耳源性并发症

思考题
1、慢性化脓性中耳炎最常见的颅内、外并发 症有哪些？ 2、试述各类型迷路炎的临床表现和治疗原则？
Leabharlann Baidu
二、颅内并发症
1.硬脑膜外脓肿（extradural abscess) 1.硬脑膜外脓肿（extradural 2.硬脑膜下脓肿 (subdural sbscess) 2.硬脑膜下脓肿 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis of 3.乙状窦血栓性静脉炎(thrombphlebitis sigmoid sinus) 4.化脓性脑膜炎 (suppurative meningitis ) 4.化脓性脑膜炎 5.脑脓肿 (brain abscess) 5.脑脓肿 6. 耳源性脑积水（otogenichydrocephalus) 耳源性脑积水（otogenichydrocephalus) 7.脑疝 (brain hernia) 7.脑疝
传播途径：
1.循破坏、缺损骨壁最常见 1.循破坏、缺损骨壁最常见 2.血行途径 2.血行途径 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 、 内耳 3.经解剖途径或未闭合的骨缝 感染入颅
分类：
一、颅外并发症： 1. 耳后骨膜下脓肿(postauricular 耳后骨膜下脓肿(postauricular subperisteal abscess) 2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold 2.颈部贝佐尔德脓肿（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周围性面瘫 4.周围性面瘫 (facial palsy) 5.岩锥炎 5.岩锥炎 (petrositis
迷路炎(Iabyrinthitis) 迷路炎(Iabyrinthitis)
是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。 按病变范围及病理变化可分为： 1、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂 、局限性迷路炎：亦称迷路瘘管，多因胆脂 瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁．以致局部产生 瘘管。 2、 浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引 浆液性迷路炎：细菌或毒素侵入内耳引 起非化脓性炎症。 3、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷 、化脓性迷路炎：化脓菌侵入内耳，引起迷 路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。
诊断
1、病史： 中耳炎病史。 2、耳部检查 3、出现颅内外并发症的相应症状（畏 寒、发热、脑膜刺激、颅内压增高、脑 神经麻痹、中枢局灶性定位体征）。 4、乳突X光片或CT、MRI 乳突X光片或CT、
治疗
1、药物治疗 （抗生素、激素、 对症支持） 2、手术治疗： 清除病灶，通畅 引流， 乳突根治术，面神经减压 术，脑脓肿穿刺术，脓肿摘除 3、相关科室的合作
otogenic complications
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
耳源性并发症
定义： 由于中耳、乳突的急、慢性化 脓性炎症向周围扩散而引致的多种 颅内外并发症，简称耳源性并发症。 可分为颞骨内、颅外、颅内三大类。
病因
1. 中耳炎类型 ：胆脂瘤型多见，其次 骨疡型 ，急性者少见 2. 致病菌毒力：致病菌毒力强 ，耐药， （革兰阴性杆菌） 3. 病人抵抗力 ：差者易发病 4. 局部因素 ： 脓液引流不畅