口腔局部解剖32611

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临床意义:义齿制作注意缓冲
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腮腺乳头(papilla of parotid duct):
平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘 膜上。
临床意义:腮腺造影、导管内
注射治疗
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颊垫尖
定义:大张口时,在平对上 下颌后牙牙合面间可见一 形似三角的粘膜隆起即颊 垫,深面为颊脂垫所衬托, 颊垫的尖端称颊垫尖。
临床意义: 位于翼下颌皱襞中点的外侧,
翼下颌韧带(颊咽肌缝 )
4.颊肌 5.粘膜下层: 粘液

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颊的血管、淋巴管及神经
血供 动脉:面动脉、眶下动脉、
面横动脉 静脉:面静脉 淋巴
下颌下淋巴结 神经 感觉神经:三叉神经上下
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五 牙 龈 (gums)
定义:为口腔粘膜 的一部分,粉红 色、质韧而微有 弹性,覆盖在牙 槽突边缘区并包 绕着牙颈的周围.
②腭帆提肌:能使软腭上提及咽侧壁向 内侧运动,是参与腭咽闭合的主要肌肉。
③舌腭肌:下降腭帆,紧缩咽峡。
④咽腭肌:上提咽喉;向前牵引咽腭弓, 并使两侧咽腭弓接近。
⑤腭垂肌:缩短腭垂,上提腭垂。
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临床意义:
1.腭凹作为总义齿基 托后缘的参考标志, 上颌全口义齿的后 缘应盖过腭小凹后 2mm处
2.腭肌与咽肌协调 配合,控制腭咽闭 合。
在尖牙与第一前磨牙之间 唇红:上、下唇皮肤与粘膜
移行的红色区 唇红缘:唇红与皮肤交界处 唇弓:上唇的唇红缘呈“M”
形的弓背状 唇峰: “M”形唇弓在中线
两侧的最高点 唇珠(上唇结节):唇正中
唇红呈珠状地向前下方突出
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人中:上唇皮肤表面,由 鼻小柱向下至唇红缘的纵 行浅沟
人中穴:人中的上中1/3 交点
神经的分支 运动神经:面神经
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淋巴 回流
上唇及下唇外侧 –下颌下 淋巴结
上唇淋巴管-耳前淋巴结 或颈深上淋巴结
下唇中部 -颏下淋巴结 下唇近中线-交叉至下颌
下淋巴结 下唇外1/3 -颏孔 上下唇淋巴回流特点
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四、颊(cheeks)
境界 上:颧骨下缘 下:下颌骨下缘 前:唇面沟 后:咬肌前缘
1.皮肤:厚;与浅筋膜和表情肌结 合紧密;富毛囊、皮脂腺和汗 腺;疖痈好发,危险三角区
2.浅筋膜:组织疏松,炎症易水肿
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3.肌层:口轮匝肌
4.粘膜下层:上下唇 动脉环:触及波动 /夹压止血;
5.粘膜
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唇的血管、淋巴管及神经
血供 动脉:面动脉分支-上
下唇动脉 静脉:面静脉 回流 神经 感觉神经:上、下颌
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二、 口腔前庭及其表面解剖标志
口腔前庭:位于 唇、颊与牙列、 牙龈及牙槽粘 膜之间的蹄铁 形潜在间隙。
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解剖标志(从前往后)
口腔前庭沟(groove of oralvestibule)(唇颊龈沟) : 口腔前庭的顶、底, 为唇、颊粘膜移行于牙槽 粘膜的沟槽, 口腔局部麻 醉常用的穿刺及手术切口 部位
坚韧难以移动 临床意义: 局浸药物注入口腔前
庭沟粘膜下层 牙龈手术:整层剥离
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六 腭(palate)
定义:固有口腔的上 壁,又名口盖, 由硬腭与软腭构 成。
作用:分隔口腔与鼻 腔,参与发音、 言语和吞咽
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硬腭(hard palate)
定义:腭前2/3 由腭突及腭骨 水平部构成支 架,浅面覆以 软组织
1.将腭帆张肌、舌腭肌 和咽腭肌分离松解
2.将翼突钩凿断,或劈 开翼突内外侧板之间 的骨质,将翼突内侧 板连同翼突钩一起推 向内侧
3.将腭腱膜剪断 44
腭的血管、淋巴管及神经
血供
动脉:腭降动脉;软腭有咽升和腭升动 脉
静脉:翼丛
淋巴
颈深上淋巴结
神经
感觉神经:三叉神经上颌支
软腭:舌咽神经
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七 舌(tongue)
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腭咽闭合:鼻咽部的咽 腔缩小,与上提的软 腭形成广泛而密切的 接触,将鼻咽腔与口 咽腔分隔。不仅避免 吞咽时食物反入鼻腔, 同时也是获得清晰语 音的重要保证。
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软腭发育异常: 腭裂患者的腭部 发育异常,存在 或大或小的裂隙; 其软腭一般较正 常人短,腭肌在 腭腱膜上的附着 点异常
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腭裂修复术要点:
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分为:
游离龈:又称边缘龈呈领圈状包绕 牙颈部,宽约1mm,正常呈粉 红色,菲薄而紧贴牙面。
附着龈:与游离龈相连续的角化龈, 缺乏黏膜下层,由固有层直接紧 附于骨膜上,呈粉红色、坚韧、 不能移动。
龈乳头:两牙之间的牙龈呈楔形 或乳头状
龈沟:龈缘与牙颈之间环形浅沟。
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分层:
粘膜层,无粘膜下层 固有膜:与骨膜连接,
耐受摩擦和咀嚼压力
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临床意义:
1.后部粘膜下层腭腺较 多,肿瘤多发后部
2.粘骨膜难以移动,腭 裂手术时,常将粘骨膜 作为一层从骨面分离
3.两侧近牙槽骨的软组 织,因含腭腺及神经血 管增厚,故腭部切口应 尽量靠近牙龈
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软腭(soft palate )
定义:前续硬 腭后缘,为 一能动的软 组织隔,厚 约1cm
口腔局部解剖32611
口腔的功能
(function of oral cavity)
参与消化过程 协助发音和言语动作 感觉功能 辅助呼吸
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一、 口腔的境界和分部
境界
前:唇 后:咽门
两侧:颊 上:腭 下:舌下区
咽门:腭帆、腭舌弓、 舌根
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分部
当闭口牙尖交错牙合时, 上下牙列、牙龈、牙 槽粘膜将口腔分为前 外侧部的口腔前庭 (oral vestibule)及 后内侧部的 固有口 腔(oral caviry proper)
人中嵴:自唇峰延伸至鼻 小柱两侧的皮肤嵴
人中点:“M”形唇弓在 中线上的最低点。
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临床意义: 1.唇裂整复术,应恢复上
唇正常的解剖特点 2.唇红缘定点关系到术后
唇弓及唇珠的外形 3.鼻底定点关系到上唇高
度及鼻小柱位置和患 侧鼻孔大小 4.口角开大或缩小术时, 应注意口角的正常位 置关系
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唇的层次(外→内分五层)
舌背由“∧”形的界沟分为前 2/3和后1/3两部分
前部为舌体,遍布乳头
丝状乳头
菌状乳头
轮廓乳头
叶状乳头
后部为舌根,无乳头
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舌腹
舌系带 伞襞 舌下肉阜 舌下襞
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舌肌
舌内肌:包括舌上纵肌、 舌下纵肌、舌横肌和舌垂 直肌,改变舌的形态。
舌外肌:起自舌外止于舌 内。包括颏舌肌、舌骨舌 肌、茎突舌肌及腭舌肌, 改变舌的位置。颏舌肌两 侧收缩时使舌伸向前下, 一侧收缩时舌尖伸向对侧。
咽门:由腭帆、舌 38
层次
粘膜:前续硬腭粘膜
粘膜下层:
腭腱膜:位于软腭前 1/3,构成软腭支架, 近硬腭部坚厚,后部 变薄。
腭肌:构成软腭后2/3,
附丽于腭腱膜,肌肉
细小,共计五对。腭
帆张肌、腭帆提肌、
腭舌肌、腭咽肌、腭
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①腭帆张肌:紧张腭帆及开大咽鼓管,完 全切断该肌可引起咽鼓管闭塞。
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舌的神经、血管及淋巴管
舌的血液供应主 要来自舌动脉、 咽升动脉的分支。
舌动脉伴行静脉 及舌下神经伴行 静脉,注入舌静 脉。
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舌的运动神经为舌下神经。 舌的感觉神经为舌神经和舌咽
神经 舌前2/3的一般感觉由舌神经管
理,味觉由参与舌神经的鼓索 味觉纤维管理 舌后1/3的一般感觉及味觉由舌 咽神经管理(但舌后1/3的中部 则由迷走神经管理)
腭大孔:位于上颌第三 磨牙腭侧,牙龈缘至 腭中缝外、中1/3交 界处,距硬腭后缘前 约0.5cm,此处粘膜 稍凹陷,其深面即腭
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层次及结构特点
层次
粘膜、粘膜下层及骨膜
硬腭软组织特点
1、粘膜下层在硬腭前部 含有少量脂肪而无腺 体,后部则有较多的 腭腺
2、硬腭的骨膜与粘膜和 粘膜下层紧密附着
3、粘骨膜移动性小,能
其尖朝向后方 磨牙后垫(retromolar pad) 定义:覆盖于磨牙后三角表面的软组
织 临床意义: 磨牙后垫在下颌第三磨牙冠周炎时常
显红肿
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三 唇(lips)
境界及表面解剖标志 上:鼻底 下:颏唇沟 两侧:唇面沟 其中部有横行的口裂
将唇分为上唇和下 唇两部。
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表面标志: 口角:口裂两端,正常位置
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层 次(外→内分六层)
1.皮肤:富于 毛囊、皮脂 腺、汗腺, 疖的好发部 位
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2.皮下组织
颊脂垫(buccal fat pad):在颊筋膜表面 与咬肌前缘内面的窝 内,被菲薄筋膜包裹 的脂肪团块,
横行:面神经颧支、 上颊支、腮腺导管、 面神经下颊支、下颌 缘支
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3.颊筋膜
颊筋膜(颊肌) 咽筋膜(咽肌)
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上、下唇系带(frenum of upper and lower lip):
为扇形或线形的粘膜小皱襞, 位于中线,上唇系带较下唇 明显。 临床意义: 制作义齿,注意避让; 儿童较为宽大,连切牙乳头; 替牙牙合,上颌中切牙间隙。
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颊系带(buccal frenum)
定义:数目不定的粘膜小皱襞, 位于上下尖牙或前磨牙区的 口腔前庭沟。上颊系带较为 明显。
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淋巴引流
愈近舌尖部引流位置越低,愈近舌 根部引流位置越高。
舌尖淋巴管
颏下淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结
舌前外侧淋巴管 舌中央淋Hale Waihona Puke Baidu管
颌下淋巴结 颈深上淋巴结 颈深上淋巴结 颌下淋巴结
舌后淋巴管
部分交叉至对侧 颈二腹肌淋巴结
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八 舌 下 区(sublingual region)
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解剖境界
舌和口底粘膜之下 下颌舌骨肌和舌骨舌 肌之上 前至两侧下颌体内侧 面 后部止于舌根
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表面解剖标志
腭凹:位于软腭粘 膜前端表面,中线 两侧,左右各一
腭帆:软腭后部, 斜向后下
腭垂(悬雍垂): 腭帆后缘中央伸向 后下方的指状突起
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腭舌弓、腭咽弓: 软腭后部向两侧有 两条弓形皱襞,前 方者称腭舌弓,后 方者称腭咽弓。
腭扁桃体:两弓间 的三角形凹陷,称 扁桃体窝,容纳腭 扁桃体。
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病例分析
某患儿10分钟前不慎跌倒,上唇 撕裂出血不止。急诊检查:左上唇 有1cm挫裂伤,局部仍有活跃出血。 即行清创缝合术。请根据解剖知识 分析出血来源及止血方法。
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谢谢!
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口腔局部解剖
舌下区的解剖
内容
舌下腺及颌下腺深部 颌下腺导管与舌神经 舌下神经及其伴行静脉 舌下动脉
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咽(pharynx):为漏斗形 的肌性管道,上宽下窄, 前后扁平。上端起自颅底, 下端至第6颈椎下缘或环 状软骨,下缘高度移行于 食管。
鼻咽部指位于软腭平面以上 的部分,向前借鼻后孔与 鼻腔相通,口咽部指从软 腭平面到会厌上缘平面之 间的一段;喉咽部的范围 从会厌上缘到环状软骨下
为下牙槽神经阻滞麻醉的 重要解剖标志。
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翼下颌皱襞(pterygomandibular fold)
定义:系深面为翼下颌韧带所衬托的口 腔粘膜皱襞,位于上颌结节后内方及 磨牙后垫后方之间。
临床意义: 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 ,翼下
颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标 志
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磨牙后区
磨牙后三角(retromolar triangle) 定义:底为第三磨牙远中面的颈缘 ,
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表面标志:
腭中缝(palatine raphe):为位于硬 腭中线的一纵行粘
膜隆起
切牙乳头(incisive papilla):为腭缝 前端卵圆形粘膜隆
起,位于两侧上颌
中切牙的腭侧。通 鼻腭神经及血管。
腭皱襞(palatal
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上颌硬区:位于硬腭中 央,粘膜薄,缺乏弹 性
上颌隆突:骨质隆起, 可出现在上颌硬区前 部
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