帕金森病非运动症状评价量表-NMSS
帕金森病非运动症状评价量表
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21、便秘（一周少于三次大便）
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22、尿急
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23、尿频（两次小便间隔少于2小时）
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24、夜间规律的起床排尿增多
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25、性欲改变，增强或减退
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26、性生活有困难
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27、不能解释的疼痛（是否与药物有关或抗PD药物能否缓解）
帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦3=重度，症状给患者带 Nhomakorabea极大的痛苦
项目
否
是
程度
频率
轻度
中度
重度
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经常
频繁
非常频繁
1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力
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2、因为头晕或失去知觉而摔倒
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3、白天常在一些场合打盹，如聊天、吃饭、看电视或阅读时
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4、疲劳或者无力影响患者白天的活动
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非运动症状评价量表NMSS教学文案
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12、日常生活中缺乏愉快的生活体验
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13、看到或听到不存在的东西
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14、妄想，如有人要害自己、遭抢劫或别人对自己不忠
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15、看东西重影，一个看成两个
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16、做事难以集中精力，如阅读或交谈时
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17、对近期发生的事情记忆有困难
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非运动症状评价量表NMSS
帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦
3=重度，症状给患者带来极大的痛苦
频率：1=极少（少于一周一次）；2=经常（一周一次）；3=频繁（一周数次）；4=非常频繁（每天都有或持续存在）
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18、忘记做一些事情，比如吃药
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19、白天流口水
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20、吞咽困难或呛咳
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21、便秘（一周少天3次大便）
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nmss评定量表
NMSS（Neurobehavioral Morphological Scale）是一种用于评估帕金森病患者认知和行为表现的量表。
NMSS包括多个维度，包括注意力、执行功能、记忆、空间能力、语言和情绪等方面。
以下是NMSS评定量表的一些维度及其评分标准：
1. 注意力：包括集中注意力、分散注意力和反应时间等方面。
评分标准为0-2分。
2. 执行功能：包括工作记忆、计划和组织、任务切换和延迟执行等方面。
评分标准为0-4分。
3. 记忆：包括情景记忆、语义记忆和工作记忆等方面。
评分标准为0-4分。
4. 空间能力：包括视觉空间能力、手眼协调和三维空间认知等方面。
评分标准为0-4分。
5. 语言：包括语言流畅性、理解力和表达力等方面。
评分标准为0-4分。
6. 情绪：包括抑郁、焦虑和情绪波动等方面。
评分标准为0-4分。
NMSS评分越高，表示患者在相应维度上的表现越好。
总分为各个维度得分之和，总分范围为0-28分。
NMSS评定量表可以帮助医生评估患者的认知和行为表现，并监测治疗效果。
国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表MDS-UPDRS中文简体完整版
MDS-UPDRS第一部分 : 日常生活非运动症状体验（nM-EDL）第一部分 A：复杂的行为，由评定者填写。
主要讯息来源：□患者，□照料者，□患者和照料者向患者解释：我现在会问您6 个问题，关于您是否曾经历某些行为。
问题中有些是关于较常见的状况，有些则是较少见的情况。
如果答案选项中有您发生的情形，请选出最能代表在过去一周内您大部分时间的感受。
如果您没有发生这些状况，您可以简单地回答无。
我会询问您全部的问题，其中部分可能是您并未发生过的状况。
1.1 认知功能受损评分：对评定者的说明：请考虑各种认知功能的改变程度，包含：认知变慢、推理能力衰退、记忆力丧失、注意力及定向感不足，依据患者和（或）照料者的认知评估□ 对日常生活活动的影响。
对患者(及照料者)的说明：在过去一周内，您是否在记忆、与人对话、专心、思考、在家附近或街道中找路等方面有困难呢？（如果患者回答是，评定者要求患者或照料者详细说明并探询更多信息）。
0：正常：没有认知功能受损。
1：轻微：患者或照料者察觉有受损，但并不对患者正常进行日常生活及社交的能力构成具体干扰。
2：轻度：临床上有明显的认知功能障碍，但仅对患者正常进行日常生活及社交的能力造成轻度干扰。
3：中度：认知功能受损，会干扰但并不妨碍患者进行日常生活及社交的能力。
4：重度：认知功能障碍造成患者无法进行日常生活及社交。
1.2 幻觉和精神症状评分：对评定者的说明：确认患者是否有错觉（对于真实刺激的曲解）以及幻觉（自发性与实际不符的感觉）。
考虑所有主要的感官（视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉）。
确认患者的妄想或幻觉是否具体：患者可能会有不具体的幻想或幻觉（例如：对于现在或过去发生的事情有错误印象的感觉）或是具体的妄想或幻觉（确实的形□ 成并能够详细描述）。
评估患者是否有上述妄想、幻觉等精神症状。
对患者(及照料者)的说明：在过去一周内，您是否有看见、听到、闻到还是感觉到某些事物但并非真实存在？(如果患者回答是，评定者须要求患者或照料者提供更详尽的讯息 )。
帕金森病非运动症状评估量表的研究进展
㊀㊀［摘要］㊀帕金森病（ＰＤ）是最常见的神经系统退行性疾病之一，其发病率呈上升趋势㊂ＰＤ的临床表现包括四大运动症状以及非运动症状㊂ＰＤ的非运动症状可伴随或早于运动症状出现，并严重影响患者的生活质量㊂因此，对ＰＤ非运动症状的有效评估有助于患者非运动症状的早期识别及严重程度评估，对改善患者生活质量具有重要意义㊂量表是ＰＤ非运动症状的主要评估手段，该文就目前临床常用的非运动症状评估量表作一综述㊂㊀㊀［关键词］㊀帕金森病；㊀非运动症状；㊀量表；㊀研究进展㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７４１㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）０５－０５１７－０４㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．０５．２０Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｓｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ㊀ＬＩＮＺｈａｏ，ＺＨＡＯＨｏｎｇ，ＬＵＺｈｅｎｇ⁃ｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｅａｃｈｉｎｇＡｆｆａｉｒｓ，ＹｕｅｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉ⁃ｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３７，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｉｔｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｓｏｎｔｈｅｒｉｓｅ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＰＤｉｎｃｌｕｄｅｆｏｕｒｃｌａｓｓｉｃｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＤｃａｎａｃｃｏｍｐａｎｙｏｒｐｒｅｃｅｄｅｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＤｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｅａｒｌｙｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｓｃａｌｅｓａｒｅｔｈｅｍａｉｎｍｅａｎｓｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｓｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）；㊀Ｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓ；㊀Ｓｃａｌｅ；㊀Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ㊀㊀帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是临床常见的神经系统变性疾病，其特征性病理学改变为黑质致密部中多巴胺能神经元的丧失和错误折叠的α⁃突触核蛋白的积聚［１］，从而出现四大运动症状 静止性震颤㊁肌强直㊁运动迟缓及姿势平衡障碍，以及感觉异常㊁神经精神症状㊁睡眠障碍㊁自主神经功能障碍等非运动症状［２］㊂ＰＤ的非运动症状是决定ＰＤ患者（尤其是非震颤型）生活质量的重要因素之一［３］㊂近年来，一些新量表的发布进一步完善了ＰＤ非运动症状的评估，本文就当前ＰＤ患者常见非运动症状的相关评估量表进行综述㊂１㊀ＰＤ非运动症状总体评估量表１ １㊀非运动症状问卷（Ｎｏｎ⁃ＭｏｔｏｒＳｙｍｐｔｏｍｓＱｕｅｓ⁃ｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＮＭＳＱｕｅｓｔ）与非运动症状评定量表（Ｎｏｎ⁃ＭｏｔｏｒＳｙｍｐｔｏｍｓＳｃａｌｅ，ＮＭＳＳ）㊀ＮＭＳＱｕｅｓｔ［４］是一种患者自答的非运动症状筛查问卷，包括９个领域（胃肠道㊁泌尿道㊁性功能㊁心血管㊁冷漠／注意力／记忆㊁幻觉／妄想㊁抑郁／焦虑／快感缺乏㊁睡眠／疲劳㊁疼痛和杂项）共３０项问题，患者对每项问题 是 的肯定回答则表明其当前存在该症状㊂ＮＭＳＱｕｅｓｔ用于非运动症状的快速筛查，可作为标记工具，用于流行病学研究［５］㊂但其无法评估症状的严重程度，且对部分项目敏感性较低，存在一定的不足㊂ＮＭＳＳ亦有９个领域（心血管㊁睡眠／疲劳㊁情绪／认知㊁知觉问题／幻觉㊁注意力／记忆力㊁胃肠道㊁泌尿系统㊁性功能和杂项）３０个评分项目，每个项目分数通过症状严重程度得分与频率得分相乘得出，各项目得分相加得到总分数［６］㊂相比ＮＭＳＱｕｅｓｔ，ＮＭＳＳ可量化评估非运动症状的严重程度，但也存在不足，如杂项中不相关的症状混合在一起，且某一领域的高评分不能直接提供单个症状的情况，此外不常见的症状可造成地板效应等［７］㊂１ ２㊀国际帕金森和运动障碍协会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰａｒ⁃ｋｉｎｓｏｎａｎｄＭｏｖｅｍｅｎｔＤｉｓｏｒｄｅｒＳｏｃｉｅｔｙ，ＭＤＳ）非运动症状评定量表㊀ＭＤＳ基于ＮＭＳＳ于２０１５年发布了ＭＤＳ非运动症状评定量表（ＭＤＳ⁃Ｎｏｎ⁃ＭｏｔｏｒＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＭＤＳ⁃ＮＭＳ）［８］㊂该量表包括１３个领域（抑郁㊁焦虑㊁淡漠㊁精神错乱㊁冲动控制和相关障碍等）共５２个项目，每个项目分数由症状频率得分和严重性得分相乘得到，各项目得分相加得出总分㊂ＭＤＳ⁃ＮＭＳ还包括８个项目（抑郁㊁焦虑㊁思维／认知能力㊁膀胱症状㊁烦躁不安㊁疼痛㊁疲劳和出汗过多）的非运动症状波动分量表，用于评估非运动症状波动的情况，根据每个项目症状从 开 到 关 期间的典型变化程度评分总和乘以非运动症状处于 关闭 状态的时间，最终得出总分数㊂经验证，ＭＤＳ⁃ＮＭＳ及非运动症状波动分量表没有天花板及地板效应，评分者信度优异，重测信度良好，是评估各种非运动症状（包括非运动波动）的可靠和有效的工具［９］㊂ＭＤＳ⁃ＮＭＳ对以往忽视的一些非运动症状如冲动控制障碍进行了评估，并增加了对非运动症状波动的评估，可较全面地评估ＰＤ患者非运动症状，但还需对其进一步验证以确定其有效性和实用性㊂２㊀ＰＤ睡眠障碍的评估量表ＰＤ相关睡眠障碍类型包括失眠症㊁快速眼动睡眠行为障碍㊁不安腿综合征㊁日间过度嗜睡等，其可继发于疾病症状或药物副作用［１０］㊂虽然对于ＰＤ患者睡眠障碍的评估，体动记录仪㊁多导睡眠图等检测方法客观准确，但其目前普及有一定难度，量表仍是评估患者睡眠情况最简单普遍的方法之一㊂匹兹堡睡眠质量指数（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）㊁埃普沃思嗜睡量表（ＥｐｗｏｒｔｈＳｌｅｅｐＳｃａｌｅ，ＥＳＳ）是通用睡眠评定量表，帕金森病睡眠量表（ＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓ⁃ｅａｓｅＳｌｅｅｐＳｃａｌｅ，ＰＤＳＳ）㊁帕金森病致残量表⁃睡眠部分（ＳｃａｌｅｓｆｏｒＯｕｔｃｏｍｅｓｉｎＰＤ⁃Ｓｌｅｅｐ，ＳＣＯＰＡ⁃Ｓ）则是ＰＤ专用量表㊂ＰＳＱＩ被广泛用于各种睡眠障碍的评估，但该量表过于依赖睡眠习惯，对睡眠障碍和白天嗜睡的覆盖不足，在ＰＤ中的使用受到限制［１１］㊂ＥＳＳ对特定日常生活情景下打瞌睡的程度进行评分，适用于日间嗜睡的筛查及程度评估㊂ＰＤＳＳ是一种半定量量表，可了解睡眠障碍的潜在原因，但其缺少对日间睡眠障碍及特定睡眠障碍的评估㊂一项中文版ＰＤＳＳ应用于我国西南地区患者的研究示中文版ＰＤＳＳ可行性㊁信效度良好，是ＰＤ患者睡眠评估的得力工具［１２］㊂ＳＣＯＰＡ⁃Ｓ兼顾了夜间和日间睡眠障碍的评估，且可能适用于非ＰＤ患者睡眠情况的评估，但无法了解睡眠障碍的潜在原因㊂ＭＤＳ推荐ＰＤＳＳ㊁ＰＳＱＩ㊁ＳＣＯＰＡ⁃Ｓ用于整体睡眠障碍的筛查和严重程度评估，ＳＣＯＰＡ⁃Ｓ还可用于白天嗜睡程度评估，ＥＳＳ则专用于筛查评估日间嗜睡程度［１１］㊂３㊀ＰＤ神经精神症状的评估量表３ １㊀抑郁和焦虑㊀抑郁和焦虑是ＰＤ最常见的神经精神并发症，３５％ ４２％的ＰＤ患者存在明显抑郁症状，而焦虑的患病率约为３１％［２］㊂研究显示，ＰＤ患者病程长㊁运动功能的下降及异动症的出现均与ＰＤ患者抑郁的发生相关［１３］㊂目前，国内外学者均推荐１５项老年抑郁量表（１５⁃ＩｔｅｍＧｅｒｉａｔｒｉｃＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ，ＧＤＳ⁃１５）㊁贝克抑郁量表（ＢｅｃｋＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＢＤＩ）㊁蒙哥马利⁃埃斯伯格抑郁量表（Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ⁃ＡｓｂｅｒｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＭＡＤＲＳ）㊁汉密尔顿抑郁量表（ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＨＡＭＤ）筛查ＰＤ抑郁症状［１４⁃１５］㊂其中ＧＤＳ⁃１５由患者自评，可用于ＰＤ抑郁症状的快速筛查，通过ＭＡＤＲＳ㊁ＢＤＩ㊁ＨＡＭＤ则可进一步了解患者抑郁症状的严重程度㊂焦虑常与抑郁伴随出现，恐慌症㊁广泛性焦虑症等是ＰＤ患者常见的焦虑障碍类型㊂帕金森焦虑量表包括３部分共１２项：持续性焦虑相关内容㊁情景焦虑相关内容及回避行为相关内容㊂项目采用李克特５点量表评分，每项０ ４分（病情由轻到重），总分为４８分［１６］㊂该量表有效可靠，但其对焦虑症变化敏感性及对痴呆患者适用性尚未明确㊂在一项丁螺环酮治疗ＰＤ焦虑症的研究中，ＰＡＳ初步显示了对焦虑症的变化敏感［１７］㊂３ ２㊀认知障碍㊀ＰＤ患者认知障碍程度由轻到重，可从轻微的认知改变到轻度认知损害（ＰＤｗｉｔｈｍｉｌｄｃｏｇ⁃ｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＰＤ⁃ＭＣＩ）直至痴呆（ＰＤｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａ，ＰＤＤ）［１８］㊂目前，得到ＭＤＳ完全推荐的量表有马蒂斯痴呆量表第二版（ＭａｔｔｉｓＤｅｍｅｎｔｉａＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅＳｅｃｏｎｄＥｄｉｔｉｏｎ，ＤＲＳ⁃２）㊁蒙特利尔认知评估量表（ＭｏｎｔｒｅａｌＣｏｇ⁃ｎｉｔｉｖｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭｏＣＡ）及帕金森病认知功能评定量表（ＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ⁃ＣｏｇｎｉｔｉｖｅＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＰＤ⁃ＣＲＳ）［１９］㊂ＰＤ⁃ＣＲＳ包括１０个皮质下项目和２个皮质项目，涵盖了多个认知领域的评估，可对ＰＤ患者认知功能进行全面筛查［２０］㊂中文版ＰＤ⁃ＣＲＳ的研究认为其是评估ＰＤ患者认知功能实用且有效的工具，其对检测认知损害从ＰＤ⁃ＭＣＩ患者的主要皮层下损伤转变为ＰＤＤ患者的整体认知下降方面很敏感［２１］㊂ＭｏＣＡ主要用于轻度认知功能障碍患者的评估，有关研究显示ＭｏＣＡ是在ＰＤ人群中筛查ＭＣＩ的最具辨别力的工具［２２］㊂ＤＲＳ⁃２达到ＭＤＳ的推荐标准，但最近有研究示其子量表结构效度有限，并认为ＤＲＳ⁃２除筛查ＰＤ的总体认知之外其他用途有限［２３］㊂３ ３㊀冲动控制障碍（ｉｍｐｕｌｓｅｃｏｎｔｒｏｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＩＣＤｓ）ＩＣＤｓ指患者在强烈欲望驱使下，采取不当行为以获得自我满足的精神障碍，常表现为病态赌博㊁性欲亢进㊁强迫性进食㊁强迫性购物等［２４］㊂国内有关研究示ＰＤ患者ＩＣＤｓ发病率为２０ ４０％，服药时间长，治疗相关并发症严重，抑郁是其危险因素［２５］㊂ＭＤＳ推荐使用帕金森病冲动性强迫症问卷（ＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｆｏｒＩｍｐｕｌｓｉｖｅ⁃ＣｏｍｐｕｌｓｉｖｅＤｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ，ＱＵＩＰ）和ＱＵＩＰ评级量表（ＱＵＩＰ⁃ＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＱＵＩＰ⁃ＲＳ）对ＩＣＤｓ进行筛查，推荐ＱＵＩＰ⁃ＲＳ和帕金森病阿杜安行为量表（ＡｒｄｏｕｉｎＳｃａｌｅｏｆＢｅｈａｖｉｏｒｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓ⁃ｅａｓｅ，ＡＳＢＰＤ）用于ＩＣＤｓ严重程度的评估，帕金森病预后量表⁃精神并发症（ＳｃａｌｅｆｏｒＯｕｔｃｏｍｅｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ⁃ＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＳＣＯＰＡ⁃ＰＣ）则被推荐用于性欲亢进㊁赌博或购物强迫行为的评估［２６］㊂４㊀ＰＤ自主神经功能障碍的评估量表ＰＤ患者自主神经功能障碍可涉及消化道㊁泌尿道㊁心血管等各个系统，症状多样㊂一项大型多中心队列研究显示，９１ ２８％的ＰＤ患者患有自主神经功能障碍，且其运动症状更严重，运动并发症更多，非运动症状更频繁［２７］㊂帕金森病预后量表⁃自主神经（ＳｃａｌｅｓｆｏｒＯｕｔｃｏｍｅｓｉｎＰＤ⁃Ａｕｔｏｎｏｍｉｃ，ＳＣＯＰＡ⁃ＡＵＴ）是目前应用最广泛的ＰＤ自主神经功能障碍评估量表，包含胃肠㊁泌尿㊁心血管㊁体温调节㊁瞳孔运动和性功能障碍６部分共２３个项目，患者需对各种自主神经症状进行频率及影响程度的回答［２８］㊂该量表有良好的效度及重测信度，目前被广泛应用于临床及实验研究中患者自主神经功能障碍的评估㊂消化系统与泌尿系统是ＰＤ自主神经功能障碍常累及的系统㊂帕金森病吞咽临床评估评分与金标准 视频透视吞咽检查 有良好的一致性，是评估ＰＤ患者吞咽困难简便有效的工具［２９］㊂帕金森病胃肠功能障碍量表（ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｃａｌｅｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ，ＧＩＤＳ⁃ＰＤ）评估了便秘㊁肠易激症状及上消化道症状３大胃肠道功能障碍，较ＳＣＯＰＡ⁃ＡＵＴ及ＮＭＳＳ体现出更好的内部一致性及重测稳定性，但还需进一步研究以确定其效用［３０］㊂ＭＤＳ认为目前尚无完全推荐用于ＰＤ患者泌尿系症状评估的量表，还需进一步研究与完善［３１］㊂５㊀ＰＤ感觉障碍的评估量表５ １㊀嗅觉障碍的评估㊀嗅觉缺陷与患ＰＤ的风险增加有关，注意嗅觉减退的症状有利于早期发现和筛查ＰＤ［３２］㊂宾夕法尼亚大学气味识别测试（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＰｅｎｎｓｙｌｖａｎｉａＳｍｅｌｌＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＴｅｓｔ，ＵＰＳＩＴ）及嗅棒测试（ＳｎｉｆｆｉｎᶄＳｔｉｃｋｓＴｅｓｔ，ＳＳＴ）均是经典的临床嗅觉障碍评估手段，二者在北美及欧洲很常用，不同语言版本的ＵＰＳＩＴ㊁ＳＳＴ亦得到验证㊂嗅觉减退评定量表（ＨｙｐｏｓｍｉａＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，ＨＲＳ）对患者６个场景下嗅觉功能进行评估，简便省时㊂对ＨＲＳ应用于我国患者的可靠性研究示其对于评估嗅觉功能具有重要价值，尤其对于５５岁以上的ＰＤ患者［３３］㊂中国气味识别测试（ＣｈｉｎｅｓｅＳｍｅｌｌＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＴｅｓｔ，ＣＳＩＴ）［３４］共４０个项目，每个项目评分采用７点李克特量表，其中 ７ 表示非常可识别㊂经验证其应用于国内患者具有良好的灵敏度和特异度，推荐使用ＣＳＩＴ来提高ＰＤ检测的灵敏度［３５］㊂５ ２㊀疼痛的评估㊀疼痛在ＰＤ患者中较常见，存在疼痛症状的ＰＤ患者往往伴有抑郁症㊂目前，对于疼痛强度的评估，仅有国王帕金森疼痛量表（ＫｉｎｇᶄｓＰＤＰａｉｎＳｃａｌｅ，ＫＰＰＳ）符合ＭＤＳ推荐标准，而简明疼痛量表㊁视觉模拟量表㊁数字评定量表㊁麦吉尔疼痛问卷简表㊁麦吉尔疼痛问卷长表等得到谨慎推荐；对于疼痛综合征分类的评估，尚无符合推荐标准的量表［３６］㊂ＫＰＰＳ将疼痛分为７类共１４个项目，每种疼痛类型评估涉及相关疼痛严重程度及频率的评分［３７］㊂ＫＰＰＳ有良好的临床特性，目前被广泛用于ＰＤ患者疼痛的评估㊂另有国王帕金森病疼痛问卷与ＫＰＰＳ相对应，可用于ＰＤ患者疼痛筛查㊂６㊀结语新的量表进一步完善了ＰＤ非运动症状的评估手段，但部分量表的信度及效度存在地区㊁语种间的差异，仍需更多临床研究支持㊂未来应进行更多大规模多中心相关研究以加强对现有量表的验证与完善，且应加强对各个量表汉化应用于我国人群有效性及实用性的研究，以更好指导ＰＤ患者非运动症状的管理与治疗㊂参考文献［１］ＳａｍｉｉＡ，ＮｕｔｔＪＧ，ＲａｎｓｏｍＢＲ．Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００４，３６３（９４２３）：１７８３－１７９３．［２］刘春风，毛成洁．帕金森病非运动症状的识别与处理［Ｊ］．中华神经科杂志，２０２１，５４（１０）：１０７１－１０８２．［３］ＷｕＤＤ，ＳｕＷ，ＨｅＪ，ｅｔａｌ．ＮｏｎｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｏｔｏｒｓｕｂｔｙｐｅｓ［Ｊ］．ＺＧｅｒｏｎｔｏｌ⁃Ｇｅｒｉａｔｒ，２０２２，５５（６）：４９６－５０１．［４］ＣｈａｕｄｈｕｒｉＫＲ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ⁃ＭａｒｔｉｎＰ，ＳｃｈａｐｉｒａＡＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｅｌｆ⁃ｃｏｍｐｌｅｔｅｄｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅＮＭＳＱｕｅｓｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２００６，２１（７）：９１６－９２３．［５］ＴｉｔｏｖａＮ，ＣｈａｕｄｈｕｒｉＫＲ．Ｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ：ｎｅｗｃｏｎｃｅｐｔｓａｎｄｐｅｒｓｏｎａｌｉｓｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＭｅｄＪＡｕｓｔ，２０１８，２０８（９）：４０４－４０９．［６］ＣｈａｕｄｈｕｒｉＫＲ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ⁃ＭａｒｔｉｎＰ，ＢｒｏｗｎＲＧ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｍｅｔｒｉｃｐｒｏｐ⁃ｅｒｔｉｅｓｏｆａｎｏｖｅｌｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｓｃａｌｅｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２００７，２２（１３）：１９０１－１９１１．［７］ｖａｎＷａｍｅｌｅｎＤＪ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ⁃ＭａｒｔｉｎＰ，ＷｅｉｎｔｒａｕｂＤ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＮｏｎ⁃ＭｏｔｏｒＳｙｍｐｔｏｍｓＳｃａｌｅｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｖａｌｉｄａｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＮｅｕｒｏｌＳｃａｎｄ，２０２１，１４３（１）：３－１２．［８］Ｍａｒｔｉｎｅｚ⁃ＭａｒｔｉｎＰ，ＳｃｈｒａｇＡ，ＷｅｉｎｔｒａｕｂＤ，ｅｔａｌ．ＰｉｌｏｔｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰａｒｋｉｎｓｏｎａｎｄＭｏｖｅｍｅｎｔＤｉｓｏｒｄｅｒＳｏｃｉｅｔｙ⁃ｓｐｏｎｓｏｒｅｄＮｏｎ⁃ｍｏｔｏｒＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＭＤＳ⁃ＮＭＳ）［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１９，６（３）：２２７－２３４．［９］ＣｈａｕｄｈｕｒｉＫＲ，ＳｃｈｒａｇＡ，ＷｅｉｎｔｒａｕｂＤ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＭｏｖｅｍｅｎｔＤｉｓ⁃ｏｒｄｅｒＳｏｃｉｅｔｙＮｏｎｍｏｔｏｒＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ：ｉｎｉｔｉａｌｖａｌｉｄａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２０２０，３５（１）：１１６－１３３．［１０］王柳清，李保山，刘赞华，等．帕金森病相关性睡眠障碍的研究进展［Ｊ］．中华老年多器官疾病杂志，２０２１，２０（８）：６３７－６４０．［１１］ＨöｇｌＢ，ＡｒｎｕｌｆＩ，ＣｏｍｅｌｌａＣ，ｅｔａｌ．ＳｃａｌｅｓｔｏａｓｓｅｓｓｓｌｅｅｐｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｃｒｉｔｉｑｕｅａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２０１０，２５（１６）：２７０４－２７１６．［１２］张锦红，彭㊀蓉，杜㊀宇，等．帕金森病睡眠量表中文版在中国西南地区的信效度研究［Ｊ］．中华医学杂志，２０１６，９６（４１）：３２９４－３２９９．［１３］刘㊀波，莫颖敏，韦春英，等．帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０２０，１３（１１）：１１５２－１１５６．［１４］ＭｕｅｌｌｅｒＣ，ＲａｊｋｕｍａｒＡＰ，ＷａｎＹＭ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｍａｎ⁃ａｇｅｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣＮＳＤｒｕｇｓ，２０１８，３２（７）：６２１－６３５．［１５］杨㊀宁，刘卫国，宁厚旭，等．帕金森病抑郁中西医结合诊断与治疗专家共识（２０２１年版）［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２０２１，２１（１２）：１０２７－１０３５．［１６］ＬｅｅｎｔｊｅｎｓＡＦ，ＤｕｊａｒｄｉｎＫ，ＰｏｎｔｏｎｅＧＭ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＰａｒｋｉｎｓｏｎＡｎｘ⁃ｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＰＡＳ）：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎｅｗａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２０１４，２９（８）：１０３５－１０４３．［１７］ＳｃｈｎｅｉｄｅｒＲＢ，ＡｕｉｎｇｅｒＰ，ＴａｒｏｌｌｉＣＧ，ｅｔａｌ．ＣｈａｎｇｅｉｎｔｈｅＰａｒｋｉｎｓｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｃｈａｎｇｅｉｎｏｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｓｏｆａｎｘｉｅｔｙｏｖｅｒｔｉｍｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＰａｒｋＲｅｌａｔＤｉｓｏｒｄ，２０２１，６：１００１２６．［１８］霍㊀燕，刘卿卿，曹靖玮，等．整体认知评估量表和事件相关电位在帕金森病认知损害诊断中的应用［Ｊ］．中国临床神经科学，２０２０，２８（６）：６７７－６８１．［１９］ＳｋｏｒｖａｎｅｋＭ，ＧｏｌｄｍａｎＪＧ，ＪａｈａｎｓｈａｈｉＭ，ｅｔａｌ．ＧｌｏｂａｌｓｃａｌｅｓｆｏｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｃｒｉｔｉｑｕｅａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎ⁃ｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２０１８，３３（２）：２０８－２１８．［２０］ＰａｇｏｎａｂａｒｒａｇａＪ，ＫｕｌｉｓｅｖｓｋｙＪ，ＬｌｅｂａｒｉａＧ，ｅｔａｌ．ＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ⁃ＣｏｇｎｉｔｉｖｅＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ：ａｎｅｗｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｃａｌｅｓｐｅｃｉｆｉｃｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２００８，２３（７）：９９８－１００５．［２１］ＴａｎＹ，ＬｉｕＷ，ＤｕＪ，ｅｔａｌ．ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｒｅｖｉｓｅｄＣｈｉｎｅｓｅｖｅｒｓｉｏｎｏｆＰＤ⁃ＣＲＳｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＰａｒｋｉｎｓｏｎｓＤｉｓ，２０２０，２０２０：５２８９１３６．［２２］ＭａｚａｎｃｏｖａＡＦ，Ｒ̊ｕžｉ㊅ｃｋａＥ，ＪｅｃｈＲ，ｅｔａｌ．Ｔｅｓｔｔｈｅｂｅｓｔ：ｃｌａｓｓｉｆｉ⁃ｃａｔｉｏｎａｃｃｕｒａｃｉｅｓｏｆｆｏｕｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｓｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓ⁃ｅａｓｅｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．ＡｒｃｈＣｌｉｎＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ，２０２０：ａｃａａ０３９．［２３］ＬｏｐｅｚＦＶ，ＫｅｎｎｅｙＬＥ，ＲａｔａｊｓｋａＡ，ｅｔａｌ．ＷｈａｔｄｏｅｓｔｈｅＤｅｍｅｎｔｉａｒａｔｉｎｇＳｃａｌｅ⁃２ｍｅａｓｕｒｅ？ＴｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｓｔｏＤＲＳ⁃２ｔｏｔａｌａｎｄｓｕｂｓｃａｌｅｓｃｏｒｅｓｉｎｎｏｎ⁃ｄｅｍｅｎｔｅｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ，２０２３，３７（１）：１７４－１９３．［２４］曹婷婷，李苏亚，任冰焱，等．帕金森病冲动控制障碍研究进展［Ｊ］．神经损伤与功能重建，２０２０，１５（２）：１１１－１１３．［２５］谢㊀欣，罗晓光，陈荣杰．帕金森病冲动控制障碍发生率及相关影响因素分析［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２０２１，２１（１１）：９８２－９８７．［２６］ＥｖａｎｓＡＨ，ＯｋａｉＤ，ＷｅｉｎｔｒａｕｂＤ，ｅｔａｌ．ＳｃａｌｅｓｔｏａｓｓｅｓｓｉｍｐｕｌｓｉｖｅａｎｄｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｃｒｉｔｉｑｕｅａｎｄｒｅｃ⁃ｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２０１９，３４（６）：７９１－７９８．［２７］ＺｈｏｕＺ，ＺｈｏｕＸ，ＺｈｏｕＸ，ｅｔａｌ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｕｔｏｎｏｍｉｃｄｙｓ⁃ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｌａｒｇｅＣｈｉｎｅｓｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＡｇｉｎｇＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０２１，１３：７６１０４４．［２９］ＢｒａｎｃｏＬＬ，ＴｒｅｎｔｉｎＳ，ＡｕｇｕｓｔｉｎＳｃｈｗａｎｋｅＣＨ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＳｗａｌｌｏ⁃ｗｉｎｇＣｌｉｎｉｃａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃｏｒｅｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ（ＳＣＡＳ⁃ＰＤ）ｉｓａｖａｌｉｄａｎｄｌｏｗ⁃ｃｏｓｔｔｏｏｌｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｙｓｐｈａｇｉａ：ａｇｏｌｄ⁃ｓｔａｎｄａｒｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡｇｉｎｇＲｅｓ，２０１９，２０１９：７９８４６３５．［３０］ＣａｍａｃｈｏＭ，ＧｒｅｅｎｌａｎｄＪＣ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ⁃ＧｒａｙＣＨ．ＴｈｅＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｃａｌｅｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄ，２０２１，３６（１０）：２３５８－２３６６．［３１］Ｐａｖｙ⁃ＬｅＴｒａｏｎＡ，ＣｏｔｔｅｒｉｌｌＮ，ＡｍａｒｅｎｃｏＧ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｓｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ：ｃｒｉｔｉｑｕｅａｎｄｒｅｃ⁃ｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１８，５（５）：４７９－４９１．［３２］ＳｕｉＸ，ＺｈｏｕＣ，ＬｉＪ，ｅｔａｌ．ＨｙｐｏｓｍｉａａｓａｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｍａｒｋｅｒｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＲｅｓＩｎｔ，２０１９，２０１９：３７５３７８６．［３３］ＺｈｏｕＹ，ＨｅＲ，ＺｈａｏＹ，ｅｔａｌ．Ｏｌｆａｃｔｏｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎ⁃ｓｈｉｐｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＮｅｕｒｏｌ，２０２０，１１：５２６６１５．［３４］ＦｅｎｇＧ，ＺｈｕａｎｇＹ，ＹａｏＦ，ｅｔａｌ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＳｍｅｌｌＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＴｅｓｔ［Ｊ］．ＣｈｅｍＳｅｎｓｅｓ，２０１９，４４（３）：１８９－１９５．［３５］ＸｉｎｇＦ，ＭｏＹ，ＣｈｅｎＸ，ｅｔａｌ．ＵｓｉｎｇｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＳｍｅｌｌＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＴｅｓｔｔｏｅｘｐｌｏｒｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＥｘｐＮｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ，２０２１，４３（２）：１５６－１６２．［３６］Ｐｅｒｅｚ⁃ＬｌｏｒｅｔＳ，ＣｉａｍｐｉｄｅＡｎｄｒａｄｅＤ，ＬｙｏｎｓＫＥ，ｅｔａｌ．ＲａｔｉｎｇｓｃａｌｅｓｆｏｒｐａｉｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ：ｃｒｉｔｉｑｕｅａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｖＤｉｓｏｒｄＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１６，３（６）：５２７－５３７．［３７］关惠中．帕金森病疼痛与非疼痛患者运动症状及运动并发症的比较研究［Ｄ］．山西：山西医科大学，２０２１．［收稿日期㊀２０２２－０９－２３］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式林㊀昭，赵㊀虹，陆征宇．帕金森病非运动症状评估量表的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（５）：５１７－５２０．。
敏锐甄别非运动症状,有助早期诊断帕金森
文/ 刘爱群（广东药科大学附属第一医院神经内科副主任医师）
帕金森病是好发于中老年人的常见
神经系统疾病，起病隐匿，首发症状复
杂多样，早期往往容易被漏诊或误诊，
目前还没有任何可靠的方法可以根治或
逆转疾病的进展，因此，早期识别、早
期诊断对帕金森病患者具有重要意义。
在此，
金森病患者为例，希望起到抛砖引玉作
原发病遗留的表现，如偏瘫、共济失调、眼球运动障碍、言语不清等，影像学检查（如CT、MRI）能发现原发病的异常改变。
左旋多巴药物对其治疗的效果较差。
总之，帕金森病患者早期症状非常复杂，如未能早期识别并早期治疗，会对患者的正常生活造成巨大影响。
虽然
（注：欧洲帕金森病联合会从1997年开始将每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”，这一天是帕金森病的发现者，英国内科医生
，但在临床中仍然存在很多漏诊与误诊。
因此，对
33
2019.04 No.10。
帕金森大学 帕金森病非运动症状的识别和治疗new
“the senses and intellect remain uninjured”
（无感觉及认知功能受损）
―with the saliva are continually trickling from the mouth. The power articulation is lost. The urine and faeces are passed involuntarily; and at the last, constant sleepiness, with slight delirium, and other marks of extreme exhaustion, announce the wished-for release.‖
• 非运动症状可能出现在运动症状之前 • 嗅觉、认知、情绪障碍等非运动症状和运动 缺陷之间可能存在分离现象 • 非运动症状比运动症状对患者的影响更大， 导致生活质量下降，预期寿命缩短 • 对非运动症状的认识和治疗不足
二、 PD非运动症状认识过程
“An Essay on the Shaking Palsy”
帕金森病非运动症状的识别和治疗
肖卫忠 北京大学第三医院 神经科 2012,3,18
主要内容
PD非运动症状（NMS ）的概述 PD非运动症状的认识过程 PD非运动症状的流行病学特征 PD非运动症状的分类
PD非运动症状的临床特征与治疗
PD的临床表现
Non motor ymptoms • Loss of smell • REM behaviour disorder • Depression • Dementia • Autonomic dysfunction • RLS
帕金森患者非运动症状的原因分析与护理干预
帕金森患者非运动症状的原因分析与护理干预R473.74B1672-5085（2013）08-0355-02习惯上认为影响帕金森病（PD）患者生活质量的主要原因是PD的核心症状。
然而，很多患者却认为非运动症状（NMS）对其功能和生活质量的影响更为明显[1]。
近期大量的研究证据亦显示NMS不但与运动症状共同构成PD症状的整体，而且在疾病早期占据更为重要的地位。
但在临床实践中，NMS常常被医师和护理人员所忽视。
因此早期认识和提供及时的护理干预，对PD患者生活质量的提高有着重要意义。
1NMS的临床症状1.1神经精神症状1.1.1情感障碍主要包括焦虑、抑郁和淡漠。
1.1.2认知功能下降和痴呆PD的认知功能损害是随疾病的病理生理进展而逐渐产生的。
早期表现为执行功能下降，记忆力下降，视空间障碍，思维缓慢。
晚期表现为皮质下痴呆，失语、失用、失认少见。
1.1.3精神症状PD患者的精神症状可由痴呆、药物或感染等引起。
药物引起的精神症状在减量或停用后减少至消失。
最常见的精神症状为幻觉，主要为非威胁性影像，多见于夜间。
1.2睡眠障碍在PD早期就会出现，主要与脑干睡眠调节中枢的神经变性有关。
主要表现为日间睡眠过度，睡眠行为障碍和不宁腿综合征，其他症状还包括入睡困难，睡眠扰断，日间瞌睡，周期性肢体运动，鲜明梦境和呼吸暂停。
1.3自主神经功能失调1.3.1便秘为NMS中最常见的症状。
一项对7000例男性排便习惯的前瞻性研究[2]显示，便秘者发生PD的危险度是非便秘者的3倍。
1.3.2出汗障碍过多出汗或极少数少汗症和PD下丘脑的病变有关，且运动波动时出汗较多，发生率在64%。
1.3.3膀胱功能失调多见于男性患者，主要表现为夜尿次数增加、尿频、尿急，少数情况下可出现解尿困难、不完全排空、尿失禁。
有病人1日排尿可多至30余次，使护理者整日忙于照顾排尿，病人经常穿着尿成臭湿的裤子，痛苦不堪，精神压力极大。
1.4吞咽功能失调主要表现为流口水，吞咽困难，呛咳，梗咽。
(完整word版)帕金森病非运动症状评价量表-NMSS
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦
3=重度，症状给患者带来极大的痛苦
项目
否
是
程度
频率
轻度
中度
重度
极少
经常
频繁
非常频繁
1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力
1
2
3
1
2
3
4
28、味觉或嗅觉功能减退
1
2
3
1
2
3
4
29、不能解释的体重改变（排除饮食的影响）
1
2
3
1
2
3
4
30、出汗增多（排除炎热天气的影响）
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
1
2
3
4
8、活动的主动性降低，不愿尝试新鲜事物
1
2
3
1
2
3
4
9、看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落
1
2
3
1
2
3
4
10、感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安
1
2
3
1
2
3
4
11、情绪没有起伏，缺乏正常情绪体验
1
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12、日常生活中缺乏愉快的生活体验
1
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13、看到或听到不存在的东西
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帕金森评估量表
帕金森评估量表
帕金森评估量表是一种用于评估帕金森病患者病情严重程度的工具。
通过一系列标准化的问题和测试，医生可以对患者的运动功能、日常生活能力、认知功能等方面进行评估，从而更好地制定治疗方案和评估治疗效果。
下面是一份帕金森评估量表的模板样张表格，并附有编写方法。
帕金森评估量表模板样张表格：
编写方法：
1.确定评估项目：根据帕金森病的主要症状和治疗关注点，确定需要评估的
项目，如震颤程度、肌肉强直、运动迟缓等。
2.设定评分标准：针对每个评估项目，设定具体的评分标准，以便对患者病情进行量化评估。
评分标准一般采用0-3分的四级评分法，也可以根据实际需要设定其他评分方式。
3.设计表格结构：在表格中列出评估项目、评分标准和患者得分等栏目，以便填写和查看评估结果。
4.填写患者得分：根据患者的实际情况，在对应评估项目的患者得分栏目中填写具体得分。
通过以上步骤，可以编写一份适用于帕金森病患者的评估量表。
在实际使用过程中，医生可以根据患者的具体情况和治疗需要，对评估项目和评分标准进行调整和优化。
帕金森病非运动症状评价量表NMSS精选文档
帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦
3=重度，症状给患者带来极大的痛苦
项目
否
是
程度
频率
轻度
中度
重度
极少
经常
频繁
非常频繁
1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力
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8、活动的主动性降低，不愿尝试新鲜事物
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9、看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落
1
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10、感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安
1
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1
2
3
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11、情绪没有起伏，缺乏正常情绪体验
1
2
3
1
2
3
4
12、日常生活中缺乏愉快的生活体验
1
2
3
1
2
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13、看到或听到不存在的
3
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21、便秘（一周少于三次大便）
1
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1
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3
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22、尿急
1
2
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3
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23、尿频（两次小便间隔少于2小时）
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24、夜间规律的起床排尿增多
1
(完整word版)帕金森病常用评分量表
（一）统一帕金森病评分量表（UPDRS ）又名帕金森氏病综合评分量表un ified Park inson ‘ s disease rat ing scale3 =严重受影响，经常需要重复表达。
4 =大多数时候听不懂。
6. 流涎0 =正常。
1 =轻度，口水多，可能有夜间流涎。
2 =中度，口水多，少量流涎。
3 =明显，口水很多，中量流涎。
4 =严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。
7. 吞咽0 =正常。
1 =很少呛咳。
2 =有时呛咳。
3 =需要进软食。
4 =需留置胃管或胃造痿喂食。
8. 书写和笔迹0 =正常。
1 =轻度缓慢或字迹变小。
2 =中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。
3 =严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。
4 =大多数字不能辨认。
9. 刀切食物和使用餐具0 =正常。
1 =有点缓慢和笨拙，但不需帮助。
2 =虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助3 =需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。
4 =需要喂食。
10. 穿衣0 =正常。
1 =有些缓慢，但不需要帮助。
2 =偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。
3 =需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。
4 =完全需要帮助。
11. 卫生0 =正常。
1=有些慢，但不需帮助。
2=淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。
3=洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助。
4=需用导尿管及其他便器。
12. 床上翻身和盖被褥0 =正常。
1=有些缓慢和笨拙，但不需要帮助。
2=能独自翻身或盖好被褥，但有很大困难。
3=有翻身和盖被褥的动作，但不能独立完成。
4 =完全不能。
13. 跌倒（与僵住无关）0 =无。
1 =偶尔跌倒。
2 =有时跌倒，少于1次/天。
3=平均每天跌倒1次。
4=平均每天跌倒1次以上。
14. 行走时被僵住0 =无。
（起步难或十分缓慢）1=偶尔岀现步行中僵住，仅在起步时呈犹豫状态2 =偶尔行走中出现僵住，每天少于1次。
3=常有僵住，偶尔因僵住而跌倒。
4=经常因僵住而跌倒。
统一帕金森病评定量表
附录统一帕金森病评定量表（UPDRS）I 精神,行为和情绪1.智力损害0=无1=轻微智力损害,持续健忘,能部分回忆过去的事件,无其他困难2=中等记忆损害,有定向障碍,解决复杂问题有中等程度的困难,在家中生活功能有轻度但肯定的损害,有时需要鼓励 3=严重记忆损害伴时间及(经常有)地点定向障碍,解决问题有严重困难 4=严重记忆损害,仅保留人物定向,不能作出判断或解决伺题,生活需要更多的他人帮助2.思维障碍(由于痴呆或药物中毒)0=无1=生动的梦境2=良性,幻觉,自知力良好3=偶然或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动 4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料3.抑郁0=无 1=悲观和内疚时间比正常多,持续时间不超过1周 2=持续抑郁(1周或以上) 3=持续抑郁伴自主神经症状(失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低) 4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头4.动力或始动力0=正常1=比通常缺少决断力(assertive),较被动2=对选择性(非常规)活动无兴趣或动力 3=对每天的(常规)活动无兴趣或动力 4=退缩,完全无动力Ⅱ日常生活活动(确定“开或关”)5.言语(接受)0=正常 1=轻微受影响,无听懂困难 2=中度受影响,有时要求重复才听懂 3=严重受影响,经常要求重复才听懂 4=经常不能理解6.唾液分泌0=正常1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多,可能有夜间流涎2=中等程度的唾液分泌过多,可能有轻微流涎3=明显过多的唾液伴流涎4=明显流涎,需持续用纸巾或手帕擦拭7.吞咽0=正常 1=极少呛咳 2=偶然呛咳 3=需进软食 4=需要鼻饲或胃造痉进食8.书写0=正常 1=轻微缓慢或字变小 2=中度缓慢或字变小,所有字迹均清楚 3=严重受影响,不是所有字迹均清楚 4=大多数字迹不清楚9.切割食物和使用餐具0=正常 1=稍慢和笨拙,但不需要帮助 2=尽管慢和笨拙,但能切割多数食物,需要某种程度的帮助 3=需要他人帮助切割食物,但能自己缓慢进食 4=需要喂食10.着装0=正常 1=略慢,不需帮助 2=偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里 3=需要相当多的帮助,但还能独立做某些事情 4=完全需要帮助11.个人卫生0=正常 1=稍慢,但不需要帮助 2=需要帮助淋浴或盆浴,或做个人卫生很慢 3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助 4=保留导尿或其他机械帮助12.翻身和整理床单0=正常1=稍慢且笨拙,但无需帮助2=能独立翻身或整理床单,但很困难3=能起始,但不能完成翻身或整理床单 4=完全需要帮助13.跌跤(与冻结“freezing”无关者)0=无 1=偶有 2=有时有,少于每天1次 3=平均每天1次 4=多于每天1次14.行走中冻结0=无1=少见,可有启动困难2=有时有冻结3=经常有,偶有因冻结跌跤4=经常因冻结跌交15.行走0=正常1=轻微困难,可能上肢不摆动或倾向于拖步2=中度困难,但稍需或不需帮助3=严重行走困难,需要帮助 4=即使给予帮助也不能行走16.震颤0=无 1=轻微,不常有 2=中度,感觉烦恼 3=严重,许多活动受影响 4=明显,大多数活动受影响17.与帕金森病有关的感觉主诉0=无1=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2=经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛,不痛苦 3=经常的痛苦感 4=极度的痛苦感Ⅲ运动检查18.言语(表达)0=正常1=表达、理解和(或)音量轻度下降2=单音调,含糊但可听懂,中度受损3=明显损害,难以听懂 4=无法听懂19.面部表情0=正常1=略呆板,可能是正常的“面无表情” 2=轻度但肯定是面部表情差3=中度表情呆板,有时张口 4=面具脸,几乎完全没有表情,口张开在 1/4英寸(0.6cm)或以上20.静止性震颤(面部、嘴唇、颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)0=无1=轻度,有时出现2=幅度小而持续,或中等幅度间断出现3=幅度中等,多数时间出现 4=幅度大,多数时间出现21.手部动作性或姿势性震颤(右上肢、左上肢分别评定)0=无1=轻度,活动时出现2=幅度中等,活动时出现3=幅度中等,待物或活动时出现4=幅度大,影响进食22.强直(患者取坐位,放松,以大关节的被动活动来判断,可以忽略“齿轮样感觉”：颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)0=无 1=轻度,或仅在镜像运动及加强试验时可查出 2=轻到中度 3=明显,但活动范围不受限 4=严重,活动范围受限23.手指拍打试验(拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作;右手、左手分别评定)0=正常(≥15次/5 s) 1=轻度减慢和(或)幅度减小(11-l4次/s) 2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿 (7-10次/s) 3=严重障碍,动作起始困难或运动中有停顿(3-6次/5 s) 4=几乎不能执行动作(0-2次/5 s)24.手运动(尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作,两手分别做,分别评定)0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿 3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作25.轮替动作(两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作,双手同时动作,分别评定)0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿 3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作26.腿部灵活性(连续快速地脚后跟踏地,腿完全抬高 ,幅度约为3英寸,分别评定)0=正常 1=轻度减慢或,幅度减小 2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿 3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿 4=几乎不能执行动作27.起立(患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起)0=正常 1=缓慢,或可能需要试1次以上 2=需扶扶手站起 3=向后倒的倾向,必须试几次才能站起,但不需帮助 4=没有帮助不能站起28.姿势0=正常直立 1=不很直,轻度前倾,可能是正常老年人的姿势 2=中度前倾,肯定是不正常,可能有轻度的向一侧倾斜3=严重前倾伴脊柱后突,可能有中度的向一侧倾斜4=显著屈曲,姿势极度异常29.步态0=正常1=行走缓慢,可有曳步,步距小,但无慌张步态或前冲步态2=行走困难,但还不需要帮助,可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3=严重异常步态,行走需帮助4=即使给予帮助也不能行走30.姿势的稳定性(突然向后拉双肩时所引起姿势反应,患者应睁眼直立,双脚略分开并做好准备)0=正常 1=后倾,无需帮助可自行恢复 2=无姿势反应,如果不扶可能摔倒 3=非常不稳,有自发的失去平衡现象 4=不借助外界帮助不能站立31.躯体少动(梳头缓慢,手臂摆动减少,幅度减小,整体活动减少)0=无 1=略慢,似乎是故意的,在某些人可能是正常的,幅度可能减小 2=运动呈轻度缓慢和减少,肯定不正常,或幅度减小3=中度缓慢,运动缺乏或幅度小4=明显缓慢,运动缺乏或幅度小Ⅳ治疗的并发症A.异动症32.持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例-病史信息)0=无 1=1%-25% 2=26%-50% 3=51%-75% 4=76%-100%33.残疾:(异动症所致残疾的程度-病史信息,可经诊室检查修正)0=无残疾 1=轻度残疾 2=中度残疾 3=严重残疾 4=完全残疾34.痛性异动症所致疼痛的程度0=无痛性异动症 1=轻微 2=中度 3=严重 4=极度35.清晨肌张力不全0=无 1=有B.临床波动36.“关”是否能根据服药时间预测0=不能 1=能37.“关”是否不能根据服药时间预测0=不是 1=是38.“关”是否会突然出现(如持续数秒钟)0=不会 1=会39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0=无 1=1%-25% 2=26%-50% 3=51%-75% 4=76%-100%C.其他并发症40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐0=无 1=有41.患者是否有睡眠障碍(如失眠或睡眠过多)0=无 1=有42.患者是否有症状性位置性障碍(orthostasis,记录患者的血压、脉搏和体重) 0=无 1=有。
帕金森病非运动症(长沙)
第一页，共44页。
PD非运动症状的临床评价
国际运动障碍学会推荐的非运动症状评价量表
➢ 总体评价：非运动症状问卷 (NMSQ)
➢抑郁：
Beck抑郁问卷 (BDI)
老年抑郁量表 (GDS)表 (HADS)
Montgomery-Asberg抑郁量表 (MADRS)
以强直、姿势、步态障碍者多见 ➢ 认知功能障碍：以皮质下痴呆为特征
——执行功能障碍、注意力下降
——视空间辨别能力减退 ——言语功能、定向力相对保留
➢ 精神症状： ——视幻觉是PDD最突出症状
——抑郁淡漠是PDD常见情感障碍
——很少出现幻听、幻嗅等
第二十三页，共44页。
三、精神症状
帕金森病痴呆（PD with Dementia，PDD）
与异动症有关： ——将睡前服用的抗PD药物减量
调整服药时间：
——司来吉兰早、中午服，金刚烷胺下午4点前服
加用镇静催眠药
第十页，共44页。
二、睡眠障碍
日间过度嗜睡(EDS) 发生机制：
——部分是夜间失眠的补偿
——部分与药物有关
——部分与抑郁和认知功能障碍有关
严重程度评定：Epworth 睡眠量表(≥10分提示EDS) 治疗：
动剂 最佳抗PD治疗 三环类抗抑郁药：阿米替林可能用于治疗PD相关抑郁症状
（ANN指南，C级） SSRIs和其他新型抗抑郁药物：副作用发生率可能低于三环类
抗抑郁药 尚无足够证据支持经颅磁刺激和电抽搐疗法对PD相关抑郁
的疗效（ANN指南，U级）
第十五页，共44页。
三、精神症状
焦虑
发生率：约40% 临床表现
非运动症状的病理生理机制
帕金森病非运动症状评定量表进展
帕金森病非运动症状评定量表进展帕金森病是最常见的神经退行性疾病之一，在长达近200年的认识过程中，其非运动症状（non-motor symptom, NMS）得到的关注明显少于运动症状。
NMS的临床表现多样，涉及睡眠、情绪、认知障碍等多个领域，大多数帕金森病患者早期即有NMS，这正是降低患者生活质量的重要原因之一[1, 2]。
因此，加强对NMS的早期筛查及长程管理至关重要，在这个过程中，综合患者自评和专家他评的量表在临床实践中有其独特优势[3]。
鉴于此，我们就帕金森病常见的NMS临床评定量表研究进展作一综述。
一、NMS总体评估1.非运动症状问卷（non motor symptoms questionnaire，NMSQ）：NMSQ 包含30个条目，要求患者根据近1个月的情况以“是”、“否”出现条目描述内容展开自评，简便易行，可广泛用于患者就诊前NMS的系统筛查工具[4]。
但是，NMSQ只能筛查患者NMS的有无，对嗅觉减退、淡漠等筛查不全，而且不能评价患者NMS的严重程度及疗效。
2.非运动症状评价量表（non-motor symptoms scale，NMSS）：NMSS[5]包含30个条目，分别以0~3分、1~4分评定每个条目的严重程度和出现频率，用量化的数值客观地描述NMS的进展情况和疗效反应，弥补了NMSQ的缺陷。
需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。
综上所述，NMSQ可作为患者就诊前NMS的筛查工具，NMSS可用于评估其严重程度和疗效，对于某个领域症状比较突出的患者，再用特定的量表进行下一步评定。
二、嗅觉障碍嗅觉障碍可出现在运动症状之前，具有早期诊断价值[6]。
嗅觉减退量表（Hyposmia rating scale，HRS）[7]由评价嗅觉减退的具体6个场景组成，其筛查嗅觉障碍的敏感度与单一询问“你是否有嗅觉减退？”相比可大幅提高；与Sniffin嗅棒测试（Sniffin’Sticks Test)相比，HRS省时简便，实用性强，更适合在临床中广泛应用。
帕金森病非运动症状评定量表进展
帕金森病非运动症状评定量表进展帕金森病是最常见的神经退行性疾病之一，在长达近200年的认识过程中，其非运动症状（non-motor symptom, NMS）得到的关注明显少于运动症状。
NMS的临床表现多样，涉及睡眠、情绪、认知障碍等多个领域，大多数帕金森病患者早期即有NMS，这正是降低患者生活质量的重要原因之一[1, 2]。
因此，加强对NMS的早期筛查及长程管理至关重要，在这个过程中，综合患者自评和专家他评的量表在临床实践中有其独特优势[3]。
鉴于此，我们就帕金森病常见的NMS临床评定量表研究进展作一综述。
一、NMS总体评估1.非运动症状问卷（non motor symptoms questionnaire，NMSQ）：NMSQ 包含30个条目，要求患者根据近1个月的情况以“是”、“否”出现条目描述内容展开自评，简便易行，可广泛用于患者就诊前NMS的系统筛查工具[4]。
但是，NMSQ只能筛查患者NMS的有无，对嗅觉减退、淡漠等筛查不全，而且不能评价患者NMS的严重程度及疗效。
2.非运动症状评价量表（non-motor symptoms scale，NMSS）：NMSS[5]包含30个条目，分别以0~3分、1~4分评定每个条目的严重程度和出现频率，用量化的数值客观地描述NMS的进展情况和疗效反应，弥补了NMSQ的缺陷。
需要注意的是，认知功能障碍是NMS重要组分之一，但编制者为了保证患者完成NMSS的可靠性，纳入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分级低，因此该量表用于痴呆、病情严重的患者有待进一步研究。
综上所述，NMSQ可作为患者就诊前NMS的筛查工具，NMSS可用于评估其严重程度和疗效，对于某个领域症状比较突出的患者，再用特定的量表进行下一步评定。
二、嗅觉障碍嗅觉障碍可出现在运动症状之前，具有早期诊断价值[6]。
嗅觉减退量表（Hyposmia rating scale，HRS）[7]由评价嗅觉减退的具体6个场景组成，其筛查嗅觉障碍的敏感度与单一询问“你是否有嗅觉减退？”相比可大幅提高；与Sniffin嗅棒测试（Sniffin’Sticks Test)相比，HRS省时简便，实用性强，更适合在临床中广泛应用。
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帕金森病非运动症状评价量表（NMSS）
根据最近一个月以来患者的自身情况进行评分
严重程度：1=轻度，出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦
2=中度，症状给患者带来一定的痛苦
3=重度，症状给患者带来极大的痛苦
项目
否
是
程度频率
轻
度
中
度
重
度
极
少
经
常
频
繁
非常
频繁
1、从躺着或坐着到站着时，觉得轻度头痛、头晕或乏力 1 2 3 1 2 3 4
2、因为头晕或失去知觉而摔倒 1 2 3 1 2 3 4
3、白天常在一些场合打盹，如聊天、吃饭、看电视或阅读时 1 2 3 1 2 3 4
4、疲劳或者无力影响患者白天的活动 1 2 3 1 2 3 4
5、夜间入睡困难或者容易醒 1 2 3 1 2 3 4
6、坐着或躺着休息时双下肢感觉不适，需不断活动才能缓解 1 2 3 1 2 3 4
7、对周围发生的事情失去兴趣 1 2 3 1 2 3 4
8、活动的主动性降低，不愿尝试新鲜事物 1 2 3 1 2 3 4
9、看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落 1 2 3 1 2 3 4
10、感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安 1 2 3 1 2 3 4
11、情绪没有起伏，缺乏正常情绪体验 1 2 3 1 2 3 4
12、日常生活中缺乏愉快的生活体验 1 2 3 1 2 3 4
13、看到或听到不存在的东西 1 2 3 1 2 3 4
14、妄想，如有人要害自己、遭抢劫或别人对自己不忠 1 2 3 1 2 3 4
15、看东西重影，一个看成两个 1 2 3 1 2 3 4
16、做事难以集中精力，如阅读或交谈时 1 2 3 1 2 3 4
17、对近期发生的事情记忆有困难 1 2 3 1 2 3 4
18、忘记做一些事情，比如吃药 1 2 3 1 2 3 4
19、白天流口水 1 2 3 1 2 3 4
20、吞咽困难或呛咳 1 2 3 1 2 3 4
21、便秘（一周少于三次大便） 1 2 3 1 2 3 4
22、尿急 1 2 3 1 2 3 4
23、尿频（两次小便间隔少于2小时） 1 2 3 1 2 3 4
24、夜间规律的起床排尿增多 1 2 3 1 2 3 4
25、性欲改变，增强或减退 1 2 3 1 2 3 4
26、性生活有困难 1 2 3 1 2 3 4
27、不能解释的疼痛（是否与药物有关或抗PD药物能否缓解） 1 2 3 1 2 3 4
28、味觉或嗅觉功能减退 1 2 3 1 2 3 4
29、不能解释的体重改变（排除饮食的影响） 1 2 3 1 2 3 4
30、出汗增多（排除炎热天气的影响） 1 2 3 1 2 3 4。