【内科学】_白血病 .3.21
内科学-白血病课件
感染因素
病毒感染
某些病毒感染，如C型肝炎病毒、人类T细胞病毒等，可能增加患白血病的风 险。这些病毒可能通过诱发免疫反应异常或直接导致造血干细胞损伤等机制 促进白血病的发生。
细菌感染
细菌感染也可能与白血病的发生有关。例如，长期慢性炎症刺激可能增加患 白血病的风险。
03
白血病的治疗
化学治疗
1 2
诱导缓解治疗
病因
白血病的病因多种多样，包括遗传因素、环境因素、病毒感 染等。
白血病的分类
急性白血病
骨髓中异常的淋巴细胞或白细胞大量增殖，病情发展迅速。
慢性白血病
骨髓中异常的淋巴细胞或白细胞增殖速度较慢，病情发展相对较慢。
白血病的症状
肝脾肿大
白血病患者可能出现肝脾肿大的症状。
贫血
由于骨髓造血功能受到影响，患者可能出 现贫血症状，如乏力、头晕等。
免疫治疗优化
进一步优化现有的免疫治疗策略，提高疗效和安全性，是未来 白血病治疗的另一个重要方向。
多学科综合治疗
结合不同学科的治疗方法，形成综合治疗方案，以提高白血病 的治疗效果和生活质量。
THANK YOU.
总结词
白血病患者容易产生焦虑、恐惧等不良情 绪，因此需要进行心理指导，以帮助他们 保持积极乐观的心态。
VS
详细描述
白血病患者容易出现焦虑、恐惧等不良情 绪，这些情绪会影响患者的治疗和康复。 因此，需要对患者进行心理指导，帮助他 们了解白血病的治疗方法和康复过程，同 时给予他们鼓励和支持。在心理指导过程 中，要尊重患者的隐私和人格尊严，避免 使用不当的语言和行为。
2023
内科学-白血病课件
目录
• 白血病的概述 • 白血病的病因 • 白血病的治疗 • 白血病的预防与护理 • 白血病患者的生活指导 • 白血病的研究进展
内科学白血病教材教学课件
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随访或门诊随访，了解患者的病情变化、营养 状况和心理状态等。
复查计划安排
根据患者的病情和治疗方案，制定复查计划，包括血常规、骨髓象、肝肾功能等检查项 目，以及必要的影像学检查。
家庭护理和社区康复资源介绍
家庭护理
向患者家属提供家庭护理指导，包括饮食照 料、生活起居照料、心理支持等方面，帮助 家属更好地照顾患者。
临床表现
描述急性髓系白血病的典型症状，如 发热、贫血、出血等，以及肝脾肿大、 骨痛等常见体征。
诊断与鉴别诊断
根据临床表现和实验室检查结果，提出急性 髓系白血病的诊断标准，以及与骨髓增生异 常综合征、再生障碍性贫血等疾病的鉴别诊 断。
特殊类型急性白血病
急性早幼粒细胞白血病
01
阐述急性早幼粒细胞白血病的临床特点、实验室检查及诊断要
抗代谢药
抗肿瘤抗生素
植物类抗癌药
与核酸代谢物及酶之间 产生竞争作用，阻断核
酸合成。
通过抑制酶的作用和有 丝分裂，阻碍RNA合成。
抑制细胞内纺锤体的形 成，使细胞停留在有丝
分裂中期。
靶向治疗药物介绍
酪氨酸激酶抑制剂
针对BCR-ABL融合基因的靶向药物，如伊马替尼等。
单克隆抗体
针对白血病细胞表面抗原的特异性抗体，如利妥昔单抗等。
内科学白血病教材教学课件
目 录
• 教材介绍与背景 • 白血病基础知识 • 急性白血病教学内容 • 慢性白血病教学内容 • 并发症预防与处理策略 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 药物治疗与剂量调整策略 • 营养支持与康复期管理
01 教材介绍与背景
内科学白血病概述
白血病的定义
白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，因白血病细胞增殖 失控、分化障碍、凋亡受阻，而
内科学课件：白血病
发病情况(Epidemiology)
▪ 我国白血病发生率2.76/10万。略低于欧 美。我国急性比慢性白血病多见。男性比 女性略高，约1.8/1。成人以急性髓性白血 病多见，儿童以急淋白血病多见。
分类(classification)
➢ 按自然病程及细胞的成熟度分类 ➢一、急性白血病(acute leukemia) 起
（Burkitt型），原始和幼淋巴细胞以大细 胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡， 治疗缓解率很低。
▪ 骨髓有核细胞(ANC)
▪ 骨髓非红系有核细胞(NEC):
▪
指不包括浆细胞,淋巴细胞,组织嗜硷
细胞,巨嗜细胞及所有红系有核细胞的骨髓
有核细胞记数.
急性髓性白血病（AML）
▪ Ｍ０即急性髓细胞白血病微分化型，骨髓原始细
▪ M4即为粒－单核细胞白血病 ▪ 以原始和早幼粒细胞增生占NEC３０％～８
０％，单核细胞＞20％。 ▪ M4Eo除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。
着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％ ▪ M5 为急性单核细胞白血病， ▪ 骨髓NEC中单核细胞＞80％
AML
▪ ７．M6 红白血病 ▪ 骨髓中幼红系细胞＞50％，骨髓NEC原始细
临床表现(clinical manifestations)
➢一、正常骨髓造血功能受抑制表现
（一）贫血(anemia) 发病的均有贫血，但轻 重不等，随病情的发展而加重。表现苍白、无 力等。
▪ （二）出血(hemorrhage) 多数患者在病 程中均有不同程度之出血。
▪ （三）发热(fever) 大多数发热为继发感 染引起。
急性白血症（Acute leukemia）
▪ 原始细胞（blast）：所有原始粒细胞、原 始巨核细胞、原始单核及幼稚单核细胞、 原始淋巴及幼稚淋巴细胞（不包括原始红 细胞 ）
2024年内科学教学课件白血病.
2024年内科学教学课件白血病.一、教学内容本节课选自内科学教材第四章“血液系统疾病”第二节“白血病”。
教学内容主要包括白血病的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现。
2. 了解白血病的病因、发病机制及诊断方法。
3. 掌握白血病的治疗方法及预后。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、发病机制及治疗方法。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者就诊的图片，引发学生对白血病的关注，激发学习兴趣。
2. 新课导入：介绍白血病的定义、分类、病因及发病机制。
3. 实践情景引入：以病例分析的形式，让学生了解白血病的临床表现。
4. 例题讲解：讲解一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识分析问题。
5. 随堂练习：布置一道关于白血病治疗的练习题，巩固所学知识。
7. 课堂互动：提问、讨论，检验学生对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：定义分类病因发病机制临床表现诊断治疗预后七、作业设计病例：患者，男，35岁，因乏力、发热、皮肤出血就诊。
查体：贫血貌，全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。
血常规：白细胞计数50×10^9/L，血红蛋白80g/L，血小板计数20×10^9/L。
问题：（1）根据病例，患者可能患有哪种类型的白血病？（2）简述诊断依据。
（3）列出治疗方案。
2. 答案：（1）急性淋巴细胞白血病。
（2）诊断依据：乏力、发热、皮肤出血；全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大；血常规异常。
（3）治疗方案：化疗、支持治疗、对症治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对白血病的临床表现、诊断及治疗有了更深入的了解，但对病因、发病机制部分掌握不足，需要在今后的教学中加强讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解白血病的最新研究进展及预防措施。
内科学-白血病
淋巴结肿大
部分患者可能会出现颈部、锁骨上 等部位的淋巴结肿大。
晚期症状
持续发热
贫血加重
白血病晚期，患者可能会出现持续高热或低 热，同时伴有盗汗、消瘦、乏力等症状。
随着病情恶化，患者可能会出现重度贫血， 出现呼吸急促、心率加快等症状。
出血加重
肝脾肿大
白血病晚期，患者可能会出现严重的出血症 状，如口腔出血、眼底出血等。
白血病的发生与遗传、环境、生物等多种因素有关。
白血病分类
根据细胞的形态和分子生物学特征，白血病主要分为急性淋 巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类。
ALL约占所有白血病的80%，主要分为B细胞型和T细胞型。 AML约占所有白血病的15%，根据不同的细胞类型和分化程 度分为M₁至M₅五个亚型。
内科学-白血病
xx年xx月xx日
contents
目录
• 白血病的概述 • 白血病的症状 • 白血病的诊断与治疗 • 白血病的预防措施 • 白血病患者生存现状与展望
01
白血病的概述
白血病定义
白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，是指骨髓中异常白细胞大量增殖并浸润 其他组织器官，导致正常造血功能受到抑制，出现贫血、出血、感染等症状。
增加抗氧化剂摄入
适量增加抗氧化剂的摄入，如维生 素C、E等，有助于清除体内自由基 ，降低白血病发生风险。
05
白血病患者生存现状与展望
患者生存现状
白血病患者的5年生存率为39%
这意味着每100个白血病患者中，大约有39位患者在诊断后能够生存5年以上。
不同类型白血病患者的生存率存在差异
例如，慢性髓系白血病患者的5年生存率较高，而急性淋巴细胞白血病患者的5年生存率较低。
内科学课件：白血病
白血病常见的染色体异常和受累基因
染色体异常 t (8;21)(q22;q22) t (15;17)(q22;q21) t (11;17)(q23;q21) inv (16)(p13;q22) t (16;16)( p13;q22) t (variable; 11q23) t (8;14)(q24;q32) t (9;22)(q34;q11)
➢ 免疫学检查
TdT
CD19 CD20
cCD79a
CD34
淋系干/祖
CD38
干/祖细胞
HLA-DR
B淋巴 T淋巴
cCD3/CD3 CD5
CD7
粒系
cMPO
CD123
髓系干/祖
CD117
单核系
CD33/13
CD64 CD11b
CD14
免疫表型：流式细胞仪检测分析
集单克隆抗体、荧光化学、激光、计算机等技术 诊断白血病等血液系统恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一
原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径≤12µm）为主 原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径≤12µm）为主 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，胞浆空泡、嗜碱性
临床表现
➢ 正常骨髓造血功能受抑制表现 贫血 发热 出血：血小板减少、LC血管内瘀滞浸润、凝血异常、感染 AML-M3型容易因DIC和原发性纤溶-颅内出血
免疫分型 分析流程
造血细胞？ 定阶段 定系列 定良恶性
SSC
CD7-FITC CD117-PE FSC CD33-APC
CD45-PerCP
6个参数：2个物理参数＋4个荧关参数
)
(
成 熟 度 CD45
成熟淋巴细胞 白血病细胞
嗜酸粒细胞 粒细胞
有核红细胞
内科学白血病课件
内科学白血病课件一、教学内容本节课我们将探讨内科学领域中白血病的知识。
教学内容基于教材第十二章《血液系统疾病》的第三节“白血病”。
详细内容包括白血病的定义、分类、病理机制、临床表现、诊断方法及治疗方案。
二、教学目标1. 理解白血病的概念、分类及病理机制。
2. 掌握白血病的临床表现、诊断方法及治疗方案。
3. 培养学生的临床思维和病例分析能力。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、病理机制及治疗方案。
教学重点：白血病的临床表现、诊断方法及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，介绍白血病的临床表现，引发学生对疾病的好奇心。
2. 理论讲解：a. 简要介绍白血病的定义、分类。
b. 详细讲解白血病的病理机制。
c. 阐述白血病的临床表现、诊断方法及治疗方案。
3. 例题讲解：分析一个具体病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：设计一些选择题和简答题，让学生巩固所学知识。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：a. 定义、分类b. 病理机制c. 临床表现d. 诊断方法e. 治疗方案七、作业设计1. 作业题目：a. 选择题：关于白血病的概念、分类、病理机制等。
b. 简答题：描述白血病的临床表现及诊断方法。
c. 论述题：分析白血病的治疗方案及治疗原则。
2. 答案：见附件。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、例题讲解等环节，学生对白血病有了较为全面的了解。
但在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学方法。
2. 拓展延伸：a. 了解白血病的最新研究进展。
b. 探讨白血病的预防及康复护理措施。
重点和难点解析一、教学内容1. 白血病的分类：应详细讲解急性白血病和慢性白血病的区别，以及各种亚型的临床表现和预后。
2. 白血病的病理机制：重点阐述白血病的克隆演化过程、细胞遗传学和分子生物学改变。
内科学白血病课件
内科学白血病课件一、教学内容本节课选自内科学教材第三章“血液系统疾病”的第三节“白血病”。
详细内容包括：白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断标准、治疗方案及预后。
二、教学目标1. 理解白血病的概念、分类及病因。
2. 掌握白血病的病理生理、临床表现、诊断标准及治疗方案。
3. 提高学生分析临床病例、制定合理治疗方案的能力。
三、教学难点与重点难点：白血病的病理生理、诊断标准及治疗方案。
重点：白血病的概念、分类、临床表现及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本电脑、教材、笔记纸。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个白血病患者就诊的实践情景，引导学生思考白血病的诊断与治疗。
2. 基本概念与分类：讲解白血病的定义、分类及病因，结合PPT展示相关图片。
3. 病理生理与临床表现：详细讲解白血病的病理生理、临床表现，引导学生通过病例分析掌握诊断标准。
4. 治疗方案与预后：介绍白血病的治疗方案、预后及并发症，结合临床实践进行讲解。
5. 例题讲解：分析一个典型病例，引导学生运用所学知识解决问题。
6. 随堂练习：布置与白血病诊断、治疗相关的习题，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 内科学\白血病2. 板书内容：定义、分类、病因病理生理、临床表现诊断标准、治疗方案预后、并发症七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的分类及病因。
（2）列举白血病的病理生理、临床表现。
病例：患者，男，45岁。
近半年来出现乏力、低热、盗汗，体重下降5kg。
查体：贫血貌，全身浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。
血常规：血红蛋白80g/L，白细胞120×10^9/L，血小板50×10^9/L。
2. 答案：（1）略。
（2）略。
（3）根据病例分析，患者可能患有慢性淋巴细胞白血病。
治疗方案：①化疗；②免疫治疗；③支持治疗；④定期复查。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景引入、病例分析等方式，帮助学生掌握白血病的相关知识，但部分学生在病理生理、治疗方案方面仍有困难，需要在课后进行巩固。
内科学-白血病课件
白血病患者的饮食指导
要点三
营养均衡
白血病患者的营养需求较高，应保证饮食营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
要点一
要点二
避免刺激性食物
患者应避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响病情的稳定。
多食用富含营养的食物
患者可多食用富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以及富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
xx年xx月xx日
内科学-白血病课件
白血病的概述白血病的治疗方法白血病的预防和护理白血病的研究前景白血病的案例分析
contents
目录
白血病的概述
01
白血病细胞大量增殖
免疫功能异常
贫血、出血和感染
白血病的特点
包括急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病，其中急性淋巴细胞白血病又可分为前体淋巴细胞白血病和成熟淋巴细胞白血病。
新的治疗靶点
细胞因子诱导的杀伤细胞
通过激活免疫系统来攻击白血病细胞，具有安全、高效、副作用小等优点。
树突状细胞疫苗
树突状细胞是免疫系统中的“指挥官”，能够激活T淋巴细胞，提高免疫应答能力。树突状细胞疫苗可诱导白血病细胞凋亡，提高患者生存率。
细胞免疫治疗
基因突变
白血病的发生与某些基因突变密切相关，如FLT3、NPM1、AML1等。针对这些基因突变进行基因治疗，可达到根治白血病的目的。
过继性细胞免疫治疗
将患者自身或供者的健康造血干细胞进行基因修饰后回输给患者，可重建患者的造血系统和免疫系统，从而达到治疗白血病的目的。
基因治疗
白血病的案例分析
05
家族史
张先生家族中没有其他人患有白血病或其他血液系统疾病。
内科学白血病课件
内科学白血病课件一、教学内容本节课选自内科学教材第四章“血液系统疾病”中的第二节“白血病”。
详细内容包括白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类、病因及临床表现。
2. 了解白血病的病理生理、诊断及治疗原则。
3. 培养学生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
三、教学难点与重点难点：白血病的分类、病理生理及诊断。
重点：白血病的定义、病因、临床表现及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教材、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例引入，让学生了解白血病的严重性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论讲解：（1）白血病的定义、分类及病因。
（2）白血病的病理生理及临床表现。
（3）白血病的诊断、治疗原则及预后。
3. 例题讲解：针对每个知识点，给出典型例题，引导学生运用所学知识解决实际问题。
4. 随堂练习：设置一些选择题、填空题，让学生巩固所学知识。
六、板书设计1. 定义、分类、病因2. 病理生理、临床表现3. 诊断、治疗原则、预后七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义、分类及病因。
（2）列举白血病的临床表现及诊断方法。
（3）谈谈你对白血病治疗原则的理解。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例引入，激发了学生的学习兴趣，但部分学生对于白血病的病理生理及诊断方法仍存在困难，需要在今后的教学中加强讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解白血病的最新研究进展及治疗方法。
同时，组织学生参加志愿者活动，关注白血病患者，提高他们的社会责任感。
重点和难点解析1. 教学内容的病理生理及诊断部分。
2. 教学目标的临床思维能力和解决实际问题能力的培养。
3. 教学过程中的病例引入和例题讲解。
4. 板书设计的逻辑性和条理性。
5. 作业设计的针对性和深度。
详细补充和说明：一、教学内容的病理生理及诊断部分白血病细胞的异常特征，如细胞形态、免疫表型、遗传学改变等。
内科学白血病课件
内科学白血病课件一、教学内容本节课选自内科学教材第九章《血液系统疾病》第四节《白血病》。
教学内容详细包括白血病的定义、分类、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。
二、教学目标1. 理解白血病的概念、分类及病理生理基础；2. 掌握白血病的临床表现、诊断方法及治疗原则；3. 培养学生分析病例、解决临床问题的能力。
三、教学难点与重点重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗原则。
难点：白血病的病理生理机制及诊断方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、病例分析资料、挂图。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，引导学生思考白血病的临床表现及诊断方法。
2. 基本概念：讲解白血病的定义、分类、病理生理。
3. 临床表现：介绍白血病的典型症状、体征。
4. 诊断与鉴别诊断：讲解白血病的诊断方法、实验室检查及鉴别诊断要点。
5. 治疗原则：阐述白血病的治疗原则、常用治疗方法。
6. 实践情景引入：分析病例，让学生运用所学知识解决临床问题。
7. 例题讲解：通过典型例题，巩固所学知识。
8. 随堂练习：布置题目，检验学生学习效果。
六、板书设计1. 白血病定义、分类、病理生理；2. 临床表现、诊断、鉴别诊断；3. 治疗原则、治疗方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的分类及病理生理机制。
（2）阐述白血病的临床表现及诊断方法。
病例：患者，男，35岁。
近期出现乏力、发热、出血倾向，血常规检查：Hb 80g/L，WBC 20×10^9/L，PLT 30×10^9/L。
答案：（1）略。
（2）略。
（3）考虑急性髓细胞白血病，建议进行骨髓穿刺及细胞遗传学检查，根据结果制定治疗方案。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否达到了教学目标，学生掌握程度如何，教学过程中是否存在不足。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅文献，了解白血病的最新研究进展及治疗方法。
重点和难点解析1. 白血病的病理生理机制2. 白血病的诊断方法3. 实践情景引入和例题讲解4. 作业设计中的病例分析详细补充和说明：一、白血病的病理生理机制1. 基因突变：基因突变是白血病发病的关键因素，如FLT3、BCRABL等基因突变。
《内科学》白血病【血液科】课件文档
《内科学》白血病【血液科】课件文档一、教学内容本次教学内容选自《内科学》教材第九章血液系统疾病第二节，详细内容为白血病的概念、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 掌握白血病的概念、分类及临床表现。
2. 了解白血病的病因、病理生理及诊断方法。
3. 学会白血病的治疗方法及并发症的防治。
三、教学难点与重点重点：白血病的概念、分类、临床表现及治疗方法。
难点：白血病的病因、病理生理及诊断方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者的生活照片，引发学生关注，引入白血病的概念。
2. 内容讲解：（1）概念：白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。
（2）分类：急性白血病、慢性白血病。
（3）病因：遗传因素、环境因素、病毒感染等。
（4）病理生理：白细胞增多、红细胞和血小板减少、肝脾肿大等。
（5）临床表现：贫血、出血、感染、浸润等。
（6）诊断：血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学检查等。
（7）治疗：化疗、放疗、造血干细胞移植等。
3. 实践情景引入：（1）病例分析：分析一例急性白血病的病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
（2）例题讲解：讲解一道关于白血病诊断的例题，巩固所学知识。
4. 随堂练习：发放随堂练习题，检测学生对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 白血病概念2. 分类：急性白血病、慢性白血病3. 病因：遗传因素、环境因素、病毒感染4. 病理生理：白细胞增多、红细胞和血小板减少、肝脾肿大5. 临床表现：贫血、出血、感染、浸润6. 诊断：血常规、骨髓穿刺、细胞遗传学检查7. 治疗：化疗、放疗、造血干细胞移植七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的概念及分类。
（2）列举白血病的临床表现及诊断方法。
（3）阐述白血病的治疗方法及并发症的防治。
2. 答案：（1）概念：白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。
内科学白血病课件
2023-11-20CATALOGUE目录•白血病概述•白血病的病因与发病机制•白血病的临床表现与诊断•白血病的治疗与预后•白血病的护理与康复•白血病的最新研究进展白血病概述白血病可分为淋巴细胞白血病和髓细胞白血病。
淋巴细胞白血病主要涉及淋巴细胞的恶性增生，髓细胞白血病则涉及髓系细胞的恶性增生。
根据细胞类型根据病程急缓遗传因素遗传因素在白血病的发病中起一定的作用，有些人群存在遗传易感性，更容易患上白血病。
发病率白血病在人群中的发病率相对较高，尤其是儿童和青少年。
年龄分布不同类型的白血病在不同年龄段呈现不同的发病率。
例如，急性淋巴细胞白血病多见于儿童，而慢性髓细胞白血病多见于成年人。
性别差异某些类型的白血病在男女之间存在明显的性别差异，例如急性髓细胞白血病男性发病率高于女性。
白血病的流行病学特征白血病的病因与发病机制遗传因素化学因素放射因素病毒感染白血病的病因骨髓细胞异常增生细胞凋亡受阻免疫功能异常030201白血病的发病机制基因突变染色体异常融合基因与蛋白产物表观遗传学改变白血病的分子生物学特征白血病的临床表现与诊断白血病的临床表现发热贫血出血倾向肝脾淋巴结肿大白血病患者血常规检查常出现白细胞计数明显增高，红细胞和血小板计数减少等异常表现。
血常规检查骨髓穿刺活检细胞遗传学检查免疫学检查通过骨髓穿刺获取骨髓组织进行病理学检查，可以确诊白血病并分型。
检查白血病细胞的染色体异常，有助于白血病的分型和预后评估。
检测白血病患者的免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等免疫指标，评估患者免疫功能状态。
白血病的实验室检查诊断标准根据临床表现、实验室检查和骨髓穿刺活检结果，结合细胞遗传学、免疫学等检查结果，综合分析确诊白血病。
诊断流程首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，然后进行血常规、骨髓穿刺活检等相关检查，根据检查结果初步判断是否疑似白血病。
疑似病例需进一步进行细胞遗传学、免疫学等检查，最终确诊需综合各项检查结果进行分析。
《内科学》白血病【血液科】课件文档
《内科学》白血病【血液科】课件文档一、教学内容本节课我们将学习《内科学》教材第十二章血液系统疾病中的第二节白血病。
具体内容包括：白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类、临床表现及诊断方法。
2. 了解白血病的病因、病理生理及治疗原则。
3. 培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、病因、病理生理。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个白血病患者就诊的实践情景，引出本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）白血病的定义、分类。
（2）白血病的病因、病理生理。
（3）白血病的临床表现。
（4）白血病的诊断及治疗。
3. 例题讲解：（1）某患者，男性，30岁，近期出现发热、乏力、出血倾向，血常规检查白细胞明显升高，初步诊断为急性白血病。
请根据病情分析，判断其属于哪一型白血病？（2）慢性髓细胞白血病的治疗原则是什么？4. 随堂练习：根据所学知识，分析病例，诊断病情。
5. 小组讨论：针对白血病的诊断和治疗，分组讨论，培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
六、板书设计1. 白血病定义、分类2. 白血病病因、病理生理3. 白血病临床表现4. 白血病诊断、治疗七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的分类及各型特点。
（2）列举白血病的常见临床表现。
（3）某患者，女性，40岁，因发热、乏力、出血倾向就诊，血常规检查白细胞升高，骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃。
请根据病情，给出可能的诊断及治疗建议。
2. 答案：（1）略。
（2）略。
（3）可能的诊断：急性白血病。
治疗建议：根据病情及分型，选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、骨髓移植等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对白血病的病因、病理生理掌握程度较低，需要加强讲解和练习。
内科学白血病精品课件
内科学白血病精品课件一、教学内容1. 白血病的定义及分类2. 白血病的病因及发病机制3. 白血病的病理生理4. 白血病的临床表现5. 白血病的诊断与鉴别诊断6. 白血病的治疗原则及方法二、教学目标1. 理解白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现及诊断方法；2. 掌握白血病的治疗原则及方法；3. 能够运用所学知识分析临床病例，进行诊断和治疗。
三、教学难点与重点1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则；2. 教学重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个临床病例，引导学生思考白血病的诊断与治疗方法；2. 新课内容：（1）介绍白血病的定义、分类、病因、病理生理；（2）讲解白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断；（3）阐述白血病的治疗原则及方法；3. 例题讲解：分析一个具体病例，让学生运用所学知识进行诊断和治疗；4. 随堂练习：针对本节课的重点内容，设计一些选择题、判断题和简答题，让学生巩固所学；6. 互动环节：邀请学生提问，解答学生的疑问。
六、板书设计1. 白血病定义、分类、病因、病理生理；2. 白血病临床表现、诊断、鉴别诊断；3. 白血病治疗原则、方法；4. 病例分析。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义、分类及病因；（2）列举白血病的临床表现，并说明其诊断方法；（3）阐述白血病的治疗原则及方法。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：推荐一些与白血病相关的学术文章、书籍，鼓励学生深入学习，提高自己的专业素养。
重点和难点解析：1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则；2. 教学重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗方法；3. 教学过程中的病例分析和互动环节；4. 作业设计中的题目及答案。
一、教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则1. 白血病的病因：白血病的发生与多种因素有关，包括遗传、病毒感染、放射性物质、化学物质等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
n M2(急粒部分分化型) 原粒细胞占骨髓NEC的30％
一89％，单核细胞＜20％，其他粒系细胞＞10％。 M2b以异常中性中幼粒为主，有明显的核浆发育不平 衡，此类细胞＞ 30%。
FAB分类——ANLL(M0~M7）
n M3(急性早幼粒细胞白血病) 骨髓中以多颗粒的
n WHO分型：
FAB分型：ANLL
n M0 急性髓细胞白血病微分化型 n M1 急性粒细胞白血病未分化型 n M2 急性粒细胞白血病部分分化型 n M3 急性早幼粒细胞白血病（APL） n M4 急性粒－单核细胞白血病（AMML） n M5 急性单核细胞白血病（AMoL） n M6 红白血病（EL） n M7 急性巨核细胞白血病（AMeL）
再结合受累细胞系列进一步分类
淋巴细胞白血病
n 急性淋巴细胞白血病 n 慢性淋巴细胞白血病 n 毛细胞白血病 n 幼淋巴细胞白血病
非淋巴细胞白血病
n 急性非淋巴细胞白血病 or 急性髓细胞白血病
n 慢性粒细胞白血病 n 慢性中幼粒细胞白血病
急性白细胞-分型
n FAB分型: ALL和ANLL
n MICM分型：Morphology，Immunology Cytogenetics，Molecular biology
正常粒细胞减少：生成↓，消耗↑ 免疫功能低下：淋巴细胞↓，化疗、激素 伤口：白血病细胞浸润、其它
WHO 2008分型
二、伴有多系病态造血AML
继发于MDS或MDS/MPD 无先期MDS或MDS/MPD
三、治疗相关性AML和MDS
烷化剂相关型 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关型 其他型
WHO 2008分型
四、不另做分类的AML
AML 微分化型 M0 AML 无成熟型 M1 AML 有成熟型 M2 急性粒单核细胞白血病 M4 急性原始单核细胞 / 急性单核细胞白血病 M5 急性红白血病（红系 / 粒单核系和纯红系）M6 急性巨核细胞白血病 M7 急性嗜碱粒细胞白血病
FAB分类——ANLL(M0~M7）
n M0(急性髓细胞白血病微分化型) 骨髓原始细胞
>30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，髓过氧化酶(MPO) 及苏丹黑B阳性细胞＜3％；电镜下，MPO(+)；CD33或 CDl3等髓系标志可呈(+)，淋巴系抗原通常为(-)，血小 板抗原(-)。
n Ml(急粒未分化型) 原粒细胞(I型+Ⅱ型)占骨髓非
其二，一些遗传性改变（PML/RARA等融合基因） 可能会涉及某些转录因子，导致造血细胞分化阻滞
白血病分类
按白血病细胞成熟程度和自然病程分类
n 急性白血病 分化停滞在较早阶段 原始和早期幼稚细胞异常增生 病情发展迅速，自然病程数月
n 慢性白血病 分化停滞在较晚阶段 较成熟幼稚细胞和成熟细胞异常增生 病情发展缓慢，自然病程数年
急性全髓增殖症伴骨髓纤维化
髓系肉瘤
ALL WHO 分型
免疫表型
B系 CD19+ HLA-DR +
早前B-ALL CD10普通B-ALL CD10 + 前B-ALL CD10+，CyIg+
儿童% 成人 % FAB分型
5
11 L1，L2
65
51 L1，L2
15
10 L1
T系
CyCD3 +，CD7 +
RAEBt），淋巴瘤
白血病发病机制
（复杂，不完全清楚）
n 多因素、多基因、多步骤、多阶段的非常复杂的生 物学现象。
n 二次打击学术：
其一，各种原因所致的造血细胞内一些基因决定性 突变（如ras、myc等），激活某种信号通路，导致 克隆性异常造血细胞生成，此类细胞获得增殖和生 存优势、多有凋亡受阻；
早幼粒细胞为主，占NEC中>30％。
n M4(急性粒—单核细胞白血病) 骨髓中原始细胞
占NEC的30％以上，各阶段粒细胞占30％~80％，各 阶段单核细胞＞20％。
M4Eo 除M4型各持点外，Eo在NEC中≥5％。 n M5(急性单核细胞白血病) 骨髓NEC中原单核、幼
单核及单核细胞≥80％。如果原单核细胞≥80 ％为M5a， ＜80％为M5b。
n AL中约70%为AML。儿童以ALL为主，约 占80%。
病因
不完全清楚
n 病毒：HTLV-1 n 电离辐射: x、γ射线（广岛30、长崎17） n 化学因素：苯、药物（烷化剂）
n 遗传因素:单卵孪生中另一人发病率为1/5，是
双卵孪生的12倍。Downs综合征发病率比正常人 高20倍
n 其他血液病：如MDS（尤其RAEB及
核仁明显，较多空泡，胞浆嗜碱， 深兰色
一、伴有重现性遗传学异常AML
AML伴有 t(8;21)(q22;q22),(AML1/ETO) AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞，
inv(16)(p13;q22)或t(16;16) (p13;q22),(CBFβ/MYH11) APL[AML伴有t(15;17)(q22;q12), (PML/RARα)及变异型] AML伴有11q23(MLL)异常
白血病
广州市第一人民医院血液科学习
什么是
造血干细胞恶性克隆性疾病
特点：白血病细胞 自我更新增强 增殖失控 分化成熟障碍 凋亡受阻 发育停滞，
骨髓等浸润，正常造血受抑
流行病学
n AL年发病率3~4/10万，全世界每年新发 病例20万~25万。
n 在恶性肿瘤中死亡率中，排位第6（男） 和第7（女），但在儿童及35岁以下成人 中居第一。
FAB分类——ANLL(M0~M7）
n M6(急性红白血病) 骨髓中幼红细胞≥50％，
NEC中原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型) ≥30％。
n M7(急性巨核细胞白血病) 骨髓中原始巨核
细胞≥30％。血小板抗原阳性，血小板过氧化物酶阳 性。
FAB分型：ALL
n L1 小细胞为主，染色质粗，核仁小不清 n L2 大细胞为主，染色质疏松，核仁较大 n L3 （Burkitt型）大细胞为主，染色质细点状，
成熟B-ALL CD10+，Sig+
3
Burkitt-ALL
前T-ALL CD2-，CD1a-，sCD3- 1
T-ALL
CD2+,CD5CD8，CD4 11
4
L3
7
L1，L2
17 L1，L2
临床表现——四大表现
发热
n 热型：低热或高热（驰张或稽留） n 感染部位：口、肛门、肺、皮肤，败血症 n 致病微生物：细菌（G-）、病毒、真菌 n 感染原因：