干眼临床诊疗规范 ppt课件
合集下载
干眼炎症诊疗规范：2023欧洲专家共识解读PPT课件
分型
根据发病原因和临床表现，干眼炎症可分为水液缺乏型、蒸 发过强型、黏蛋白缺乏型以及泪液动力学异常型等多种类型 。其中，水液缺乏型和蒸发过强型是临床上最常见的两种类 型。
03
诊断方法与标准
病史采集与眼部检查
病史采集
详细询问患者干眼症状、持续时 间、加重因素、伴随症状等。
眼部检查
观察眼睑、结膜、角膜等眼表结 构，评估泪河高度、泪膜稳定性 等。
眼部感染
干眼症患者眼部抗感染能力下降 ，易发生细菌、病毒等感染。预 防措施包括保持眼部清洁、避免 用手揉眼、使用抗感染眼药水等
。
睑板腺功能障碍
睑板腺是分泌泪液的重要腺体， 功能障碍会导致干眼症加重。预 防措施包括定期热敷、按摩睑板
腺、保持饮食均衡等。
并发症处理流程与方法
1 2 3
角膜上皮损伤处理
轻度损伤可使用人工泪液促进修复；重度损伤需 就医，使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因 子眼药水等。
应对干眼炎症挑战
干眼炎症是一种常见的眼部疾病，其 发病率不断上升，给患者的生活和工 作带来严重影响。因此，制定和推广 诊疗规范显得尤为重要。
欧洲专家共识的重要性
权威性
欧洲专家共识汇集了欧洲多位知名眼 科专家的智慧和经验，具有很高的权 威性和指导价值。
科学性
实用性
共识针对干眼炎症的诊疗流程、检查 方法、治疗手段等方面进行了详细阐 述，为临床医生提供了实用的操作指 南。
干眼炎症诊疗规范 2023欧洲专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 引言 • 干眼炎症概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 欧洲专家共识亮点解读 • 总结与展望
根据发病原因和临床表现，干眼炎症可分为水液缺乏型、蒸 发过强型、黏蛋白缺乏型以及泪液动力学异常型等多种类型 。其中，水液缺乏型和蒸发过强型是临床上最常见的两种类 型。
03
诊断方法与标准
病史采集与眼部检查
病史采集
详细询问患者干眼症状、持续时 间、加重因素、伴随症状等。
眼部检查
观察眼睑、结膜、角膜等眼表结 构，评估泪河高度、泪膜稳定性 等。
眼部感染
干眼症患者眼部抗感染能力下降 ，易发生细菌、病毒等感染。预 防措施包括保持眼部清洁、避免 用手揉眼、使用抗感染眼药水等
。
睑板腺功能障碍
睑板腺是分泌泪液的重要腺体， 功能障碍会导致干眼症加重。预 防措施包括定期热敷、按摩睑板
腺、保持饮食均衡等。
并发症处理流程与方法
1 2 3
角膜上皮损伤处理
轻度损伤可使用人工泪液促进修复；重度损伤需 就医，使用促进角膜上皮修复的药物，如生长因 子眼药水等。
应对干眼炎症挑战
干眼炎症是一种常见的眼部疾病，其 发病率不断上升，给患者的生活和工 作带来严重影响。因此，制定和推广 诊疗规范显得尤为重要。
欧洲专家共识的重要性
权威性
欧洲专家共识汇集了欧洲多位知名眼 科专家的智慧和经验，具有很高的权 威性和指导价值。
科学性
实用性
共识针对干眼炎症的诊疗流程、检查 方法、治疗手段等方面进行了详细阐 述，为临床医生提供了实用的操作指 南。
干眼炎症诊疗规范 2023欧洲专家共识解读
汇报人：xxx 2024-03-05
目录
• 引言 • 干眼炎症概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理策略 • 欧洲专家共识亮点解读 • 总结与展望
干眼的诊断与治疗规范ppt课件
fl染色虎红染色lissaminegreen染色5泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少加强诊断排除其他原因125或12103或4可作出干眼症的诊断4及5加强诊断治疗原则?病因治疗是最佳方案由于引起干眼的原因十分复杂对于难以发现病因的患者缓解干眼症状是其治疗的重要目标?必须积极查找和去除诱发或加重干眼症状的危险因素积极治疗睑缘炎减轻眼睑对眼球表面的摩擦及时治疗眼睑闭合的各种异常应在泪点阻塞治疗以前进行干眼的非药物治疗对患者的指导?介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性?告知经治疗可实现的预期目标?讲解正确使用眼药水和眼膏的方法?对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过?指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物理治疗可能有助于减轻症状先热敷眼睑5510分钟之后进行眼睑按摩手指在睑缘作旋转动作最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘应同时涂用抗生素眼膏干眼的非药物治疗去除发病诱因?避免使用加重干眼的药物
－水液缺乏性干眼患者症状在晚上加重，原因为夜晚闭合 眼睑使患者早晨感觉舒服，在白天睁眼会使干眼症状加剧
▪ 应询问患者是否同时有口干、关节痛等症状，以便判断引 发干眼的潜在原因
与干眼相关疾病和医源性因素
–眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎 –影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell
麻痹） –眼表疾病（如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多
▪ 介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性 ▪ 告知经治疗可实现的预期目标 ▪ 讲解正确使用眼药水和眼膏的方法 ▪ 对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过
▪ 指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物 理治疗，可能有助于减轻症状
–先热敷眼睑5-10分钟
–之后进行眼睑按摩，手指在睑缘作旋转动作， 最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘
治疗原则
▪ 病因治疗是最佳方案，由于引起干眼的原因十分复杂， 对于难以发现病因的患者，缓解干眼症状是其治疗的 重要目标
－水液缺乏性干眼患者症状在晚上加重，原因为夜晚闭合 眼睑使患者早晨感觉舒服，在白天睁眼会使干眼症状加剧
▪ 应询问患者是否同时有口干、关节痛等症状，以便判断引 发干眼的潜在原因
与干眼相关疾病和医源性因素
–眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎 –影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell
麻痹） –眼表疾病（如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多
▪ 介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性 ▪ 告知经治疗可实现的预期目标 ▪ 讲解正确使用眼药水和眼膏的方法 ▪ 对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过
▪ 指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物 理治疗，可能有助于减轻症状
–先热敷眼睑5-10分钟
–之后进行眼睑按摩，手指在睑缘作旋转动作， 最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘
治疗原则
▪ 病因治疗是最佳方案，由于引起干眼的原因十分复杂， 对于难以发现病因的患者，缓解干眼症状是其治疗的 重要目标
干眼培训-诊断与治疗PPT医学课件
< 10 mm / 5 min 异常
Schirmer - Ib 试验
使用表面麻醉剂，反映基础 泪液分泌水平
> 5 mm 正常
26
< 5 mm / 5min 异常
辅助检查及实验室检查
泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图
28
干眼诊断标准 ( 日本 2007年 )
1. 慢性症状（有1项以上为阳性）（1）视疲劳 （2）分泌物 （3）异物感 （4）眼睑沉重感 （5）干涩 （6）不适 （7）疼痛 （8）流泪 （9）视 物模糊 （10）痒
2.泪液质和量的异常
– Schirmer - 1 a 试验
< 10 mm / 5 min
– 全部染色为12分， 1 分为异常
–
必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
23
孟加拉玫瑰红染色
–染色部分表明该处上 皮细胞表面的跨膜粘蛋白被破坏，缺少泪膜的 保护。 – 染色的严重程度与乳铁蛋白含量有相关性。 – 全部染色为9分， 3 分为异常
ห้องสมุดไป่ตู้24
– 该染色法局部刺激性很强，临床难以推广应用
– Schirmer - 1 b 试验
< 5 mm / 5 min
– BUT 试验
<5s
– 棉线试验
< 10mm／15s
3. 眼表异常
– 荧光素染色
1分
– 孟加拉玫瑰红染色
3分
同时具备以上三项为阳性
29
三、干眼的治疗
30
干眼的治疗原则和方法
Schirmer - Ib 试验
使用表面麻醉剂，反映基础 泪液分泌水平
> 5 mm 正常
26
< 5 mm / 5min 异常
辅助检查及实验室检查
泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图
28
干眼诊断标准 ( 日本 2007年 )
1. 慢性症状（有1项以上为阳性）（1）视疲劳 （2）分泌物 （3）异物感 （4）眼睑沉重感 （5）干涩 （6）不适 （7）疼痛 （8）流泪 （9）视 物模糊 （10）痒
2.泪液质和量的异常
– Schirmer - 1 a 试验
< 10 mm / 5 min
– 全部染色为12分， 1 分为异常
–
必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
23
孟加拉玫瑰红染色
–染色部分表明该处上 皮细胞表面的跨膜粘蛋白被破坏，缺少泪膜的 保护。 – 染色的严重程度与乳铁蛋白含量有相关性。 – 全部染色为9分， 3 分为异常
ห้องสมุดไป่ตู้24
– 该染色法局部刺激性很强，临床难以推广应用
– Schirmer - 1 b 试验
< 5 mm / 5 min
– BUT 试验
<5s
– 棉线试验
< 10mm／15s
3. 眼表异常
– 荧光素染色
1分
– 孟加拉玫瑰红染色
3分
同时具备以上三项为阳性
29
三、干眼的治疗
30
干眼的治疗原则和方法
干眼症患者必看—干眼症诊断和治疗PPT优质课件
阿米卡星 利福平 庆大 妥布 诺氟 氧氟 左旋氧氟 环丙沙星Biblioteka 表皮葡 金葡（24）
（16）
16（66.6） 6（37.5）
14（58.3） 6（37.5）
12（50.0） 6（37.5）
12（50.0） 6（37.5）
4（16.7） 2（12.5）
8（33.3） 4（25.0）
14（58.3） 6（37.5）
胞吸附后，可保护上皮细胞的微绒毛，同时提供新的亲水表面 – 包裹角膜表面的异物颗粒使易被排除 – 降低泪液的表面张力，使之分布均匀
5
泪膜(水液层)生理功能
• 构成
– 水、电解质、多肽、维生素微量元素、乳铁蛋白、溶菌酶、 免疫球蛋白、EGF、TGF-β、bFGF 和激素含无机盐、具抗菌 和免疫作用机械性冲洗清洁作用
– 脂质腺
• 睑板腺；Moll 腺；Zeis腺 • 交感、副交感和感觉神经、ACh, VIP 和神经多肽Y
• 反射泪腺：眶睑部泪腺
4
粘蛋白层生理作用
• 构成
– 由粘蛋白和无机盐组成 – 眼表粘蛋白亚型
• 作用
– 角膜上皮具有疏水亲脂的特性 – 粘蛋白具有亲水核亲脂两个部分，当其亲脂部位被角膜上皮细
8（33.3） 4（25.0）
14（58.3） 6（37.5）
8（33.3） 4（25.0）
棒状杆菌
（6）
4（66.6） 4（66.6） 4（66.6） 2（33.3） 2（33.3） 2（33.3） 4（66.6） 2（33.3）
干眼的诊断和治疗
1
干眼的定义
• 称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功 能障碍综合征”（dysfunctional tear syndrome）等
干眼症的症状和治疗PPT教案
• 方法：
• 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法
第7页/共14页
诊断
Shirmer检查
BUT检查
第8页/共14页
治疗
发现并针对病因，多需长期治疗 1．泪液生成不足型干眼
• 减少或避免诱因 • 泪液成分替代治疗 • 保存泪液、பைடு நூலகம்缓其排除及蒸发：
• 硅胶眼罩及湿房镜 • 治疗性角膜接触镜 • 泪小点栓子及泪小点封闭
第3页/共14页
分类
• 病因分类 ：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症 • 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
• 临床分类
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
第4页/共14页
分类
干眼
泪液分泌不 足
Sjogren综合征 非Sjogren综合征
原发性 继发性 泪腺疾病 泪腺导管阻塞 缺乏反射性泪液
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
第5页/共14页
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、 视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等
第6页/共14页
诊断
依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害 • 泪液的渗透压增加
第10页/共14页
• 促进泪液分泌： • 手术：自体游离颌下腺移植 • 其他：低浓度环孢霉素A点眼
第9页/共14页
治疗
2．蒸发过强型干眼
• 眼睑清洁 • 口服抗生素 • 局部用药
3．长时间的使用终端屏幕预防方法
• 保持正确的操作姿势，用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 • 出现干眼症状，可使用人工泪液
• 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法
第7页/共14页
诊断
Shirmer检查
BUT检查
第8页/共14页
治疗
发现并针对病因，多需长期治疗 1．泪液生成不足型干眼
• 减少或避免诱因 • 泪液成分替代治疗 • 保存泪液、பைடு நூலகம்缓其排除及蒸发：
• 硅胶眼罩及湿房镜 • 治疗性角膜接触镜 • 泪小点栓子及泪小点封闭
第3页/共14页
分类
• 病因分类 ：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症 • 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
• 临床分类
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
第4页/共14页
分类
干眼
泪液分泌不 足
Sjogren综合征 非Sjogren综合征
原发性 继发性 泪腺疾病 泪腺导管阻塞 缺乏反射性泪液
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
第5页/共14页
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、 视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等
第6页/共14页
诊断
依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害 • 泪液的渗透压增加
第10页/共14页
• 促进泪液分泌： • 手术：自体游离颌下腺移植 • 其他：低浓度环孢霉素A点眼
第9页/共14页
治疗
2．蒸发过强型干眼
• 眼睑清洁 • 口服抗生素 • 局部用药
3．长时间的使用终端屏幕预防方法
• 保持正确的操作姿势，用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 • 出现干眼症状，可使用人工泪液
干眼症-PPT课件
干眼症-PPT课件
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs） 是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异 常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引 起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄 炎症 睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、 畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲 劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs） 是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异 常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引 起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄 炎症 睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、 畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲 劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
干眼临床诊疗规范课件
01
询问病史：了 解患者症状、 病程、用药史 等
02
眼部检查：包 括裂隙灯显微 镜检查、泪液 分泌试验、泪 膜破裂时间试 验等
03
辅助检查：如 泪液渗透压测 定、泪液成分 分析、角膜地 形图等
04
诊断标准：根 据检查结果和 临床表现，综 合判断是否为 干眼，并确定 干眼的类型和 程度。
3
干眼的治疗和预防
疗方案，确保治疗效果
01
诊断标准：根据患者的症 状、体征和检查结果进行
诊断
02
03
治疗方法：包括药物治疗、 物理治疗、手术治疗等
04
规范更新和优化
更新时间：2020 年
更新内容：增加了 新的诊断标准和治 疗方法
优化方向：提高诊 断准确性和治疗效 果
更新原因：随着医 学技术的发展和临 床经验的积累，需 要对干眼临床诊疗 规范进行更新和优 化。
睑板腺功能障 碍：睑板腺功 能障碍是干眼 的常见原因之 一，如睑板腺 堵塞、睑板腺
炎等。
04
05
06
眼部疾病：眼 部疾病也是干 眼的原因之一， 如结膜炎、角
膜炎等。
环境因素：环 境因素也是干 眼的原因之一， 如长期处于干 燥、高温、低 湿度的环境中， 导致泪液蒸发
过快。
药物因素：药 物因素也是干 眼的原因之一， 如长期使用某 些药物，导致 泪液分泌减少。
定期进行眼部 检查，及时发 现并治疗干眼 问题
治、泪膜稳定性、角膜上皮完整性等
02
评估方法：临床检查、实验室检查、影像学检查等
03
评估标准：根据不同评估指标和评估方法，制定相应的评估标准
04
治疗效果评估的重要性：有助于了解治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt课件
水液缺乏型干眼：泪液生成不足或质异常
蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常
粘蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损
泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常
混合型干眼：以上两种原因引起的干眼
按泪膜的结构与功能分类
干眼的分类和病因
干眼类型
常见病因
发病机制
水液缺乏型
Sjgren综合征和许多全身性因素
水液性泪液生成不足和（或）质的异常
0.81
试验组
1.60
1.03
0.59
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组改善角膜染色显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.41
0.84
0.45
试验组
1.41
0.76
0.35
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组延长BUT显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.50
4.62
5.42
试验组
3.47
谢 谢！
0-2s
168
129
3-5s
341
319
>5s
38
28
ST
0-5
391
427
>5
156
49
试验组减轻干眼症状显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.84
2.49
1.47
试验组
3.87
2.31
1.19
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组减轻结膜充血显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.53
干眼的诊断和治疗PPT精选课件
33
屈光性角膜手术干眼的特点
发生在屈光性角膜手术后 手术眼 影响：角膜接触镜 年龄 工作性质有关 角膜 角膜瓣弥漫细点状染色 结膜充血不明显 持续时间：
– 1~6个月 个别1年 – 随时间症状减轻 95% 1年缓解 客观指标： 6个月恢复术前程度 未见不良反应
34
LASIK术后1个月
HA （爱丽，参天制药产品） HPMC （泪然，爱尔康公司产品） bFGF （贝复舒，珠海亿盛生物制药产品） 萘扑维 （艾维多，大冢制药产品）
8
透明质酸钠（HA）药理特点
透明质酸钠-玻璃酸钠（HA） 在组织中广泛分布于结缔组织细胞外基质中 生物相容性良好 无种属差异 生理功能：保水作用 润滑作用 对细胞的保护作用
26
分组药物观察结果
27
一．单纯型干眼的观察
临床特点
–眼部疾病 慢性结膜炎 电脑 游戏机 更年期 配戴接触镜 长期应用激素或抗生素眼水
–任何年龄 双眼发病 染色全角膜 结膜充血 –多无全身疾病 – 药物治疗缓解主观症状 客观指标改善明显 – 阶段性好转 – 联合用药 频繁点药效果好 原发病治疗
17
问卷项目及计分方法
1) 眼疲劳 2) 干涩感 3) 异物感 4) 烧灼感 5) 眼胀感 6) 眼痛感 7) 畏 光 8) 眼 红
0分 1分 2～4分
5分
6 ～8分 9分
严重度评价计分法
无症状 出现频率＜3次/周，休息缓解
介于1～5分之间
经常出现，影响生活质量及工作 用药才能缓解
介于5～9分之间
25
干眼患者的临床特征
眼疲劳感、异物感和干涩感 为门诊干眼就诊病人最常见的症状
年龄与干眼严重度呈正相关 特别是45岁以上人群无论是人数还是严重程度 均较45岁以下人群多和重
【精编】干眼诊断和治疗PPT课件
02
探索新的给药方式，如眼部注射 、眼部喷雾等，以提高药物的眼 部浓度和治疗效果。
干眼症的预防策略研究
研究干眼症的发病机制，寻找可能的 干预点，制定有效的预防策略。
开展大规模的人群调查和干预试验， 评估不同预防策略对干眼症的预防效 果。
干眼症与其他疾病的关联研究
研究干眼症与全身其他疾病的关系，如糖尿病、风湿性疾病 等。
探讨干眼症与眼部其他疾病的关系，如角膜炎、白内障等， 以更好地制定治疗方案。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
干眼症的诊断
干眼症的诊断标准
01
02
03
04
主观症状
眼部干涩、异物感、烧灼感、 畏光、视疲劳等。
泪液分泌量减少
使用泪液分泌试纸检测，结果 异常。
泪膜破裂时间缩短
使用泪膜破裂时间试纸检测， 结果异常。
眼表炎症
角膜荧光素染色阳性。
干眼症的病因诊断
泪腺分泌功能减退
泪腺分泌减少，导致泪液分泌 不足。
详细描述
干眼症是由于泪液质或量异常或动力学异常，导致泪 膜稳定性下降，并伴有眼部不适症状的眼病。根据病 因和病理生理学机制，干眼症可分为泪液分泌不足型 和蒸发过强型两类。泪液分泌不足型是由于泪腺分泌 泪液减少或泪腺萎缩所致，常见于老年人或干燥综合 征患者。蒸发过强型是由于泪液蒸发过快或睑裂部泪 液减少所致，常见于长时间使用电脑、手机等电子设 备的人群。
干眼症的症状与体征
总结词
干眼症的症状包括眼部干燥、异物感、视疲劳等，体征包括结膜充血、角膜上 皮损伤等。
详细描述
干眼症的症状多种多样，常见的包括眼部干燥、异物感、烧灼感、视疲劳等。 体征主要包括结膜充血、角膜上皮损伤、角膜缘充血等。严重干眼症患者还可 能出现角膜炎、角膜溃疡等并发症，影响视力。
探索新的给药方式，如眼部注射 、眼部喷雾等，以提高药物的眼 部浓度和治疗效果。
干眼症的预防策略研究
研究干眼症的发病机制，寻找可能的 干预点，制定有效的预防策略。
开展大规模的人群调查和干预试验， 评估不同预防策略对干眼症的预防效 果。
干眼症与其他疾病的关联研究
研究干眼症与全身其他疾病的关系，如糖尿病、风湿性疾病 等。
探讨干眼症与眼部其他疾病的关系，如角膜炎、白内障等， 以更好地制定治疗方案。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
干眼症的诊断
干眼症的诊断标准
01
02
03
04
主观症状
眼部干涩、异物感、烧灼感、 畏光、视疲劳等。
泪液分泌量减少
使用泪液分泌试纸检测，结果 异常。
泪膜破裂时间缩短
使用泪膜破裂时间试纸检测， 结果异常。
眼表炎症
角膜荧光素染色阳性。
干眼症的病因诊断
泪腺分泌功能减退
泪腺分泌减少，导致泪液分泌 不足。
详细描述
干眼症是由于泪液质或量异常或动力学异常，导致泪 膜稳定性下降，并伴有眼部不适症状的眼病。根据病 因和病理生理学机制，干眼症可分为泪液分泌不足型 和蒸发过强型两类。泪液分泌不足型是由于泪腺分泌 泪液减少或泪腺萎缩所致，常见于老年人或干燥综合 征患者。蒸发过强型是由于泪液蒸发过快或睑裂部泪 液减少所致，常见于长时间使用电脑、手机等电子设 备的人群。
干眼症的症状与体征
总结词
干眼症的症状包括眼部干燥、异物感、视疲劳等，体征包括结膜充血、角膜上 皮损伤等。
详细描述
干眼症的症状多种多样，常见的包括眼部干燥、异物感、烧灼感、视疲劳等。 体征主要包括结膜充血、角膜上皮损伤、角膜缘充血等。严重干眼症患者还可 能出现角膜炎、角膜溃疡等并发症，影响视力。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt
未来研究方向与挑战
干眼流行病学调查
01
开展大规模的干眼流行病学调查，了解干眼的患病率、影响因
素及分布情况。
干眼症诊断标准的统一
02
目前干眼症的诊断标准尚未统一，需要进一步研究和探讨，建
立更科学、严谨的诊断标准。
干眼治疗的长期效果评估
03
目前大多数干眼治疗研究仅关注短期疗效，未来需要加强长期
疗效的评估，以确定最佳治疗方案。
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，如手机、电 脑等。
02
保持室内湿度
使用加湿器或在房间放置一盆 水，以保持室内湿度在适宜水 平。
03
饮食调节
多食用富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如 胡萝卜、菠菜、鱼等。
04
控制眼部化妆品使用
减少眼部化妆品的使用，特别 是避免使用含酒精的眼部化妆 品。
炎症反应
干眼症患者的眼表上皮细胞会释放炎症因子，引发炎症反应，进一步加重干眼症状。同时，炎症反应也会影响 神经感觉异常，使眼部不适感加重。
03
干眼诊断与评估
干眼的诊断标准
主观症状
如眼部干燥感、异物感、烧灼感 等。
客观体征
如泪膜破裂时间缩短、泪液分泌量 减少等。
干眼相关疾病史
如眼结膜炎、角膜炎、睑板腺功能 障碍等。
01
02
03
04
药物治疗
使用人工泪液、抗炎药物等药 物治疗干眼。
物理治疗
采用热敷、按摩、强脉冲光等 方法，促进眼部血液循环，缓
解干眼症状。
手术治疗
对于严重干眼患者，可考虑手 术治疗，如泪小点栓塞、腺体
移植等。
生活方式调整
保持充足睡眠，避免长时间使 用电子产品，注意眼部卫生等
干眼症ppt课件
04
CATALOGUE
干眼症的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，每隔一段时
间进行眼部休息。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如
胡萝卜和深海鱼。பைடு நூலகம்
控制环境湿度
保持室内适宜的湿度，避免长 时间处于干燥的环境中。
佩戴护目镜
在户外或使用电子设备时，佩 戴护目镜以减少眼部刺激。
预防并发症
及时诊断与评估有助于预 防干眼症引起的眼部并发 症，保护患者的视功能。
提高生活质量
准确的诊断与评估有助于 患者了解自身病情，采取 合适的治疗方法，提高生 活质量。
03
CATALOGUE
干眼症的治疗与管理
药物治疗
人工泪液
用于缓解干眼症状，如眼睛干涩、异 物感等。常用药物包括玻璃酸钠滴眼 液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。
预防并发症
干眼症长期不治疗可能引发其他眼部疾病， 如角膜炎、结膜炎等。
提高生活质量
减轻眼部不适感，提高患者的生活质量。
勤俭医疗资源
早期预防和控制干眼症可以减少医疗资源的 消耗。
05
CATALOGUE
干眼症的最新研究进展
研究现状与成果
干眼症的流行病学研究
通过对大量人群的调查，揭示了干眼症的发病率、患病率 及散布特点，为防治工作提供了科学根据。
眼症。
药物
长期使用某些药物，如 抗抑郁药、降压药等， 也可能导致干眼症的产
生。
环境因素
长期处于干燥的环境中 ，如长时间使用电脑、 空调等，也可能诱发干
眼症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
眼表的解剖学含 义指起始于上 下眼睑缘灰线 之间的眼球表 面全部粘膜上 皮，包括角膜 上皮和结膜上 皮
眼表
7
眼表疾病
眼表疾病泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。 由于眼表是一整体概念，因而在功能上需将眼表疾病与
泪液疾病综合起来，概括为眼表泪液疾病。
8
泪膜：泪液在结膜囊均匀地 分布，形成一层液体 的薄膜，在医学上叫 泪膜。
29
泪液分泌试验（Schirmer-II试验）
在Schirmer-I试验基础上，用棉棒刺激鼻粘膜，5min取出 滤纸，测量湿长。
表麻下行Schirmer-II试验可帮助鉴别Sjogren综合征患者 ，使其因鼻粘膜刺激引起的反射性泪液分泌量减少
30
荧光素评价眼表损害
荧光素染色 钴蓝光观察 12分法（4个象限，每象
干眼临床诊疗规范
2
➢ 长期处于空调环境中 ➢ 经常长时间使用电脑 ➢ 长时间看书阅读 ➢ 长时间观看电视或电子视频 ➢ 经常驾驶车辆 ➢ 经常化妆及戴隐形眼镜 ➢ 长时间点用各类滴眼液
3
眼睛干涩 眼睛烧灼感或刺痛感 眼部异物感 晨起睁眼困难 见风流泪 分泌物增多 视疲劳
是
否
是
ห้องสมุดไป่ตู้
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
4
干眼
干眼是由泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳 定和（或）眼表损害，从而导致眼部不适症状及视功能 障碍的一类疾病。
临床出现的各种名称：干眼症、干眼病及干眼综合征等， 均统称为干眼。
5
DEWS（2007）对干眼的定义
干眼是涉及眼表的多因素疾病，能引起多种不适、 视觉障碍、泪膜不稳定，可对眼表造成损害。伴 有泪膜渗透压增加及眼表炎症。
任何环节异常
干眼
14
睑板腺位于上下睑中，开口于睑缘 。
上眼睑有大约50个睑板腺，下眼睑
有大约25个睑板腺。
睑板腺
15
分泌脂质形成泪液的外表层，作 用是防止水样层直接与空气 接触从而减少泪液蒸发。脂 质分泌不足可导致BUT短。
睑板腺口不被堵塞是非常非常重 要的。
睑板腺
16
泪腺
泪腺由细管状腺导管组成， 是分泌泪液的器官。 泪腺位于眼眶外上方的泪腺 窝。
32
泪河高度
≤0.35mm
89
22
78
42
32
干眼的诊断标准 干干眼眼
任何干眼主观症状
BUT≤5s或 Schirmer-I<5mm/ 5min
任何干眼主观症状
5s<BUT≤10s或5mm/ 5min<Schirmer-I≤10
mm/5min
角膜染色阳性 33
干眼的分类
34
主观症状
干眼的严重程度
轻度
中度
中重度
角膜荧光素 染色
无
有
明显
治疗后体征
消失 不完全消失
35
干眼的治疗目标
轻度干眼→缓解眼部症状 重度干眼→保护视功能
限0-3分）
0分：无着色 1分：1-30个点状着色 2分：>30个点状着色，未融合 3分：点状着色融合、丝状物或溃疡
31
选择高灵敏度、高特意度的辅助诊断方法 对于干眼的诊断非常重要！
试验
问卷调查表
Schirmer Schirmer Schirmer Schirmer
F BUT N BUT TMS-BUT
分泌物增多* 视物模糊、视力波动 晨起睁眼困难 不能耐受污染环境
23
干眼的诊断 症状询问
症状动态 何种症状及严重程度 出现时间及持续时间 起病过程、发生或加重和缓解因素 全身及局部伴随症状
24
干眼的诊断 病史询问
全身及眼部疾病手术史 眼部及全身药物治疗史 角膜接触镜佩戴情况 加重及加重诱因 患者工作情况
17
泪液产生后由排泄管排出， 用于润滑和清洁眼球。
泪腺白天分泌1mm泪液，起 润滑眼球的结膜和角膜 的作用，睡觉时，则停 止分泌泪液。
泪腺
18
干眼流行病学
世界范围 干眼发病率5.5%-33.7% 女性>男性 老年人>青年人 亚洲人种>其他人种 中国 与亚洲其他国家类似 发病率21%-30% 高于美洲和欧洲 基于症状的调查，现有的流行病学调查资料，保守估计我 国的干眼患者在1亿人以上
19
20
干眼的诊断依据
症状* 泪液分泌不足或泪膜不稳定 眼表面上皮细胞损害 泪液的渗透压增加
21
干眼的临床诊断顺序
病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 泪液分泌试验 荧光素染色 BUT 睑板腺形态和功能检查 其他辅助检查
22
干眼的诊断 症状询问
常见症状
眼部干涩感 烧灼感、针刺疼痛感* 眼睑内异物感 不耐视物及疲劳感 眼红、眼痒、畏光、流泪
瞬目3-4次 最后一次瞬目后自然平视睁眼
至角膜出现第一个黑斑的 时间 反映泪膜的稳定性，正常>10S
28
泪液分泌试验（Schirmer-I试验）
试纸置于下结膜囊中外 1/3交界处 患者向下看或轻轻闭眼 5min取出，测量湿长
无表麻：>10mm/5min正常 表 麻：>5mm/5min正常，检测 的是基础泪液分泌
使角膜表面光滑，成为理想的光学界面 湿润及保护结膜角膜上皮面 填补上皮间的不规则界面，润滑眼睑运动 机械冲刷异物、细胞碎屑及细菌 构成角膜与空气进行气体交换的媒介 营养角膜上皮，保护角膜表面相对无菌状态
13
形成稳定泪膜的必要条件
泪膜三层结构质和量的正常
眼表上皮完整
眼睑结构功能正常
泪液动力学正常
泪腺神经和角膜反射弧完整
截止值
灵敏度(%) 假阳性（%） 特异性(%)
任意
98
3
97
<5mm/5min
25
10
90
PPV(阳性预测值） 85 31
<3mm/5min
10
0
100
100
<5.5mm/5mi n
85
17
83
47
<10mm/5min
83
32
68
31
<10S
72
38
62
25
<10S
83
15
82
49
<5S
98
37
63
25
干眼的诊断 临床检查
裂隙灯显微镜检查：眼睑、睑缘、睑板腺、角膜、结膜 眼表面活体细胞染色 泪河高度 泪膜破裂时间 泪液分泌试验
26
泪河高度检查
应在不干扰泪河的自 然高度及形态下观察 正常0.3-0.5mm <0.3mm 提示干眼 >0.5mm 提示引流障 碍
27
泪膜破裂时间（BUT）
5-10ul荧光素钠或者荧光素试 纸
泪膜是非常薄的，厚度只有
6-10微米。
泪膜
9
传统概念：
脂质层--减少蒸发
水样层--湿润眼表，屈光
作用，代谢营养，维持正常渗 透压
粘蛋白层--降低表面张力
泪膜的构造
10
泪膜的构造
新观念：以粘蛋白为主体的水化粘液胶，外层覆盖着脂质 层
11
泪膜的功能
维护正常视功能 保持眼舒服感觉 防御功能
12
泪膜的生理作用
眼表的解剖学含 义指起始于上 下眼睑缘灰线 之间的眼球表 面全部粘膜上 皮，包括角膜 上皮和结膜上 皮
眼表
7
眼表疾病
眼表疾病泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。 由于眼表是一整体概念，因而在功能上需将眼表疾病与
泪液疾病综合起来，概括为眼表泪液疾病。
8
泪膜：泪液在结膜囊均匀地 分布，形成一层液体 的薄膜，在医学上叫 泪膜。
29
泪液分泌试验（Schirmer-II试验）
在Schirmer-I试验基础上，用棉棒刺激鼻粘膜，5min取出 滤纸，测量湿长。
表麻下行Schirmer-II试验可帮助鉴别Sjogren综合征患者 ，使其因鼻粘膜刺激引起的反射性泪液分泌量减少
30
荧光素评价眼表损害
荧光素染色 钴蓝光观察 12分法（4个象限，每象
干眼临床诊疗规范
2
➢ 长期处于空调环境中 ➢ 经常长时间使用电脑 ➢ 长时间看书阅读 ➢ 长时间观看电视或电子视频 ➢ 经常驾驶车辆 ➢ 经常化妆及戴隐形眼镜 ➢ 长时间点用各类滴眼液
3
眼睛干涩 眼睛烧灼感或刺痛感 眼部异物感 晨起睁眼困难 见风流泪 分泌物增多 视疲劳
是
否
是
ห้องสมุดไป่ตู้
否
是
否
是
否
是
否
是
否
是
否
4
干眼
干眼是由泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳 定和（或）眼表损害，从而导致眼部不适症状及视功能 障碍的一类疾病。
临床出现的各种名称：干眼症、干眼病及干眼综合征等， 均统称为干眼。
5
DEWS（2007）对干眼的定义
干眼是涉及眼表的多因素疾病，能引起多种不适、 视觉障碍、泪膜不稳定，可对眼表造成损害。伴 有泪膜渗透压增加及眼表炎症。
任何环节异常
干眼
14
睑板腺位于上下睑中，开口于睑缘 。
上眼睑有大约50个睑板腺，下眼睑
有大约25个睑板腺。
睑板腺
15
分泌脂质形成泪液的外表层，作 用是防止水样层直接与空气 接触从而减少泪液蒸发。脂 质分泌不足可导致BUT短。
睑板腺口不被堵塞是非常非常重 要的。
睑板腺
16
泪腺
泪腺由细管状腺导管组成， 是分泌泪液的器官。 泪腺位于眼眶外上方的泪腺 窝。
32
泪河高度
≤0.35mm
89
22
78
42
32
干眼的诊断标准 干干眼眼
任何干眼主观症状
BUT≤5s或 Schirmer-I<5mm/ 5min
任何干眼主观症状
5s<BUT≤10s或5mm/ 5min<Schirmer-I≤10
mm/5min
角膜染色阳性 33
干眼的分类
34
主观症状
干眼的严重程度
轻度
中度
中重度
角膜荧光素 染色
无
有
明显
治疗后体征
消失 不完全消失
35
干眼的治疗目标
轻度干眼→缓解眼部症状 重度干眼→保护视功能
限0-3分）
0分：无着色 1分：1-30个点状着色 2分：>30个点状着色，未融合 3分：点状着色融合、丝状物或溃疡
31
选择高灵敏度、高特意度的辅助诊断方法 对于干眼的诊断非常重要！
试验
问卷调查表
Schirmer Schirmer Schirmer Schirmer
F BUT N BUT TMS-BUT
分泌物增多* 视物模糊、视力波动 晨起睁眼困难 不能耐受污染环境
23
干眼的诊断 症状询问
症状动态 何种症状及严重程度 出现时间及持续时间 起病过程、发生或加重和缓解因素 全身及局部伴随症状
24
干眼的诊断 病史询问
全身及眼部疾病手术史 眼部及全身药物治疗史 角膜接触镜佩戴情况 加重及加重诱因 患者工作情况
17
泪液产生后由排泄管排出， 用于润滑和清洁眼球。
泪腺白天分泌1mm泪液，起 润滑眼球的结膜和角膜 的作用，睡觉时，则停 止分泌泪液。
泪腺
18
干眼流行病学
世界范围 干眼发病率5.5%-33.7% 女性>男性 老年人>青年人 亚洲人种>其他人种 中国 与亚洲其他国家类似 发病率21%-30% 高于美洲和欧洲 基于症状的调查，现有的流行病学调查资料，保守估计我 国的干眼患者在1亿人以上
19
20
干眼的诊断依据
症状* 泪液分泌不足或泪膜不稳定 眼表面上皮细胞损害 泪液的渗透压增加
21
干眼的临床诊断顺序
病史询问 症状询问 裂隙灯显微镜检查 泪液分泌试验 荧光素染色 BUT 睑板腺形态和功能检查 其他辅助检查
22
干眼的诊断 症状询问
常见症状
眼部干涩感 烧灼感、针刺疼痛感* 眼睑内异物感 不耐视物及疲劳感 眼红、眼痒、畏光、流泪
瞬目3-4次 最后一次瞬目后自然平视睁眼
至角膜出现第一个黑斑的 时间 反映泪膜的稳定性，正常>10S
28
泪液分泌试验（Schirmer-I试验）
试纸置于下结膜囊中外 1/3交界处 患者向下看或轻轻闭眼 5min取出，测量湿长
无表麻：>10mm/5min正常 表 麻：>5mm/5min正常，检测 的是基础泪液分泌
使角膜表面光滑，成为理想的光学界面 湿润及保护结膜角膜上皮面 填补上皮间的不规则界面，润滑眼睑运动 机械冲刷异物、细胞碎屑及细菌 构成角膜与空气进行气体交换的媒介 营养角膜上皮，保护角膜表面相对无菌状态
13
形成稳定泪膜的必要条件
泪膜三层结构质和量的正常
眼表上皮完整
眼睑结构功能正常
泪液动力学正常
泪腺神经和角膜反射弧完整
截止值
灵敏度(%) 假阳性（%） 特异性(%)
任意
98
3
97
<5mm/5min
25
10
90
PPV(阳性预测值） 85 31
<3mm/5min
10
0
100
100
<5.5mm/5mi n
85
17
83
47
<10mm/5min
83
32
68
31
<10S
72
38
62
25
<10S
83
15
82
49
<5S
98
37
63
25
干眼的诊断 临床检查
裂隙灯显微镜检查：眼睑、睑缘、睑板腺、角膜、结膜 眼表面活体细胞染色 泪河高度 泪膜破裂时间 泪液分泌试验
26
泪河高度检查
应在不干扰泪河的自 然高度及形态下观察 正常0.3-0.5mm <0.3mm 提示干眼 >0.5mm 提示引流障 碍
27
泪膜破裂时间（BUT）
5-10ul荧光素钠或者荧光素试 纸
泪膜是非常薄的，厚度只有
6-10微米。
泪膜
9
传统概念：
脂质层--减少蒸发
水样层--湿润眼表，屈光
作用，代谢营养，维持正常渗 透压
粘蛋白层--降低表面张力
泪膜的构造
10
泪膜的构造
新观念：以粘蛋白为主体的水化粘液胶，外层覆盖着脂质 层
11
泪膜的功能
维护正常视功能 保持眼舒服感觉 防御功能
12
泪膜的生理作用