肱骨干骨折治疗3种内固定方法比较
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肱骨干骨折不同治疗方法疗效分析
１２ ４ 髓 内钉 治疗 ： 据骨折 部位 ， 择顺 行 或逆 行进 针治 ．． 根 选 疗 。尽量选择小切 口， 少剥 离骨膜 ， 选择直径 和长度适 宜的髓
１ ５％ 】 ．
，
的松 紧度 、 患肢 的血运及感 觉情况 ，固定后 分别 于第 ３ ５ ８ １ 、 、 、４ 天行 Ｘ 线 透 视 检 查 ，观 察 骨 折 端 是 否 复 位 及 有 无 折 端 分 离现象 。 １２２ 外固定架 治疗 ： ．． 臂丛 麻醉 ， 常规 消毒术 区 ， 以骨 折线 为
・
５ ・ ４
中 国实 用 医 刊 ２０ ０９年 ２月 第 ３ ６卷 第 ４期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＦｂ ２０ ，Ｖ １３ ， ｏ４ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ Ｐ ａ ｔａ Ｍｅｉｉ ｅ ．０ ９ ｏ．６ Ｎ ． ｃ ｎ
肱 骨 干 骨折 不 同治 疗 方 法疗 效 分析
中点 ， 三 角 肌 前 缘 至 肘 窝上 界 之 连 线 切 长 约 ５～８ｃ 切 口， 沿 ｍ
且多伴有高能量损伤 。而肱骨干系非承重骨 ， 肉附 肌
着点 多， 应力环境复杂 ， 因而其 骨折 固定 以及骨愈 合过程较 为 特殊 ， 无论是采用非手术治疗 ， 手术开放复位 内固定 治疗 ， 还是
折在 骨折 愈 合 率 、 合 时 间 、 关 节 功 能和 并 发 症 发 病 率 方 面差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ．５ ， 在 二 次 损 伤 、 愈 肘 ００ ）但 出血
【 关键词 】 肱骨干骨折 ； 小夹板 ； 外固定 ； 内固定 肱骨 干 骨 折是 一 种 常 见 的 骨 折 ， 占全 身 骨 折 的 １ ～ ％
发 生 骨不 连 均 不 少 见 。 目前 常 用 治 疗 方 法 有 闭 合 复 位 小 夹 板
不同内固定方法治疗肱骨干骨折疗效对比
间手术时间 、 术中失血量 、 平均 骨折愈合 时间无统计 学差异； 术后 并发 症顺行髓 内钉 内固定组和逆行髓 内钉 内固定组明显低于
钢板 内固定组。结 论 ： 髓内钉内固定操作简单安全、 并发症少， 优于钢板内固定。逆行髓钉 内固定在功能恢复、 手术操作等方
面优 于 顺 行 髓 钉 内 固定 。
水平上难 以区分左右侧射精管 ， 在射精管疾病 的精 确 诊 断方 面仍 有不 足 。
对 于无 精 症 ， 过 超声 检查 往 往 可 以发 现 先 天 通 性 输 精 管 缺如 的断 端 ， 天 输 精管 离 断 的 断端 及 发 后 育 不 良的精 囊 形态 及其 他梗 阻部 位及 原 因 。对 于少 精 弱精 ， 以通 过超 声 检查 基本 明确 病 因 ， 可 为临床 医
关键 词 ： 肱骨干骨折； 内固 ； 钢板 定 顺行髓 内 逆行髓内钉 钉；
中 图分 类 号 ：６ ３ １ 文献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０７６４ （ １） —５５ ０ Ｒ ８． ４ Ａ １０— ９８ ０ ２ ５０ ０—３ ２ ０
ｄ ｉ１．９ ９ ．ｓ． ０ — ９ ８ ０ ２ ５０ ６ ｏ：０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ ６ ４ ． １ ． ． ｓ ０ ２ ０ ２
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ５ ０２ Ｏ ８ 期
５０ ５
梗 阻原 因。对腹股 沟段 输精管 的检查 ， 尚处 探 索
阶段 。
况 。对 前 列 腺 的检 查 较 经 腹 部 检 查 清 晰度 明显 提 高， 可详 细观 察前 列腺 内部 回声 ， 无炎 性 改变 等 。 有 通 过对 前列 腺 的扫 查 ， 可观 察射 精 管 的内径 ， 有无 先 天 性 闭锁 、 窄 、 壁 钙 化 、 精 管囊 肿 等 。 目前 由 狭 管 射 于仪器 设 备原 因 ， 能 清楚 显示 正 常射精 管 ， 不 在操 作
钢板 内固定组。结 论 ： 髓内钉内固定操作简单安全、 并发症少， 优于钢板内固定。逆行髓钉 内固定在功能恢复、 手术操作等方
面优 于 顺 行 髓 钉 内 固定 。
水平上难 以区分左右侧射精管 ， 在射精管疾病 的精 确 诊 断方 面仍 有不 足 。
对 于无 精 症 ， 过 超声 检查 往 往 可 以发 现 先 天 通 性 输 精 管 缺如 的断 端 ， 天 输 精管 离 断 的 断端 及 发 后 育 不 良的精 囊 形态 及其 他梗 阻部 位及 原 因 。对 于少 精 弱精 ， 以通 过超 声 检查 基本 明确 病 因 ， 可 为临床 医
关键 词 ： 肱骨干骨折； 内固 ； 钢板 定 顺行髓 内 逆行髓内钉 钉；
中 图分 类 号 ：６ ３ １ 文献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０７６４ （ １） —５５ ０ Ｒ ８． ４ Ａ １０— ９８ ０ ２ ５０ ０—３ ２ ０
ｄ ｉ１．９ ９ ．ｓ． ０ — ９ ８ ０ ２ ５０ ６ ｏ：０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ ６ ４ ． １ ． ． ｓ ０ ２ ０ ２
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ５ ０２ Ｏ ８ 期
５０ ５
梗 阻原 因。对腹股 沟段 输精管 的检查 ， 尚处 探 索
阶段 。
况 。对 前 列 腺 的检 查 较 经 腹 部 检 查 清 晰度 明显 提 高， 可详 细观 察前 列腺 内部 回声 ， 无炎 性 改变 等 。 有 通 过对 前列 腺 的扫 查 ， 可观 察射 精 管 的内径 ， 有无 先 天 性 闭锁 、 窄 、 壁 钙 化 、 精 管囊 肿 等 。 目前 由 狭 管 射 于仪器 设 备原 因 ， 能 清楚 显示 正 常射精 管 ， 不 在操 作
两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床对比研究
３讨 论
肱 骨干骨 折 大部分 是 由直接 暴力 造成 ，是 常见 的骨 折之 一 ，占
折 患者 选取 ８ ０名 分成 ２组 ，每 组各 ４ ０名 ，治疗 组 采 用髓 内钉 固 定治疗 ，对 照组 采 用锁 定钢 板 固定 治疗 。 随访 ３ ４个 月 ，观 察比 两组 患 － 者 经 治疗 后 骨折 愈合 时 间 ，并 发 症发 生率和 肩肘 关节功 能 回 复情 况 。结果 治疗 组在愈 合 时间和 肩肘 关节功 能恢 复情 况明显 优 于对照 组
脑梗死合 并严重肺感染 ，给予氨 曲南 ＋ 硝唑 ，三联用 药 ，疗程９ ， 替 ｄ 相互产生协 同作用 ，从而迅速有效的控制严重感染 。
我 院共 备有 ４ 种 抗 菌 药 ，各 临 床科 室在 ２ １ 年３ 的 住 院治疗 ８ ０ 月 １ 中 ，共使 用 了１类３ 中抗菌 药 ， 占所 有 品种 的７ ％ ，在 １类抗 菌药 １ ６ ５ １
Ｍａ ｃ ０１ ， ｏ ． ０ Ｎｏ ９ ｒ ｈ ２ ２ Ｖ １ ， ． １
５ ％，１ ． Ｏ 例为术后感染 ，１ 例为 医源性神经损伤； 照组并发症发生率为 对 ２５％，出现一 例医源性 神经损伤 。因此在 并发生 发生率方面 ，治疗 ． ０ 组 的发生率高 于对 照组 （＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
中 ，使用最 多为头孢菌 素类 ，其次为 喹诺酮类 ，由此可见 ，头孢菌 素 抗 菌药 以其药 品种类多 ，具有 广谱的特性在 临床上 占有 较大的市场 。
喹诺 酮类抗 菌药特别是左 氧氟 沙 星的应 用也 比较突 出，居 第三位 。氨 曲南是 单环 ｐ－ 内酰胺 类 ，具 有强 大杀菌 作用 ，不 良反 应少 ，且具有 ２ Ｄ 内酯胺 类使用前十位 排序 ，氨曲南使用频率 最高 ，其 次为头孢 ． 一 ４
肱 骨干骨 折 大部分 是 由直接 暴力 造成 ，是 常见 的骨 折之 一 ，占
折 患者 选取 ８ ０名 分成 ２组 ，每 组各 ４ ０名 ，治疗 组 采 用髓 内钉 固 定治疗 ，对 照组 采 用锁 定钢 板 固定 治疗 。 随访 ３ ４个 月 ，观 察比 两组 患 － 者 经 治疗 后 骨折 愈合 时 间 ，并 发 症发 生率和 肩肘 关节功 能 回 复情 况 。结果 治疗 组在愈 合 时间和 肩肘 关节功 能恢 复情 况明显 优 于对照 组
脑梗死合 并严重肺感染 ，给予氨 曲南 ＋ 硝唑 ，三联用 药 ，疗程９ ， 替 ｄ 相互产生协 同作用 ，从而迅速有效的控制严重感染 。
我 院共 备有 ４ 种 抗 菌 药 ，各 临 床科 室在 ２ １ 年３ 的 住 院治疗 ８ ０ 月 １ 中 ，共使 用 了１类３ 中抗菌 药 ， 占所 有 品种 的７ ％ ，在 １类抗 菌药 １ ６ ５ １
Ｍａ ｃ ０１ ， ｏ ． ０ Ｎｏ ９ ｒ ｈ ２ ２ Ｖ １ ， ． １
５ ％，１ ． Ｏ 例为术后感染 ，１ 例为 医源性神经损伤； 照组并发症发生率为 对 ２５％，出现一 例医源性 神经损伤 。因此在 并发生 发生率方面 ，治疗 ． ０ 组 的发生率高 于对 照组 （＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
中 ，使用最 多为头孢菌 素类 ，其次为 喹诺酮类 ，由此可见 ，头孢菌 素 抗 菌药 以其药 品种类多 ，具有 广谱的特性在 临床上 占有 较大的市场 。
喹诺 酮类抗 菌药特别是左 氧氟 沙 星的应 用也 比较突 出，居 第三位 。氨 曲南是 单环 ｐ－ 内酰胺 类 ，具 有强 大杀菌 作用 ，不 良反 应少 ，且具有 ２ Ｄ 内酯胺 类使用前十位 排序 ，氨曲南使用频率 最高 ，其 次为头孢 ． 一 ４
带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的对比观察
【 摘要】 目的 探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 将 １ ６ ２例肱骨干 骨折 患者随机分为两组，观 察带锁髓 内钉 （ 观察组）与
锁 定加 压 钢 板 （ 对照 组 ）治疗 肱 骨干 骨折 的 临床 效果 。结 果 观察 组 手术 时 间、术 中出血量 及 骨折愈 合 时 间均低 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，观 察组 并 发症 发生率 明 显低 于 对照 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 带锁髓 内钉 治疗 肱骨干 骨折 具 有创 伤 小、 恢 复快 、 并发 症 少等优 点 ，可作 为 目前 治
１ ． ２ 手术方法 观察 组 ：采用 全麻或 臂丛神经 阻滞 麻醉 ，患者取半 卧位 ，从 肩峰
２ ． ２两组患者并发症情况比较 观察组术后仅发生骨折不愈合Ｉ 例，占１ ． ２ ３ ％，对照组术后出现骨 折不愈合２ 例 ，桡神经损伤５ 例 ，总发生率为８ ． ６ ４ ％，观察组并发症发
生率 ，在Ｃ 型壁机 下将 骨折远端用 锁钉 锁入 。对 照组 ：采
固定 方法 ，锁 定加压 钢 板与 其他 钢板 不同 ，它是 一种特 殊 的 内固定
材料 ，其螺纹螺钉与钢板可形成一个力学结构支架，与传统钢板相 比最大的优越性在于它不依靠摩擦而起到固定的效果 】 ，但锁定加压 钢板在使用时 ，仍需剥离骨膜，对血运及神经血管仍有一定损伤。
随着我国社会主义现代化建设的高速发展，各种创伤性骨折的发
生率不 断增加 。肱骨干骨 折是临床常 见的一种创 伤性骨折 ，带锁髓 内
所得数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计分析，检验方法采用啦 验与 ｘ 检验，ｐ Ａ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果
而带 锁髓 内钉避 免 了锁 定加压 钢 板的弊 端 ，它是 通过 中央型 夹板 而
锁 定加 压 钢 板 （ 对照 组 ）治疗 肱 骨干 骨折 的 临床 效果 。结 果 观察 组 手术 时 间、术 中出血量 及 骨折愈 合 时 间均低 于对 照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，观 察组 并 发症 发生率 明 显低 于 对照 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 带锁髓 内钉 治疗 肱骨干 骨折 具 有创 伤 小、 恢 复快 、 并发 症 少等优 点 ，可作 为 目前 治
１ ． ２ 手术方法 观察 组 ：采用 全麻或 臂丛神经 阻滞 麻醉 ，患者取半 卧位 ，从 肩峰
２ ． ２两组患者并发症情况比较 观察组术后仅发生骨折不愈合Ｉ 例，占１ ． ２ ３ ％，对照组术后出现骨 折不愈合２ 例 ，桡神经损伤５ 例 ，总发生率为８ ． ６ ４ ％，观察组并发症发
生率 ，在Ｃ 型壁机 下将 骨折远端用 锁钉 锁入 。对 照组 ：采
固定 方法 ，锁 定加压 钢 板与 其他 钢板 不同 ，它是 一种特 殊 的 内固定
材料 ，其螺纹螺钉与钢板可形成一个力学结构支架，与传统钢板相 比最大的优越性在于它不依靠摩擦而起到固定的效果 】 ，但锁定加压 钢板在使用时 ，仍需剥离骨膜，对血运及神经血管仍有一定损伤。
随着我国社会主义现代化建设的高速发展，各种创伤性骨折的发
生率不 断增加 。肱骨干骨 折是临床常 见的一种创 伤性骨折 ，带锁髓 内
所得数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计分析，检验方法采用啦 验与 ｘ 检验，ｐ Ａ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果
而带 锁髓 内钉避 免 了锁 定加压 钢 板的弊 端 ，它是 通过 中央型 夹板 而
外固定支架术、交锁髓钉内固定术及钢板螺钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效对比分析
肘 关节伸屈活动 在９－ １。 ；差 ：各项指标均没有 改善。 ０ １０
１ ． ４统计处 理
左侧５例 ，约占３ ． ％，右侧９ 例，约 占６ ．３ ２ ４６ ７ ８ ５ ％；闭合性骨折１０ ３ ０
例 ，约 占６ ． ％，开 放性 骨 折５ 例 ，约 ｄ３ ． ％｝受伤 原 因均 为 ６７ ６ ０ ５ ３３ ３ 外伤 ，交通伤 ７例 ，约 占５ ． ％，机器 绞伤３例 ，约 占２ ． ％，摔 ６ ０６ ７ ４ ２６ ７
中图分类号：Ｒ８ ．１ ６３４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０ １ １ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － １８ Ｏ
用 手法使骨折侧 方、前后方移位复 位 ，于肱骨 的外侧各定两 点 ，位置 位于骨 折远近 端的适 当部位 ，在皮肤 上作一 Ｏ ￣ ． ｍ的切 口后 ，进 ． ０８ ５ ｃ 针 ，在Ｃ 臂透 视下观察 ，复位效 果满意后 ，安装外 固定架 ，并最后矫 正残 留移 位或成角畸形 ，术 毕。交锁髓钉 内固定术 ：同样麻 醉方法 ， 入路 取上 臂前 外侧 ，切 口显露 骨折 部位 ，并 用骨钳 临时 固定 骨折 部
【 摘要】目的 指导肱骨干骨折 的有效合理治疗方法的制 定。方法 回顾分析我院收治的 １０例肱骨干骨折患者，所有患者均为随机抽 查， ５
按 １ ：１ ：１分为 ３组， 分别 为外 固定支 架术 组 ５ 、 交锁髓 钉 内固 定术 ５ 例 及钢 板 螺钉 内 固定 术 ５ 例 ，各 组进 行 相应 的 治疗 方 法 ， ０例 ０ Ｏ 比较三 组 的 临床疗 效和 术后 并 发症情 况 ，采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ６ ０进行 统计 分析 。结果 外 固定 支架术 的优 良率 为 ９０ ，钢 板 螺钉 内固 定术 为 ７ ％， ４０ ／ ２ 交锁髓 钉 内固定术 为 ７％ ，外 固定 支架术 的效 果显著 优 于其 余两 组 ，差异具 有显著 统 计 学意 义 ， ＜ Ｏ０ ，且 外 固定支 架组 术后并 发症显 ６ Ｐ ．１ 著 少于其他 两组 。外 固定 支架组平 均 出血量 、手 术 时间 、住 院时 间等手 术参 均显著 优 于 其他 两组 ，差异 具有 显著 统计 学意 义 ，Ｐ＜．． 。 ０ １ ０ 结 论 外 固 定支架术 治疗操 作 简单 ，创伤 小 ，骨折愈 合 良好 ，相对 来说是 一种 比较理 想的 治疗方 法 。 【 关键 词】 肱 骨干 骨折 ；外 固定支 架术 ； 交锁髓 钉 内 固定术 ；钢板 螺钉 内 固定术
１ ． ４统计处 理
左侧５例 ，约占３ ． ％，右侧９ 例，约 占６ ．３ ２ ４６ ７ ８ ５ ％；闭合性骨折１０ ３ ０
例 ，约 占６ ． ％，开 放性 骨 折５ 例 ，约 ｄ３ ． ％｝受伤 原 因均 为 ６７ ６ ０ ５ ３３ ３ 外伤 ，交通伤 ７例 ，约 占５ ． ％，机器 绞伤３例 ，约 占２ ． ％，摔 ６ ０６ ７ ４ ２６ ７
中图分类号：Ｒ８ ．１ ６３４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０ １ １ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － １８ Ｏ
用 手法使骨折侧 方、前后方移位复 位 ，于肱骨 的外侧各定两 点 ，位置 位于骨 折远近 端的适 当部位 ，在皮肤 上作一 Ｏ ￣ ． ｍ的切 口后 ，进 ． ０８ ５ ｃ 针 ，在Ｃ 臂透 视下观察 ，复位效 果满意后 ，安装外 固定架 ，并最后矫 正残 留移 位或成角畸形 ，术 毕。交锁髓钉 内固定术 ：同样麻 醉方法 ， 入路 取上 臂前 外侧 ，切 口显露 骨折 部位 ，并 用骨钳 临时 固定 骨折 部
【 摘要】目的 指导肱骨干骨折 的有效合理治疗方法的制 定。方法 回顾分析我院收治的 １０例肱骨干骨折患者，所有患者均为随机抽 查， ５
按 １ ：１ ：１分为 ３组， 分别 为外 固定支 架术 组 ５ 、 交锁髓 钉 内固 定术 ５ 例 及钢 板 螺钉 内 固定 术 ５ 例 ，各 组进 行 相应 的 治疗 方 法 ， ０例 ０ Ｏ 比较三 组 的 临床疗 效和 术后 并 发症情 况 ，采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ６ ０进行 统计 分析 。结果 外 固定 支架术 的优 良率 为 ９０ ，钢 板 螺钉 内固 定术 为 ７ ％， ４０ ／ ２ 交锁髓 钉 内固定术 为 ７％ ，外 固定 支架术 的效 果显著 优 于其 余两 组 ，差异具 有显著 统 计 学意 义 ， ＜ Ｏ０ ，且 外 固定支 架组 术后并 发症显 ６ Ｐ ．１ 著 少于其他 两组 。外 固定 支架组平 均 出血量 、手 术 时间 、住 院时 间等手 术参 均显著 优 于 其他 两组 ，差异 具有 显著 统计 学意 义 ，Ｐ＜．． 。 ０ １ ０ 结 论 外 固 定支架术 治疗操 作 简单 ，创伤 小 ，骨折愈 合 良好 ，相对 来说是 一种 比较理 想的 治疗方 法 。 【 关键 词】 肱 骨干 骨折 ；外 固定支 架术 ； 交锁髓 钉 内 固定术 ；钢板 螺钉 内 固定术
不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果比较
不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果比较
上肢长骨干骨折是指上肢骨干（包括肱骨、桡骨和尺骨）发生的骨折。
内固定是一种
治疗骨折的手术方法，通过使用金属植入物将骨折的断端固定在一起，促进骨折愈合。
目
前内固定方法包括锁定钢板、锁定钉和螺钉等。
本文旨在比较不同内固定方法治疗上肢长
骨干骨折的临床效果。
锁定钢板是内固定中最常用的方法之一。
该方法通过通过螺钉将金属板固定在骨折处，使断端稳定并恢复功能。
锁定钢板具有固定强度高、稳定性好的优点，但手术创伤较大。
根据研究，锁定钢板治疗上肢长骨干骨折的临床疗效较好。
一项回顾性研究对273例上肢
长骨干骨折患者进行了随访观察，结果显示，经锁定钢板固定治疗的病例骨折愈合率达98.5%，手术并发症发生率较低。
一项代表性的随机对照试验也得出了类似的结论，认为
锁定钢板治疗上肢长骨干骨折具有较好的疗效。
锁定钢板、锁定钉和螺钉是常用的内固定方法，用于治疗上肢长骨干骨折的效果不同。
锁定钢板具有固定强度高、疗效较好的特点；锁定钉操作简便、恢复快、疗效较好；螺钉
手术创伤小、疗效较好。
在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的内固定方法进
行治疗。
肱骨干骨折两种内固定物疗效比较
３ 讨 论
５ ９例 ， ４ 男 ７例 ， １ ， 女 ２例 年龄 １ ～ ０岁 ， ９岁 ６ 平均年龄 ２ ． ， ８ ４岁 均为闭合性骨折 ， 选病例术前均 无桡 神经损伤症状 。 伤原 所 致 因： 车祸伤 ３ ９例 ， 伤 ２ 。左侧 ２ ， 摔 ０例 ５例 有侧 ３ ４例。上段 ４ 例， 中段 ３ 例 ， ８ 下段 １ ７例。伤后至治疗 时间均为 ２周 以内。 所
（ 稿 日期 ：０ ７ １－ ２ 收 ２０—２ ２ ）
肱 骨干 骨 折 两种 内 固定 物 疗效 比较
辛宏力
（ 沈丘 县 人 民 医 院 ． 南 沈 丘 ４ ６ ０ ） 河 ６ ３ ０
临床 工作 中 ，肱 骨 干骨折 较 为常 见 ，约 占全 身 骨折 的 １ ％。近年来 ，随着交通运输业 的发展及 人们各种活动 的增 ３１ 多， 此类骨折有 上升 趋势 。随着现 代人们 的生活节奏加快 及生 活水平的提高 ， 对骨折治疗要求较 过去有所 提高 ， 故手术适 应 证较过去亦有所放宽。探讨 一种适当的手术方法 ， 可能做 到 尽
何早期发现乳腺癌。 何为早期 乳腺癌 目前 尚无统 一定 义 ，临床 医师必须根 除 “ 未触及 肿物 即无癌 ” 的观念 。现代研究表 明， 腺癌瘤体 发展 乳 到 １ｃ ｍ时 ， 其生长 至少超过 ３年以上 ， 在此期 间癌细胞 随时 都可能发生转移 。 目前认为 当乳腺癌 发展到 临床可作 出诊 断 时， Ｉ 、 即 期 未发现腋 下淋巴结 转移的 Ⅱ期 ， 部分 已发生血行转 移 。 目前较公认 的早期乳 腺癌 应具 备的条件是 ： ①癌肿处 于组 织 学或 临床 早期 ； ②癌 ／ １ 于乳腺 内无乳腺外转 移 ； １￣ ￣Ｅ ③经局部
癌 的一些细微体征变 化 ， 这些都要求 医生有关 于乳房疾病 的丰 富知识 ， 练和仔细 的乳房 检查 ， 熟 即使有 先进 的设 备也是不可 忽 视的 主要手段 ； 普查应进一步开展到乡村 、 ③ 偏远 山区 、 区 矿 等 文化 相对落后 的地 区 ， 同时加强 防癌宣传 ， 对高危 人群可半
５ ９例 ， ４ 男 ７例 ， １ ， 女 ２例 年龄 １ ～ ０岁 ， ９岁 ６ 平均年龄 ２ ． ， ８ ４岁 均为闭合性骨折 ， 选病例术前均 无桡 神经损伤症状 。 伤原 所 致 因： 车祸伤 ３ ９例 ， 伤 ２ 。左侧 ２ ， 摔 ０例 ５例 有侧 ３ ４例。上段 ４ 例， 中段 ３ 例 ， ８ 下段 １ ７例。伤后至治疗 时间均为 ２周 以内。 所
（ 稿 日期 ：０ ７ １－ ２ 收 ２０—２ ２ ）
肱 骨干 骨 折 两种 内 固定 物 疗效 比较
辛宏力
（ 沈丘 县 人 民 医 院 ． 南 沈 丘 ４ ６ ０ ） 河 ６ ３ ０
临床 工作 中 ，肱 骨 干骨折 较 为常 见 ，约 占全 身 骨折 的 １ ％。近年来 ，随着交通运输业 的发展及 人们各种活动 的增 ３１ 多， 此类骨折有 上升 趋势 。随着现 代人们 的生活节奏加快 及生 活水平的提高 ， 对骨折治疗要求较 过去有所 提高 ， 故手术适 应 证较过去亦有所放宽。探讨 一种适当的手术方法 ， 可能做 到 尽
何早期发现乳腺癌。 何为早期 乳腺癌 目前 尚无统 一定 义 ，临床 医师必须根 除 “ 未触及 肿物 即无癌 ” 的观念 。现代研究表 明， 腺癌瘤体 发展 乳 到 １ｃ ｍ时 ， 其生长 至少超过 ３年以上 ， 在此期 间癌细胞 随时 都可能发生转移 。 目前认为 当乳腺癌 发展到 临床可作 出诊 断 时， Ｉ 、 即 期 未发现腋 下淋巴结 转移的 Ⅱ期 ， 部分 已发生血行转 移 。 目前较公认 的早期乳 腺癌 应具 备的条件是 ： ①癌肿处 于组 织 学或 临床 早期 ； ②癌 ／ １ 于乳腺 内无乳腺外转 移 ； １￣ ￣Ｅ ③经局部
癌 的一些细微体征变 化 ， 这些都要求 医生有关 于乳房疾病 的丰 富知识 ， 练和仔细 的乳房 检查 ， 熟 即使有 先进 的设 备也是不可 忽 视的 主要手段 ； 普查应进一步开展到乡村 、 ③ 偏远 山区 、 区 矿 等 文化 相对落后 的地 区 ， 同时加强 防癌宣传 ， 对高危 人群可半
两种内固定方法治疗肱骨干骨折的临床比较研究
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｅｅ ｍ ａ ｔｅｓ ｄ ｄ ｅｎｃｒ ｄ ｕｏ ｉｃ ｆｃｂｔｅ ｍｔ ｎ ｃ— ｙａ ｉ ｃ ｐ ｓｏ ｌｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｖ Ａｃ ｐｒｉ ｕｙ ａ ｅ ｒｅ ｔ ｎ ｌ ｉｌ ｅ ｗｅ ｌ ｉｄｃ ｔ ｔ ｄｎｍｃ ｏ ｒ ｓｎｐ ｔ ｃ ｏ ａｖ ｔ ｈ ｂ ａｉ ｏ ｃｎ ａｅ ｔ ｅ ｎ ｉ ｅ ｏ ａ ｍ ｅｉ ａｓ
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Ｔ ｅ ａ ｉｎ ｃｎ ｉｅ ｎｅａ ｎ ｐｒｔ ｇｔ ，ｎ ｉｏ ｎｔ， ａｉ ｅｖ ｊｒ， ｈｕｄｒ ｙｆｎｔ ｎａｄｒｔ ａｔｒ ｅｌ ｇ（Ｐ ＜ ｈｒ ｗ ｓ ｇｉ ａｔ ｆ ｒ ｃ ｍｏｇｏｅａｎ ｍｅ ｉｃｓ ｎｌ ｇｈ ｒｄａＨ ｌｅｎｕｙ ｓｏｌｅ ｓ ｃｏ ｅｏ ｆ ｃ ｅ ａｉ ｅ ｓ ｆ ｉ ｄ ｅ ｉ ｉ ｉ ｅ ｌ ｉ ｄ ｕ ｉ ｎ ａ ｆｒ ｕ ｈ ｎ ０ ０ ） ｏｅｏ ｅｅｃｓｓ ａ ｃ ｉｎｉ ｅｔ ｎ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｉｔ ｏｋ ｇｎｉｆ ａｉ ｉ ｂｅ ｏ ｔ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｏ ｍ ｎｔｄｆ ｃ ．５ ．Ｎ ｎ ｔ ｓ ａｅ ｄｉ ｉｏ ｆｃｉ ． ｏ ｃｕｉ ｈ ｅ ｃ ｉ ａ ｘｔ ｎｉ ｓ ｔ ｌｆｒｒ ｔ ｔｆ ａｅ ｍ ｉｕｅ ａ－ ｆｈ ｈ ｎｓ ｎ ｏ ｏ ｎｒ ｎ ｌ ｌ ｉ ｏ ｓｕ ａ ｅ ｍｅ ｏ ｃ ｏｃ ｒ
肱骨干骨折的治疗方法有什么
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生活常识分享肱骨干骨折的治疗方法有什么
导语：肱骨干骨折在生活当中会经常的发生，出现这种情况主要是外力导致的，对患者来说特别痛苦，出现了肱骨干骨折的情况后，一定要及时的到医院进
肱骨干骨折在生活当中会经常的发生，出现这种情况主要是外力导致的，对患者来说特别痛苦，出现了肱骨干骨折的情况后，一定要及时的到医院进行检查和治疗，特别是对于这种疾病的治疗方法也比较多，要根据自己的情况在医生指导下进行，那么肱骨干骨折的治疗方法有什么？下面我们不一起来进行一下了解。
1.非手术治疗
肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。
（1）上臂悬垂石膏依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。
采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。
2～3周后应改用其他外固定治疗。
（2）U型接骨夹板适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。
（3）维耳波上肢支持带制动适用于儿童及老年人很少移位的肱骨干骨折。
用以维持骨折对位，病人感觉舒适，无需行骨折手法复位。
（4）小夹板固定适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折。
夹板置于患肢后，用3～4根布带分别绑扎，并应随时调节绑扎带的松紧，避免影响伤肢血循环及发生压疮。
（5）肩人字石膏骨折复位后，为了维持复位后的位置，需要将上肢制动于外展外旋位时，需用肩人字石膏。
但石膏较重，影响呼吸、热天易出汗等，病人都感很不舒适，故现已少用或以肩外展支架来替。
顺行肱骨髓内钉与锁定钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较
的旋人式髓内针。手术开始时， 先对骨折部位进行麻
醉， 然后 进行 上臂 的牵 引和复位 ， 经 检查 复位满 意后 ，
择 。为此笔者对 比观察 了顺行肱骨髓 内钉 与锁定钢
板 在治 疗肱 骨干 骨折 的疗 效及优 缺 点 ， 现 报告 如下 。
使用外固定架进行临时 固定 ， 然后在肩峰后侧皮肤处
心地将主针旋入远端 ， 通过 ｘ线 机确定 主针在远端
的髓 腔后 ， 轻柔 地 旋 转针 尾 至 骨 面下 ， 最 后 用 锁 片进 行 固定 。在术 后 的第 ２天 进行 相关恢 复性训 练 。 １ ． ２ ． ２ 钢 板组 ： 首先 对患肢 进行 麻醉 ， 于上臂 前 外侧 开 口， 暴露 出患者 的骨折端 及桡 神经 。根据桡 神 经 的
切一 ３ ｃ ｍ左 右 的切 口 ， 暴 露大 结节 ， 在大结 节 的稍后
１ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料 我院 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ３月
处作为进针点 ， 使用骨锥刺人髓腔， 使用髓腔扩大钻
不 断扩 大切 口直 至 与旋 人 式 髓 内针 的大 小 一致 。小
钢板 组 患者 的术 中 出血量 与住 院 时 间分 别为 （ １ ９ ２ ． ６±３ ４ ． ２ ） Ｉ Ｉ ｌ ｌ 、
（ １ ３ ． ５士 ２ ． １ ） ｄ ， 明显 少于髓 内钉 组的 （ ２ ５ ５ ． ８± ２ ３ ． ５ ） Ｉ Ｉ ｌ １ 、 （ １ ６ ． ３± ２ ． ９ ） ｄ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组手 术时 间、 骨折初愈 时间、 Ｈ ｓ ｓ 肘关节功 能评 定 比较 ， 差异 无统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 钢 板组 Ｎ ｅ ｅ ｒ 肩 关节功 能明显好 于髓 内钉 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 钢板组 患者感 染及肩 关节活动 受限的发 生率 显著低 于髓 内钉 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 患者桡神 经损伤 以及骨 不连的发 生率 比较 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
肱骨近端骨折分型及手术方式
肱骨近端骨折分型及手术方式
肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，其分型及手术方式如下：分型：
目前临床应用最广泛的是Neer分型。
该分型依据肱骨近端的四个解剖部位，即肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端，将骨折分为四种类型。
其中，Neer二、三、四部分骨折是指骨折线涉及上述解剖部位中的两个、三个或四个部分。
手术方式：
对于有移位的骨折，特别是Neer二、三、四部分骨折，手术治疗是首选。
具体的手术方式包括以下几种：
1. 切开复位内固定：切开受伤部位以重新对齐骨折，并使用钢板、螺钉等内固定器械固定骨折部位。
2. 髓内钉固定：将髓内钉插入肱骨近端，以固定骨折部位。
3. 钢板内固定：通过钢板将骨折部位固定在适当的位置。
4. 肩关节置换术：对于严重粉碎性骨折或伴有关节面损伤的情况，可以采用肩关节置换术。
需要注意的是，手术方式的选择应根据患者的具体情况和医生的经验来确定。
患者应在医生的指导下进行治疗，并在术后进行康复训练以促进恢复。
肱骨干骨折3种内固定方式的疗效比较
， — ｎ （ ｅｔ ｆＯ ｔｏ ａｄｃ ， ｅｌ ＯｈＨ ｓｉ ｌ 尸 ，ｕｈ ｕ Ｊａｇ ｕ ２ ５ ０ ， ｈｎ ） ｔ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｐ ｅｉ ｔ Ｏ ｔ ｏ ｔ Ｓ ｚｏ ，ｉｎ ｓ １０ ７ Ｃ ｉａ ａ ｏ ｈ ｓｈ ｐａ ｏ ｆ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉｅ Ｔ ｏ ｐｒ ｈ ｕｃｍ ｆ ｕ ｅａ ｓａ ｒｃｕｅ ｒ ｔｄｗｔ ３ ｋ ｄ ｆｉｔ ｎｌｆ ａｏ ｂｔ ｃ ： ｂｅｔ ｏｃｍ ａｅｔｅｏｔ ｅｏ ｈ ｍ ｒｌ ｈｆ ｆ ｔｒｓｔ ａｅ ｉ ｉ ｓｏ ｎ ｒａ ｉ ｔ ｎ ｒ ｖ ｏ ｔ ａ ｅ ｈ ｎ ｅ ｘｉ
ｍｅｈ ｄ ． ｅｈ ｄ ８ ａ ｅ ｆ ｈ ｕ ｒｌ ｈ ｆ ｆ ｃｕ ｅ ｒ ｒａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｓ ３ ａ ｅ ｅ ｅ ｓａ ｉ ｔｏ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｅｈ ｍｅ ａ ａｔ ｒ ｔ ｒｓｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄ ｗ ｔ ３ ｄ ｆ ｒ ｔ ｔ ｓ ａ ｈ ｆｅ ｍｅ ｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｓｗ ｒ ｔｂ —
ａ ｅ ｕａｙｎｉ （ Ｉ ． ｅｕｔ Ａｌ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｆｌ ｗ ｄｕ ｒ ２ ｏｔｓＴ ｅｆ ｃ ｒ ｅｌ ｇｔ ｆ Ｓ Ｎ ｍ ｄ ｌｒ ａ ＬＮ） Ｒ ｓｌ ｌ ｌ ｓ ｌｐｔ ｎｓ ｅ ｌ ｅ ｐｆ ４ ｍ ｎｈ． ｈ ａｔ ｅｈａｉ ｍｅｏ Ｌ ｅ ｅ ｏｏ ０ ９— ｒ ｕ ｎ ｉ Ｒ
ｔ ｒ ｘ ｔｏ ｉｔ ｒ ｌ ｃ ｓ — ｏ ｔｏ ｔ ｄｉｓ ｕ ｅ ｆ ａｉｎ．ｎ ｅｎａ ； ａ ｅ ｃ ｎ ｒｌｓｕ ｅ ｉ
２０ ０ ３年 ７月 ～２０ ０６年 ７月 ， 院对 ８ 我 ９例 肱 骨
１２ 治 疗方 法 ．
开 放 性 骨 折 患 者 入 院 后急 诊 手术
邹吉林 ， 黄
髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析
动， 有利 于骨折愈合 。统计学分 析表 明（ ０ ０ ） 有显著 差异 ， Ｐ＜ ． １ ，
说明在骨折愈合方面 ， 内钉优 于钢板 。 髓 ３ ２ 两种手术方式对手术时 间的影 响 ． 钢板 内固定所需手术切 口大 、 剥离 大 ， 需要显露桡神经加 以保护 。髓 内钉切 口小 ， 暴露不 大， 对手术 时间的影 响统计 学显示 （ ０ ０ ） 两者有明显差异 。 Ｐ＜ ． １ ， ３ ３ 两种手术方式对桡神经功能 的影 响 ． 本组髓 内钉 固定未发 生桡神经麻瘅 ， 钢板 内 固定有 ２例发 生术 后桡 神 经暂 时性 麻 而
龚 伟
红河 州第一人 民医院骨科 （ 南 蒙 自６ １０ ） 云 ６ １０
【 中图分 类号】 ６３４ Ｒ ８．１ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】６１ ７２ （０８ ３ — ０９ ０ １ — ８１２０ ）０ ０４ — ｌ ７ 手术治疗 【 要】 摘 目的 比较 交锁髓 内 与加压钢板 治疗肱骨干骨折的疗效 ， 钉 以提供肱 骨 骨折 治疗 选择 ， 提高治疗效果 。方法
钉 未 出现 。肩 关节功能障碍 钢板 出现 ２例 ， 内钉 出现 ２例 ， 髓 所有 病例 未出现骨髓 炎。结论 两种 方法 比较 ， 内钉 内固定 治疗肱骨 髓
干 骨折 治愈 率 高 ， 并发 症 少 。
【 关键词 】 交锁髓 内 钉
钢板
肱骨干骨折
表 ２ 两 组 患 者 并 发 症 发 生 情 况 比较 （ ） １ ３
１２ 治 疗 方 法 ．
３ １ 两种手术方法对骨折 愈合 的影 响 ．
采用加 压钢 板 内固定 ，
需要较 大手术 切 口， 骨膜剥离大 ， 织损伤大 ， 组 有应力 阻挡和钢板
下 骨质疏松 、 骨坏死 ， 对骨质疏松者不易牢固 固定 ， 些因素不利 这
肱骨干骨折三种内固定方法的比较
字 钢 丝加 克 氏 针 内 固定 全 部 获解 剖 愈 合 。全 部 病 例 均 获 随访 ， 间 ９ ４个 月 ， 验 组 骨 折 愈 合 时 间 短 于 Ｄ Ｐ组 和 Ｌ Ｎ 组 （Ｐ＜ 时 ～２ 实 Ｃ Ｉ ００） ． ５ 。结 论 “ ” 钢 丝 联 合 克 氏针 内 固定 、 压 钢 板 及交 锁 髓 内钉 对 于治 疗 肱 骨 干 骨 折 均 能 提 供 稳 定 的 内 固 定 并 愈 合 ， “ ” ８字 加 但 ８ 字
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ０ ８ Ｖｏ． Ｎｏ ｕ ｇ Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １３ ． ｉ ａ ６
［］ ． ５ ５ 马泽 舜 ， 志 刚 ， 常 兴 ，等 ．Ｃ Ｃ 周 李 Ｘ Ｒ３在银 屑 病 患 者皮 损 中 的
参考 文 献
［］ １ 张锡 宝 ， 玉 清 ， 志 华 ， ． 屑 病 患 者 外 周 血 Ｃ ４ Ｔ 细 胞 内 何 吴 等 银 Ｄ 干 扰 素 ７ 白 介 素 ４表 达 与 发 病 的 关 系 ［ ］ 中 华 皮 肤 科 杂 志 ， 、 Ｊ．
２ ０３ ３ （ ）：１ １ １ ３ ０ 。６ ３ — ． ５ ５
表达 及 其 临 床 意义 ［］ Ｊ．右 江 医学 ， ０ ７ ３ （ ）３ ２ ６ ． ２ ０ ，５ ４ ：６ —３４
［ ］ ａ ｌｓ ６ Ｌ ｗ ｅｓＶＡ， ｈ ｎ Ｍ ， ｅ Ｚ ａ ｇ Ｓ ＯｚｓＯＮ，ｔａ． ＴＡＴ ｅ ｕａ ｅ ｌ — ｅ １Ｓ ４ ｒｇ ｌｔｓｍｕ ｔ ｉ ｐｅｃ ｍｐ ｎ ｎ ｓｏ Ｆ ｌ ｏ ｏ ｅ ｔ ｆ Ｎ— ｉｄ ｃｎ ｉｎ ｌ ｇ ｐ ｔ ｗａ ｓ Ｊ ． ｍ— Ｉ ｎ ｕ ｉｇ ｓ ａ ｎ ａｈ ｙ ［ ］ Ｊ Ｉ ｇ ｉ
４ ４ ～ ４ ５ ４ ６ ４５ ．
闭合性肱骨干骨折不同固定方法致不同疗效的分析
治疗肱骨中段闭合性骨折共 � 3 0 例，分别采用闭合穿针 心， 做一长约 10 cm 12 cm 弧形切口， 切开皮肤, 皮下组织及深 筋膜， 纵形切开肱二头肌 ， 暴露出 骨折端， 保护好 桡神经， 剥离 骨膜， 用持骨钳将骨折解剖复位. 将 6 孔普通钢板和螺钉， 常规 固定于肱骨前外 侧面， 逐 层缝合伤口 ， 包 扎后再用石 膏托固定 伤肢于屈肘 9 0�位.术后 开始做手指, 腕节功能锻炼， 每月摄 片复查， 1.5 个月摄片证实骨折 线模糊，去除石膏托外固定， 加 强肘关节伸屈和前臂旋转功 能锻炼， 1 年后 骨性愈合，手术取 出内置物. 1.2.3 切开复位螺钉 , 钢丝环扎内固定术.在臂丛神经阻 滞麻醉 下， 常规消 毒铺巾 ， 取上臂 前外侧 切口， 以 骨折 端为中
种改进的闭合复 位的各种治 疗方法，使 不愈合的倾 向明显减 少. 通过以上 3组不同固定方法出现的结果， 我们的体会是： 要 严格掌握肱骨干 骨折的治疗原则 和手术适应 证， " 要做该做的 手术， 不做想做的手术" . 即使有手术指征， 也要坚持 "骨折复位
2] 不增加局部软组 织损伤， 固定骨折而 不影响肢体 活动" 原则[ .
��
术中注意保护好桡神经， 以防内置物磨损和软组织瘢痕粘连损 伤桡神经. 3 .2 为了防止肱骨 干骨折延迟愈合或不 愈合，重要的是
石膏托或夹板外固定治疗 � . 住院手术分别采用闭合复位单臂外 随诊 1 年 3年，采用闭合复位单臂外固定器结合夹板固 固 定器和夹 板外固定 1 0 例， 切开复 位钢板 螺钉内 固定1 0 例 ， 切开复位螺钉, 钢丝捆扎 10 例， 追访 1 年 同， 现报告如下. 1 1 .1 25 岁 资料与方法 临床 资 料 本组共 3 0 例， 男 15 例， 女 5 例， 年龄 3 年， 其疗效明显不 定 10 例， 骨折均愈合良好， 功能恢复， 已从事正常劳动. 切开复 位钢板螺钉内固定 10 例， 术后 1 年， 取出内置物， 功能恢复， 已 从事原工作.切开复位螺钉 , 钢丝环扎内固定 10 例， 效果均不 理想， 其中 5 例术后 5 个 月不见骨痂 生长， 又去另一 家医院改 用钢板, 螺钉 内固定， 并予植 骨， 1 年 后骨性 愈合， 又手 术取出 内置物， 功能恢复.另 5 例术后 3d， 钢丝断裂， 骨折成角， 以后 又改用切开复位 钢板螺钉内固定 ， 并 予植骨； 二次手 术又因钢 板螺钉不匹配， 骨折仍发 生迟缓愈合 ， 半 年后又去另 外一家医 材料： 普通钢板 （6 孔 ） , 螺丝钉, 单臂外固 院做钢板螺钉内固定， 大量植骨现已骨性愈合.但因 3 次手术 组织粘 连明显 ， 影 响了桡 神经功 能， 引发 桡神经 损伤 ， 出现垂 腕, 垂拇等功能障碍， 严重降低了日常生活和劳动能力. 3 3 .1 讨论 肱骨干骨折不 愈合或延迟愈合很少 发生，尤其是各
肱骨干骨折几种治疗方法的比较
肱 骨 干 骨 折 一 般 系 指 肱 骨 外 科 颈 以下 ２ｃ ｍ至 肱 骨 髁 上 ２ａ 之 间 的 骨 折 ， 占全 身 骨 折 总 数 的 １３ ％ ¨ 。 因 为 其 ｍ 约 ．１ Ｊ
端 及 近端 锁 钉 各 １ 。具 体 见 表 １ 枚 。
表 １ １７例肱骨干骨折 不同治疗方法 及骨折类 型（ ） ０ ｎ
月 。统计学结果显示 ： ３种方法 内固定 治疗 肱骨骨 折疗效有 显著差 异（ ００ ） 如表 ２所示 ， 锁髓 内钉组优 于其 它两 Ｐ＜ ． ５ ， 交
组 。并 发症发生率也有显著差异 （ Ｐ＜００ ） 如表 ３所示 ， ．５ ， 交
锁 髓 内 钉组 并发 症 明显 少 于其 它 两 组 。
２例， １ Ｃ臂透 视 下 闭 合 复 位 穿 针 固 定 ， 粉 碎 性 骨 折 或 移 位 对 严 重者 行不 切 开 复位 穿针 固 定 。 （ ） 开 复 位 钢 板 内 固定 ４ ３切 ９
本 组病 例 均 得 到 随访 ， 随访 时 间 为 ６～ ４个 月 ，０ ２ １７例 骨
折 均达骨性 愈合 。骨折 愈合时 间为 ４—１ ５个月’ 均 ５４个 ， 平 ．
均 在 伤 后 ３ｄ内 手术 ， 放 骨 折 均 在 ４ｈ内手 术 。 开
１２ 治 疗 方 法 ． （ ） 放 性 骨 折 给 予 清 创 复 位 内 固 定 ， 合 １开 闭
愈合 ， 肩关节外展 和肘关 节屈伸 度 ０ 。～１０ ； 骨折 愈合 ， ５ 。 良： 但 可见骨折线 ， 肩肘关 节活动 度 ０ 。～１０ ； ： １ 。 差 骨不 愈合 ， 肩 肘关节活动度小于 ９ 。 ０。
３ 讨 论
肱骨干骨折在临床上较为多见 ， 占全 身所有 骨折 总数 约
交锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干中上段骨折的对比观察
用交锁髓 内钉和钢板内固定治疗肱骨干 肢 。 观察 ， 道如下 。 报
１ 材 料 与 方 法
移而撞击肩关 节 ， 同时要注意 ， 在插入导
． 否 骨折患者 ５ ６例 ， ２种方法进 行了对 比 １ ３ 统计 学 处理 两 组 病 例 资 料 用 钻钻孔时尽量 避免穿透 内侧 骨皮质 ， 对
中图分类号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８— ２ ７ ２０ ） １— １６— ｌ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ． Ｂ １０ ０ ８ （０ ９ Ｏ ０ ０ ０
以免交锁髓 内钉 的近端 滑 ２０ ０ ３年 ２月 ～ ０ ６年 ３月 ， 科采 拧人螺钉 固定 。予以超肩石 膏夹 固定 患 用锁定螺钉 ， ２０ 我
宋军川 ， 晓丰 ， 楚 曲衍 华
Ｓ Ｎ ｕ 一 ｕ ｎ Ｃ Ｕ Ｘａ ｎ ， Ｏ ＧＪ ｃ ａ ， Ｈ ｉ ｈ ｏ ｇ ＱＵ｝ ｎｈ ａ Ｊ —ｕ ａ
关 键词 ： 骨 干 骨 折 ； 肱 交锁 髓 内钉 ； 板 钢 Ｋ ｙｗｏｄ ：ｕ ｒｌ ｈｆｆ ｃ ｒｓ ｎｅｏｋｎ ｔ ｍｅｕｌ ｙｎｉ ； ｌｅ ｅ ｒｓｈ ｍｅａ ｓａｔｒ ｔ ｅ；ｉ ｒ ｃｉｇｉ ｒ ｄ ｌｒ ａ ｓ ｐａ ａｕ ｔｌ ｎａ ａ ｌ ｔ
显 著 性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 手 术 方 法 ．
避 ９．％ ； 板 组 优 ２ ０３ 钢 ３例 ， ｌ例 ， ｌ 小 切 口进 入 ， 免 了对 骨 折 血 运 的 破 坏 。 良 可 例 ， 良率 ８ ％。两组 比较 差异无 显著 本组 交 锁 髓 内钉 组 术 中并发 症 明显 少 于 优 ８
受 限， 要 原 因 是 钉 尾 外 突、 袖 损 主 肩 伤 。我们早期 手 术 时 钉尾 均 外 突过 长， 加之尾 帽的厚度 ， 使术后肩外展 时钉
１ 材 料 与 方 法
移而撞击肩关 节 ， 同时要注意 ， 在插入导
． 否 骨折患者 ５ ６例 ， ２种方法进 行了对 比 １ ３ 统计 学 处理 两 组 病 例 资 料 用 钻钻孔时尽量 避免穿透 内侧 骨皮质 ， 对
中图分类号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８— ２ ７ ２０ ） １— １６— ｌ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ． Ｂ １０ ０ ８ （０ ９ Ｏ ０ ０ ０
以免交锁髓 内钉 的近端 滑 ２０ ０ ３年 ２月 ～ ０ ６年 ３月 ， 科采 拧人螺钉 固定 。予以超肩石 膏夹 固定 患 用锁定螺钉 ， ２０ 我
宋军川 ， 晓丰 ， 楚 曲衍 华
Ｓ Ｎ ｕ 一 ｕ ｎ Ｃ Ｕ Ｘａ ｎ ， Ｏ ＧＪ ｃ ａ ， Ｈ ｉ ｈ ｏ ｇ ＱＵ｝ ｎｈ ａ Ｊ —ｕ ａ
关 键词 ： 骨 干 骨 折 ； 肱 交锁 髓 内钉 ； 板 钢 Ｋ ｙｗｏｄ ：ｕ ｒｌ ｈｆｆ ｃ ｒｓ ｎｅｏｋｎ ｔ ｍｅｕｌ ｙｎｉ ； ｌｅ ｅ ｒｓｈ ｍｅａ ｓａｔｒ ｔ ｅ；ｉ ｒ ｃｉｇｉ ｒ ｄ ｌｒ ａ ｓ ｐａ ａｕ ｔｌ ｎａ ａ ｌ ｔ
显 著 性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 手 术 方 法 ．
避 ９．％ ； 板 组 优 ２ ０３ 钢 ３例 ， ｌ例 ， ｌ 小 切 口进 入 ， 免 了对 骨 折 血 运 的 破 坏 。 良 可 例 ， 良率 ８ ％。两组 比较 差异无 显著 本组 交 锁 髓 内钉 组 术 中并发 症 明显 少 于 优 ８
受 限， 要 原 因 是 钉 尾 外 突、 袖 损 主 肩 伤 。我们早期 手 术 时 钉尾 均 外 突过 长， 加之尾 帽的厚度 ， 使术后肩外展 时钉
肱骨干骨折内固定治疗临床研究与比较
摘要 肱 骨 干 骨折 是 临床 常 见 骨 折 ， 手 术 内 固定 成 为 该 类 骨 折 的 主 要 治 疗 方 法 ， 其 适 应 证 逐 步 扩
大 。钢 板 固定 和 髓 内钉 固定 是 目前 肱 骨 干 骨折 手 术 治 疗 的 主流 ， 主 要 包括 传 统 的切 开 复 位 钢 板 内 固定 、
比较 好 的活 动 功能 。
Ｋ ｉ ｒ ｉ ｎ等 报道 １ ９ ９ ２年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月期 间经 标准 Ｉ Ｘ ； Ｐ或 Ｉ ． Ｃ Ｐ内固定治疗 ４ ２ ０ 例肱骨干骨折患者 ， 其 中１ ４ １ 例患者接受前 内侧钢板 ， ２ ７ ９例患者接受前外侧钢 板， 结果 显示 全部患者均无术 中及术 后并发症发生 ， 无感 染和内固定失 效 ， 接受前 内侧钢 板 的 １ ４ １ 例患 者均 无桡 神经损 伤 ； 认为 Ｉ ） Ｃ Ｐ或 Ｉ ． Ｃ Ｐ术式简单 、 安全 、 有效 、 省时 ， 应大力推荐 。Ｉ ｄ ｏ ｉ ｎ ｅ 等 报道 １ ９ ９ ７年 至 ２ ０ ０ ７年 期 间经 切开复位 ｒ ） 【 、 Ｐ内固定治疗 ９ ６例肱 骨 干骨折 患者 ， 其 中 ８ ２例为多 发伤 ， 最终 ９ ７ ． ７ ％ ０ 患者获得骨性愈合 ， 平均愈合 时『 自 Ｊ １ ６ ． ９周 。Ｐ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ 等 报道 １ ９ ８ ４年 至 ２ ０ １ １年期 间 应用 Ｉ Ｐ或 Ｉ Ｉ Ｘ Ｐ治疗 １ ８ ２例老年骨质疏松性肱骨＝ Ｆ 骨折患者 ， 获得 ９ ２ ． ７ Ｇ骨折愈合率 及功能满意率 ， 其结 果 与其他研究相近 。Ｉ ｉ ｎ等 报道 １ ９ ８ ２年 １ 月至２ （ ） （ ） ６年 ８ 月期问采用松 质骨植 骨结合 Ｄ Ｃ Ｐ内固定治疗 ８ ６例肱 骨 干骨折分别经 Ｉ Ｘ ＇ Ｐ、 髓 内钉、 外 固定架 固定 的无菌性骨不 连患者 ， 术后平均随访 ３ ８ 个月显示 所有骨不连患 者均获 得骨折 愈合 ， 愈合率 为 １ （ １ １ ） ， 平 均愈合 时 间为 １ ８周 ， 末 次随访ｔ ｔ 寸 所有 患 者均 获得 １ ０ ０ 肩肘 关节 功 能优 良率 。
大 。钢 板 固定 和 髓 内钉 固定 是 目前 肱 骨 干 骨折 手 术 治 疗 的 主流 ， 主 要 包括 传 统 的切 开 复 位 钢 板 内 固定 、
比较 好 的活 动 功能 。
Ｋ ｉ ｒ ｉ ｎ等 报道 １ ９ ９ ２年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月期 间经 标准 Ｉ Ｘ ； Ｐ或 Ｉ ． Ｃ Ｐ内固定治疗 ４ ２ ０ 例肱骨干骨折患者 ， 其 中１ ４ １ 例患者接受前 内侧钢板 ， ２ ７ ９例患者接受前外侧钢 板， 结果 显示 全部患者均无术 中及术 后并发症发生 ， 无感 染和内固定失 效 ， 接受前 内侧钢 板 的 １ ４ １ 例患 者均 无桡 神经损 伤 ； 认为 Ｉ ） Ｃ Ｐ或 Ｉ ． Ｃ Ｐ术式简单 、 安全 、 有效 、 省时 ， 应大力推荐 。Ｉ ｄ ｏ ｉ ｎ ｅ 等 报道 １ ９ ９ ７年 至 ２ ０ ０ ７年 期 间经 切开复位 ｒ ） 【 、 Ｐ内固定治疗 ９ ６例肱 骨 干骨折 患者 ， 其 中 ８ ２例为多 发伤 ， 最终 ９ ７ ． ７ ％ ０ 患者获得骨性愈合 ， 平均愈合 时『 自 Ｊ １ ６ ． ９周 。Ｐ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ 等 报道 １ ９ ８ ４年 至 ２ ０ １ １年期 间 应用 Ｉ Ｐ或 Ｉ Ｉ Ｘ Ｐ治疗 １ ８ ２例老年骨质疏松性肱骨＝ Ｆ 骨折患者 ， 获得 ９ ２ ． ７ Ｇ骨折愈合率 及功能满意率 ， 其结 果 与其他研究相近 。Ｉ ｉ ｎ等 报道 １ ９ ８ ２年 １ 月至２ （ ） （ ） ６年 ８ 月期问采用松 质骨植 骨结合 Ｄ Ｃ Ｐ内固定治疗 ８ ６例肱 骨 干骨折分别经 Ｉ Ｘ ＇ Ｐ、 髓 内钉、 外 固定架 固定 的无菌性骨不 连患者 ， 术后平均随访 ３ ８ 个月显示 所有骨不连患 者均获 得骨折 愈合 ， 愈合率 为 １ （ １ １ ） ， 平 均愈合 时 间为 １ ８周 ， 末 次随访ｔ ｔ 寸 所有 患 者均 获得 １ ０ ０ 肩肘 关节 功 能优 良率 。
两种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效比较
行手 术治疗 ， 察二组 患者 骨折愈 合情况 、 观 并发 症的发 生率 、 肘 关节功能 。结果： 肩 两组 患者骨折在 ６个 月内均全 部愈合 。肩肘 关节功 能评定（ Ｃｏｓｎ 按 ｎｆ ｔ ａ
和 Ｍｕ ｅ ｄ ｙ肩 关节评分 标 准 及 Ｍａｏ肘关节 功能评 定标 准） 定钢板 组肩 关节功 能优 良率 ７ ．％， 关节功 能优 良率 ８ ． 髓 内钉 组肩 关节功 能优 良率 ｒ 锁 ８ ９ 肘 ９ ％， ５
急 性腹 膜炎病 人 ， 力排便 后 出现左 下腹疼 痛 ， 用 并迅 速波 及全 腹 的 ， 若肛 门
指 检 有血迹 或 腹部平 片 膈下 有游 离气 体或 腹腔 穿刺 抽 出粪 性 或脓 性 液体 的 。 排除上 消化道 穿孔及 结肠肿 瘤穿孔 外均应 考虑本 病 。 在 ２５治疗 。 ． 因为结直 肠破 裂后大量 含有细 菌和毒 素粪便 进入 腹腔 ， 感染 和 毒素 吸收易 发生 中毒 性休 克 ， 旦确 诊尽 早手 术 。 由于 病人 为老 年患 一 】 者． 常伴 休克 或其 它 系统疾 病 。 术应 该按 照简 单 、 效 ， 增 加并 发症 为 手 有 不 盐水 加 甲硝唑 冲洗腹 腔 ， 要放 置腹腔 引流 管 ， 还 保证 有效 的引 流 ， 术后 加强
原 则 。最常用 的是 破裂 处结直 肠修 补术加 近 端乙状 结肠 造瘘 ， 大量 生理 ２ ７３ ：１ ． 用 ０ （ ）２ ３
两种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效 比较
・
袁 义伦 蒋振 营 刘纪恩 苏建敏
郑州 市第 一人 民医院骨 科 。 河南 郑州 ４ ００ ５０ ０
【 摘要】 目的： 比较肱骨干骨折髓内钉 固定及锁定钢板固定的治疗效果。方法： 选取肱骨干骨折患者３ ８例， 分髓内钉 内固定组及锁定钢板内固定组两组
和 Ｍｕ ｅ ｄ ｙ肩 关节评分 标 准 及 Ｍａｏ肘关节 功能评 定标 准） 定钢板 组肩 关节功 能优 良率 ７ ．％， 关节功 能优 良率 ８ ． 髓 内钉 组肩 关节功 能优 良率 ｒ 锁 ８ ９ 肘 ９ ％， ５
急 性腹 膜炎病 人 ， 力排便 后 出现左 下腹疼 痛 ， 用 并迅 速波 及全 腹 的 ， 若肛 门
指 检 有血迹 或 腹部平 片 膈下 有游 离气 体或 腹腔 穿刺 抽 出粪 性 或脓 性 液体 的 。 排除上 消化道 穿孔及 结肠肿 瘤穿孔 外均应 考虑本 病 。 在 ２５治疗 。 ． 因为结直 肠破 裂后大量 含有细 菌和毒 素粪便 进入 腹腔 ， 感染 和 毒素 吸收易 发生 中毒 性休 克 ， 旦确 诊尽 早手 术 。 由于 病人 为老 年患 一 】 者． 常伴 休克 或其 它 系统疾 病 。 术应 该按 照简 单 、 效 ， 增 加并 发症 为 手 有 不 盐水 加 甲硝唑 冲洗腹 腔 ， 要放 置腹腔 引流 管 ， 还 保证 有效 的引 流 ， 术后 加强
原 则 。最常用 的是 破裂 处结直 肠修 补术加 近 端乙状 结肠 造瘘 ， 大量 生理 ２ ７３ ：１ ． 用 ０ （ ）２ ３
两种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效 比较
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袁 义伦 蒋振 营 刘纪恩 苏建敏
郑州 市第 一人 民医院骨 科 。 河南 郑州 ４ ００ ５０ ０
【 摘要】 目的： 比较肱骨干骨折髓内钉 固定及锁定钢板固定的治疗效果。方法： 选取肱骨干骨折患者３ ８例， 分髓内钉 内固定组及锁定钢板内固定组两组
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肱骨干骨折治疗3种内固定方法比较
【摘要】目的对肱骨干骨折的不同内固定治疗的再认识,并比较其疗效及适应症。
方法采用切开复位用普通钢板,加压钢板,交锁隋内钉内固定等治疗方法。
结论对于切开复位的方法很多,但应严格掌握手术适应症,选择合适内固定材料,交锁髓内钉内固定符合生物力学要求,有利于骨折的顺利愈合。
【关键词】肱骨骨折;内固定;疗效比较
1998年7月至2008年7月,本院共收治肱骨干骨折110例(不包括合并有神经血管损伤的病例),其中普通钢板固定21例,加压钢板固定49例,交锁髓内钉固定40例,现就这3种内固定方法的治疗效果探讨如下。
1材料与方法
1.1病例资料本组110例,男78例,女32例,年龄14~68岁。
右侧63例,左侧47例。
骨折部位:肱骨上段骨折18例,中段骨折57例,下段骨折35。
骨折类型:横断骨折49例,斜形骨折38例,蝶形骨折11例,粉碎性骨折12例。
受伤原因:车祸伤48例,高处坠落伤21例,摔伤31例,重物砸伤10例。
闭合性骨折96例,开放性骨折14例。
1.2治疗方法开放性骨折入院后急诊手术清创内固定,闭合性骨折入院后3~5d内手术。
其中普通钢板固定21例,加压钢板固定49例,交锁髓内钉内固定约40例。
1.3术后处理普通钢板固定术后石膏固定4~6周后,改用小夹板固定10例,术后外固定支架固定4~6周后小夹板固定11例。
8孔自动加压钢板固定49例均采用三角巾前臂悬吊于胸前固定4~6周。
交锁髓内钉固定40例未采取外固定。
所有患者术后均给予有效广谱抗生素预防感染。
2随访及结果
本组110例均获随访,时间为1~3年,平均一年六个月。
2.1普通钢板固定21例,骨折愈合17例,愈合率81%。
发生骨延迟愈合2例,骨不连2例,术后桡神经牵拉性损伤2例,术后3个月功能恢复。
2.28孔加压钢板固定49例,骨折愈合46例,愈合率9
3.8%。
发生延迟愈合2例,1例骨不连,桡神经牵拉损伤2例,术后3个月内功能恢复。
2.3交锁髓内钉固定40例,骨折全部愈合,无桡神经损伤,肩关节功能基本正常。
3讨论
3.1普通钢板内固定治疗肱骨干治疗,是一种传统的治疗方法。
它只能维持肱骨干的对位对线,对骨折端没有加压作用,因此固定不牢,骨折易产生分离和移动,很容易造成骨折延迟愈合和骨不连,同时术中剥离组织和骨膜相对较大,破坏了局部血运,特别是中下段,还可以容易造成桡神经牵拉和压迫性损伤。
笔者认为,由于钢板自身的缺点,肱骨干骨折内固定时应慎重选用。
3.2加压钢板内固定治疗肱骨干骨折时,骨折端有加压作用,断面接触紧密,特别是自动加压钢板,其螺帽与钢板孔边之间可以滑动而产生自动加压,钢板接触骨面的弧度设计合理,钢板材料强度坚硬,能承受骨折的张力,使骨折起到了有效的固定作用。
因此骨折不易产生分离和移动,有利于骨折早期愈合,有利于骨折后外固定早期解除或不固定,避免了因固定时间过长,造成肌肉萎缩无力、骨质疏松和关节功能障碍。
本组49例中,46例骨折愈合,肩肘关节功能正常,说明加压钢板内固定治疗肱骨干骨折时,只要手术适应症选择合理,术中不广泛剥离组织和骨膜,避免牵拉桡神经时间过长,根据骨折类型和部位术后给予合适外固定,可以减少并发症的发生。
赵占富报道肱骨干下1/3骨折内固定时,也认为加压钢板优于普通钢板。
因此加压钢板内固定是治疗肱骨干的一种有效方法。
3.3交锁髓内钉符合生物力学要求,有利于骨折的愈合,本院早期采用普通钢板+石膏外固定或夹板外固定治疗,术后随访发现2例骨折延迟愈合,2例骨不连,且有不同程度的肩。
肘关节功能影响,后来改用加压钢板内固定,治愈率提高。
但随访又发现2例骨折延迟愈合,1例骨不连,近期采用交锁髓内钉内固定,随访愈合优良,术后无骨不连发生,且固定后不需外固定,早期开始肩肘关节功能锻炼,使肩肘关节基本恢复正常。
其最大优点是骨折闭合复位,不宜损伤软组织和骨膜,即便是开放复位,也因切口小、骨膜剥离少,不易损伤桡神经,固定效果相对可靠。
与加压钢板相比,其受力为中心性而非偏心性,虽在不同程度上破坏髓腔血供,但可引起骨外膜及周围组织血供增加,而出现丰富的外骨痂,且髓内钉的放置犹如管中之管,更符合生物力学要求。
有手术创伤小,对不稳定骨折可以控制骨折处短缩和旋转畸形,功能恢复快等优点,是治疗长管骨骨折较理想的方法。