经桡动脉穿刺两种止血方法对比
桡动脉止血器在心脏介入术后的应用及护理
桡动脉止血器在心脏介入术后的应用及护理摘要】目的：探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临床应用。
方法：本文选择2010年10月到2011年10月我院92例经桡动脉路径行心脏介入术患者，其中止血器组46例应用弹力加压型桡动脉止血器用于压迫止血；对照组46例应用普通的纱布及绷带止血。
将两种方法的操作流程，患者舒适度，手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况作比较。
结果：比较弹力加压型止血器组与传统方法，前者耗时较少，简单方便，舒适程度优于传统方法(P＜0.05)，手部肿胀、麻木、青紫等现象明显少于传统纱布绷带组(P＜0.05)。
结论：心脏介入术后应用桡动脉弹力加压止血器安全舒适，操作方便，并发症少。
【关键词】桡动脉止血器；心脏介入术；应用与护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0097-02随着冠状动脉介入技术的发展，经桡动脉路径行心脏冠状动脉介入治疗及造影的可行性及优越性逐渐被认同，该路径具有创伤小、血管并发症少、术后无体位限制，缩短住院时间、节省医疗费用等优点［1］，心脏介入术前常规须使用抗凝药物，使凝血功能减弱，需压迫时间延长，另阿司匹林等抗血小板药物的应用，也增加了术后出血的几率［2］，因此近些年来，对桡动脉止血方法的要求越来越高，术后穿刺点的压迫止血的效果直接关系到患者术后的恢复，传统我们采用普通无菌纱布覆盖及弹力绷带缠绕，加压包扎，但该方法包扎操作时间长，不能观察到穿刺点、影响肢端血液回流等缺点，进而引起出血肿胀及感觉异常等不适。
2010年10月～2011年10月我院对经桡动脉路径行心脏介入治疗及造影病人术后采用弹力加压型桡动脉止血器，对穿刺点进行压迫止血，取得了非常满意的效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：广州市第一人民医院2010年10月～2011年10月在经桡动脉路径行心脏介入治疗及造影手术患者92例，所有病人术前行Allen试验确认桡动脉尺动脉之间有良好的侧枝循环，且经桡动脉穿刺成功。
经桡动脉冠状动脉介入术后行加压止血器与弹力绷带止血效果比较
经桡动脉冠状动脉介入术后行加压止血器与弹力绷带止血效果比较翁爱华;王丽姿【摘要】目的比较经桡动脉冠状动脉介入术后采用加压止血器与弹力绷带的护理效果.方法 120例实施经桡动脉冠状动脉介入术后的冠心病患者作为研究对象随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用加压止血器止血,对照组采用弹力绷带止血.结果观察组手麻木、手肿胀、压迫处疼痛、穿刺处出血和穿刺周围青紫等的发生率均显著低于对照组(均p ＜0.05).相关并发症经处理后得到控制.结论对于经桡动脉冠状动脉介入术采用加压止血器止血,具有更好的综合效果,值得临床考虑.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2014(014)011【总页数】2页(P98-99)【关键词】经桡动脉冠状动脉介入术;加压止血器;弹力绷带【作者】翁爱华;王丽姿【作者单位】南方医科大学珠江医院广东广州510282;南方医科大学珠江医院广东广州510282【正文语种】中文冠心病是心血管内科常见疾病，不仅给患者带来身心痛苦和降低患者生活质量，严重者还可导致患者残疾和死亡。
经皮冠状动脉介入检查和治疗可以有效改善病情，其中经桡动脉介入方法由于优势明显，在临床上得到广泛应用［1］。
术后止血效果对于患者的顺利康复具有重要影响，为了探讨更好的止血效果，我们对患者分别采用加压止血器和弹力绷带止血，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我科2011 年9 月～2013 年2 月收治的120例冠心病患者，所有患者均采用桡动脉途径顺利完成冠状动脉介入手术。
排除标准［2］:Allen 氏试验阴性，复杂的静脉桥变性，复杂的慢性闭塞病变;＜72 h 的ST 段抬高心肌梗死;严重的肝肾功能不全，严重的左主干病变和前三叉病变;LVEF≤30%;INR≥2 或有抗凝禁忌症。
随机分为观察组和对照组，每组均为60 例。
观察组年龄(64.6 ±15.7)岁。
男41 例，女19 例。
冠状动脉支架植入手术18 例，冠状动脉造影手术42 例。
经桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊治术后两种止血方法的护理观察
扎止血方法 穿刺点出血情 况 、 者的舒适 度及局 部皮肤并 发 患
症 的发生率 比较 ， 评价桡 动脉止血 器的实用性 。
表的位置提示这种操作 将具有 较低 的并 发症 发生率 － ， ｌ 使得 Ｊ
经桡动脉途径成为 当前 临床最常用的术式。但 术后 止血一直
是护理的重点之一 。术 后压迫 止血不 当 ， 出现穿刺 部位 肿 会
关键词 桡动脉 ； 止血器 ； 冠状动脉 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｓ． ６ ２－ ６ ６ ２ １ ． ９ ０８ ｏ：０３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ９ ７ ．０ ０ １ ．４
近年来 ， 随着冠心病 的发病率不断增加 ， 冠状动脉介入性
胀、 麻木 、 发绀等并发症 ， 因此如 何进 一步减少术 后血 管并发
定 时翻身是长 期卧 床病 人预 防压疮 最 简单 最有 效 的方 法 。重症脑血 管病人大 多长期 卧床 ， 因此定 时翻身对 于脑 血管病病人 非常重要 。传统 翻身方法 护士站 在病人 的侧 面 ， 以肘关节 为支点运用 的是速度杠 杆 ， 较为吃 力。而使用 多功 能 医用床单后 ， 支点变成身体与床的接触点 ， 阻力 点落在动力 和支点之 间 ， 用省力杠杆 原 理 ， 应 由于力臂 较大 ， 用较小 的 力就可 以帮助病人 翻身。
３ ２ 多 功 能 医用 床 单 的 优 点 ．
２ ０ ２ （ ： ９ ０ ７，３ ７）８— ．
［ ］ 全国第四次脑血管病 学术会 议． ３ 脑卒 中患者临床神 经功能缺损
评分 ［ ］ 中华神经科杂志 ，９ ６，９ ３ １ Ｊ． １９ ２ ：８ ．
ｃ ］ 岳文芳 ， ４ 赵雪平 ， 闫桂芳 ， 康复护 理干预 对脑卒 中跌倒 患者 等． 生活质量的影响研究 ［ ］ 护理实践 与研究 ，０ ９ ６ ３上 半月 Ｊ． ２０ ， （
经动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响
经动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响【摘要】目的观察并分析经动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响。
方法选取2022年1月-2023年9月80例行动脉采血患者，以随机数字表法分为对照组（1根棉签和血管向垂直按压）与观察组（2根棉签和血管向垂直按压），对比应用效果。
结果观察组（35.00%）比对照组按压失败率（10.00%）低（P<0.05）。
结论经动脉采血后应用2根棉签对血管方向垂直按压，可有效发挥止血效果，凸显其应用价值，可进一步推行使用。
【关键词】动脉采血；止血效果；不同按压面积在进行动脉血气分析时，最常用的是桡动脉。
然而，如果穿刺不当，可能会引起病人的出血、血肿和皮下出血。
通常使用棉签或棉球来进行挤压[1]，挤压的方式分为直压和横压。
根据研究报告，具有更好止血作用的方法有两种：棉球（片）法和棉签直接按住法[2]。
直压方法需要在拔出针后迅速准确地按压，这一要求较难掌握。
此外，由于棉球尺寸较小，挤压时容易偏离穿刺点，导致出血。
使用横压法进行拔针时，在拔出针后进行及时、精准的按压并没有特别高的要求。
然而，横压法的缺点是棉签头部的孔径过小，导致挤压区域不够。
相比之下，棉球（片）克服了棉花自身的缺陷，体积大，按压范围广，明显降低了皮肤的厚度。
然而，棉球在使用时，虽然更方便，如用手接触时更容易，但也极易对针头产生污染。
基于此，本文观察并分析经动脉采血后不同按压面积对止血效果的影响，详情如下。
1 资料与方法1.1 资料选取2022年1月-2023年9月80例行动脉采血患者，以随机数字表法分为两组，每组各40例；对照组：18例男，22例女；年龄：21-77岁，均值（50.45±10.52）岁；观察组：19例男，21例女；年龄：22-78岁，均值（51.85±10.22）岁。
两组一般资料未见差异性（P>0.05）。
纳入标准：凝血功能检查健康者；一次性穿刺血管成功者；配合并同意本课题研究者。
桡动脉穿刺术及压迫止血器使用的临床文献资料
桡动脉穿刺术及压迫止血器使用的临床文献资料概述：如果你想知道在什么科室什么情况下会采用挠动脉穿刺手术。
想知道桡动脉穿刺手术在血液透析，血气分析，血压监测具体如何操作的。
想知道桡动脉穿刺后传统止血方法及与使用压迫止血器后的效果比较。
想知道桡动脉穿刺手术后都有哪些并发症它们的发生到底与止血器是否有关，该如何处理。
请你仔细阅读以下文献资料。
必要时自己做相关查询。
一桡动脉穿刺术正被广泛应用于以下临床领域①血液净化（主要是血液透析）时血管通路的建立。
（肾病科，血透室）②介入造影检查和治疗的动脉通路建立。
（DSA手术室，介入科，心内科，肿瘤科神内，神外，消化等等。
）③持续有创血压的动态监测。
（麻醉科ICU 急症科）④动脉血流动力血标本采集。
（急症科ICU ）⑤抢救时血管通路确保用药及药物剂量的随时控制。
(急症科ICU 麻醉)二桡动脉穿刺术及传统止血方法，压迫止血器止血方法桡动脉穿刺术根据桡动脉的解剖特点，在桡骨茎突掌面，桡动脉分支于不同方向，动脉浅显。
此处桡动脉直径平均为0.27(0.22～0.32)cm。
穿刺点选在桡骨茎突与第一掌骨间隙处较易固定。
准备好物品，操作者站在患者一侧，在前臂的下方放置一块无菌巾，手腕下垫一块厚度约5 c m，长、宽各约10 cm的布无菌垫（因为布柔软、舒适）。
将手腕关节托起，嘱患者的掌心向上手稍向后伸，与手臂形成130°～150°角，使桡动脉贴近腕部皮肤，搏动清晰，穿刺时血管不易滑动。
按动脉穿刺要求严格消毒，距外侧0.5 cm处，以搏动点明显部位为准。
逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈30°～40°。
穿刺成功后用胶布固定。
传统止血方法拔出穿刺针用无菌纱布按压血管穿刺点30分钟，弹力绷带加压包扎。
手腕及患侧肢体制动。
每半小时观察穿刺点出血及远端肢体发绀及肿胀情况。
4-6小时松解绷带，如无渗血可以完全解除。
对于血透和使用肝素，凝血机制不好的患者，按压时间要延长到40MIN甚至1小时。
经桡动脉行冠状动脉造影术后穿刺部位止血方法的比较
低分子肝素 ， 中使用肝素并充分肝素化 。 术
ｌ ２ 方 法 Ｉ
１２ ｉ 止 血 方 法 ．．
实 验 组 患 者 术 后 均 使 用 桡 动 脉 止 血 器 止
血 ： 鞘 管 拔 出后 ， 速 将 塑 料 小 气 袋 直 接 贴 在 穿 刺 部 位 ， 把 迅 压 缩 球囊 中 心 的 绿 色 标 志 在 进 针 点 上 方 ３ ５ｍｍ， 绕 扣 好 ， － 环 立 即 用 专 用 注 射 器 通 过 感 应 气 囊 注 入 约 １ ～ １ 的 气 体 ， ２ ８ｍｌ 使 感 应 气 囊 有 足 够 的饱 胀 感 ， 度 为 既 能 触 到 桡 动 脉 搏 动 ， 能 力 又 达 到 止 血 目的 ， 局 部 皮 温 、 色 正 常 为 宜 。术 后 返 回 病 房 ， 且 颜 密 切 观 察 伤 口及 肢 端 血 运 情 况 ， ２ 时 放 气 ２ｍｌ４小 时 后 每 小 ，
其 是氯 吡格 雷 、 司 匹 林 等 抗 血 小 板 药 物 的应 用 ， 阿 增加 了 血 管 出 血 的 发 生 率 。术 后 桡 动 脉 穿 刺 部 位 的 止 血 一 直 是 临 床 护 理
重点之一。传统的纱布绷带 压迫止 血会 出现许多并 发症 ； 而 动 脉 止 血 器 是 一 种 特 制 的 注 射 器 注 入 空 气 ， 成 气 囊 ， 接 压 形 直
的 效 果 和 安 全 性 。方 法 经 桡 动 脉 途 径 行 Ｃ Ｇ 的 ２ ０例 患 者 ， Ａ ０ 随机 被 分 为 两组 ， 实验 组 术 后 采 用 动 脉
止 血 器压 迫 止 血 ， 照 组 患 者 术后 均使 用 传 统 止 血 方 法 。结 果 两 组 伤 口渗 血 、 下 血 肿 、 走 神 经 反 对 皮 迷
经桡动脉行冠状动脉造影术后两种止血方法止血效果的临床观察
生、 临床 护士方 面无差 异 。“ ” 绷 带加 压 组 共 ８ ８字 ０例 ， 皮纹 消失 ； Ⅳ级 ： 极度 肿胀 ， 皮肤 上 出现水泡 ） ； ⑥桡 动 其 中男性 ４ ４例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄 （４ ８土 ． ） ， 动 脉 闭塞 ， 后 随访 ６个 月 。 ６． ９９ 岁 桡 术 脉止 血 器 组 ８ ０例 ， 中男 性 ４ 其 ６例 ， 性 ３ 女 ４例 ， 龄 １ ４ 统计 学处 理 年 ． 等疾病 谱 的基线 特征 比较 无显 著差 异 。
１２ 方法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进行 统 计学 分 Ｐ Ｓ１ ． （ ５ ２．１ ． ） 。两组 间在 年 龄 、 ６． ４０２ 岁 － 性别 构 成 比、 尿病 析 ， 糖 实验数 据 以均数 ±标 准差 （ ±ｓ） 示 ， 组 间差 表 各 异 比较采用 ｔ 验 ， 类 变 量 资 料 用 ｘ 验 或 秩 和 检 检 分 检 Ｃ Ｇ和 Ｐ Ｉ Ａ Ｃ 的患者 常规应用 ６ Ｆ桡 动脉鞘 ， 验 ， ＜ ． ５差异 有统计 学 意义 。 Ｐ ００
桡 动脉止血 器组
在止血耗 时、 手部肿胀率、 桡动脉闭塞率均少于“ ” ８ 字绷带加压 组（ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 患者舒 适度也优 于“ ” ８ 字绷带组 （ ＜ ． Ｐ ０
经 桡 动 脉 冠 脉 造 影 术 后 使 用桡 动
【 关键词】 冠脉造影
止血 桡动脉止血 器
近 年来 ， 冠状 动 脉性 心 脏 病 的 患病 率 不 断 增 加 ， 冠 食 指受 力点 为鞘 入 血管 处 ， 于拔 鞘 管 瞬 间加 压 ， 以穿 刺
迫侧指血氧饱 和度 、 患者舒适度、 静脉回流情况、 迫侧手部及 前臂肿 胀、 动脉 闭塞 情况等 。结果 压 桡
老年患者桡动脉采血后两种按压方法的效果观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第21期V ol.4, No.21, 2019127老年患者桡动脉采血后两种按压方法的效果观察周志雄，谭结仪，曹秀芬，伍琼文（顺德区勒流医院，广东 佛山 528300）【摘要】目的 采用有效的按压方法减少老年患者在桡动脉采血后引起的皮下淤血，节省护士按压时间。
方法 对100例老年患者进行分组，比较两种采血后按压方法的皮下淤血发生率。
结果 常规按压淤血发生率为24%，胶布棉球按压淤血发生率为6.4%。
两组相比较显著差异。
结论 动脉采血后新的按压法有效降低患者皮下淤血的发生率，减轻患者局部疼痛，节省护士时间。
【关键词】桡动脉采血；老年患者；按压方法；皮下淤血【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.21.127.01桡动脉位置浅表，易触及搏动，不暴露隐私，患者易于接受，常常用于采集血气分析首选部位。
国内动脉血气分析标本采集后穿刺按压时间5-10分钟，临床上按压针眼不出血为止。
但老年患者血管特点、配合程度及护士按压力度、时间不同会引起皮下淤血。
为减少动脉采血引起的皮下淤血，节省护士按压时间。
2016年2月至2016年12月，笔者对动脉采血后的皮下淤血作统计分析，采用经济便捷的方法，减少皮下淤血的发生。
1 一般资料及方法1.1 临床资料选我院呼吸内科需采集桡动脉血气分析老年患者125例，其中男68例，女57例，年龄65-78岁。
其中COPD 82例 ,肺癌20例，支气管哮喘18例，其他5例。
1.2 纳入标准①处于清醒状态，可配合，家属知情同意。
②无凝血障碍，无血液系统疾病。
③1次穿刺成功。
1.3 方法1.3.1 采血方法 本研究由5名5年以上临床经验，动脉穿刺技术熟练的护士统一操作程序，采用BD 公司生产3ml 血气分析针。
桡动脉采血术后三种压迫止血方法的效果比较
桡动脉采血术后三种压迫止血方法的效果比较发表时间：2013-07-18T09:34:05.560Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：王彦冯月梅[导读] 桡动脉因其位置表浅、易于暴露，不受体位和操作地点的限制，穿刺成功率高，而成为临床上最常用的动脉穿刺采血部位之一。
王彦冯月梅（广州中山大学附属肿瘤医院门诊部 510060）【摘要】目的对桡动脉采血术后三种压迫止血方法进行比较，探讨减少该术后血肿、出血、瘀斑发生率的方法。
方法将369例桡动脉采血术病例，按术后止血方法不同分为手工加自粘式绷带压迫法、单纯自粘式绷带压迫法、传统手工压迫法三组，对三种方法的血肿、出血、瘀斑发生率进行比较。
结果在桡动脉采血术后血肿、出血、瘀斑的发生率上，手工加自粘式绷带压迫组和单纯自粘式绷带压迫组均比传统手工压迫组显著降低（P＜0.05）。
结论手工加自粘式绷带压迫法和单纯自粘式绷带压迫法均可减少桡动脉采血术后血肿、出血、瘀斑的发生率。
【关键词】桡动脉采血止血方法比较【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0340-01 桡动脉因其位置表浅、易于暴露，不受体位和操作地点的限制，穿刺成功率高，而成为临床上最常用的动脉穿刺采血部位之一。
目前，采用棉签手工按压止血法仍然是临床护理工作中最常用的桡动脉穿刺采血术后的止血方法。
但有研究报道，棉签手工按压法要求拔针后迅速、准确按压穿刺点的要求较难掌握，且棉签体积小，按压过程中棉签易偏离皮肤穿刺点而致出血、血肿[1]。
鉴此，作者将我院在2012年9月至2013年2月间通过桡动脉穿刺采血进行动脉血气分析的369例患者分为三组，分别使用手工加自粘式绷带压迫止血法、单纯自粘式绷带压迫止血法及传统手工压迫止血法，并对术后血肿、出血、瘀斑的发生率进行比较, 取得较满意的效果，现报告如下。
1、一般资料与方法1.1 一般资料2012年9月至2013年2月间我院需通过桡动脉穿刺采血术进行动脉血气分析的369例患者。
经桡动脉介入两种止血方法的负性效应观察及护理
１ 方法 ． ２
Ａ组用 注 射器 抽取 肝素 盐水 （ Ｕｍ）５ ｌ 匀推 注 ， ２ ／１． ， ５ ２ｍ 均 正
压 封管 ； Ｂ组用 ０ ％氯化 钠注 射液 ２ｍｌ ． ９ ０ 静脉 滴 注封 管 ； 用 Ｏ ｃ组 ． 氯化钠 注射液 ２ｍ 静脉 滴注后 再用 肝素 盐水 （ Ｕｍ） ． ｌ 压封 ０ｌ ２ ／ １２ ｍ 正 ５ ５ 管 。每组 均从 留置针 封管 的第 １７ ～ 天分 别观 察静 脉炎 和导 管堵 塞 的
经桡 动脉 介 人检 查 和 治疗 与经 股 动脉 介 入 相 比 ， 有 患 者无 具 需 卧 床 、 小 、 部血 管 并发 症 少 、 院时 间 短等 优 点『 因此 ， 痛苦 局 住 ｌ 】 。 经
） ｐ ）
Ｂ、 Ｃ ３组 ， 组 ６ 例 ， 患 者 的性 别 、 龄 、 种 、 历 、 业 、 每 ｏ ３组 年 病 学 职 穿
用 ＳＳ Ｉ．统 计 学 软 件 进 行 数据 分 析 ，采用 Ｐ ＳＯ０
） 检验 ， ｐ ０ ５ 差 异有 统计 学 意 义 。 （ 以 ＜． 为 ０
发生例数和时间， 及静脉炎严重程度， 记录数据进行对比统计分析。
１ 评 价标 准 ． ３ 静 脉 炎 的判 断 标 准 采 用 美 国静 脉 输 液 护 理 学 会
２１ ３ 静 脉炎 发生 情 况 比较 （ 表 １ ． 组 见 ）
表 １ ３组 静 脉 炎 发 生 情 况 比较
例
注： ３组发生静脉炎严重程度 比较： ｃ组与 Ａ组 比较，ｘ＝ ５ ７ ７ｐ ００ ； １． ６ ，＜ ． ｃ组与 Ｂ组比较 ，ｘ １ ９０ｐ ０ ５３组静脉炎发 生时间 ０ ５ △ ． ８ ，＞ ． 。 ＝０ ０
刺 部 位 比较 ， 异 无统 计 学 意义 （＞ ． ）具 有可 比性 。 差 ｐ ００ ， ５
经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展
经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展临床上经皮行冠状动脉介入治疗常用的有两种可选路径，分别为经桡动脉、经股动脉。
桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短、止血方便、外周血管并发症少、降低医疗费用、缩短住院时间及患者术后活动不受限制等优点，逐渐成为冠脉介入手术的主要路径[1]，随着桡动脉路径的广泛应用，桡动脉止血成为临床研究的重要问题，其中研究重点集中在桡动脉止血器选择和桡动脉止血时间方法研究两点，本文对常用的止血方法、桡动脉止血时间长短的选择做如下总结。
1.止血器止血方法1.1自粘性弹力绷带止血法：传统方法为将一片16层7.5cm×7.5cm医用纱布对折后，卷成约3.3cm×l.7cm纱布垫，然后将其沿长轴置于动脉鞘管入皮处，保证纱布垫下缘超过皮肤穿刺处3～5mm，然后撤出桡动脉鞘管，用自粘弹力绷带缠绕八字形加压包扎[2]。
林中华等[3]运用改良米字弹力绷带包扎止血：经桡动脉冠状动脉介入术毕，拔出动脉鞘管后手压止血，穿刺点上方覆盖l块无菌纱布块，1条5cm×(8～12)cm的弹力绷带(法国：优力舒)，从桡动脉穿刺点相对应的尺侧开始经穿刺点加压包扎，再以两条4cm×(10～14)cm 弹力绷带斜“十”字经穿刺点加压包扎，其中3条弹力绷带不在穿刺点背面环绕，这样就形成了米字弹力绷带包扎。
1.2气囊式桡动脉止血器止血法：常用为TR Band止血器，冠状动脉介入术毕，护士退出鞘管2～3cm时，将TR Band压缩球囊中心的绿色标记对准穿刺点，用可调锁扣把带子固定在手腕上，用特殊射器注人空气13～15ml，最多不超过18ml,使球囊膨胀，再取出全部鞘管。
并确定穿刺点无出血[4]。
1.3旋压式桡动脉止血器止血法:现常用T1型螺旋式桡动脉介入穿刺部位止血器。
采用弹簧压缩原理，由粘贴扣带、调压旋帽、软垫、弹簧、色标杆等部件组成。
左手示指和中指按压于穿刺点上方1～2cm处，按压1min，在拔出鞘管的同时立即将止血器软垫的中心点压迫于穿刺点，粘贴好扣带，顺时针旋转3～5圈，如继续出血，再旋转半圈或1圈[5]。
经桡动脉冠脉造影术后弹力绷带联合棉签或纱布止血效果比较
弹力绷带联合 纱布组。结论 弹力绷带联合棉签按压可 以有效止血 ，且操作 简便 ，减 少患者的痛苦 、医疗费用 ，并减 少出血 带来的各
种 负担 ，优 于常规的 弹力绷 带联合 纱布按压 止血 的方法 ，是安全有效 的桡动脉压 迫止血 方法。
关 键 词 ：冠 状 动 脉 造 影 ；桡 动 脉 ；压 迫 止 血 ；止 血 效 果 ；满 意度
当代 护士 ２０１８年 ４月 第 ２５卷第 １０期 （上句 ）
·４１·
１．４．２ 弹力绷带 ＋纱 布压迫 止血 组 的护 理 患者 冠脉 造影 结 １．６ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ １８．０统计 软件 对所有数 据进行分
束后 ，将 纱布 对准桡动 脉穿刺 点处按压 ，弹力 绷带包 扎 ，调 节好 析 ，计量资料 以（ ±ｓ）表示 ，采 用 ｔ检验 ，计：Ｒ４７３．５
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１００６－６４１１（２０１８）１０－００４０－０３
近年来 ，冠状 动脉造 影术 （Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＡＧ）已经 选择 了 １００例心脏科进行 桡动 脉入路 实施 ＣＡＧ术 的患者 为研 被公 认是诊断冠状动脉粥样 硬化性 心脏病 、判 断冠状动 脉病 变 究 对象 进行 对 比研究 ，现将结果报告如下 。 程度与范围最重要 的检查手段 之一… 。其 中经桡动 脉途径是 进 １ 资 料 与 方 法 行 ＣＡＧ的常规途 径 ，更是传统经典途径 。常规术后 对桡动 脉穿 １．１ 一般资料 选择 ２０１５年 ３月～２０１７年 ３月本院收治 的 １００ 刺点 的压迫至少达到 ４ ｈ甚 至更 长 ，但 因为 术后压 迫不 当带 来 例经桡动脉实施 ＣＡＧ术 的患者 为研究对 象 ，按照止血 方式不 同 的穿刺点 渗血 、皮肤 出现 血肿 、瘀 斑并不 少见 ，甚至有发 生桡动 分为弹力绷带联合纱布止血 组和 弹力绷带 联合棉 签组 ，每组 各 脉闭塞 、动脉瘤 等并发症的风险 。同时 由于术后患肢制动 、压迫 ５０例 。患者年龄 ３９～８２岁 ，其 中男 ６１例 ，女 ３９例 。入选 标准 ： 的时 间长等要求 ，给患者带来 的生理和心理上诸多不适 ，也容易 ①所有纳入研究 的患者年龄 为 １８－８５岁 ，体重 ５０￣８５ ｋｇ；②男 女 引发其他疾病 ，降低 了护理舒适 度。如何 采用最佳 的按 压方法 不 限；③ 术 中肝素 用量 为 ３０００ Ｕ；④ 只 限 ＣＡＧ患者 ；⑤ 凝血 功 与材料 ，减少局部并发症 ，一 直是临床护理人员探讨和研究的 问 能 、。肾功能正常 ；⑥研究对象均知情且 同意配合本研 究。排 除标 题 。术后压迫止血 时一般 选择 弹力绷带联合棉签或者 纱布 ， 准 ：①合并有出血性倾 向患者 ；② 有 ＣＡＧ术禁 忌 患者。两组 患 而依 据两 种方法按压止血面积 的大小与穿刺点 的接触材料不 同 者在性别 、年龄 、术程 （长 、短 ）、病情危重度 （轻 、中 、重 ）、术前危 可能直接 影响到止血效果 。为 了对 比 ＣＡＧ后 棉签 与纱 布两种 险因素（高血压 、糖尿病 等 ）、冠状 动脉病 变程 度 （轻 、中、重 ）方 不 同按压 材料 的止血效果 ，探讨 两种止血方式的安全性 ，本研究 面比较差 异无 统计 学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性 ，见表 １。
冠状动脉造影术后桡动脉穿刺点两种止血方法的对比研究
１ ． ４统计 学 处 理 ： 采用 ｘ 检验 。 ２ ． ２结果 ： ２ ． １临床症状 复常或减轻情 况 ： 治疗组 临床症状 复常 １ ９例 （ ５ ５ ． ９ ％） ， 减轻 ｌ ２例 （ ３ ５ ． ３ ％） ， 无 变化 ３例 ， 总有效率 ９ １ ． ２ ％（ ３ １ ／ ３ ４） ； 对照组复常 ７例（ ２ ０ ． Ｏ ％） ， 减轻 １ ４例 （ ４ ０ ． Ｏ ％） ， 无效 １ ４例 ， 总有效率 ６ Ｏ ． Ｏ ％（ ２ １ ／ ３ ５ ） 。治疗组 总有效率显著 高于对照组 （ ｘ ： ９ ０ ４、 Ｐ ＜０ ． ０ ０ ５ ） 。 ２ ． ２肝功恢复情况 ： 治疗组 ＡＬ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ异常 ３ ４例 、 ２ Ｏ例 ， 治疗后 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ下 降 ３ Ｏ例 ， １ ８例 ； 总 有效 率 分 别是 ８ ８ ． ２ ％、 ９ ０ ． Ｏ ％； 对照组 Ａ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ异常 ３ ５例 、 ２ ２例 ， 治疗后 Ａ Ｌ Ｔ、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ下降 ２ ２例 、 １ Ｏ例 ， 总有效率分别 是７ １ ． ４ ％、 ４ ５ ． ５ ％； 显著高于对照组（ Ｘ ＝０ ． ７ ２ ５ 、 ０ ． ４ ５ １ ； Ｐ＜ ０ ． ０ ５、 ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３梗 阻酶 、 血 脂 的恢 复情 况 ： 治疗 组 ＧＧ Ｔ、 Ａ Ｉ Ｊ Ｐ血脂 异 常 ２ ８例 、 ２ ５ 例、 １ ８例 ， 治疗后 Ｇ Ｇ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ、 血脂下 降 ２ ４例 、 ２ Ｏ例 １ ５例 ； 总有效率 为 ８ ５ ． ７ ％、 ８ ０ ％、 ８ ３ ％。对照组 Ｇ Ｇ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ、 血脂 异常 ２ ９例、 ２ ４例 、 ｌ ６例 ， 治疗 后 Ｇ Ｇ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ 、 血脂下 降 １ ８例 、 １ ５例、 ６例 ， 总有效率 ６ ２ ． Ｏ ％、 ６ ２ ． ５ ％、 ３ ７ ． ５ ％， 与对照组 比较无显著性 （ Ｘ ＝０ ． ６ ２ ４ 、 ０ ． ３ ０ ８ 、 １ ． ８ ５ 、 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 、Ｐ＞０ ． ０ ５ 、Ｐ＞
经桡动脉冠脉介入诊疗后两种压迫器止血效果的比较
经桡动脉冠脉介入诊疗后两种压迫器止血效果的比较郭士遵;王宁夫;叶显华;周亮;潘浩;杨建敏;童国新【摘要】@@ 随着冠状动脉介入技术的进步以及介入医生操作经验的丰富,越来越多的患者接受经桡动脉途径的冠状动脉造影及介入治疗.这一介入途径具有创伤小、血管并发症少、术后管理方便等优势,更容易被患者所接受.随着这一操作方式的广泛应用,术后拔除动脉鞘管后的压迫止血方法也由原来的绷带压迫法发展为止血器压迫法[1,2].目前国内最常用的桡动脉止血器按作用方式分类主要有螺旋式和气囊式两种.本文分析2008年7月至2010年3月在我院行经桡动脉冠脉介入诊疗的400例患者,比较螺旋式和气囊式两种压迫器的效果及并发症的发生情况,阐明不同压迫器的优缺点.【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】3页(P179-181)【作者】郭士遵;王宁夫;叶显华;周亮;潘浩;杨建敏;童国新【作者单位】杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006;杭州市第一人民医院心内科,浙江,杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R543.5随着冠状动脉介入技术的进步以及介入医生操作经验的丰富,越来越多的患者接受经桡动脉途径的冠状动脉造影及介入治疗。
这一介入途径具有创伤小、血管并发症少、术后管理方便等优势,更容易被患者所接受。
随着这一操作方式的广泛应用,术后拔除动脉鞘管后的压迫止血方法也由原来的绷带压迫法发展为止血器压迫法[1,2]。
目前国内最常用的桡动脉止血器按作用方式分类主要有螺旋式和气囊式两种。
本文分析2008年7月至2010年3月在我院行经桡动脉冠脉介入诊疗的400例患者,比较螺旋式和气囊式两种压迫器的效果及并发症的发生情况,阐明不同压迫器的优缺点。
经桡动脉行冠状动脉造影术后两种止血方法应用效果的比较
对 照组 用 纱 布按 在 穿刺 点 上方
１ ２ｃ ～ ｍ处 ， 出鞘 管 ， 用 ５块 纱 布覆 盖 穿 刺点 ， 拔 再
用 弹性绷 带或 圆纱 布 卷加 压 包 扎 ， 拆 除包 扎 ６ ｈ后 物 。包扎 后观察 挠动脉 搏动情 况 及局 部有 无 渗血 ，
并 嘱患 者手指 活动 ， 断松 紧 。若 患 者手 指颜 色发 判
果 。方法 组止血 成功率 及避 免肢 体肿胀 均优 于对 照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
短止 血时 间 ， 减少穿 刺点 出血和手 背部肿 胀 。
桡动 脉螺 旋压 迫器 压迫 止血 可缩
【 关键词】 桡动脉； 介入治疗 ； 止血 【 中图分类号】４２ Ｒ７ 【 文献标识码】 Ａ
进行 分 析 ， 量 资料 采 用 ｔ 计 检验 ， 数 资 料 采 用 卡 计
方检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５有统 计学 意义 。
２ 结果
来不便 ， 因而增 加 了病人 手部 肿胀 、 出血 的发 生率 。 本 组 结果显 示 ， 用 螺旋压 迫 器止 血 的成 功 率 明显 应
・
１ ２６ ・
医学葡知杂志 ２０ ０９年第 １ ９卷第 ２期
经桡 动 脉 行 冠状 动 脉 造影 术 后 两种 止 血 方 法应 用 效 果 的 比较
【 摘要】 目的 比较经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后绷带压迫和螺旋压迫器压迫止血的效 将 经桡 动脉途 径行冠 状动脉 介入术 的 ２０例患 者 随机分 为 观察组 （ 旋压 迫 器压 迫止 ０ 螺 血 ，０ ） １０例 和对 照组 （ 绷带 包扎 止 血 ，０ １０例 ） 比较 ２组 的 出血情 况 、 体 肿胀 程 度 。结果 观察 ； 肢
随着冠状动 脉介入 技术 的发 展 ， 经桡 动脉 途径
经桡动脉介入术后两种止血方法效果观察及护理
经桡动脉介入术后两种止血方法效果观察及护理目的比较经桡动脉行介入术后使用两种不同方法压迫穿刺点止血的效果。
方法将经桡动脉途径行介入术患者300例，随机分成A组和B组，每组各150例。
A组采用弹力绷带包扎止血，B组采用动脉压迫止血器止血，观察两组并发症发生情况。
结果两组患者均成功止血，A组局部并发症多，肿胀（P＜0.05）、指端麻木（P＜0.01）发生率均明显高于B组。
结论动脉止血器法与常规弹力绷带止血法相比，操作快速简便，止血效果安全可靠，并发症发生率低。
标签：经桡动脉介入术止血方法临床护理经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗技术已在临床上得到广泛应用，该径路具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快、卧床时间短、住院时间短、并发症少及不影响抗凝药物连续使用等优点[1-2]。
术后桡动脉穿刺处止血的效果将直接关系到患者康复的进程，故选择一种操作简便、患者耐受良好且能达到满意的止血目的方法，已成为迫切的需求。
本文比较了经桡动脉PCI术后两种压迫止血法的疗效，现将结果及护理体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 研究对象2011年6月-2013年6月在我院行经桡动脉介入治疗的患者300例，男性166例，女性134例，年龄38-70岁。
所有患者Allen试验均为阳性，手术前后常规使用波立维、阿司匹林双联抗血小板，术中使用肝素并充分肝素化。
1.2 方法1.2.1 所有患者均由操作熟练的介入医师经桡动脉行介入术，术毕拔出鞘管按压穿刺点10分钟。
之后300例患者应用随机数字表法随机分成A组和B组，每组各150例。
A组采用弹力绷带包扎止血，3小时后逐渐放松弹力绷带，6小时后完全放松。
B组采用动脉压迫止血器（沃克，杭州有山医疗公司生产）止血，操作者把加压胶垫中心对准桡动脉穿刺点上方，左手拇指用力按压压迫垫，右手调节腕带的松紧度使之固定，旋转压迫垫上方螺母，使压迫垫软胶压紧动脉穿刺点，并调节压迫垫深度，以不出现渗血同时摸到肢体远端桡动脉搏动为宜。
经桡动脉PCI术后两种压迫止血法效果观察及护理
止血 。
１ ２ ２ 压 迫止血 护理 术 毕 观察 组 直 接用 压 迫 器 ．． 压迫 ６ｈ后 去除压 迫器 。对 照组 给予 ２ 空 气 注 ０ｍｌ
择期行 经桡 动脉 Ｐ Ｉ ０ Ｃ ０例患者 ， 中男 性 ３ ６ ， ５ 其 ２ 例 女性 １４例 ， 龄 在 ３ ～ ８ ７ 年 Ｏ Ｏ岁平 均 年 龄 （ ６ １ ） ５ ± ７ 岁 ， 中急 性非 Ｓ 其 Ｔ抬 高 心 肌梗 死 ３ ８例 ， 急性 心肌 梗死 ８ ６例 ， 稳定 心 绞 痛 ２ ２例 ， 旧性心 肌梗 死 不 ７ 陈
端麻 木感 、 手部 憋胀感 ， 末梢 循环情 况 以及 准确记 录
液体 出入 量 。自行 设 计 舒 适 度 的 标 准 ， 两 组 患 者 对 进行术 后多 因素分 析 比较 。 １ ３ 判 断标 准 观 察 局 部 红 肿 情 况 、 流 通 畅情 ． 血 况、 指端 麻木感 、 梢 循 环 良好 情 况 ， 时去 除压 迫 末 延
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 两组 患者 的护 理均 由技 术熟 练 的护 师 （ ． ． 经专 门培训 ） 操作 ， 桡动 脉 （ ｃ 穿 刺点 选择 桡动 脉搏 ＴＲ Ａ） 动的最 强处 ， 距腕关 节约 ２ ｍ 处放 入鞘管 ， ～４ｃ 将带
有 导丝 的导管 通过鞘 管送入 冠状 动脉 ， 行造影 、 进 扩 张、 植入 支架等 检 查 治疗 。术 后 压 迫 器压 迫穿 刺 点
经桡动脉冠状动脉介入术后两种止血方式的护理观察与对比分析
内完 全 将 绷 带 撤 除 。 １４ 观 察指标 ． 观 察 两 组 患 者 止 血 成 功 率 、 发 症 （ 并 ２ｈ内
１ ） 。全 部 病 例 均 经 Ａｌ ｎ试 验 确 认 其 桡 动 脉 和 尺 动 脉 之 ８岁 ｌ ｅ 间有 良好 的侧 支循 环 ， 经 桡 动 脉 穿 刺 成 功 。全 部 患 者 根 据 且 手 术 先 后 顺 序 以 ２：１比例 分 为 两 组 ， 别 为 止 血 器 组 （ ０ 分 ４０ 例） 和绷 带组 （ ０ ２ ０例 ） 两组 患 者 的 年 龄 、 别 构 成 无 统 计 学 。 性
１ ３２ 绷 带 组 将 叠 好 的 ６块 长 条 状 纱 布 块 放 在 腕 部 桡 侧 ．． 的 腹 侧 和 背 侧 ， 左 手 轻 轻 固 定 纱 布 块 ， 手 缓 缓 拔 出 动 脉 以 右 鞘 管 ， 鞘 管 退 出 皮 肤 的 瞬 间 左 手拇 指 用 力 压 迫 桡 动 脉 穿 刺 在 点 上 方 ， 手 以绷 带 用 力 缠 绕 腕 部 数 圈 后 行 “ ” 型 包 扎 直 右 ８字
维普资讯
解放 军护理 杂志
Ｎ Ｍ Ｊ Ｃｈｉ ｒ ｎ ＰＬＡ
Ｄ
“ ｍ ｒ ２ 】 ７， ４（ ２ ） （（ ２ １ １Ｂ
・ ４ ・ ９
经 桡 动 脉 冠 状 动 脉 介 入 术 后 两 种 止 血 方 式 的 护 理 观 察 与 对 比 分 析
析 ， 报道 如 下 。 现 １ 对 象 及 方 法 １ １ 病 例 选 择 及 分 组 ２ ０ ． ０ ５年 ３月 １ 日至 ２ ０ ０ ７年 ３月 １ 日期 间 ， 我 院择 期 行 经 桡 动 脉 径 路 冠 状 动 脉 造 影 的 ６ ０例 在 ０ 患 者 ， 中 男 ４ ６例 ， １ ４例 ， 龄 ３ ～ ８ 其 ６ 女 ３ 年 Ｏ １岁 ， 均 （ ６ 平 ５ ±
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两小时减压一次 3小时撤除
止血敷料使用
统计学方法
采用spass16.0统计学软件包，计量资 料以均数±标准以差表示，组间比较采用方差 分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果分析
两组止血方法并发症的比较
组别 n(人) 出血（人） 血肿（人） 撕脱伤 水泡（人） ——— 延长时间 （人） 10
压迫器组
71
3
9
止血敷料组
50
1
2
1
3
结果 处理措施
压迫器组 3人出血 其中1 例回 病房后渗血 不止 延长止血时 间10人 血肿9人 处理 重新压迫 改用弹力绷 带止血 ——— 发生率 4.2% 1.4% 延长止血时 间3人 （<2h） 止血敷料组 出血1例 处理 更换纱布敷 料 发生率 1.9%
研究背景
TR tand桡动脉压迫器 1）光滑透明橡胶材质 2）气囊充气式
壳聚糖止血敷料 1）新型止血材料 2）壳聚糖为天然原料中提取 3）具有良好的生物相容性、可降解性
研究背景
关于壳聚糖敷料应用
—来源于“湿性愈合理论” —功能性液体敷料（无色或淡黄色） —壳聚糖具有可吸收性、止血、促进伤口 愈合、抑菌作用
充气式压迫器压迫止血法
气囊绿色点对准
造影结束
穿刺点
拔鞘压迫
不出血（撤除压 迫器）
每两小时放气一 次（6~8h放气完）
气囊内注入 12~16ml空气
压迫器使用
止血敷料止血法
造影结束
无菌的壳聚糖敷料(规格2 am×3 am)覆盖于桡动脉
穿刺点 (遇少量血液后会立即吸附于皮肤穿刺点)
止血绷带完全覆盖
经桡动脉行冠脉造影术两种止血方法的比较
南京市鼓楼医院集团 宿迁市人民医院
心内科 罗艳
医院始建于1905年美国长老会创办的“仁济医院”
2005年9月晋升为三级综合医院 2008年12月评审为三级乙等医院
研究背景
行介入治疗人数每年>100万
经桡动脉途径成为经典途径 穿刺点出血及并发症持续存在 患者术后痛苦诸多，存在医疗隐患
பைடு நூலகம்
14%
———
6%
弹力包扎
12%
伤口结痂即 撕脱伤、水 可 泡1*1.5cm1 水泡可自行 人 吸收
1.9%
结果比较
止血时间比较（ ±s）
组别 压迫器组 止血敷料组 n 71 50 止血时间（h） 6.2±0.3 3.0±0.3 首次减压时间（h） 延长压迫时间（h） 2.2±0.5 2±0.2 2±0.5 1.5±0.5
—
结果 处理措施
两组患者如无法及时撤除压迫，均需延 长压迫时间至不出血撤除，期间密切观察穿 刺点，动脉搏动，但止血敷料组压迫时间明 显少于压迫器组。
讨论
从上述表格可以看出：
新型壳聚糖止血材料 1）快速促使血栓形成、缩短止血时间 2）高吸附性，减少止血并发症 3）舒适度增加
讨论
桡动脉压迫器：
1）充气气囊为球面，很难压准桡动脉穿刺 点，易出血 2）止血时间长，患者舒适度低 3) 止血并发症多 联合壳聚糖敷料的使用恰好弥补了这种缺陷！
护理干预措施
生命体征 病情监测 监测尿量 护理措施 术侧肢体 关节制动
护理
观察末梢循环
研究结果
研究表明：
介入术后应用壳聚糖敷料联合弹力止血绷带 压迫止血，可明显缩短患者术后压迫时间，并有 效降低出血的发生，是安全高效的桡动脉压迫止 血方法。
使用范围和产品
研究目的
1）保证介入术后止血效果及安全性
2）增加患者舒适度 3）保证医疗安全
病例选择
从我科121例冠脉造影患者中（2015. 01~2016.02）
选择单纯冠脉造影患者，排除术者、多次穿刺、 血液系统疾病等影响因素。
病例选择
本研究选择右侧桡动脉穿刺患者（分两组 研究） 桡动脉压迫器组71人 止血敷料组50人 入选病例在年龄、性别、手术时间、术中 抗凝、冠脉病变等差异无统计学意义，采用 spass16.0统计学软件对数据分（ P>0.05）。