内分泌系统疾病患儿的护理
儿科护理学4(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)
2019中级护师考试——儿科护理目录01内分泌系统疾病患儿的护理02神经系统疾病患儿的护理03风湿免疫、遗传性疾病04传染病、结核病患儿的护理01内分泌系统疾病患儿的护理导致先天性甲状腺功能减退症的最主要的病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反应性低下E.碘摄入过多【正确答案】A【答案解析】散发性甲状腺功能减退症的病因包括甲状腺不发育或发育不全，甲状腺素合成障碍，促甲状腺激素缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，其中甲状腺不发育或发育不全是最主要的病因。
地方性甲状腺功能减低症的原因是A.甲状腺先天性缺陷B.甲状腺功能减退C.孕母饮食中缺碘D.甲状腺肿瘤E.甲状腺切除【正确答案】C【答案解析】地方性甲状腺功能减低症主要是由于胎儿期缺碘导致不能合成足量的甲状腺激素，其根本原因是由于孕妇饮食中缺碘。
患儿，20天，过期产儿。
出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.先天性巨结肠E.黏多糖【正确答案】A【答案解析】先天性甲状腺功能减退症新生儿的典型表现是：过期产儿，生理性黄疸时间延长，生理功能低下。
4岁，女孩。
面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm。
腕部X线检查显示一枚骨化中心。
最可能的诊断是A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.21-三体综合征D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良【正确答案】B【答案解析】甲状腺功能减低症典型病例：特殊面容：头大、颈短、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有脐疝。
智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。
先天性甲状腺功能减退症的确诊依据是A.新生儿筛查B.血T3、T4、TSH检查C.TRH刺激试验D.骨骼X线检查E.放射性核素检查【正确答案】B【答案解析】先天性甲状腺功能减退症可以通过新生儿筛查，血T3、T4、TSH检查进行诊断，其中后者是确诊依据。
内分泌科护理常规全
内分泌科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理要点执行。
2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、呼吸、脉搏。
（1）一般新入院病人，4 次/ 天，连测3 天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
（2）高热病人，按高热病人护理要点执行。
（3）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测量1 次，以后每周测一次。
6、病人入院后24 小时内，应对其进行全面护理评估，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严重观察病情和药物反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入量应记录在体温单上。
10、了解本病区内常规用药、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
11、保持本病区一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需要、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18〜20° C、湿度50%〜60%为宜。
危重疾病护理常规绝对卧床休息，注意保暖、保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。
加强安全管理。
做好基础护理。
如皮肤护理，口腔护理，尿道外口护理，根据级别护理认真巡视病房。
抽搐昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。
认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单，出入液体量及血压记录。
儿科护理PPT课件：第十一章 内分泌系统疾病患儿的护理
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
儿科护理学慢病分类
儿科护理学慢病分类儿科护理学是研究儿童生长发育、预防和治疗儿童疾病的学科，其中慢性病是儿科护理学中的重要研究内容之一。
慢性病是指持续存在、进展缓慢、难以根治的疾病，常见的儿童慢性病有哮喘、糖尿病、肥胖症等。
根据不同的病因和临床表现，儿童慢性病可以分为以下几类。
1. 免疫系统疾病：包括哮喘、过敏性鼻炎等。
这类疾病主要是由于儿童免疫系统发生异常反应导致的，常见的临床表现有呼吸困难、咳嗽、喘息等。
对于这类慢性病，护理人员需要注意观察患儿的呼吸情况，及时给予支持性治疗和护理，控制发作，减轻症状。
2. 内分泌系统疾病：包括糖尿病、甲状腺功能异常等。
这类疾病主要是由于儿童内分泌系统功能异常导致的，常见的临床表现有多饮多尿、体重下降或增加、情绪波动等。
对于这类慢性病，护理人员需要帮助患儿控制血糖或甲状腺功能，定期监测相关指标，合理安排饮食和运动。
3. 消化系统疾病：包括胃肠道功能紊乱、克罗恩病等。
这类疾病主要是由于儿童消化系统发生异常导致的，常见的临床表现有腹痛、腹泻、便秘等。
对于这类慢性病，护理人员需要观察患儿的饮食情况和排便情况，合理调整饮食结构，保持肠道通畅。
4. 呼吸系统疾病：包括支气管哮喘、慢性支气管炎等。
这类疾病主要是由于儿童呼吸系统发生异常导致的，常见的临床表现有咳嗽、气喘、呼吸困难等。
对于这类慢性病，护理人员需要观察患儿的呼吸情况，及时给予支持性治疗和护理，控制发作，减轻症状。
5. 心血管系统疾病：包括先天性心脏病、高血压等。
这类疾病主要是由于儿童心血管系统发生异常导致的，常见的临床表现有心悸、气促、四肢浮肿等。
对于这类慢性病，护理人员需要观察患儿的心率、血压等指标，合理安排休息和运动，避免过度劳累。
6. 神经系统疾病：包括癫痫、多发性硬化等。
这类疾病主要是由于儿童神经系统发生异常导致的，常见的临床表现有抽搐、肌张力异常等。
对于这类慢性病，护理人员需要观察患儿的癫情况，合理安排用药和康复训练，提供良好的生活环境和心理支持。
内分泌疾病患儿的护理ppt课件
发育迟缓、肝肿大（Mauriac综合征） 白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明
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儿童糖尿病——辅助检查
尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白 血液检查：血糖、血脂、血气分析（pH<7.3，
HCO3 < 15mmol /L ）、糖化血红蛋白（正常 <7%，>12%为治疗不当） 葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶 尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿 糖化血红蛋白后
预后与开始治疗的时间密切相关。
如果出生后1-4个月内开始治疗，预后较佳，约 80%的患儿会有正常的发育和智力。
如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，则其 效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长状 况，但是正常的智力仍会受到严重损害。
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护理
保暖 保证营养供给 保持大便通畅 加强行为训练 指导用药 宣传新生儿筛查的重要性
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9
儿童糖尿病
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儿童糖尿病——概念
由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代 谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、 电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡 萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。
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儿童糖尿病——临床表现
典型症状为“三多一少” 40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为
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谢 谢
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儿童糖尿病——治疗要点
胰岛素治疗 饮食控制 运动治疗 糖尿病酮症酸中毒处理
液体疗法 胰岛素应用
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内分泌系统疾病患儿的护理
密切监测患儿的皮质醇水平，并提供药物治疗 和营养指导。
护理内分泌系统疾病患儿的重要性
1 保持稳定的生理状态
通过合理的护理措施及时调整患儿的内分泌平衡。
2 预防并减少并发症
定期监测和评估，防止并发症并提供早期干预。
3 提供全面的生活指导
帮助患儿及家人理解疾病，制定合理的饮食和运动计划。
护理方案和技术
药物治疗
按时用药，控制患儿的内分泌激 素水平。
药物管理和监控
药物计划
严格遵守医嘱，控制药物用量和频率，避免漏 服和过量。
副作用管理
关注药物的常见副作用，并及时与医生沟通调 整治疗ห้องสมุดไป่ตู้案。
监控药物疗效
定期检测血液指标，如血糖和甲状腺激素水平， 以评估药物疗效。
药物存储和安全
妥善存放药物，避免患儿误食或意外接触。
饮食和运动指导
1
健康饮食
制定个体化的饮食计划，包括饮食结构
合理运动
2
调整和食物选择建议。
根据患儿的特殊情况，制定运动计划，
保持适度运动强度和时长。
3
定期评估
评估饮食和运动计划的效果，根据患儿 的生长和体重变化进行调整。
心理支持和教育
1 提供情绪支持
与患儿建立良好的关系，关注他们的情绪变化，提供安慰和支持。
1
患儿数据收集
详细记录生长、体重、药物用量和症状，以便进行个体化护理。
2
教育和培训
向患儿及家人提供内分泌系统疾病知识，如血糖监测和胰岛素注射技巧。
3
身体活动管理
制定适当的运动计划，促进正常身体发育和心理健康。
控制疾病症状的关键措施
健康饮食
提供平衡的饮食计划，限制糖分 和不健康食品的摄入。
《儿科护理学》课程说课
解决办法
1．正常儿童的生长发育特点、儿童喂养及预防保健，强调儿童动态的概念； 2．儿童常见病、多发病的病因及发病机制、典型临床表现、诊治要点、护理诊断及护理措施； 3．临床护理思维的形成和实践能力的培养。
①改革教学手段 ②多种教学方式并存 ③进行个别辅导 ④开拓帮助学生记忆的方法 ⑤利用案例分析 ⑥开辟“第二课堂” ⑦建立儿科护理实验室 ⑧加强临床多，不易咳出，发热，体温波动于38~39.5℃之间，1天前出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安。查体：体温38.8℃，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻翼煽动和三凹征，双肺可闻及散在哮鸣音及细湿啰音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显浮肿。
2.教学内容
教学内容
学时
理论
实践
合计
一、绪论
2
2
二、生长发育与健康评估
4
3
7
三、住院患儿的护理
2
3
5
四、新生儿及其疾病患儿的护理
4
4
8
五、营养障碍疾病患儿的护理
4
4
六、呼吸系统疾病患儿的护理
4
2
6
七、循环系统疾病患儿的护理
4
2
6
八、消化系统疾病患儿的护理
4
2
6
九、血液系统疾病患儿的护理
3
3
十、泌尿系统疾病患儿的护理
具有开展儿童护理研究、护理管理、儿童教育工作的最基本能力。
严谨的学习工作态度 崇高的职业道德 爱伤观念 高度的责任感
歌谣： 一哭二笑三咿呀，四月哈哈望妈妈。 五抓六坐握足玩，七翻八爬九叫爸。 十站对指十二走，看图说话在十八。 两岁能用少吃饭，喜怒分明命令发。 三岁学穿鞋和袜，长成大娃别娇她。
内分泌疾病患儿的护理课件
推荐针对内分泌疾病的 专业书籍和手册，供家 长和患儿学习和了解疾 病知识。
在线资源和APP
介绍一些优质的在线健 康教育平台和APP，方 便家长和患儿随时随地 获取疾病相关信息和健 康指导。
专家讲座和培训
定期组织专家讲座和培 训活动，为家长和患儿 提供面对面的学习和交 流机会，加深对内分泌 疾病的认识和理解。
包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺 功能减退症（甲减），分别由甲状腺激素 分泌过多或过少引起。
垂体疾病
肾上腺疾病
如垂体瘤、生长激素缺乏症等，影响生长 激素、催乳素等激素的分泌。
如皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性 醛固酮增多症等，由肾上腺皮质激素分泌 异常引起。
患儿内分泌疾病特点
生长发育受影响
内分泌疾病可能导致患儿生长发育迟缓或加速，如生长激素缺乏症可 导致身材矮小，而甲亢则可能导致生长加速。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行消毒隔离制度
保持患儿生活环境清洁，定期对空气、物品表面等进行消毒，减 少感染机会。
合理饮食管理
根据患儿病情和营养需求，制定个性化饮食计划，保证营养均衡摄 入。
密切观察病情变化
定期监测患儿生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在并发症。
应急处理方案培训
1 2
感染应急处理
未来内分泌疾病患儿的护理将更加注重综合治疗，包括药物治 疗、心理治疗、营养治疗等多方面的综合干预。
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理工作，加强家庭教育和支持 ，提高家庭护理能力。
THANKS
感谢观看
通过激素的调节作用，维持机体内环 境的稳定，保证机体正常的新陈代谢 和生理功能。
内分泌组织
如消化道粘膜、心内膜等处的内分泌 细胞，它们分泌的激素直接进入组织 液，对局部组织的生理活动进行调节 。
第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理考点练习1.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺2.分泌胰岛素的主要细胞是A.胰岛A细胞B.胰岛B细胞C.胰岛C细胞D.胰岛D细胞E.胰岛PP细胞参考答案第二节单纯性甲状腺肿病人的护理考点练习考点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现1.地方性甲状腺肿的主要原因是A.摄碘过多B.碘缺乏C.服用硫脲类药物D.服用碳酸锂药物E.先天性甲状腺素合成不足2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，，甲状腺功能正常，可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎3.患者女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。
医生诊断单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A.出现压迫症状B.发生恶变C.出现大小不等的结节D.弥漫性肿大E.闻及血管杂音考点：单纯性甲状腺肿的护理问题、护理措施和健康教育4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A.甲状腺功能亢进B.单纯甲状腺肿C.甲状腺囊肿D.甲状舌骨囊肿E.甲状腺腺瘤参考答案第三节甲状腺功能亢进症病人的护理考点练习考点：甲状腺功能亢进的病因1.关于甲状腺功能亢进的病因的描述，错误的是A.女性多见，各年龄组均可发病B.20~40岁多见C.与遗传因素有关，与免疫无关D.感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E.有家族发病倾向考点：甲状腺功能亢进的临床表现和辅助检查2.甲亢患者的临床表现不包括A.怕热、多汗B.易激动C.脉压减少D.双手震撼E.心动过速3.下列处于甲亢患者高代谢综合征表现的是A.精神兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热多汗D.突眼E.心动过速4.甲状腺功能亢进患者最常见的情绪改变是A.神经过敏B.抑郁C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中5.甲亢病人重要的体征是A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺肿大E.周期性瘫痪6.患者男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血压130/170mmHg，脉搏100次/分。
儿童常见疾病治疗——第十三章内分泌系统(共27张PPT)
心理社会状况
评估家长认识程度、服药要求、经 济状况、家长会出现焦虑、患儿自卑心 理。
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治疗原则
甲状腺素片终生替代疗法。疗效取 决于治疗开始时间。出生1～2个月开始 治疗者，不留神经系统损害；3个月治疗 74%智商在90以上；4～6个月治疗33%智 商在90以上。
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三.护理诊断
1.体温过低 与新陈代谢降低、活动量减 少有关
根据病因可分为两类： 1.散发性：先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激 素合成途径中酶缺陷。 2.地方性：地方饮食缺碘，胎儿时期甲状腺功能低下。
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甲状腺激素的生理和病理生理
1.甲状腺激素的合成：血循环中的无机碘 被摄取到甲状腺滤泡上皮细胞内，合成 甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。
2.合成和释放的调节：受下丘脑分泌的促 甲状腺激素释放激素（TRH）和垂体分 泌的卒甲状腺（TSH）的控制。
2.促进智力发育： 3.用药护理： 4.健康教育：坚持终身服药。
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第二节 生长激素缺乏症
growth homone deficiency，GHD又 称垂体性侏儒症，是由于垂体前叶分泌 的生长激素不足引起的生长发育障碍。
部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上 腺皮质功能低下。
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一.病因和发病机制
1.散发性： （1）新生儿期：最早出现生理性黄疸延长。生理功
能低下。 （2）典型表现：特殊面容和体态、神经发育延迟、
生理功能低下。 2.地方性：黏液性水肿、神经型、混合型
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实验室及其他检查
1.骨龄测定：落后 2.血清T3、T4、TSH测定：T4低、TSH增 高 3.甲状腺131I吸收率测定：散发性的131I降 低 4.其他：放射性核素、TRH刺激实验
2014电大《儿科护理学》第十八章辅导 内分泌系统疾病患儿的护理
2014电大《儿科护理学》第十八章辅导内分泌系统疾病患儿的护理第十八章内分泌系统疾病患儿的护理第一节生长激素缺乏症本节考点：（1）病因（2）临床表现（3）治疗原则（4）护理措施生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。
一、病因（一）原发性（特发性）1.遗传因素：占5%左右，大多有家族史。
2.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体无明显病灶，但分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。
3.发育异常：GHD患儿中证实有垂体不发育、发育异常或空蝶鞍等并不罕见。
合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。
（二）继发性（器质性）1.肿瘤：常见有下丘脑肿瘤如颅咽管瘤、神经纤维瘤和错构瘤，垂体腺瘤和神经胶质瘤等。
2.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。
3.放射性损伤：对颅内肿瘤或白血病脑部放疗以后。
4.头部外伤：常见于产伤、手术损伤或颅底骨折等，其中产伤是国内GHD患儿最主要的病因。
（三）暂时性不良刺激因不良刺激使小儿遭受精神创伤，致使GH分泌功能低下，当不良刺激消除后，这种功能障碍即可恢复。
二、临床表现（一）原发性生长激素缺乏症1.生长障碍出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄。
身体各部比例正常，体型匀称，手足较小。
2.骨成熟延迟出牙及囟门闭合延迟，由于下颌骨发育欠佳，恒齿排列不整。
骨化中心发育迟缓，骨龄小于实际年龄2岁以上。
3.青春发育期推迟。
4.智力正常。
（二）继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，病后生长发育开始减慢。
颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。
三、治疗原则采用激素替代治疗。
1.GH替代治疗国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，目前大多采用0.1U/kg，每日皮下注射一次，每周6～7次的方案，治疗应持续至骨骺愈合为止。
儿科护理学真题及答案-内分泌系统疾病患儿的护理(2)
内分泌统疾病患儿的护理一、A11、糖尿病的诊断是糖尿病病症加上随机血糖A、^7. Immol/LB、29. lmmol/LC、^10. Immol/LD、^11. Immol/LE、^12. Immol/L2、标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为A＞ 60gB、65gC、70gD、75gE、80g3、糖尿病的生理病理改变是A、葡萄糖耐量减低B、胰岛素绝对或相当分泌缺乏C、胰岛血糖素分泌过多D、生长激素分泌过多E、糖皮质激素分泌过多4、先天性甲状腺功能减低症的筛查,以生后2〜3天新生儿干血滴纸片,检测TSH浓度作初筛.其阳性结果A、＞5mU/LB、＞10mU/LC^ ＞15mU/LD、＞20mU/LE、＞25mU/L5、先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测A、T3B、T4C、TSHD、TRHE、TG6、1型糖尿病主要发病机制是A、胰岛素作用遗传性缺陷B、胰岛B细胞功能遗传性缺陷C、胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏D、感染E、对胰岛素发生反抗7、某患儿身高、体重均远远低于其同龄儿,为了解其骨骼发育情况,应做的检查是R、血常规B、肝功能C、胸部X线摄片D、腰椎穿刺E、腕部X线照片8、儿童糖尿病较常见的类型为R、1型B、2型C、3型D、4型E、5型9、地方性甲状腺功能减低症的原因是A、甲状腺先天性缺陷B、甲状腺功能减退C、孕母饮食中缺碘D、甲状腺肿瘤E、甲状腺切除10、先天性甲状腺功能减退症的最主要病因是A、甲状腺不发育或发育不良B、甲状腺激素合成途径缺陷C、激素缺乏D、孕母服用抗甲状腺药物E、碘缺乏11、小儿最常见的内分泌系统疾病是A、先天性甲状腺功能减低症B、生长激素缺乏症C、垂体性侏儒症D、儿童糖尿病E、尿崩症12、分泌生长激素的器官是A、胸腺B、性腺C、下丘脑D、肾上腺E、腺垂体二、B1、A. 24小时尿糖测定B.餐后2小时血糖测定C.糖化血红蛋白测定D. 口服葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验<1> 、对糖尿病诊断首选A B C D E<2> 、对糖尿病分型首选A B C D E2、A.生长激素B.垂体前叶C.甲状腺素D.甲状腺E.胰岛素<3> 、垂体性侏儒症患儿缺乏的是A B C D E<4> 、新生儿筛查可以检测的激素是A B C D E<5> 、糖尿病患儿缺乏的激素是A B C D E答案局部一、A11、【正确答案】D【答案解析】1日内任意时刻〔非空腹〕血糖,11. lmmol/L 〔200mg/dl〕 o2、【正确答案】D【答案解析】通常采用口服葡萄糖法：试验当日.时起禁食,在清晨按L75g/kg 口服葡萄糖,最大量不超过75g,每克加水2. 5mL于3〜5分钟服完,在口服前〔0分钟〕和服后60、120和180分钟,各采静脉血测定血糖和胰岛素含量.3、【正确答案】B【答案解析】糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,致使血糖增高、尿糖增加的一种病症.儿童患者易并发酮症酸中毒而成为急症之一.其后期伴发的血管病变,常累及眼和肾脏.4、【正确答案】C【答案解析】先天性甲状腺功能减低症筛查试验：血TSHA15〜20mU/L为初筛阳性.【答案解析】新生儿筛查：采用出生后2天的新生儿干血滴纸片检查TSH浓度作为初筛,结果15〜20mU/L 时,再采集血标本检测血清T4和TSH以确诊.6、【正确答案】C【答案解析】1型糖尿病患儿B细胞被破坏,致使胰岛素分泌缺乏或完全丧失,是造成代谢紊乱的主要原因,同时由于胰岛素缺乏而使反调节.激素分泌增加更加剧了代谢紊乱C7、【正确答案】E【答案解析】腕部X线检查可了解其骨酪发育情况.8、【正确答案】A【答案解析】儿童糖尿病绝大多数为1型,即胰岛素依赖型,病情较成人重.9、【正确答案】C【答案解析】地方性甲状腺功能减低症主要是由于胎儿期缺碘导致不能合成足量的甲状腺激素,其根本原因是由于孕妇饮食中缺碘.10、【正确答案】A【答案解析】甲状腺不发育或发育不良是先天性甲状腺功能减退症的最主要病因.11、【正确答案】A【答案解析】先天性甲状腺功能减低症是小儿最常见的内分泌系统疾病.12、【正确答案】E【答案解析】分泌生长激素的器官是腺垂体.二、B1、【正确答案】B【答案解析】诊断糖尿病的首选指标是空腹血糖、随机血糖或餐后2小时血糖.【正确答案】E【答案解析】扩充知识点,了解即可.【答案解析】垂体性侏儒症是由于腺垂体分泌的生长激素缺乏引起的生长发育障碍.【正确答案】C【答案解析】新生儿筛查可以发现苯丙配尿症和甲状腺功能低下症.【正确答案】E【答案解析】糖尿病患儿出现的是胰岛素分泌缺乏.。
内分泌护理方面文章
内分泌护理方面文章
**标题：内分泌护理的重要性**
内分泌系统是人体的重要调节系统，它通过分泌各种激素来维持人体的生理平衡。
当内分泌系统出现问题时，会导致各种疾病的发生。
因此，内分泌护理对于患者的康复和生活质量的提高至关重要。
内分泌护理的首要任务是帮助患者控制激素水平。
对于糖尿病患者，护士需要帮助他们控制血糖水平，避免并发症的发生。
对于甲状腺疾病患者，护士需要帮助他们调节甲状腺激素水平，缓解症状。
此外，护士还需要关注患者的药物治疗，确保患者按时服药，避免药物副作用的发生。
除了药物治疗，内分泌护理还包括生活方式的调整。
护士需要指导患者合理饮食，控制体重，适当运动，避免应激等。
这些生活方式的调整可以帮助患者控制激素水平，缓解症状，提高生活质量。
内分泌护理还需要关注患者的心理健康。
内分泌疾病患者往往会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士需要及时发现患者的心理问题，并给予心理支持和治疗。
总之，内分泌护理是内分泌疾病治疗中不可或缺的一部分。
护士需要具备扎实的专业知识和良好的沟通技巧，为患者提供全面的护理服务，帮助患者控制激素水平，提高生活质量。
第十四章 内分泌系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十四章内分泌系统疾病患儿的护理内分泌系统的主要功能是促进和协调人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。
激素（hormone）是内分泌系统的最基本物质，是内分泌系统调节机体生理代谢活动的化学信使，由一系列高度分化的内分泌细胞所合成和分泌，参与细胞内外联系的内源性信号分子和调控分子，进入血液和细胞之间传递信息。
在人体内，多数内分泌细胞集中形成经典的内分泌腺体，如垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛等，共同组成传统的内分泌系统；另一些内分泌细胞则分散存在于某些脏器（如心血管、肝、胃肠道、皮肤等），或广泛散布于全身组织中。
此外，还有一些具有内分泌功能的神经细胞集中于下丘脑的视上核、室旁核、腹正中核及附近区域，其分泌的肽类激素可直接作用于相应的靶器官或靶细胞，也可通过垂体分泌间接调控机体的生理代谢过程。
内分泌腺体或细胞合成的各种激素通过内分泌（en-docrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）、并列分泌（juxtacrine）、腔分泌（solinocrine）、胞内分泌（intracrine）、神经分泌（neurocrine）和神经内分泌（neuroendocrine）等方式发挥效应。
而且一种激素还可以几种不同的方式起作用。
在正常生理状态时，各种激素在下丘脑-垂体-靶腺轴的各种反馈机制及其相互之间的调节作用下而处于动态平衡状态。
儿童内分泌疾病的种类与成人不同，部分内分泌疾病的临床特征、发病机制、治疗手段也与成人有较大区别，而且儿童内分泌疾病在不同的年龄阶段各有特点。
儿童因内分泌功能异常而引起的常见症状和疾病有生长迟缓、性分化异常和性早熟、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病、尿崩症等。
有些由遗传因素造成的内分泌患儿在出生后即存在生化代谢紊乱和激素功能障碍，如不能及早发现和治疗，常常严重影响其智能和体格发育，造成残疾甚至夭折。
如先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症（失盐型）等。
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第十三章内分泌系统疾病患儿的护理
第一节生长激素缺乏症
教学大纲
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗原则
（4）护理措施
生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育障碍，致使小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。
一、病因
1.原发性（特发性）
①遗传因素：占5%左右，大多有家族史。
②特发性下丘脑、垂体功能障碍：分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要原因。
③发育异常：合并有脑发育严重缺陷者常在早年夭折。
2.继发性（器质性）
①肿瘤；②颅内感染：如脑炎、脑膜炎等。
③放射性损伤；④头部外伤：产伤是国内GHD患儿最主要的病因。
3.暂时性不良刺激
因不良刺激使小儿遭受精神创伤，致使GH分泌低下，当不良刺激消除后，这种功能障碍即可恢复。
二、临床表现
1.原发性生长激素缺乏症
（1）生长障碍出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，外观明显小于实际年龄。
身体各部比例正常，体型匀称，手足缩小。
（2）骨成熟延迟出牙及囟门闭合延迟，恒齿排列不整。
骨龄小于实际年龄2岁以上。
（3）青春发育期推迟。
（4）智力正常。
2.继发性生长激素缺乏症
病后生长发育开始减慢。
颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫等症状和体征。
三、治疗原则
采用激素替代治疗。
1.GH替代治疗国产基因重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，治疗应持续至骨骺愈合为止。
2.合成代谢激素可选用促合成代谢药物，常用有苯丙酸诺龙。
3.性激素同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿在骨龄达12岁时即可开始用性激素治疗，以促使第二性征发育。
男孩用长效庚酸睾酮。
女孩用妊马雌酮。
四、护理措施
1.指导用药，促进生长发育生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效。
使用促合成代谢激素，应注意其毒副作用，需定期复查肝脏功能，严密随访骨龄发育情况。
2.提供患儿及其家庭支持运用沟通交流技巧，与患儿及其家人建立良好信任关系。
树立正向的自我概念。
第二节先天性甲状腺功能减低症
教学大纲
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗原则
（5）护理措施
先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起，以往称为呆小病或克汀病，是小儿最常见的内分泌疾病。
可分为散发性和地方性两种。
一、病因及发病机制
（一）病因
1.甲状腺不发育或发育不良是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因。
2.甲状腺激素合成途径缺陷
3.激素缺乏
4.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
5.器官反应性低下均为罕见病。
6.碘缺乏因孕妇饮食中缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下，从而可造成不可逆的神经系统损害。
（二）发病机制
甲状腺的主要功能是合成甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
甲状腺激素的主要生理作用：
更重要的是促进中枢神经系统的生长发育（特别是胎儿期缺乏甲状腺素将造成脑组织严重损害）。
二、临床表现
1.新生儿症状生理性黄疸时间延长达2周以上；患儿体温低、皮肤出现斑纹或硬肿等。
2.典型病例
（1）特殊面容：头大、皮肤苍黄、面部黏液水肿。
常有脐疝。
（2）生长发育落后：上部量与下部量之比＞1.5。
（3）生理功能低下：第二性征出现晚等。
（4）智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。
3.地方性甲状腺功能减低症因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺激素，以致影响神经系统的发育。
（1）“神经性”综合征：以共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下为特征，但身材正常，且甲状腺功能正常或仅轻度减低。
（2）“黏液水肿性”综合征：以显著的生长发育和性发育落后、黏液水肿、智能低下为特征，血清T4
降低、TSH增高。
这两组症状有时会交叉重叠。
三、辅助检查
1.新生儿筛查采集血标本检测血清T4和TSH以确诊。
2.血清T3、T4、TSH测定T3、T4下降，TSH增高。
3.骨龄测定手和腕部X线摄片可见骨龄落后。
4.甲状腺扫描可检查甲状腺先天缺如或异位。
5.基础代谢率测定基础代谢率低下。
四、治疗原则
尽早开始甲状腺素的替代治疗，先天性者需终生治疗。
常用药物有甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。
一般在出生2个月内即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗开始时间越早越好。
五、护理措施
1.保暖
2.保证营养供给指导喂养方法，供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物。
3.保持大便通畅
4.加强行为训练，提高自理能力防止意外伤害发生。
健康教育
（1）指导用药：使家长掌握药物服用方法及疗效观察。
甲状腺制剂用药1周左右方达最佳效力，用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增加。
服药期间应定期监测血清T3、T4和TSH的变化，随时调整剂量。
（2）宣传新生儿筛查的重要性：本病在遗传、代谢性疾病中发病率最高。
早期诊断至为重要，生后1～2个月即开始治疗者，可避免严重神经系统损害。
第三节儿童糖尿病
教学大纲
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗原则
（5）护理措施
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。
儿童患者易并发酮症酸中毒而成为急症之一。
其后期伴发的血管病变，常累及眼和肾脏。
糖尿病可分为：
①胰岛素依赖型，1型糖尿病，多见于青少年，必需胰岛素治疗。
②非胰岛素依赖型，即2型糖尿病，多见于成人，儿童发病甚少。
③其他类型：包括继发性糖尿病，如胰腺疾病、内分泌疾病、药物及化学物质引起的糖尿病，某些遗传综合征、胰岛素受体异常。
我国儿童糖尿病发病率显著低于欧美国家。
本节重点介绍胰岛素依赖型。
（选择题）
一、病因及发病机制
病因
1.遗传易感性1型糖尿病的遗传易感性是多基因的。
2.自身免疫免疫系统对自身组织的攻击可认为是发生本病的病理生理基础。
3.环境因素遗传、自身免疫因素，外来激发因子的作用，如病毒感染（风疹、腮腺炎、柯萨奇病毒）、化学毒素（如亚硝胺）、饮食（如牛奶）、胰腺遭到缺血损伤等因素的触发。
发病机制
1型糖尿病患儿β细胞被破坏，致使胰岛素分泌不足或完全丧失，是造成代谢紊乱的主要原因。
患儿出现多尿症状，可造成电解质紊乱和慢性脱水；作为代偿，患儿渴感增加，饮水增多；同时由于组织不能利用葡萄糖，能量不足而产生饥饿感，引起多食；又由于蛋白质合成减少，使生长发育延迟和抵抗力降低，易继发感染。
形成酮症酸中毒。
水、电解质紊乱及酮症酸中毒等代谢失衡最终可损伤中枢神经系统功能，严重可导致意识障碍或昏迷。
二、临床表现
表现为多尿、多饮、多食和体重下降“三多一少”的典型症状。
婴幼儿可有遗尿或夜尿增多。
约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒
脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。