肩关节习惯性脱位
如何预防习惯性肩关节脱位
·健康管理·如何预防习惯性肩关节脱位李玲由于肩关节活动范围较大，缺少较强稳定性，极易发生脱位情况。
如果出现习惯性肩关节脱位，通常是由首次脱位制动时间较少所致，且患者未展开功能锻炼。
因此，为了有效降低习惯性肩关节脱位发生率，加大预防力度显得至关重要。
一、肩关节脱位常见发病人群近年来，喜欢锻炼、运动的人群不断增加，由于缺少运动保护，往往会出现肩关节脱位。
相关研究数据显示，肩关节脱位常见发病人群主要包括以下几种。
1. 20岁以下的学生。
通常情况下，在中学生与大学生等人群中，习惯性肩关节脱位发生率较高。
尤其在寒暑假期间，因为户外活动偏多，该病的发病率呈现逐年上升趋势。
相比中老年人群，年龄在20岁以下的患者的复发率超过90%。
由于年轻患者造成关节脱位的外力较大，可能会造成较严重的肩关节损伤，极易导致肩关节结构受损。
2. 中老年人。
中老年人是肩关节脱位的高发人群。
对于首次发生肩关节脱位的患者来讲，其复发率约为10%。
然而，因为中老年人的肩袖肌群退化，通常会出现“肩袖损伤”，因此，患者发生脱位后应予以复位处理。
患者通常会发生肩部疼痛，呈现持续加重趋势，尤其表现为夜间疼痛，应及时到医院进行MR检查，以判断是否发生损伤，在医师指导下进行康复训练与治疗。
二、预防习惯性肩关节脱位方法（一）预防训练对于可能发生肩关节脱位的运动，如单双杠或格斗等，首先需要了解其动作要领。
只有正确掌握要领，才能全面消除恐惧情绪，避免发生意外损伤。
应该加强运动前期热身，提升关节灵活度，有利于维持最佳状态参与训练。
整个训练过程中，需要依照循序渐进的原则，避免过度疲劳，同时应该做好器械、场地的检查，保证运动的安全性。
针对肩关节开展屈曲运动时，首先应进行钟摆样运动，并逐渐增加活动范围，保证运动的科学性，避免发生脱位。
（二）复位手法当发生肩关节脱位时，要想降低复位困难，首先需要将患者置于平坦地面，维持仰卧位状态，告知患者积极配合的重要性，嘱其放松肩背部、上肢肌肉。
肩关节脱位健康宣教
自发性脱位
肩关节不稳定：先 天性或后天性因素 导致肩关节不稳定， 容易发生脱位
01
肌肉力量不足：肩 关节周围肌肉力量 不足，无法稳定关 节，容易发生脱位
02
04
运动损伤：过度运 动或运动不当可能 导致肩关节脱位， 如投掷、游泳等
03
外伤：外伤可能 导致肩关节脱位，
如摔倒、撞击等
病理性脱位
01
创伤性脱位： 外力撞击、 摔倒等导致 肩关节脱位
02
退行性脱位： 随着年龄增长， 肩关节周围组 织退化，导致 脱位
03
习惯性脱位： 多次脱位后， 肩关节稳定 性下降，容 易再次脱位
04
神经性脱位： 神经系统疾病 导致肩关节控 制能力下降， 容易脱位
肩关节脱位的症状
疼痛
肩部疼痛：肩关节 脱位后，肩部会出
现明显的疼痛感， 1
尤其是在活动时。
关节不稳定：肩关 4
节脱位可能导致关 节不稳定，尤其是
在活动时。
关节活动受限：肩 关节脱位会导致关
2 节活动受限，无法
正常活动。
3
肿胀：肩关节脱位
可能导致局部肿胀，
尤其是在脱位后立
即出现。
关节活动受限
01
肩关节活动范 围减小，无法
肩部内收等。
每周进行2-3次肩 部肌肉锻炼，每次
锻炼时间控制在 30-60分钟。
在进行肩部肌肉锻 炼时，要注意动作 规范，避免造成肩
部损伤。
避免过度运动
01
避免长时间重复同一 动作
03
运动时注意保持正确 的姿势
05
运动后进行适当的拉 伸和放松
02 运动前做好热身运动
肩关节脱位功能锻炼方法
肩关节脱位功能锻炼方法肩关节脱位是指肩关节的关节头完全或部分脱出肩臂窝。
肩关节脱位一般由于外力作用、运动过度或习惯性脱位等原因引起，症状严重时可导致慢性肩关节不稳定。
为了强化肩关节的稳定性和功能，下面列举了一些常见的肩关节脱位功能锻炼方法。
1.肩内、外旋运动：选择一个轻量化的杠铃或细长的杆子，双手握住杆子，伸直于身体前方。
然后，将杆子旋转到身体前方，再旋转到背后。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个运动可以锻炼肩关节的旋转稳定性。
2.肩关节外展训练：面朝墙壁，将两侧手肘贴在墙上，双手抬起至与肩平行的高度，保持数秒钟，然后慢慢下降。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个运动可以强化肩胛骨肌肉。
3.单臂卧推：躺在平板躺椅上，双脚踩地，双腿弯曲，将杠铃或哑铃握在一只手上。
然后，将手臂慢慢伸直，推举哑铃或杠铃，直到手臂伸直。
再慢慢弯曲手臂将哑铃或杠铃放回初始位置。
每次重复10-15次，每次3-4组。
这个运动可以加强肩关节的稳定性和肱三头肌的力量。
4.杠铃竖划：站直身体，双脚分开与肩同宽，双手握住杠铃，杠铃放在腿前方。
然后将杠铃慢慢向上拉至胸部附近，再慢慢放下。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个动作可以加强肩胛锁骨肌肉群的力量。
5.扩胸运动：站立或坐立，双肘微弯，双手握住杠铃或哑铃，杠铃或哑铃放在胸前。
然后慢慢将杠铃或哑铃推举向上，直到手臂完全伸直。
再慢慢将其放下。
重复此动作10-15次，每次3-4组。
这个运动可以加强肩关节的稳定性和胸肌的力量。
除了以上的锻炼方法，还应该注意一些日常生活中的肩关节保护措施，如避免高强度、高风险的运动，正确佩戴肩关节固定带，避免长时间单臂负重等。
此外，定期进行肩关节的拉伸和热身运动也十分重要，可以提高肩关节的柔韧性和稳定性。
最后，如果你已经发现自己有肩关节脱位的问题，建议及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
以上的锻炼只是一些常见的方法，但每个人的情况可能有所不同，所以请务必根据自己的实际情况进行选择和调整。
肩关节脱位
四）、功能锻炼
固定后即鼓励患者作手腕及手指练功活动，
1、新鲜脱位：
1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈、后伸活
动；2周后去除三角巾，开始逐渐作有关关节向各方向主动功能锻炼，
四)、合并症
(四)血管、神经损伤 较容易遭受牵拉伤的是腋神经，损伤后，三角肌瘫痪，肩部前
外、后侧的皮肤感觉消失。血管损伤则极少见，损伤后前臂及手 部发冷和紫组，挠动脉搏动持续减弱或消失。 (五)肱骨外科颈骨折 合并肱骨外科颈骨折时，疼痛、肿胀更为严重。临床上有时很 难鉴别，但X线照片可以帮助诊断及了解骨折移位情况。 (六)肱骨头压缩骨折 临床上难以鉴别，局部疼痛、肿胀较严重，诊断主要靠X线照片 检查。
复位后常选用胸壁绷带固定，将患肢屈肘60°～ 90°上臂内收内旋，前臂依附胸前，用纱布棉花放于 腋下和肘内侧，以保护皮肤，接着将上臂用绷带固定 于胸壁，前臂用颈腕带或三角巾悬吊胸前2～3周。
三）、药物治疗
１．新鲜脱位： ➢ 早期宜活血祛瘀，消肿止痛，内服舒筋活血汤、活
血止痛汤等，外敷活血散、消肿止痛膏 ➢ 中期宜舒筋活血，强壮筋骨之剂，可内服壮筋养血
三、病因病机及分类
三）、习惯性肩关节前脱位 1、 较为常见，多发于青年人。 2、 其因是多方面的，先天性肩关节发育不良或缺陷；
或因首次脱位时治疗不当所致。外伤是主要原因。 3、 主要病理改变：关节囊前壁撕破，关节盂或盂缘撕
脱及肱骨头后侧凹陷性骨折。
三、病因病机及分类
四）、肩关节前脱位的合并症 １．肱骨大结节骨折 ２．岗上肌肌腱断裂 ３．肱二头肌长腱撕脱 ４．血管、神经损伤 ５．合并外科颈骨折 ６．肱骨头压缩性骨折
肩关节习惯性脱位怎么办
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生活常识分享肩关节习惯性脱位怎么办
导语：肩关节脱位是一种常见的骨科疾病，而肩关节脱位还有一种叫做习惯性的肩关节脱位，就是经脱位，久而久之就成了习惯性的了，这个习惯性肩关节
肩关节脱位是一种常见的骨科疾病，而肩关节脱位还有一种叫做习惯性的肩关节脱位，就是经脱位，久而久之就成了习惯性的了，这个习惯性肩关节脱位是很多小孩子常见的一种及滨海，当然，成人也有可能会出现习惯性的肩关节脱位，习惯性的肩关节脱位在人们无意拉扯的时候就会脱位了，那么这个肩关节习惯性脱位到底该怎么办呢？
习惯性肩关节脱位怎么办？
肩关节脱位约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多。
肩关节脱位多发生在青壮年男性，按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。
肩关节脱位如在初期治疗不当，可发生习惯性脱位。
肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大圆肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。
后脱位多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。
习惯性肩关节脱位一般是首次外伤脱位后，造成包住关节的关节囊损伤，虽经复位，但如果未得到适当有效的固定和休息，破损处就很难愈合，并很可能使原来破损处越来越大，最后伤及肱骨头关节面，肩关节脱位就越来越容易复发，成为“习惯”。
如果长期得不到有效治疗，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使肩关节骨关节炎提前出现，。
肩关节脱位
肩关节脱位【概述】肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【治疗措施】1.手法复位脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate's法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。
复位时可听到响声。
（2）科氏法（Kocher's法）此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。
手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。
并可听到响声。
（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。
术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。
二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。
如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。
习惯性脱臼诊断详述
习惯性脱臼诊断详述*导读：习惯性脱臼症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。
大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。
总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。
但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。
脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。
据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。
有一就有二，有二就有三…….，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服，睡觉翻身等。
脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。
习惯性的关节脱臼应与因外伤造成的关节脱臼相鉴别诊断。
对于先天性的习惯性脱位的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。
成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。
至于，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。
习惯性脱臼怎么办
习惯性脱臼怎么办关于《习惯性脱臼怎么办》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脱臼主要是肩关节脱位的关键脱臼另外那在骨节儿从骨节那囊内滑出，在生活起居中的骨节那骨节脱臼的主要是因为一些外伤造成的另外呢，要是立即的肩关节脱位恢复正常为并无生命危险可是许多骨节脱臼一次以后呢便会习惯性的脱臼，稍有外力作用或是是用力过猛的回过头给日常生活和工作中产生十分大的伤害和麻烦。
生活起居上的我们下意识的脱臼疼痛的医治方式的，主要是维护保养让病人杜绝网球网球的外界的健身运动。
创伤造成的也有一些先天造成的因此在生活起居中针对脱臼的医治，也是较为重要的。
反复性或别名下意识肩关节脱臼，关键分成两大类：一类是自身能够把肩关节脱位弄脱位，随后，又可以再弄回一切正常部位，也就是病人能够”演出〃自身的肩关节脱位随意出入;第二类是最普遍的，关键是由于外伤，也就是经过外力作用导致肩关节脱位后的并发症。
第一类的下意识肩关节脱臼的病人，沒有显著外伤的病历，并且的身上好几处骨节也可能有过多屈伸及松驰的状况。
譬如说，拇指能够随便后折并碰触上臂;腕关节或膝盖骨过多挺伸，最关键的原因便是先天人体的组织较松驰而导致的骨节不稳定，并且是多专一性的。
对于第二类，其因负伤后导致的下意识脱位，多是由于显著的外伤，如健身运动损害，像抛掷姿势太过用劲，或抛掷全过程忽遇摩擦阻力，柔道、较量等身体接触的技击健身运动;又如跌倒时以手撑地，或者肩部碰地等出现意外的姿势，导致肩关节脱位，基本上全是前方位的脱臼，在保守治疗(骨节复位)后，又再产生脱位或半脱位的情况。
以上便是有关习惯性脱臼的详细介绍和简述。
许多骨节脱臼一次以后呢便会习惯性的脱臼，稍有外力作用或是是用力过猛的回过头给日常生活和工作中产生十分大的伤害和麻烦，在保守治疗(骨节复位)后，又再产生脱位或半脱位的情况。
因此在生活起居中针对脱臼的医治，也是较为重要的。
肩关节脱位分为几种类型
肩关节脱位分为几种类型引言肩关节脱位是指肩胛骨和上臂骨头之间的关节脱离，通常是由于外力或肌肉失衡引起的。
肩关节脱位是常见的运动损伤，可以导致疼痛、运动受限和功能障碍等问题。
了解不同类型的肩关节脱位对于正确诊断和治疗非常重要。
本文将介绍肩关节脱位的分类和特征。
一、根据脱位方向分类根据肩关节脱位的脱位方向，可以将其分为以下几类：1. 前方脱位前方脱位是最常见的肩关节脱位类型，约占所有肩关节脱位的95%以上。
在前方脱位中，上臂骨头向前脱离肩胛骨。
前方脱位通常是由于从侧面撞击或向内旋转上臂造成的。
2. 后方脱位后方脱位相对较少见，发生频率约为前方脱位的5%。
在后方脱位中，上臂骨头向后脱离肩胛骨。
后方脱位通常是由于外力从前方作用于上臂或者向外旋转上臂造成的。
二、根据脱位程度分类肩关节脱位还可以根据脱位的程度进行分类，主要分为以下几类：1. 完全脱位完全脱位是指肩关节脱位后，上臂骨头完全脱离肩胛骨，无法自行复位。
此时，需要进行医疗干预，如保持脱位位置、止血处理，并通过放置夹板或手法将上臂骨头复位到原位。
2. 部分脱位部分脱位是指肩关节脱位后，上臂骨头部分脱离肩胛骨，但没有完全脱位。
部分脱位可能会自行复位，但仍需要进行医疗干预以确保复位的稳定性。
3. 习惯性脱位习惯性脱位是指肩关节具有易于脱位的倾向。
患者可能经历多次脱位事件，同时伴有肩关节松弛和功能受限。
习惯性脱位通常需要手术干预来稳定肩关节。
三、其他分类除了按照脱位方向和程度进行分类外，还有一些其他的分类方法:1. 复发性脱位和非复发性脱位复发性脱位是指在初次脱位后，肩关节容易再次脱位。
复发性脱位通常是由于肩关节结构异常或肌肉失衡引起的。
非复发性脱位是指脱位事件后，肩关节不容易再次脱位。
2. 初次脱位和复发性脱位初次脱位是指患者首次经历的肩关节脱位事件。
复发性脱位是指患者在初次脱位事件后再次经历的肩关节脱位。
结论肩关节脱位是常见的运动损伤，分类和诊断对于治疗方案的选择和预后的评估非常重要。
肩关节脱位的病因治疗与预防
肩关节脱位的病因治疗与预防肩关节脱位是一种常见的临床疾病。
肩关节脱位是年轻人和运动员中最常见的。
在运动过程中，他们有时不注意。
如果关节超出承受范围，就会脱位。
患者第一次肩关节脱位时，越年轻越活跃，越有可能发展为习惯性肩关节脱位，使肩关节功能严重，给生活带来不便。
病因肩关节脱位的原因是什么？肩关节脱位根据肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。
肩关节前脱位是很常见的。
它通常是由间接暴力引起的。
例如，上肢向外旋转，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击。
肱骨头从肩胛下肌与大园肌之间的弱部撕下关节囊，向前脱位，形成前脱位。
肱骨头被推到肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如果暴力较大，肱骨头向前移动到锁骨下，形成锁骨脱位，后脱位非常罕见，主要是由于肩关节由前向后暴力或手落地，后脱位可分为肩胛骨和肩峰脱位，如早期治疗不当，可发生习惯性脱位。
诊断肩关节脱位的表现是什么，如何诊断？一、临床表现：1.肩部肿胀、疼痛、主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定在轻度外展位，常用健手托住患臂，头部和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，方肩畸形，可触及腋窝、喙突或锁骨下移位的肱骨头，关节盂空虚4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能放在对侧肩上。
二、诊断依据：1.肩部或上肢外伤史。
2.根据上述症状和体征。
3.X线摄片可以清楚脱位类型和是否有骨折。
预防肩关节脱位应如何预防？本病由创伤因素引起，无特殊预防措施。
临床防治的重点是早期明确诊断和早期治疗，治疗方法简单，患者疼痛小，治疗效果好；误诊将新鲜脱位转化为旧脱位，治疗复杂，疗程长，患者疼痛大，治疗效果差。
因此，临床骨科医生应警惕肩关节脱位的可能性，并在可疑病例中增加腋窝位置或胸侧位置X线，必要时做肩关节CT扫描。
肩关节脱位的症状是单一的，所以有时会导致误诊。
有些疾病的症状与肩关节脱位非常相似，容易混淆。
这两种疾病都是严重的肩痛，肩关节的功能明显有限。
但肩周炎是一种慢性疾病，脱位是急性的，在短期内形成。
肩关节脱位
肩关节脱位中文名称：肩关节脱位英文名称：scapular dislocation定义：肱骨头与肩胛盂发生脱移位。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；脱位（二级学科）肩关节脱位在年轻、运动员人群中最常见。
患者第一次发生肩关节脱位时越年轻越活跃，就越可能发展为习惯性肩关节脱位，或称作复发性肩关节脱位，或更准确的称谓创伤性肩关节不稳定。
例如，十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。
40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。
疾病简介肩关节由关节盂和肱骨头以及周围的肩关节囊和韧带组成，正常情况下肱骨头在关节盂内，当外伤造成肱骨头脱出关节盂即为肩关节脱位，根据肱骨头脱位的方向分为肩关节前脱位和后脱位。
常见的是肩关节前脱位，致伤原因有跌倒压在外展并强力被迫过顶（overhead）的手臂上、肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋；不太常见的是肩关节向后脱位，常常与癫痫发作或电击有关，此时肩部的肌肉强力收缩造成脱位。
习惯性肩关节脱位（或创伤性肩关节不稳）始于第一次肩关节脱位，该脱位损伤了支持肩关节的韧带。
关节盂表面相对较平坦，由盂唇加深，盂唇是可以包绕部分肱骨头的软骨杯状物。
盂唇像保险杠一样把肱骨头牢固固定于关节盂，盂唇还是稳定肩关节韧带的附着点。
当盂唇从关节盂上撕裂时，这些韧带的支持就不复存在。
创伤性肩关节不稳定的发展与盂唇和周围韧带损伤的类型和程度密不可分。
疾病症状肩关节脱位的临床表现非常明显：1.受伤后肩关节剧烈疼痛2.肩关节活动严重受限3.肩关节向下、向前下垂，肩峰下有一个大的凹陷4.肱骨头在肩前或腋窝可以看见，像一个肿块一样。
将脱臼的肩关节复位通常要去医院的急诊科寻找医生帮助，而有一些复发性肩脱位的病人很有经验，可以自己复位。
疾病诊断肩关节突然脱位非常有特点。
病人通常手扶患肢，因为任何活动都引起疼痛；肩峰下一个大的凹陷和腋窝的膨胀提示肩关节脱位的方向。
肩关节脱位PPT课件
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肱二头肌长头妨碍整复示意图
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固定方法
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练功活动
1周后解除上 臂固定 2～3周解除固
定，做肩关节 活动
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药物治疗
早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨
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手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
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定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
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解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
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解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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X线检查
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诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位，盂下型
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手牵足蹬，矫正脱位重叠
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外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
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内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
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按压使大结节骨块复位
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适应症
一、青壮年患 者，从事体力劳 动，脱位时间超 过三周以上，脱 位关节无松解活 动余地，通过手 法整复而失败者。
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适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位，合并血 管神经压迫症状， 关节附近有明显骨 痂，大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近，以及肱骨颈 骨折
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适应症
三、年老患者， 关节破坏，不须参 加重体力劳动，可 考虑作肱骨头切除 术，以保留肩关节 部分的活动功能
临床肩膀脱臼发生习惯性脱位原因、处理及预防治疗
临床肩膀脱臼发生习惯性脱位原因、处理及预防治疗肩膀脱臼，医学上叫“肩关节脱位”，而经常脱臼被称为“复发性肩关节脱位”，也称“习惯性肩关节脱位”。
肩关节是上肢最大、最灵活的关节，且最容易发生脱位。
在第一次脱位后，若没有得到及时、有效的治疗，如脱位后恢复时间不足或没有进行康复训练，就很容易变成习惯性肩关节脱位。
肩关节容易发生习惯性脱位肩关节容易发生脱位与其结构有关。
肩关节主要是由关节盂和肱骨头及周围的韧带等组成的。
肱骨头比关节盂大，且周围的韧带比较薄弱，如果把肩关节想象成“放在球托上的高尔夫球”，那么在受到外力冲击后，“高尔夫球”就容易脱离“球托”，从而发生关节脱位。
而肩关节第一次脱位后，如果没有及时进行复位治疗或复位后制动时间不足、合并了骨折或韧带撕裂、肩关节周围肌群薄弱等，都会导致本来就不稳定的肩关节“雪上加霜”，出现习惯性脱位。
严重情况下，穿衣服或睡觉翻身都会发生脱位，非常影响生活质量。
发生肩关节脱位后处理肩关节脱位一般发生在运动时，脱位后会出现肩部疼痛、肿胀、活动障碍和方肩畸形。
一旦出现肩关节脱位，应第一时间停止活动，可以用衣服托起肘部，避免活动受伤的肩部，然后立即前往最近的医院就诊。
因为仅凭经验或肉眼判断不能确定是否存在骨折和其他损伤，因此千万不要学小说或电视剧里的“江湖大侠”自己徒手复位！预防和治疗习惯性肩关节脱位首先要避免发展成习惯性肩关节脱位。
在发生第一次肩关节脱位后，要及时正确复位，复位后至少限制肩关节活动4周；肩关节基本恢复以后，逐渐开始康复训练，训练肩关节周围的肌肉，增加肩关节的稳定性。
如果已经变成了习惯性肩关节脱位，那就需要进行手术治疗。
目前，首选方法是微创关节镜手术修复，通过手术恢复肩关节的稳定性。
手术后也需要配合康复训练，来恢复肩关节的活动度。
肩关节习惯性脱位
肩关节习惯性脱位一概述肩关节习惯性脱位是指并无暴力，而在日常生活中的一些动作而造成的关节脱位。
最常见的肩关节习惯性脱位，一般伴有肩胛盂的前部盂唇或盂缘撕裂，或肱骨头外上方的压缩变形致使关节下方不稳，导致肱骨头经常脱出。
一般需要手术治疗，否则不能进行转肩动作较多的运动。
二病因本病的病因比较复杂，多为综合因素，首次肩关节脱位没有进行正规治疗是常见原因，与肩关节关节囊松弛、肌肉发育不平衡以及首次脱位后固定时间不足、过早肩部活动，肩关节盂唇的分离以及盂缘的磨损，关节囊撕裂严重，肱骨头后方凹陷，使其形状及位置改变有关。
三临床表现肩关节习惯性脱位多见于20～40岁青壮年，患者的肩关节有屡次脱位史，轻微外力作用，如穿衣伸袖、屈臂擦背、举臂挂衣均可发生脱位。
脱位时肩的前方有疼痛感，有经验的患者常可自行复位。
四检查X线检查（1）肱骨头有不同程度的长柄斧状变形，头外上方的后缘变直。
（2）在内旋外展位片，显示肱骨头后外部明显缺损，此为诊断习惯性肩关节脱位的特征之一。
（3）大多数有关节软组织和邻近肌肉的骨化和钙化，也可伴有解剖颈的撕裂骨折。
（4）肩关节间隙可能增宽。
（5）关节盂前下缘常变平，少数有关节盂撕裂骨折，骨折片移位于肩胛盂下缘的盂下结节附近。
五诊断根据病史、临床表现及影像学检查结果即可诊断。
六治疗1.手术治疗关节镜手术主要用于可以软组织手术治疗的肩关节习惯性脱位的患者，手术操作步骤如下。
（1）关节腔探查与损伤病理评判。
（2）松解盂唇撕裂缘。
（3）关节盂唇骨面准备。
（4）盂唇缝合固定于关节盂上。
（5）其他合并损伤的处理。
4周后逐渐练习肩的活动。
对于关节盂骨性缺损大于1/3横向距离、有巨大游离骨块等需要接受骨性手术的患者，不宜应用关节镜手术治疗。
2.一般治疗肩关节脱位时，关节囊已破，虽肩关节已复位，但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需4-6周时间。
因此，关节复位后，必须将肩关节固定3-4周。
方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90度，把前臂悬挂固定，同时鼓励手腕和手指活动，严禁上臂旋转。
如何预防习惯性肩关节脱位？
如何预防习惯性肩关节脱位？作者：段玉林来源：《学习与科普》2019年第06期肩关节脱位是日常生活中常见的一种现象，该问题的发生与肩关节的生理特点、解剖结构等存在直接关系。
青壮年、男性人群是肩关节脱位的主要好发群体，按照肱骨位置分为前脱位、后脱位两种，其中前脱位更为常见。
肩关节脱位后患者表现为疼痛、活动受限、肩三角肌塌陷等症状，如果治疗不及时，则会影响人们的正常活动。
习惯性肩关节脱位包括两种，一种是自己将肩关节弄脱位后，自己再重新将其恢复至正常位置，多见于表演中；另一种是因外力导致脱位而发生的习惯性脱位后遗症。
那么为什么说肩关节脱位会形成一种“习惯”、一旦发生肩关节脱位后该怎么处理？如何预防习惯性肩关节脱位？上述问题相信每个人都迫切想知晓答案。
下面对上述问题进行分析如下：一、为什么说肩关节脱位会形成一种“习惯”？谈起习惯性肩关节脱位之所以会成为一种习惯，要从其解剖结构分析。
肱骨头、肩胛骨关节盂组成的盂肱关节即为肩关节，是一种多轴球窝关节。
肩关节周围关节囊对其限制不高，使其成为人体活动度最高的关节之一。
由于肩关节无保护者，经常在明显处暴露，一旦受到外力作用，则会导致脱位的发生。
此外，肩关节脱位的形式具有多样化，分为部分脱位、完全脱位；前脱位、后脱位、多向脱位等，如果肩关节受到轻微外力作用，还容易出现反复脱位，该种情况下大部分患者可以自行复位，因此，将其称之为习惯性脱位。
二、一旦发生习惯性肩关节脱位后该怎么处理？肩关节发生脫位后会出现不同程度的疼痛、肩部肌肉痉挛、关节肿胀、肢体受限等问题，且部分患者出现脱位后还会导致肩关节韧带撕裂，严重的甚至会对神经及周围组织的功能造成损伤，危害性极大。
一旦肩关节发生脱位，则会引起关节盂唇、关节囊韧带出现损伤，采取非手术治疗虽然能改善其脱位症状，但是因大部分患者为青年，运动量大，治疗后恢复效果不理想，容易再次发生脱位，进而形成一种“习惯”。
而、习惯性肩关节脱位的发生会进一步损伤肱骨头、关节盂，进而诱发肱二头肌腱、关节软骨等损伤，加重了患者心理压力，降低了患者生活质量。
肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位护理知识
骨一科
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1
一．肩关节镜的优点
肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部 及肩峰下的一些病变, 以明确诊断, 弥补了传统 X 线、CT、MRI的不足；
保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确 率高,且术后恢复快。
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2
关节内镜的使用图示
液体
微小创口
肤准备 禁饮、禁食 指导功能锻炼
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10
五、术后护理
功能
冰敷 锻炼
治疗
体位
4
护理
病情
3
观察 2
1
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11
（一）病情观察
生命体征
伤口渗血情况及伤口引流量 肢端血运及感觉情况 注意并发症的发生
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12
术 肩关节肿胀 后 并 切口感染 发 症
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4
盂唇
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5
关节镜处理肩袖损伤
撕裂肩袖
肩袖固定后
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6
关节镜处理肱二头肌长头腱的病变
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7
三、肩关节镜的禁忌证
1、切口周围有感染； 2、全身状况不许可； 3、不能耐受手术及麻醉者；
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8
病情介绍： 患者：张润才、男性、27岁， 住院号：6648889 诊断：左肩关节习惯性脱位 因“反复左肩关节脱位1年半”于10/2入院， 生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、 压痛，左上肢血运及感觉正常。 MRI 诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤 于14/2行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖 修复术”，术后病情稳定。
关节内镜
外科器械
如何预防习惯性肩关节脱位
如何预防习惯性肩关节脱位随着我国人民生活水平的不断提高,人们的生活层次也在不断的提高,追求的东西也在不断的变化,从物质到精神,再到身体健康,养生等，更多的人把精力投入到健身行列,尤其是越来越多的人加入到锻炼身体的队伍中，以此增强体质。
但是在20岁至40岁这一阶段的人群中,他们经常参与较剧烈的运动,如打篮球、摔跤、踢足球等,由于他们自我保护意识不强,在剧烈运动之前没有很好的做运动前的准备,从而发生意外,引起肩关节脱位。
由于该人群较为活跃,部分患者在首次肩关节脱位后没有进行正确的复位及固定,或者复位及固定之后没有让肩关节恢复到最佳功能状态,就进行了肩关节的活动,在这种情况下就容易导致受损的关节囊及肩关节周围的软组织等不能得到满意恢复,从而造成肩关节稳定性变差,以致后来伤侧肩关节受到轻微外力,或生活中做一些常见动作,如举起手臂拿高处的东西、洗澡时反手擦背、穿衣服时把手伸入衣袖等动作,就可能反复发生肩关节脱位,即所谓的"习惯性肩关节脱位"。
习惯性肩关节脱位极大地影响了患者日常生活和锻炼,甚至产生恐惧心理,使他们不敢将手举过头顶,不敢参加打篮球、踢足球等剧烈运动,生怕一不小心就可能再次发生肩关节脱位。
那么广大中青年应如何预防习惯性肩关节脱位成为了重要的问题。
一、习惯性肩关节脱位是怎么引起的呢?(一)先天性的原因:先天性肱骨头发育不良,或关节囊松弛、薄弱,造成束缚力降低,导致肩关节容易脱位。
(二)患者首次受到暴力致肩关节脱位以后,肩关节虽然经过手法复位,但是没有经过正确的固定和合理的康复治疗,肩部活动过早,导致局部的肌肉、韧带和关节囊,没有得到良好的修复,从而造成肩关节稳定性变差,从而导致习惯性的肩关节脱位。
二、习惯性肩关节脱位有那些临床表现呢?习惯性肩关节脱位常见于20岁至40岁的青壮年。
由于反复发生脱位,患者往往感觉疼痛不是很明显。
查体可见伤侧肩膀形成典型的"方肩";肩部周围肌肉萎缩;上臂呈弹性固定;将伤侧肘部贴于胸前壁时,伤侧手掌不能搭到健侧肩膀上,即所谓的"搭肩试验阳性";将伤侧肩关节外展、外旋和后伸时,可引起再次脱位。
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小张爱好体育运动，3年前踢足球时摔倒后右肩关节受伤脱位，当时去医院进行了复位治疗，经过一段时间的休息肩部不疼了，日常活动也没有什么影响，但令他苦恼的是，重新参加一些以上肢运动为主的体育项目时，他的肩关节仍会出现脱位，起初还是在特别用力时出现，后来只要是挥臂动作就能脱位，刚开始小张还是去医院请求医生帮助复位，“久病成医”时间长了每次脱位后小张自己就能复位，他感觉自己的肩关节就像机器人身上的部件，随时都可以“拆卸”。
刘女士是位家庭妇女，2年前乘公交车手拉扶杆遇到急刹车时发生左肩关节脱位，当时在医院进行了复位治疗，可后来也像小张一样出现了“习惯性肩关节脱位”，渐渐的像晾晒衣服、提拉重物这样的活只能交给别人去做了。
一、肩关节脱位的危害
1、肩关节结构
人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨。
它的正面、反面有很多特殊的结构和标志。
扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内。
关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。
肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和
肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。
但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。
前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位。
常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。
2、肩关节脱位后的症状
患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有明显的空虚感。
此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。
3、肩关节是人体最容易受伤的关节
肩关节是人体活动度最大的关节，可以满足人类生活和运动的不同需要。
但同时也是人体最不稳定的关节，因缺乏足够坚强的保护，容易发生脱位。
在人体所有的关节脱位中，
肩关节脱位的比例最高，脱位常常发生在接触性运动过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常见。
绝大多数的创伤性肩关节脱位发生在14岁至34岁的人群，由于该人群较为活跃，在第一次脱位后复发率很高，国外报告有90%患者出现“习惯性脱位或不稳”。
即患者肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等;也有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位。
“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能，极大地干扰了病人正常的工作和生活，不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，更不敢将手举过头。
那么肩关节脱位养成“习惯”后存在哪些危害?肩关节脱位后易引起肩关节囊韧带和关节盂唇损伤，非手术治疗在许多年轻、运动量大的患者中往往效果欠佳，极易再次脱位，甚至成为一种“习惯”。
这样的“习惯”易引起肩关节囊韧带的进一步损伤，导致肱骨头和关节盂骨缺损，造成关节软骨、肱二头肌腱和肩袖损伤，甚至导致神经损伤，严重防碍患者的肩关节功能，影响患者的生活质量，甚至出现心理障碍。
肩关节脱位成为一种“习惯”后不仅严重影响肩关节功
能，且使治疗更加复杂困难，严重的只有遗憾地接受人工关节治疗。
因而，国际运动医学界和肩关节专科学会建议，对于在30岁以前因创伤发生肩关节初次脱位的患者，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防这样的“习惯”发生。
二、科学、及早处理肩关节脱位
现代医学的发展已经证实创伤引起的“习惯性肩关节脱位”原因，是由于脱位时引起的肩关节囊韧带和关节盂唇的撕裂，由于这种撕裂很难通过保守治疗达到愈合，因而脱位反复发生，成为“习惯”。
如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了上述撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使治疗更加困难。
而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。
因而，国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。
为减少肩关节脱位养成“习惯”的发生，外伤性肩关节脱位后宜根据具体情况采取不同的治疗方法。
有许多患者在初次脱位损伤肩关节囊韧带和盂唇后可在肩关节镜下加以修复，手术不仅微创，而且效果肯定。
而等到肩关节存在骨质大块缺损、关节软骨损伤，以及关节囊韧带全方位松弛后再行肩关节镜下手术修复，其结果比早期患者的要大打折扣，复发率也大大提高，有的可能丧失镜下治疗时机只好被动地选择切开手术，甚至需要更换人工关节。
因此，患者发生外伤性肩关节脱位后确不可掉以轻心，应到专科医院检查治疗。
肩关节复位后可通过悬吊或其他装置固定肩关节3～4星期。
肩关节得到休息，并且采用冰敷以减轻肿胀和关节疼痛。
制定功能锻炼计划。
这能恢复肩关节活动度，且能加强局部肌肉强度。
从做温和的肌肉练习开始，稍后逐步增加负荷训练。
不要忽视习惯性肩关节脱位的重要性。
唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。
三、能彻底摆脱“习惯性肩关节脱位”吗?
患有“习惯性肩关节脱位”的病人是否只能接受这种“坏
习惯”呢?医生除了在关节脱位时帮助复位，还有什么办法可以帮助患者摆脱这种“坏习惯”的困扰，从而使“肩关节脱位”得到根本治疗呢?
现代医学已经证实创伤引起的“习惯性肩关节脱位”是脱位时肩关节囊韧带和关节盂唇撕裂造成的，由于这种撕裂很难通过保守治疗达到愈合，因而脱位反复发生，最终成为“习惯”。
如果长期得不到有效治疗，脱位反复发生，除了上述撕脱伤外，还会造成相关软骨和骨性结构的破坏，使治疗更加困难。
而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变，使肩关节骨关节炎提前出现。
因而，国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁，对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者，应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防“习惯性脱位”的发生。
四、肩关节脱位后的复位
肩关节脱位后的复位，就是使已脱出的肩关节头回纳到原来的关节窝里，再固定3周，并适当进行锻炼，身体即可恢复正常。
肩关节复位法：通常让患者保持仰卧姿势，急救者立于
患者一侧，如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。
牵引动作应持续、均匀。
待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，表明复位成功。
肩关节复位后尚须固定。
如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般3周即可。
如果患者关节囊破损明显，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带固定在胸壁。
在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。
在解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节各功能，常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肩关节活动范围。
但活动应循序渐进。
如果再配以理疗，肩关节功能将恢复得更快。
习惯性肩关节脱位需手术治疗
肩部外伤、怀疑有关节脱位时，应尽早到专科医院检查治疗，避免盲目自行复位，也禁止用粗暴的复位手法，以免加重损伤。
患者应当谨记，即使复位满意，没有疼痛，也要在医生指导下，严格保持上臂内收、内旋，肘关节屈曲90
度，再以三角巾悬吊前臂3周，让受到破坏的关节囊长牢。
关节镜手术治疗“习惯性肩关节脱位”
肩关节脱位的手术治疗有“传统开放手术”和“关节镜微创手术”。
近年来随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，关节镜下应用缝线锚钉技术缝合撕脱的肩关节囊韧带和盂唇组织，取得了非常满意的疗效。
肩关节镜下手术修复技术，具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等显著优势。
传统手术10厘米左右的伤口被三个0.5厘米的小切口代替，外表美观，创伤小。
当然不是所有的“习惯性肩关节脱位”都可以通过关节镜手术来治疗，对于有骨性盂唇损伤的患者，开放手术可能更合适。
所以，对于因运动损伤、车祸等各种创伤导致肩关节脱位的患者，应该及早到专业的运动医学医生处接受诊治，尽快得到专业的治疗，防止出现“习惯性肩关节脱位”，尽早摆脱这种“坏习惯”。
五、肩关节脱位怎样进行保健?
1、饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食
辛辣之物。
2、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位，时间2~3周。
固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素;经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。
固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动肘、腕、手指关节。
以促进血液循环、消除肿胀;避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。
禁忌外展外旋活动。
每天或隔日淋适量黄水于关节处。
3、药物治疗，给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。
4、解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。
习惯性脱位者，固定时间不少于3周。