开展全成本核算

❖ 在市场经济条件下，面对卫生事业的改 革政策，面对市场竞争的挑战和机遇，医院 能否运用科学的管理理论和方法，提高医院 的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中 成败的关键。成本核算作为企业经济管理的 一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理 中，是医院所面临的研究问题。
二、开展全成本核算取得的效果
❖ 电费：包括热水用电（全年）及冬季供 暖用电（当年11月～次年4月），5～10月门 诊：按职工人数分摊，病房：按职工人数+床 位数；11月～次年4月30%为热水用电，门诊、 病房按上述标准执行；70%为供暖用电，门 诊病房均按房屋面积分摊。
பைடு நூலகம்
❖ 医疗辅助费用的分摊在成本核算中是另 一难点。医疗辅助科室包括住院处、挂号室、 供应室等，我们主要按以下方法把医辅科室 成本进行分摊：
❖ 成本分摊、收入分成、成本核算、成本分 析和成本过程控制等按照成本管理方案和要 求交给计算机自动生成，为有效实施成本控 制奠定了基础。
❖ 编制了成本管理手册和成本管理实施办法， 加强成本管理过程中的医疗服务质量管理， 在确保医疗服务质量的前提下，实现了医院 可控成本的持续降低。
2.8确立成本核算的单元结构
❖ 为了既能有效降低成本，又能兼顾管理操 作的可实现性，我院成本核算采用四级分摊， 核算最小单位为科室。
❖ 全院根据科室自身的性能及成本核算的要 求，分为五大类科室，他们分别是直接医疗 类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、 管理类科室及科研教学类科室。
2.9正确分摊公摊费用和医疗辅助 费用
❖ 公摊费用是指在成本的归集过程中，无法直接 归集计入到某个科室的费用，如清洁排污费、绿化 费等。随着自然资源的紧张及水、电成本的增高， 这水、电费在院内备受关注，即如何分配才能趋于 合理，当然最简单的办法是安装水表与电表，但由 于我院基本建设特点，安装水表与电表有较大的困 难，我院通过查阅相关资料并结合我院具体情况采 用以下方式进行核算并得到科室的认可。
❖ 医院全成本核算是一项比较复杂的系统 工程，只有在战略上充分重视，转变观念， 与全院各科室的绩效管理、经济利益密切相 结合并注重实际操作中的数据来源可靠性， 对于一些分摊数据合理处理才能充分发挥全 成本核算的作用。医院实行成本核算是医院 适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服 务进入市场参与竞争的必然结果 。
❖ 医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房 根据内部服务价格对照参数，本着谁受益谁 担负的原则进行分配，具体计算方法：
❖ （1）门诊医辅、住院医辅分摊方法：按 照临床科室床/工作日数量分摊；
❖ （2）没有工作量的医辅科室分摊方法： 按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分 摊。
2.10建立健全各种原始记录及收 集整理制度
❖ 2、医院服务质量和效益提高，职工为患 者的服务意识进一步提高，社会影响不断扩 大。
❖ 各科由过去的被动服务转为主动经营， 用经营和成本控制理念规范做事原则，改变 了每个职工的行为方式，医疗服务质量不断 提升，病人满意度逐渐提高。
❖ 1、实现了会计核算“一体化”， 形成 了财产、物资、目标管理相结合的核算体系。 规范了管理行为，堵塞了漏洞，使原来的 “糊涂帐”成为明白帐。
❖ 通过院、科两级核算，发挥了经济管理 在医院管理中的作用，健全了财务日清月结 制度，押金管理制度，内部审计制度，价格 管理制度，使医疗收入、成本消耗和应收账 款等一目了然，清清楚楚。
一、我院开展全成本核算工作的 总结与思路
❖ 随着医疗卫生体制改革的不断深化和发 展，医院面临生存与发展的挑战，全成本核 算已经成为必不可少的基础管理手段。
1、全成本核算方法简介
❖ 成本核算的方法采用完全成本法、分项 逐级分步结转法，医疗成本项目的选择遵照 财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确 定，产出的成本核算资料与财务会计核算资 料的口径一致，使分析、评价、统计经济指 标更为科学、便利。
2、全成本核算实施过程
❖ 我院全成本核算涉及全院所有科室，核算 方法复杂，在实施全成本核算的过程中，为 保证核算的准确性、及时性和可靠性，确保 为医院管理提供有效参考与依据，我们主要 采取了以下措施。
2.1转变观念，更新意识，建立 健全医院成本核算组织
❖ 我院从实际出发，构建了成本核算组织系 统，加强成本核算的宣传、组织和实施工作， 成立了由院长挂帅、主管领导直接负责的医 院全成本核算领导组织机构，成员由院长、 信息科、财务科、人事科、固定资产资办、 器械科、总务科、医务处、护理部、门诊部 等部门的负责人组成，成立了全成本核算办 公室，对全院成本核算工作统一领导、统一 核算、统一管理
❖ 2.2、明确成本核算各级人员的职责 ❖ 2.3清产核资 ❖ 2.4理顺收费项目，规范医院收费行为 ❖ 2.5医院物料实施分类管理
2.6测算并制定了医院内部服务项 目价格
❖ 参照市场定价法，我院将医院水、电、 气等后勤服务项目测算出工时成本，按照人 力成本费用计算出各服务项目的价格，将供 应室40余个品种测算出实际成本后定价，实 行了医院内部有偿服务。
❖ 原始记录包括所有和医疗成本相关的项 目，如水电气的使用量，维修换件的材料费、 工时费，各种消耗材料的领用量、被服装具 及耐用材料的使用情况、固定资产房屋设备 的占用情况等。这些材料我院都指定了专人 负责收集整理，并按会计年度进行划分，从 而保证了及时、准确地计算各医疗成本核算 数据。
❖ 做好成本核算的基础工作，建立健全财 产物资的出入库制度。固定资产在出库时单 独建帐，在使用过程中发生转移时有转移记 录，固定资产的报废有相关部门的批准手续， 并要求同时调整财务账目。对于材料的使用 按用途由相关部门审核批准，并按使用部门 进行归类，以保证进行正确的核算。
❖ 我院对各种维修和水电费价格的制定， 如对后勤科室全面考虑了服务成本，价格里 包括固定资产占用、设备折旧、人员工资等。
2.7将会计核算与成本核算工作有 机结合
❖ 依据会计科目和成本分类项目，计算机 自动完成会计核算和成本核算的两大任务， 使医院会计核算程序从简单的预结算管理， 走向了有组织的集会计核算和成本核算为一 体的经济管理系统。