癓 瘕 卵巢囊肿与子宫肌瘤
子宫肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点
子宫肌瘤的鉴别诊断及其鉴别要点哎呀，今天咱们聊聊一个不太轻松的话题——子宫肌瘤。
这个名字听起来就让人有点儿紧张，是吧？其实它挺常见的，很多姑娘都会遇到，别担心，咱们一起拆解它。
子宫肌瘤可不是外星人，也不是见了鬼，它就是子宫里的一块肌肉，长得像个小球。
有人说它就像个“调皮的小孩”，时不时出来捣蛋，但其实大多数时候，它也乖得很，没啥大问题。
要说这个肌瘤的鉴别诊断，咱们得先了解一下它的“家族”。
哎，有些小伙伴可能以为肌瘤就是肌瘤，但其实它旁边还有几个小兄弟，比如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、甚至是妊娠！听着是不是有点复杂？别急，咱慢慢理。
卵巢囊肿，它的性格特点是有时候会让你感觉到腹部胀胀的，就像喝了大肚子啤酒。
可能有的小伙伴会感觉到痛，尤其是月经期间，那可是特别“热情”的时候。
再说子宫内膜异位症，哎呀，那个真的是个不太讨人喜欢的家伙。
它可不是善罢甘休的主，常常会让你疼得像被电击一样，真是叫人心慌。
这个东西就像个不速之客，喜欢在不该待的地方待着，常常打乱咱们的日常生活。
虽然说它和肌瘤都是“朋友”，但相处的方式可真是不一样。
怎么判断这些小家伙到底是谁呢？医生会问你一些问题，像是有没有痛经、有没有异常出血这些。
你就像在跟朋友聊天一样，把你身体的感受说出来，千万别害羞。
然后，医生可能会给你做个B超，这就像给肚子拍个照片，看看里面的“小秘密”。
如果是肌瘤，B超上会看到那块儿“肉肉”的东西；如果是卵巢囊肿，可能会看到液体的包包。
咱们还得说说这个肌瘤的特征，通常来说，肌瘤生长得比较缓慢，有的姑娘发现自己有肌瘤的时候，已经怀孕了，哎，那可是神奇的缘分！不过肌瘤的大小和位置也很重要，越大越可能会影响生活质量，就像你房间里放了一张大桌子，你每天都要绕着它走，真是麻烦。
说到这里，很多小伙伴会问：那肌瘤到底治不治啊？要是发现了肌瘤，别急，首先要看你的年龄、肌瘤大小、症状等等。
有的人根本不需要治疗，就像家里有个小动物，虽然有点儿吵，但生活也能继续；有的人可能需要手术，哎，这个可得跟医生好好商量。
如何辨识腹部‘癓瘕
陈雨兰撰写人地健康标准是看五脏六腑功能是否运行正常，如果胸、腹部这些“零件”失灵，就一定成为你地“心腹大患”，腹部如果暗藏“祸患”，不仅外观腰围增粗无美感，内患则是肠胃不畅引起长痘或妇科形成炎症肿瘤，令人忧心万分.如何简单辩识？我总结几个步骤可对照：资料个人收集整理，勿做商业用途一看：晚睡或早起时，平躺看腹部是否高于胸肋骨，一般腹平于肋骨之下为好，如果高出则要么经络不通要么毒素聚积，要么脂肪过量.资料个人收集整理，勿做商业用途二捏：双手捏起腹部脂肪，如紧实有弹性，皮肉厚薄适中，则为均称，如果脂肪满溢双手，则须减肥通络.三按：双手五指并拢平掌按压腹部，软而柔，则正常，若实而硬，则腹内有宿便，若有条索状包块或气节、则是癓瘕或肠痈，若胀气如球，按下弹指，则是气机不畅.资料个人收集整理，勿做商业用途四听：用听诊器或让家人耳贴于腹部听声音，有像水声咕噜噜响，则是腹部“浊水”过盛，若是气鼓窜走声，则是腹内“浊气”过盛.如果声音不明显，只觉实又硬，则“浊便”拥塞.资料个人收集整理，勿做商业用途五推：双手交叠掌根由胃脘向下推至下腹，感觉内是否有包块，左右上下整个腹部推一遍，如有包块用力按是否疼痛，是否会随手推动移动.资料个人收集整理，勿做商业用途六探：双手两三指并拢，在有包块部位来回探摸，包块形状，大小，位置，辨识宿便，肿块，癓，瘕？辨别与疗法：如有三浊：浊水、浊气、浊便，倒是好解决，常期便秘地（非气虚型便秘），在睡前，晨起前用掌根按住肚脐，双手顺时针打圈按摩五分钟，再双手交叠指根由上腹胸骨下推腹向下次，直接匀力推下，每天早晚坚持，当次会有便意，如有浊气地会上下排气，连续两三天所就排出大部分腹腔废水，通三焦之气，如有浊水严重地，可配合吃薏米红豆粥，增加除湿利水，水液代谢不好地平时不要喝太多水.也可取足三里、阴陵泉和天枢穴点按，方法简便有效，排浊效果很好.资料个人收集整理，勿做商业用途如果肠胃胀气厉害地，腹鼓如球，手推下气又窜上，就需在推腹前点按中脘（脐上四指宽处）神阙（用掌点）气海，天枢，带脉，足三里，三阴交，再推腹，当时会上下排气肚子瘪下去，同时通便效果非常好，如果效果不明显，就是点穴没到位，经络气血没打通效果减半，我在临床见过很多人点穴不到位或太重，没有达到刺激深层地效果，当然无效.资料个人收集整理，勿做商业用途腹部有硬地包块须注意，最好坚持每天推腹将之推散化掉，不然，在你腹部相应部位一定会产生炎症、肿瘤类顽疾，女性常见如胃炎、肠炎、卵巢囊肿.中医说法是因为这个部位气血不通形成“癓瘕”，（意通“真、假”）.“癓”为血瘀形成有形包块，常年存在一个部位.“瘕”为气郁形成无形包块，会移动.如果有附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿或妇科炎症长期反复地，则少腹部一定会有包块.资料个人收集整理，勿做商业用途左少腹作痛，按之疼痛，有包块明显是有肠痈，并且在巨虚穴上有压痛，所以，平时多做推腹，多做经络疗法有助于解决腹部问题.如果胃脘部有包块，胃一定是不太好地，要么胃寒、胃炎等，或平时反酸、作呕.资料个人收集整理，勿做商业用途除每天推腹以外，对包块明显部位可用指尖压住包块，双手用力快速揉动，以化散气血，时常日久，可以打散各种气结，包块，避免形成更严重地病症.资料个人收集整理，勿做商业用途总之，让腹部平整柔软是保证健康地必要方法.注意随时检查腹部“癓瘕”.癓瘕癓瘕：是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一,以妇人下腹结块,伴有或胀,或痛,或满,或异常出血者,称之为癓瘕,癓者有形可征,固定不移,痛有定处.癓瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,一般属血病,癓瘕属气病,但临床常难以划分,故并称为癓瘕资料个人收集整理，勿做商业用途瘕相当于现代医学地盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等. 资料个人收集整理，勿做商业用途癓瘕即气血之凝淤也.血积为癓，气积为瘕.癓瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒.癓瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴.总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳.其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之.此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌.无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身.犯之，病根立发. 资料个人收集整理，勿做商业用途积聚和癓瘕积聚是腹内积块，或胀或痛.《内经》曰：“寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛”和“人之善病肠中积聚者则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起”.《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出癓瘕.积聚与癓瘕相当于现代西方医学提出地发生在五脏六腑地恶性肿瘤.一般讲癓与积同，瘕与聚同. 资料个人收集整理，勿做商业用途《金匮要略》曰：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治”.五脏主藏精血，脏病则精血凝涩；六腑主传化物，腑病则气机不行.因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分.然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响. 资料个人收集整理，勿做商业用途病因病机《内经》总结了三种病理机制：一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过.即寒邪、瘀血、痰饮三个方面地病理变化，而痰瘀同病是关键，常常痰瘀互结贯穿于癌症肿瘤发病地全过程. 资料个人收集整理，勿做商业用途治法与方剂《内经》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过着死”.《金匮要略》在此基础上创立发展了系列方法:、活血散结法代表方是桂枝茯苓丸.、破血消癓法代表方是大黄（上面一个“庶”下面一个“虫”，广字包围了虫，既土鳖虫）虫丸.、活血化瘀理气法代表方是鳖甲煎丸.癓瘕医案《医学衷中参西录》书中验案天津张氏妇，年近四旬，自言：“五年之前，因产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大.初在脐下，今则过脐已三四寸矣.其后积而渐大者，按之犹软.其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉.初犹不疼，自今年来渐觉疼痛.从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言之似甚惧者. 资料个人收集整理，勿做商业用途愚曰：“此勿忧，保必愈.”因问其月信犹通否.言从前犹按月通行，今虽些许通行，已不按月，且其来浸少，今已两月未见矣. 资料个人收集整理，勿做商业用途诊其脉，涩而无力，两尺尤弱.爰为疏方：生黄芪四钱，党参、白术、当归、生山药、三棱、莪术、生鸡内金各三钱，桃仁、红花、生水蛭各二钱，蟅虫五个，小茴香钱半.煎汤一大盅，温服. 资料个人收集整理，勿做商业用途将药连服四剂，腹已不疼，病处已不觉凉，饮食加多，脉亦略有起色.遂即原方去小茴香，又服五剂，病虽未消而周遭已渐软.惟上焦觉微热.因于方中加玄参三钱，樗鸡八枚.又连服十余剂，其症瘕全消. 资料个人收集整理，勿做商业用途扩展阅读：肝癌，肺癌，胃癌，肾癌，肝硬化，结肠癌，积聚，瘕，，盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征资料个人收集整理，勿做商业用途。
“癓瘕”诊断与鉴别
“癓瘕”诊断与鉴别“癓瘕”诊断与鉴别人的健康标准是看五脏六腑功能是否运行正常，如果胸、腹部这些“零件”失灵，就一定成为你的“心腹大患”，腹部如果暗藏“祸患”，不仅外观腰围增粗无美感，内患则是肠胃不畅引起长痘或妇科形成炎症肿瘤，令人忧心万分。
如何简单辩识？我总结几个步骤可对照：一看：晚睡或早起时，平躺看腹部是否高于胸肋骨，一般腹平于肋骨之下为好，如果高出则要么经络不通要么毒素聚积，要么脂肪过量。
二捏：双手捏起腹部脂肪，如紧实有弹性，皮肉厚薄适中，则为均称，如果脂肪满溢双手，则须减肥通络。
三按：双手五指并拢平掌按压腹部，软而柔，则正常，若实而硬，则腹内有宿便，若有条索状包块或气节、则是癓瘕或肠痈，若胀气如球，按下弹指，则是气机不畅。
四听：用听诊器或让家人耳贴于腹部听声音，有像水声咕噜噜响，则是腹部“浊水”过盛，若是气鼓窜走声，则是腹内“浊气”过盛。
如果声音不明显，只觉实又硬，则“浊便”拥塞。
五推：双手交叠掌根由胃脘向下推至下腹，感觉内是否有包块，左右上下整个腹部推一遍，如有包块用力按是否疼痛，是否会随手推动移动。
六探：双手两三指并拢，在有包块部位来回探摸，包块形状，大小，位置，辨识宿便，肿块，癓，瘕？辨别与疗法：如有三浊：浊水、浊气、浊便，倒是好解决，常期便秘的（非气虚型便秘），在睡前，晨起前用掌根按住肚脐，双手顺时针打圈按摩五分钟，再双手交叠指根由上腹胸骨下推腹向下100次，直接匀力推下，每天早晚坚持，当次会有便意，如有浊气的会上下排气，连续两三天所就排出大部分腹腔废水，通三焦之气，如有浊水严重的，可配合吃薏米红豆粥，增加除湿利水，水液代谢不好的平时不要喝太多水。
也可取足三里、阴陵泉和天枢穴点按，方法简便有效，排浊效果很好。
如果肠胃胀气厉害的，腹鼓如球，手推下气又窜上，就需在推腹前点按中脘（脐上四指宽处）神阙（用掌点）气海，天枢，带脉，足三里，三阴交，再推腹，当时会上下排气肚子瘪下去，同时通便效果非常好，如果效果不明显，就是点穴没到位，经络气血没打通效果减半，我在临床见过很多人点穴不到位或太重，没有达到刺激深层的效果，当然无效。
中医药治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿的临床研究
中医药治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿的临床研究在现代医学领域中，子宫肌瘤和卵巢囊肿是女性生殖系统常见的疾病，给患者的身心健康带来了诸多困扰。
随着中医药在临床治疗中的广泛应用和不断发展，其在子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗中展现出了独特的优势和潜力。
子宫肌瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于 30 50岁的妇女。
卵巢囊肿则是卵巢内形成的充满液体或半固体物质的囊状结构。
这两种疾病的发病原因较为复杂，可能与内分泌失调、遗传因素、生活方式等多种因素有关。
患者常常会出现月经异常、腹部肿块、腹痛、压迫症状等表现。
中医药治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为，这两种疾病的发生主要与肝郁气滞、痰湿凝滞、血瘀内阻等因素有关。
因此，治疗上多采用疏肝理气、化痰祛湿、活血化瘀等方法。
在临床实践中，中药方剂的应用是中医药治疗的重要手段之一。
例如，桂枝茯苓丸是常用于治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿的经典方剂。
该方剂由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成，具有活血化瘀、缓消癥块的作用。
对于血瘀内阻型的患者，常常能取得较好的疗效。
此外，还有逍遥散、少腹逐瘀汤等方剂，根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，加减用药。
除了中药方剂，中药单体的研究也为中医药治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿提供了新的思路。
例如，丹参酮具有抗雌激素、抗炎、抗氧化等作用，能够抑制子宫肌瘤和卵巢囊肿的生长。
莪术油中的莪术醇能够诱导肿瘤细胞凋亡，对于肌瘤和囊肿的治疗具有一定的潜力。
针灸治疗在中医药治疗中也占有一席之地。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能。
对于子宫肌瘤和卵巢囊肿患者，常选取关元、气海、中极、血海、三阴交等穴位。
针灸不仅可以缓解患者的症状，还能在一定程度上抑制肌瘤和囊肿的生长。
中医外治法，如中药灌肠、中药外敷等，也在临床治疗中发挥了积极的作用。
中药灌肠可以使药物直接作用于盆腔，提高局部药物浓度，增强疗效。
中药外敷则通过皮肤渗透，改善局部血液循环，促进肿物的吸收。
症瘕
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案例中患者为脾肾两虚，妇检发现子宫肌瘤 使子宫增大如孕12周大小，其他兼症看不 出有明显的气血瘀滞之象，根据辨病与辨证 相结合的原则，子宫肌瘤为痰湿凝结所致， 治以健脾益肾，化痰软坚之法，药性均较平 和，适合长期服用，符合缓消癥块的原则。 经治疗4个月子宫肌瘤缩小一半，月经周期 已经正常。按西医治疗原则，子宫肌瘤增大 如孕8周以上者，应考虑手术切除。 子宫肌瘤当其影响到月经时所表现的特 点就是周期短，经期延长，经量多。但并不 是所有的子宫肌瘤均对月经产生影响。那什 么样的子宫肌瘤会出现月经改变呢？有两种 情况：①黏膜下子宫肌瘤。②肌壁间子宫肌 瘤较大或凸向黏膜面时。
朱小南医案
• 肠胃气滞型癥瘕（朱小楠妇科经验选） 王某，35岁。患者于27岁时结婚，婚后8年未孕，经水衍超失常。 1959年7月2日因腹痛进医院医治，住3周后出院。11月间又以肠梗 阻入院治疗。一个月间腹部又复膨胀，疼痛颇剧，乃来就诊。初诊： 12月1日。腹部有瘕块，膨胀疼痛，推之移动，按之有声，胸闷纳 呆，口淡乏味，脉象虚缓，舌苔薄白。
癥
瘕
癥瘕
名医介绍： 朱小南(1901-1974年)，原名鹤鸣，江苏南 通人，邑名医朱南山长子。幼年读书于乡， 后随父南山习医，刻苦勤奋，悉心钻研。 20岁时，悬壶于上海，统治内，外，妇，儿 各科；中年以擅治妇科而著称。1936年助父创建新 中国医学院，任副院长、院长兼妇科教授，培养了 大批医学人才。新中国成立后，担任上海中医学会 妇科分组组长兼中华医学会妇产科分会委员等。精 妇科，其论治注重调气血，疏肝健脾补肾。临证用 药慎重而辩证，对中药配方有独到的见解和心得。 主要著作有《冲任探讨》、《奇经八脉在妇科临证 间的具体应用》、《朱小南医案医话医论》等。
此乃气聚成形，非有淤结也。治宜温中理 气。炙香腹9克，广郁金6克，小茴香4.5 克，川楝子9克，醋吴茱萸2.4克，枳壳 4.5克，苏罗子9克，路路通9克，广木香 2.4克，乌药5克，生甘草2.4克。二诊： 12月6日。据述服药后腹中咕咕作响，气 块翻腾不已，旋得矢气频频，痞块渐小， 腹痛已瘥。药已中鵠，继进温中行气。炙 香腹9克，广郁金6克，炒枳壳4.5克，陈 皮6克，吴茱萸4.5克，川楝子9克，小茴 香2.4克，炒乌药9克，生甘草3克，焦山 楂9克，沉香曲9克。
卵巢囊肿子宫肌瘤中医治疗名老中医夏远录医案医语选
中医治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤
湖南名老中医夏远录医案医语选
【卵巢囊肿中医治验】
张某，女，30岁。
1993年8月8日诊右侧小腹胀痛，白带多，在深圳打工，经当地医院妇科作B超检查，右侧卵巢有鸡蛋大襄肿。
建议手术治疗，患者拒绝，回湖南求治于夏远录教授。
夏教授察其舌淡、边有齿印，苔白而润，切脉弦缓，此系肝郁脾湿，气滞痰结。
拟疏肝健脾，行气活血，化痰软坚散结为治。
柴胡，白芍，白芥子，苍术，桂枝，获苓，生南星，浙贝，生牡蛎，生半夏，海藻，甘草。
服药一月，腹胀痛消失，已无白带，B超检查，卵巢襄肿缩小如乒乓球大。
减白芍，生半夏，再服一月，襄肿消失而病愈。
【子宫肌瘤中医治验】
李某，女，24岁。
1994年3月诊，月经量多而挟血块，B超检查有3个大子宫肌瘤。
察其舌稍暗红，脉细。
诊断此乃血虚而口瘀，拟补气血而摄经活血化瘀而消瘤
方剂：黄口，党参，当归，三七，甲珠，五灵脂，蒲黄，卷柏，三棱，莪术，生南星，海藻，甘草。
服药二月余，肌瘤消失。
症瘕围手术期中医诊疗方案
症瘕围手术期中医诊疗方案
症瘕，即子宫肌瘤，在中医理论中属于痰根瘀阻的疾病范畴。
中医认为，子宫肌瘤的发生与气血运行不畅、经络阻塞、情志不畅等因素有关。
围手术期中，中医的诊疗方案主要包括以调理气血、消散瘀阻、化痰排瘕
为基本原则的治疗方案。
治疗原则：
1.调理气血：补气活血，改善气血的循环状况，增强机体抵抗力。
2.消散瘀阻：通过促进血液循环来消散瘀阻，加速瘀血的排出。
3.化痰排瘕：症瘕主要通过消化系统排出，因此需要消化系统的功能
良好，能够消化和排出痰液和瘀阻物。
诊疗方案：
1.中药调理：常用的中药有桃仁、红花、赤芍、山楂、川芎、柴胡、
益母草等。
其中，桃仁和红花具有活血化瘀的作用，可用于消散瘀阻；赤
芍有活血、凉血、通经的作用，可缓解经痛；山楂和川芎具有促进血液循环、调理气血的作用；柴胡具有消散瘀阻、舒肝理气的作用；益母草可用
于调理气血、补肾益气。
2.食疗调理：饮食上应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等，以及油炸食品和高脂肪食物，这些食物会加重痰湿和血瘀的症状。
饮食中
应多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和富含纤维的食物，有助于促进排
便和调理肠胃功能。
另外，可以适量食用黑豆、红枣、山药等具有补气血、调理经络的食物。
3.疏导情志：情绪稳定对子宫肌瘤的治疗是非常重要的。
避免过度疲劳和情绪波动，保持心情愉快，可以通过适当的运动、放松心情等方式来疏导情志。
4.适当运动：适当的运动有助于调理气血，促进血液循环。
可以选择一些适合的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
解读妇产科常见疾病的病理机制
解读妇产科常见疾病的病理机制妇产科是研究女性生殖系统疾病的医学专科。
妇产科常见疾病的病理机制包括以下几个方面：1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。
其病理机制尚不完全清楚，但激素水平和遗传因素被认为是发病的重要影响因素。
子宫肌瘤的生长与雌激素和孕激素有关，其在囊腺样结构的增生之间生长。
遗传因素也被认为参与了子宫肌瘤的发生，家族研究表明有遗传倾向。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种表层子宫内膜组织在子宫外区域异位生长的疾病。
病理机制可能包括先天因素、免疫异常、激素失调、退行性改变等多种因素。
子宫内膜异位症患者通常有月经不调、盆腔疼痛和不孕等症状。
3.卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内一种包含液体的囊状物，常见类型包括功能性囊肿、囊腺瘤和黄体囊肿等。
功能性囊肿主要由于排卵障碍引起，通常在一个排卵周期内形成并最终自行消退。
囊腺瘤由于卵巢上皮细胞的异常增生产生，黄体囊肿则与黄体形成和衰退异常有关。
4.乳腺增生与乳腺癌：乳腺增生是一种乳腺疾病，其特点是乳房组织中的细胞增生，常见病理类型包括增生性结节、纤维腺瘤等。
乳腺癌是乳腺腺上皮细胞恶性肿瘤。
乳腺增生与乳腺癌可能有一定关联，例如乳腺增生病变的一部分可进一步转化为乳腺癌。
5.宫颈疾病：宫颈疾病包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等。
宫颈疾病的发生与宫颈的炎症或损伤有关，通常与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。
长期的宫颈炎症或损伤可能导致宫颈细胞发生异常增生，最终可能发展为恶性肿瘤。
总之，妇产科常见疾病的病理机制涉及到激素水平、遗传因素、先天因素、免疫异常、炎症等多种因素。
深入研究这些病理机制将有助于更好地预防、诊断和治疗妇产科疾病。
子宫肌瘤(症瘕病)围手术期中医诊疗方案
子宫肌瘤（癥瘕病）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1.月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。
2.腹部巨块：如肌瘤增大，患者能自己触及下腹部有块物。
3.白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。
4.全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。
5.不孕：继发性贫血。
6.辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊。
三、鉴别诊断主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。
但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。
如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块鉴别。
四、辩证分析癥瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。
常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。
癥瘕的辩证，重在辨善恶、辨气血、辨新久。
大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，长有腹水，且多为血性，可查到癌细胞；良性肿瘤生长慢，病程长。
妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。
良性肿瘤癥瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移；病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。
本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以理气。
病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。
新病体质较强者，宜攻宜破；久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。
五、术前干预1.术前中药局部熏洗（中药泡脚）中药泡脚是通过热要的双重作用取得疗效，热能松弛肌筋，活血通络，药物在热能的作用下通过开放的皮肤穴孔、腧穴等直接吸收进入血络，遍布全身发挥作用，促进血液循环，缓解患者术前焦虑，安神助眠。
方药：合欢皮10g、茯苓10g、丹参10g、牡蛎20g、钩藤10g、桑叶20g、琥珀15g、黄芪10g、艾叶10g、白术10g、夜交藤20g、牛膝10g、炙甘草10g方法：将上述中药煎成约100ml左右汤剂，放入1500ml左右温水中，浸没脚踝上3寸（三阴交），约20-30分钟。
中医如何预防及调理女性卵巢囊肿
中医如何预防及调理女性卵巢囊肿卵巢囊肿是女性生殖系统常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄。
中医认为，卵巢囊肿的形成与脏腑功能失调、气血瘀滞、痰湿内阻等因素有关。
对于女性来说，了解中医预防及调理卵巢囊肿的方法，有助于保持生殖系统的健康。
一、中医对卵巢囊肿的认识在中医理论中，卵巢囊肿多属于“癥瘕”范畴。
其发病机制较为复杂，主要与以下几个方面有关。
1、肝郁气滞长期的情志不畅，如抑郁、愤怒、焦虑等，容易导致肝气郁结。
肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，瘀血停滞，久而成癥瘕。
2、痰湿内阻饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停，聚湿成痰。
痰湿阻滞气机，气血运行受阻，瘀血与痰湿相互搏结，形成囊肿。
3、肾虚血瘀肾为先天之本，主生殖。
若肾气不足，冲任失调，气血运行无力，瘀血内阻，也可引发卵巢囊肿。
4、热毒蕴结外感热毒之邪，或体内湿热内生，热毒与气血相搏，瘀阻胞宫，形成癥瘕。
二、中医预防卵巢囊肿的方法1、调节情志保持心情舒畅，避免过度的精神压力和情绪波动。
可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松身心，舒缓情绪。
中医认为，“肝喜条达而恶抑郁”，心情愉悦有助于肝气的疏泄，气血的通畅。
2、合理饮食饮食宜清淡、均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
避免过度饮酒和吸烟。
尤其要注意控制高脂肪、高糖食物的摄入，以免导致痰湿内生。
3、适度运动适当的运动可以增强体质，促进气血运行。
如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等都是不错的选择。
运动还能帮助调节内分泌，维持生殖系统的正常功能。
4、规律作息保证充足的睡眠，避免熬夜。
作息规律有助于维持身体的阴阳平衡，使脏腑功能正常运转，减少疾病的发生。
5、避免外感邪气注意保暖，避免受寒。
尤其是在经期，要特别注意腹部的保暖。
避免在潮湿、炎热的环境中久居，以防外感湿热之邪。
6、定期体检定期进行妇科检查，包括 B 超、妇科内诊等，以便早期发现卵巢囊肿等疾病，及时采取治疗措施。
三、中医调理卵巢囊肿的方法1、中药调理根据个体的体质和病情，选用活血化瘀、软坚散结、祛痰利湿、清热解毒等中药进行调理。
症瘕病
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤的住院患者。
一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床路径标准住院流程。
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤（ICD编码：）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准•中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南•妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床常见证候：气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热郁结证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。
1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间：3个月经周期。
（五）进入路径标准：1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤。
2、患者年龄：25岁-45岁。
3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤≤5cm。
4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。
5、卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤术后复发。
6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1、必须的检查项目（1）妇科检查。
症瘕(子宫肌瘤)
症瘕(子宫肌瘤)-癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：中医诊断：癥瘕西医诊断：子宫肌瘤二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。
2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。
3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。
4、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。
5、不孕；继发性贫血。
6、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；三、鉴别诊断：主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。
但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。
如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块。
四。
困难分析：癥瘕的形成，大多经年累月，术前针对新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜补益气血为主，恢复机体的正气。
若正气已复，肿块未除，复以攻破为主。
术后体质虚弱，以补益气血为主，若.z。
-有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调期饮食，增进食欲，改善脾胃功能。
动词（verb的缩写）辩证分析：肿块的形成多与正气虚弱，血气失衡有关。
常见症状有气滞血瘀、痰瘀互结。
肿块的辨证重在辨善恶、辨血气、辨新旧。
恶性或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，肿块固定，实性或半实性，质硬或结节状，常腹水，多为血性，可发现癌细胞；良性肿瘤生长缓慢，病程长。
妇科检查可见肿块活动，囊状或囊状，表面光滑，一般是好的。
良性肿瘤肿块，患气者以胀气为主，肿块不坚，可推开；带血者以胀痛为主，症状坚硬固定。
本病的治疗，病在气，以调理气滞为主，辅以活血化瘀；对于血液病患者，主要是活血化瘀散结，理气。
痰瘀交结时，痰瘀相消。
新疾强者，应攻而破之；久病后体质虚弱者，宜攻补并举，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。
六、辩证论治辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。
中医治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿的思路方法
• 方中木香、丁香、青皮、枳壳行气导滞；茴香、川楝子行气止痛； 三棱破血中之气滞，莪术逐气分之血瘀，以助行气导滞；朱砂护 心宁神，全方行气活血，消癥散结。 • 若月经后期、量少，酌加丹参、香附、郁金行气活血；带下过多 者，加茯苓、薏苡仁、白芷以健脾利湿；经行腹痛剧烈者，加延 胡索、三七以理气止痛。
痰湿
• 主要症候：小腹包块，按之不坚，或如囊性，固定不移。时或作 痛，带下量多，色白、质粘腻，形体肥胖，胸脘痞闷，泛恶欲呕， 经期延后，甚则闭而不行。舌淡胖，苔白腻，脉沉滑或弦滑。 • 症候分析：脾虚失运，水湿内停，湿聚成痰，痰湿结于下腹，阻 滞胞络，积成癥瘕，则小腹有包块，按之不坚；气血运行不畅， 故时或作痛；痰湿下注，故带下量多，色白而质粘；痰阻中焦， 胃失和降，则泛恶欲呕，胸脘痞闷；痰湿阻于冲任，则月经后期， 甚则经闭不行。舌淡胖，苔白腻，脉细濡或沉滑，均为痰湿阻滞 之征。
知识链接
• 西医学的子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块、陈旧性宫外孕及 子宫内膜异位症结节包块及卵巢子宫的恶性肿瘤等导致的女性生 殖器官的结块等，可按本病论治。
病因病机：
• 癥瘕的形成，主要是由于正气虚弱，脏腑气血失调，气、血、痰、 湿、热毒，互结于冲任胞宫脉络而发病，临床上多互相兼夹而有 偏重，极少单纯的气滞，血瘀或痰湿。 1.气滞 七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，阻于冲任、胞宫， 结块积聚于小腹，成为气滞癥瘕。 2.血瘀 经期产后，血室正开，胞脉空虚，摄生不慎，外邪趁虚而 入，或余血未净，房事不节，邪与血相搏，凝滞成瘀；或恼怒伤肝， 气滞血瘀；或忧思伤脾，气虚血滞，瘀血内停，渐积成癥。 3.痰湿 素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内生， 聚而成痰，痰湿下注，阻于冲任胞宫，痰血相结，渐积成癥。
治法：化痰除湿，散结消癥。 方药：苍附导痰丸（叶天士女科诊治秘方）加川芎、莪术。 苍术 香附 南星 枳壳 半夏 陈皮 茯苓 甘草 生姜 神曲 方中半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，理气和中；苍术燥湿健脾； 香附、枳壳理气行滞，散结消癥；南星燥湿化痰；生姜、神曲温中 和胃，加川芎行气活血莪术破血祛瘀，行气止痛。全方共奏理气化 痰，散结消癥之效。 若脾胃虚弱，纳差，神疲者，加白术、党参以健脾益气；若形 体壮实，可加金礞石，葶苈子破坚逐邪。 若为湿郁化热，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂，质粘腻 有臭气，少腹疼痛，发热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌 苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，破瘀消癥，方用大黄牡丹皮汤 （金匮要略）加红藤、败酱草等。
癓瘕的中医药治疗进展与展望
癓瘕的中医药治疗进展与展望
唐虹;屈小娟;岳秀泳
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2008(10)6
【摘要】癥瘕是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴
有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为癥瘕，癞者有形可征，固定不移，痛有定处。
瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般癌属血病，瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为癥瘕。
癥瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块，陈旧性宫外孕，子宫肌瘤，卵巢囊肿，内膜异位综合征包块，多囊卵巢综合征，积水，及一些恶性肿瘤等。
【总页数】3页(P67-69)
【关键词】癥瘕;辨证论治;外治法;联合用药
【作者】唐虹;屈小娟;岳秀泳
【作者单位】成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R271.1
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癓瘕卵巢囊肿与子宫肌瘤
癓瘕是妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一，以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为癓瘕，癓者有形可征，固定不移，痛有定处。
癓瘕者假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处，一般属血病，癓瘕属气病，但临床常难以划分，故并称为癓瘕。
瘕相当于现代医学的盆腔炎性包块,陈旧性宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿,内膜异位综合征包块,多囊卵巢综合征,积水,及一些恶性肿瘤等。
癓瘕即气血之凝淤也。
血积为癓，气积为瘕。
癓瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁而发热，阴不内敛，故外束而为寒。
癓瘕之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲，牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实，厚朴。
总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚耳。
其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。
此病忌一切发物，凡有宿根之物，皆忌。
无鳞鱼，天鹅肉，母猪，荞麦，马齿苋，则忌之终身。
犯之，病根立发。
积聚和癓瘕
积聚是腹内积块，或胀或痛。
《内经》曰：“寸口脉沉而横，曰肋下有积，腹中有横积痛”和“人之善病肠中积聚者------则肠胃恶，恶则邪气留之，聚集乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪稍至，蓄积留止，大聚乃起”。
《金匮要略》则对积聚进行了发挥并提出癓瘕。
积聚与癓瘕相当于现代西方医学提出的发生在五脏六腑的恶性肿瘤。
一般讲癓与积同，瘕与聚同。
《金匮要略》曰：“积者，脏病也，终不移，聚者，腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。
五脏主藏精血，脏病则精血凝涩；六腑主传化物，腑病则气机不行。
因此，积证侧重在血分，聚证侧重在气分。
然血凝则气必滞，气滞则血亦凝，气滞和血凝互相影响。
病因病机
《内经》总结了三种病理机制：一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。
即寒邪、瘀血、痰饮三个方面的病理变化，而痰瘀同病是关键，常常痰瘀互结贯穿于癌症肿瘤发病的全过程。
治法与方剂
《内经》云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过着死”。
《金匮要略》在此基础上创立发展了系列方法:
1、活血散结法代表方是桂枝茯苓丸。
2、破血消癓法代表方是大黄zhe（上面一个“庶”下面一个“虫”，广字包围了虫，既土鳖虫）虫丸。
3、活血化瘀理气法代表方是鳖甲煎丸。
癓瘕医案
《医学衷中参西录》书中验案
天津张氏妇，年近四旬，自言：“五年之前，因产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大。
初在脐下，今则过脐已三四寸矣。
其后积而渐大者，按之犹软。
其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉。
初犹不疼，自今年来渐觉疼痛。
从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言之似甚惧者。
愚曰：“此勿忧，保必愈。
”因问其月信犹通否。
言从前犹按月通行，今虽些许通行，已不按月，且其来浸少，今已两月未见矣。
诊其脉，涩而无力，两尺尤弱。
爰为疏方：生黄芪四钱，党参、白术、当归、生山药、三棱、莪术、生鸡内金各三钱，桃仁、红花、生水蛭各二钱，蟅虫五个，小茴香钱半。
煎汤一大盅，温服。
将药连服四剂，腹已不疼，病处已不觉凉，饮食加多，脉亦略有起色。
遂即原方去小茴香，又服五剂，病虽未消而周遭已渐软。
惟上焦觉微热。
因于方中加玄参三钱，樗鸡八枚。
又连服十余剂，其症瘕全消。
卵巢囊肿与子宫肌瘤
卵巢囊肿是女性生殖器官的种常见的良性肿瘤，中医称“石瘕”、“肠覃”。
分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20－50岁妇女。
卵巢囊肿在临床上分（1）气滞血瘀型：表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。
（2）寒湿淤滞型：腹部有肿块。
下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。
（3）气瘀化热型：腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。
各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，表面光滑，无腹水，呈囊性，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。
传统医学治以温中散寒，理气化水，益气养血，软坚化瘀，多有良效。
1：处方：黄茋、丹参各30克，苡仁、昆布、海藻各15克，当归12克，茯苓、青皮、郁金、香附、桃仁、赤芍、丝瓜络各10克。
服法：日1剂，服两次，1个月为1疗程
疗效：服药1－2疗程，有效率达100％
2：处方：炮山甲60克，当归、川芎、丹参各30克，牛膝、醋大黄、醋延胡、肉桂、炒黑丑、五灵脂、醋炒三棱、莪术各1克，麝香0.06克。
用法：药研细末，每服9克，日3次，愈后服成药乌鸡白凤丸巩固疗效。
疗效：用药1个月，有效率达100％
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌层内子宫肌瘤，浆膜下子宫肌瘤，粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤。
中医称“石瘕”“血蛊”，多发于35－50岁妇女
子宫肌瘤临床不易发现，多数没有特殊症状，常在盆腔检查时才发能现，瘤体一般不超过3个月妊娠宫体大小。
临床上分（1）气滞血瘀型：症状是月经超前或闭经，经期延长，淋漓不断，或大出血，或痛经，或白带增多，经前乳房或小腹胀痛，胸肋不舒，抑郁不乐，舌有瘀点。
（2）阴虚肝旺型：症状是月经量多，经期延长，色红有血块，头晕心悸，烦躁失眠，腰酸尿黄。
（3）气血两虚型：经量多经期延长，色淡质清、大便溏薄。
（4）肝郁气滞性：经期不准，淋漓不尽，胸肋忌小腹疼痛，头晕头胀，精神郁闷，烦躁易怒，失眠多梦，食少不化。
（5）湿热下注型：带下量多，粘腻腥秽，少腹坠胀作痛，发热，腰骶酸胀。
传统医学治以疏肝理气，调理冲任扶其正，活血化瘀，软坚散结去其邪，使体固标兴病自愈。
1：处方：王不留行100克，夏枯草、生牡蛎、紫苏子各30克。
随症加减：白带增多加山药30克，海螵蛸、白术18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。
月经淋漓不断加黄茋30克，海螵蛸、白术各18克，熟地15克，当归、白芍各10克，茜草9克。
下腹刺痛加赤芍12克，桃仁10克，丹皮、茯苓、桂枝各9克，水蛭6克。
痛无定处加荔枝核、赤芍、白术、当归各10克，柴胡7克，莪术6克。
服法：水煎，日1剂，服两次，1个月为1疗程
疗效：服药1－3疗程，有效率达100％。