经桡动脉穿刺两种止血方法对比

14%
———
6%
弹力包扎
12%
伤口结痂即 撕脱伤、水 可 泡1*1.5cm1 水泡可自行 人 吸收
1.9%
结果比较
止血时间比较（ ±s）
组别 压迫器组 止血敷料组 n 71 50 止血时间（h） 6.2±0.3 3.0±0.3 首次减压时间（h） 延长压迫时间（h） 2.2±0.5 2±0.2 2±0.5 1.5±0.5
经桡动脉行冠脉造影术两种止血方法的比较
南京市鼓楼医院集团 宿迁市人民医院
心内科 罗艳
医院始建于1905年美国长老会创办的“仁济医院”
2005年9月晋升为三级综合医院 2008年12月评审为三级乙等医院
研究背景
行介入治疗人数每年>100万
经桡动脉途径成为经典途径 穿刺点出血及并发症持续存在 患者术后痛苦诸多，存在医疗隐患
两小时减压一次 3小时撤除
止血敷料使用
百度文库
统计学方法
采用spass16.0统计学软件包，计量资 料以均数±标准以差表示，组间比较采用方差 分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果分析
两组止血方法并发症的比较
组别 n(人) 出血（人） 血肿（人） 撕脱伤 水泡（人） ——— 延长时间 （人） 10
压迫器组
71
3
9
止血敷料组
50
1
2
1
3
结果 处理措施
压迫器组 3人出血 其中1 例回 病房后渗血 不止 延长止血时 间10人 血肿9人 处理 重新压迫 改用弹力绷 带止血 ——— 发生率 4.2% 1.4% 延长止血时 间3人 （<2h） 止血敷料组 出血1例 处理 更换纱布敷 料 发生率 1.9%
—
结果 处理措施
两组患者如无法及时撤除压迫，均需延 长压迫时间至不出血撤除，期间密切观察穿 刺点，动脉搏动，但止血敷料组压迫时间明 显少于压迫器组。
讨论
从上述表格可以看出：
新型壳聚糖止血材料 1）快速促使血栓形成、缩短止血时间 2）高吸附性，减少止血并发症 3）舒适度增加
讨论
桡动脉压迫器：
1）充气气囊为球面，很难压准桡动脉穿刺 点，易出血 2）止血时间长，患者舒适度低 3) 止血并发症多 联合壳聚糖敷料的使用恰好弥补了这种缺陷！
护理干预措施
生命体征 病情监测 监测尿量 护理措施 术侧肢体 关节制动
护理
观察末梢循环
研究结果
研究表明：
介入术后应用壳聚糖敷料联合弹力止血绷带 压迫止血，可明显缩短患者术后压迫时间，并有 效降低出血的发生，是安全高效的桡动脉压迫止 血方法。
使用范围和产品
研究目的
1）保证介入术后止血效果及安全性
2）增加患者舒适度 3）保证医疗安全
病例选择
从我科121例冠脉造影患者中（2015. 01~2016.02）
选择单纯冠脉造影患者，排除术者、多次穿刺、 血液系统疾病等影响因素。
病例选择
本研究选择右侧桡动脉穿刺患者（分两组 研究） 桡动脉压迫器组71人 止血敷料组50人 入选病例在年龄、性别、手术时间、术中 抗凝、冠脉病变等差异无统计学意义，采用 spass16.0统计学软件对数据分（ P>0.05）。
研究背景
TR tand桡动脉压迫器 1）光滑透明橡胶材质 2）气囊充气式
壳聚糖止血敷料 1）新型止血材料 2）壳聚糖为天然原料中提取 3）具有良好的生物相容性、可降解性
研究背景
关于壳聚糖敷料应用
—来源于“湿性愈合理论” —功能性液体敷料（无色或淡黄色） —壳聚糖具有可吸收性、止血、促进伤口 愈合、抑菌作用
充气式压迫器压迫止血法
气囊绿色点对准
造影结束
穿刺点
拔鞘压迫
不出血（撤除压 迫器）
每两小时放气一 次（6~8h放气完）
气囊内注入 12~16ml空气
压迫器使用
止血敷料止血法
造影结束
无菌的壳聚糖敷料(规格2 am×3 am)覆盖于桡动脉
穿刺点 (遇少量血液后会立即吸附于皮肤穿刺点)
止血绷带完全覆盖