 药品经营品种清单及上一年业务收支情况；7. 药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；8. 其他规定材料。

综上所述，我店愿承担异地医保定点药店的责任和义务，为参保人员提供优质、便捷的购药服务。

零售药店的申请报告

一、申请单位基本信息申请单位名称：[药店名称]营业执照注册号：[营业执照注册号]法人代表：[法人代表姓名]所有制形式：[所有制形式]营业面积：[营业面积（平方米）]单位地址：[详细地址]邮政编码：[邮政编码]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]药品经营许可证号：[药品经营许可证号]单位开户银行及帐号：[开户银行名称] [银行帐号]二、人员构成1. 药学技术人员：- 高级职称：[高级职称人员数]- 中级职称：[中级职称人员数]- 初级职称：[初级职称人员数]- 总数：[药学技术人员总数]2. 营业人员：- 高中以上或药学相关毕业：[人数]- 经过药监部门考核获得上岗证：[人数]3. 其他人员数：[人数]- 合计：[人员构成合计]三、申请内容[药店名称]本着“以患者为中心，以质量为根本”的服务宗旨，现申请成为[医保定点零售药店名称]医保定点药店。

我们承诺将严格遵守国家法律法规，严格执行药品经营质量管理规范，为参保人员提供优质、高效、安全的药品服务。

四、药店基本情况1. 经营资质：- 本店拥有合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》等经营资质。

- 本店药品经营品种齐全，能够满足参保人员的用药需求。

2. 设施设备：- 本店拥有符合药品经营规范的营业场所，营业面积达到[营业面积]平方米。

- 配备了冷藏、阴凉等设施，确保药品储存条件符合规定。

3. 人员配备：- 本店配备有[药学技术人员总数]名药学技术人员，其中高级职称[高级职称人员数]名，中级职称[中级职称人员数]名，初级职称[初级职称人员数]名。

- 配备有[营业人员人数]名营业人员，均具备高中以上或药学相关学历，或经过药监部门考核获得上岗证。

4. 药品质量管理：- 本店严格执行药品经营质量管理规范（GSP），确保药品质量。

- 定期对药品进行质量检查，确保药品安全可靠。

5. 服务承诺：- 本店将提供优质、高效、便捷的药品服务，为参保人员提供专业的用药指导。

药店医保定点申请书范文(精选5篇)

药店医保定点申请书范文第1篇在医保中心各位领导的英明领导下，转瞬间一个年度的工作完结了，现将一年的工作总结汇报，请下级领导给与指正。

渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，次要运营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等运营种类达500 0余种，店内宽敞明亮，药品干净整洁，运营种类齐全，分类明确，能够满足绝大多数参保人员须要。

在日常运营过程中，咱们严厉恪守《_药品治理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店治理暂行办法》以及相干的法律法规，严厉依照国家、省规定的药品价格政策。

店内严把品质关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药质量量检查、抽查过程中没有发现一例假劣产品，在社会上享有良好的口碑。

在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享用的优惠。

店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导担任医保工作，设立有两人专职担任的医保治理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证零碎正常运行，及时上传、下载数据，并在服务过程中倡导“四心”“四声”服务，为参保人员营建一个良好的购药环境。

同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买领取范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不分歧等不良状况。

自本店成为定点药店后，在医保中心的`正确领导下，一直从严要求本人，完全听从医保中心的领导，以“所有为了顾客，做顾客的瘦弱使者”为运营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满足顾客须要。

从20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人数为：54152人，总费用为：元，平均每人费用为：元，其中非处方药品费用为：元，处方药品费用为：元。

咱们知道咱们的工作做得还不不够，在今后的工作中咱们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文化服务，严厉按章相干法律、法规工作，维护国家利益和广大参保人员的利益，把医疗保险工作做得更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。