肾挫伤的护理教学查房
肾挫伤疾病查房ppt模板
地进行查房。
查房流程与要点
患者信息收集
详细询问病史，了解肾挫伤的原因、时间和程度。
查体操作
进行细致的体格检查，包括肾区叩击痛、腹部压痛等。
实验室检查
关注尿常规、肾功能等检查结果，评估肾损伤程度。
影像学检查
利用超声、CT等影像技术，明确肾挫伤的具体位置和范围。
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
随访内容
了解患者恢复情况，包括肾功能、疼痛程度等。
随访方式
电话随访、门诊随访或网络随访，确保患者得到及时关注。
预后评估
01 评估时间
肾挫伤患者的预后评估通常在出院后1个月、 3个月、6个月进行。
03 评估方法
评估方法包括肾功能检查、影像学检查、患 者自我评估等。
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汇报人姓名
01
肾挫伤概述
02
肾挫伤的治疗
03
肾挫伤患者的护理
04
肾挫伤患者的康复与随访
05
肾挫伤查房注意事项
06
肾挫伤查房案例分析
目 录
01 肾挫伤概述
定义与分类
肾挫伤定义
肾挫伤是指肾脏受到外力打击后，肾实质发 生轻度损伤，但肾包膜和肾盂肾盏保持完整
的一种肾脏损伤。
肾挫伤分类
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪，增强 治疗信心。
手术治疗
手术适应症
当肾挫伤导致大量出血或尿液 外渗时，可能需要进行手术治
疗。
手术方法
手术通常包括肾修补术、肾部 分切除术或肾切除术，具体取
决于伤势的严重程度。
肾损伤的护理查房
二、病理
（一）肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和/或包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜均 完整。 （二）肾部分裂伤 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。 （三）肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，常引起广泛的肾周血肿、严 重的血尿和尿外渗。 （四）肾蒂损伤 肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，病人常来不及诊治就已死亡。
六、Байду номын сангаас理评估
（一）术前评估 1.健康史 （1）一般情况：了解病人的年龄、性别、职业及运动爱好等。 （2）外伤史：了解受伤的原因、时间、地点、部位，暴力性质、强度和作用部位， 受伤至就诊期间的病情变化及就诊前采取的急救措施等。 2.身体状况 （1）症状与体征 ①局部：评估有无腰部疼痛、肿块和血尿等，有无腹膜炎的症状与体征。 ②全身：评估生命体征及尿量，判断有无休克、感染等征象。 （2）辅助检查：了解血、尿常规检查结果的动态变化，影像学检查有无异常发现。
九、护理措施
（一）非手术治疗的护理/术前护理 1.休息 绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后病人可离床活动。过早过多离床 活动有可能致再度出血。 2.病情观察 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温情况，观察有无休克征象；每30min～2h留取 尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明有活动性出血；观 察腰、腹部肿块范围的大小变化；动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断 出血情况；观察疼痛的部位及程度。
五、处理原则
（三）手术治疗 1.开放性肾损伤 此类损伤的病人大多需施行手术探查，特别是枪伤或锐器伤。原则是清创、缝合 及引流，并探查有无其他腹部脏器损伤。 2.闭合性肾损伤 若明确为严重肾裂伤、肾破裂、肾盂破裂或肾蒂损伤，则需尽早手术。若肾损伤 病人在保守治疗期间发生以下情况，也需行手术探查：①经积极抗休克治疗后生 命体征仍不稳定，提示有内出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续 降低；③腰、腹部肿块明显增大；④疑有腹腔内脏器损伤。
肾挫伤的护理教学查房
肾挫伤的护理教学查房外一科：明跃护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房，肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。
概述肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。
肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。
一般均能自行愈合而不造成严重后果。
分类肾损伤根据损伤机制不同，可分为：1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。
2 闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。
诊断依据1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。
2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，（90%以上病人有血尿）对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。
3.CT可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。
4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。
临床表现及并发症1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。
表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。
当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。
治疗原则肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。
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03
预后良好率超过90%
经过及时治疗，肾挫伤患者的预后良好率超过90%，且早期干预能有效降低并发症发生 率。
02
肾挫伤疾病的诊断方法
临床表现与体征
依据影像学检查
CT检查对肾挫伤的准确率高达90%，可清晰显 示肾实质裂伤、尿外渗和血肿范围。
疾病的预防与康复
1.肾挫伤并发症风险高 肾挫伤易导致肾出血、感染及肾功能减退。统计显示，肾挫伤后并发症发生率高达30%，早期预防至关重要。 2.预防肾挫伤并发症的策略 预防肾挫伤并发症需密切监测肾功能，合理使用抗生素，保持尿路通畅。这些措施能有效降低并发症发生率。
05
肾挫伤疾病的护理要点
一般护理
肾挫伤疾病查房
Renal contusion disease ward rounds
FROM：XXX
20XX/XX/XX
目录
Content
01 肾挫伤疾病概述 02 肾挫伤疾病的诊断方法 03 肾挫伤疾病的治疗策略 04 肾挫伤疾病的并发症与预防 05 肾挫伤疾病的护理要点 06 肾挫伤疾病的预后与随访
脉搏
生命体 征
心率
并发症
意识状 态
尿液性 质
情况
观察
观察
并发症
非药物 治疗
病人
非药物治 疗
疼痛管 理
症状
尿频尿 急
护理
心理支持与康复指导
1.肾挫伤病情观察 密切监测生命体征，尤其是血压和心率。每15-30分钟记录一次，连续2小时，以判断出血 程度。 2.疼痛控制与管理 定期评估疼痛，确保患者疼痛控制在NRS≤3分。按需使用止痛药，如布洛芬，确保舒适护 理。 3.尿液监测与处理 定期检查尿液颜色、量及性状，观察有无血尿。若有血尿，及时报告医生并遵医嘱给予止 血药物。
护理查房记录.肾挫伤2doc
现大量肉眼血尿，但血尿与肾损伤程度可不一致，当血块堵塞输尿管或肾盂、输尿管断裂、肾蒂断裂、肾蒂血管断裂，肾动脉血栓形成时，血尿不明显，甚至完全无血尿。
血尿停止后，可因感染或过早起床活动而出现继发性血尿。
护士长发言：接下来请大家根据这位患者的情况，提出相应的护理问题及护理措施？赖晶晶发言 1、焦虑与恐惧——与外伤打击，害怕手术和担心预后不良有关有关。
护理措施：护理人员要耐心倾听患者的主诉，及时联系医生处理不适症状，帮助患者解决生理和心理问题，使患者积极配合治疗，促使早日康复。
2、组织灌流量改变——与创伤，肾挫伤引起出血有关护理措施：维持体液平衡，保证组织有效灌流量，密切观察患者的病情变化，准确、定时测量血压、脉搏、心率及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化。
病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理；维持水电解质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，必要时输血。
嘱患者多饮水。
温文集发言：：1、潜在并发症休克、感染。
护理措施：①绝对卧床休息。
卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏裂伤应卧床休息4～6周，2～3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。
②止血、镇静：应立即给予有效的止血药物，以减少继续出血的可能，③感染的防治及补液：应给予广谱抗生素，预防感染，防止血肿感染形成脓肿，并注意补入足够的能量、血容量，维持水、电解质平衡，及时补充机体在非常态下的代谢需要。
④保持两便通畅，严重肾损伤患者应立即给予保留导尿，一方面有利于观察尿液颜色变化，另一方面能防止患者排尿时加重肾脏损伤。
必要时给予缓泻剂帮助患者通便。
防止用力排便，增加腹压，引起继发性出血可能。
2、疼痛——与创伤有关。
护理措施：知道病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时尊医嘱应用镇痛药物。
护士长发言：非手术治疗的注意事项？林凤玲发言：①密切注意生命体征变化，在肾损伤的非手术治疗过程中，特别是第1周，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。
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演讲人：XXX 20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
肾挫伤疾病概述 诊断方法与指标 治疗方案选择 预防与预防策略 临床查房要点
01
肾挫伤疾病概述
肾挫伤定义
01
常见原因
肾挫伤多因暴力直接作用于肾区或 高处跌落所致，约占所有肾损伤的 65%。
02
病理表现
肾挫伤可见肾实质内瘀血、血肿和 包膜下血肿，肾包膜及肾盂肾盏黏 膜完整。
04
预防与预防策略
预防意外事故
1.早期识别是关键 肾挫伤早期识别至关重要，通过尿液分析、影像学检查，可及时发现，避免进一步损伤。 2.保守治疗为主 肾挫伤治疗多采取保守治疗，如卧床休息、止血药应用，有效率高达80%，减少手术风险。 3.预防再损伤 肾挫伤后需避免剧烈活动，定期随访，以降低再损伤风险，确保肾脏功能恢复。 4.教育患者及家属 加强患者及家属的教育，提高肾挫伤的认识和重视程度，有助于早期预防和处理。
肾挫伤早期识别至关重要，可避免进展为严重肾 损伤，提高患者生存率和生活质量。
肾挫伤诊断的敏感性指标
尿液中的红细胞计数和血红蛋白水平是诊断肾挫伤 的重要参考指标，可反映肾损伤程度。
常用的肾挫伤诊断方法
影像学检查如CT和MRI是诊断肾挫伤的主要手段， 具有高分辨率和高敏感度。
肾挫伤诊断的准确性保障
结合患者病史、临床表现和实验室检查，能提高肾挫 伤诊断的准确性，减少误诊和漏诊。
肾挫伤患者康复期间需定期监测肾功能和尿液分析， 确保肾脏功能逐步恢复。
并发症预防
为预防肾挫伤后出血和感染，应常规给予止血药和抗 生素，降低并发症发生率。
治疗方案制定
分类影响治疗方案
轻度肾挫伤可采用保守治疗，如止血药、止痛药；中度以上肾挫伤需密切关注肾 功能，必要时手术治疗。
教学查房 肾挫伤
王晗（实习生）：
• 肾损伤可分为闭 合性和开放性损 伤两大类，以闭 合性损伤最为常 见
王晗（实习生）：
直接暴力
肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体 上，或被挤压于两个外来暴力的中间。
间接暴力
自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的 震动而伤及肾脏。
穿刺伤
常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均 伴发腹于或胸腔其它内脏损伤。
陈娟(护师）:
怎样对肾挫伤患者进行健康教育呢？
吴晓琦（轮转护士）：
1、多休息，不易剧烈活动 2、多饮水，保持尿路通畅 3、经常观察尿液颜色，肾局部有无胀痛，如有异常即使就 医 4、避免辛辣刺激性食物，多食蔬菜，保持大便通畅 5、使用药物时选择对肾脏副作用小的药物
陈娟(护师）：
今天我们从各方面了解了肾挫伤的意义、临床表 现、治疗方法、护理措施，希望在以后的工作中 对大家带来帮助，理论结合实际为病人提供全面 的护理！
我说，我会继续读下去， 然后考大学。 我还不知道自己想要过什么样的生活， 但应该不是他们所说的那种。
陈娟（护师）：
我们该怎么样对该患儿进行护理呢？
孙文培（实习生):ห้องสมุดไป่ตู้
1、生活护理 绝对卧床休息；饮食要清淡；保持管路清洁，每天清洁尿道口1~2次， 尿管定期更换，尿袋定期更换；保持排便通畅。 2、心理护理 对患儿家属进行心理指导，同时告知注意的问题，有血尿是损伤的临床 表现之一，要严格卧床休息以免加重损伤 3、治疗及护理配合 1）、密切监测生命体征变化，积极预防、治疗失血性休克 2）、注意观察腹部体征变化，观察腰部肿块进展情况 3）、观察血尿的程度，判断血尿有无加重 4）、观察出血情况 5）、纠正水电解质紊乱 6）、应用止血剂，有效止血 7）、预防及治疗感染，选择广谱抗菌对肾脏无害的药 8）、绝对卧床休息，加强基础护理，避免再次出血和感染
肾损伤护理查房
肾损伤可在下列情况发生： （一）直接暴力 （二）间接暴力 （三）穿刺伤 （四）自发破裂
临床表现
1．疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压 痛、叩击痛。 2．血尿 血尿与损伤程度可不一致。 3．腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局 部形成肿块，有明显触痛和肌强直。 4．发热。 5．休克 开放性肾损伤约有85%、闭 合性肾损伤约有40%合并休克。
3．手术治疗 适应证：①经积极抗休克后生命体征未见改善。② 血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。 ③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可
能。⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。
并发症 严重损伤的并发症大多由血或尿外渗 以及继发性感染等所引起。主要有肾周脓 肿、尿瘘、肾盂肾炎和脓肾、输尿管狭窄、 肾积水、假性尿囊肿、结石、肾功能丧失、 动静脉瘘、高血压和血肿钙化等。部分病 例伤肾有持久性的形态学改变如肾盂肾盏 憩室、肾盏变形、部分肾实质萎缩等，但 不伴有任何症状。
术后护理
一、潜在并发症 再出血可能
1严格记录24小时出入量 2严密观察腹部体征及生命体征变化 3禁食时应根据医嘱给予静脉补液 4必要时抽血化验，保证电解质的平衡 5观察引流管的颜色、性质、量，保持引流管 通畅 效果评价：术后至今未见明显再出血
术后护理
二、清理呼吸道低效 与术后疼痛及卧 床有关
预期目标：患者能有效咳嗽咳痰 1指导鼓励患者咳嗽咳痰 2遵医嘱应用化痰药物 3必要时吸痰 4观察 效果评价：主动配合有效咳痰
持续膀胱冲洗的护理要点
4冲洗时间：一般为3—5d，若流出液的颜色较深， 并为鲜红色应延长冲洗时间，停止冲洗后嘱患者 多饮水，可达到自行冲洗的作用。 5保持大便通畅，鼓励床上排便，避免用力，预防 继发性出血，做好心理护理
肾挫裂伤护理查房
05 肾挫裂伤的护理研究进展
新型护理方法研究
快速康复护理
通过优化围手术期护理，减少患者术后并发 症，加速康复进程。
营养支持
针对患者营养状况，制定个性化的营养支持 方案，促进术后恢复。
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，结合药物治疗和非药 物治疗，有效控制术后疼痛。
心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 缓解焦虑和抑郁情绪。
高护理质量。
评价结果分析与改进
数据分析
对评价结果进行深入分析，了解护理效果的优缺点，为改进提供依据。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进措施，包括优化护理流程、加强健康教育等。
实施改进措施
将改进措施落实到位，确保改进的有效性。
持续监测与评估
对改进后的护理效果进行持续监测与评估，确保护理质量的持续提升。
个性化护理方案研究
患者教育
根据患者认知水平，提供个性化的健康教育， 提高患者自我管理能力。
随访管理
建立完善的随访机制，定期评估患者恢复情 况，及时调整护理方案。
康复锻炼
根据患者康复需求，制定个性化的康复锻炼 计划，促进术后功能恢复。
家庭护理
指导家庭成员参与护理，提供家庭护理培训 和支持，促进患者家庭康复。
病情观察与记录
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等 生命体征指标，并记录在护理记录中。
疼痛观察
观察患者疼痛的部位、性质、程度等，记录 在护理记录中，以便及时处理。
观察尿量与尿液颜色
观察患者的尿量及尿液颜色，记录在护理记 录中，以便及时发现异常情况。
并发症观察
密切观察患者是否出现出血、感染等并发症， 及时发现并处理。
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肾挫伤的护理教学查房 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】肾挫伤的护理教学查房外一科：明跃护士长：欢迎大家光临我们外一科的护理教学查房，今天我们做一个关于肾挫伤病人的护理查房，肾挫伤是我们泌尿外科的常见疾病，发生几率也较高，所以今天给大家简单介绍一下相关知识，让大家做一个了解，下面请责任护士来简单介绍一下。
概述肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。
肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。
一般均能自行愈合而不造成严重后果。
分类肾损伤根据损伤机制不同，可分为：1 开放性损伤：因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合伤，一般病情复杂而严重。
2 闭合性损伤：约占肾损伤的70%，直接暴力是最常见的，如：车祸、高处坠落、物体直接撞击、跌打等，间接暴力，如：突然减速、暴力扭转、剧烈运动等致肌肉强力收缩所致损伤。
3 疾病诊断或治疗过程中发生的医源性肾损伤如：体外冲击波碎石。
诊断依据1. 根据受伤史、症状表现及尿液检查，即可对肾损伤作出初步诊断。
2.血尿为诊断肾损伤的重要依据之一，（90%以上病人有血尿）对不能自行排尿的伤员，应导尿进行检查。
可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况，并能及时发现合并伤。
4.肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时，应警惕合并腹内脏器损伤的可能，腹腔穿刺有一定诊断价值。
临床表现及并发症1.血尿：重度损伤可出现肉眼血尿，轻度损伤则表现为显微镜下血尿，若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克：严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。
表现有创伤性休克和出血性休克，甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块：疼痛由局部软组织伤或骨折所致，也可由肾包膜张力增加引起；有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。
当肾周围血肿和尿外渗形成时，局部发生肿胀而形成肿块。
4.高热：由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。
治疗原则肾损伤后并发症分为早期和晚期两类：早期并发症：指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命，或者使损伤的肾脏丧失的情况，如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。
晚期并发症：指高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。
这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后。
1 紧急处理休克时应迅速补液、输血，积极复苏处理，一旦病情稳定应急快确定肾损伤的程度，并确定是否合并其他脏器损伤。
2 非手术治疗绝对卧床休息2--4周，密切注意生命体征、尿量、尿的颜色及腰腹部肿块的变化，及时补充些血量和能量，应用抗生素预防感染，使用镇静、止痛、止血药物，通常损伤后4--6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血。
3 手术治疗严重的肾挫裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术，手术方式有肾修补术、肾部分切除术、肾切除术。
病史简介患者：杨洪亮，男，23岁，农民，于，16：00因车祸致左腰部疼痛1~2小时伴肉眼血尿急诊入院，查体：神清，疼痛面容，神志瞳孔正常，左腰部疼痛剧烈，小便色鲜红，双肾CT示：左肾挫伤。
以“左肾挫伤”收入院。
入院生命体征体温：℃脉搏：94次/分呼吸：19次/分血压：103/67mmHg。
既往史: 平素体健，否认肝炎、结核等传染性疾病，无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。
入院后立即给予保留导尿，引流出鲜红色血性液体，并带有血凝块，生理盐水膀胱持续冲洗中，冲洗液为鲜红色，妥善固定各种管路，做好管路标识，迅速建立静脉通道，给予补液、止血、镇静止痛等对症处理，嘱病人绝对卧床休息2--4周，因患者出血较多，给予输血。
辅助检查白细胞红细胞数目血红蛋白浓度112g/L尿常规：RBC（3+）双肾CT示：左肾挫伤护理诊断及护理措施P1知识缺乏：与患者缺乏疾病相关知识有关I1 向患者及家属解释疾病的相关知识I2 鼓励患者向医护人员表达内心需求I3 由医生介绍治疗过程I4 宣教护理要点O： 5月7日17：00评估患者及家属大致了解相关知识P2 焦虑和恐惧与患者担心疾病的预后有关I1 患者入院时热情接待，介绍医院环境，减少患者陌生感和紧张感。
I2 加强沟通，了解患者的心理状态，给以对症心理护理。
I3 介绍病情恢复良好的病人，让患者对治疗充满信心。
O：5月8日10:00评估患者，情绪稳定，能积极配合治疗过程。
P3 血尿:与肾挫伤出血有关I1 严密观察生命体征的变化，每1-2小时测生命体征一次。
I2 绝对卧床休息2-4周，通常损伤后4-6周肾挫裂伤才能趋于愈合，过早过多下床活动有可能再度出血。
I3 保证患者排便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便加重出血情况。
I4 遵医嘱应用止血药物，根据出血情况决定是否输血。
I5 鼓励患者多饮水，增加尿量，达到冲洗尿道的作用。
I6 动态观察血尿颜色、量、性质的变化，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重，应及时通知医生。
I7 观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，并及时报告医生。
I8 定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化.O(1)：5月10日10:00评估患者血尿严重，再次向病人宣教绝对卧床的重要性。
O(2):5月17日16:00评估患者血尿情况较前稍好转。
O(3):5月27日再次评估血尿明显好转，遵医嘱拔出导尿管。
P4 引流管阻塞的可能:与血尿、膀胱痉挛有关I1 生理盐水持续膀胱冲洗，保持引流管通畅，及时挤捏，冲洗高度60cm。
I2 适当加热冲洗液，使冲洗液温度接近体温，减少对膀胱的刺激。
冲洗温度20-30度.I3 速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用20-50ml注射器反复冲洗。
I4 观察尿液颜色变化，如果尿液逐渐转清，局部症状逐渐改善，提示出血停止，若尿液突然转清，而出现腹部疼痛加重。
可能是血凝块堵塞输尿管所致。
而不能盲目认为出血停止。
I5 遵医嘱给予止血药物。
I6 病人绝对卧床休息，减少活动量，预防再次出血。
I7 嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗尿道的作用。
O（1）：5月14日9:00评估患者引流管阻塞，给予膀胱冲洗，挤压尿管，后引流管通畅。
O（2）：5月20日10:00评估患者引流管通畅。
P5 引流管滑脱的可能与留置导尿管有关I1 妥善固定，防止扭曲、受压。
保持通畅，有警示标示。
I2 向患者及家属做好引流管护理的宣教，指导患者在起床和活动时幅度避免过大，勿扭曲、压迫引流管。
I3 观察引流液的颜色、量和性状。
I4 定期做好引流管评估。
I5 做好尿管护理。
O： 5月18日16：00评估患者无引流管滑脱。
P6 疼痛：与肾挫伤有关I1 安慰、鼓励患者。
I2 转移注意力，减轻疼痛。
I3 遵医嘱使用镇静止痛药。
I4 评估疼痛的性质、时间和部位。
O：5月20日9:00评估患者疼痛减轻，能耐受P7 感染的可能 :与出血、留置引流管等有关I1 严格无菌操作，定期更换引流袋，保持通畅。
I2 观察出血情况及体温变化，注意有无继发感染。
I3 遵医嘱使用抗感染药物。
I4 定期复查血常规。
O：5月17日16:00评估患者体温正常，无感染症状。
P8 皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关I1 勤翻身、勤检查，按摩受压部位。
I2 及时更换污染床单，保持床单元干燥、整洁。
I3 加强营养，增加皮肤弹性。
O：5月16日17:00评估患者皮肤完整，无破损。
P9 排便不畅:与长期卧床有关I1 指导患者练习床上排便。
I2 嘱病人进食清淡易消化富含纤维素的流质饮食。
I3 必要时使用缓泻剂，以免用力排便增加腹压，引起继发性出血。
O:5月15日10：00评估患者排便正常，无排便不畅现象发生。
P10 营养低于机体需要量与长期血尿有关I1 调节饮食,鼓励病人进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
并提供清洁的进食环境。
I2 静脉营养支持,遵医嘱静脉输注高营养物质。
I3 营养监测 ,定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。
O：5月16日16:00评估患者营养状况有所改善。
进食情况良好。
P11 潜在并发症休克、继发性出血、尿外渗等可能。
I1 观察患者生命体征及神志变化。
I2 观察患者有无腹痛。
I3 观察腹部肿块变化。
I4 观察出血情况。
I5 观察引流液的性质及量。
O：5月19日20:00评估患者病情平稳，无并发症发生。
健康教育1. 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合，且能防止便秘的发生。
嘱病人多饮水，保证每日尿量在2000ML以上，可以冲洗尿道，防止尿路感染。
2.需长期卧床的严重肾损伤病人,应适时翻身和改变体位,预防压疮;并进行肌锻炼,防止四肢肌萎缩。
3.说明保留各引流管的意义及注意事项4.绝对卧床休息有利于预防肾再度出血,因为肾挫裂伤4-6周后肾组织才趋于愈合,过早活动易使血管内凝血块脱落,可发生继发性出血,伤后2-3个月内不宜参加体力劳动或剧烈运动。
5.严重肾挫裂伤后,病人应注意保护肾脏功能,尽量不服用对肾有损害的药物,如氨基糖苷类抗生素,必要时在医生指导下服药,以免造成肾功能损害。
持续膀胱冲洗的护理持续膀胱冲洗的时间：持续膀胱冲洗的时间一般不宜过长，主要视引流液颜色而定。
观察引流液颜色，若无血凝块形成，颜色变为淡黄、清亮后暂停持续膀胱冲洗，继续观察12-24h后，可拔除尿管。
若颜色变红加深，甚至有血凝块阻塞尿管，则需再次持续膀胱冲洗。
冲洗液的速度：根据冲洗液的颜色、出血量的多少随时调节冲洗速度，以达到有效冲洗目的。
冲洗液的压力：冲洗装置于膀胱平面距离为50-60cm。
冲洗液的温度：持续膀胱冲洗的适宜温度为±℃，它能最大限度地减少膀胱痉挛的发生，同时对受伤的尿道及膀胱黏膜有促进血液循环、促进炎症消散、减轻局部水肿及减轻疼痛的作用，使患者感到舒适。
影响膀胱冲洗的因素膀胱冲洗简便易行，多数患者冲洗都是非常通畅的，少数患者冲洗不通畅，且反复堵塞，需反复加压冲洗，考虑存在以下方面的因素：（1）个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿急的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。
（2）残存的血凝块阻塞尿路，导致冲洗不通畅。
（3）气囊导尿管位置异常导致冲洗不通畅。
（4）冲洗液温度不适当。
膀胱冲洗过程中的并发症及护理膀胱冲洗过程中常见的并发症有膀胱痉挛及尿路感染等。
1. 膀胱痉挛的护理（1）加强与患者的沟通，消除紧张因素，防止或减少膀胱痉挛的发生（2）保持管道通畅，当出血较多时，要保证快速持续膀胱冲洗，以防止血凝块的产生及堵塞。
冲洗液的温度保持在±℃，以减少膀胱痉挛的发作次数和强度。
（3）膀胱痉挛时可酌情减少导尿管气囊内液体量以减轻对膀胱三角区的刺激，保持大便通畅，因大便硬块可刺激前列腺窝，诱发出血。