伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的Ⅰ期临床观察

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吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析(一)

吉西他滨联合化疗一线治疗晚期胰腺癌生存结果的亚组meta分析(一) 作者：谢德荣梁汉霖杨琼江志敏郭双双陈邓林毕卓菲【摘要】【目的】Meta分析提示吉西他滨（GEM）联合化疗一线治疗晚期胰腺癌优于标准的GEM单药化疗，在此基础上进行亚组生存结果的meta分析及资料更新，旨在寻找确切有效的化疗方案。

【方法】通过MEDLINE、EMBASE、ASCO、ECCO等数据库及论文集检索相关文献。

按纳入标准筛选新增文献并进行资料更新。

主要对各亚组进行半年生存率、其次是1年生存率的meta分析。

【结果】17个随机对照临床试验（RCT）共3821例患者纳入分析，按化疗方案分为GEM联合顺铂（GEMDDP）、GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂（GEMOX）、联合5FU （GEMFU）、联合卡培他滨（GEMCAP）以及联合伊立替康（GEMIRI）等5个亚组，各亚组半年生存率的治疗优势（RD）分别为5%（P=0.24）、9%（P=0.005）、2%（P=0.46）、7%（P=0.03）和-1%（P=0.88）；1年生存率RD为6%（P=0.11）、5%（P=0.07）、4%（P=0.19）、5%（P=0.08）和0（P=0.97）。

【结论】现有的证据提示GEMOX、GEMCAP联合化疗方案一线治疗晚期胰腺癌，有较好的应用前景，值得进一步的临床试验。

【关键词】胰腺肿瘤；化学疗法；吉西他滨；卡培他滨；奥沙利铂；Meta分析Abstract:【Objective】Previousmeta-analyseshadshowngemcitabie(GEM)-basedcombinationche motherapywassuperiortoGEMmonotherapyforadvancedpancreaticcancer(APCa),Subgroupanalyseswereperformedusingupdatedinformationtoseekfo rtheexactlyeffectiveGEM-basedcombinationregimentobenefitpatientswith APCa.【Methods】Subgroupmeta-analysesofallpreviouslypublishedorunpublishedstudieswer eperformedwithacomprehensivesearchoftheupdatedliteratureincludingM EDLINE,EMBASE,ASCOandECCO.Theanalysesincludedallrandomizedevidenc etocompareGEMcombinationchemotherapywithGEMalonewithrespectto6 -monthsurvivalrate(6-moSR)and1-yearsurvivalrate(1-ySR)inAPCapatients.【Results】SeventeenRCTsinvolving3821patientswereincludedinthismeta-analysis,whi chweredividedintofivesubgroupsaccordingtothecombinationchemotherap yregimen,GEMpluscisplatin(GEMDDP),fixed-doserateinfusionofGEMplusox aliplatin(GEMOX),GEMplus5-fluorouracil(GEMFU),GEMpluscapecitabine(G EMCAP)andGEMplusirinotecan(GEMIRI).Subgroupanalysesshowedtheriskd ifference(RD)of6-moSRwere5%(P=0.24),9%(P=0.005),2%(P=0.46),7%(P=0.0 3)and-1%(P=0.88),respectively;andthe1-ySR6%(P=0.11),5%(P=0.07),4%(P= 0.19),5%(P=0.08),and0%(P=0.97),respectively.【Conclusion】Basedontheavailableevidence,GEMOXandGEMCAPregimensmaybeconside redpromisingregimenasthefront-linetherapyforAPCa,whichencouragesfurt herclinicaltrials.Keywords:pancreaticneoplasms;chemotherapy;gemcitabine;capecitabine;oxaliplatin;meta-analysis晚期胰腺癌化疗效果差，Meta分析显示吉西他滨(Gemcitabine,GEM)联合化疗优于标准的GEM单药化疗1]，联合化疗是今后的发展方向2]。

胰腺癌治疗的一线方案

一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有预后差、早期诊断困难、治疗效果不佳等特点。

近年来，随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗方案也在不断更新和完善。

一线治疗方案是指针对初诊患者，采用目前认为最有效、最安全的治疗方法。

本文将介绍胰腺癌治疗的一线方案。

二、诊断与评估1. 临床表现：胰腺癌的早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。

常见症状包括上腹部疼痛、消化不良、体重减轻、黄疸等。

2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以明确胰腺肿瘤的位置、大小、形态以及是否侵犯周围组织。

3. 实验室检查：包括肿瘤标志物、血液生化、肝肾功能等检查，有助于评估病情。

4. 肿瘤分期：根据美国癌症联合委员会（AJCC）的分期标准，将胰腺癌分为四期。

三、一线治疗方案1. 手术治疗（1）根治性切除术：适用于肿瘤局限在胰腺内，无远处转移的患者。

手术包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、保留胃的胰十二指肠切除术（modified Whipple手术）、全胰腺切除术等。

（2）姑息性切除术：适用于肿瘤侵犯周围组织，无法进行根治性切除的患者。

手术包括胆道引流术、胃空肠吻合术等。

2. 放射治疗（1）术前放疗：术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低术后复发风险。

（2）术后放疗：术后放疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

（3）姑息性放疗：适用于晚期胰腺癌患者，缓解症状，提高生活质量。

3. 化学治疗（1）吉西他滨单药治疗：是目前胰腺癌一线化疗药物，有效率约为20%。

常用剂量为1000-1250mg/m²，每周一次。

（2）联合化疗：包括吉西他滨+紫杉醇、吉西他滨+5-FU等方案，有效率略高于单药治疗。

4. 靶向治疗（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如厄洛替尼、奥西替尼等，适用于EGFR 突变的胰腺癌患者。

（2）血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等，适用于VEGF阳性的胰腺癌患者。

（3）分子靶向药物：如阿帕替尼、瑞戈非尼等，具有抑制肿瘤细胞增殖、转移和血管生成的作用。

胰腺癌切除术后吉西他滨辅助化疗疗效观察

胰腺癌切除术后吉西他滨辅助化疗疗效观察
王广征
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)38
【摘要】目的观察胰腺癌术后吉西他滨助辅助化疗的疗效.方法胰腺癌切除术后患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组给予吉西他滨化疗,对照组未给予化疗.结果观察组化疗后血清肿瘤标志物水平显著降低,疼痛明显缓解.观察组中位生存期为19.5个月,1、2、3 a生存率分别为72.1%、30.3%和8.2%;对照组分别为11个月和43.0%、19.2%和4.1%;两组比较P均＜0.05.结论胰腺癌切除术后采用吉西他滨辅助化疗,有助于延长生存期,改善疾病相关症状.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】王广征
【作者单位】聊城市传染病医院,山东聊城252000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.小柴胡汤联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察 [J], 姜峰;姜燕;张洪燕;;;;
2.胰腺癌术后吉西他滨单药与卡培他滨联合辅助化疗临床效果评价 [J], 刘凡;茅国新;钱俐
3.吉西他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察 [J], 金春英
4.胰腺癌根治性切除术后吉西他滨辅助化疗与保守观察的对比研究：随机对照试验
[J], Helmut Oettle, MD, PhD Stefan Post, MD, PhD Peter Neuhaus, MD, PhD 郝纯毅(译) 徐光炜(校)
5.不同剂量吉西他滨辅助化疗根治术后胰腺癌的随机对照临床研究 [J], 禹旭平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

晚期胰腺癌一线治疗方案

摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。

晚期胰腺癌患者由于肿瘤已侵犯周围器官或远处转移，预后较差。

本文针对晚期胰腺癌患者的一线治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供参考。

一、背景胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。

在我国，胰腺癌的发病率和死亡率也逐年上升，已成为恶性肿瘤中的“隐形杀手”。

由于胰腺癌早期症状不明显，诊断时往往已属晚期，因此，晚期胰腺癌患者的预后较差。

二、晚期胰腺癌一线治疗方案1. 化疗化疗是晚期胰腺癌患者一线治疗方案中最常用的治疗方法。

目前，常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨（Gefitinib）：吉西他滨是一种核苷酸类似物，通过抑制DNA合成和RNA转录，发挥抗癌作用。

临床研究表明，吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的客观缓解率（ORR）约为15%，中位生存期（mOS）约为6个月。

（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，导致肿瘤细胞DNA合成受阻。

5-FU联合亚叶酸钙（Leucovorin）和丝裂霉素（MMC）组成的FAM方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。

（3）奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种金属类抗肿瘤药物，通过破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制肿瘤细胞增殖。

奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙组成的FOLFOX方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。

2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。

目前，免疫治疗在晚期胰腺癌患者中的应用主要包括：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫抑制。

临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。

（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。

吉西他滨联合热疗治疗晚期胰腺癌50例临床观察

胰尾癌３例。 Ⅲ期患者６１９例， Ⅳ期患者２７例。临床多表现为腹痛、心、吐、瘦等症状。所恶呕消有患者治疗前查血常规、肾功能、电图等指标肝心正常，ａｎｆｙ评分 ≥７Ｋｒｏｓｋ０分，化疗禁忌。随机无
９６
．
一
Ｉ
血小板聚集率
’ ‘
ｓ
对照组５０５．４± ０．３８．９± ２．０１．２± ０．２０５７６３０１
轻度组４８
中度组３４
５１．８± ０５９９．４．７± ２．２１１７５．３± ２０．３
中图分类一：７０５Ｒ３．文献标识码：Ｂ文章编号：０８０３（Ｏ８０－４２３１０－６５２０）６０９－０
晚期胰腺癌患者对放化疗不甚敏感。对此，
ＭＲ等检查或组织细胞学检查，证实为胰腺癌患Ｉ者。其中男５８例，３女８例；龄５７年５～０岁，均平
的内皮细胞数量增加，示慢性磷中毒过程中存提
２２各组全血黏度及血小板聚集率检测结果．
全血黏度及血小板聚集率中、度组与对照重
组比较差异有显著性（Ｐ＜００）．５，轻、、中重度组间比较差异亦有显著性（００）Ｐ＜．５。见表２。表２各组患者全血黏度及血小板聚集率
４２９
咸宁学院学报（医学版）０８年第２２０２卷第６期［ｏｒｌｆｉｎｇＵｉｒｔＭｄａＳｉｃｓ］ＪｕａｏＸａｉｎｅｉ（ｅｉｃｎｅ）ｎｎｎｖｓｙｃｅｌ

联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌(德国)

2013 ASCO Annual Meeting J Clin Oncol 31,2013（suppl; abstr 4009）
PCS07研究
2007年9月至2011年10月共对192例患者随机分组平均年龄63.6± 10岁，60％为男性，69％ECOG PS 0 186例患者采用ITT分析进行评估尼妥珠单抗安全，耐受性良好，没有观察到3/4级毒性。13％的患者出现了1/2级皮肤毒性
泰欣生®治疗胰腺癌临床研究进展
尼妥珠单抗联合吉西他滨对比吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的Ⅱ期、随机、双盲安慰剂-对照试验
PCS07研究
德国 DIRK STRUMBERG.
2013 ASCO Annual Meeting J Clin Oncol 31,2013（suppl; abstr 4009）
Only metastatic Local advanced and metastatic Karnofsky Index 70 80 90 100 8(8.6%) 22(23.7%) 43(46.2%) 19(20.4%) 6(6.5%) 20(21.5%) 38(40.9%) 29(31.2%)
研究结果（OS, >62岁）
2013 ASCO Annual Meeting J Clin Oncol 31,2013（suppl; abstr 4009）
EGFR表达水平及KRAS突变对OS 或PFS 结果未产生影响
KRAS Status Wildtype Mutation G12A(G35C) Mutation G12D(G35A) Mutation G12R(G34C) Mutation G12S(G34A) Mutation G12V(G35T) EGFR Expression + ++ +++ 30(62.5%） 7(14.6%) 4(8.3%) 7(14.6%) 24(52.1%) 11(22.9%) 4(8.3%) 8(16.7%) 13(26.5%) 1(2.0%) 21(42.7%) 4(8.2%) -10(20.4%) 20(41.7%) 1(2.1%) 13(27.1%) 2(4.1%) 1(2.1%) 11(22.9%)

局部放疗联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌21例

例，Ｄ２例。有效率８％，Ｐ９临床获益率９％。其中疼痛缓解０．
５４
讨论：胰腺癌早期常无特异症状，发现时多为中晚期，手术切除率较低，多数患者在１ａ内死亡。为避免伤及周围重要脏器，传统的放射治疗的剂量无法提高，放疗反应也比较大，因而效果欠佳。近年来，随着立体适形放疗的应用，灶病区的放疗剂量得到了很大提高，疗效显著改善。本组患者总
皮肤红斑，疗后消失。治
癌１５例，体尾部占位６例。Ｋ胰Ｓ评分均＞０分。６治疗方法：局部放疗采用三维适形放疗，计划系统采用大恒ＳＡＡ－００固定采用三维框架及真空垫固定体位，ＴＲＲ２０，ＣＴ扫描部位包括整个中上腹部，层厚５ｍｍ。勾画靶区ＣＶＴ为可见肿瘤体积ＧＮ外放５ｍ包括转移淋巴结；ＴＩｍ，ＰＶ则
此临床应用前景广泛，同时也为通过反义技术封闭基因表达来抑制器官移植急性排斥反应的方法提供
了一种新的可供选择基因。参考文献：
［］ＫｔｈＵｒｈＦＲｕｅＳｌ，ｔ１Ｍｔｌｅｎｏｎｅ１ｏｅｌｃ，ｅｔｌｅｅｅａｅｙｒｉｌｅｈｒｓＫ，ｉｓ－ｋＡ．ｈｐｄｓｏｔ－
ｔｔｎｆｅｎｅｔａｔｎｐｌｎ：ｕｉｉｏｅｌｇｃｏｇａｔｒｉｔｉｌｒｓａｔｔｔｆｓｒｏｉｍａｋｒａｄｉｓｎａｌｙｏｒｅｓｎｚｏｖｄｏｎｏｏｙａｕｐｒｏｏｖｎｉｎｂｏｓｄｃｉｉａｏｍｉｅｅｄｅｐｓｓｐｏｔｆｅｎｅｔ￣ｉｐｙａｌｃｌｃｏｎｎ

替吉奥联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察

如下。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数资料采用ｘ检验。尸≤０．０５为差异有统计学意义。
２Байду номын сангаас结果
２．１临床疗效
疗程结束后，观察组ＣＲ１例、ＰＲ６例、ＳＤ１０例，ＰＤ７例，ＲＲ为２９．２％，ＤＣＲ为７０．８％；对照组ＣＲ０例、ＰＲ５例、ＳＤ５例、ＰＤ１３例，ＲＲ为２１．７％，ＤＣＲ为４３．５％。两组ＤＣＲ比较差异有统计学意义＜０．０５）。
１９０
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１７期
・
药物与临床・
替吉奥联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察
张贡献
（宿卅ｌ市市立医院，安徽宿州２３４０００）
摘要：目的研究替吉奥（ｓ．１）联合吉西他滨（ＧＥＭ１一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法经病理证实的晚期胰腺癌患者，选择４７例未接受化、放疗的转并多ｌ｝生胰腺癌患者，随机分为观察组２４例、对照组２３例。对照组给予ＧＥＭ１０００ｍｇ／ｍ２、第１、８、１５天静滴；观察组给予ＧＥＭ１０００ｍｇ／ｍ２、第１、８天静滴，同时给予Ｓ．１胶囊８０／１００／１２０ｍｇ／（ｍ２・ｄ）分早晚２次口服，第ｌ～１４天。３周为１个疗程。２个疗程后观察２组疗效及毒副反应情况。结果观察组有效率为２９．２％，疾病控制率为７０．８％；对照组分别为２１．７％、４３．５％。２组疾病控制率比较差异有统计学意义。主要毒副反应观察组小于对照组。结论ｓ．１联合ＧＥＭ治疗转移性胰腺癌安全、有效。关键词：晚期胰腺癌；替吉奥；吉西他滨；化疗中图分类号：Ｒ７３５．９文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１７．１４０

晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察

晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察胡伟;张娟【摘要】Objective To observe the clinical effect of three dimensional-confonnal radiotherapy (3DCRT) combined with Gemcitabine chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer. Methods Ninety patients with advanced pancreatic cancer were randomly divided into three groups: radiotherapy combined with chemotherapy group (received 3DCRT combined with Gemcitabine chemotherapy), single radiotherapy group (received 3DCRT), and single chemotherapy group (received Gemcitabine chemotherapy). The clinical effect was observed and compared between the three groups. All the patients were followed up for 1~3 years. The 1-year survival rate and 2-year survival rate were compared between the three groups. Results The treatment was effective in 19 cases (63.33%) in the radiotherapy combined with chemotherapy group, which was significantly higher than the other two groups: 12 cases (40%) in the single radiotherapy group and 11 cases (36.67%) in the single chemotherapy group. The 1-year survival rate and 2-year survival rate in the radiotherapy combined with chemotherapy group reached 46.67% and 23.33%, significantly higher than that in the other two groups (33.33% and 3.33% in the single radiotherapy group, 26.67% and 0% in the single chemotherapy group). Conclusion 3DCRT combined with Gemcitabine chemotherapy has better clinical effect than radiotherapy alone or chemotherapy alone, which should be extended in clinical practice.%目的观察调强放疗同步吉西他滨化疗在晚期胰腺癌治疗上的效果.方法选择我院诊疗的资料齐全且得到病理确诊或影像学确诊的晚期胰腺癌患者共计90例,随机分成三组,放疗合并化疗组、单用放疗组以及单用化疗组,分别给予调强放疗同步吉西他滨化疗、单纯放疗以及单用吉西他滨化疗治疗.观察三组的治疗效果,分别将单独放疗组、单独化疗组与放疗合并化疗组进行比较.同时对患者随访1～3年,比较三组患者的1年生存率以及2年生存率.结果放疗合并化疗组总有效人数19例(63.33％),单独放疗组12例(40％),单独化疗组11例(36.67％),治疗有效率上放疗联合化疗组明显高于其余两组(P＜0.05).放疗联合化疗的患者1年生存率达到46.67％,2年生存率达到23.33％；单用放疗组患者1年生存率为33.33％,2年生存率为3.33％；单用化疗组患者1年生存率为26.67％,2年生存率为0％,结果显示放疗合并化疗组治疗后1年及2年生存率明显高于其余两组(P＜0.05).结论调强放疗同步吉西他滨化疗的疗效高于单独使用调强放疗或者单独使用吉西他滨化疗的疗效,值得临床推广.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)008【总页数】3页(P21-23)【关键词】晚期胰腺癌;吉西他滨;放疗;化疗;1年生存率;2年生存率【作者】胡伟;张娟【作者单位】荆州市中心医院肿瘤放疗中心,湖北荆州434020;荆州市第一人民医院神经内科二区,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R735.9恶性程度高是胰腺癌的一个特征，同时也是常见的消化系统的恶性肿瘤之一，其发病早期即可侵犯到血管、淋巴结、周围脏器等。

晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察

中华肿瘤防治杂志２０１１年８月第１８卷第１６期ＣＨＩＮＪＣＡＮＣＥＲＰＲＥＶＴＲＥＡＴ，Ａｕｕｓｔ２０１１，Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．１６ｇ
·１２９９·
／论著临床应用研究晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察
２（分别为６近期疗效两组差异有统计学意义，ＣＲ＋ＰＲ）７．４％和３７．５％，８５９８，Ｐ＝０．０２３。治疗组和对照组的 χ ＝４．
两组间差异无统计学意６个月生存率分别为８２．６％和６０．０％，Ｐ＝０．０５８；１２个月生存率分别为６０．９％和３５．０％，义，差异无统计学意义，Ｐ＝０．０５６。两组的临床获益率（ＣＢＲ）Ｐ＝０．０５８。两组消化系统不良反应差异有统计学意调强放疗同步吉西他滨同步化疗治疗局部晚期胰腺癌，在近期疗效方面优于吉义，Ｐ＝０．０４２。初步研究结果提示，西他滨单药治疗，而远期生存率虽有一定的优势，但两者在临床获益方面差异无统计学意义，同步放化疗组消化系统毒副反应有增加的趋势，但在可控制范围内。
［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ｈｅｏｂｅｃｔｉｖｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｗａｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｏｘｉｃｉｔｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｏｆｅｍ－Ｔｊｙｐｙｐｙｇｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｎｓｉｔｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｏｎｗｉｔｈｌｏｃａｌｌａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒ．Ｔｏｔａｌｌａｔｉｅｎｔｓａｎｃｒｅａｔｉｃ－ｍｙｐｙｙｙｐｐ，ｆｒｏｍ０９０２２００６－０８０２２００９ｗｉｔｈｌｏｃａｌｌａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ４６ｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅ８６ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｃｒｅａｔｉｃ－－－－ｙｐ（），ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｔｅｎｓｉｔｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｔｒｅａｔｍｅｎｔ４０ｏｆｗｈｉｃｈｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｒｏｕ－ｍｙｐｙｇｇｐ（）ｃｏｎｔｒｏｌ．Ｔｈｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅｓ（ＣＲ＋ＰＲ）ｗｅｒｅ６７．４％ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ３７．５％ｉｎｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｒｏｕｅｎｅｒａｌｒｏｕｇｇｐｇｇｐ

吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

２０５上海复旦大学附属中山医院肿瘤中心放疗科００２林根来，曾昭冲，吴铮，王健，龚高全，王成刚源自厶【摘应。方法
要】目的
探讨吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗治疗局部晚期胰腺癌的可行性、疗效及毒副反
２００６年１至２００月０８年１入组３２月９例 Ⅲ 、Ａ期胰腺癌患者进行前瞻性随机对照研究。试验组１采用吉西 Ⅳ ８例
４．％，８０差异无统计学意义（０１６；Ｐ＝．４）试验组的２年生存率为２．％，８０明显高于对照组的１．％，异有统计学意义（００差Ｐ＝００２。试验组的有效率、定率和无效率分别为４．％、２２．２）稳４４２．％和３．％，３４对照组分别为３．％、３３８１３．％和２．％，异无６６差统计学意义（Ｐ＝０９５。试验组区域淋巴结转移率低于对照组（００７，组肝转移发生率差异无统计学意义（．４）Ｐ＝．０）两Ｐ＝０５）．８。试验组上消化道副反应发生率高于对照组，两组白细胞减少、血小板减少、热、肾功能损伤等并发症发生率相近。发肝
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｍａｆａｄｓｅｇｎｌｎａｒｒｅｏｅｐｓｇｅｃａｉｍｉｄｉＡｓａｔｒｂｅｉｏｃｐｒｅｃｙｎｆｙｆｅｉａｉｒａｅａｃｍｔｒｙｉｍｉｂｅｏｂｅｗｈｃｖｏｅｉｃａａｔｏｒｏｔ —ｔｉｈｈａｕｎｇｔｎｃｎｔｌ

立体定向放疗联合吉西他滨治疗胰腺癌的临床观察

ｄｓＨｅｏｅＣＩ．Ｅｃｒｌｄｄｓｆａｃｎｍａｗｉｈｉｈｅｄｏａｃｅｓｗａ－Ｇｅａｔｎ，ｉｅｂｄａｌｆｈａｃｅｓｗｓ－ＣＶｎｉｅｏｅｏｒｉｏｈｃｔｅｈａｆｎｒａｓ３４ｙｐｒｆｃｉｃｃｎｐｒｏｎｔｏｙｔｉｏｅｐｎｒａａ５ｙｈｔ４
ｒｄｏｈｒｐ：ｇｍｃｔｂｎｍＶＤ，ｌ８ｄ５２ａｓｗｓａｃｃｅｈｅｃｅｔｅａｙｌｓｅｒ２６ｃｃｅｏｔｕｕｌ．Ｔｅｍｅａｉｔｅａｙｅｉｉｅｌ／，ａｇｄ，ｄ，１；８ｄｙａｙｌ．Ｔｈｍｏｈｒｐａｔｄｆ－ｙｌｓｃｎｉｏｓｙｈ — ｏｎ
曲线覆盖８％肿瘤区。以５％等剂量曲线作为处方剂量，００胰头部肿瘤３— Ｇ／，４ｙ次胰体尾部肿瘤４～Ｇ／，５ｙ次８一ｌ２次，划计
靶区边缘总剂量３５Ｇ。首程同步化疗，Ｅ．ｍ静滴３ｍｎ放疗治疗开始第１８天给药。放疗结束３周后开始序２— ０ｙＧＭ０５０ｉ，、贯化疗，Ｅ异ｍ静滴３ｒｎ第１８１ＧＭ１／，０ｉ，、、５天给药，８天为１周期。共化疗２— ａ２６周期。中位随访时间１．７０个月，观察疗效及毒副反应，随访总生存期和无进展生存期。结果Ａ、组客观有效率分别为７．％、９６，痛有效率分别为９．％、Ｂ两１９７．％止４３

吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗中的作用探讨

核苷类抗代谢物抗癌药，近年来，吉西他滨辅助化疗被广泛应用于胰腺癌的治疗中』。本研究回顾性分析了本院５０例接受吉西他滨治疗的晚期
ｗｔｉｌｉｒｏａｐａｉ．Ｏｊｃｖｅｐｎｅ，ｃｉｉｌｂｎｆｅｐｎｅｎｏｉｔｒｓｏｓｓｏｉｃｓａｎｏｘｌｌｔｈｐｔｉｎｂｅｔｅｒｓｏｓｓｌｃｅｅｔｓｏｓｓａｄｔｃｙｅｐｎｅｆｉｎａｉｒｘｉ
ｔｅｔｒｕｓｗｒｂｅｖｄＲｅｕｔＴｅｄｓａｅｃｎｒｌｒｔｆｔｅｃｍｂｎｄｃｅｔｅａｙｇｏｐｈｗｏｇｏｐｅｅｏｓｒｅ．ｓｌｓｈｉｅｓｏｔｏａｅｏｏｉｅｈｍｏｈｒｐｒｕｈ
疗效、临床受益反应及毒副反制率明显高于对照组，毒副反应发生率略高于对照组。
吉西他滨联合方案与单药治疗晚期胰腺癌比较，临床疗效相似。关键词：吉西他滨；晚期；胰腺癌
中图分类号：５；Ｒ７５９Ｒ４３３．文献标志码：Ａ文章编号：１７２５（０２００８０６２— ３３２１）１— ０５— ２
Ｇｅｃｔｂｎｅ— ｂｓｄｃｅｏｈｒｐｏｍｉａｉ — ａｅｈｍｔｅａｙｆｒａｖｎｅａｃｅｔｃｃｎｅｄａｃｄｐｎｒａｉａｃｒ
ＬＩＹｉ—ｈｏＵｎｇ，ＣＵＩＲｕｉ
（ｕｉｏ１ＰｏｌＳｏｉｌｕｎＳａｘ，１００ＹｌＮ．ｅｅｓｔ，Ｙｌ，ｈｎｉ７９０）ｎｐＨｐａｉ

放射治疗联合药物化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床分析

＜Ｏ．０５）。详见表１。表ｌ两组患者治疗时间和症状改善时间比较（ｄ）
节突发生瞬间的轻微的关节间隙增宽和轻度滑移现象。这样容易导致关节突周围包围的滑膜吸嵌在关节突间，造成关节突重新回到原有的
生理解剖位置发生阻滞作用，造成腰椎后关节滑膜嵌顿或腰椎后关节
手法整复治疗后各项腰椎后关节紊乱症状显著改善，治疗效果为：ｌ６
例治愈，１９例有效，２例无效，治疗的总有效率为９４．６％。两组患者的
于提高手法复位的治疗效果。通过手法复位可以将发生偏歪的棘突拨正，从而对腰椎后关节错缝进行纠正，使滑膜的嵌顿状态得以解除。因而两中治疗方法联合应用对该病可起到立竿见影的治疗效果Ｊ。参考文献［１］潘长青．针灸配合推拿治疗腰椎后关节紊乱症的疗效观察［Ｊ］ｌ中
【摘要】目的探讨三维适形放射治疗联合吉西他滨化疗药物在治疗局部晚期胰腺癌中的疗效优势。方法选取我院肿瘤科７Ｏ名诊断为局部晚期胰腺癌惠者，经２名以上医师确认不能行手术切除，将其随机分为两组，每组３５例。对照组患者行三维适形放射治疗，照射剂量为
日喱狙酉啊日皤同
２０２３ｌ
使用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之问数据资料，对 ‘ 量数据使用ｔ检验，￣ＬＩＰ＜Ｏ０５，则表示差异有统
计学意义。
表３两组患者并发症和复发情况比较［ｎ（％）］

吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察

吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察【摘要】目的探讨吉西他滨（GEM）联合化疗在治疗晚期胰腺癌中的疗效观察。

方法回顾分析45例晚期胰腺癌患者的临床资料，采用吉西他滨联合奥沙利铂的化疗方案。

结果45例均可评价，总有效率为333%。

中位生存期（MST）：75个月。

1年生存率为35%，2年生存率为25%。

结论GEM联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌能可以明显改善生活质量，不良反应少，可作为一线治疗方案，进行推广[1]。

【关键词】晚期胰腺癌；吉西他滨；奥沙利铂1 资料与方法11 一般资料本组45例，选自2009年1月至2010年1月在我科接受化疗的晚期胰腺癌患者，男30例，女15例。

年龄48～75岁。

TNM分期，Ⅲ期18例，Ⅳ期27例，KPS评分均60～70分，预期寿命≥3个月。

其中胰头癌35例，胰尾癌10例，有肝转移13例，肺转移5例，腹膜转移3例。

全部患者均经细胞学或病理学检查确诊为胰腺癌晚期，均未接受过化疗的初治患者，均有可测量病灶。

化疗前检查肝肾功能、肾功及血常规正常，骨髓功能正常，心电图正常，均无化疗禁忌症[2]。

12 化疗方案GEM1000 mg/m2，采用固定剂量速率10 mg/（m2·min）静脉滴注120 min，第1天和第8天各1次。

第2天给予奥沙利铂130 mg/m2加入葡萄糖500 ml，持续静脉滴注1 h，21 d为1个周期[3]。

同时应用水化、利尿和止吐处理。

治疗中每周查血常规1～2次。

所有患者均需接受2个周期化疗。

13 评价标准①疗效评价：根据WHO实体瘤疗效评价统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。

有效率为CR+PR计算[2]。

②Kamofsky评分和体质量评价临床受益反应。

③中位生存期（MST）为治疗开始至死亡时间的中位数。

2 结果①临床疗效。

45例均能接受2～4个周期的化疗，全部患者均随访2年以上，CR 4例（89%），PR11例（244%），NC 20例（444%），PC 10例（222%），有效率为333%。

胰腺癌晚期联合治疗方案

摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断困难，预后较差。

晚期胰腺癌患者往往存在肿瘤负荷大、扩散范围广等特点，治疗效果有限。

本文针对晚期胰腺癌患者的特点，提出了一种综合治疗方案，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗等，旨在提高患者的生存质量，延长生存期。

一、引言胰腺癌是全球癌症死亡原因的第五位，其中晚期胰腺癌患者的5年生存率不足5%。

由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大。

因此，针对晚期胰腺癌患者的综合治疗方案显得尤为重要。

二、手术治疗1. 适应症晚期胰腺癌患者是否适合手术，需综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、有无远处转移等因素。

以下情况可以考虑手术：（1）肿瘤局限于胰腺或胰腺周围，无远处转移。

（2）患者身体状况较好，能够承受手术。

（3）患者有强烈的手术意愿。

2. 手术方式根据肿瘤的位置、大小、形态以及患者的具体情况，手术方式可有以下几种：（1）胰腺癌根治术：切除胰腺、部分肝脏、胃、脾、部分小肠等。

（2）胰腺节段切除术：切除部分胰腺组织。

（3）胰腺体尾切除术：切除胰腺体尾。

三、化疗治疗1. 适应症晚期胰腺癌患者化疗的适应症主要包括：（1）手术切除后辅助化疗。

（2）无法手术切除的患者。

（3）手术切除后复发或转移的患者。

2. 化疗方案化疗方案的选择需根据患者的具体情况、肿瘤类型、化疗药物敏感性等因素综合考虑。

以下是一些常用的化疗方案：（1）5-FU方案：5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙。

（2）吉西他滨方案：吉西他滨联合顺铂。

（3）FOLFIRI方案：5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康。

四、靶向治疗1. 适应症靶向治疗适用于部分晚期胰腺癌患者，如存在以下基因突变或信号通路异常的患者：（1）KRAS基因突变。

（2）EGFR基因突变。

（3）HER2基因扩增。

2. 靶向治疗药物目前常用的靶向治疗药物包括：（1）厄洛替尼：针对EGFR基因突变。

（2）奥沙利铂：针对KRAS基因突变。

以吉西他滨为基础的化疗方案治疗晚期胰腺癌的临床观察

以吉西他滨为基础的化疗方案治疗晚期胰腺癌的临床观察林榕波;张海鸥;陈帆;范南峰;郭增清;王晓杰;陈玲;刘捷【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2008(20)7【摘要】目的评价单药吉西他滨或吉西他滨联合奥沙利铂治疗初治不可手术的局部晚期或转移性胰腺癌的疗效和毒性.方法共有36个胰腺癌病人进入本研究,其中16个病人接受吉西他滨(1000mg/m2静脉输注30min,每周1次,连续两周,休息1周重复),20个病人接受吉西他滨联合奥沙利铂方案(化疗第一天静脉输注吉西他滨1000mg/m2 30min,奥沙利铂100mg/m2 120min,每两周重复).结果没有完全缓解的病例,部分缓解有3例(8.3%),临床受益有9例(25.0%),中位生存时间是5.8个月,两组的毒性主要表现在血液学方面,毒性主要为1～2级,没有出现3度的周围神经毒性和治疗相关死亡.结论对于晚期胰腺癌病人,吉西他滨单药或吉西他滨联合奥沙利铂治疗是有效的,并有很好的耐受性.【总页数】3页(P97-99)【作者】林榕波;张海鸥;陈帆;范南峰;郭增清;王晓杰;陈玲;刘捷【作者单位】福建省肿瘤医院内科,福州,350014;福建中医学院第二人民医院消化内科,福州,350014;福建省肿瘤医院内科,福州,350014;福建省肿瘤医院消化内科,福州,350014;福建省肿瘤医院内科,福州,350014;福建省肿瘤医院内科,福州,350014;福建省肿瘤医院内科,福州,350014;福建省肿瘤医院内科,福州,350014【正文语种】中文【中图分类】R735.9;R969.4【相关文献】1.以吉西他滨为主的化疗方案治疗老年晚期胰腺癌 [J], 景钊;邹长林;谢聪颖;张薛榜;南克俊2.尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的临床应用价值分析 [J], 孟秋丽3.尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的临床应用价值分析 [J], 刘丽娜4.尼妥珠单抗与吉西他滨联合顺铂化疗方案在晚期胰腺癌治疗中的应用 [J], 杨丽丽5.以吉西他滨为基础的化疗方案治疗初治弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察 [J], 张克;薛宏伟;杜利力;肖以平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纳米刀联合吉西他滨与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌对比评价

to evaluate their clinical efficacy and safety. Methods Patients with locally advanced pancreatic cancer were ran⁃ domly divided into two groups. The study group underwent local nano⁃knife ablation. Six cycles of gemcitabine（21 days for one cycle）chemotherapy were performed. The control group received conformal intensity⁃modulated radio⁃ therapy combined with gemcitabine concurrent chemoradiotherapy. Results （1）All patients in the preoperative study group and the observation group were more than 4 times higher than the normal value of CA19⁃9. The patients in the two groups were treated for the first，third，seventh，and tenth days，one month，two months，and three. Months， 6 months，9 months，and 12 months of repeated review of CA19⁃9，all showed an overall downward trend. There were significant differences in tumor markers between the two groups at different time points（P < 0.05）.（2）The tumor control rate（DCR）of the study group was 86.2%；the DCR of the control group was 77.8%. The difference was statistically significant（P < 0.05）.（3）The KPS score of the observation group was significantly higher than that of the control group at 1 month of treatment，while the VAS score and QOL⁃C30 score were significantly lower than the control group（P < 0.05）；（4）Study group 1 year，2 years OS were 54.3% ，37.1% ；control group OS were 36.5% ，18.7% ；compared two groups of patients in 1 and 2 years OS ，the difference was statistically significant（P < 0.05）；（5）There were 7 cases of serum amylase in the postoperative study group，and 1 case showed pancreatitis. There was no pancreatitis in the control group ，but there were 3 cases of mild increase in amylase. There were significant differences in serum amylase between the two groups（P < 0.05）.（6）There was no

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ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ “ ３＋３ ”ｍｏｄｅｌｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｅｌｉｇｉｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ
ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ７００ａｇｒ／ｍａｎｄ８００ｍｇ／ｍｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｐｌａｎ．ＩＩＩ—ＩＶｄｅｇｒｅｅｈｅｍａｔｏｌｏｇｙｔｏｘｉｃｉ —
【摘要】目的
铭，宋
薇，王迎选
采用刀治疗局部晚期胰腺癌的最适剂量。方法
受伽玛刀和吉西他滨治疗，伽玛刀治疗计划５２Ｇｙ／１３Ｆ，吉西他滨初始剂量７００，ｎｇ／ｍ，每周１次，连续３周，剂量按照１００ｍｇ／ｍ依次递增，直至出现剂量限制性毒性反应。结果入组９例患者，７００ｍｇ／ｍ和８００ｍｇ／ｍ组完成治疗计划，当吉西他滨
ｃｏｎｉｆｒｍｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｄｅｅｍｅｄｌｏｃａｌｌｙｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｇａｍｍａｋｎｉｆｅｔｈｅｒａｐｙ（５２Ｇｙ／１３Ｆ）ｗｉｔｈｃｏｎｃｕｒ — ｒｅｎｔｉｎｆｕｓｅｄｗｅｅｋｌｙｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（ｄｏｓｅｅｓｃａｌａｔｅｄｆｒｏｍ７００ｍｇ／ｍｔｏ９００ｍｇ／ｍｗｅｅｋｌｙ）ｕｎｔｉｌｄｏｓｅ—ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｔｏｘｉｃｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ９ｐａ —
ｌ０期ＭｅｄＪＣｈｉｎＰＡＰＦ，Ｖｏｌ，２４．Ｎｏ．１０．Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１３
８８１
伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的Ｉ期临床观察
俞立权，曹京旭，程海民，杨远游，史
伽玛刀联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺的剂量递增至９００ｍｇ／ｍ时出现剂量限制性的液学毒性反应，试验巾止。结论
癌，吉西他滨的推荐剂量为８００ｍｇ／ｍ，每周１次，连续３周。
【关键词】伽玛刀；吉西他滨；胰腺癌【中国图书分类号】Ｒ７３５．９
ＡｐｈａｓｅＩｓｔｕｄｙｏｆｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇａｍｍａｋｎｉｆｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ
Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｄｏｓｅｏｆｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｌｙｗｉｔｈｇａｍｍａｋｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａ —
ＹＵＬｉｑｕａｎ，ＣＡＯＪｉｎｇｘｕ，ＣＨＥＮＧＨａｉｍｉｎ，ＹＡＮＧＹｕａｎｙｏｕ，ＳＨＩＭｉｎｇ，ＳＯＮＧＷｃｉ，ａｎｄＷＡＮＧＹｉｎｇｘｕａｎ．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ１，２．ＣｅｎｔｅｒｏｆＧａｍｍａ—ｋｎｉｆｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅＦｏｒｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，