内科考试试卷二卷

内科考试试卷(二卷)

2011- 3- 11 —————————————————————————————————

A1 型题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 48岁男患,脾大四年,一周来周身不适全身骨痛,伴发热,T38.5℃,以"上感,发热"于

急诊就诊。血象Hb70g/L,WBC52×10/L,嗜碱粒细胞0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒

细胞0.25,早幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,分叶0.30,L0.18,此患最可

能的诊断是:

A.多发性骨髓瘤

B.淋巴瘤

C.类白血病反应

D.慢粒急变

E.急性白血病

2. 一28岁女性肠结核患者,应用抗结核药物出现肝区疼痛,肝肿大,转氨酶增高时,应

采用下列哪组抗结核药为最妥?

A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺

B.异菸肼+对氨水扬酸钠

C.异菸肼+利福平

D.链霉素+利福平+乙胺丁醇

E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇

3. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸

活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:

A.格林-巴利综合症

B.周期性麻痹

C.重症肌无力

D.急性脊髓炎

E.进行性肌营养不良

4. 一33岁男性,因活动时心慌气短3月,加重伴双下肢水肿、纳差,腹胀2周收住院。体检:半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部可闻及少量细湿罗音,心界向两侧

扩大,心率120次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性S,肝脏肿大,有腹水征,

下肢高度水肿,心电图示频发室早,问该患者腹水产生最主要的原因是由于:

A.血容量增加

B.体循环静脉压升高

C.心源性肝硬化

D.血浆白蛋白降低

E.毛细血管通透性增加

5. 40岁,因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡,幽门螺杆菌

快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?

A.持续服甲氰咪胍1 年,每晚400mg

B.持续口服钙铋镁1年

C.生活规律,避免刺激性食物

D.何时复发何时再治疗

E.根除幽门螺杆菌感染的治疗

6. 患者42岁女性,因间断心慌气短,伴浮肿少尿入院,拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭,为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?

A.心电图检查

B.心脏三位相X线摄片

C.超声心动图检查

D.核素心肌显像

E.右心导管检查

7. 35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出

咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化

道出血的病因可能是

A.食管静脉曲张

B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎

8. 男性42岁，因大量呕吐鲜血约400ml,伴昏厥一次入院。病史中有高血压史,服用利血平治疗,血压已趋稳定,十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌,血压13/8kPa (97.5/60mmHg),脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏中,脾未及,转移性浊音(-)。本

例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?

A.静注甲氰咪胍

B.静注垂体后叶素

C.静注止血芳酸

D.三腔管压迫止血

E.紧急内镜止血

9. 一心脏病患者,原有快速心房颤动,在住院洋地黄治疗过程中,心衰未见好转同时发

现心率70次/分,律齐,下列哪种心电图最可能?

A.P-QRS-T顺序出现

B.P波消失,有f波,R-R间期略不等

C.P波消失,有f波,R-R间期相等,QRS为室上性

D.偶有窦P,QRS宽大畸形,R-R略不等

E.P-R相等,R-R相等,P-P频率>R-R频率,P与QRS无关

10. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。体检见全身皮肤散在出血点,

胸骨压痛,肝肋下4cm,脾下界抵盆腔。血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞

0.08,3年来负债看病,家中生活困难。该病人采取哪种处理方式为妥?

A.向家属说清病情及预后,量力而治

B.交不起住院费拒绝“收容”

C.动员其倾家荡产筹钱治疗

D.推荐到其他医院治疗

E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治

11. 男,54岁,无规律性上腹疼痛,服制酸剂无缓解已五年,近来症状加重来院。X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h,最可能的诊断是:

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

12. 男,32岁,三年来反复右上腹痛,腹痛放散至背部,先后发生2次上消化道大出血,X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常,体检:肝、脾不大,右上腹有压痛。最可能的

诊断是:

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指肠球后溃疡

D.胃粘膜脱垂症

E.胃溃疡

13. 男,35岁,体检发现左叶甲状腺2.5cm×2.2cm结节,移动好、硬、无触痛,除此患者健康,血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常,下一步处理是:

A.测血清甲状腺球蛋白

B.测血清TSH

C.0.15mg甲状腺素抑制治疗

D.细针吸入活检,细胞学检查

E.颈部外科探查

14. 肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿时，血清白蛋白一般低于多少g/L?

A.35

B.20

C.30

D.15

E.25

15. 男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL 6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有

利的治疗

A.胰岛素

B.他汀类药物

C.ACEI类药物

D.利尿药

E.肠道吸附剂

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A2 型题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

16. 男,75岁,因发热,咳嗽2个月,X线胸透发现左肺上叶空洞,痰涂片找到抗酸杆菌,

用异菸肼、利福平、链霉素治疗月余，今日上午突然咯鲜血400ml,急症就诊,

体检:25/19kPa(188/143mmHg)、脉搏100次/分,口唇有血迹,左肺有水泡音,

心电图示冠状动脉缺血,?

A.静脉注射垂体后叶素

B.氧气吸入

C.肌注安络血

D.静滴止血敏

E.输血

17. 男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,:

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大

C.奇脉

D.动脉血压升高

E.脉压减小

18. 一名60岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。检查皮肤有散在出血点,脾肋下

2cm,血红蛋白60g/L,白细胞30×10/L,原始粒细胞0.30,早幼粒细胞0.03病人

迫切要求住院。以下哪项处理?

A.收住院

B.施行骨穿刺检查

C.输血

D.确诊后进行联合化疗

E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家

19. 19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进

入昏迷状态。病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。神检:双瞳孔尚等,

直径大约2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。此时最:

A.抗癫痫药物应用

B.抗纤溶药物应用

C.降颅压药物应用

D.绝对卧床休息

E.扩血管药物应用

20. 男，19岁，2年来反复上腹部疼痛，以餐后3小时及夜间明显，进食及服奥美拉唑可缓解。曾有过黑便。该病例的发病机制中下列激素减少，但

A.生长抑素

B.前列腺素

C.促胃液素

D.胰泌素

E.胆囊收缩素

21. 女，22岁，节律性上腹部疼痛2年，一周来复发。X线钡餐检查见十二指肠球部有一钡斑。本例的病因与下列哪项无关？

A.PCM增大

B.Hp感染

C.迷走神经兴奋性增强

D.长期摄入NSAID

E.胃排空迟缓

22. 女，15岁，昏迷2小时，由家人送来急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，皮肤潮湿，瞳孔缩小如针尖样。两肺湿啰音，肌肉颤动。该患的处理下列哪项是

A.立即洗胃

B.检测全血胆碱酯酶活性

C.向家属了解发现该患的昏迷过程

D.立即静脉注射阿托品

E.向家属当众询问患者的隐私

23. 未进行透析的慢性肾衰的饮食治疗中，说法

A.凡是GFR＜50ml/min，即应限制蛋白饮食

B.GFR＜10ml/min,每日仅可用20g蛋白

C.GFR10-20ml/min，可以每日进食0.6g/kg蛋白

D.GFR＞20ml/min,可以每日进食0.6g/kg+5g蛋白

E.极低蛋白饮食为0.3g/kg蛋白

—————————————————————————————————A3 型题

(病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————

[问题: 24- 26]

男性18岁,全身高度浮肿,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量3.5克,血压16/10kPa (120/75mmHg),每日应用强的松50mg,一周后病情未见明显好转:

24. 应采取下列哪一项措施?

A.停用强的松

B.改用地塞米松

C.继用原剂量强的松治疗

D.加用环磷酰胺

E.抗凝治疗

25. 下列哪项强的松减量是正确的?

A.强的松足量,用8周生效即减量

B.尿蛋白阴性2周后即减量

C.尿蛋白阴性,血浆蛋白及免疫球蛋白正常后减量

D.出现并发症后即减量

E.合并上消化道出血后即减量

26. 肾病综合征应用强的松治疗,疗程中出现大便隐血++,应采取措施:

A.继用强的松+胃镜

B.改用环磷酰胺+胃镜

C.转换酶抑制剂+胃镜

D.非甾类消炎药+胃镜

E.改雷公藤多甙片+胃镜

[问题: 27- 29]

女,21岁,用新买的香水后咳嗽,胸闷3小时,急症就诊,体检:呼吸困难,大汗,

双肺满布哮鸣音,心律整,无杂音,120次/分,X线胸透示,双肺透光度增强。

27. 应诊断为:

A.肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.左心衰竭

D.自发性气胸

E.肺栓塞

28. 为缓解呼吸困难用下列哪种药物最合适?

A.异丙肾上腺素

B.吗啡

C.西地兰

D.氨茶碱

E.肾上腺素

29. 患者血压是25/14kPa(190/110mmHg)应首选下列哪种药物进行治疗?

A.舒喘灵

B.糖皮质激素

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.麻黄素

[问题: 30- 32]

男,20岁,发热20天,心悸、气促、乏力5天住院。体检:体温37.9℃,血压:17.3/ 12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿罗音,心界扩大,心尖闻及S,心率128次/分, 下肢水肿。血CK、CK-MB增高。

30. 此病人胸部X线片上,下列哪项?

A.Kerley B线

B.肺门蝴蝶影

C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张

D.叶间积液

E.右侧胸水

31. 以下处理哪项正确?

A.休息3天,逐渐恢复体力活动

B.休息1周.逐渐恢复体力活动

C.以休息为主,动静结合

D.卧床1周后,酌情考虑体力活动

E.卧床2周后,酌情考虑体力活动

32. 以下治疗哪项?

A.常规量利尿剂

B.常规量洋地黄

C.扩张容量血管药物

D.扩张阻力血管药物

E.扩张容量及阻力血管药物

[问题: 33- 35]

女性,28岁,农民,反复心悸、咳嗽3年,夜不能平卧5天来急诊。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,心尖SM2/6级吹风样,双肺下湿罗音。心电图呈频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞。

33. 最可能的诊断是:

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.风湿性心脏病

E.肺源性心脏病

34. 该病例最佳治疗方法是:

A.心包穿刺抽液

B.心包抽液+利尿为主

C.强心+利尿为主

D.扩张血管+利尿为主

E.抗生素+利尿为主

35. 应告之病人家属:

A.经用药、心包抽液后3个月内会痊愈

B.内科用药疗效差,有突然死亡的危险

C.必须极积治疗心律失常

D.必须施行心脏换瓣手术

E.必须施行增厚的心内膜剥离手术

[问题: 36- 38]

男性50岁,少尿、腹胀、下肢浮肿2月,以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆,肝、脾触诊不满意, 肝浊音界右锁骨中线第4肋间,移动性浊音(+)。肝功能检查:ALT80u/L, 白蛋白25g/L, 球蛋白35g/L，A/G:0.71,AFP:300μg/L；腹水检查:呈血性,

比重1.018,白细胞300×10/L,淋巴细胞82%,红细胞++++。

36. 此时最应考虑到的诊断为:

A.肝硬化并发肝癌

B.重症病毒性肝炎

C.自发性腹膜炎

D.肝硬化伴门静脉血栓形成

E.腹膜间皮细胞瘤

37. 最适宜的诊断方法:

A.腹水LDH测定

B.肝胆B超或CT

C.X线结肠钡餐检查

D.腹水脱落细胞检查

E.腹腔镜检查

38. 检查后无肝脏肿块发现,应考虑的诊断还有:

A.急性出血坏死型胰腺炎

B.门静脉血栓形成

C.肝硬化并发结核性腹膜炎

D.肝肾综合症

E.肝硬化并发原发性腹膜炎

[问题: 39- 41]

某男,31岁,职员。无任何原因,突然于一周前周身出现出血点及鼻衄来诊。既往无其他病史,体检中除周身瘀斑外未见特殊发现,化验血小板10×10/L初步考虑血小板减少性紫癫。

39. 下列疾病中,哪种通常不伴有血小板减少?

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癫

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.Evaus综合征

E.系统性红斑狼疮

40. 在进行骨髓像检查时,下列哪项ITP骨髓像表现?

A.骨髓增生度正常

B.粒红系增生正常,各阶段比值大致正常

C.巨核细胞增多,以颗粒型为主,不见产板巨

D.片中血小板少见,但偶可见巨大血小板

E.片中小巨核增多,占10%

41. 可以进行如下治疗，

A.肾上腺糖皮质激素

B.脾切除

C.免疫抑制剂

D.大剂量丙种球蛋白

E.干扰素

—————————————————————————————————A4 型题

(病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————

[问题: 42- 45]

20岁,男性,因咯血不止三天来诊,每日咯血约100ml左右,BP13/9kPa(98/68mmHg),

心肺听诊无异常,X线检查右肺门部模糊片影,血Hb11.0g/L,WBC(T+D)正常。

42. 在所给予的下列各项治疗中,您认为哪项?

A.输血

B.静滴脑垂体后叶素

C.抗生素

D.立即止血药静注

E.胸部冷敷

43. 为协助临床诊断,应首选下列哪项检查?

A.痰一般细菌培养

B.痰结核菌检查

C.肺CT

D.痰细胞学检查

E.纤支镜检查

44. (假设信息)若本患平素经常咳嗽、咯黄痰较多,则体检最可能的发现是:

A.呼吸音减弱

B.近心旁区有响亮性水泡音

C.肺有限局性吸气性哮鸣音

D.病理性支气管性呼吸音

E.胸膜摩擦音

45. 抗炎治疗两周后,复查X线肺阴影不吸收,且其内隐约可见空洞,给予下述哪组治疗最好?

A.氨苄青霉素+链霉素

B.青霉素+甲硝唑

C.头孢拉定+庆大霉素+酮康唑

D.红霉素或四环素+利福平

E.异烟肼+利福平+链霉素

[问题: 46- 49]

男性,55岁。慢性咳嗽、咯痰三十年，气喘十年,求诊门诊。患者一周前因受凉

后发热、咳嗽、痰黄、呼吸急促、紫绀来诊。血气分析:pH7.40、PaO 6.5kPa

(50mmHg)、PaCO9.1kPa (70mmHg)、AB 45mmol/L、

46. 该病例的诊断是:

A.成人呼吸窘迫综合征

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.支气管哮喘持续状态

E.支气管扩张

47. 根据血气分析其酸碱平衡失调类型属于:

A.呼吸性酸中毒(代偿期)

B.呼吸性酸中毒(失代偿期)

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

48. 该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适?

A.10-20%

B.25-30%

C.35-40%

D.45-50%

E.55-60%

49. 患者因呼吸急促、紫绀、痰黄脓、量多、无力咯出而入院行气管切开,应用机

械呼吸6小时后复查血气PH7.42、PaO9.8kPa(75mmHg)、PaCO

3.6kPa(28.0mmHg)、BE-5.2mmol/L、HCO18.3mmol/L，你考虑是:

A.正常

B.呼吸性酸中毒(代偿期)

C.呼吸性酸中毒(失代偿期)

D.呼吸性碱中毒(代偿期)并代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

[问题: 50- 53]

40岁男性,因夜间发作咳嗽、气短半年来门诊。患者常于夜间3-4时出现阵发性干

咳,伴有胸闷,气促,约经半小时后自行缓解。体检血压正常,心肺无阳性体征。曾

用多种抗生素和止咳药治疗无效

50. 为了明确诊断,在以下各项检查中哪项?

A.血白细胞计数

B.胸部X线摄片

C.呼吸功能检查

D.胸部CT检查

E.心电图检查

51. 呼吸功能检查显示FEV PEF均降低,白细胞计数、心电图和胸部X线检查均正常,为明确诊断以下哪项检查最为必要?

A.纤维支气管镜检查

B.痰培养+敏药

C.痰细胞学检查

D.痰查结核菌

E.支气管扩张试验

52. 如果静脉注射氨茶碱后所测FEV PEF较注射前增加30%,此时该病例

应诊断为:

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性支气管炎

D.阻塞性肺气肿

E.支气管内膜结核

53. 对该患者应选用的最佳治疗措施为:

A.异菸肼加利福平加链霉素

B.头孢菌素加止咳祛痰药

C.二丙酸氯地米松吸入加舒喘宁

D.地高辛加消心痛

E.继续观察,暂不用药

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B1 型题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————

[问题: 54- 56]

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.室性早搏

D.阵发性心房颤动

E.阵发性室性心动过速

54. 男,52岁,血压高10,近半年时有左胸前闷痛。带来心电图两份,相隔

一周时间,第一份心室率120次/分,完全不齐,P波消失。QRS波群电压高;

第二份心室率92次/分,整齐,P波直立,QRS电压高

55. 男,65岁,冠心病史3年,近两天来常有心悸感。ECG检查示在Ⅱ导联有一阵快速连续5个室性早搏,在V续3个室性早搏。QRS时间0.12秒, 心室率154次/分。

56. 男,27岁,时感心跳快10年,近日每天发作一次,突然发生,突然终止。检查心率188次/分,整齐,过一分钟再查心率186次/分,整齐

[问题: 57- 58]

A.雷尼替丁+普鲁本辛

B.甲氰咪胍+多潘生酮

C.奥美拉唑+凝血酶

D.输液+法莫替丁

E.法莫替丁+654-2

下列胃疼患者,选用哪组治疗方案为最佳?

57. 男性,40岁,胃疼四年,餐后3-4小时及夜间疼重,近一周排成形黑便,每日一次。胃液分析(五肽促胃液素法):BAO 8mmol/h,MAO 40mmol/h。

58. 女性,36岁,餐后胃疼三年,近一周加重,呕吐隔日食,无胆汁,X线钡餐检查:胃小弯

可见突出胃腔外的1.5×1.5cm,十二指肠可见0.5×0.5cm

龛影。

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B2 型题

(扩展最佳配伍题)

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组

备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答

答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选。—————————————————————————————————

[问题: 59- 61]

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.原发性肾小球肾病

F.IgA肾病

G.紫癜性肾病

H.狼疮性肾炎

59. 女性,15岁,突然面部浮肿,尿蛋白++,RBC0-2/Hp,血浆白蛋白2.5g/dl,胆固醇

7.5mmol/L,Bun6.5mmol/L。BP12/8kPa(90/60mmHg),最可能的诊断为

60. 男性，18岁。一天前水泻5次，次日见肉眼血尿，来院门诊查尿蛋白(+)，RBC(+)，BP13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，血IgG1.6g/L, IgA4.2g/L,

IgM0.24g/L,诊断最可能为:

61. 女性,23岁,发热,四肢关节酸痛半年,下肢浮肿,尿蛋白++, ESR48mm/h,抗核因

子(+),诊断最可能为:

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E2 型题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并

标明题号。—————————————————————————————————

62. ( 6分)

女，24岁，2个月来，乏力，盗汗，低热，腹胀痛，腹泻经抗感染治疗1个月无效来

诊。7年前患肺结核。体检：T37.8℃，P86次/分，心、肺无异常。腹膨隆，肝、脾未触及，全腹有压痛无反跳痛，腹壁柔韧感（+）有移动性浊音。腹水蛋白38g/L，Rivalta试验（+），细胞数1100×10/L，N0.35，L0.65，胸片右肺结核。B超

提示：腹水，肝、脾未见异常。

问题1.请提出诊断：

问题2.应与哪些疾病鉴别？

问题3.本病治疗的关键是什么？

63. ( 4分)

男性、48岁,近日来胸闷伴心悸、气促，胸片示心胸比值62%，心电图示左室高电压，请写出其最可能四种疾病。

64. ( 5分)

感染性心内膜炎可能出现的周围体征有哪些？

65. ( 6分)

慢性阻塞性肺气肿病人，心电图检查属正常范围。

问题1.能否排除肺心病？为什么？

问题2.慢性肺心病心电图诊断标准？

66. ( 4分)

何谓复杂性尿感？

67. ( 5分)

患者50岁，男性。右上肢无力8个月，左上肢无力6个月，逐渐加重，自觉双上肢肌肉跳。说活不清，喝水呛咳。体征：构音障碍，舌肌萎缩，舌肌纤颤。双上肢

肌肉萎缩。可见肌纤颤，上肢不全瘫。四肢腱反射亢进。Babinski征++。

问题1.该患者诊断是什么？

问题2.该患者预后如何？

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E3 型题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进

行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。—————————————————————————————————

68. ( 9分)

某患，男性，25岁，于2月前因“感冒”发烧，咳嗽在当地医院静点青霉素治疗一周，症状好转。但治疗6天始口渴、多饮，饮水量达4-5千毫升，多尿，尿量大致与饮水量相当。且食量增加近原食量的2倍。但体重减轻约十斤左右，乏力。曾验血糖、尿糖均增高（具体数值不详）。经医嘱服“优降糖”,1片日3次,症状略缓解。来诊前三天劳累后上症状明显加重。查体呈精神恍惚，严重脱水貌。

问题1.考虑何诊断及依据是什么？可能潜在有何急症？

问题2.该患即时指血血糖为30mmol/L，为确立你的诊断及治疗尚需进行哪些必要

检查？

问题3.该患尿酮体+++，pH7.25,原体重110斤，现重95斤，血糖17mmol/L,血K、Na、Cl正常范围，诊断如何？本患治疗原则？