帕金森病中医辨证施治Word 文档

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中医经方辨证论治帕金森病的临床疗效

为帕金森病中医治疗提供指导
03
根据研究成果，为临床医生提供了更加明确、具体的中医经方
辨证论治帕金森病的方案和建议。
对未来发展趋势进行展望
深入研究帕金森病中医证候本质
随着现代医学技术的发展，将进一步深入研究帕金森病的中医证候本质，揭示其与西医病理生理之间的联系。
拓展中医经方的应用范围
在验证中医经方对帕金森病治疗有效性的基础上，进一步拓展其在其他神经系统疾病领域的应用范围。
04
森病案例分享
案例选择与纳入标准
选择标准
符合帕金森病诊断标准，年龄、性别、病程等不限，愿意接受中医经方治疗并签署知情同意书。
纳入标准
具有完整的病历资料，包括症状、体征、舌象、脉象等四诊信息，以及相应的影像学和实验室检查资料。
诊疗过程及效果展示
诊疗过程
根据患者病情及体质，选用适当的中医经方进行治疗，如补阳还五汤、真武汤、镇肝熄风汤等，同时配合针灸、推拿等非药物治疗。
中医经方辨证论治帕金森病的临床疗效
目录
• 引言 • 中医经方辨证论治帕金森病理论基
础 • 临床疗效评估指标与方法 • 实证研究：中医经方治疗帕金森病
案例分享
目录
• 问题与挑战：当前存在问题和未来发展方向
• 总结与展望：提高中医经方辨证论治帕金森病水平
01
引言
背景与意义
01
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，严重影响患者的生活质量。
加强中西医结合治疗帕金森病的研究
结合中医经方和西医治疗手段，探索中西医结合治疗帕金森病的新模式和新方法，提高临床疗效。
提出改进建议和措施
01
加强帕金森病中医证候的规范化研究

中西医诊治震颤麻痹(帕金森病)良方

中西医诊治震颤麻痹（帕金森病）良方【概述】震颤麻痹又名帕金森病，是一种较常见的锥体外系疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要症状。

震颤麻痹在祖国医学中属于颤证的范畴。

颤证又称颤振、振掉、震颤。

是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。

轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和自理生活；重者头部震摇大动，甚至有痉挛扭转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强，四肢拘急。

本病老年人发病较多，男性多于女性。

【病因病理】一、西医病因病理本病基本上属于中、老年疾患；40岁以前发病者甚少，而60岁以上人口的患病率达1%。

单纯老年化并非病因，但老年化的规律可能助长发病机制。

一是黑质细胞逐年减少；二是神经细胞内的单胺氧化酶含量居高不下，易于氧化外来致病因子。

80年代初期在洛杉矶偶然发现MPTP(1-甲基4-苯基1，2，3，6四氢吡啶)，一种海洛因类的衍生物，注射或长期接触后，能产生酷似本病的症状、进行性过程和病理变化。

用之于其他灵长目动物亦然。

进一步了解发现MPTP经氧化后成为对黑质细胞有特异性毒性的MPP+根，在胶质细胞内短期或长期蓄留后，作用于黑质细胞的线粒体而阻碍其呼吸功能。

从而建立了环境因素病因学，其来源包括多种分子式类似的工业毒素和农业毒素。

虽然如此，在大致相同环境中，患病者究属少数。

动物实验也常显个体差异。

很可能有遗传因素决定本病的易感性。

此外，也有少量报告家庭性帕金森病，包括常染色体显性或隐性遗传等。

发病特早者（20岁以下）尤其多有近亲同病史。

这些可能是本病的亚型。

二、中医病因病机颤证多由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动而致；或风火夹痰，互阻络道而成。

兹分述如下：（一）肝肾阴亏是颤证的常见原因，尤其以老年人为多。

肝主藏血，肾主藏精。

如摄生不慎，或疾病所伤，肝肾阴虚，精血俱耗，以致水不涵木，风阳内动，筋脉失养，颤动振掉，或拘急强直等证遂由此而作。

（二）气虚血少气血亏虚造成颤证，亦为临床所常见。

帕金森病治疗方剂

帕金森病治疗方剂治帕金森病(肝肾阴虚)方：处方：怀牛膝、生赭石各30克，生麦芽、茵陈、川楝子各6克，生龙骨、生牡蛎、生龟版、生白芍、玄参、天冬各15克，甘草4．5克用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：镇肝熄风，滋阴潜阳。

用于治疗帕金森病，中医辨证属肝肾阴虚型。

症见眩晕欲扑，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不正，苔白腻，脉弦。

治帕金森病(风痰阻络)方：处方：白附子、胆南星、白僵蚕、全蝎、川芎、独活、当归、白芍各10克，秦艽15克，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地、甘草各6克，细辛3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：祛风化痰通络。

用于治疗帕金森病，中医辨证属风痰阻络型。

症见主要表现为胸闷，语言蹇涩，手足麻木，苔白腻，脉滑。

治帕金森病(气虚血瘀)方：处方：生黄芪30克，赤芍10克，当归尾、地龙、川芎、红花、桃仁各6克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效主治：补气活血。

用于治疗帕金森病，中医辨证属气虚血瘀型。

症见除震颤等主症外，还可见面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，唇紫暗，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

帕金森病属慢性神经系统退行性疾病，发病率随年龄增长而增高。

随着人口的老龄化，帕金森病患者逐渐增多。

那么，帕金森病有中草药可以治疗吗?有效吗?用中草药处方治疗，一般常用平肝潜阳的方法，代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤;还有人应用调补气血的方法治疗，如十全大补汤、补中益气汤等;也有人用用汗、吐、下法配合，攻伐痰热，如定振丸方或防风通圣散方。

不少医生在门诊的治疗过程中都有自己的独特思路和经验。

目前发现川朴、枳壳对僵直有一定的疗效，真珠母、羚羊角、牡砺对震颤有一定的作用。

具有麻醉作用的中药如洋金花也症状改善作用。

当然，这是中药应在医生的指导下服用，如药不对症，服用后并不会产生很好效果，还会加重患者的不适。

帕金森的治疗方法(肝肾阴虚) 处方：天麻、玄参、生地、桑寄生、茯神各12克，石决明18克，钩藤、代赭石、夜交藤、龟版各20克，生龙骨、生牡蛎各25克，白芍、天冬、怀牛膝、杜仲、黄芩、栀子各10克。

中医针灸治疗帕金森氏病病例分析

中医针灸治疗帕金森氏病病例分析王XX,男，90岁，住院号：448675,初诊日期：2016 年8月4日。

主诉：下颌及舌体震颤2年余。

病史：患者于2年余前无明显诱因出现下颌及舌体不自主震颤，语言流利，四肢活动可，当时神清，无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津医科大学总医院，查多巴胺转运蛋白现象示：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低，诊断为“帕金森氏病”，并予口服美多巴治疗，经治震颤症状未见明显缓解。

近2月于我院针剂及口服中药汤剂治疗，症状改善不明显，现为进一步治疗收入我病区。

现症：神清，精神可，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，咳嗽咳少量白色泡沫痰，偶胸闷憋气，无头晕头痛、胸痛等症，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。

高血压40余年，最高180/8OmmHg左右，平素口服施慧达半片1/日，血压控制在120-130/7OmmHg左右。

查体及实验室检查（阳性指标）：T： 36.2o C, P： 60 次/分，R： 18次/分，BP：169∕84mmHg o西医查体：神志清楚，精神可，被动体位，查体欠合作，肌力上肢肌力5级，下肢肌力4级。

中医查体：面色偏红，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。

舌紫暗，苔黑，脉弦细。

ECG：窦性心律、左心室肥大。

多巴胺转运蛋白现象：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低。

颅脑MR平扫：1、脑白质少许脱髓鞘斑；2、脑萎缩。

西医诊断：帕金森氏病高血压病中医诊断：颤病证型诊断：痰热动风证治疗原则：化痰熄风，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。

针灸取穴：百会、四神聪、内关（双）、人中、风池（双侧）、完骨（双侧）、天柱（双侧）、太溪（双）、行间（双）、丰隆（双）、头维（双）、曲池（双）、合谷（双）、太冲（双）、足三里（双）。

帕金森综合征的中医辨证治疗

帕金森综合征的中医辨证治疗张先生今年71岁，患帕金森已经数年，数年之间一直用西药坚持治疗，但是可能是因为年老多病的原因，治疗效果一直不明显，而且因为各类基础性疾病，往往容易引发各类不良反应。

在一次医院就诊时，家人和医生谈及张先生现在的病情，医生在评估病情之后，认为既然西药治疗效果不明显，可适当采用中医药治疗。

但是考虑到每个患者可能体质不同，结合中医辨证施治的思想，建议张先生再到中医门诊部做病情诊断，然后让药房针对性抓药。

那么对于帕金森综合征患者而言，中医辨证施治应注意什么呢？1 中医对帕金森的认识尽管古代中医典籍中，并没有明确的帕金森字样，但并不意味着古人对此类型疾病一无所知。

事实上，有关“颤证”的记载，即为中医对帕金森综合征的认识。

病人头部与肢体通常有不自觉颤抖与摇动的表现，而且自制力较差，有些病人四肢功能也会受到一定影响。

若病人病情严重，头部可能有振摇表现，肢体处于一直颤动的状态，自理能力每况愈下。

各中医典籍中，《素问·至真要大论》中记载：“诸风掉眩，皆属于肝。

”“掉”字即为震颤之意。

《素问·五常政大论》记载到“掉振鼓栗”、“掉眩巅疾”，表明颤证病人的主要表现为肢体摇动，和肝肾等脏器功能高度相关。

《赤水玄珠》中记载，颤证和人体血虚、气虚等病因病机相关。

若肾阴不实、痰火上升，也会引发颤证。

《张氏医通》中同样阐述了颤证的病因，医者认为痰浊、内火、风邪、瘀血等为颤证主要病因，更应当辨证施治。

2 中医针对帕金森辨证施治的思想帕金森（颤证）的治疗要点，应当先分清标本虚实。

依照中医分类，虚证为气血不足和肝肾亏虚，实证包括痰浊、瘀血、内火和风邪等。

通常情况下，若病人周身乏力、四肢颤抖、腰膝酸软、病榻缠绵、体质瘦弱、身体疲劳感加重、心烦意乱，通常为虚证导致；若病人肢体僵硬、四肢震颤剧烈、胸腔烦闷、思虑难安、郁郁不乐、易于发怒等，通常为实证导致。

如果病人久治不愈，通常兼具内外虚实之证。

辨证施治的治疗原则，通常需要结合患者发病时间。

帕金森中医辨证

河南省现代医学研究院医院帕金森康复治疗中心中医理论认为：帕金森病具有缓慢起病、逐渐加重的特点，属中医“虚损”范畴，病名称之为“颤痉”，“颤”指肌肉震颤；“痉”指肌肉强劲、不柔韧。

帕金森病的临床表现有以颤为主、以痉为主、颤痉并存三型，分初、中、晚三期。

主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。

因“肾主骨，生髓，上荣于脑”，肾虚则脑髓不足，反应迟钝，动作徐缓；“脾主肌肉”，为气血生化之源，脾虚则气血亏乏，肌肉失养，加之脾虚运化水湿停蓄，浸渍腠理，导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。

同时，口水多、流涎、痰多呛咳等，都是脾胃虚弱、痰湿内盛的表现；肾精不足，气血亏虚，不能涵养肝木，致虚风内动，震颤由是而生。

肾亏脾虚是发病的关键，痰阴、水湿、瘀血停蓄是使病情加重的因素。

中医治疗帕金森病，立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。

痰瘀同源，有血瘀征象者，应佐以活血化淤。

帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。

又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗，但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。

只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有治愈的可能。

“中医中药综合疗法”的优势：1、在数千种药材中提取筛选出八十多种名贵中药从根本上治疗帕金森、脑萎缩、中风后遗症，用药15天左右见效，1-3个疗程即可康复。

郑重承诺：用药１５天无效退款。

2、纯中药绿色疗法，无任何毒副作用。

河南省现代医学研究院医院帕金森康复治疗中心，专家组联合研制出专治帕金森、脑萎缩、脑出血等引起的帕金森综合症的特效药物，对各种原因引起的头手足颤抖，肢体僵硬，走路不稳，小碎步，拿不稳筷子，头痛失眠，晚上睡不着，大小便不能自理，记忆力减退，流口水，舌头僵硬，说话不清楚，后期病人生活无法自理等症状，具有疗程短、治愈高、不易复发等优点！本中心有著名老中医脑病专家坐诊，独创中医中药综合疗法，专治头、手、足颤抖，肌内僵直，走路拖步，小碎步，后期病人生活无法自理者，疗效确切，不论患者病史长短，病情多么严重，在这里一个月30天只花几百元钱就能让您体验到实实在在的明显效果，2-3个疗程即可康复，用药15天无效退款！具有解除国内外中医治疗帕金森、帕金森综合症的一大难题！积极应对帕金森帕金森综合症的威胁.3、运用中医中药治疗方法，快速缓解病情，改善症状，标本兼治。

中医医案——帕金森病

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

补肾活血法治疗颤证病案：王某，女，68岁，2014年7月13日。

主诉：下颌及肢体静止性震颤，行动迟缓。

病史：该患五年前无明显诱因出现右手颤抖，未引起重视。

一年后出现右下肢颤抖，行动困难，到医院诊断为帕金森病，给予美多芭半片一日四次口服，症状好转。

近一年患者出现四肢震颤，便秘，尿频症状，拒绝美多芭加量及其他药物口服。

初诊：四肢及下颌静止性震颤，面部表情呆板，慌张步态，尿频，便秘，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。

西医诊断：帕金森病中医诊断：颤证辨证审机：肾虚髓海不足，元神失常，运动失调，血瘀络损，四肢失其濡养。

治法：补肾活血方药：肉苁蓉20克山萸20克当归20克何首乌15克赤芍20克菖蒲20克熟地20克川芎2克党参30克黄芪30克水蛭20克麻仁20克郁李仁20克厚朴20克甘草10克。

十剂水煎服，每日一剂。

二诊：服上方十剂，尿频、便秘明显好转，四肢及下颌震颤略有好转，舌质淡紫，苔薄白，脉细。

效不更方，继续服上方十剂。

三诊：服上方十剂，患者无明显尿频、便秘症状，四肢及下颌震颤好转，慌张步态略有好转，舌质淡紫，苔薄白，脉细。

方药：肉苁蓉20克山萸肉20克当归20克何首乌15克赤芍20克川芎20克菖蒲20克熟地20克水蛭20克杜仲20克寄生20克地龙15克甘草10克。

十剂水煎服，每日一剂。

四诊：病人四肢及下颌静止性震颤明显好转，慌张步态略有好转，无尿频，大便日行一次，质软，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

方药：肉苁蓉20克山萸肉20克当归20克何首乌15克赤芍20克川芎20克菖蒲20克熟地20克水蛭20克杜仲20克寄生20克地龙15克麻仁10克甘草10克。

十剂上药物研细末，9克每次，日2次温服。

按语颤证主要病机为肝肾亏虚，气血不足为本，风火痰瘀为标，属本虚标实之证。

治法上多以平肝潜阳，熄风止痉为主，而忽视了针对其病因肾虚血瘀的治疗。

帕金森丨中医辨证论治

帕⾦森⼁中医辨证论治
痰热动风型帕⾦森病
症状：神呆懒动，形体稍胖，头或肢体震颤，胸脘痞满，头晕或头沉，咯痰⾊黄，⼩便短⾚，⼤便秘结，⾆质红或暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑。

治则：清热化痰，息风⽌颤。

脾肾阳虚型帕⾦森病
症状：头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢⿇⽊，⼼悸懒⾔，动则⽓短，⾃汗，⼩便清长或⾃遗，⼤便溏，⾆淡苔薄⽩，脉沉细⽆⼒。

治则：补肾助阳，温煦筋脉。

⽓⾎不⾜型帕⾦森病
症状：病久⽓⾎不⾜，不能荣于四末，筋脉拘急震颤，⾯⾊⽆华，神疲乏⼒，动作困难，⾃汗头晕，纳差便溏，⾆淡苔⽩，脉细。

治则：益⽓养⾎，息风通络。

⽓虚⾎瘀型帕⾦森病
症状：动作减少，迟缓，表情呆板，肢体僵硬，屈伸不利，乏⼒⽓短，⾃汗，时有头部刺痛或头部摇动，⾆暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦涩。

治则：健脾益⽓，活⾎化瘀。

风阳内动型帕⾦森病
症状：头摇肢颤，不能⾃⽌，头晕头胀，⾯红，⼝⼲⾆燥，急躁易怒，或项强不舒，⾆质红苔黄，脉弦或弦数。

治则：育阴潜阳。

肝肾阴虚型帕⾦森病
症状：四肢震颤，⽇久不愈，拘急强直，头晕⽬眩，⽿鸣，腰膝酸软，肢体⿇⽊，五⼼烦热，⼤便秘结，⾆红苔少，脉弦细。

治则：补益肝肾，滋阴息风。

⾦匮⽌颤汤认为本病之发⽣多由肝肾阴虚，⽓⾎不⾜，筋脉失养，⽽致虚风内动，运⽤养⾎活⾎、补益肝肾、熄风通络之品较易收效。

但在临床中应结合每个病⼈的具体情况，辨证施治，才能提⾼疗效。

⾦匮⽌颤汤源⾃《⾦匮要略》【是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的⼀部论述杂病诊治的专书，被后世誉为“⽅书之祖”】。

颤病(帕金森病)中医诊疗方案(2017年版)

颤病(帕金森病)中医诊疗方案(2017年版)颤病(帕金森病)中医护理常规一、常见证候要点1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。

2.痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，活动缓慢，胸脘痞闷，烦热口干，心中懊恼，头晕目眩，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。

3.血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉弦涩。

二、常见症状/证候施护（一）静止性震颤1、观察震颤发作时肢体情况。

2、指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。

3、艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。

4、穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等阳经。

5、穴位敷贴：取神阙，予葱白、大黄、吴茱萸等穴位敷贴。

（二）肌强直1、观察患者移动和改变体位的能力、精细举措和整体举措、主动和被动的活动能力。

2、物理治疗：神经肌肉电刺激疗法可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。

3、多功能神经康复诊疗系统：对缓解肌强直有一定疗效。

4、指导功能锻炼。

三、中医特色治疗（一）康复护理1、放松锻炼：放松和深呼吸锻炼有助于减轻帕金森病患者心理紧张，减轻在公共场所行动不便，动作缓慢及肢体震颤等症状。

2、关节运动范围训练：力求每个关节活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。

3、平衡磨炼：增强姿势反射、平衡、活动转移和旋转活动的磨炼。

双足分开站立，向前后摆布移动重心，跨步活动并保持平衡；躯干和骨盆摆布旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；活动变更磨炼包括床上翻身、1上下床、从坐到站、从床到椅的转换等。

4、步态磨炼：关键在于举高脚尖和跨大步距。

患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽可能慢而大，两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物磨炼。

帕金森的中医辩证与治疗

帕金森的中医辩证与治疗帕金森病又称为震颤麻痹，是一种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群。

早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。

静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖，在休息时出现或情绪紧张时加重；其它早期症状包括开始活动时感到困难，其后双臂和双腿经常震颤，上肢不能作精细动作，乃致日常生活不能自理，如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。

由于运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。

帕金森病常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。

1、颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。

上述各种原因，导致气血**亏虚，不能濡养筋脉；或痰浊、瘀血壅阻经脉，气血运行不畅，筋脉失养；或热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动。

本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养。

其中又有肝阳化风、血虚生风、阴虚风动、瘀血生风、痰热动风等不同病机。

健脑解颤汤法，中医方剂名。

早在黄帝内经中就有记载，以肾为先天之本，肾主骨生髓通于脑、诸风掉眩，皆属于肝（抽搐，抽动都是和肝风内动有关的）为原理，从而达到治疗疾病的目的。

适用于帕金森病、手抖、头抖、走路不稳、身体僵硬、肢麻震颤、头晕目眩、胸脘痞闷、口苦口黏、等症状、特发性震颤等，尤其对帕金森患者更为适用。

常用方法有镇肝熄风，舒筋止颤法，清热化痰，平肝熄风法、益气养血，儒养筋脉法、填精补髓，育阴息风法、补肾助阳，温煦筋脉法等。

1.证名：风阳内动证症状：肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干。

舌质红，苔黄，脉弦。

治法：镇肝息风，舒筋止颤。

2.证名：痰热风动证症状：头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎。

舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热化痰，平肝息风。

3.证名：气血亏虚症状：头摇肢颤，面色白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆。

颤病 (帕金森病) 中医诊疗方案 (2017年版)

颤病(帕金森病)中医护理常规一、常见证候要点1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。

二、常见症状/证候施护（一）静止性震颤1、观察震颤发作时肢体情况。

2、指导放松情绪，以免紧张加重震颤症状。

3、艾灸：取患侧曲池、外关、肩井、足三里、三阴交。

4、穴位拍打：取经络胃经、胆经、膀胱经、大肠经、小肠经等阳经。

5、穴位敷贴：取神阙，予葱白、大黄、吴茱萸等穴位敷贴。

（二）肌强直1、观察患者移动和改变体位的能力、精细动作和整体动作、主动和被动的活动能力。

2、物理治疗：神经肌肉电刺激疗法可达到松弛痉挛肌的目的，同时可促进肢体血液循环及肌力和功能的恢复。

3、多功能神经康复诊疗系统：对缓解肌强直有一定疗效。

4、指导功能锻炼。

2、关节运动范围训练：力求每个关节活动都要到位，注意避免过度的牵拉及出现疼痛。

3、平衡训练：加强姿势反射、平衡、运动转移和旋转运动的训练。

双足分开站立，向前后左右移动重心，跨步运动并保持平衡；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐到站、从床到椅的转换等。

4、步态训练：关键在于抬高脚尖和跨大步距。

患者两眼平视，身体站直，两上肢的协调摆动和下肢起步合拍，跨步要尽量慢而大，两脚分开，两上肢在行走时做前后摆动，同时还要进行转弯和跨越障碍物训练。

中医治疗帕金森

③减弱震颤肌电位的振幅,频率,从而有效的改善帕金森病患者的震颤体征;
④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针灸可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续.无论是针灸提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复.
7、瘀血阻络：肢体震颤，肌强直，动作徐缓，肢体疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑，或舌下青筋横暴，脉弦涩或细。治法：活血化瘀，熄风活络。主方：身痛逐瘀汤加减若气虚甚，加党参30g；震颤明显，加蜈蚣4条，僵蚕12g。
8、气血两虚：震颤日久，程度较重，或见肢体拘紧，颈项强，活动不利，步态慌张，肌肉萎弱，体倦乏力，面色[白光]白，口唇苍白，动作乏力，头晕眼花，懒言少语，常自汗出，动则益甚，舌体胖，边有齿痕、舌质淡或夹有瘀点瘀斑，脉缓弱。治法：益气养血，熄风活络。主方：八珍汤合天麻钩藤饮加减若震颤不减，加蜈蚣4条，熄风定搐；便秘，无明显热象者，加白术至60g，枳壳 6g，升麻12g，以益气通便；加炒枣仁15g，夜交藤18g。
5、瘀阻脑窍证：肌肉强直，肢体震颤，动作减少，屈伸不利，时有头部刺痛，舌暗红，苔薄，脉细涩。治法：祛瘀通络。主方：通窍活血汤血瘀甚者，加土鳖虫、水蛭。
6、痰湿内蕴：肢体震颤，肌强直，动作不利，胸脘痞闷，痰多流涎，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑。治法：豁痰熄风，通络定颤。主方：导痰汤加减若血瘀明显者，加丹参12g，赤芍12g；痰瘀化火，口苦心烦者，加入黄连、朱砂、竹沥。
①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;
②清除了神经损伤因素,针灸对帕金森病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森病患者起到神经保护性治疗作用;

中医辨证论治帕金森病

中医辨证论治帕金森病
1.痰热动风证
治法：清热化痰，熄风定颤。

方剂：摧肝丸加减。

组成：胆南星、钩藤、黄连、朱砂、青黛、天麻、竹沥。

加减：痰湿内盛，症见胸痞脘闷，痰多流涎者，重用半夏、白术;痰热明显，症见胸闷，口干，面赤，大便不爽或黏腻者，加黄连、全瓜蒌：若胸闷、纳呆加苍术、佩兰、焦三仙;乏力气短加党参、黄芪、山药、炒白术;肌肤麻木不仁加地龙、丝瓜络、鸡血藤。

2.血瘀动风证
治法：活血化瘀，熄风通络。

方剂：身痛逐瘀汤加减。

组成：秦艽、川芎、地龙、当归、桃仁、红花、羌活、没药、五灵脂、甘草、天麻、钩藤。

加减：若急躁易怒加玫瑰花、合欢皮;脘闷纳呆加橘皮、甘松、谷麦芽;若肢体拘急明显加白芍、木瓜;肢体僵硬失灵者加蜈蚣(去头足)、鸡血藤;肢体明显疼痛者加全蝎、制乳香。

3.气血不足证
治法：益气养血，活血熄风。

方剂：人参养荣汤加减。

组成：熟地黄、当归、白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、僵蚕、蜈蚣。

加减：失眠者加炒枣仁、远志、生龙齿以安神定志;便秘时加肉苁蓉、当归(重用)以润肠通便;气虚夹痰者，加瓜蒌、胆南星、竹沥;血瘀突出者加桃仁、红花。

4.肝肾阴虚证
治法：滋补肝肾，养阴熄风。

方剂：大定风珠加减。

组成：杭白芍、阿胶(烊化)、生龟甲(先煎)、生地黄、火麻仁、五
味子、生牡蛎(先煎)、麦冬、生鳖甲、鸡子黄、炙甘草。

加减：肝阴不足，筋脉拘急，肢体僵直者，加枸杞、重用白芍;肾虚腰膝酸软明显者，加杜仲、桑寄生;肝肾不足，头晕耳鸣，失眠，烦躁者，加百合、生龙骨;偏于阴虚有热者，加知母、黄柏、丹皮。

颤病--(帕金森病)-中医诊疗方案--(版)

颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社 2012年）。

（1）头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急。

（2）常伴动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、神识呆滞等症状。

（3）多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解。

部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。

2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会2016年《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》。

诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。

对所有核心主征的检查必须按照国际运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。

一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.至少两条支持性标准；3.没有警示征象。

诊断为很可能 PD 需要具备：1.不符合绝对排除标准；2.如果出现警示征象需要通过支持性标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1条支持性标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持性标准抵消；如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。

（二）证候诊断1.肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华，行走不稳，头晕眼花，心烦不安，不寐多梦，四肢乏力，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦细。

4.肝肾阴虚，虚风内动证：肢摇头颤，表情呆板，筋脉拘紧，动作笨拙，言语謇涩，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，便秘盗汗，舌质红，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦或细数。

中医辨证论治帕金森病

46传统医学传统中医辨证论治帕金森病□江西省南昌市洪都中医院主任医师王豪帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为运动迟缓、肢体抖动、肌肉强直等运动症状，以及睡眠障碍、便秘、抑郁等非运动症状。

其好发于中老年人群，预计到2030年我国帕金森病人群可达近500万，这是一个非常惊人的数字。

随着人口老龄化的加剧，帕金森病已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。

中医认为，本病病位在肝、肾，涉及心、脾，虚实夹杂，证型错综，故分型切忌拘泥，治法最重变通，常多法兼用。

肝肾不足，阴虚动风证主症：肌肉拘急，肢体颤动幅度、程度较重，情绪激动时加剧，常兼动作迟缓、头目眩晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸腿软、肢体麻木，老年人可兼见呆傻健忘、动作笨拙等症，舌体偏瘦，舌质暗红少苔，脉细弦或沉细弦。

治宜滋肾柔肝，育阴息风。

方药：大定风珠合杞菊地黄丸加减。

龟甲（先煎）、鳖甲（先煎）、麦冬、丹参、桑寄生、石决明（先煎）、钩藤（后下）、天麻各15克，山药、牡蛎（先煎）各20克，菊花、白芍、陈皮、杜仲、阿胶（烊化）、枸杞子各10克，鸡子黄1个，熟地黄24克，山茱萸18克，五味子、甘草各8克。

加减：头晕、虚烦、失眠者可加炒栀子、淡竹叶各10克，夜交藤30克；纳呆腹满者可加砂仁6克，鸡内金30克；病程较长而舌色暗者加赤芍、牛膝、益母草、桃仁各10克。

气血两虚，血淤风动证主症：震颤日久，症见筋脉拘紧，行步慌张，神呆懒言，肢体乏力，头晕眼花，少气自汗，大便不爽，面色晦暗，舌体胖大而润，边有齿痕，舌质暗淡或有淤斑，脉细无力或缓。

治宜益气养血，活络息风。

方药：定振丸合补阳还五汤加减。

黄芪（宜重用）80～120克，熟地黄、丹参、党参各18克，茯苓、当归、天麻、地龙、赤芍、钩藤（后下）、白术各15克，荆芥、防风、威灵仙、秦艽、桃仁、玫瑰花、川芎各10克，白芍12克，细辛4克，红花8克。

加减：震颤肢麻较著者加羚羊角粉（冲服）3克，白僵蚕10克；心悸失眠者加龙齿、炒酸枣仁各30克，夜交藤15克，远志10克；食欲不振者加焦山楂、神曲、麦芽各30克，莱菔子15克。

帕金森病的中医诊治

加减：若表虚自汗不止者加黄芪和防风；
若表证除而震颤不止者加全蝎、蚣和天麻熄蜈
风定惊。
４痰热动风．
主症：呆懒动，体稍胖，肉强直，体震颤，神形肌肢动作缓慢，脘痞闷，晕头昏，倦乏力，痰色黄，胸头体咳
作用小。本病１个疗程为３个月，
一
加减：眠多梦，酸枣仁、交藤、骨和牡蛎；失加夜龙大便燥结加肉苁蓉和火麻仁。
般］２个疗程即可好转或痊愈。－
３２
隆册瞎精制・翘解毒片Ｏ天新药药营碌津中业品销公司总销全免咨电：０８— ９经国羹询话８－８５０１０６
主。虚指气血阴阳亏虚，实则风、
加减：便燥结加女贞子、明子；大决胃脘痞胀加佛手、腹皮；大五心烦热、红、细数虚热甚，黄柏、丹皮；秘加大黄。舌脉加牡便
火、、为患，变脏腑以肝、、痰瘀病脾
１阴虚生风．
主症：脉拘急，体震颤，绪激动时加剧，写困难，作筋肢情书动徐缓，表情淡漠呆板，语艰涩，晕耳鸣，躁失眠，头痛，言头烦或或盗汗，频便秘，尿口干咽燥，红少苔，弦细而数。舌脉治法：阴柔肝，风定颤。滋熄方药：定风珠《病条辨》减：甲（煎）鳖甲（煎）大温加龟先、先、

帕金森病的中医治疗方法

帕金森病的中医治疗方法帕金森的治疗方法(肝肾阴虚)处方：天麻、玄参、生地、桑寄生、茯神各12克，石决明18克，钩藤、代赭石、夜交藤、龟版各20克，生龙骨、生牡蛎各25克，白芍、天冬、怀牛膝、杜仲、黄芩、栀子各10克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

加减：若肝火偏盛，焦虑心烦，加龙胆草、夏枯草；痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰；，肾阴不足，虚火上扰，眩晕耳鸣者，加知母、黄柏、丹皮；心烦失眠，加炒酸枣仁、柏子仁、丹参养血补心安神；颤动不止，加僵蚕、全蝎，增强熄风活络止颤之力。

功效主治：镇肝熄风，舒筋止颤。

用于治疗帕金森病，中医辨证属肝肾阴虚型。

临床表现为肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦咽干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。

专家点评：方用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。

前方具有平肝熄风，清热安神作用，适用于肝阳上亢，震颤，烦躁，眩晕者；后方具有镇肝熄风，育阴潜阳，舒筋止颤作用，用于水不涵木，阳亢化风，风阳扰动筋脉之证。

选用天麻、钩藤，石决明，代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤；生地，白芍、玄参、龟版、天冬育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、栀子清热泻火；夜交藤，伙神宁心安神。

帕金森的治疗方法(痰热风动)处方：半夏、桑叶、胆南星、竹茹、川贝母、枳实、橘红、黄芩各10克，水牛角、菊花、茯苓各15克，钩藤18克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

加减：若痰湿内聚，症见胸闷恶心，咯吐痰涎，苔厚腻，脉滑者，加煨皂角、白芥子以燥湿豁痰；震颤较重，加珍珠母、生石决明、全蝎；心烦易怒者，加天竺黄、丹皮、郁金；胸闷脘痞，加瓜蒌皮、厚朴、苍术；肌肤麻木不仁，加地龙、丝瓜络、竹沥；神志呆滞，加石菖蒲、远志。

功效主治：清热化痰，平肝熄风。

用于治疗帕金森病，中医辨证属痰热风动型。

临床表现为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

帕金森病辨证论治

（筋痹、痉证）帕金森病辨证施治1、气血两虚症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。

治法：益气养血，息风活络。

方药：人参养荣汤合天麻钩藤饮加减（太子参20g，茯苓15 g，白术12 g，炙甘草6 g，当归15 g，白芍15 g，熟地黄20g，五味子15 g，远志9 g，陈皮9 g，天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g）2、肝肾不足症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。

治法：滋补肝肾，育阴息风。

方药：补肾活血汤加减（熟地、破故纸、菟丝子各15g，杜仲、枸杞、归尾、山萸肉、苁蓉、没药、独活各9g，红花6g）3、痰热动风症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。

常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。

脉弦滑数。

治法：清热化痰，兼以息风。

方药：黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减（黄连6g，竹茹12g，枳实6g，半夏6g，橘红6g，甘草3g，生姜6g，茯苓10g，天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g）4、瘀血内阻症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。

治法：活血化瘀，息风通络。

方药：血府逐瘀汤合天麻钩藤饮加减（桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各6g，赤芍、枳壳、甘草各6g，柴胡9g，天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g）5、肾阳虚衰症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。